Cuidar do adolescente com doença hemato-oncológica hospitalizado: intervenções de enfermagem no processo de transição / Caring for hospitalized adolescents with hemato-oncological disease: nursing interventions in the transition process

A presença de uma doença hemato-oncológica durante o período da adolescência representa um fenómeno complexo que exige a adaptação do adolescente às tarefas de desenvolvimento próprias desta faixa etária, em simultâneo com a aceitação de uma doença crónica, prolongada e que pode envolver risco de vida. O seu tratamento requer, geralmente, regimes de quimioterapia (QT) intensiva, podendo incluir também tratamentos de radioterapia (RT) e/ou transplante de células progenitoras hematopoiéticas (TCPH), requerendo, na maioria dos casos, períodos de hospitalização frequentes. No sentido de promover transições saudáveis aos adolescentes com doença hemato-oncológica, exige-se que os enfermeiros tenham uma preparação adequada, com conhecimentos e habilidades específicas que propiciem um cuidado transicional que responda às necessidades individuais de cada adolescente. Reconhecendo esta realidade e partilhando esta preocupação com a equipa de enfermagem, emergiu a necessidade de desenvolver esta temática, procurando responder à questão: "Quais as intervenções de enfermagem que podem ser adotadas pela equipa para facilitar o processo de transição do adolescente com doença hemato-oncológica hospitalizado?" Para tal, recorreu-se à utilização da metodologia de projeto, onde após realização do diagnóstico de situação, foi realizada a revisão scoping que constitui a evidência científica deste relatório, que se insere no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente oncológica (CMEMC-O). Este pretende espelhar o caminho percorrido para a implementação do projeto de intervenção, evidenciando o percurso efetuado nos estágios realizados, com base na evidência científica disponível e ancorado na teoria de médio alcance das transições de Afaf Meleis. Como resultado final, além da integração de conhecimentos e do desenvolvimento de competências, saliento a elaboração de um Guia Orientador da Boa Prática, que contempla intervenções de enfermagem facilitadoras da transição do adolescente hospitalizado e a realização de um guião de entrevista ao adolescente, tendo como premissa a maximização da qualidade dos cuidados prestados pelos enfermeiros aos adolescentes nos serviços de saúde.

The presence of a hemato-oncological disease during the period of adolescence represents a complex phenomenon that requires the adaptation of the adolescent to the developmental tasks typical of this age group, simultaneously with the acceptance of a chronic, prolonged illness that may be life-threatening. . Its treatment generally requires intensive chemotherapy (CT) regimens, and may also include radiotherapy (RT) treatments and/or hematopoietic progenitor cell transplantation (HSCT), requiring, in most cases, frequent periods of hospitalization. In order to promote healthy transitions for adolescents with hemato-oncological disease, nurses are required to have adequate preparation, with specific knowledge and skills that provide transitional care that responds to the individual needs of each adolescent. Recognizing this reality and sharing this concern with the nursing team, the need to develop this theme emerged, seeking to answer the question: "Which nursing interventions can be adopted by the team to facilitate the transition process of adolescents with hematological disease? hospitalized oncology?" To this end, we used the project methodology, where after carrying out the diagnosis of the situation, a scoping review was carried out, which constitutes the scientific evidence of this report, which falls within the scope of the Master's Course in Medical-Surgical Nursing, strand oncology (CMEMC-O). This aims to mirror the path taken to implement the intervention project, highlighting the path taken in the stages carried out, based on the available scientific evidence and anchored in the medium-range theory of transitions by Afaf Meleis. As a final result, in addition to the integration of knowledge and the development of skills, I highlight the development of a Good Practice Guidance Guide, which includes nursing interventions that facilitate the transition of hospitalized adolescents and the creation of an interview guide for the adolescent, with the aim of premise of maximizing the quality of care provided by nurses to adolescents in health services.

Intervenções de enfermagem na administração de agentes antineoplásicos: segurança da pessoa com doença hemato-oncológica / Nursing interventions in the administration of antineoplastic agents: safety of people with hemato-oncological disease

Os agentes antineoplásicos são um dos tratamentos mais utilizados no combate às doenças oncológicas e têm apresentado uma tendência crescente como opção terapêutica na abordagem à pessoa com doença hemato-oncológica. A prestação de cuidados de saúde, pela sua natureza, especificidade e complexidade, comporta um certo grau de risco que, quando relacionado com a administração de agentes antineoplásicos, pode apresentar consequências irreversíveis ou até mesmo fatais para o doente. O enfermeiro assume-se como um elemento chave neste processo, com o dever de assegurar cuidados em segurança e cumulativamente de garantir o direito de acesso do doente e família a cuidados seguros, promovendo a defesa da qualidade dos cuidados de enfermagem. No âmbito do referido, realizou-se um projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem à pessoa com doença hemato-oncológica, em contexto de internamento, relacionado com a segurança na administração de terapêutica antineoplásica, recorrendo à metodologia de projeto para a sua operacionalização. Este relatório pretende traduzir o percurso realizado para a aquisição de competências de enfermeiro especialista e mestre na área de Enfermagem MédicoCirúrgica, vertente Oncológica, e contempla a revisão integrativa da literatura que contitui a base de sustentação do presente trabalho, a análise reflexiva proveniente da realização de estágios onde foram adquiridos e consolidados conhecimentos, bem como a construção e implementação de documentos de apoio à prática clínica. Estes encontram-se ancorados no referencial teórico de Irvine, Sidani e Hall em associação com McCormack e McCanse, e demonstram que a segurança do doente é um resultado sensível aos cuidados de enfermagem e que os cuidados centrados na pessoa têm tradução no empowerment da segurança do doente, excelência dos cuidados de enfermagem e da própria profissão de enfermagem. Como resultados destacam-se os contributos para a sistematização dos ensinos a realizar ao doente (cartaz), a uniformização do procedimento de administração de agentes antineoplásicos (fluxograma), os contributos para a sistematização dos registos de enfermagem (baseado num conjunto de indicadores), bem como a otimização do conhecimento da pessoa e família sob a forma de guia, perspetivando-se a sua divulgação e defesa pública.

Antineoplastic agents are one of the most used treatments in combating oncological diseases and have shown a growing trend as therapeutic option in the approach to people with hemato-oncological disease. A provision of health care, due to its nature, specificity and complexity, involves a certain degree of risk which, when related to the administration of antineoplastic agents, may present irreversible consequences or even fatal to the patient. The nurse is a key element in this process, with the duty to ensure safe and cumulative care guarantee the patient and family's right of access to safe care, promoting defending the quality of nursing care. As part of this, a project was carried out to improve the quality of nursing care for people with hemato-oncological disease, in the context of hospitalization, related to safety in the administration of therapeutics antineoplastic, using project methodology for its operationalization. This report aims to translate the journey taken to acquire specialist and master nurse skills in the area of ​​Medical-Surgical Nursing, Oncological aspect, and includes the integrative review of the literature that constitutes the basis of support for this work, the reflective analysis arising from carrying out internships where knowledge was acquired and consolidated, as well as such as the construction and implementation of documents to support clinical practice. These are anchored in the theoretical framework of Irvine, Sidani and Hall in association with McCormack and McCanse, and demonstrate that patient safety is an result sensitive to nursing care and that care centered on person translate into the empowerment of patient safety, excellence of nursing care and the nursing profession itself. As results, contributions to the systematization of teachings to be given to the patient (poster), the standardization of the administration of antineoplastic agents (flowchart), contributions to the systematization of nursing records (based on a set of indicators), as well as optimizing knowledge of the person and family in the form of a guide, with a view to its dissemination and public defense.