Prevención de las hepatitis virales crónicas como contenido de la superación del Equipo Básico de Salud

Introducción: Entre las causas más frecuentes de mortalidad se encuentran las enfermedades infecciosas, en particular en el tercer mundo. Y entre estas, están las hepatitis virales crónicas, las cuales aumentan su incidencia en Cuba. Objetivo: Exponer elementos de un sistema de superación dirigido al desarrollo de los conocimientos en los miembros del Equipo Básico de Salud del Policlínico Docente José Martí de la provincia de Camagüey, Cuba, sobre la prevención de las hepatitis virales crónicas en la Atención Primaria de Salud. Método: Se desarrolló una investigación participativa cuanticualitativa de carácter explicativo causal, mediante la ejecución del proyecto de investigación no asociado a programa Sistema de estrategias para la prevención de las hepatitis virales crónicas, desde la consulta provincial, ejecutado entre 2017 y 2022. El universo involucró 137 profesionales para una muestra de 68. Resultados: Los profesionales adquirieron nuevas experiencias, reconocieron la necesidad de capacitación, así como la comprensión de su vínculo con los pacientes que padecen estas enfermedades para advertir el riesgo que corren al no acudir a los servicios de salud para ser diagnosticados y tener un seguimiento con los servicios de la Atención Primaria de Salud. Predominó el índice alto como calificación de las preguntas del instrumento de salida para todos los participantes. Conclusiones: El sistema favorece el desarrollo de los conocimientos sobre la prevención de las hepatitis virales crónicas del Equipo Básico de Salud objeto de estudio. Las acciones potencian la participación de los actores de la comunidad y sus sesiones de intercambio se distinguen por su carácter activo, dinámico y funcional, en pos de una mejor práctica asistencial, preventiva de las hepatitis virales crónicas en el nivel primario.

Introduction: Among the most frequent causes of mortality are infectious diseases, particularly in the third world. And among these are chronic viral hepatitis, which increases its incidence in Cuba. Objective: To present elements of an improvement system aimed at developing knowledge in the members of the Basic Health Team of the José Martí Teaching Polyclinic in the province of Camagüey, Cuba, on the prevention of chronic viral hepatitis in Primary Health Care. Method: A quantitative participatory research of a causal explanatory nature was developed, through the execution of the research project not associated with the System of Strategies for the Prevention of Chronic Viral Hepatitis program, from the provincial consultation, executed between 2017 and 2022. The universe involved 137 professionals for a sample of 68. Results: Professionals acquired new experiences, recognized the need for training, as well as understanding their relationship with patients who suffer from these diseases to warn of the risk they run by not going to health services, to be diagnosed and have follow-up with Primary Health Care services. The high index predominated as the rating of the output instrument questions for all participants. Conclusions: The system favors the development of knowledge on the prevention of chronic viral hepatitis of the Basic Health Team under study. The actions enhance the participation of community actors and their exchange sessions are distinguished by their active, dynamic and functional nature, in pursuit of better care practice, preventive of chronic viral hepatitis at the primary level.

Introdução: Entre as causas mais frequentes de mortalidade estão as doenças infecciosas, principalmente no terceiro mundo. E entre estas estão as hepatites virais crónicas, que aumentam a sua incidência em Cuba. Objetivo: Apresentar elementos de um sistema de melhoria que visa desenvolver conhecimentos nos membros da Equipe Básica de Saúde da Policlínica Escolar José Martí, na província de Camagüey, Cuba, sobre a prevenção das hepatites virais crônicas na Atenção Primária à Saúde. Método: Desenvolveu-se uma pesquisa quantitativa participativa de natureza causal explicativa, através da execução do projeto de pesquisa não vinculado ao programa Sistema de Estratégias de Prevenção das Hepatites Virais Crônicas, a partir da consulta provincial, executada entre 2017 e 2022. O universo envolveu 137 profissionais para uma amostra de 68. Resultados: Os profissionais adquiriram novas experiências, reconheceram a necessidade de capacitação, bem como compreenderam sua relação com os pacientes que sofrem dessas doenças para alertar sobre o risco que correm ao não procurarem os serviços de saúde. ser diagnosticado e ter acompanhamento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. O índice alto predominou na classificação das questões do instrumento de saída para todos os participantes. Conclusões: O sistema favorece o desenvolvimento do conhecimento sobre a prevenção das hepatites virais crônicas da Equipe Básica de Saúde em estudo. As ações potenciam a participação dos atores comunitários e as suas sessões de intercâmbio distinguem-se pelo seu caráter ativo, dinâmico e funcional, na procura de melhores práticas assistenciais, preventivas das hepatites virais crónicas no nível primário.

Prevención de las hepatitis virales crónicas como contenido de la formación del especialista de Medicina General Integral

La superación profesional constituye un proceso permanente de la educación superior que garantiza la actualización y preparación de sus graduados para un ejercicio adecuado de sus desempeños en la práctica: en particular, en el ámbito de las ciencias médicas favorece la atención a las situaciones de salud que se presentan en la comunidad. El objetivo del presente trabajo está encaminado a exponer los fundamentos teóricos que sustentan el estudio del proceso de formación del residente de Medicina General Integral y la concreción del trabajo preventivo desde la comunidad. Se trata de un acercamiento inicial al proceso de formación de los especialistas de la Atención Primaria de Salud y la prevención de las hepatitis virales crónicas y como continuidad de las acciones de un proyecto de investigación, se acomete el abordaje actual en el período comprendido entre septiembre de 2022 a octubre de 2024, bajo el auspicio del Centro de Estudios de Ciencias de la Educación Enrique José Varona, de la Universidad Ignacio Agramonte Loynaz y el Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, de la Universidad de Ciencias Médicas, ambas instituciones pertenecientes a la provincia de Camagüey.

Professional improvement constitutes a permanent process of higher education that guarantees the updating and preparation of its graduates for an adequate exercise of their performances in practice: in particular, in the field of medical sciences, it favors attention to health situations that appear in the community. The objective of this work is aimed at exposing the theoretical foundations that support the study of the training process of the Comprehensive General Medicine resident and the concretion of preventive work from the community. This is an initial approach to the training process of Primary Health Care specialists and the prevention of chronic viral hepatitis and as a continuation of the actions of a research project, the current approach is undertaken in the period between September from 2022 to October 2024, under the auspices of the Enrique José Varona Center for the Study of Education Sciences, of the Ignacio Agramonte Loynaz University and the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health, of the University of Medical Sciences, both institutions belonging to the province of Camagüey.

Características clínicas y demográficas de pacientes con cirrosis hepática, Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado Ríos, Chitré, Enero-Diciembre 2019.

Introducción La cirrosis es un padecimiento irreversible, de elevada mortalidad y de etiología variada, siendo las causas más asociadas: abuso de alcohol, hepatitis por virus B y C y hepatopatías autoinmunes. Objetivo Describir las características clínicas y demográficas de los pacientes con cirrosis hepática en el Hospital Gustavo Nelson Collado Ríos. Enero- Diciembre 2019. Metodología Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, para lo cual se revisaron 42 expedientes clínicos de pacientes con cirrosis hepática que acudieron a sus citas con el servicio de Gastroenterología en el año 2019. Resultados El grupo de edad con mayor número de casos fue 60-69 años con predominio del género femenino. Los factores asociados más frecuentes fueron diabetes mellitus 2 (62%), sobrepeso (38%), obesidad (33%), hábito de alcohol (19%), hepatopatías autoinmunes (12%) y virus de la hepatitis B (7%). Se calculó una letalidad de 20% para esta cohorte, una mediana de sobrevida de 2 años para los pacientes vivos al momento del estudio y una mediana de sobrevida de 18 meses para los pacientes fallecidos por complicaciones de cirrosis en el año 2019. Conclusión en las provincias centrales de Panamá, vemos una tendencia a la disminución de casos de cirrosis por etiología alcohólica y viral, con aumento de enfermedades metabólicas predominantemente en el género femenino que provocan lesión hepática a largo plazo. La cirrosis continúa siendo una enfermedad de alta letalidad; sin embargo con una sobrevida que sobrepasa los 2 años si se mantiene al paciente compensado. (Prov. por Infomedic Intl.)

Diagnosis and quantification of fibrosis, steatosis, and hepatic siderosis through multiparametric magnetic resonance imaging. / Diagnóstico y cuantificación de fibrosis, esteatosis y hepatosiderosis por medio de resonancia magnética multiparamétrica.

BACKGROUND: The presence of liver fibrosis is the common denominator in numerous chronic liver diseases that can progress to fibrosis and hepatocellular carcinoma. Most important, with respect to frequency, are viral hepatitis and non-alcoholic fatty liver disease, the prevalence of which is increasing in epidemic proportions. Liver biopsy, albeit imperfect, continues to be the criterion standard, but in many clinical situations tends to be replaced with noninvasive imaging methods. OBJECTIVES: The aim of the present article was to describe our imaging department experience with magnetic resonance elastography and to analyze and discuss recently published results in gastroenterology, hepatology, and radiology from other authors in the literature, complemented with a PubMed search covering the last 10 years. RESULTS AND CONCLUSIONS: Magnetic resonance elastography is an efficacious, noninvasive method with results that are concordant with liver biopsy. It is superior to ultrasound elastography because it evaluates a much greater volume of hepatic tissue and shows the often heterogeneous lesion distribution. The greatest advantage of the magnetic resonance protocol described is the fact that it quantifies fibrosis, fat content, and iron content in the same 25min examination specifically directed for that purpose, resulting in a favorable cost-benefit ratio for the patient and/or institution.

[Microbiological diagnosis of viral hepatitis]. / Diagnóstico microbiológico de las hepatitis virales.

Liver inflammation or hepatitis has many different causes, both infectious and non-infectious. Among the former, viral infection is responsible for at least half of all hepatitis worldwide. Different viruses have been described with primary tropism for liver tissue. These microorganisms have been successively named with letters of the alphabet: A, B, C, D, E and G. The aim of this paper is to review this heterogeneous group of viruses in its most basic aspects, including clinical implications, treatment, main control, and prophylactic measures and, of special interest, diagnostic approaches, both serological and molecular, which are used for their detection, quantification and characterization.

Niveles de respuesta autoinmunitaria por anticuerpos antinucleares en pacientes con infecciones virales / Levels of autoimmune response by antinuclear antibodies in patients with viral infections

Se realizó un estudio observacional, descriptivo e inmunológico de 42 pacientes con diagnóstico de enfermedad autoinmune o sospecha de esta, atendidos en la consulta de Inmunología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde marzo del 2010 hasta mayo del 2011, quienes presentaron hepatitis virales u otras infecciones, a fin de demostrar la posible asociación entre la entidad clínica y los virus. Fueron empleados otros sueros de integrantes del plan de trasplante renal, por su alta incidencia de hepatitis B o C (o ambas), de los estudios de histocompatibilidad y se determinaron los niveles de autoanticuerpos por medio del método inmunodiagnóstico para detectar anticuerpos antinucleares de la inmunoflourescencia indirecta (cualitativamente), de manera que se pudiera identificar la influencia de los virus en los procesos autoinmunes y, a la vez, recuperar la utilización de la citada técnica. Los resultados mostraron que 28 % de la casuística tenían positividad de anticuerpos antinucleares.

A descriptive observational and immunological study was carried out in 42 patients with diagnosis of autoimmune disease or suspicion of this, attended at the Immunology Department of "Saturnino Lora Torres" Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from March 2010 to May 2011, who presented with viral hepatitis or other infections, in order to demonstrate the possible association between the clinical entity and viruses. Other serums of members of renal transplantation plan, belonging to histocompatibility studies, were used because of their high incidence of hepatitis B or C (or both), and levels of autoantibodies were determined by means of the immunodiagnosis method to detect antinuclear antibodies of the indirect immunofluorescence (qualitatively), so that the influence of viruses could be identified in autoimmune processes and, simultaneously, to recover the use of this technique. The results showed 28% of antinuclear antibodies-positive cases.

Perfil dos portadores de VHB/VHC usuários do serviço de assistência especializada em DST/HIV/AIDS de Juazeiro/BA / Profile of patients with HBV / HCV users of the specialized care service in STD / HIV/AIDS Juazeiro/BA / Perfil de los portadores de VHB/VHC usuarios del servicio de asistencia especializada em DST/VIH/ SIDA de Juazeiro/BA

Hepatites virais apresentam-se como grave problema de saúde pública e assumem grande importância devido ao número de indivíduos atingidos e à possibilidade de complicações. O objetivo do estudo foi caracterizar o perfil dos portadores VHB e VHC, usuários do Serviço de Assistência Especializada em DST/HIV/AIDS de Juazeiro (BA). Trata-se de estudo transversal exploratório. Dados de 69 usuários foram coletados em 2010 por meio de questionário aplicado aos participantes e de pesquisa nos prontuários. Para análise da associação entre o tipo de infecção e algumas das variáveis categóricas estudadas, aplicou-se o teste Qui-Quadrado, adotando-se um nível de significância de 5 por cento. A idade média dos participantes foi 52,7 anos com predomínio do sexo masculino, de casados/união estável e com cinco ou mais anos de estudo. A prática de atividade física foi pouco frequente (39,1 por cento); o uso de tabaco e álcool no presente mostrou decréscimo em relação ao consumo passado; a frequência de escovação dentária foi alta (68,3 por cento), ao contrário do uso de fio dental (26,1 por cento). Observou-se associação estatisticamente significativa com sexo, idade, presença de outras doenças e uso de fio dental. Para as variáveis anos de estudo e tabagismo não foram observadas diferenças entre portadores de VHB e VHC, a despeito de terem se mostrado limítrofes. Estes resultados sugerem um estilo de vida menos saudável entre os portadores de VHC. Concluiu-se que ocorre predomínio da infecção no sexo masculino, entre os mais velhos e com maior escolaridade, havendo mudança de comportamento quanto ao uso do tabaco e álcool.

Viral hepatitis is a severe public health problem and it is of great importance due to the number of individuals affected and the possibility of complications. The aim of this exploratory cross-sectional study was to characterize the patient profile of HBV and HCV, users of the Specialized Care Service in STD / HIV / AIDS of Juazeiro, Bahia, Brazil. Data were collected from 69 users in 2010, through a questionnaire that the participants answered as well as research of the medical records. To analyze the association between the type of infection and some of the categorical variables studied, the Chi-Square test was applied, adopting a significance level of 5 percent. The average age of participants was 52.7 years (+ 9.5), predominantly male, married / stable union and five or more years of education. Physical activity practice was uncommon (39.1 percent), although the use of tobacco and alcohol showed a decrease compared to past consumption, the frequency of tooth brushing was high (68.3 percent), unlike the use of dental floss (26.1 percent). Statistically significant association was observed between the type of infection and the variables gender, age, presence of other diseases and use of dental floss. For the variables years of schooling and smoking there were no difference between carriers of HBV and HCV, in spite of them been on the borderline. However, these results seem to suggest a less healthy lifestyle among patients with HCV. It was concluded that there is a predominance of infection in males, between the older and more educated, having changing behavior regarding the use of tobacco and alcohol.

Las hepatitis virales son un importante problema de salud pública y tienen gran importancia debido al número de personas afectadas y a la posibilidad de complicaciones. El objetivo de este estudio, de tipo transversal exploratorio, fue caracterizar el perfil de los portadores de VHB y VHC, usuarios del Servicio de Asistencia Especializada en DST/VIH/SIDA de Juazeiro (BA). En 2010, fueron recolectados los datos de de 69 usuarios a través de un cuestionario aplicado a los participantes, además de la investigación en los históricos médicos. Para el análisis de asociación entre el tipo de infección y algunas variables categóricas estudiadas, se aplicó el test Qui-Cuadrado, con nivel de significación de 5 por ciento. El promedio de edad de los participantes fue de 52,7 años, con predominio del sexo masculino, casado/unión estable y con cinco años ó más de estudio. La práctica de actividad física fue poco frecuente (39,1 por ciento), el uso del tabaco y alcohol en el presente reveló decrécimo con relación al consumo pasado, la frecuencia del uso de cepillo dental fue alta (68,3 por ciento), al contrario del uso de hilo dental (26,1 por ciento). Se observó asociación estadísticamente significativa entre sexo, edad, presencia de otras enfermedades y la utilización de hilo dental. Para las variables años de estudio y tabaquismo, no fueron observadas diferencias entre portadores de VHB y VHC, a pesar de haberse mostrado limítrofes. Estos resultados sugieren un estilo de vida menos saludable entre los portadores de VHC. Se concluye que hay un predominio de la infección en los hombres, entre los de mayor edad y con más escolaridad, habiendo cambio de comportamiento cuanto al uso de tabaco y alcohol.

Ocorrência de hepatites virais na micorregião de Feira de Santana, Bahia / Occurrence of viral hepatites in the microregion of Feira de Santana, Bahia / Presencia de hepatitis viral en la micorregión de Feira de Santana, Bahia

As hepatites A, B e C são endêmicas em muitos países, inclusive no Brasil, que, mesmo registrando o avanço silencioso, sobretudo dos vírus B e C, o que tem se tornando uma grande preocupação para a saúde pública, ainda não conseguiu avançar na vigilância epidemiológica desses agravos, a despeito da implantação do Programa Nacional das Hepatites Virais, em 2002. O objetivo do estudo é determinar a ocorrência das hepatites virais na regional de Feira de Santana, Bahia, no período de 1999 a 2006. Trata-se de estudo descritivo com base nos dados do Sistema de Agravos de Notificação (SINAN) referentes aos casos notificados nos 27 municípios que compõem a microrregião. Os resultados apontam que foram notificados 2.617 casos de hepatites virais, sendo 44,0 porcento HBV, 42,0 porcento HAV, 13,0 porcento HCV e 1,0 porcento vírus B+C. Verifica-se a subnotificação, uma vez que o município polo da microrregião Feira de Santana é responsável pela maioria dos registros. Conclui-se que é necessária a promoção de ações educativas de divulgação sobre a doença, capacitação de profissionais de saúde e ampliação da rede de assistência para todos os demais municípios.

Hepatitis A, B and C are endemic in many countries, including Brazil, which even recording the progress of silent hepatitis, especially the B and C viruses, which has become a major concern for public health, has not yet advanced in the epidemiological surveillance of these diseases, despite the deployment of the National Program of Viral Hepatitis in 2002.The objective of this study is to determine the occurrence of viral hepatitis in Feira de Santana, Bahia, from 1999 to 2006. Methods: A descriptive study based on the data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) for the cases reported in 27 municipalities that make up the micro region. Results: There have been 2,617 cases of viral hepatitis: HBV 44.0 percent, 42.0 percent HAV, HCV 13.0 percent and 1.0 percent hepatitis B + C. It may be noticed the under-reporting, since the municipality center of the micro region, Feira de Santana, is responsible for most records. Conclusion: there is a need to promote educational activities for the dissemination of the disease, training of health professionals and expanding the support network to all other municipalities.

En muchos países las hepatitis A, B y C son endémicas, incluso en Brasil, cuyo avance silencioso de las hepatitis, especialmente de los virus B y C, ha despertado una gran preocupación para la salud pública que, a pesar de la implantación, en 2002, del Programa Nacional de las Hepatitis virales, aún no consiguió avanzar en la vigilancia epidemiológica de esos agravios. El objetivo de este estudio es determinar la presencia de las hepatitis virales em la región de Feira de Santana, Bahia, entre 1999 a 2006. Se trata de un estudio descriptivo utilizando la base de datos del Sistema de Agravios de Notificación (SINAN), referentes a los casos notificados en los 27 municipios que componen la microrregión. Los resultados revelan la notificación de 2.617 casos de hepatitis virales, siendo 44,0 por ciento HBV, 42,0 por ciento HAV, 13,0 por ciento HCV y 1,0 por ciento virus B plus C. Se constata la subnotificación, ya que Feira de Santana, municipio pólo de la microrregión, es el responsable por la mayoría de los registros. Se concluye que es necesaria la promoción de acciones educativas destinadas a la divulgación de la enfermedad, capacitando profesionales de la salud, así como la ampliación de la red de atención para todos los municipios.

Aspectos epidemiológicos das hepatites virais no norte de Minas Gerais / Epidemiological aspects of viral hepatitis in the north of Minas Gerais / Aspectos epidemiológicos de las hepatitis virales en el norte de Minas Gerais

As hepatites virais são doenças infecciosas de notificação compulsória com elevada prevalência no Brasil. A vigilância desses casos pode esclarecer, além das fontes de infecção, as características da doença e os fatores de risco, permitindo delinear os padrões de distribuição das hepatites. Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e retrospectiva. Objetivou identificar o padrão epidemiológico das hepatites virais na região Norte do Estado de Minas Gerais no período de 2001 a 2006. Os resultados revelaram a ocorrência de notificação de hepatites virais em 28 municípios dos 89 que compõem esta região; o que não reflete a incidência da doença, tendo em vista a ocorrência da subnotificação. Além disso, identificou-se um incremento do número de casos notificados ao longo deste período e a prevalência das hepatites A e B. Conclui-se que, embora existam vacinas contra as hepatites A e B, os casos aumentaram significativamente na região, evidenciando a necessidade de prevenção, ações de vigilância à saúde e melhoria das informações epidemiológicas no âmbito municipal.

Viral hepatitis are infectious diseases of compulsory notification with a high prevalence in Brazil. The vigilance of these cases can clarify, in addition to the source of infections, the characteristics of the disease and risk factors, allowed delineate the pattern of hepatitis distribution. This is a descriptive research. The aim was to identify the epidemiologic pattern of viral hepatitis in the north of the state of Minas Gerais from 2001 to 2006. The results showed the notification of occurrence of viral hepatitis in 28 of the 89 municipalities that constitute the region; it doesn?t reflect the incidence of the disease, given the occurrence of sub-notification.Besides, an increase the number of notified cases was identified in along the period and the prevalence of hepatitis A and B. It was concluded that in spite of the existence of vaccine against hepatitis A and B, the cases increased in the región, evidencing the need forprevention, health vigilance actions and improvement of epidemiologic information in the municipal context.

Las hepatitis virales son enfermedades infecciosas de notificación compulsoria com elevada prevalencia en Brasil. Vigilar esos casos puede aclarar, además de las fuentes infecciosas, las características de la dolencia y los factores de riesgo, permitiendo delinear los patrones de distribución de las mismas. Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y retrospectiva. Objetivó identificar el patrón epidemiológico de las hepatitis virales en la región Norte del estado de Minas Gerais entre 2001 y 2006. Los resultados revelaron la ocurrencia de notificación de hepatitis virales en 28 municipios de los 89 que integran la región; lo cual no refleja la incidencia de la enfermedad, teniendo en cuenta la ocurrencia de la subnotificación. Además de eso, se identificó un incremento del número de casos notificados a lo largo de esse período así como la prevalencia de las hepatitis A y B. Se concluye que, aunque existen vacunas contra las hepatitis A y B, los casos aumentaron significativamente en la región, evidenciando la necesidad de la prevención, acciones de vigilancia de salud y la mejoría de las informaciones epidemiológicas en el ámbito municipal.