ABSTRACT
Dermatologic surgery is associated with a very low risk of complications. There is no widely accepted, evidence-based protocol with recommendations for postoperative wound care after dermatologic surgery. In this narrative review, we will be discussing the evidence on surgical wound care products and procedures. Overall, we found relatively few studies and, in many cases, a lack of statistically significant differences, possibly because of the low rate of complications. We'll be discussing the evidence on when we should initiate wound care procedures and their frequency, the type of ointment and antiseptics that should be applied, and the type of dressings that should be used. Despite the very few studies available on postoperative wound care following dermatologic surgery, there is sufficient evidence as to not recommend the use of prophylactic topical antibiotics. We also analyze the currently available evidence on surgical wound care in special situations, such as management of skin grafts, partial skin graft donor sites, xenografts/biomembranes, and surgical wounds to the legs.
ABSTRACT
INTRODUCTION: The management of infections in war wounds is a problem aggravated by the presence of multiresistant bacteria and requires a combined approach with surgery. Literature has identified the risks and patterns of antibiotic resistance in previous armed conflicts, but the Russian-Ukrainian conflict has required the study of specific bacterial resistance patterns. METHODS: We included war-injured patients from the Russian-Ukrainian conflict transferred for treatment to the General Defense Hospital of Zaragoza from May 2022 to October 2023. Epidemiological data, factors related to the injury, presence of infection and microbiological results were collected; These data were subsequently analyzed statistically. RESULTS: Fifty-three patients were included in the study, with a mean age of 35.6 years; 83% were injured by an explosive mechanism and all received antibiotic therapy prior to transfer. Seventeen patients had skin, soft tissue or joint infection. Correlation was demonstrated with the presence of bone lesion (p 0.03), skin coverage defect (p 0.000) and presence of foreign bodies (p 0.006). Nine patients had monomicrobial cultures, and the most frequently isolated microorganisms were Gram negative bacilli (GNB) and Staphylococcus aureus. Virtually all GNB presented some resistance mechanism. CONCLUSION: Our work shows the correlation of war wound infection with the presence of foreign bodies and affected tissues. Likewise, the presence of polymicrobial wounds is emphasized, with a predominance of GNB and multidrug-resistant S. aureus.
ABSTRACT
Introducción: Las infecciones de sitio quirúrgico están asociadas con infecciones relacionadas a la asistencia sanitaria (IRAS), causadas por bacterias que ingresan a través de las incisiones efectuadas durante un procedimiento quirúrgico. Objetivo: Describir la frecuencia y características de las infecciones de sitio quirúrgico en las cirugías de urgencias en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital General Pediátrico. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Población: Pacientes de 0 a 18 años sometidos a intervención quirúrgica abdominal de urgencia. Variables estudiadas: Edad, Sexo, Procedencia, Comorbilidad, reingreso hospitalario, tiempo trascurrido entre la intervención quirúrgica y la aparición de la infección en sitio quirúrgico. Datos obtenidos del análisis de fichas clínicas y la base de datos del HIS en el paquete estadístico SPSv23 (IBM SPSS, DEMO) utilizando estadística descriptiva. Resultados: Fueron incluidas 440 fichas de pacientes, la mediana de edad fue de 10 años, el 60,5% fueron del sexo masculino y el 71,4% procedían del Departamento Central. Se observó que el diagnóstico más frecuente fue peritonitis de origen apendicular 53,2%. El estado nutricional de la población en estudio fue normal en 93,2%, y fueron reingresos el 3% de los pacientes intervenidos. Presentaron infección de sitio quirúrgico el 4,8%, de los cuales 11/21 fueron absceso de pared. En cuanto al tiempo trascurrido entre la cirugía y la aparición de la infección la mediana fue de 14 días. Conclusión: La frecuencia de infección del sitio quirúrgico encontrada en este estudio fue del 4,8%. La patología quirúrgica con mayor porcentaje fue la peritonitis y el tipo de infección absceso de pared. La mayoría de los pacientes eran escolares con buen estado nutricional.
Introduction: Surgical-site infections are associated with healthcare-associated infections (HAIs), caused by bacteria that enter through the incisions made during a surgical procedure. Objective: To describe the frequency and characteristics of surgical site infections in emergency surgeries in pediatric patients hospitalized at a Pediatric General Hospital. Materials and Methods: This was a descriptive, retrospective and cross-sectional observational study. Population: Patients aged 0 to 18 years undergoing emergency abdominal surgery. Variables studied: Age, Sex, Origin, Comorbidity, hospital readmission, time elapsed between the surgical intervention and the appearance of the surgical site infection. Data obtained from the analysis of clinical records and the electronic health record database in the SPSv23 statistical package (IBM SPSS, DEMO) using descriptive statistics. Results: 440 patient records were included, the median age was 10 years, 60.5% were male and 71.4% came from the Central Department. It was observed that the most frequent diagnosis was peritonitis of appendiceal origin 53.2%. The nutritional status of the study population was normal in 93.2%, and 3% of the operated patients were readmitted. 4.8% had surgical site infection, of which 11/21 were wall abscesses. Regarding the time elapsed between surgery and the appearance of the infection, the median was 14 days. Conclusion: The frequency of surgical-site infection found in this study was 4.8%. The surgical pathology with the highest percentage was peritonitis and the wall abscess type of infection. Most of the patients were schoolchildren with good nutritional status.
ABSTRACT
Introdução: Plantas medicinais e fitoterápicos são tradicionalmente utilizados na cicatrização de diversos tipos de feridas. Muitas plantas contêm compostos bioativos com propriedades anti-inflamatórias, antimicrobianas e cicatrizantes. Objetivo: Reunir evidências clínicas do uso de plantas medicinais e fitoterápicos na cicatrização de feridas cutâneas. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Os estudos foram coletados das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS, utilizando como estratégia de busca os termos ((WoundHealing) ou (Inflammation)) e ((MedicinalPlants) ou (Phytotherapy)) com recorte temporal de 2011 a 2021. Resultados: 15 estudos foram incluídos na revisão. A maioria dos estudos foram do tipo ensaio clínico controlado randomizado. Foi investigada a eficácia de 15 espécies medicinais para o tratamento de feridas agudas e crônicas, sendo as mais recorrentes queimaduras de segundo grau, úlceras crônicas e feridas cirúrgicas. As espécies medicinais que apresentaram melhores resultados foram babosa (Aloevera), centela (Centellaasiatica),beldroega (Portulacaoleraceae), Arnebia euchroma, hipérico (Hypericum perforatum) emil-folhas (Achilleamillefolium), melhorando critérios como eritema, edema, tempodere-epitelização, tempo de cicatrização e a aparência geral da ferida. Conclusões: Plantas medicinais e fitoterápicos apresentam eficácia no processo de cicatrização, sendo, portanto, alternativa terapêutica para o tratamento de feridas cutâneas (AU).
Introduction: Medicinal plants and herbal medicines are traditionally used to heal various types of wounds. Many plants contain bioactive compounds with anti-inflammatory, antimicrobial, and wound-healing properties. Objective: Gathering clinical evidence on the use of medicinal plants and herbal medicine in the healing of skin wounds. Methodology:Thisisan integrative review of the literature. The studies were collected from the MEDLINE/PubMed and LILACS data bases, using the terms ((WoundHealing) or (Inflammation)) and ((MedicinalPlants) or (Phytotherapy)) as a search strategy, from 2011 to 2021. Results: Fifteen studies were included in the review. Most of them were of the randomized controlled clinical trial type. The effectiveness of 15 medicinal species was investigated for the treatment of acute and chronic wounds, the most common of which were second-degree burns, chronic ulcers,and surgical wounds. The species with the best results were Aloe vera, Centella asiatica, Portulaca oleraceae, Arnebia euchroma, Hypericum perforatum, and Achillea millefolium, improving criteria such as erythema, edema, re-epithelialization time, healing time, and the general appearance of the wound. Conclusions: Medicinalplants and herbal medicine are effective in the healing process, therefore being a therapeutic alternative for treating skin wounds (AU).
Introducción: Las plantas medicinales y las medicinas a base de hierbas se utilizan tradicionalmente para curar diversos tipos de heridas. Muchas plantas contienen compuestos bioactivos con propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas y cicatrizantes. Objetivo: Recopilar evidencia clínica sobre el uso de plantas medicinales y medicinas a base de hierbas en la curación de heridas cutáneas. Metodología: Se trata de una revisión integradora de la literatura. Los estudios fueron obtenidos de las bases de datos MEDLINE/PubMed y LILACS, utilizando como estrategia de búsqueda los términos ((WoundHealing) o (Inflammation)) y ((MedicinalPlants) o (Phytotherapy)) con un marco temporal de 2011 a 2021. Resultados: Se incluyeron 15 estudios en la revisión. La mayoría de los estudios fueron del tipo ensayo clínico controlado aleatorio. Se investigó la eficacia de 15 especies medicinales para el tratamiento de heridas agudas y crónicas, las más comunes fueron quemaduras de segundo grado, úlceras crónicas y heridas quirúrgicas. Las especies medicinales con mejoresr esultados fueron Aloe vera, Centella asiatica, Portulaca oleraceae, Arnebia euchroma, Hypericum perforatum y Achillea millefolium, mejorando criterios como eritema, edema, tiempo de reepitelización, tiempo de cicatrización y aspecto general de la herida. Conclusiones: Plantas medicinales y medicinas a base de hierbas son efectivas en el proceso de cicatrización, siendo portanto un aalternativa terapéutica para el tratamiento de heridas en la piel (AU).
Subject(s)
Humans , Plants, Medicinal , Wound Healing , Phytotherapeutic Drugs , Wounds and Injuries , Evidence-Based Practice , PhytotherapyABSTRACT
SUMMARY: The objective of this study was to investigate the therapeutic wound healing potential and molecular mechanisms of shikonin as small molecules in vitro. A mouse burn model was used to explore the potential therapeutic effect of shikonin; we traced proliferating cells in vivo to locate the active area of skin cell proliferation. Through the results of conventional pathological staining, we found that shikonin has a good effect on the treatment of burned skin and promoted the normal distribution of skin keratin at the damaged site. At the same time, shikonin also promoted the proliferation of skin cells at the damaged site; importantly, we found a significant increase in the number of fibroblasts at the damaged site treated with shikonin. Most importantly, shikonin promotes fibroblasts to repair skin wounds by regulating the PI3K/AKT signaling pathway. This study shows that shikonin can effectively promote the proliferation of skin cell, and local injection of fibroblasts in burned skin can play a certain therapeutic role.
El objetivo de este trabajo fue investigar el potencial terapéutico de cicatrización de heridas y los mecanismos moleculares de la shikonina como moléculas pequeñas in vitro. Se utilizó un modelo de quemaduras en ratones para explorar el posible efecto terapéutico de la shikonina; Rastreamos las células en proliferación in vivo para localizar el área activa de proliferación de células de la piel. A través de los resultados de la tinción para patología convencional, encontramos que la shikonina tiene un buen efecto en el tratamiento de la piel quemada y promueve la distribución normal de la queratina de la piel en el sitio dañado. Al mismo tiempo, la shikonina también promovió la proliferación de células de la piel en el sitio dañado. Es importante destacar que encontramos un aumento significativo en la cantidad de fibroblastos en el sitio dañado tratado con shikonina. Lo más importante es que la shikonina promueve la función reparadora de fibroblastos en las heridas de la piel regulando la vía de señalización PI3K/ AKT. Este estudio muestra que la shikonina puede promover eficazmente la proliferación de células de la piel y que la inyección local de fibroblastos en la piel quemada puede desempeñar un cierto papel terapéutico.
Subject(s)
Animals , Mice , Wound Healing/drug effects , Burns/drug therapy , Naphthoquinones/administration & dosage , Skin , In Vitro Techniques , Naphthoquinones/pharmacology , Phosphatidylinositol 3-Kinases , Cell Proliferation/drug effects , Disease Models, Animal , Proto-Oncogene Proteins c-akt , Fibroblasts , Mice, Inbred C57BLABSTRACT
ABSTRACT Objective: To develop and validate serious game for teaching-learning regarding surgical site infection prevention. Method: This is a methodological study conducted in stages: game content development and validity based on virtual simulation (preparation, participation and debriefing) and challenges; game development, following the concept, pre-production, prototype, production and post-production stages; and usability validity, using an instrument called Heuristic Evaluation for Digital Educational Games. To assess the game content and usability, 12 nurses and 08 experts in digital games were involved. Results: The serious game script contained three sequential pre-, intra- and post-operative periods, focusing on nursing interventions aimed at preventing surgical site infections. A Content Validity Coefficient above 0.80 was obtained for game content. Regarding gameplay assessment using the assessed heuristics, all statements present in game script were considered adequate, and adjustments were implemented regarding feedback, access to the theoretical framework on preventing surgical site infections, the inclusion of images in the study material and directing players to the debriefing session. Conclusion: The serious game developed was considered valid and a potential pedagogical tool in nursing for learning how to prevent surgical site infections.
RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar el serious game para la enseñanza-aprendizaje sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico. Método: estudio metodológico realizado por etapas: desarrollo y validación del contenido del juego, basado en simulación virtual (preparación, participación y debriefing) y desafíos; desarrollo de juegos, siguiendo las etapas de concepto, preproducción, prototipo, producción y postproducción; y validación de usabilidad mediante el instrumento Heuristic Evaluation for Digital Educational Games. Para evaluar el contenido y usabilidad del juego participaron 12 enfermeros y 08 expertos en juegos digitales. Resultados: el guión del serious game contenía tres períodos pre, intra y postoperatorios secuenciales, centrándose en intervenciones de enfermería destinadas a prevenir infecciones del sitio quirúrgico. Se obtuvo un Coeficiente de Validez de Contenido superior a 0,80 para el contenido del juego. En cuanto a la evaluación de la jugabilidad mediante las heurísticas evaluadas, todas las afirmaciones presentes en el guión del juego fueron consideradas adecuadas y se implementaron ajustes en cuanto a retroalimentación, acceso al marco teórico sobre prevención de infecciones del sitio quirúrgico, inclusión de imágenes en el material de estudio y orientación del jugador en la sesión de debriefing. Conclusión: el serious game desarrollado se consideró válido y potencial herramienta pedagógica en el área de enfermería para aprender a prevenir infecciones del sitio quirúrgico.
RESUMO Objetivo: desenvolver e validar serious game para o ensino-aprendizagem referente à prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Método: estudo metodológico conduzido por etapas: desenvolvimento e validação do conteúdo do jogo, baseados na simulação virtual (preparação, participação e debriefing) e desafios; desenvolvimento do jogo, seguindo as etapas de conceito, pré-produção, protótipo, produção e pós-produção; e, validação da usabilidade, por meio do instrumento Heuristic Evaluation for Digital Educational Games. Para avaliação do conteúdo e usabilidade do jogo, contou-se com 12 enfermeiros e 08 especialistas em jogos digitais. Resultados: o script do serious game conteve três períodos sequenciais pré, intra e pós-operatório, com enfoque em intervenções de enfermagem voltadas para prevenção de infecção de sítio cirúrgico. Obteve-se um Coeficiente de Validade de Conteúdo acima de 0,80 para o conteúdo do jogo. Referente à avaliação da jogabilidade pelas heurísticas avaliadas, todas as afirmativas presentes no script do jogo foram consideradas adequadas e houve a implementação de ajustes no que se refere ao feedback, ao acesso ao referencial teórico sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, à inclusão de imagens no material de estudo e ao direcionamento do jogador à sessão de debriefing. Conclusão: o serious game desenvolvido foi considerado válido e potencial ferramenta pedagógica na área de enfermagem para aprendizagem da prevenção de infecção de sítio cirúrgico.
ABSTRACT
Objetivos: - reconhecer a importância da equipa multidisciplinar na abordagem à pessoa com ferida complexa na cicatrização de feridas; - mapear a evidência/conhecimento sobre a temática em estudo. Método: Scoping review realizada entre 04 de janeiro e 01 de fevereiro de 2020, nas bases de dados Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), EBSCO host (CINAHL e Medline) e Web of Science, utilizando estratégias de pesquisa adaptadas a cada base de dados. Resultados e discussão: A evidência científica demonstra a importância das equipas multidisciplinares na abordagem à pessoa com ferida complexa. Conclusão: Tratando-se de um processo complexo, é fundamental ter em consideração todos os elementos que influenciam e atrasam a cicatrização, para se conseguir melhorar os resultados no tratamento e nos custos associados.(AU)
Objectives: - to recognize the importance of the multidisciplinary team in the approach to the person with a complex wound in wound healing; - to map the evidence/knowledge on the subject under study. Method: Scoping review carried out between January 4 and February 1, 2020, in the databases Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), EBSCO host (CINAHL and Medline) and Web of Science, using search strategies adapted to each database. Results and discussion: The scientific evidence demonstrates the importance of multidisciplinary teams in dealing with people with complex wounds. Conclusion: As this is a complex process, it is essential to take into account all the elements that influence and delay healing, in order to improve treatment results and associated costs. (AU)
Objetivos: - reconocer la importancia del equipo multidisciplinar en el abordaje de la persona con herida compleja en la cicatrización de heridas; - mapear la evidencia/conocimiento sobre el tema objeto de estudio. Método: Revisión de alcance realizada entre el 04 de enero y el 01 de febrero de 2020, en las bases de datos Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), EBSCO host (CINAHL y Medline) y Web of Science, utilizando estrategias de búsqueda adaptadas a cada base de datos. Resultados y discusión: La evidencia científica demuestra la importancia de los equipos multidisciplinares en el abordaje de las personas con heridas complejas. Conclusión: Al tratarse de un proceso complejo, es fundamental tener en cuenta todos los elementos que influyen y retrasan la cicatrización para mejorar los resultados del tratamiento y los costes asociados.(AU)
Subject(s)
Patient Care Team , Wound Healing , Wounds and Injuries , Costs and Cost AnalysisABSTRACT
Abstract Objective: to evaluate evidence on risk factors for the development of surgical site infection in bariatric surgery. Method: integrative review. The search for primary studies was performed in four databases. The sample consisted of 11 surveys. The methodological quality of the included studies was assessed using tools proposed by the Joanna Briggs Institute. Data analysis and synthesis were performed in a descriptive manner. Results: surgical site infection rates ranged from 0.4% to 7.6%, considering the results of primary studies, in which patients underwent laparoscopic surgery. In surveys of participants undergoing surgical procedures with different approaches (open, laparoscopic or robotic), infection rates ranged from 0.9% to 12%. Regarding the risk factors for the development of this type of infection, antibiotic prophylaxis, female sex, high Body Mass Index and perioperative hyperglycemia are highlighted. Conclusion: conducting the integrative review generated a body of evidence that reinforces the importance of implementing effective measures for the prevention and control of surgical site infection, by health professionals, after bariatric surgery, promoting improved care and patient safety in the perioperative period.
Resumo Objetivo: avaliar as evidências sobre os fatores de risco para o desenvolvimento de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia bariátrica. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada em quatro bases de dados. A amostra foi composta por 11 pesquisas. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. A análise e a síntese dos dados foram realizadas de maneira descritiva. Resultados: as taxas de infecção de sítio cirúrgico variaram de 0,4% até 7,6%, considerando os resultados dos estudos primários, cujos pacientes foram submetidos à cirurgia por via laparoscópica. Nas pesquisas com os participantes submetidos aos procedimentos cirúrgicos com diferentes abordagens (aberta, via laparoscópica ou robótica), as taxas de infecção variaram de 0,9% até 12%. Com relação aos fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de infecção, ressaltam-se antibioticoprofilaxia, sexo feminino, Índice de Massa Corporal elevado e hiperglicemia perioperatória. Conclusão: a condução da revisão gerou corpo de evidências que reforça a importância na implementação de medidas efetivas para prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico pelos profissionais de saúde após cirurgia bariátrica, promovendo a melhoria da assistência e da segurança do paciente no perioperatório.
Resumen Objetivo: evaluar las evidencias sobre los factores de riesgo para el desarrollo de infección de sitio quirúrgico en cirugía bariátrica. Método: revisión integradora. La búsqueda de estudios primarios se realizó en cuatro bases de datos. La muestra estuvo compuesta por 11 investigaciones. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante herramientas propuestas por el Joanna Briggs Institute. El análisis y la síntesis de los datos se realizaron de manera descriptiva. Resultados: las tasas de infección del sitio quirúrgico oscilaron entre 0,4% y 7,6%, considerando los resultados de los estudios primarios, en los que los pacientes fueron sometidos a cirugía mediante laparoscopia. En investigaciones con participantes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos con diferentes enfoques (abierto, laparoscópico o robótico), las tasas de infección oscilaron entre el 0,9 % y el 12 %. En cuanto a los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de infección, se destacan la profilaxis antibiótica, el sexo femenino, el Índice de Masa Corporal elevado y la hiperglucemia perioperatoria. Conclusión: la realización de la revisión generó un cuerpo de evidencia que refuerza la importancia de implementar medidas efectivas para la prevención y el control de la infección de sitio quirúrgico, por parte de los profesionales de la salud, después de la cirugía bariátrica, promoviendo la mejora de la atención y la seguridad del paciente en el período perioperatorio.
Subject(s)
Surgical Wound Infection/prevention & control , Infection Control , Antibiotic Prophylaxis , Bariatric Surgery , Perioperative PeriodABSTRACT
Resumo Enquadramento: As feridas crónicas representam um problema crescente de saúde em diversos países. Estudos etnobotânicos e pré-clínicos sugerem que a oleorresina de copaíba (Copaífera sp.) possui propriedades cicatrizantes. Objetivo: Avaliar a aplicação clínica da oleorresina de copaíba na cicatrização de feridas crónicas. Metodologia: Estudo retrospectivo de série de casos composta por 6 participantes com feridas crónicas tratadas com: oleorresina de copaíba a 7% com óleo de girassol ou creme de copaíba a 10%. O desfecho primário foi a percentagem de redução da área lesada ao final do seguimento. Resultados: Idade média dos participantes foi 54,5 (DP = 11,5) anos. As causas das feridas foram vasculares (n = 3), cirúrgicas (n = 2) e traumáticas (n = 1). Todos os participantes tiveram redução da área lesada variando entre 15,5% a 100%, durante o seguimento (8 a 15 semanas). Nenhuma complicação foi observada. Conclusão: O tratamento com a oleorresina de copaíba mostrou-se uma opção efetiva e segura no tratamento de feridas crónicas.
Abstract Background: Chronic wounds represent a growing health problem in several countries. Ethnobotanical and preclinical studies suggest that copaiba oleoresin (Copaifera sp.) has healing properties. Objective: To evaluate the clinical application of copaiba oleoresin in chronic wound healing. Methodology: Retrospective case series study consisting of 6 participants with chronic wounds treated with 7% copaiba oleoresin with sunflower oil or 10% copaiba ointment. The primary endpoint was the percentage reduction in wound area at the end of follow-up. Results: Mean age of participants was 54.5 (SD = 11.5) years. The causes of wounds were vascular (n = 3), surgical (n = 2), and traumatic (n = 1). All participants had a reduction of the wound area ranging from 15.5% to 100% during the follow-up (8 to 15 weeks). No complications were observed. Conclusion: Treatment with copaiba oleoresin proved to be an effective and safe option in chronic wound treatment.
Resumen Marco contextual: Las heridas crónicas representan un problema sanitario creciente en varios países. Estudios etnobotánicos y preclínicos sugieren que la oleorresina de copaiba (Copaífera sp.) tiene propiedades cicatrizantes. Objetivo: Evaluar la aplicación clínica de la oleorresina de copaiba en la cicatrización de heridas crónicas. Metodología: Estudio retrospectivo de serie de casos compuesta por 6 participantes con heridas crónicas tratadas con oleorresina de copaiba al 7% con aceite de girasol o crema de copaiba al 10%. El criterio de valoración primario fue el porcentaje de reducción de la zona lesionada al final del seguimiento. Resultados: La edad media de los participantes fue de 54,5 (DP = 11,5) años. Las causas de las heridas fueron vasculares (n = 3), quirúrgicas (n = 2) y traumáticas (n = 1). Todos los participantes presentaron una reducción de la zona lesionada que osciló entre el 15,5% y el 100% durante el seguimiento (de 8 a 15 semanas). No se observaron complicaciones. Conclusión: El tratamiento con oleorresina de copaiba ha demostrado ser una opción eficaz y segura en el tratamiento de heridas crónicas.
ABSTRACT
Resumo Enquadramento: A infeção do local cirúrgico afeta um terço dos doentes cirúrgicos e a incidência varia consoante múltiplos fatores. Objetivo: Analisar os fatores associados à infeção do local cirúrgico na cirurgia ortopédica major. Metodologia: Estudo transversal analítico, realizado em 589 doentes submetidos a cirurgia ortopédica major entre 2020 e 2021. Recolheu-se informação constante do Sclínico, através de grelha de registo, sobre o doente, cirurgia e cumprimento de bundles. Aprovação da Comissão de Ética (N.º 46/2022). Resultados: A frequência de infeção foi (3,9%), maioritariamente do sexo masculino (56,5%), entre os 57 e 78 anos (60,9%,) índice de massa corporal elevado (91,3%), hipertensão arterial (73,9%), tabagismo (14,09%), insuficiência cardíaca (9,3%) e tremor (33,3%). Verifica-se associação, estatisticamente significativa, entre infeção do local cirúrgico e tabagismo, insuficiência cardíaca, tremor, duração da cirurgia, tempo pós-operatório e tipo de cirurgia. Conclusão: A frequência de infeção foi significativa para os fumadores com insuficiência cardíaca, tremor, maiores tempos cirúrgicos e de internamento. Sugere-se a redução tabágica, controlo da insuficiência cardíaca e diminuição dos tempos cirúrgicos e de internamento.
Abstract Background: Surgical site infection affects one-third of surgical patients. Its incidence varies according to multiple factors. Objective: To analyze risk factors for surgical site infection in patients undergoing major orthopedic surgery. Methodology: Analytical cross-sectional study with 589 patients who underwent major orthopedic surgery between 2020 and 2021. Information on the patient, the surgery, and the compliance with bundles was collected from the Sclínico platform using a registration grid. Favorable opinion of the Ethics Committee (No. 46/2022). Results: Twenty-three participants (3.9%) developed surgical site infections. They were mostly men (56.5%), aged 57 to 78 years (60.9%,) with a high body mass index (91.3%), hypertension (73.9%), smoking habits (14.09%), heart failure (9.3%), and tremor (33.3%). A statistically significant association was found between surgical site infection and smoking, heart failure, tremor, duration of surgery, postoperative time, and type of surgery. Conclusion: The frequency of infection was significant in patients with smoking habits, heart failure, tremor, and longer surgical and hospitalization times. We recommend reducing smoking, controlling heart failure, and decreasing surgical and hospitalization times.
Resumen Marco contextual: La infección del sitio quirúrgico afecta a un tercio de los pacientes quirúrgicos y su incidencia varía en función de múltiples factores. Objetivo: Analizar los factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en una cirugía ortopédica mayor. Metodología: Estudio transversal analítico realizado en 589 pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor entre 2020 y 2021. La información sobre el paciente, la cirugía y el cumplimiento de los paquetes de medidas se recogió del Sclínico mediante una plantilla de registro. Aprobado por el Comité de Ética (N.º 46/2022). Resultados: La frecuencia de infección fue del 3,9%, mayoritariamente masculina (56,5%), entre 57 y 78 años (60,9%,) con índice de masa corporal elevado (91,3%), hipertensión (73,9%), tabaquismo (14,09%), insuficiencia cardiaca (9,3%) y temblor (33,3%). Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la infección del sitio quirúrgico y el tabaquismo, la insuficiencia cardíaca, el temblor, la duración de la intervención, el tiempo posoperatorio y el tipo de cirugía. Conclusión: La frecuencia de infección fue significativa en los fumadores con insuficiencia cardiaca, temblor y tiempos quirúrgicos y de hospitalización más largos. Se propone la reducción del tabaquismo, el control de la insuficiencia cardiaca y la reducción de los tiempos quirúrgicos y de hospitalización.
ABSTRACT
Background: Tracheotomy is a common technique; however, microbiological contamination of the surgical site can increase morbimortality. Up to 90% of patients present a positive culture of the airway. Among the most important related factors is the lack of tracheal cannula replacement and lower airway infections. It is convenient to identify microbiological contamination of surgical site in tracheal secretions samples and the specific microorganism associated. Objective: To determine the factors related to microbiological contamination of surgical site. Material and methods: A prospective cohort study which included patients undergoing tracheotomy was carried out. Tracheal secretion was sampled by direct swabbing for culture during surgery and from the surgical site 5 days after. Results: The initial report showed contamination of samples in 58.3%, and 5 days after in 80.6%, with an incidence of contamination of 22.3%. Initially the main agents identified were Pseudomonas aeruginosa in 13.9% of the cultures, Klebsiella pneumoniae in 11.1% and Enterobacter spp. in 11%. On day 5, the most common agents were Klebsiella pneumoniae in 25% of the cases, Acinetobacter baumannii in 11.1% and Pseudomonas aeruginosa in 11.1. Conclusions: The frequency of microbiological contamination is high. The main agents were Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. No risk factors for the presence of post-tracheotomy contamination were identified.
Introducción: la traqueotomía es un procedimiento común; sin embargo, la contaminación microbiológica del sitio quirúrgico puede aumentar la morbimortalidad. Hasta el 90% de los pacientes presentan un cultivo positivo de la vía respiratoria. Como factores relacionados, resaltan la falta de recambio de cánulas traqueales y las infecciones de vías aéreas bajas. Es conveniente identificar la contaminación microbiológica de secreción traqueal del sitio quirúrgico y el microorganismo asociado. Objetivo: determinar los factores relacionados con la contaminación microbiológica del sitio quirúrgico. Material y métodos: se hizo un estudio de cohorte prospectiva que incluyó a pacientes sometidos a traqueotomía. Se tomó cultivo por hisopado directo de secreción traqueal durante la cirugía y del sitio quirúrgico 5 días después. Resultados: la muestra inicial mostró contaminación en 58.3% de los pacientes y a los 5 días postquirúrgicos en 80.6%, con incidencia de contaminación de 22.3%. Inicialmente se aisló Pseudomonas aeruginosa en 13.9% de los casos, Klebsiella pneumoniae en 11.1% y Enterobacter spp. en 11%. Al quinto día se aisló Klebsiella pneumoniae en 25% de los casos, Acinetobacter baumannii en 11.1% y Pseudomonas aeruginosa en 11.1%. Conclusiones: la frecuencia de contaminación microbiológica es alta y se encontraron principalmente Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. No se identificaron factores de riesgo para la contaminación postquirúrgica.
Subject(s)
Staphylococcus aureus , Tracheotomy , Humans , Prospective Studies , Anti-Bacterial Agents , Pseudomonas aeruginosaABSTRACT
El pie diabético (PD) representa una de las complicaciones crónicas de la enfermedad diabética, que se debe a alteraciones estructurales y funcionales del pie, lo que provoca, entre otros efectos, las úlceras del pie diabético (UPD). Las tasas de mortalidad asociadas con el desarrollo de una UPD se estiman en un 5 % en el primer año y en un 42 % a los cinco años. A menudo puede identificarse un evento iniciador potencialmente prevenible, como un traumatismo menor que causa una lesión cutánea. La presentación clásica de la UPD es la de un pie infectado grave a través de una herida previa, con necrosis rápidamente progresiva. Se observa un tejido necrótico y colecciones purulentas. Las amputaciones del pie, muchas de las cuales pueden prevenirse con un reconocimiento y un tratamiento tempranos, pueden ser necesarias en hasta el 20 % de las úlceras del pie diabético. Los exámenes de detección sistemáticos para la afectación neuropática y vascular de las extremidades inferiores y la inspección cuidadosa de los pies pueden reducir sustancialmente la morbilidad de los problemas de los pies. El tratamiento efectivo de las UPD es complejo y requiere un gasto considerable de recursos y un costo significativo para el sistema de atención médica. En la presente revisión se hace una descripción de la fisiopatología, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la UPD.(AU)
The diabetic foot (PD) represents one of the chronic complications of diabetic disease, which occurs due to structur-al and functional alterations of the foot, causing, among others, diabetic foot ulcers (DFU). Mortality rates associatedwith the development of a DFU are estimated at 5 % in the first year, and 42 % at five years. A potentially preventableinitiating event can often be identified, such as minor trauma causing a skin lesion. The classic presentation of DFUis that of a severely infected foot through a previous wound, with rapidly progressive necrosis, necrotic tissue andpurulent collections are observed. Foot amputations, many of which can be prevented with early recognitionand treatment, may be required in up to 20 % of diabetic foot ulcers. Routine screening for neuropathic and vascularinvolvement of the lower extremities and careful inspection of the feet can substantially reduce the morbidity offoot problems. Effective treatment of DFUs is complex and requires considerable expenditure of resources andsignificant cost to the health care system. This review provides a description of the pathophysiology, epidemiology,clinical presentation, diagnosis, and treatment of DFU.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Diabetic Foot/diagnosis , Diabetic Foot/drug therapy , Diabetic Foot/therapy , Diabetic Foot/mortality , Diabetes ComplicationsABSTRACT
Introducción: La infección de la herida quirúrgica en apendicitis aguda complicada es frecuente. Objetivo: El objetivo fue comparar la solución Dakin y la Superoxidativa para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada. Métodos: Estudio comparativo, transversal, en 104 pacientes con apendicitis aguda complicada (Edad media: 36.29 años, 69(66.43%) hombres). Grupo-1: 52 pacientes, con lavado de herida quirúrgica con solución Dakin modificada. Grupo-2: 52 pacientes con solución superoxidativa (Microdacyn®). Se administró ceftriaxona 1 gr antes de la cirugía, se realizó apendicectomía convencional y cierre de pared con Vicryl-1 y Nylon-2/0. Se evaluó herida quirúrgica 7 días después de la operación, registrando presencia de pus, edema, eritema y calor local. Se utilizaron X2 y t de Student. Resultados: Se presentó infección de herida quirúrgica en 11(10.6%) pacientes; 3(5.8%) pacientes del Grupo-1 y 8(15.4%) del Grupo-2 (p=0.1). Conclusión: Ambas soluciones son útiles para prevenir infecciones de herida quirúrgica en pacientes con apendicitis aguda complicada.
Introduction: The infection of the surgical wound in a complicated acute appendicitis is common. Objective: The objective was to compare Dakin and Superoxidative solutions in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis. Methods: Comparative, cross-sectional study of 104 patients with complicated acute appendicitis (Average age: 36.29 years, 69 (66.43%) men). Group-1: 52 patients, with surgical wound wash using modified Dakin's solution. Group-2: 52 patients with superoxidative solution (Microdacyn®). Ceftriaxone 1 gr was administered before surgery, conventional appendectomy was performed, and the wall was closed with Vicryl-1 and Nylon-2/0. The surgical wound was evaluated 7 days after the operation, noting the presence of pus, edema, erythema, and local heat. Chi-squared (X2) and Student's t-tests were used. Results: Surgical wound infection occurred in 11 (10.6%) patients; 3 (5.8%) patients from Group-1 and 8 (15.4%) from Group-2 (p=0.1). Conclusion: Both solutions are useful in preventing surgical wound infections in patients with complicated acute appendicitis.
ABSTRACT
La reconstrucción de heridas complejas que asientan sobre miembros amputados resulta un desafío, dada la necesidad de aportar cobertura, pero también de asegurar la funcionalidad del miembro. Se presenta el caso de un paciente masculino de 46 años con una amputación supracondílea del miembro inferior derecho secundaria a complicación vascular por herida de arma de fuego. Se optó por realizar una reconstrucción con un colgajo anterolateral de muslo contralateral libre, con el cual se logró realizar la cobertura además de aportar tejido suficiente para adaptar una exoprótesis. Concluimos que la reconstrucción microquirúrgica con este colgajo en heridas complejas sobre un miembro amputado constituye un excelente recurso con beneficios tanto estéticos como funcionales.
The reconstruction of complex wounds that settle on amputated limbs is a challenge, given the need to provide coverage, but also to ensure its functionality. The case of a 46-year-old male patient with a supracondylar amputation of the right lower limb secondary to a complication of a gunshot wound is presented. It was decided to perform a reconstruction with an anterolateral flap from the contralateral thigh, with which coverage was achieved as well as providing enough tissue to adapt an exoprosthesis. We conclude that microsurgical reconstruction with this flap in complex wounds on an amputated limb is an excellent resource with both aesthetic and functional benefits.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Lower Extremity/surgery , Myocutaneous Flap/surgery , Amputation, Surgical/methodsABSTRACT
Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones en la herida quirúrgica en cesáreas programadas del HRAEV. Materiales y método: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional tipo corte transversal para determinar la prevalencia de IHQ en pacientes llevadas a cesárea programada con profilaxis antibiótica en HRAEV. Resultados: Se evaluaron 185 expedientes de pacientes sometidas a cesárea programada, con edad entre 28 a 37 años (48.1%) con un peso promedio 81 kg (DE=10.1) con un índice de masa corporal (IMC) promedio de 30 (DE=4.24) es decir un IMC entre 25.76 a 34.24. De ellas, 4 pacientes (2.16%) presentaron infección de herida quirúrgica durante cesárea programada, las cuales recibieron ceftriaxona como PA mayor a 120 minutos previo a la incisión de la piel, estos pacientes se clasifican como ASA II y tenían un IMC superior a 30 kg/m2 y sin comorbilidades registradas. El tiempo de profilaxis antibiótica más frecuente en las pacientes llevadas a cesárea programada fue >120 minutos (34.08%) y se administró ceftriaxona en el 84.86% de la población que en su mayoría es ASA II (97.83%). El 100% de las heridas fueron superficiales. Conclusiones: En el presente estudio se encontró que la prevalencia de IHQ en cesáreas programadas en HRAEV fue de 2.16%, cifra que se encuentra por debajo de la prevalencia a nivel mundial, dado a que las pacientes seleccionadas no contaban con algunos de los factores de riesgo añadidos que aumentaran el riesgo de IHQ en comparación con otros estudios.
Abstract: Objective: To determine the prevalence of surgical wound infections in scheduled HRAEV cesarean sections. Materials and method: Retrospective, descriptive, observational cross-sectional study to determine the prevalence of IHC in patients undergoing scheduled cesarean section with antibiotic prophylaxis in HRAEV. Results: 185 records of patients undergoing scheduled cesarean section were evaluated, aged between 28 to 37 years (48.1%) with an average weight of 81 kg (SD = 10.1) with an average body mass index (BMI) of 30 (SD = 4.24) that is, a BMI between 25.76 and 34.24. Of these, 4 patients (2.16%) presented surgical wound infection during scheduled cesarean section, who received ceftriaxone as PA greater than 120 minutes prior to skin incision, these patients are classified as ASA II and had a BMI greater than 30 kg/m2 and without recorded comorbidities. The most frequent antibiotic prophylaxis time in patients undergoing scheduled cesarean section was >120 minutes (34.08%) and ceftriaxone was administered in 84.86% of the population, which is mostly ASA II (97.83%). 100% of the wounds were superficial. Conclusions: In the present study, it was found that the prevalence of IHC in cesarean sections scheduled in HRAEV was 2.16%, a figure that is below the worldwide prevalence, given that the selected patients did not have some of the risk factors. added risk that increased the risk of SSI compared to other studies.
ABSTRACT
Las fístulas y dehiscencias anastomóticas postoperatorias gastrointestinales se presentan de forma frecuente y muchas son manejadas quirúrgicamente, sin embargo, las intervenciones endoscópicas han mostrado mejorar desenlaces de curación y tiempo de estancia hospitalaria. Se describe la experiencia de la terapia de cierre asistida por vacío (E-VAC), en el manejo de fístulas y dehiscencias anastomóticas postoperatorias, en un centro de referencia gastrointestinal en Colombia. Se realizó un estudio serie de casos en pacientes con dehiscencia de anastomosis y fístula a diferentes niveles del tracto digestivo, tratados mediante E-VAC, por el servicio de gastroenterología de la clínica universitaria Colombia, en Bogotá, durante un periodo comprendido de febrero 2019 y noviembre 2021. Se describieron variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas. Se describen 6 casos, 4 de tracto digestivo inferior y 2 de tracto digestivo superior. El 83% fueron hombres, la edad media fue de 51,8 años (+/-17,5). La indicación de E-VAC fue fístula anastomótica colorrectal en el 66%, siendo la ubicación anatómica más frecuente la anastomosis colorrectal (66%), con menor frecuencia a nivel de los cardias (16%) y esófago (16%). El tamaño del defecto se describió entre el 20 y el 80% en pacientes sometidos a terapia E-VAC, siendo el tiempo promedio de hospitalización 22.5 días con un número de recambios promedio de siete por paciente. Las fugas y fístulas anastomóticas son complicaciones potencialmente mortales en pacientes llevados a intervenciones quirúrgicas gastrointestinales, en las que la terapia E-VAC ha mostrado ser eficaz y segura, promoviendo el cierre del defecto y el drenaje de colecciones presentes, igualmente disminuyendo el tiempo de estancia hospitalaria.
Gastrointestinal postoperative anastomotic leaks and fistulas occur frequently and many are managed surgically; however, endoscopic interventions have shown to improve healing outcomes and length of hospital stay. The experience of vacuum-assisted closure therapy (E-VAC) is described, in complications such as fistulasand postoperative anastomotic leaks, in a gastrointestinal reference center in Colombia. A case series study was carried out in patients with anastomotic leaks and fistulasat different levels of the digestive tract, treated by E-VAC, by the Gastroenterology Service in Colombia, during a period from February 2019 to November 2021. Sociodemographic, clinical and surgical variables were described. 6 cases are described, 4 from lower digestive tract and 2 from upper digestive tract. 83% were men; the mean age was 51.8 years (+/-17.5). The indication for E-VAC was colorectal anastomotic fistula in 66%; the most frequent anatomical location was near the anal region (66%), less frequently at the level of the cardia (16%) and esophagus (16%). The size of the defect was described between 20 and 80% in patients undergoing E-VAC therapy, with an average hospitalization length of stay of 22.5 days, with an average number of exchanges of seven per patient. Anastomotic leaks and fistulasare potentially fatal complications in gastrointestinal surgery. E-VAC therapy has shown to be effective and safe, promoting defect closure and drainage of collections present, also decreasing the length of hospital stay.
ABSTRACT
Introducción: El hallazgo de un cuerpo extraño retenido, específicamente una hoja de cuchillo es infrecuente. En ocasiones, estos cuerpos extraños pasan inadvertidos y se diagnostican de forma diferida o retrasada. Objetivo: Describir el diagnóstico y tratamiento de un paciente con una hoja de cuchillo retenida en el hueco de la axila. Caso clínico: Varón de 25 años, agredido con un cuchillo, que sufrió una herida en la región posterior del hombro y fue suturado sin realizar ningún examen complementario. Dos semanas después acudió por molestias en el hombro lesionado, se indicó radiografía en la cual apareció una imagen radiopaca que correspondió con una hoja de cuchillo en proyección subescapular. Refería molestias del hombro e impotencia funcional. Se opera con anestesia general, se realiza incisión axilar, se identifica el objeto, en íntimo contacto con la vena axilar; la punta hacia el vértice axilar, cruzando bajo la vena axilar en su entrada al tórax. Se extrajo el cuerpo extraño bajo visión directa, sin complicaciones. El paciente evolucionó favorablemente. Conclusiones: Los cuerpos extraños retenidos, que pasan inadvertidos son raros, sin embargo, existen regiones como la axila en que por las características anatómicas del espacio se dificulta su diagnóstico. En este caso coincidió una combinación poco usual de fenómenos, la actitud defensiva del lesionado y la dirección de la herida, que propiciaron quedara la hoja en el hueco axilar.
Introduction: The finding of a retained foreign body, specifically a knife blade, is a rare event. Sometimes these foreign bodies go unnoticed and are diagnosed deferred or delayed. Objective: To describe the diagnosis and treatment of a patient with a knife blade retained on axillary hole. Clinical case: 25-year-old male, attacked with a knife, who suffered a wound in the posterior region of the shoulder and was sutured without performing any complementary examination. Two weeks later, he came due to discomfort from the injured shoulder. An X-ray of the shoulder was indicated, where a radiopaque image appeared that corresponds to the knife blade, in subscapular projection. He refers shoulder discomfort and functional impotence. It is operated under general anesthesia, axillary incision, the object is identified in intimate contact with the axillary vein, the tip towards the axillary vertex, crossing under the axillary vein at its entrance to the thorax, the foreign body is removed under direct vision and without complications. Evolved favorably. Conclusions: Retained foreign bodies that go unnoticed are rare. However, there are regions such as the armpit where, due to the anatomical characteristics of the space, their diagnosis is difficult. In this case, an unusual combination of phenomena coincided, the defensive attitude of the injured person and the direction of the lunge, which led to the blade remaining in the axillary hole.
ABSTRACT
Objetivo: Analisar a eficácia do laser de baixa potência, modalidade local e sistêmico, para cicatrização e redução da dor ocasionadas por lesões mamilares. Métodos: Ensaio clínico, randomizado e controlado realizado com 54 lactantes atendidas em um Banco de Leite Humano, de dezembro de 2017 a junho de 2018. As lactantes, que somaram um total 101 lesões, receberam orientações referentes ao manejo clínico das mamas e foram alocadas em: Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL), que receberam laser diretamente no mamilo lesionado e Grupo Irradiation Laser Intravascular of Blood (GILIB), que receberam a laserterapia sistêmica. Os dados foram analisados no SPSS para avaliação da homogeneidade dos grupos (Kruskal-Wallis) e regressão linear para identificação do efeito da intervenção no tamanho das lesões mamárias e intensidade da dor. Resultados: Os três grupos de análise se mostaram homogêneos antes do experimento (p=0,191). Após a intervenção, houve cicatrização das lesões nos três grupos, sendo significativamente maior no GLL e GILIB (p<0,050). Quanto à dor, houve redução em até 4.0 pontos no GLL e GILIB (p=0,002). Conclusão: A administração da laserterapia local e sistêmica foi mais eficaz para a cicatrização das lesões mamilares e redução da dor, quando comparadas ao grupo controle. (AU)
Objective: To analyze the effectiveness of the low-potency laser, local and systemic, for the healing and reduction of pain caused by nipple trauma. Methods: Clinical, randomized and controlled trial carried out with 54 lactating women assisted in a Human Milk Bank, from December 2017 to June 2018. The lactating women, which totaled 101 lesions, received guidance on the clinical management of their breasts and breasts designated in: Control Group (CG), Local Laser Group (GLL), which received laser directly on the injured nipple, and Intravascular Blood Laser Irradiation Group (GILIB), which received systemic laser therapy. Data were analyzed using the SPSS to assess the homogeneity of the groups (Kruskal-Wallis) and the linear regression to identify the effect of the intervention on the size of breast lesions and the intensity of pain. Results: The three analysis groups were homogeneous before the experiment (p=0.191). After the intervention, the healing of the lesions in the three groups was significantly higher in GLL and GILIB (p<0.050). As for the pain, there is a reduction of up to 4.0 points in GLL and GILIB (p=0.002). Conclusion: The administration of local and systemic laser therapy was more effective for the cure of nipple trauma and pain reduction, in comparison with the control group. (AU)
Objetivo: Analizar la efectividad del láser de baja potencia, local y sistémico, para la cicatrización y reducción del dolor causado por las lesiones del pezón. Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado y controlado realizado con 54 mujeres lactantes atendidas en un Banco de Leche Humana, de diciembre de 2017 a junio de 2018. Las mujeres lactantes, que totalizaron 101 lesiones, recibieron orientación sobre el manejo clínico de las mamas y fueron asignadas en: Grupo de Control (CG), Grupo de Láser Local (GLL), que recibió láser directamente en el pezón lesionado, y Grupo de Irradiación de Láser Intravascular de Sangre (GILIB), que recibió terapia con láser sistémico. Los datos se analizaron mediante el SPSS para evaluar la homogeneidad de los grupos (Kruskal-Wallis) y la regresión lineal para identificar el efecto de la intervención sobre el tamaño de las lesiones mamarias y la intensidad del dolor. Resultados: Los tres grupos de análisis eran homogéneos antes del experimento (p=0,191). Tras la intervención, hubo curación de las lesiones en los tres grupos, siendo significativamente mayor en GLL y GILIB (p<0,050). En cuanto al dolor, hubo una reducción de hasta 4,0 puntos en GLL y GILIB (p=0,002). Conclusión: La administración de la terapia con láser local y sistémica fue más efectiva para la curación de las lesiones del pezón y la reducción del dolor, en comparación con el grupo de control. (AU)
Subject(s)
Low-Level Light Therapy , Wound Healing , Breast Feeding , Clinical Trial , AnalgesiaABSTRACT
Objetivo: Analizar la evidencia más actualizada sobre el cambio rutinario de instrumental y guantes quirúrgicos en cirugía abdominal, y su impacto en el riesgo de infecciones. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica, en las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Web of Science, y MEDLINE. Resultados: A la fecha, la evidencia sumamente escasa sobre el potencial impacto del cambio rutinario de instrumental y guantes quirúrgicos en cirugía abdominal, y su relación con la incidencia de infección en el sitio operatorio. Sin embargo, no deja de ser un tema de interés en cirugía global. El estudio ChEETAh, ensayo realizado en siete países de bajos y medianos ingresos, que evaluó el cambio rutinario tanto de guantes como de instrumental quirúrgico en cirugía abdominal y su relación con la infección, demostró que, la frecuencia de infección en sitio operatorio fue del 16% (n=931) en el grupo intervención, comparado a un 18,9% (n=1280) en el grupo control (RR 0,87; IC 95%: 0,79 0,95; p=0,0032). Así, podría existir cierta protección adicional con el cambio rutinario de guantes e instrumental en cirugía abdominal. Conclusión: Aunque la evidencia es limitada y heterogénea, existe una tendencia respecto a un potencial beneficio frente a la incidencia de infección en sitio operatorio, en el cambio rutinario de guantes e instrumental quirúrgico en cirugía abdominal(AU)
Objective: To analyze the most recent evidence regarding the routine change of surgical instruments and gloves in abdominal surgery and its impact on the risk of infections. Methods: A literature search was conducted in the PubMed, ScienceDirect, Web of Science, and MEDLINE databases. Results: To date, the evidence regarding the potential impact of routine changes in surgical instruments and gloves in abdominal surgery and their relationship with the incidence of surgical site infections is extremely scarce. Nevertheless, it remains a topic of interest in global surgery. The ChEETAh study, conducted in seven low and middle-income countries, which assessed the routine change of both gloves and surgical instruments in abdominal surgery and its relation to infection, demonstrated that the frequency of surgical site infection was 16% (n=931) in the intervention group compared to 18.9% (n=1280) in the control group (RR 0.87; 95% CI: 0.79 0.95; p=0.0032). Thus, there may be some additional protection with the routine change of gloves and instruments in abdominal surgery. Conclusion: Although the evidence is limited and heterogeneous, there is a trend suggesting a potential benefit in reducing the incidence of surgical site infections through the routine change of gloves and surgical instruments in abdominal surgery(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Postoperative Complications , General Surgery , Risk Factors , Abdominal CavityABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the perception of patients and health professionals regarding patients' participation in surgical site infection prevention. Methods: Cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of São Paulo, with a convenience sample of 123 patients in the postoperative period of elective surgeries and 92 health professionals (physicians and nurses) acting in direct care of surgical patients. Results: Patients (78.9%) and professionals (79.4%) fully agreed with the importance of patient participation to prevent surgical site infection. The impact of patient participation on infection rates was significant for those undergoing previous surgery (p = 0.021). Patients and professionals disagreed about the best time to prepare the patient about the topic (p<0.001). The participation strategies considered most effective by patients and professionals were, respectively, oral presentation (47.2% and 75%), videos (40.7% and 58.7%) and leaflets (30.9% and 58.7%). Conclusion: Patients and health professionals believe that patient participation in surgical site infection prevention is important.
RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de pacientes y profesionales de salud sobre la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de São Paulo, con una muestra de conveniencia de 123 pacientes en el postoperatorio de cirugías electivas y 92 profesionales de salud (médicos y enfermeros) que actúan en el cuidado directo de pacientes quirúrgicos. Resultados: Los pacientes (78,9%) y los profesionales (79,4%) estuvieron totalmente de acuerdo con la importancia de la participación de los pacientes para prevenir la infección del sitio quirúrgico. El impacto de la participación de los pacientes en las tasas de infección fue significativo para los sometidos a cirugía previa (p = 0,021). Pacientes y profesionales discreparon sobre el mejor momento para preparar al paciente sobre el tema (p < 0,001). Las estrategias de participación consideradas más eficaces por pacientes y profesionales fueron, respectivamente, la presentación oral (47,2% y 75%), los vídeos (40,7% y 58,7%) y los folletos (30,9% y 58,7%). Conclusión: Los pacientes y los profesionales de salud creen que la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico es importante.
RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo transversal realizado em dois hospitais da cidade de São Paulo, com amostra por conveniência de 123 pacientes no período pós-operatório de cirurgias eletivas e 92 profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) atuantes no cuidado direto a pacientes cirúrgicos. Resultados: Pacientes (78,9%) e profissionais (79,4%) concordaram totalmente com a importância da participação do paciente para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. O impacto da participação do paciente nas taxas de infecção foi significativo para aqueles submetidos à cirurgia prévia (p = 0,021). Pacientes e profissionais discordaram quanto ao melhor momento para preparar o paciente sobre a temática (p<0,001). As estratégias de participação consideradas mais efetivas pelos pacientes e profissionais foram, respectivamente, exposição oral (47,2% e 75%), vídeos (40,7% e 58,7%) e panfletos (30,9% e 58,7%). Conclusão: Pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.
