Mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares e hipertensivas. Cuba 2011-2020

Introducción: Las enfermedades no transmisibles se han erigido como las principales causas de muerte en el mundo, representando en 2019, 73,6 % del total de muertes por todas las causas. En Cuba por estas enfermedades fallecieron 81,5 % del total de fallecidos por todas las causas. La mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares, resultó ser 34,7 % del total de fallecidos prematuramente a nivel global. Objetivo: Describir la mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares e hipertensivas en Cuba, en el decenio 2011-2020. Material y métodos: Se realizó un estudio ecológico longitudinal descriptivo de la mortalidad anual por enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares e hipertensivas en Cuba, en el decenio 2011-2020. Se tuvieron en cuenta, las tasas de mortalidad brutas por esas dolencias. Los anuarios estadísticos publicados por la Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud, del Ministerio de Salud Pública de esos años, fueron la fuente de información. Resultados: Las tasas de mortalidad anual por las enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares e hipertensivas en Cuba mostraron globalmente tendencias al incremento en el decenio 2011-2020, más pronunciada en el caso de las enfermedades hipertensivas. Se observó un incremento en las tasas de mortalidad prematura por dichas enfermedades. Conclusiones: La hipertensión arterial constituye un severo problema de salud en Cuba, tanto como causa de muerte, como factor de riesgo atribuible para la mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón y cerebrovasculares.

Introduction: Non-communicable diseases have emerged as the main causes of death in the world, representing in 2019, 73.6 % of all deaths from all causes. In Cuba, 81.5 % of the total deaths from all causes were caused by these diseases. Premature mortality from cardiovascular diseases turned out to be 34.7 % of the total number of premature deaths globally. Objective: To describe mortality from ischemic heart, cerebrovascular and hypertensive diseases in Cuba, in the 2011- 2020 decade. Material and Methods: A descriptive longitudinal ecological study of annual mortality from ischemic heart, cerebrovascular and hypertensive diseases in Cuba was carried out in the 2011-2020 decade. Crude mortality rates for these diseases were taken into account. The statistical yearbooks published by the Directorate of Medical Records and Health Statistics of the Ministry of Public Health for those years were the source of information. Results: The annual mortality rates from ischemic heart, cerebrovascular and hypertensive diseases in Cuba showed overall increasing trends in the 2011- 2020 decade, more pronounced in the case of hypertensive diseases. An increase in premature mortality rates from these diseases was observed. Conclusions: Arterial hypertension constitutes a severe health problem in Cuba, both as a cause of death and as a risk factor attributable to mortality from ischemic heart and cerebrovascular diseases.

Crisis hipertensivas en edades pediátricas

RESUMEN En el presente trabajo hacemos una revisión de los diferentes puntos de corte de hipertensión arterial severa capaz de provocar una crisis hipertensiva. Nos proponemos actualizar los criterios de diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en edades pediátricas. Se describe la epidemiología, etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las crisis hipertensivas. Se aborda el manejo terapéutico teniendo en cuenta las características propias de cada paciente, los medicamentos más utilizados, las dosis y vía de administración, con la recomendación de evitar el descenso brusco de las cifras de presión arterial por el daño que puede causar. No existe un consenso en pediatría sobre el punto de corte que defina hipertensión severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva. La severidad de las cifras de presión arterial por sí solas no define la gravedad de la crisis, un cambio agudo en la presión arterial es más relevante que el grado absoluto de su elevación. La afectación sistémica o de órgano diana es la que marca la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva y la celeridad en el tratamiento. Concluimos que las crisis hipertensivas en edades pediátricas se producen con mayor frecuencia en la hipertensión arterial secundaria, no obstante, pueden ocurrir en adolescentes con hipertensión arterial esencial. No existe un consenso en pediatría sobre el punto de corte que defina hipertensión severa capaz de desarrollar una crisis hipertensiva.

ABSTRACT In the present work we make a review of the different cut-off points of severe arterial hypertension that can cause a hypertensive crisis. We intend to update the criteria for the diagnosis and treatment of hypertensive crises in pediatric ages. The epidemiology, etiology, pathophysiology and clinical manifestations of hypertensive crises are described. Therapeutic management is addressed taking into account the characteristics of each patient, the most used drugs, doses and route of administration, with the recommendation to avoid the sharp drop in blood pressure figures due to the damage it can cause. There is no consensus in pediatrics on the cut-off point that defines severe hypertension can develop a hypertensive crisis. The severity of blood pressure figures alone does not define the severity of the crisis, an acute change in blood pressure is more relevant than the absolute degree of BP elevation. Systemic or target organ involvement is what makes the difference between urgency and hypertensive emergency and the speed of treatment. We conclude that hypertensive crises in pediatric ages occur more frequently in secondary arterial hypertension, however, they can occur in adolescents with essential arterial hypertension. There is no consensus in pediatrics on the cut-off point that defines severe hypertension can develop a hypertensive crisis.

Hypertensive and HLA-B27 negative uveitis: Disease course and complications.

PURPOSE: To perform a retrospective analysis on patients with HLA-B27 negative hypertensive acute anterior uveitis. Aqueous humor samples were obtained on which a polymerase chain reaction (PCR) test was performed. The patients were then classified into 3 groups depending on whether they were positive for cytomegalovirus (CMV) or herpesvirus (HSV-VZV) or negative for both. MATERIAL AND METHODS: Different variables were collected in successive visits (baseline, 3, 6, and 12 months). The variables were age, sex, visual acuity, intraocular pressure (IOP), cells in the anterior chamber, retro-keratic precipitates, hypotensive treatment, glaucoma or retina surgery, corneal transplantation, and central thickness of the retinal nerve fiber layer. RESULTS: The sample was 36 patients, with a mean age of 59.78 ± 15.26 years. The mean baseline IOP value was 40 ± 10.42 mmHg in the CMV group compared to 23.8 ± 10.4 mmHg in the HSV-VZV, and 22.65 ± 9.9 mmHg in the negative group. The baseline frequency of retro-keratic precipitates, hypotensive treatment, glaucoma surgery, and corneal transplantation was higher in CMV positives. At one year, the loss of retinal nerve fiber layer and glaucoma surgery was greater in the negative group. In the 3 groups, there was a direct and positive correlation between IOP and inflammation in the anterior chamber. Being 0.94 (P = .05) for the positive for CMV, 0.24 (P = .75) in that of HSV-VZV, and 0.98 (P = .17) in the negative group. CONCLUSIONS: HLA-B27 negative hypertensive acute anterior uveitis with CMV positive has a more aggressive initial presentation. However, after one year, the glaucomatous damage is less than in the negative group. In hypertensive acute anterior uveitis, when inflammation in anterior chamber is controlled then IOP is also controlled.

Evolución y complicaciones en pacientes con uveítis hipertensivas HLA-B27 negativas / Hypertensive and HLA-B27 negative uveitis: Disease course and complications

Propósito Analizar los datos clínicos de pacientes con uveítis anteriores agudas hipertensivas HLA-B27 negativas. Se obtuvieron muestras de humor acuoso, en las que se realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR), y se clasificaron los pacientes en 3 grupos según las muestras fueran positivas para citomegalovirus (CMV), virus herpes (VHS-VVZ) o negativas para ambos. Material y métodos En los 3 grupos de pacientes se recogieron las variables edad, sexo, agudeza visual, presión intraocular (PIO), células en cámara anterior, precipitados retroqueráticos, tratamiento hipotensor, cirugía de glaucoma, retina o trasplante corneal y grosor central de la capa de fibras nerviosas de la retina. Todas las variables fueron recogidas en la visita basal y a los 3, 6 y 12 meses. Resultados Se incluyeron 36 pacientes, con una edad media de 59,78±15,26 años. El valor medio basal de PIO fue 40±10,42mmHg en el grupo CMV frente a 23,8±10,4mmHg en el VHS-VVZ y 22,65±9,9mmHg en el grupo PCR negativo. La frecuencia basal de precipitados retroqueráticos, tratamiento hipotensor, cirugía de glaucoma y trasplante corneal fue mayor en los positivos para CMV. Sin embargo, al año la pérdida de capa de fibras nerviosas de la retina y la tasa de cirugía de glaucoma fue mayor en el grupo PCR negativo. Durante el seguimiento, en los 3 grupos hubo correlación directa y positiva entre la PIO y la inflamación en cámara anterior. Esta correlación fue de 0,94 (p=0,05) para el positivo para CMV, de 0,24 (p=0,75) en el de VHS-VVZ y de 0,98 (p=0,17) en el negativo. Conclusiones Las uveítis anteriores agudas hipertensivas HLA-B27 negativas con PCR de humor acuoso positiva para CMV tienen una presentación más agresiva inicialmente; sin embargo, al año de seguimiento el daño glaucomatoso es menor que en aquellas con PCR negativa. En las uveítis anteriores agudas hipertensivas, cuando, con el tratamiento oportuno, se controla la inflamación en cámara anterior, se controla la PIO (AU)

Purpose To perform a retrospective analysis on patients with HLA-B27 negative hypertensive acute anterior uveitis. Aqueous humor samples were obtained on which a polymerase chain reaction (PCR) test was performed. The patients were then classified into 3 groups depending on whether they were positive for cytomegalovirus (CMV) or herpesvirus (HSV-VZV) or negative for both. Material and methods Different variables were collected in successive visits (baseline, 3, 6, and 12 months). The variables were age, sex, visual acuity, intraocular pressure (IOP), cells in the anterior chamber, retro-keratic precipitates, hypotensive treatment, glaucoma or retina surgery, corneal transplantation, and central thickness of the retinal nerve fiber layer. Results The sample was 36 patients, with a mean age of 59.78±15.26 years. The mean baseline IOP value was 40±10.42mmHg in the CMV group compared to 23.8±10.4mmHg in the HSV-VZV, and 22.65±9.9mmHg in the negative group. The baseline frequency of retro-keratic precipitates, hypotensive treatment, glaucoma surgery, and corneal transplantation was higher in CMV positives. At one year, the loss of retinal nerve fiber layer and glaucoma surgery was greater in the negative group. In the 3 groups, there was a direct and positive correlation between IOP and inflammation in the anterior chamber. Being 0.94 (P=.05) for the positive for CMV, 0.24 (P=.75) in that of HSV-VZV, and 0.98 (P=.17) in the negative group. Conclusions HLA-B27 negative hypertensive acute anterior uveitis with CMV positive has a more aggressive initial presentation. However, after one year, the glaucomatous damage is less than in the negative group. In hypertensive acute anterior uveitis, when inflammation in anterior chamber is controlled then IOP is also controlled (AU)

Hypertensive and HLA-B27 negative uveitis: Disease course and complications. / Evolución y complicaciones en pacientes con uveítis hipertensivas HLA-B27 negativas.

PURPOSE: To perform a retrospective analysis on patients with HLA-B27 negative hypertensive acute anterior uveitis. Aqueous humor samples were obtained on which a polymerase chain reaction (PCR) test was performed. The patients were then classified into 3 groups depending on whether they were positive for cytomegalovirus (CMV) or herpesvirus (HSV-VZV) or negative for both. MATERIAL AND METHODS: Different variables were collected in successive visits (baseline, 3, 6, and 12 months). The variables were age, sex, visual acuity, intraocular pressure (IOP), cells in the anterior chamber, retro-keratic precipitates, hypotensive treatment, glaucoma or retina surgery, corneal transplantation, and central thickness of the retinal nerve fiber layer. RESULTS: The sample was 36 patients, with a mean age of 59.78±15.26 years. The mean baseline IOP value was 40±10.42mmHg in the CMV group compared to 23.8±10.4mmHg in the HSV-VZV, and 22.65±9.9mmHg in the negative group. The baseline frequency of retro-keratic precipitates, hypotensive treatment, glaucoma surgery, and corneal transplantation was higher in CMV positives. At one year, the loss of retinal nerve fiber layer and glaucoma surgery was greater in the negative group. In the 3 groups, there was a direct and positive correlation between IOP and inflammation in the anterior chamber. Being 0.94 (P=.05) for the positive for CMV, 0.24 (P=.75) in that of HSV-VZV, and 0.98 (P=.17) in the negative group. CONCLUSIONS: HLA-B27 negative hypertensive acute anterior uveitis with CMV positive has a more aggressive initial presentation. However, after one year, the glaucomatous damage is less than in the negative group. In hypertensive acute anterior uveitis, when inflammation in anterior chamber is controlled then IOP is also controlled.

Construção e validação de recursos audiovisuais para motivar pessoas com hipertensão ao uso de anti-hipertensivos / Construcción y validación de recursos audiovisuales para motivar a las personas con hipertensión para utilizar antihipertensivos / Construction and validation of audiovisual resources to motivate people with hypertension to use antihypertensives

Resumo Objetivo Construir e validar comunicação audiovisual e mensagens persuasivas para motivar o uso de anti-hipertensivos. Método Estudo metodológico baseado nas crenças de pessoas com hipertensão arterial sistêmica em relação ao tratamento medicamentoso, tendo o suporte da Teoria do Comportamento Planejado. Adotaram-se os princípios de Fleming e da Persuasão para desenvolvimento da comunicação audiovisual e mensagens. 13 juízes especialistas realizaram a validação de conteúdo, analisada pelo Índice de Validade de Conteúdo. Resultados A comunicação audiovisual apresenta 3 minutos e 58 segundos de duração e 71 telas. Foram consideradas válidas 29 mensagens persuasivas ilustradas, sendo 15 positivas e 14 negativas. Conclusão e implicações para a prática A comunicação audiovisual e as mensagens persuasivas foram consideradas válidas, adequadas e com capacidade de persuasão para motivar o uso de anti-hipertensivos orais. Pesquisa de intervenção faz-se necessária para testar o efeito dos recursos audiovisuais com intenção de realizar o comportamento.

Resumen Objetivo Construir y validar la comunicación audiovisual y los mensajes persuasivos para motivar el uso de antihipertensivos. Método Estudio metodológico basado en las creencias de las personas con hipertensión arterial sistémica en relación con el tratamiento farmacológico, apoyado por la Teoría del Comportamiento Planificado. Los principios de Fleming y la Persuasión fueron adoptados para el desarrollo de la comunicación y los mensajes audiovisuales. 13 jueces expertos realizaron la validación del contenido, analizada por el Índice de Validez del Contenido. Resultados La comunicación audiovisual tiene 3 minutos y 58 segundos de duración y 71 pantallas. Se consideraron válidos 29 mensajes ilustrativos persuasivos, 15 mensajes eran positivos y 14 negativos. Conclusión e implicaciones para la práctica La comunicación audiovisual y los mensajes persuasivos se consideraron válidos, adecuados y capaces de persuadir para motivar el uso de antihipertensivos orales. La investigación de intervención es necesaria para probar el efecto de los recursos audiovisuales con la intención de llevar a cabo el comportamiento.

Abstract Objective Building and validating audiovisual communication and persuasive messages to motivate the use of antihypertensive drugs. Method Methodological study based on the beliefs of people with systemic arterial hypertension in relation to drug treatment, supported by the Theory of Planned Behavior. The principles of Fleming and Persuasion were adopted for the development of audiovisual communication and messages. 13 expert judges performed the content validation, analyzed by the Content Validity Index. Results the audiovisual communication has 3 minutes and 58 seconds in duration and 71 screens. Twenty-nine persuasive illustrated messages were considered valid, 15 positive and 14 negative messages. Conclusion and implications for practice Audiovisual communication and persuasive messages were considered valid, adequate and capable of persuasion to motivate the use of oral antihypertensives. Intervention research is necessary to test the effect of audiovisual resources with the intention of carrying out the behavior.

Características clínicas de los pacientes con crisis hipertensivas que acuden a un Servicio de emergencias médicas

RESUMEN Introducción: los niveles de presión arterial por encima de las cifras normales aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. Las complicaciones ocasionadas por las crisis hipertensivas son muy peligrosas y a menudo fatales. Es de suma importancia conocer bien sus características clínicas para tratar de contrarrestar su evolución. Objetivo: describir el comportamiento de las crisis hipertensivas en 500 pacientes del Servicio de Emergencias del Hospital de Clínicas, en el período de enero a junio de 2018. Metodología: estudio descriptivo y retrospectivo. Se utilizaron las hojas de recepción, acogida y clasificación de urgencias y las historias clínicas de pacientes ingresados con crisis hipertensivas. Se emplearon frecuencias absolutas y relativas (porcentaje) para resumir la información, y tablas para su presentación. Resultados: en el estudio predominó el sexo masculino, con 351 (70%) pacientes, y 149 (30%) de sexo femenino. El grupo etario en el que existió mayor predominio de pacientes (49%) fue el de 50-59 años de edad. Se observó un predominio de las urgencias hipertensivas con 399 (79,8%) pacientes, mientras que solo 101 (20,2%) pacientes desarrollaron emergencias hipertensivas. El órgano diana más frecuentemente dañado fue el cerebro en 43 (42,6%) pacientes con un accidente vascular cerebral, seguido por el síndrome coronario agudo en 34 (33,7%) pacientes. La alteración electrocardiográfica mas frecuente fue la hipertrofia del ventrículo izquierdo en 187 (37,4%) pacientes, y en segundo lugar se encontró el supradesnivel del ST, que se presentó en 111 (22,2%) pacientes. Conclusión: las complicaciones y los hallazgos más significativos en estos pacientes con crisis hipertensivas fueron los accidentes vasculares encefálicos y el síndrome coronario agudo, así como la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la elevación del segmento ST dentro de las alteraciones electrocardiográficas.

ABSTRACT Introduction: Blood pressure levels above normal levels increase the risk of cardiovascular and cerebral diseases. Complications caused by hypertensive crises are very dangerous and often fatal. It is very important to know their clinical characteristics well to try to counteract their evolution. Objective: To describe the behavior of hypertensive crises in 500 patients of the Emergency Service of the Hospital de Clínicas, in the period from January to June 2018. Methodology: Descriptive and retrospective study. The reception and emergency classification sheets and the medical records of patients admitted with hypertensive crisis were used. Absolute and relative frequencies (percentage) were used to summarize the information, and tables for presentation. Results: In the study the male sex prevailed, with 351 (70%) patients, and 149 (30%) of female sex. The age group in which there was a greater prevalence of patients (49%) was 50-59 years old. A predominance of hypertensive urgencies was observed with 399 (79.8%) patients, while only 101 (20.2%) patients developed hypertensive emergencies. The most frequently damaged target organ was the brain in 43 (42.6%) patients with a stroke, followed by acute coronary syndrome in 34 (33.7%) patients. The most frequent electrocardiographic alteration was left ventricular hypertrophy in 187 (37.4%) patients, and in the second place was the ST elevation, which occurred in 111 (22.2%) patients. Conclusion: The most significant complications and findings in these patients with hypertensive crises were cerebrovascular accidents and acute coronary syndrome, as well as left ventricular hypertrophy and ST-segment elevation within electrocardiographic abnormalities.

Conceptos actuales de interpretación de los signos vitales en odontología y su aplicación clínica / Current concepts of interpretation of vital signs in dentistry and its clinical application

La medición de los signos vitales es de gran importancia en el consultorio dental, de esta forma podemos obtener una visión objetiva y anticipada del estado funcional del paciente. Según la información obtenida, se tomarán decisiones terapéuticas. El odontólogo debe saber que el seguimiento clínico y el uso de la técnica adecuada para sus mediciones representan un aspecto muy relevante para prevenir emergencias en el consultorio dental. El odontólogo debe medir los signos vitales antes, durante y después del procedimiento dental y, del mismo modo, debe estar involucrado en la situación individual de cada paciente y proporcionar medidas higiénicodietéticas para mejorar su calidad de vida. La evaluación continua de los signos vitales durante el procedimiento quirúrgico dental, en el que se usan anestésicos locales, es particularmente relevante en este caso, ya que puede ayudarnos a prevenir complicaciones como arritmias cardiacas, crisis hipertensivas o angina de pecho. El objetivo de este artículo es promover en toda la profesión odontológica, el monitoreo de los signos vitales, su técnica de medición correcta y su correlación con otros datos de un historial completo médico y dental (AU)

The measurement of vital signs is of great importance in the dental office, this way we can obtain an objective and anticipated vision of the functional state of the patient. According to the information obtained, therapeutic decisions will be made. The dentist must know that monitoring and using the appropriate technique for its measurements, represents a very relevant aspect for the emergency in the dental office. The dentist must measure the vital signs before, during and after the dental procedure, likewise, they must be involved in the individual situation of each patient and provide hygienic-dietetic measures to improve their quality of life. The continuous assessment of vital signs during the dental surgical procedure, in which local anesthetics are used, is particularly relevant in this case since it can help us prevent complications such as cardiac arrhythmias, hypertensive crisis or angor pectoris. The objective of this article is to promote throughout the dental profession, the monitoring of vital signs, their correct measurement technique and their correlation with other data from a complete medical and dental history (AU)

[Hypertensive urgencies and emergencies]. / Urgencias y emergencias hipertensivas.

Hypertensive urgencies and emergencies are common situations in clinical practice. Hypertensive urgencies are characterized by acute elevation of blood pressure without target organ damage. Hypertensive emergencies are life-threatening situations characterized by acute elevation of blood pressure and target organ damage. The aims of blood pressure control, antihypertensive drugs to use and route of administration will depend on the presence or absence of target organ damage and individual patient characteristics. The correct diagnosis and treatment of these situations are essential for patient prognosis. © 2017 SEHLELHA. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Morbilidad y mortalidad en adultos mayores, relacionada con las crisis hipertensivas / Morbidity and Mortality Related with Hypertensive Crises in Elderly

Introducción: la hipertensión arterial es un problema de salud pública por su elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad asociada a las crisis hipertensivas en el paciente adulto mayor. Métodos: se realizó un estudio transversal en los Servicios de Urgencia de los policlínicos del municipio de Cacocum durante 2013-2014. El universo de 2 361 pacientes que acudieron por crisis hipertensivas y la muestra 1 466 pacientes adultos mayores (personas ≥ 60 años). Se utilizaron variables como edad, sexo, clasificación de las crisis hipertensivas, factores de riesgo y enfermedades asociadas, complicaciones más frecuentes y evolución en el Servicio de Urgencia. Resultados: el 62,82% de los pacientes atendidos fueron mujeres con predominio de la edad 60-70 años en ambos sexos (54,77%). Las urgencias hipertensivas fueron la principal causa de asistencia médica con 87,38%. El hábito de fumar (43,24%), la obesidad (31,65%) y la cardiopatía (12,28%) fueron los factores de riesgo asociados más frecuentes. El 87,38% de los pacientes fueron egresados satisfactoriamente sin complicaciones, se remitieron a la atención secundaria 12,27% y fallecieron 5 pacientes para el 0,34%. Conclusiones: las urgencias hipertensivas son una principal causa de asistencia médica en la atención primaria. Los factores de riesgo no controlados predisponen la aparición de complicaciones desencadenantes de morbimortalidad en los adultos mayores. Los sistemas de atención de urgencia a nivel primario en el municipio de Cacocum resuelven la mayoría de las crisis hipertensivas.

Introduction: hypertension is a public health problem because of its high morbidity and mortality. Objective: to describe the morbidity and mortality associated with hypertensive crisis in elderly. Method: a cross-sectional study in the Emergency Services of polyclinics of Cacocum Municipality during 2013-2014 was done. The universe was composed of 2 361 patients with hypertensive crisis and the sample 1 466 elderly patients (people ≥ 60 years). Variables such as: age, sex, classifications of hypertensive crisis, risk factors and associated diseases, most common complications and evolution in the emergency service were used. Results: 62.82% of the treated patients were women, and those between 60-70 years of age predominated in both sexes (54.77%). Hypertensive emergencies were the main cause of health care with 87.38%. Smoking (43.24%), obesity (31.65%) and heart disease (12.28%) were the most frequently risk factors associated. 87.38% of patients were discharged successfully without complications, 12.27% of them were referred to secondary care and five patients died for 0.34%. Conclusions: hypertensive emergencies are a main cause of health care in primary care. The uncontrolled risk factors influence in causing complications of morbidity and mortality in elderly. The emergency care systems at the primary care in Cacocum municipality solve the most hypertensive crisis.

Morbilidad y mortalidad en adultos mayores, relacionada con las crisis hipertensivas / Morbidity and Mortality Related with Hypertensive Crises in Elderly

Introducción: la hipertensión arterial es un problema de salud pública por su elevada morbilidad y mortalidad.Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad asociada a las crisis hipertensivas en el paciente adulto mayor.Métodos: se realizó un estudio transversal en los Servicios de Urgencia de los policlínicos del municipio de Cacocum durante 2013-2014. El universo de 2 361 pacientes que acudieron por crisis hipertensivas y la muestra 1 466 pacientes adultos mayores (personas ≥ 60 años). Se utilizaron variables como edad, sexo, clasificación de las crisis hipertensivas, factores de riesgo y enfermedades asociadas, complicaciones más frecuentes y evolución en el Servicio de Urgencia.Resultados: el 62,82% de los pacientes atendidos fueron mujeres con predominio de la edad 60-70 años en ambos sexos (54,77%). Las urgencias hipertensivas fueron la principal causa de asistencia médica con 87,38%. El hábito de fumar (43,24%), la obesidad (31,65%) y la cardiopatía (12,28%) fueron los factores de riesgo asociados más frecuentes. El 87,38% de los pacientes fueron egresados satisfactoriamente sin complicaciones, se remitieron a la atención secundaria 12,27% y fallecieron 5 pacientes para el 0,34%. Conclusiones: las urgencias hipertensivas son una principal causa de asistencia médica en la atención primaria. Los factores de riesgo no controlados predisponen la aparición de complicaciones desencadenantes de morbimortalidad en los adultos mayores. Los sistemas de atención de urgencia a nivel primario en el municipio de Cacocum resuelven la mayoría de las crisis hipertensivas.(AU)

Introduction: hypertension is a public health problem because of its high morbidity and mortality.Objective: to describe the morbidity and mortality associated with hypertensive crisis in elderly.Method: a cross-sectional study in the Emergency Services of polyclinics of Cacocum Municipality during 2013-2014 was done. The universe was composed of 2 361 patients with hypertensive crisis and the sample 1 466 elderly patients (people ≥ 60 years). Variables such as: age, sex, classifications of hypertensive crisis, risk factors and associated diseases, most common complications and evolution in the emergency service were used.Results: 62.82% of the treated patients were women, and those between 60-70 years of age predominated in both sexes (54.77%). Hypertensive emergencies were the main cause of health care with 87.38%. Smoking (43.24%), obesity (31.65%) and heart disease (12.28%) were the most frequently risk factors associated. 87.38% of patients were discharged successfully without complications, 12.27% of them were referred to secondary care and five patients died for 0.34%.Conclusions: hypertensive emergencies are a main cause of health care in primary care. The uncontrolled risk factors influence in causing complications of morbidity and mortality in elderly. The emergency care systems at the primary care in Cacocum municipality solve the most hypertensive crisis.(AU)

Crises hipertensivas: emergência e urgência

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Unidade 2, Módulo 4), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta as principais diferenças entre emergência hipertensiva e urgência hipertensiva, destacando qual conduta deverá ser adotada e o tratamento para cada caso.

Intervención educativa sobre hipertensión arterial en pacientes hipertensos / Educational intervention on blood pressure in hypertensive patients

Se realiza un estudio sobre hipertensión arterial en el Consultorio Médico de La Sombrilla de Paraguay, Guantánamo, en el período mayo de 2012 a mayo de 2013, con el objetivo de modificar el nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial en pacientes que padecen esta enfermedad. El universo de estudio y, a su vez, la muestra lo constituyeron todos los pacientes hipertensos mayores de 15 años (n= 59). Se recogieron datos como: edad, sexo, escolaridad y ocupación de los mismos, se identificó el nivel de conocimiento relacionado con la enfermedad antes y después del estudio y se realizaron encuentros educativos acerca de esta entidad. Hubo predominio del sexo femenino, en edades superior a los 50 años de edad y con nivel de escolaridad medio y obreros. Existía gran desconocimiento y descontrol sobre la enfermedad, aspecto que mejoró luego de la intervención(AU)

A study on arterial hypertension in done at the clinical office, Paraguay, Guantanamo, from May 2012 to May 2013, with the aim of changing the level of knowledge about arterial hypertension on patients suffering from this disease. The universe and sample of study sample were all those hypertensive patients older than 15 years (n = 59). Data were collected: age, gender, education and occupation of the same, the level of knowledge was identified and associated with the disease after and before the study doing educational meetings about this entity. There was a predominance of women older than 50 years of age, elemental level of education and work. There was great ignorance and lack of control concerning to disease, improving after the intervention

Características clinicoepidemiológicas de pacientes ingresados por crisis hipertensivas en la Unidad de Cuidados Intensivos de Santa Lucía / Clinical epidemiological characteristics of hospitalised patients due to hypertensive crisis in the Intensive Care Unit of Santa Lucia

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 117 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Victoria de Santa Lucía por presentar crisis hipertensivas, desde enero hasta octubre de 2008, a fin de caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas (edad, sexo, así como antecedentes patológicos personales y familiares, entre otras). Se halló que los malos hábitos dietéticos y los estilos de vida inadecuados favorecieron el descontrol de la tensión arterial, de manera que los cuidados y labor educativa de enfermería fueron determinantes en la disminución de los graves efectos ejercidos por los factores de riesgo encontrados(AU)

A descriptive and prospective study was carried out in 117 patients hospitalised in the Intensive Care Unit of Victoria Hospital in Santa Lucia due to hypertensive crisis, from January to October, 2008, aimed at characterize them according to clinical epidemiological variables (age, sex, as well as personal and family backgrounds, among others). It was found that the bad dietary habits and inappropriate life styles favoured the uncontrolled blood pressure so that care and nursing educative work were determinant in decreasing the severe effects exerted by the risk factors found(AU)

Características clinicoepidemiológicas de pacientes ingresados por crisis hipertensivas en la unidad de cuidados intensivos de Santa Lucía / Clinical epidemiological characteristics of hospitalised patients due to hypertensive crisis in the intensive care unit of Santa Lucia

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 117 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Victoria de Santa Lucía por presentar crisis hipertensivas, desde enero hasta octubre de 2008, a fin de caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas (edad, sexo, así como antecedentes patológicos personales y familiares, entre otras). Se halló que los malos hábitos dietéticos y los estilos de vida inadecuados favorecieron el descontrol de la tensión arterial, de manera que los cuidados y labor educativa de enfermería fueron determinantes en la disminución de los graves efectos ejercidos por los factores de riesgo encontrados.

A descriptive and prospective study was carried out in 117 patients hospitalised in the Intensive Care Unit of Victoria Hospital in Santa Lucia due to hypertensive crisis, from January to October, 2008, aimed at characterize them according to clinical epidemiological variables (age, sex, as well as personal and family backgrounds, among others). It was found that the bad dietary habits and inappropriate life styles favoured the uncontrolled blood pressure so that care and nursing educative work were determinant in decreasing the severe effects exerted by the risk factors found.

Modificación de conocimientos sobre crisis hipertensivas en adultos mayores con hipertensión arterial / Modification to knowledge about hypertensive crisis in old adults with hypertension

Se efectuó una intervención educativa en 66 ancianos con hipertensión arterial, pertenecientes al consultorio médico San Benito Panadería del municipio de II Frente de la provincia de Santiago de Cuba, en el trimestre enero-marzo de 2009, con el propósito de modificar e incrementar las nociones sobre crisis hipertensivas, para lo cual se impartió un programa de clases de 14 horas de duración. Las acciones educativas fueron muy eficaces, pues se logró elevar el nivel de conocimientos sobre el tema en la mayoría de los integrantes de la serie(AU)

A teaching intervention in 66 elderly with hypertension assisted at San Benito Panadería doctor's office in II Frente municipality from Santiago de Cuba province was carried out during the three-month period January-March, 2009. Its main goal was to modify and increase notions about hypertensive crisis, in which case a 14-hour-class program was delivered. Teaching actions were very effective, thus knowledge level about this issue was increased in the majority of the serial members(AU)

Modificación de conocimientos sobre crisis hipertensivas en adultos mayores con hipertensión arterial / Modification to knowledge about hypertensive crisis in old adults with hypertension

Se efectuó una intervención educativa en 66 ancianos con hipertensión arterial, pertenecientes al consultorio médico San Benito Panadería del municipio de II Frente de la provincia de Santiago de Cuba, en el trimestre enero-marzo de 2009, con el propósito de modificar e incrementar las nociones sobre crisis hipertensivas, para lo cual se impartió un programa de clases de 14 horas de duración. Las acciones educativas fueron muy eficaces, pues se logró elevar el nivel de conocimientos sobre el tema en la mayoría de los integrantes de la serie

A teaching intervention in 66 elderly with hypertension assisted at San Benito Panadería doctor's office in II Frente municipality from Santiago de Cuba province was carried out during the three-month period January-March, 2009. Its main goal was to modify and increase notions about hypertensive crisis, in which case a 14-hour-class program was delivered. Teaching actions were very effective, thus knowledge level about this issue was increased in the majority of the serial members

Enfoque diagnóstico y terapéutico de las crisis hipertensivas en los servicios de urgencia / Diagnostic and therapeutic approach of hypertensive crisis in the emergency services

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los aspectos relacionados con las crisis hipertensivas para tratar de exponer, de forma clara y precisa, algunos elementos referentes a esta enfermedad. Se tomaron en cuenta los diagnósticos positivo y diferencial, así como el tratamiento en las diferentes situaciones clínicas, de cuyo análisis se concluyó que las crisis hipertensivas continúan siendo la principal complicación de la hipertensión arterial, de modo que la primera disquisición del médico al enfrentarlas, debe ser determinar rápidamente si se trata de una urgencia o emergencia hipertensiva y cómo tratarlas(AU)

A literature review on the aspects related to hypertensive crisis to try to expose, in a clear and precise way, some elements related to this disease was carried out. Positive and differential diagnoses were taken into account, as well as the treatment in the different clinical situations from which it was concluded that the hypertensive crisis continue being the main complication of hypertension, so the first disquisition of the doctor when facing them, should be to determine quickly if it is an hypertensive emergency or urgency and how to treat them(AU)

Enfoque diagnóstico y terapéutico de las crisis hipertensivas en los servicios de urgencia / Diagnostic and therapeutic approach of hypertensive crisis in the emergency services

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los aspectos relacionados con las crisis hipertensivas para tratar de exponer, de forma clara y precisa, algunos elementos referentes a esta enfermedad. Se tomaron en cuenta los diagnósticos positivo y diferencial, así como el tratamiento en las diferentes situaciones clínicas, de cuyo análisis se concluyó que las crisis hipertensivas continúan siendo la principal complicación de la hipertensión arterial, de modo que la primera disquisición del médico al enfrentarlas, debe ser determinar rápidamente si se trata de una urgencia o emergencia hipertensiva y cómo tratarlas

A literature review on the aspects related to hypertensive crisis to try to expose, in a clear and precise way, some elements related to this disease was carried out. Positive and differential diagnoses were taken into account, as well as the treatment in the different clinical situations from which it was concluded that the hypertensive crisis continue being the main complication of hypertension, so the first disquisition of the doctor when facing them, should be to determine quickly if it is an hypertensive emergency or urgency and how to treat them

Comportamiento de las crisis hipertensivas en un centro médico de diagnóstico integral / Behavior of the hypertensive crisis present in patients from an integral diagnosis medical center

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con el objetivo de describir el comportamiento de las crisis hipertensivas en el Cuerpo de Guardia del Centro Médico de Diagnóstico Integral Carvajal, del municipio del mismo nombre, en el estado de Trujillo, Venezuela, en el período de enero a junio de 2007. Se trabajó con un universo de 104 pacientes diagnosticados con crisis hipertensivas que acudieron al cuerpo de guardia en el período mencionado. Para la recogida de los datos se utilizaron las hojas de cargo y las microhistorias. Se emplearon frecuencias absolutas y relativas (porcentaje) para resumir la información, y tablas para su presentación. Se obtuvo un predominio del sexo masculino, el grupo de edades de 50-59 años y una mayor frecuencia de las urgencias hipertensivas. Los accidentes vasculares encefálicos y el síndrome coronario agudo, así como la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la elevación del segmento ST dentro de las alteraciones electrocardiográficas, fueron las de mayor significación(AU)

A descriptive and retrospective study was carried out to describe the behavior of hypertensive crises in Emergency Room of "Carvajal" Integral Diagnosis Medical Center from this municipality in Trujillo state, Venezuela from January to June, 2007. Universe included 104 patients diagnosed with hypertensive crises seen in emergency room during above period. For data collection charge records and micro-medical records were used as well as absolute end relative frequencies (percentage) to summarize the information and tables for its presentation. There was a male predominance, 50-59 years age group, and a great frequency of hypertensive urgencies. Encephalic vascular accidents (strokes) and the acute coronary syndrome, as well as left ventricle atrophy and rise of ST-segment within the electrocardiographic alterations, were the more significant(AU)