Hypoalbuminemia and advanced age are risk factors for delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy / La hipoalbuminemia y la edad avanzada son factores de riesgo de vaciamiento gástrico lento tras duodenopancreatectomía cefálica

Background: delayed gastric emptying (DGE) is one of the most common complications after pancreatoduodenectomy. It could be related to some baseline patient-related characteristics. This study aims to assess the predictive factors associated to DGE in the cohort of patients included in the PAUDA clinical trial. Methods: this study was a retrospective analysis based on the 80 patients included in a randomized clinical trial conducted and published by our group. A descriptive analysis and a bivariate regression model were carried out. Some factors were further scrutinized for associations using the Pearson correlation coefficient and, finally, a multiple regression model using a stepwise selection of variables was conducted. Results: DGE was diagnosed in 36 (45 %) out of 80 patients (DGE group). The number of patients older than 60 years old in the DGE group was greater than in the group without DGE (32 vs 28 patients, p = 0.009]. Likewise, the number of patients with a preoperative albumin < 35 g/L (18 vs 11 patients, p = 0.036); preoperative bilirubin > 200 µmol/L (14 vs 8 patients, p = 0.039); postoperative haemorrhage (7 vs 1 patients, p = 0.011); postoperative intraabdominal abscess (12 vs 5 patients, p = 0.017); and postoperative biliary fistula (5 vs 0 patients, p = 0.011), was also greater in the DGE group. Two risk factors were associated with DGE: the patient's age at the time of surgery and preoperative hypoalbuminemia (serum albumin concentration ≤ 35g/L). Conclusions: the patient's age at the time of surgery and the preoperative nutritional status are independent risk factors to the development of DGE after pancreatoduodenectomy. (AU)

Introducción: el vaciamiento gástrico lento (VGL) es una complicación frecuente tras la duodenopancreatectomía cefálica (DPC) y puede relacionarse con algunas características basales del paciente. El objetivo es evaluar los factores predictivos de VGL en la cohorte de pacientes incluidos en el ensayo clínico aleatorizado PAUDA. Métodos: se realizó un análisis retrospectivo basado en los 80 pacientes incluidos en el ensayo PAUDA. Se realizaron un análisis descriptivo y un modelo de regresión bivariante. Posteriormente, algunos factores se examinaron mediante el coeficiente de correlación de Pearson y, finalmente, se llevó a cabo un modelo de regresión multivariante. Resultados: se diagnosticó VGL en 36 (45 %) pacientes. El número de pacientes mayores de 60 años en el grupo VGL fue mayor que en el grupo sin VGL (p = 0,009). El número de pacientes con albúmina preoperatoria < 35 g/L (p = 0,036); bilirrubina preoperatoria > 200 µmol/L (p = 0,039); hemorragia (p = 0,011); absceso intraabdominal (p = 0,017); y fístula biliar (p = 0,011), fue mayor en el grupo VGL. Dos factores de riesgo se asociaron con el VGL: la edad del paciente y la hipoalbuminemia preoperatoria. Conclusiones: la edad del paciente en el momento de la cirugía y el estado nutricional preoperatorio son factores de riesgo independientes de VGL tras DPC. (AU)

Hypoalbuminemia and advanced age are risk factors for delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy.

Introduction: Background: delayed gastric emptying (DGE) is one of the most common complications after pancreatoduodenectomy. It could be related to some baseline patient-related characteristics. This study aims to assess the predictive factors associated to DGE in the cohort of patients included in the PAUDA clinical trial. Methods: this study was a retrospective analysis based on the 80 patients included in a randomized clinical trial conducted and published by our group. A descriptive analysis and a bivariate regression model were carried out. Some factors were further scrutinized for associations using the Pearson correlation coefficient and, finally, a multiple regression model using a stepwise selection of variables was conducted. Results: DGE was diagnosed in 36 (45 %) out of 80 patients (DGE group). The number of patients older than 60 years old in the DGE group was greater than in the group without DGE (32 vs 28 patients, p = 0.009]. Likewise, the number of patients with a preoperative albumin < 35 g/L (18 vs 11 patients, p = 0.036); preoperative bilirubin > 200 µmol/L (14 vs 8 patients, p = 0.039); postoperative haemorrhage (7 vs 1 patients, p = 0.011); postoperative intraabdominal abscess (12 vs 5 patients, p = 0.017); and postoperative biliary fistula (5 vs 0 patients, p = 0.011), was also greater in the DGE group. Two risk factors were associated with DGE: the patient's age at the time of surgery and preoperative hypoalbuminemia (serum albumin concentration ≤ 35g/L). Conclusions: the patient's age at the time of surgery and the preoperative nutritional status are independent risk factors to the development of DGE after pancreatoduodenectomy.

Introducción: Introducción: el vaciamiento gástrico lento (VGL) es una complicación frecuente tras la duodenopancreatectomía cefálica (DPC) y puede relacionarse con algunas características basales del paciente. El objetivo es evaluar los factores predictivos de VGL en la cohorte de pacientes incluidos en el ensayo clínico aleatorizado PAUDA. Métodos: se realizó un análisis retrospectivo basado en los 80 pacientes incluidos en el ensayo PAUDA. Se realizaron un análisis descriptivo y un modelo de regresión bivariante. Posteriormente, algunos factores se examinaron mediante el coeficiente de correlación de Pearson y, finalmente, se llevó a cabo un modelo de regresión multivariante. Resultados: se diagnosticó VGL en 36 (45 %) pacientes. El número de pacientes mayores de 60 años en el grupo VGL fue mayor que en el grupo sin VGL (p = 0,009). El número de pacientes con albúmina preoperatoria < 35 g/L (p = 0,036); bilirrubina preoperatoria > 200 µmol/L (p = 0,039); hemorragia (p = 0,011); absceso intraabdominal (p = 0,017); y fístula biliar (p = 0,011), fue mayor en el grupo VGL. Dos factores de riesgo se asociaron con el VGL: la edad del paciente y la hipoalbuminemia preoperatoria. Conclusiones: la edad del paciente en el momento de la cirugía y el estado nutricional preoperatorio son factores de riesgo independientes de VGL tras DPC.

Hipoalbuminemia y riesgo de muerte en pacientes críticos en una unidad polivalente

Introducción: La hipoalbuminemia se puede desarrollar en las primeras horas posteriores a una enfermedad aguda y está muy relacionada con un estado inflamatorio activo, independientemente del estado nutricional del paciente. Se ha asociado con la mortalidad hospitalaria en pacientes con complicaciones postquirúrgicas, pacientes con sepsis y trauma. Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles de hipoalbuminemia y el riesgo de mortalidad del paciente crítico en una unidad polivalente. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de serie de casos, con 216 pacientes que ingresaron en la unidad. Se analizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio y se aplicó el índice pronóstico APACHE II. Se determinó la concentración de albúmina al ingreso y se clasificó la hipoalbuminemia en leve (30-35 g/L) y moderada/grave (≤ 30 g/L). Resultados: En el estudio fallecieron 28 pacientes, lo que representó un 13 % del total de pacientes ingresados. La albúmina presentó niveles bajos en 118 pacientes (54,6 %), y de estos, 66 (56 %) presentaron cifras inferiores a los 30 g/L; o sea, una hipoalbuminemia moderada o grave. Los pacientes con hipoalbuminemia moderada-grave tuvieron un riesgo de muerte superior (23,5 %) a aquellos con niveles clasificados como leve (15,3 %), diferencia estadísticamente significativa (p= 0,034); y en el grupo de pacientes con hipoalbuminemia moderada- grave falleció el 67 %, en relación con el 33 % de los pacientes con niveles clasificados como leve. Conclusiones: La hipoalbuminemia moderada-grave se asocia con el riesgo de mortalidad, independientemente del diagnóstico al ingreso.

Introduction: Hypoalbuminemia can develop in the first hours after an acute illness, and is closely related to an active inflammatory state, regardless of the patient's nutritional status. It has been associated with hospital mortality in patients with post-surgical complications, patients with sepsis and trauma. Objective: To evaluate the association between hypoalbuminemia level and the risk of mortality in critically ill patients in a polyvalent unit. Methods: Observational, descriptive, prospective, case series study, with 216 patients admitted to the unit. Demographic, clinical, and laboratory variables were analyzed and the APACHE II prognostic score was applied. Albumin concentration is calculated on admission and hypoalbuminemia is classified as mild (30-35 g/L) and moderate/severe (≤ 30 g/L). Results: In the study, 28 patients died, which represented 13% of the total number of patients admitted. Albumin levels were low in 118 patients (54.6%), and of these 66 patients (56%) were classified as hypoalbuminemia moderate/severe, with albumin values below 30 g/L. Patients with moderate-severe hypoalbuminemia had a higher risk of death (23.5%) than those patients with levels classified as mild (15.3%), a statistically significant difference (p= 0.034); and in the group of patients with moderate-severe hypoalbuminemia, 67% died, in relation to 33% of patients with levels classified as mild. Conclusions: Moderate-severe hypoalbuminemia is associated with mortality risk, regardless of admission diagnosis.

Síndrome Edematoso Generalizado por citomegalovirus

El síndrome edematoso generalizado o anasarca está presente secundario a un desequilibrio de la homeostasis hídrica, electrolítica y osmolar del organismo, En el adulto el estado de anasarca es más frecuente secundario a insuficiencia cardiaca, en pediatría, el edema que se generaliza está asociado con más frecuencia a bajo aporte proteico, baja síntesis de proteínas o debido a perdida de proteínas de origen gastrointestinal o renal. La disminución de la presión oncótica plasmática genera fuga de líquidos a compartimientos intersticiales de forma generalizada y produce edema. Existen múltiples patologías y mecanismos para la producción del edema generalizado; el conocimiento de la fisiopatología de su desarrollo permite un análisis clínico, de laboratorio y de gabinete que orientan al diagnostico. La infección por citomegalovirus es una causa poco frecuente de edema generalizado, reconocer esta entidad y llegar a un adecuado diagnóstico diferencial es el objetivo de esta revisión.

The generalized edematous syndrome or anasarca is present secondary to an imbalance in the body's water, electrolyte and osmolar homeostasis. In adults, the state of anasarca is more frequent secondary to heart failure; in pediatrics, generalized edema is associated with more frequency due to low protein intake, low protein synthesis or due to protein loss of gastrointestinal or renal origin. The decrease in plasma oncotic pressure generates generalized fluid leakage into interstitial compartments and produces edema. There are multiple pathologies and mechanisms for the production of generalized edema; knowledge of the pathophysiology of its development allows a clinical, laboratory and office analysis that guides the diagnosis. Cytomegalovirus infection is a rare cause of generalized edema; recognizing this entity and reaching an appropriate differential diagnosis is the objective of this review.

Linfangiectasia intestinal primaria: una enfermedad rara como causa de enteropatía pierde-proteínas / Primary intestinal lymphangiectasia: a rare disease as a cause of protein-losing enteropathy

La linfangiectasia intestinal primaria es un trastorno raro asociado a una enteropatía pierde-proteínas. Las principales manifestaciones son las derivadas de la hipoalbuminemia. Para lograr el diagnóstico se necesita la imagen endoscópica típica de la linfangiectasia intestinal y el aumento de las cifras de alfa-1-antitripsina en las heces de 24 horas. El tratamiento es básicamente dietético. (AU)

Factores asociados a infección intrahospitalaria en adulto gran quemado en hospital de referencia peruano. Estudio de 5 años / Associated factors to the development of in-hospital infections in adults with severe burns at a reference hospital in Peru. A five years study

Introducción y objetivo: Las quemaduras son un importante problema global de salud pública y sus aspectos epidemiológicos varían de una comunidad a otra. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en el adulto gran quemado en un hospital de referencia en el Perú mediante un estudio retrospectivo de 5 años. Material y métodos: Estudio observacional, analítico de tipo cohorte histórico, cuali-cuantitativo. Para la muestra tomamos el total de pacientes grandes quemados del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del Ca-llao, en Lima, Perú, durante el periodo 2014-2019, que fueron 45. Hicimos una revisión de las historias clínicas de aquellos que cumplieron los criterios de inclusión. Empleamos análisis bivariado de variables independientes entre los expuestos y no expuestos a las variables de causas estudiadas: edad, hipoalbuminemia, comorbilidades, porcentaje de superficie corporal total quemada y localización de la lesión, y utilizamos la prueba de correlación de Pearson y las pruebas U de Mann Whitney o la prueba de Kruskal Wallis. Resultados: La incidencia acumulada de infectados fue del 28.89%. En el análisis bivariado, los factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias fueron: quemaduras localizadas en genitales (RR 11.6; IC95% 3.90-34.84; p<0.001), hipoalbuminemia (RR 0.07; IC95% 0.03-0.16; p=<0.001), porcentaje de superficie corporal total quemada (RR 92.9; IC95% 2.78-310; p=0.011) y edad de los pacientes (RR 1.02; IC95% 0,98-1,05; p=0.017). Conclusiones: Los principales factores asociados al desarrollo de infecciones intrahospitalarias en el paciente gran quemado en nuestro medio fueron las quemaduras en genitales, la hipoalbuminemia, el porcentaje de superficie corporal total quemado y la edad de los pacientes. (AU)

Background and objective: Burns are an important global public health problem, and its epidemiological aspects vary from one community to another. The aim of the present study was to determine the associated factors with the development of intrahospital infections in adults with severe burns in a reference hospital in Peru through a 5-year retrospective study. Methods: Observational, analytical historical cohort type, quali-quantitative study. For the sample, the total number of patients with severe burn injuries was taken on count at the Daniel Alcides Carrión del Callao National Hospital, Lima, Peru, between 2014 and 2019, which was 45. A review was made of the clinical records of patients who complied with the inclusion criteria. Use bivariate analysis of independent variables between those exposed and not exposed to the variables of causes studied: age, hypoalbuminemia, comorbidities, percentage of total body surface burned and location of the lesion, and the Pearson correlation test and the U of Mann Whitney or the test of Kruskal Wallis. Results: A cumulative incidence of infected of 28.89% was obtained. In the bivariate analysis, factors associated with the development of hospital infections were: genital burns (RR 11.6; 95% CI 3.90-34.84; p <0.001), hypoalbuminemia (RR 0.07; 95% CI 0.03-0.16; p = <0.001), percentage of total body surface burned (RR 92.9; 95 CI % 2.78-310; p = 0.011) and the age of the patients (RR 1.02; IC95% 0,98-1,05; p=0.017). Conclusions: In our environment, the main factors associated with the development of in-hospital infections in great burns patients were genital burns, hypoalbuminemia, the percentage of total body surface burned and the age of the patients. (AU)

Comparación de cuatro métodos de predicción de la concentración de ácido valproico libre en la práctica clínica / Comparison of four valproic acid free fraction determination methods used in clinical practice

Objetivo: La fracción de ácido valproico libre aumenta en pacientescon hipoalbuminemia. Se han publicado diferentes métodos para su estimación.El objetivo de este estudio es valorar la fiabilidad de dichosmétodos en nuestra población y proponer un nuevo método de estimación.Método: Análisis retrospectivo realizado por el Servicio de Farmaciadel Hospital Universitario Severo Ochoa en pacientes ingresados entreoctubre de 2017 y febrero de 2019 con al menos una concentraciónvalle de ácido valproico. Los métodos de estimación empleados fueronlos de Kodama, Hermida, Doré y un nuevo método propuesto, diseñadopor García. A partir de 17 mediciones de ácido valproico se comparóel ácido valproico libre estimado con cada método y el obtenido en ellaboratorio. Se calcularon la exactitud y la precisión mediante el errormedio y el error cuadrático medio, respectivamente.Resultados: La comparación entre los valores observados y predichosde ácido valproico libre por los distintos métodos evaluados pone demanifiesto que el de mayor fiabilidad es el diseñado por García, alpresentar la mejor exactitud y precisión. Los peores resultados son los delmétodo Kodama, al no considerar la albuminemia, variable fundamental que condiciona la concentración, el efecto terapéutico y la toxicidad deeste fármaco.Conclusiones: El método diseñado por García ha demostrado ser mejorque otros métodos, por lo que puede ser propuesto para estimar con fiabilidadel ácido valproico libre en pacientes con hipoalbuminemia, aunque seprecisa aplicarlo en un mayor número de pacientes para confirmar su utilidad

Objective: Given that hypoalbuminemia tends to result in higher freefraction concentrations of valproic acid, different methods have beendeveloped to determine the latter in patients with this condition. The aimof this study is to assess the reliability of these methods and, if necessary,design a new estimation method.Method: A retrospective analysis was carried out by the PharmacyDepartment of Severo Ochoa University Hospital of admitted patientswith at least one trough concentration of valproic acid between October2017 and February 2019. The estimation methods used were those developedby Kodama, Hermida, Doré, as well as a new method proposed inthe study. A total of 17 serum valproic acid concentrations were used todetermine the free fraction of valproic acid with each method; the valuesobtained were compared with the results obtained following laboratorydeterminations. Accuracy and precision were calculated using mean errorand root mean square error, respectively.Results: The comparison between observed and predicted free valproicacid values using the methods under investigation showed that the methodproposed in this study provides the highest reliability as it presents the highestaccuracy and precision. The worst results were those obtained using the Kodama method, which does not consider albuminemia, an essentialvariable that determines the concentration, therapeutic effect and toxicityof valproic acid.Conclusions: Given that the method proposed in this study proved to besuperior to the other methods analyzed, we believe it can be reliably usedto estimate free valproic acid levels in patients with hypoalbuminemia.

Relación entre complicaciones postoperatorias e hipoalbuminemia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

RESUMEN Introducción: El cáncer de cabeza y cuello es un problema de salud a nivel global. La cirugía oncológica desempeña importantes funciones en la terapéutica del cáncer y las complicaciones son en mayor o menor medida inherentes a ella. Los niveles de albúmina pretratamiento han demostrado tener valor pronóstico en pacientes oncológicos, pero se desconoce la relación entre la hipoalbuminemia y las complicaciones posquirúrgicas en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Objetivo: Evaluar la relación entre complicaciones posoperatorias e hipoalbuminemia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Métodos: Se realizó un estudio transversal, con una muestra de 133 casos, se utilizaron las variables: edad, sexo, hipoalbuminemia, complicaciones y tipo de complicaciones. Se utilizó el test exacto de Fisher y su significación exacta, con un nivel de confianza del 95 %. Para el análisis pronóstico de la relación entre las complicaciones y la hipoalbuminemia se calculó el riesgo absoluto con el odds ratio. Resultados: El 54,8 % correspondió al grupo con más de 60 años, el 75,9 % al sexo masculino, el 20,3 % de los casos tenía hipoalbuminemia y solo presentaron complicaciones el 19,5 %. El riesgo absoluto de complicaciones en los pacientes con hipoalbuminemia fue 1312,5. Conclusiones: La hipoalbuminemia es un factor de mal pronóstico para la aparición de complicaciones postoperatorias en pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

ABSTRACT Introduction: Head and neck cancer is a global health problem. Cancer surgery plays important roles in cancer therapy and complications are, to a greater or lesser extent, inherent to it. Pretreatment albumin levels have been shown to have prognostic value in cancer patients; but the relationship between hypoalbuminemia and postoperative complications in patients with head and neck cancer is unknown. Objective: To evaluate the relationship between postoperative complications and hypoalbuminemia in patients with head and neck cancer. Method: A cross-sectional study was carried out, with a sample of 133 cases, the variables were used: age, sex, hypoalbuminemia, complications and type of complications. Fisher's exact test and its exact significance were used, with a confidence level of 95 %. For the prognostic analysis of the relationship between complications and hypoalbuminemia, the absolute risk was calculated with the odds ratio. Results: 54,8 % corresponded to the group over 60 years old, 75,9 % to the male sex, 20,3 % of the cases had hypoalbuminemia and only 19,5 % presented complications. The absolute risk of complications in patients with hypoalbuminemia was 1312,5. Conclusions: Hypoalbuminemia is a poor prognostic factor for the appearance of postoperative complications in patients with head and neck cancer.

Síndrome nefrótico congénito debutando con enfermedad de cambios mínimos / Congenital nephrotic syndrome debuting with disease of minimal changes

Resumen El síndrome nefrótico es la glomerulopatía primaria más frecuente en pediatría; es una patología que se caracteriza por la presencia de proteinuria, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia. Se habla de un neonato con antecedentes de prematuridad y hospitalización al nacer, posterior a múltiples infecciones recurrentes con evolución tórpida durante estancia hospitalaria y edema generalizado, de quien se sospecha tener síndrome nefrótico congénito, apoyándose en resultados paraclínicos positivos y una biopsia renal que reporte enfermedad de cambios mínimos. El síndrome nefrótico congénito es una entidad poco frecuente; sin embargo, presenta alta morbimortalidad, así como diversas formas de presentación clínica e histológica, y su manejo suele ser difícil dada la baja respuesta a corticoides. La presencia del síndrome nefrótico congénito es inusual, no obstante, presenta alta mortalidad y deja muchas secuelas, siendo la enfermedad renal crónica la más temida. Así que resulta importante sospechar en recién nacidos con infecciones recurrentes asociadas a presencia de edema generalizado para iniciar un manejo precoz que pueda ayudar a evitar consecuencias y mejorar la calidad de vida del paciente y su familia.

Abstract Nephrotic syndrome is the most common primary glomerulopathy in pediatrics; it is a pathology characterized by the presence of proteinuria, hypoalbuminemia, edema, and hypercholesterolemia. There is talk of a neonate with a history of prematurity and hospitalization at birth, after multiple infections recurrent with torpid evolution during hospital stay and edema generalized, suspected of having congenital nephrotic syndrome, relying on positive paraclinical results and a renal biopsy that reports minimal change disease. Congenital nephrotic syndrome is a rare entity; However, presents high morbidity and mortality, as well as various forms of clinical and histological, and its management is usually difficult given the low response to corticosteroids. The presence of congenital nephrotic syndrome is unusual; however, it presents high mortality and leaves many sequelae, with chronic kidney disease being the most feared. So, it is important to suspect in newborns with infections recurrent associated with the presence of generalized edema to initiate management early that can help prevent consequences and improve the quality of life of the patient and his family. .

Efecto de los ácidos grasos omega-3 sobre la hipoalbuminemia en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y actividad inflamatoria elevada / Effect of omega-3 fatty acids on hypoalbuminemia in acute heart failure patients with increased inflammatory activity

Introducción: la actividad inflamatoria (AI) es causa de hipoalbuminemia en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Objetivos: el objetivo principal de este estudio fue evaluar si un tratamiento modulador de la AI contribuye a corregir la albuminemia en este contexto. Métodos: en este ensayo clínico, 43 pacientes con ICA, hipoalbuminemia (albúmina sérica ≤ 3,4 g/dl) y AI elevada [proteína C-reactiva (PCR) ≥ 25 mg/l] fueron asignados aleatoriamente a recibir ácidos grasos omega-3 (4 g diarios) o placebo durante 4 semanas. La albuminemia y la PCR se reevaluaron en las semanas 1 y 4. Se realizó un análisis de la varianza para medidas repetidas. Resultados: la edad media era de 75,6 ± 8,8 años, el 72,1 % eran varones y la etiología más frecuente era la isquémica (46,5 %). Los dos grupos fueron homogéneos en sus características basales. Se encontró un incremento significativo de la concentración de albúmina en la semana 4 con respecto a la basal (p del efecto tiempo < 0,001), sin que se hallaran diferencias entre los grupos ni en la semana 1 ni en la 4. La PCR descendió significativamente ya en la semana 1 (p del efecto tiempo < 0,001), sin que se encontraran diferencias entre los grupos ni en la semana 1 ni en la 4. Conclusión:en los pacientes con ICA, hipoalbuminemia y AI elevada, la albuminemia se normaliza en la semana 4 mientras que la PCR desciende significativamente en la primera semana. En este contexto, ambos efectos son independientes de la adición de altas dosis de ácidos grasos omega-3. (AU)

Introduction: inflammatory activity (IA) is a cause of hypoalbuminemia in patients with acute heart failure (AHF). Objectives: the main objective of this study was to evaluate whether an AI modulator treatment contributes to correcting albuminemia in this context. Methods: in this clinical trial 43 patients with AHF, hypoalbuminemia (serum albumin ≤ 3.4 g/dl), and elevated IA [C-reactive protein (CRP) ≥ 25 mg/l] were randomly assigned to receive omega-3 fatty acids (4 g daily) or placebo for 4 weeks. Albuminemia and CRP were reassessed at weeks 1 and 4. An analysis of variance for repeated measures was performed. Results: mean age was 75.6 ± 8.8 years, 72.1 % were male, and the most frequent etiology was ischemic (46.5 %). The two groups were homogeneous in their baseline characteristics. A significant increase in albumin concentration was found at week 4 from baseline (p for the effect of time < 0.001), with no differences between groups at week 1 or week 4. CRP decreased significantly in week 1 (p for the effect of time < 0.001), with no differences between groups in either week 1 or week 4. Conclusion: in patients with AHF, hypoalbuminemia, and elevated AI albuminemia normalizes in week 4, while CRP already drops significantly during the first week. In this context both effects are independent of the addition of high doses of omega-3 fatty acids. (AU)

[Effect of omega-3 fatty acids on hypoalbuminemia in acute heart failure patients with increased inflammatory activity]. / Efecto de los ácidos grasos omega-3 sobre la hipoalbuminemia en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y actividad inflamatoria elevada.

INTRODUCTION: Introduction: inflammatory activity (IA) is a cause of hypoalbuminemia in patients with acute heart failure (AHF). Objectives: the main objective of this study was to evaluate whether an AI modulator treatment contributes to correcting albuminemia in this context. Methods: in this clinical trial 43 patients with AHF, hypoalbuminemia (serum albumin  3.4 g/dl), and elevated IA [C-reactive protein (CRP)  25 mg/l] were randomly assigned to receive omega-3 fatty acids (4 g daily) or placebo for 4 weeks. Albuminemia and CRP were reassessed at weeks 1 and 4. An analysis of variance for repeated measures was performed. Results: mean age was 75.6 ± 8.8 years, 72.1 % were male, and the most frequent etiology was ischemic (46.5 %). The two groups were homogeneous in their baseline characteristics. A significant increase in albumin concentration was found at week 4 from baseline (p for the effect of time < 0.001), with no differences between groups at week 1 or week 4. CRP decreased significantly in week 1 (p for the effect of time < 0.001), with no differences between groups in either week 1 or week 4. Conclusion: in patients with AHF, hypoalbuminemia, and elevated AI albuminemia normalizes in week 4, while CRP already drops significantly during the first week. In this context both effects are independent of the addition of high doses of omega-3 fatty acids.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la actividad inflamatoria (AI) es causa de hipoalbuminemia en los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Objetivos: el objetivo principal de este estudio fue evaluar si un tratamiento modulador de la AI contribuye a corregir la albuminemia en este contexto. Métodos: en este ensayo clínico, 43 pacientes con ICA, hipoalbuminemia (albúmina sérica ≤ 3,4 g/dl) y AI elevada [proteína C-reactiva (PCR)  25 mg/l] fueron asignados aleatoriamente a recibir ácidos grasos omega-3 (4 g diarios) o placebo durante 4 semanas. La albuminemia y la PCR se reevaluaron en las semanas 1 y 4. Se realizó un análisis de la varianza para medidas repetidas. Resultados: la edad media era de 75,6 ± 8,8 años, el 72,1 % eran varones y la etiología más frecuente era la isquémica (46,5 %). Los dos grupos fueron homogéneos en sus características basales. Se encontró un incremento significativo de la concentración de albúmina en la semana 4 con respecto a la basal (p del efecto tiempo < 0,001), sin que se hallaran diferencias entre los grupos ni en la semana 1 ni en la 4. La PCR descendió significativamente ya en la semana 1 (p del efecto tiempo < 0,001), sin que se encontraran diferencias entre los grupos ni en la semana 1 ni en la 4. Conclusión: en los pacientes con ICA, hipoalbuminemia y AI elevada, la albuminemia se normaliza en la semana 4 mientras que la PCR desciende significativamente en la primera semana. En este contexto, ambos efectos son independientes de la adición de altas dosis de ácidos grasos omega-3.

Hypoalbuminemia on admission in COVID-19 infection: An early predictor of mortality and adverse events. A retrospective observational study

Objectives: Hypoalbuminemia is a negative acute phase reactant which has been associated with inflammatory response and poor outcome in infectious diseases. The aim of this study was to analyze the value of hypoalbuminemia on admission as a predictor of mortality and adverse events in COVID-19 patients.MethodsWe analyzed retrospective data from a cohort of 609 consecutive patients, with confirmed diagnosis of COVID-19, discharged from hospital (deceased or alive). Demographic characteristics, previous comorbidities, symptoms and laboratory findings on admission were collected. Comorbidities were assessed by Charlson-Age Comorbidity Index.ResultsHypoalbuminemia on admission (<34g/L) was more frequent in nonsurvivors than survivors (65.6% vs. 38%, p<0.001) and was significantly associated with the development of sepsis, macrophage activation syndrome, acute heart failure, acute respiratory distress syndrome and acute kidney injury, regardless of Charlson-Age Comorbidity Index. Hypoalbuminemia was a predictor of mortality in multivariable Cox regression analysis (HR 1.537, 95% CI 1.050–2.250, p=0.027), independently of Charlson-Age Index, gender, lymphocyte count <800/μL, creatinine, high-sensitivity C- reactive protein >8mg/L, lactate dehydrogenase >250U/L, bilateral infiltration on chest X-ray and q-SOFA ≥2.ConclusionsHypoalbuminemia was an early predictor of in-hospital mortality in COVID-19, regardless of age, comorbidity and inflammatory markers. It also had significant association with severe adverse events, independently of Charlson-Age Comorbidity Index. Our results suggest that serum albumin determination on admission may help to identify patients with SARS-CoV-2 infection at high risk of developing potential life-threatening conditions and death. (AU)

Objetivos: La hipoalbuminemia es un reactante de fase aguda negativo que ha sido asociado a la respuesta inflamatoria y mal resultado en enfermedades infecciosas. El objetivo de este estudio fue analizar el valor de la hipoalbuminemia en el momento del ingreso, como factor predictivo de mortalidad y episodios adversos en los pacientes de COVID-19.MétodosAnalizamos los datos retrospectivos de una cohorte de 609 pacientes consecutivos, con diagnóstico confirmado de COVID-19, que abandonaron el hospital (fallecidos o vivos). Se recopilaron las características demográficas, comorbilidades previas, síntomas y hallazgos de laboratorio en el momento del ingreso. Las comorbilidades se asociaron al índice de comorbilidad de Charlson-Age.ResultadosLa hipoalbuminemia en el momento del ingreso (<34g/l) fue más frecuente en los no supervivientes que en los supervivientes (65,6 vs. 38%; p<0,001) y estuvo significativamente asociada a desarrollo de sepsis, síndrome de activación macrofágica, insuficiencia cardiaca aguda, síndrome de distrés respiratorio agudo e insuficiencia renal aguda, independientemente del índice de comorbilidad de Charlson-Age. La hipoalbuminemia fue un factor predictivo de la mortalidad en el análisis multivariable de regresión de Cox (HR: 1,537; IC 95%: 1,050-2,250; p=0,027), independientemente del índice de Charlson-Age, sexo, recuento linfocítico <800/μl, creatinina, proteína C reactiva de alta sensibilidad >8mg/l, lactato deshidrogenasa >250U/l, infiltración bilateral en la placa de tórax y q-SOFA ≥2. (AU)

Hypoalbuminemia on admission in COVID-19 infection: An early predictor of mortality and adverse events. A retrospective observational study.

OBJECTIVES: Hypoalbuminemia is a negative acute phase reactant which has been associated with inflammatory response and poor outcome in infectious diseases. The aim of this study was to analyze the value of hypoalbuminemia on admission as a predictor of mortality and adverse events in COVID-19 patients. METHODS: We analyzed retrospective data from a cohort of 609 consecutive patients, with confirmed diagnosis of COVID-19, discharged from hospital (deceased or alive). Demographic characteristics, previous comorbidities, symptoms and laboratory findings on admission were collected. Comorbidities were assessed by Charlson-Age Comorbidity Index. RESULTS: Hypoalbuminemia on admission (<34g/L) was more frequent in nonsurvivors than survivors (65.6% vs. 38%, p<0.001) and was significantly associated with the development of sepsis, macrophage activation syndrome, acute heart failure, acute respiratory distress syndrome and acute kidney injury, regardless of Charlson-Age Comorbidity Index. Hypoalbuminemia was a predictor of mortality in multivariable Cox regression analysis (HR 1.537, 95% CI 1.050-2.250, p=0.027), independently of Charlson-Age Index, gender, lymphocyte count <800/µL, creatinine, high-sensitivity C- reactive protein >8mg/L, lactate dehydrogenase >250U/L, bilateral infiltration on chest X-ray and q-SOFA ≥2. CONCLUSIONS: Hypoalbuminemia was an early predictor of in-hospital mortality in COVID-19, regardless of age, comorbidity and inflammatory markers. It also had significant association with severe adverse events, independently of Charlson-Age Comorbidity Index. Our results suggest that serum albumin determination on admission may help to identify patients with SARS-CoV-2 infection at high risk of developing potential life-threatening conditions and death.

Hipoalbuminemia Como Predictor De Mortalidad De Sepsis Por COVID-19. Hospital II Chocope, 2020. / Hypoalbuminemia as a predicator of mortality of sepsis from COVID-19. Hospital II Chocope, 2020.

Se realizó una investigación de tipo correlacional evaluando a 145 pacientes con sepsis por covid-19. Objetivos: Determinar si la hipoalbuminemia es predictor de mortalidad e identificar el valor sérico de albumina más frecuentemente relacionado con la letalidad. Métodos: Se incluyeron a pacientes mayores o igual de 18 años atendidos en el Hospital II Chocope durante mayo a agosto del 2020. Se excluyeron a pacientes con patologías oncológicas, e historias clínicas incompletas. La técnica empleada es la de análisis documental, mediante la revisión de historias clínicas. Resultados: Hubo asociación estadísticamente significativa entre la hipoalbuminemia y mortalidad (p = 0.00), los pacientes con hipoalbuminemia tuvieron 3 veces más riesgo de fallecer. (OR=3.97 IC al 95%). Así mismo, la sensibilidad y especificidad más alta de la prueba fue cuando el punto de corte de la hipoalbuminemia estuvo en 1.38 g/dl. Finalmente, la hipertensión arterial es la enfermedad asociada más frecuente. Conclusiones: la hipoalbuminemia es predictor de mortalidad y a menor valor de albumina mayor mortalidad.

A correlational type investigation was carried out evaluating 145 patients with covid-19 sepsis. Objectives: To determine whether hypoalbuminemia is a predictor of mortality and to identify the serum albumin value most frequently related to lethality. Method: Patients older than or equal to 18 years seen at Hospital II Chocope during May to August 2020 were included. Patients with oncological pathologies and incomplete medical records were excluded. The documentary analysis technique was used, by reviewing medical records. Results: There was a statistically significant association between hypoalbuminemia and mortality (p = 0.00), patients with hypoalbuminemia had 3 times the risk of dying. (OR = 3.97 95% CI). Likewise, the highest sensitivity and specificity of the test was when the cut-off point for hypoalbuminemia was 1.38 g / dl. Finally, the most frequent comorbidity was arterial hypertension. Conclusions: hypoalbuminemia is a predictor of mortality and the lower the albumin value, the higher the mortality.

Estudio de utilización de albúmina en pacientes no críticos en un hospital de tercer nivel / Study of clinical use of albumin in non-critical patients in a third-level hospital

El uso de albúmina vía intravenosa está extendido y respaldado por la evidencia científica en determinadas situaciones.Sin embargo, resulta común su uso para corregir un deficienteestado nutricional o un hallazgo analítico de hipoalbuminemia, a pesar de la falta de evidencia, el elevado coste y elriesgo de efectos adversos. El objetivo del trabajo es analizary evaluar el uso de albúmina en un hospital de tercer nivel,tras la suspensión de su consideración como medicamentorestringido y la implantación de la prescripción electrónica y,por tanto, la ausencia de necesidad de informar de la indicación y parámetros clínicos en la prescripción. Se realizó un estudio observacional prospectivo de cuatro semanas en el quese revisaron las prescripciones de albúmina. El tratamiento dedatos se realizó mediante el paquete estadístico Stata.Se confirmó el excesivo e incorrecto uso de albúmina, ya que lamayor parte (54,5%) de las prescripciones no se ajustaban a lasindicaciones de ficha técnica o a las principales recomendaciones, la única justificación fue corregir la hipoalbuminemia. Losparámetros analíticos nutricionales estaban en rango de desnutrición y ningún paciente tenía registro de peso corporal. Se detectaron tratamientos de larga duración, que en muchos casosse prolongaron hasta el alta hospitalaria. La mayor parte delcoste total fue en prescripciones no indicadas. Los tres servicioshospitalarios con más consumo de albúmina fueron MedicinaInterna, Oncología y Medicina Digestiva. Se considera necesarioretomar la monitorización intensiva realizada hace años en elhospital por motivos clínicos, económicos y sostenibles. (AU)

The use of intravenous albumin is widespread and supported by scientific evidence in certain situations. However, itsuse is common to improve a poor nutritional status or an analytical finding ofhypoalbuminemia, despite the lack ofevidence, the high cost and the risk ofadverse effects. The objective of thisstudy is to analyze and evaluate the useof albumin in a third-level hospital, afterthe suspension of its consideration as arestricted drug and the electronic prescription implementation, and therefore,the absence of the need to report the indication and clinical parameters in theprescription. A four-week prospective observational study was conducted wherealbumin prescriptions were reviewed. Thedata were processed using the Stata statistical software package.The excessive and wrong use of albumin is confirmed, since most of theprescriptions (54,5%) did not conformto the therapeutic indications of thedata sheet or the main recommendations, the only justification was thecorrection of hypoalbuminemia. Theblood test values showed malnutritionand no patient had a body weight record. Long-term treatments were detected and in many cases they weremaintained until hospital discharge.Most of the total cost was in non-indicated prescriptions. The three hospitaldepartments with the highest albuminconsumption were Internal Medicine,Oncology and Gastroenterology. It isconsidered necessary to reintroducethe intensive monitoring performedyears ago in the hospital for clinical,economic and sustainable reasons. (AU)

Factores asociados a mortalidad de adultos mayores hospitalizados en un servicio de Medicina Interna / Factors associated with mortality in hospitalized elders in an internal medicine department

El presente estudio prospectivo de cohorte tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad de los adultos mayores admitidos en un servicio de Medicina Interna de un hospital público de Lima. Durante el 2019 se evaluaron consecutivamente 360 pacientes mayores de 60 años mediante la aplicación de las herramientas de la Valoración Geriátrica Integral y la revisión de sus historias clínicas. Del total, 45 (12,5%) fallecieron durante el internamiento. En el modelo multivariado, la presencia de delirio al ingreso se asoció con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria (RR = 3,64; IC95%: 1,51-8,76, p = 0,004). Hubo una mayor frecuencia de anemia (p = 0,043), hipoalbuminemia (p = 0,006), úlceras por presión (p = 0,003), comorbilidad alta (p < 0,001), dependencia funcional (p < 0,001) y malnutrición (p = 0,002) entre los pacientes fallecidos respecto a los no fallecidos. Se requieren estudios adicionales en nuestro país para evaluar el valor pronóstico del delirio, otros síndromes geriátricos sobre la mortalidad y otros desenlaces adversos.

The aim of this prospective cohort study was to determine the factors associated with mortality in elders admitted to an Internal Medicine Department of a public hospital in Lima. During 2019, 360 patients over 60 years of age were consecutively evaluated by applying the Comprehensive Geriatric Assessment tools and reviewing their medical records. During hospitalization, 45 (12.5%) died. There was a higher frequency of anemia (p = 0.043), hypoalbuminemia (p = 0.006), pressure ulcers (p = 0.003), high comorbidity (p < 0.001), functional dependence (p < 0.001) and malnutrition (p = 0.002) among deceased patients compared to non-deceased. In the multivariate model, the presence of delirium on admission was associated with a higher risk of hospital mortality (RR = 3.64; 95% CI: 1.51 - 8.76, p = 0.004). Additional studies are required in our country to assess the prognostic value of delirium and other geriatric syndromes on mortality and other adverse outcomes.

Hypoalbuminemia in microsurgical flaps of the musculoskeletal apparatus / A hipoalbuminemia em retalhos microcirúrgicos do aparelho musculoesquelético

ABSTRACT Objective: To evaluate if the levels of serum total protein and serum albumin are risk factors for surgical complications of free flap limb reconstruction. Methods: Consecutive inclusion of all patients undergoing microsurgical flaps for limb reconstruction of complex injuries. We recorded epidemiological and laboratory data, including total proteins and fractions, for descriptive and analytical statistics. Results: Our study analyzed one microsurgical flap from 35 patients that underwent complex injuries of the limbs. In total, 23 patients were men, and mean age of all patients was 35 years. After statistical analysis, no influence of pre or postoperative hypoalbuminemia was observed on the incidence of complications. Patients with hypoalbuminemia had a higher length of stay than those with normal albumin levels (p = 0.008). Conclusion: We observed that 71% of patients had hypoalbuminemia in early postoperative period and we suggest a nutritional support for patients requiring complex traumatic limb reconstruction. Hypoalbuminemia in patients subjected to microsurgical flaps for the treatment of complex traumatic limb injuries did not influence the complications that required surgical reintervention; However, it was associated with prolonged hospital stay. Level of Evidence II, Retrospective study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência dos níveis totais de proteína sérica e albumina como fator de risco para complicações de retalhos microcirúrgicos para reconstrução de membros. Métodos: Inclusão consecutiva de todos os pacientes submetidos a retalhos microcirúrgicos para reconstrução de membros de lesões complexas. Foram registrados dados epidemiológicos e laboratoriais, incluindo proteínas e frações totais, para fins estatísticos descritivos e analíticos. Resultados: 35 retalhos microcirúrgicos foram estudados em 35 pacientes com lesões complexas dos membros. A idade média dos pacientes foi de 35 anos, e 23 pacientes eram do sexo masculino. Após análise estatística, não foi observada influência da hipoalbuminemia pré ou pós-operatória na incidência de complicações. Pacientes com hipoalbuminemia permaneceram mais tempo hospitalizados do que aqueles com níveis normais de albumina (p = 0,008). Conclusão: Observamos 71% dos pacientes com hipoalbuminemia no início do período pós-operatório e sugerimos fornecer suporte nutricional para pacientes que necessitam de reconstrução traumática complexa dos membros. A presença de hipoalbuminemia em pacientes submetidos a retalhos microcirúrgicos para o tratamento de lesões traumáticas complexas nos membros não influenciou a presença de complicações que exigiam reintervenção cirúrgica, mas foi associada ao tempo de hospitalização prolongado. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo .

Prevalence and risk factors of baclofen neurotoxicity in patients with severely impaired renal function.

BACKGROUND/AIMS: The most common adverse effect of baclofen, used for managing hiccups and spasticity, is neurotoxicity. As baclofen is primarily excreted by the kidneys, neurotoxicity is more likely to occur in patients with chronic kidney disease (CKD). We evaluated the risk factor for baclofen neurotoxicity and the recommended dosage for patients with severe CKD. METHODS: In this single-center retrospective study, we classified 401 patients with CKD as stage 4 (n=174), non-dialysis stage 5 (n=97), and on-dialysis (n=130). RESULTS: The prevalence of baclofen-induced neurotoxicity in patients with severe CKD was 7.0% (28 of 401 patients). There was no significant difference in the presence of neurotoxicity when the patients were classified as CKD stage 4, stage 5, and dialysis patients. There were significant differences in serum albumin levels and the presence of diabetic nephropathy between the patients with neurotoxicity and those without. The results from a multiple logistic regression analysis showed that serum albumin was independently associated with baclofen neurotoxicity (p=0.007). The minimum daily dose for baclofen neurotoxicity was 10mg, 10mg, and 5mg in patients with CKD stages 4 and 5, and dialysis, respectively. CONCLUSIONS: In this study, the prevalence of baclofen-induced neurotoxicity in patients with severe CKD was 7.0%. Serum albumin was identified as an independent risk factor for neurotoxicity. We recommend initially administering a daily dose of 7.5mg for patients with severe CKD stages 4 and 5, and a daily dose of 2.5mg for patients receiving dialysis.

Asociación entre hipoalbuminemia e hipofosfatemia con desnutrición en pacientes con Enfermedad Renal Crónica en hemodiálisis / Association Between Hypoalbuminemia And Hypophosphatemia With Malnutrition In Patients With Chronic Renal Disease Undergoing Hemodialysis

Introducción: La malnutrición en los pacientes en hemodiálisis es consecuencia de diversos factorescarenciales e hipercatabólicos y constituye un factor de riesgo de morbimortalidad. Objetivo:Determinar la asociación entre hipoalbuminemia e hipofosfatemia con la escala de valoración globalsubjetiva (VGS) tipo C en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Métodos: Estudiotransversal analítico. Se estudiaron pacientes del servicio de hemodiálisis del hospital GuillermoAlmenara. Para la asociación entre variables continuas de malnutrición y los tipos de VGS se utilizóel test de Kruskal-Wallis y prueba de comparaciones múltiples y para las variables categóricashipoalbuminemia (≤3,5 g/dL) e hipofosfatemia (<3 mg/dL) se utilizó el chi cuadrado. Se analizó laasociación con la VGS tipo C. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes y la edad mediana fue de 63años. El 34% presentó hipoalbuminemia, 27% presentó hipofosfatemia y el 14% una VGA tipo C. El52% (68) de los pacientes presentó alteración de al menos un biomarcador analizado. Se encontrarondiferencias entre VGS y albúmina (p<0,001) y fósforo (p=0,040). Los pacientes con VGS tipo C tuvieronuna media de albúmina de 3,1±0,74 de fósforo de 2,88±1,54 y tuvieron diferencia significativa encomparación con los de VGS tipo A (p<0,001 y p=0,011, respectivamente). El análisis de chi cuadradotambién demostró asociación significativa entre VGS e hipoalbuminemina (p=0,017) e hipofosfatemia(p=0,050). Conclusión: Existe asociación entre la VGS tipo C e hipoalbuminemia e hipofosfatemia enpacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

Introduction: Malnutrition in hemodialysis patients is a consequence of various deficiency andhypercatabolic factors and constitutes a risk factor for morbidity and mortality. Objective: Determinethe association between hypoalbuminemia and hypophosphatemia with the Subjective globalassessment (SGA) C in patients with chronic renal disease on hemodialysis. Methods: Analytical cross-sectional study. Patients from the hemodialysis service of the Hospital Guillermo Almenara werestudied. The Kruskal-Wallis test and multiple comparisons test were used for the association betweencontinuous variables of malnutrition and the types of SGA. The square-chi test was used for thecategorical variables hypoalbuminemia (≤3.5 g/dL) and hypophosphatemia (<3 mg/dL). The associationwith SGA C was analyzed. Results: 131 patients were included and the median age was 63 years. 34%had hypoalbuminemia, 27% had hypophosphatemia and 14% had SGA C. 52% (68) of the patientspresented alteration of at least one analyzed biomarker. Differences were found between SGA andalbumin (p<0.001) and phosphorus (p=0.040). Patients with SGA C had a mean albumin of 3.1±0.74 andphosphorus of 2.88±1.54 and had a significant difference compared to those with SGA A (p<0.001 and P= 0.011, respectively). Chi-square analysis also demonstrated a significant association between SGA andhypoalbuminemia (p = 0.017) and hypophosphatemia (p=0.050). Conclusion: There is an associationbetween SGA C and hypoalbuminemia and hypophosphatemia in patients with chronic kidney diseaseundergoing hemodialysis.

Hypoalbuminemia as a predictor of mortality in abdominal sepsis.

BACKGROUND: A level < 35 g/L of albumin (hypoalbuminemia) has been determined as a parameter to predict mortality and morbidity. METHOD: Prospective observational study, in a period of 12 months, to patients diagnosed with sepsis of abdominal origin, they are divided into two groups based on albumin levels (cut: 3.5 g/dL) to assess mortality between both groups. RESULTS: We studied 23 patients admitted to the intensive care unit. The mean albumin was 2.77 g/dL (± 0.71). When calculating the odds ratio (OR) that was a 23-fold greater risk of dying when hypoalbuminemia presented compared to the normal albumin group (OR = 23.3; 95% CI: 1,948 to 279.42). The mean albumin for patients who died was 2.04 g/dL (± 0.31) vs. 3.03 g/dL (± 0.35) (p = 0.02; 95% CI: -1.551 to -0.416). We do not assess morbidity, however, we identify a certain tendency to a longer stay in the ICU which is accompanied by a higher risk of complications and in the end a higher risk of mortality. CONCLUSION: We conclude that hypoalbuminemia represents a predictor of mortality in patients with abdominal sepsis.

ANTECEDENTES: Un valor de albúmina < 35 g/l (hipoalbuminemia) ha demostrado ser un parámetro para predecir mortalidad y morbilidad. MÉTODO: Estudio observacional, prospectivo, en un periodo de 12 meses, en pacientes con diagnóstico de sepsis de origen abdominal a quienes se dividió en dos grupos según las cifras de albúmina (corte: 3.5 g/dl) para valorar la mortalidad en ambos grupos. RESULTADOS: Estudiamos 23 pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva. La media de albúmina fue de 2.77 g/dl (± 0.71). Al calcular la odds ratio (OR) identificamos un riesgo 23 veces mayor de fallecer al presentar hipoalbuminemia en comparación con el grupo con albúmina normal (OR = 23.3; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.948 a 279.42). La media de los valores de albúmina para los pacientes que fallecieron fue de 2.04 g/dl (± 0.31) vs. a 3.03 g/dl (± 0.35) para el otro grupo (IC 95%: −1.551 a −0.416; p = 0.02)]. Aunque no valoramos la morbilidad, identificamos cierta tendencia a un mayor tiempo de estancia en la unidad de terapia intensiva, lo que se acompaña de mayor riesgo de complicaciones y de un mayor riesgo de muerte. CONCLUSIÓN: La hipoalbuminemia representa un predictor de mortalidad en los pacientes con sepsis abdominal.