Índice trabecular óseo y niveles de 25-hidroxivitamina D en las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus tipo 2 / Trabecular bone score and 25-hydroxyvitamin D levels in microvascular complications of type 2 diabetes mellitus

Antecedentes y objetivo:La enfermedad microvascular (EMV) diabética ha sido asociada con una fragilidad ósea incrementada. El objetivo fue analizar la relación entre la EMV y la microestructura trabecular -evaluada mediante el índice trabecular óseo (trabecular bone score, TBS)- en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2). Adicionalmente, conocer la relación entre la vitamina D y la EMV.Pacientes y métodos:Diseño transversal analítico, que incluyó varones > 50 años y mujeres postmenopáusicas con DM2, participantes en una cohorte poblacional. Se clasificó como EMV+ la presencia de nefropatía, neuropatía y/o retinopatía. Fueron analizadas variables clínicas, de laboratorio, el TBS, la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] y la densidad mineral ósea (DMO). Se realizaron análisis bivariable y multivariable.Resultados:Fueron evaluados 361 pacientes (51,1% mujeres), de 63,8 (9) años. De ellos, 92 tenían EMV, con un peor control metabólico, mayor duración de la DM2, menor TBS (1,235 [0,1] vs. 1,287 [0,1]; p=0,003) y menores niveles de 25(OH)D (18,3 [7] vs. 21,6 [8] ng/mL; p=0,0001). No hubo diferencias entre EMV+ y EMV- en la DMO ni en los marcadores P1NP y β-CTX. Tras ajustar por confusores, incluyendo HbA1c y duración de la DM2, el TBS en EMV+ fue 1,252 (IC 95% 1,230-1,274) vs. 1,281 (IC 95% 1,267-1,295) en EMV- (p=0,034). La EMV se asoció a un nivel de 25(OH)D < 20 ng/mL con una OR ajustada=1,88 (IC 95% 1,06-3,31; p=0,028).Conclusiones:Los pacientes con EMV presentaron un TBS significativamente menor, tras ajustar por confusores. El análisis multivariable mostró asimismo una asociación significativa entre un nivel bajo de 25(OH)D y la EMV prevalente. (AU)

Background and objective:Diabetic microvascular disease (MVD) has been associated with increased bone fragility. The objective was to analyse the relationship between MVD and trabecular microstructure -assessed by the trabecular bone score (TBS)- in type 2 diabetic (T2D) patients. A second aim was to know the relationship between vitamin D and MVD.Patients and methods:Cross-sectional study, which included men >50 years and postmenopausal women participating in a population-based cohort, diagnosed with T2D. The presence of nephropathy, neuropathy and/or retinopathy was classified as MVD+. Clinical and laboratory variables, TBS, 25(OH)D and BMD by DXA, were evaluated. Bivariate and multivariate analysis were performed.Results:We evaluated 361 patients (51.1% women), 63.8 (9) years old. Of them, 92 were MVD+ and presented poorer metabolic control, longer duration of T2D, lower TBS [1.235 (.1) vs. 1.287 (.1); p=.007] and lower levels of 25(OH)D [18.3 (7) vs. 21.6 (8) ng/ml; p=.0001). There were no differences between MVD+ and MVD- with regard to BMD or P1NP and β-CTX markers. After adjusting for confounders, including HbA1c and duration of T2D, the TBS value in MVD+ was 1.252 (95% CI 1.230-1.274) vs. 1.281 (95% CI 1.267-1.295) in MVD- (p=.034). MVD was associated with a 25(OH)D level <20 ng ml with an adjusted OR of 1.88 (95% CI 1.06-3.31; p=.028).Conclusions:The MVD+ patients presented a significantly lower TBS, after adjusting for confounders. Furthermore, multivariable analysis showed a significant relationship between a low 25(OH)D level and a prevalent MVD. (AU)

Trabecular bone score and 25-hydroxyvitamin D levels in microvascular complications of type 2 diabetes mellitus. / Índice trabecular óseo y niveles de 25-hidroxivitamina D en las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus tipo 2.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Diabetic microvascular disease (MVD) has been associated with increased bone fragility. The objective was to analyse the relationship between MVD and trabecular microstructure -assessed by the trabecular bone score (TBS)- in type 2 diabetic (T2D) patients. A second aim was to know the relationship between vitamin D and MVD. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional study, which included men >50 years and postmenopausal women participating in a population-based cohort, diagnosed with T2D. The presence of nephropathy, neuropathy and/or retinopathy was classified as MVD+. Clinical and laboratory variables, TBS, 25(OH)D and BMD by DXA, were evaluated. Bivariate and multivariate analysis were performed. RESULTS: We evaluated 361 patients (51.1% women), 63.8 (9) years old. Of them, 92 were MVD+ and presented poorer metabolic control, longer duration of T2D, lower TBS [1.235 (.1) vs. 1.287 (.1); p=.007] and lower levels of 25(OH)D [18.3 (7) vs. 21.6 (8) ng/ml; p=.0001). There were no differences between MVD+ and MVD- with regard to BMD or P1NP and ß-CTX markers. After adjusting for confounders, including HbA1c and duration of T2D, the TBS value in MVD+ was 1.252 (95% CI 1.230-1.274) vs. 1.281 (95% CI 1.267-1.295) in MVD- (p=.034). MVD was associated with a 25(OH)D level <20 ng ml with an adjusted OR of 1.88 (95% CI 1.06-3.31; p=.028). CONCLUSIONS: The MVD+ patients presented a significantly lower TBS, after adjusting for confounders. Furthermore, multivariable analysis showed a significant relationship between a low 25(OH)D level and a prevalent MVD.

Modificaciones de la estructura ósea del fémur proximal. análisis de una muestra esqueletal / Changes in bone structure of proximal femur. an skeletal sample analysis

Objetivo: Los análisis de osteoporosis en restos óseos cobran relevancia en tanto permiten evaluar el estado de salud ósea de una población. Una de las regiones óseas utilizadas para la estimación de la pérdida de la densidad mineral ósea es la epífisis proximal del fémur. El objetivo del trabajo fue analizar, a partir de restos esqueletarios, la variación de la estructura ósea del fémur proximal en adultos y estudiar su relación con la masa corporal, sexo y edad. Materiales y métodos: Se tomó una muestra de 30 fémures izquierdos pertenecientes a la colección osteológica ®Prof. Dr. Rómulo Lambre¼ de la Facultad de Ciencias Médicas (Universidad Nacional de La Plata), y se estimaron 2 índices radiológicos, el índice córtico metafisario y el índice trabecular. Posteriormente, se estudió la relación entre los valores obtenidos y la masa corporal, el sexo y la edad de los individuos.Resultados: El valor promedio estimado por el índice córtico metafisario señaló una baja calidad ósea, sin diferencias entre sexos, y no presentó correlaciones con la edad ni con el peso de los individuos. El 50% de los fémures presentó un valor de índice trabecular indicativo de osteoporosis,sin una diferencia significativa entre sexos.Conclusión: La baja calidad ósea del material se ajustó a lo esperado, debido a la edad de los sujetos analizados. Esto puede haber interferido en la visibilidad de otros procesos, ocurridos en vida, que podrían haber sido causantes de la pérdida de densidad mineral ósea.

Purpose: Analyses of osteoporosis in human bone remains become relevant because allow us to evaluate the health of past population. An usual area used for estimating the loss of bone mineral density is the proximal epiphysis of the femur. The aim of this paper is to analyze changes in proximal femoral bone structure, in relation to body mass, sex and age of individuals.Materials and methods: The sample consist of 30 left femurs belonging to Prof. Dr. R. Lambre Osteological Collection, housed at the Faculty of Medical Sciences, National University of La Plata. Two indices were estimated radiologically (Trabecular Index and Cortico Metaphyseal Index), and related to body mass, sex and age of individuals.Results: The average value estimated by Cortico Metaphyseal Index pointed to a low quality of bone, with no differences between males and females. This index showed no correlation with age and weight of individuals. A 50% of the individuals showed a Trabecular Index indicative of osteoporosis, with no signifi cant difference between sexes.Conclusion: The poor quality of the bone material observed was adjusted to expectation, given the age of the individuals analyzed, which conspired against the visibility of other processes causing the loss of Bone Mineral Density happened earlier in the life of individuals.

Modificaciones de la estructura ósea del fémur proximal: Análisis de una muestra esqueletal

Objetivo: Los análisis de osteoporosis en restos óseos cobran relevancia en tanto permiten evaluar el estado de salud ósea de una población. Una de las regiones óseas utilizadas para la estimación de la pérdida de la densidad mineral ósea es la epífisis proximal del fémur. El objetivo del trabajo fue analizar, a partir de restos esqueletarios, la variación de la estructura ósea del fémur proximal en adultos y estudiar su relación con la masa corporal, sexo y edad. Materiales y métodos: Se tomó una muestra de 30 fémures izquierdos pertenecientes a la colección osteológica ½Prof. Dr. Rómulo Lambre¼ de la Facultad de Ciencias Médicas (Universidad Nacional de La Plata), y se estimaron 2 índices radiológicos, el índice córtico metafi sario y el índice trabecular. Posteriormente, se estudió la relación entre los valores obtenidos y la masa corporal, el sexo y la edad de los individuos. Resultados: El valor promedio estimado por el índice córtico metafi sario señaló una baja calidad ósea, sin diferencias entre sexos, y no presentó correlaciones con la edad ni con el peso de los individuos. El 50% de los fémures presentó un valor de índice trabecular indicativo de osteoporosis, sin una diferencia signifi cativa entre sexos. Conclusión: La baja calidad ósea del material se ajustó a lo esperado, debido a la edad de los sujetos analizados. Esto puede haber interferido en la visibilidad de otros procesos, ocurridos en vida, que podrían haber sido causantes de la pérdida de densidad mineral ósea.(AU)

Purpose: Analyses of osteoporosis in human bone remains become relevant because allow us to evaluate the health of past population. An usual area used for estimating the loss of bone mineral density is the proximal epiphysis of the femur. The aim of this paper is to analyze changes in proximal femoral bone structure, in relation to body mass, sex and age of individuals. Materials and methods: The sample consist of 30 left femurs belonging to Prof. Dr. R. Lambre Osteological Collection, housed at the Faculty of Medical Sciences, National University of La Plata. Two indices were estimated radiologically (Trabecular Index and Cortico Metaphyseal Index), and related to body mass, sex and age of individuals. Results: The average value estimated by Cortico Metaphyseal Index pointed to a low quality of bone, with no differences between males and females. This index showed no correlation with age and weight of individuals. A 50% of the individuals showed a Trabecular Index indicative of osteoporosis, with no signifi cant difference between sexes. Conclusion: The poor quality of the bone material observed was adjusted to expectation, given the age of the individuals analyzed, which conspired against the visibility of other processes causing the loss of Bone Mineral Density happened earlier in the life of individuals.(AU)