Anemia hemolítica autoinmune después de la infección por Covid 19 / Autoimmune Haemolytic Anaemia After Covid 19 Infection

Since its emergence in Wuhan province in late 2019, SARS-CoV-2 infection has affected more than 520 million people and caused the death of more than 6.2 million individuals. Despite rare, several haematological disorders have been observed and associated with SARS-CoV-2 infection, in particular, autoimmune haemolytic anaemia (AIHA). We present the case of a 71-year-old man with recent SARS-CoV-2 infection, presenting with 5 weeks evolution of asthenia and loss of 10% of body weight. From the initial study, normochromic normocytic anaemia stands out with haptoglobin consumption. Direct Coombs test was positive, with positive direct antiglobulin test for IgG4. The patient was admitted and started corticosteroids therapy with prednisolone 1 mg / kg. Given that the extended etiologic study was negative, covid 19 was assumed to be the trigger of the current clinical picture. During hospitalization, the patient presented a favourable evolution with recovery of haemoglobin value and absence of haemolysis. (AU)

Desde su aparición en la provincia de Wuhan a finales de 2019, la infección por SARS-CoV-2 ha afectado a más de 520 millones de personas y ha causado la muerte de más de 6,2 millones de individuos. A pesar de ser poco frecuentes, se han observado varios trastornos hematológicos asociados a la infección por SARS-CoV-2, en particular la anemia hemolítica autoinmune (AIHA). Presentamos el caso de un varón de 71 años con infección reciente por SARS-CoV-2, que presenta astenia de 5 semanas de evolución y pérdida del 10% del peso corporal. Del estudio inicial destaca anemia normocítica normocrómica con consumo de haptoglobina. El test de Coombs directo fue positivo, con antiglobulina directa positiva para IgG4.El paciente fue ingresado y se inició tratamiento con corticosteroides con prednisolona 1 mg / kg. Dado que el estudio etiológico ampliado fue negativo, se asumió que el covid 19 era el desencadenante del cuadro clínico actual. Durante la hospitalización, el paciente presentó una evolución favorable con recuperación del valor de hemoglobina y ausencia de hemólisis. (AU)

Recomendaciones de actuación en cirugía oncológica hepatobiliopancreática durante la pandemia COVID-19 / Recommendations on intervention for hepatobiliary oncological surgery during the COVID-19 pandemic

La pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) obliga a una reflexión en el ámbito de la cirugía oncológica, tanto sobre el riesgo de infección, de consecuencias clínicas muy relevantes, como sobre la necesidad de generar planes para minimizar el impacto sobre las posibles restricciones de los recursos sanitarios. La AEC hace una propuesta de manejo de pacientes con neoplasias hepatobiliopancreáticas (HBP) en los distintos escenarios de pandemia, con el objetivo de ofrecer el máximo beneficio a los pacientes y minimizar el riesgo de infección por COVID-19, optimizando a su vez los recursos disponibles en cada momento. Para ello es preciso la coordinación de los diferentes tratamientos entre los servicios implicados: oncología médica, oncología radioterápica, cirugía, anestesia, radiología, endoscopia y cuidados intensivos. El objetivo es ofrecer tratamientos eficaces, adaptándonos a los recursos disponibles, sin comprometer la seguridad de los pacientes y los profesionales. (AU)

The SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic requires an analysis in the field of oncological surgery, both on the risk of infection, with very relevant clinical consequences, and on the need to generate plans to minimize the impact on possible restrictions on health resources. The AEC is making a proposal for the management of patients with hepatopancreatobiliary (HPB) malignancies in the different pandemic scenarios in order to offer the maximum benefit to patients, minimising the risks of COVID-19 infection, and optimising the healthcare resources available at any time. This requires the coordination of the different treatment options between the departments involved in the management of these patients: medical oncology, radiotherapy oncology, surgery, anaesthesia, radiology, endoscopy department and intensive care. The goal is offer effective treatments, adapted to the available resources, without compromising patients and healthcare professionals safety. (AU)

Recommendations on intervention for hepatobiliary oncological surgery during the COVID-19 pandemic. / Recomendaciones de actuación en cirugía oncológica hepatobiliopancreática durante la pandemia COVID-19.

The SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic requires an analysis in the field of oncological surgery, both on the risk of infection, with very relevant clinical consequences, and on the need to generate plans to minimize the impact on possible restrictions on health resources. The AEC is making a proposal for the management of patients with hepatopancreatobiliary (HPB) malignancies in the different pandemic scenarios in order to offer the maximum benefit to patients, minimising the risks of COVID-19 infection, and optimising the healthcare resources available at any time. This requires the coordination of the different treatment options between the departments involved in the management of these patients: medical oncology, radiotherapy oncology, surgery, anaesthesia, radiology, endoscopy department and intensive care. The goal is offer effective treatments, adapted to the available resources, without compromising patients and healthcare professionals safety.

Cuidados críticos en neumonía por virus SARS-CoV-2 durante el embarazo. Reporte de un caso / Critical care in SARS-CoV-2 virus pneumonia during pregnancy. Report a case

Resumen ANTECEDENTES: La pandemia mundial de SARS-CoV-2 también afecta a las embarazadas. Los casos más graves ameritan hospitalización y tratamiento en una sala de cuidados intensivos. CASO CLÍNICO: Paciente de 30 años y embarazo con feto único, de 33 semanas, con antecedentes de fibromialgia, un aborto y miomatosis uterina. La paciente negó el contacto con personas sospechosas o infectadas por el virus SARS-CoV-2. El cuadro clínico se inició con infección de las vías respiratorias superiores que evolucionó a neumonía con prueba PCR positiva para COVID-19 a partir del exudado naso-faríngeo, que condicionó el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda severa, tratada con asistencia mecánica ventilatoria durante16 días en la unidad de cuidados intensivos. En el trascurso de la hospitalización se complicó con neumotórax bilateral y urosepsis por Candida tropicalis. La paciente superó la enfermedad viral, las complicaciones de la ventilación y la infección urinaria oportunista.

Abstract BACKGROUND: The worldwide SARS-CoV-2 pandemic also affects pregnant women. The most severe cases require hospitalization and treatment in an intensive care unit. CLINICAL CASE: A 30-year-old woman with a 33-week singleton pregnancy and a history of fibromyalgia, one miscarriage and uterine myomatosis. The patient denied contact with persons suspected or infected with SARS-CoV-2 virus. The clinical picture began with upper respiratory tract infection that progressed to pneumonia with positive PCR test for COVID-19 from nasopharyngeal exudate, which led to severe acute respiratory failure syndrome, treated with mechanical ventilation for 16 days in the Intensive Care Unit. During hospitalization, she was complicated with bilateral pneumothorax and urosepsis due to Candida tropicalis. The patient overcame the viral disease, ventilatory complications and the opportunistic urinary tract infection.