Experiencia de la administración de hierro endovenoso en hospitalización a domicilio mediante elastómeros / Experience of the administration of intravenous iron in hospitalization at home using elastomers

Objetivo: analizar las características clínicas y demográficas de las personas atendidas por la unidad de hospitalización a domicilio (HAD) que recibieron tratamiento de hierro endovenoso en perfusión por bomba elastomérica. Estudio retrospectivo desde enero del 2022 a noviembre del 2023.En total se administró hierro endovenoso con bomba elastomérica en el domicilio a un total de 53 personas siendo estas en un 74% pacientes crónicos complejos o pacientes con enferme-dad crónica avanzada. Ninguna de las personas a las que se les administró el tratamiento de hierro endovenoso presentaron reacciones adversas. Por ello, la administración de hierro endovenoso en el domicilio por el HAD supone una práctica eficaz y segura mejora la calidad de vida de las personas usuarias y su entorno familiar (AU)

Objective: to analyze the clinical and demographic characteristics of the people treated by the home hospitalization unit (HAD) who received intravenous iron treatment in infusion by elastomeric pump. Retrospective study from January 2022 to November 2023. In total, intravenous iron was administered with an elastomeric pump at home to a total of 53 people, 74% of whom were complex chronic patients or patients with advanced chronic disease. None of the people who were administered intravenous iron treatment had adverse reactions.This is why the administration of intravenous iron at home by the HAD is an effective and safe practice and improves the quality of life of users and their family environment. (AU)

Comparação do nível de dependência de Enfermagem e dimensionamento entre unidades de internação clínica e cirúrgica / Comparación del nivel de dependencia de Enfermería y dimensionamiento entre unidades clínicas de hospitalidad y quirúrgico / Comparison of Nursing dependency levels and sizing between clinical and surgical inpatient units

Resumo Objetivo comparar o nível de dependência dos cuidados de Enfermagem e o dimensionamento de pessoal entre unidades de internação clínica e cirúrgica. Método estudo descritivo e retrospectivo, realizado em quatro unidades de internação de um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil. Foram incluídos 7.486 registros da classificação dos pacientes entre janeiro e outubro de 2022. Empregou-se a análise estatística descritiva, demanda de horas de Enfermagem, projeção de pessoal e teste qui-quadrado. Resultados prevaleceram os pacientes de cuidados intermediários (40,2%) e semi-intensivos (40,8%), com diferença entre as unidades (p-valor<0,001). Em todas as unidades verificou-se o déficit de enfermeiros. Em uma unidade clínica, o quadro de técnicos/auxiliares de Enfermagem projetado era igual ao disponível (n=46). Em duas unidades, verificou-se um discreto a moderado superávit de pessoal de nível médio. A unidade de internação cirúrgica que teve a melhor taxa de classificação (92,3%) apresentou maior discrepância entre o dimensionamento prescrito e o real. Conclusão e implicações para prática as unidades apresentaram uma elevada dependência do cuidado de Enfermagem. Ao considerar também as taxas de ocupação e de adesão à classificação de pacientes, é plausível que uma das unidades clínicas tenha a maior demanda de cuidados.

Resumen Objetivo comparar el nivel de dependencia de los cuidados de Enfermería y el dimensionamiento de personal entre las unidades de hospitalización clínica y quirúrgica. Método estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en cuatro unidades de hospitalización de un gran hospital universitario del sur de Brasil. Se incluyeron datos de 7.486 registros de clasificación de pacientes entre enero y octubre de 2022. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos, demanda de horas de Enfermería y proyección de personal, además de comparación mediante la prueba de Chi-cuadrado entre unidades. Resultados predominaron los pacientes de cuidados intermedios (40,2%) y semi-intensivos (40,8%), con diferencia entre unidades (p-valor<0,001). En todas las unidades había escasez de enfermeros. En una unidad clínica, el número de técnicos/auxiliares de Enfermería proyectados era igual al disponible (n=46). En dos unidades, hubo un excedente de leve a moderado de personal de nivel medio. La unidad de hospitalización quirúrgica que tuvo la mejor tasa de clasificación (92.3%) tuvo la mayor discrepancia entre el tamaño prescrito y el real. Conclusión e implicaciones para la práctica las unidades mostraron alta dependencia de los cuidados de Enfermería. Sin embargo, considerando también los índices de ocupación y la adherencia a la clasificación de los pacientes, es posible que una de las unidades clínicas presente la mayor demanda de atención.

Abstract Objective to compare the level of dependence on nursing care and staffing between clinical and surgical inpatient units. Method This is a descriptive, retrospective study carried out in four inpatient units of a large university hospital in southern Brazil. A total of 7,486 patient classification records were included between January and October 2022. Descriptive statistical analysis, demand for nursing hours, staff projections, and the chi-square test were used. Results Intermediate care (40.2%) and semi-intensive care (40.8%) patients prevailed, with a difference between the units (p-value<0.001). There was a shortage of nurses in all the units. In one clinical unit, the projected number of nursing technicians/assistants was the same as the number available (n=46). In two units, there was a slight to moderate surplus of mid-level staff. The surgical inpatient unit with the best classification rate (92.3%) showed the greatest discrepancy between the prescribed and actual sizing. Conclusion and implications for practice the units were highly dependent on nursing care. When also considering occupancy rates and adherence to patient classification, it is plausible that one of the clinical units has the highest demand for care.

Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas en niños y adolescentes en un Servicio de Pediatría

Introducción: Las infecciones agudas de vías respiratorias inferiores, de etiología viral, constituyen la principal causa de hospitalización y mortalidad infantil. El objetivo del presente estudio es conocer la frecuencia de las infecciones respiratorias agudas grave (IRAG) y los virus prevalentes en pacientes ≤15 años. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, producto de la vigilancia de IRAG, periodo enero/2019-mayo/2023. Se incluyeron todos los pacientes ≤15 años hospitalizados con diagnóstico de IRAG. Se analizaron datos demográficos, características clínicas y evolutivas. Resultados: Fueron hospitalizados 256 pacientes ≤15 años con diagnóstico de IRAG, 54,3%(139/256) de sexo masculino. El 69,1% correspondían a <2años, 15,6% de 2 a 4 años y 15,2% de 5 a 19 años. El 17,5% presentaban factores de riesgo. El 3,5% (9/256) tenía vacuna anti-influenza. El mayor número de casos se objetivó en 2019. En 2020 y 2021 se registró el menor número de casos, relacionado a la política de encierro durante la pandemia de COVID-19. El virus prevalente fue el Virus Sincitial Respiratorio (VSR). En el 2019, el VSR fue el virus más frecuente (p<0.0001.RR=1,56.IC95%= 1,18 - 2,06); el SARS - CoV2 fue el más frecuente en 2020. Según grupo etario el VSR fue más frecuente en <2 años (p<0.0001.RR=1,70.IC95%=1,18-2,06) y el SARS - CoV2 en los ≥2 años (p<0.0001.RR=2,50.IC95%=2,53-3,53). El VSR no fue asociado a factores de riesgo. El 39,4%(101/256) requirió ingreso a la UCIP, situación más frecuente en pacientes con factores de riesgo (21,7%vs14,8%,NS). El ingreso a UCI fue más frecuente en los <2 años (44,1% vs 29,1%;p<0,02.RR=1,51.IC95%=1,03-2,22). No hubo diferencias significativas del requerimiento de UCI y los virus aislados. La letalidad fue del 7,8%(20/256), más frecuente en el sexo femenino (p<0.02.RR=0,36.IC95%=0,1-0,9), no asociado a la edad ni etiología. Conclusion: La IRAG por VSR constituye una causa importante de hospitalización en <2 años, más frecuente en el sexo masculino. El ingreso a UCIP fue más frecuente en los <2años. La letalidad fue más frecuente en el sexo femenino.

Introduction: Acute lower respiratory tract infections, of viral etiology, are the main cause of hospitalization and infant mortality. The objective of the present study is to know the frequency of severe acute respiratory infections (SARI) and prevalent viruses in patients ≤15 years of age. Materials and Methods: Observational, descriptive study, product of SARI surveillance, period January/2019-May/2023. All patients ≤15 years of age hospitalized with a diagnosis of SARI were included. Demographic data, clinical and evolutionary characteristics were analyzed. Results: 256 patients ≤15 years old with a diagnosis of SARI were hospitalized, 54.3% (139/256) male. 69.1% corresponded to <2 years, 15.6% from 2 to 4 years and 15.2% from 5 to 19 years. 17.5% had risk factors. 3.5% (9/256) had an anti-influenza vaccine. The highest number of cases was observed in 2019. In 2020 and 2021, the lowest number of cases was recorded, related to the confinement policy during the COVID-19 pandemic. The prevalent virus was Respiratory Syncytial Virus (RSV). In 2019, RSV was the most common virus (p<0.0001.RR=1.56.95%CI= 1.18 - 2.06); SARS - CoV2 was the most frequent in 2020. According to age group, RSV was more frequent in <2 years (p<0.0001.RR=1.70.CI95%=1.18-2.06) and SARS - CoV2 in those ≥2 years (p<0.0001.RR=2.50.95%CI=2.53-3.53). RSV was not associated with risk factors. 39.4% (101/256) required admission to the PICU, a more frequent situation in patients with risk factors (21.7% vs 14.8%,NS). Admission to the ICU was more frequent in those <2 years (44.1% vs 29.1%; p<0.02.RR=1.51.95%CI=1.03-2.22). There were no significant differences in the ICU requirement and the isolated viruses. The fatality rate was 7.8% (20/256), more frequent in females (p<0.02.RR=0.36.95%CI=0.1-0.9), not associated with age or etiology. Conclusion: SARI due to RSV is an important cause of hospitalization in <2 years, more frequent in males. Admission to the PICU was more frequent in those <2 years old. Fatality was more frequent in females.

Impacto en la atención médica en el Instituto de Medicina Tropical durante 4 meses de la Epidemia de Chikungunya

Introducción: La fiebre chikungunya (FCHIK) es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Aunque la mayoría de las personas se recuperan completamente en pocos días o semanas, algunos pacientes requieren hospitalización, pudiendo incluso desarrollar manifestaciones graves e incluso observarse un desenlace fatal. El objetivo del presente trabajo de investigación es describir las características de los pacientes atendidos en el Instituto de Medicina Tropical (IMT), en el marco de la actual Epidemia de Arbovirosis por Chikungunya. Materiales y Métodos: observacional, descriptivo, transversal con componente analítico, de pacientes de ambos sexos, atendidos en el IMT en sala de urgencia y en el área de hospitalización, con diagnóstico Confirmado o Sospechoso de FCHIK. Los datos fueron obtenidos de los sistemas informáticos del hospital (HIS). Resultados: Durante el periodo I (junio a octubre, 2022) fueron atendidos 19.645 pacientes (promedio de 3929 consultas mensuales) y durante el periodo II (noviembre 2022 a marzo 2023) 27.673 pacientes (promedio de 5.534,6 consultas mensuales); reflejando un incremento del 41% de consultas. El número de pacientes que requirieron hidratación y analgesia endovenosa fue incrementándose, con énfasis en los meses de enero, febrero y marzo (590, 781 y 608 casos, respectivamente). requiriendo consecuentemente el incremento de camas de hospitalización de 5 a 15 y de sillones de hidratación, de 10 a 15 sillones. Por otro lado, el número de pacientes que requirieron hospitalización se incrementó de 2 pacientes en el mes de noviembre a 54 pacientes en el mes de marzo. La letalidad fue significativamente superior en los >15 años, comparados con los ≤15 años: 12,5% (7/56) vs 2.9% (2/69), respectivamente (p<0.03. OR=4,8. (IC95%. 1 - 24.0). Conclusión: La epidemia de Chikungunya tuvo un importante impacto en la atención médica en el Instituto de Medicina Tropical, con un aumento significativo en la asistencia de pacientes febriles, traducida en alta tasa de pacientes atendidos en áreas de urgencias, y una pequeña proporción en área de internación. Este estudio subraya la importancia de una preparación adecuada y una respuesta rápida en el contexto de una epidemia para minimizar la repercusión en los servicios de atención médica hospitalaria.

Introduction: Chikungunya fever (CHIKF) is an emerging mosquito-borne disease caused by an alphavirus, chikungunya virus (CHIKV). Although most people fully recover in a few days or weeks, some patients require hospitalization and may even develop serious manifestations and even be fatal. The objective of this research work is to describe the characteristics of the patients treated at the Institute of Tropical Medicine (IMT), within the framework of the current Chikungunya Arbovirosis Epidemic. Materials and Methods: observational, descriptive, cross-sectional with an analytical component, of patients of both sexes, treated at the IMT in the emergency room and in the hospitalization area, with a confirmed or suspected diagnosis of FCHIK. Data were obtained from the hospital computer systems (HIS). Results: During period I (June to October 2022), 19,645 patients were attended (average of 3,929 monthly consultations) and during period II (November 2022 to March 2023) 27,673 patients (average of 5,534.6 monthly consultations); reflecting a 41% increase in inquiries. The number of patients who required intravenous hydration and analgesia increased, with emphasis on the months of January, February, and March (590, 781, and 608 cases, respectively). consequently requiring the increase of hospitalization beds from 5 to 15 and hydration chairs, from 10 to 15 chairs. On the other hand, the number of patients requiring hospitalization increased from 2 patients in November to 54 patients in March. Mortality was significantly higher in those >15 years, compared to those ≤15 years: 12.5% (7/56) vs 2.9% (2/69), respectively (p<0.03. OR=4.8. (IC95 %. 1 - 24.0) Conclusion: The Chikungunya epidemic had a significant impact on medical care at the Institute of Tropical Medicine, with a significant increase in the attendance of febrile patients, translated into a high rate of patients treated in emergency areas. and a small proportion in the hospitalization area. This study underscores the importance of adequate preparation and rapid response in the context of an epidemic to minimize the impact on hospital medical care services.

Efetividade de um algoritmo para identificar precocemente a deterioração clínica em unidades de internação adulto / Efectividad de un algoritmo para identificar precozmente el deterioro clínico en unidades de internación adulta / Effectiveness of an algorithm to identify early clinical deterioration in adult inpatient units

RESUMO Objetivo: Avaliar a ef etividade de um algoritmo para identificar precocemente a deterioração clínica em unidades de internação adulto. Método: Estudo de coorte retrospectivo, realizado em um hospital filantrópico localizado no norte paranaense. Procedeu-se à análise de tendência de indicadores referentes à produtividade, produção e qualidade. Adotou-se um erro alfa de 5%. Resultados: Os indicadores de produção mostraram tendência decrescente na taxa de ocupação, tanto dos leitos destinados a tratamentos eletivos, quanto daqueles reservados para urgência, e tendência crescente no número absoluto de internações e número de pacientes dia. Nos indicadores de produtividade, observou-se tendência estacionária no índice de renovação de leitos. Em relação à qualidade, verificou-se a predominância da tendência crescente em todas as taxas (infecção, sepse e mortalidade). Conclusão: Os resultados demonstraram que o algoritmo foi efetivo, visto que houve melhora nos indicadores de produção, que mostraram tendência decrescente na taxa de ocupação, tanto nos leitos eletivos, quanto nos de urgência; e dos indicadores de produtividade, onde observou-se tendência estacionária no índice de renovação de leitos.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de un algoritmo para identificar precozmente el deterioro clínico en unidades de internación adulta. Método: estudio de cohorte retrospectivo, realizado en un hospital filantrópico ubicado en el norte de Paraná/Brasil. Se procedió al análisis de indicadores de tendencia referentes a la productividad, producción y calidad. Se adoptó un error alfa del 5%. Resultados: los indicadores de producción mostraron tendencia decreciente en la tasa de ocupación, tanto de las camas destinadas a tratamientos electivos, como de aquellos reservados para urgencia, y tendencia creciente en el número absoluto de internaciones y número de pacientes/día. En los indicadores de productividad, se observó tendencia estacionaria en el índice de renovación de camas. En cuanto a la calidad, se observó un predominio de la tendencia creciente en todas las tasas (infección, sepsis y mortalidad). Conclusión: los resultados demostraron que el algoritmo fue efectivo, ya que hubo mejora en los indicadores de producción, que señalaron tendencia decreciente en la tasa de ocupación, tanto en las camas electivas, como en los de urgencia; y de los indicadores de productividad, donde se observó tendencia estacionaria en el índice de renovación de camas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of an algorithm for early identification of clinical deterioration in adult inpatient units. Method: Retrospective cohort study conducted in a philanthropic hospital in northern of the State of Paraná. The study analyzed the trend of indicators related to productivity, production, and quality. It adopted an alpha error of 5%. Results: The production indicators showed a decreasing trend in the occupancy rate, both of the beds destined for elective treatments and those reserved for urgency, and an increasing trend in the absolute number of hospitalizations and the number of patients per day. The productivity indicators showed a steady trend in the bed renewal index. Regarding quality, there was a predominance of increasing trend in all rates (infection, sepsis, and mortality). Conclusion: The results showed that the algorithm was effective since there was an improvement in production indicators, which showed a decreasing trend in the occupancy rate, both in elective and emergency beds, and productivity indicators, where there was a stationary trend in the bed renewal index.

Features of the triggering of the yellow code and factors associated with the occurrence of adverse events / Características de la activación del código amarillo y factores relacionados a la ocurrencia de eventos adversos / Características do acionamento do código amarelo e fatores associados à ocorrência de eventos adversos

ABSTRACT Objective: to analyze the characteristics of the activation of the yellow code in wards and identify the factors associated with adverse events after the Rapid Response Team. Methods: a cross-sectional study with retrospective analysis of medical records of adults admitted to medical or surgical clinic wards of the University Hospital of São Paulo. Results: among the 91 patients, the most frequent signs of triggers (n=107) were peripheral oxygen saturation of less than 90% (40.2%) and hypotension (30.8%). Regarding the associated factors the research identified each minute of attendance of the Rapid Response Team in the wards increased by 1.2% odds of adverse events (twenty-four unplanned admission in the ICU and one cardiac arrest) in the sample (p=0.014). Conclusions: decreased oxygen saturation and hypotension were the main reasons for the triggering, and the length of care was associated with the frequency of adverse events.

RESUMEN Objetivo: analizar características de la activación del código amarillo en unidades de internación e identificar factores relacionados a ocurrencia de eventos adversos después de la atención del Equipo de Respuesta Rápida. Métodos: estudio transversal con análisis retrospectivo de prontuarios de adultos internados en enfermerías de Clínica Médica o Quirúrgica de hospital universitario de São Paulo. Resultados: entre 91 pacientes, los signos más frecuentes de las activaciones (n=107) fueron saturación periférica de oxígeno inferior a 90% (40,2%) y hipotensión arterial (30,8%). Cuanto a factores relacionados, identificado que cada minuto de atención del Equipo de Respuesta Rápida en enfermerías aumentó en 1,2% la chance de ocurrencia de eventos adversos (24 admisiones no planeadas en Unidad de Cuidado Intensivo y un paro cardíaco) en la amuestra (p=0,014). Conclusiones: caída de saturación de oxígeno e hipotensión arterial fueron los principales motivos de activación, y tiempo de ateción fue relacionado a ocurrencia de eventos adversos.

RESUMO Objetivo: analisar as características do acionamento do código amarelo em unidades de internação e identificar os fatores associados à ocorrência de eventos adversos após o atendimento do Time de Resposta Rápida. Métodos: estudo transversal com análise retrospectiva de prontuários de adultos internados em enfermarias de Clínica Médica ou Cirúrgica de hospital universitário de São Paulo. Resultados: entre os 91 pacientes, os sinais mais frequentes dos acionamentos (n=107) foram saturação periférica de oxigênio inferior a 90% (40,2%) e hipotensão arterial (30,8%). Quanto aos fatores associados, identificou-se que cada minuto de atendimento do Time de Resposta Rápida nas enfermarias aumentou em 1,2% a chance de ocorrência de eventos adversos (24 internações não planejadas em Unidade de Terapia Intensiva e uma parada cardiorrespiratória) na amostra (p=0,014). Conclusões: queda da saturação de oxigênio e hipotensão arterial foram os principais motivos de acionamento, e o tempo de atendimento foi associado à ocorrência de eventos adversos.

Classificação de pacientes e dimensionamento de pessoal de enfermagem em unidade de internação pediátrica / Patient classification and nursing staff dimensioning in a pediatric inpatient unit / Clasificación de pacientes y dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de hospitalización pediátrica

RESUMO Objetivo: descrever a implantação do Sistema de Classificação de Pacientes e o dimensionamento do pessoal de enfermagem em unidade de internação pediátrica. Método: estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado em um hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Depois da implantação do Sistema de Classificação de Pacientes pediátricos, compilaram-se dados das classificações do nível de complexidade assistencial (N=4.639) entre pacientes (n=608) internados de janeiro a dezembro de 2019. Empregou-se análise estatística descritiva, incluindo metodologia própria para dimensionamento de pessoal. Resultados: houve prevalência de pacientes de cuidados intermediários. Pelo dimensionamento do pessoal, constatou-se superávit (+10) de trabalhadores de nível médio, e o quantitativo de enfermeiros projetado (seis) era compatível com o disponível. Conclusão: a implantação/emprego estratégico do Sistema de Classificação de Pacientes foi indispensável para a previsão de pessoal de enfermagem pediátrica, considerando que o superávit de pessoal constatado deve ser apreciado com cautela.

ABSTRACT Objective: to describe the implementation of the Patient Classification System and the dimensioning of the nursing staff in a pediatric inpatient unit. Method: a descriptive, cross-sectional, and retrospective study, carried out at a university hospital in the Midwest of Brazil. After the implementation of the Pediatric Patient Classification System, we compiled data from the classifications of the level of care complexity (N=4,639) among patients (n=608) admitted from January to December 2019. Descriptive statistical analysis was employed, including proprietary methodology for staff sizing. Results: there was a prevalence of intermediate care patients. According to the staff dimensioning, there was a surplus (+10) of mid-level workers, and the projected number of nurses (six) was compatible with the available number. Conclusion: the strategic implementation/employment of the Patient Classification System was indispensable for the pediatric nursing staffing forecast, considering that the staffing surplus found should be appreciated with caution.

RESUMEN Objetivo: describir la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes y el dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de hospitalización pediátrica. Método: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en un hospital universitario del Centro-Oeste de Brasil. Tras la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes Pediátricos, se recopilaron los datos de las clasificaciones del nivel de complejidad asistencial (N=4.639) entre los pacientes (n=608) ingresados de enero a diciembre de 2019. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo, incluida nuestra propia metodología de dimensionamiento del personal. Resultados: prevalencia de pacientes de cuidados intermedios. En cuanto a la dimensión del personal, se constató un superávit (+10) de trabajadores de nivel medio, y el número de enfermeros proyectado (seis) era compatible con el disponible. Conclusión: la implementación/empleo estratégico del Sistema de Clasificación de Pacientes fue indispensable para la previsión del personal de enfermería pediátrica, considerando que el excedente de personal encontrado debe ser apreciado con cautela.

Caracterização dos incidentes notificados envolvendo o uso de medicamentos em unidades de internação adulto / Caracterización de las incidencias notificadas de uso de medicamentos en unidades de hospitalidad de adultos / Characterization of notified incidents involving the use of drugs in adult inpatient units

Objetivo: caracterizar os incidentes notificados envolvendo o uso de medicamentos em unidades de internação adulto de um hospital universitário. Método: estudo observacional do tipo transversal,em um hospital universitário de grande porte no sul do país. Utilizaram-se 1896 notificações do sistema eletrônico da instituição referente aos erros de medicação, entre 2015 e 2017, em 13 unidades de internação adulto clínica e cirúrgica. Para análise das variáveis utilizou-se um instrumento próprio e estatística descritiva. Resultados: os incidentes de medicação estiveram relacionados à prescrição (85,9%) e administração (10,1%) e envolviam o atraso da prescrição (77%) e a dose errada (7,9%), respectivamente. Os erros concentraram-se no ano de 2015 (70,2%), em unidades de internação cirúrgica (90%) e verificou-se informações preenchidas parcialmente e/ou incompletas nas notificações (70%).Conclusão: a caracterização dos incidentes subsidiou a implementação de estratégias pelos gestores da instituição, voltadas para a problemática, reduzindo as ocorrências e melhorando o cuidado ao paciente.

Objective: to characterize the reported incidents involving the use of medication in adult inpatient units of a university hospital. Method: this is an observational, cross-sectional, in a large university hospital in the south of the country. We used 1896 notifications from the institution's electronic system regarding medication errors, between 2015 and 2017, in 13 adult clinical and surgical hospitalization units. To analyze the variables, a specific instrument and descriptive statistics were used. Results: medication incidents were related to prescription (85.9%) and administration (10.1%) and involved prescription delay (77%) and wrong dose (7.9%), respectively. Errors were concentrated in 2015 (70.2%), in surgical inpatient units (90%) and information was partially filled and/or incomplete in the notifications (70%).Conclusion: the characterization of the incidents supported the implementation of strategies by the institution's managers, focused on the problem, reducing notifications and improving patient care.

Objetivo: caracterizar los incidentes reportados relacionados con el uso de medicación en unidades de internación de adultos de un hospital universitario. Método: se trata de un estudio observacional, transversal, en un gran hospital universitario del sur del país. Se utilizaron 1896 notificaciones del sistema electrónico de la institución sobre errores de medicación, entre 2015 y 2017, en 13 unidades de hospitalización clínica y quirúrgica de adultos. Para el análisis de las variables se utilizó un instrumento específico y estadística descriptiva. Resultados: los incidentes de medicación se relacionaron con la prescripción (85,9%) y la administración (10,1%) e involucraron retraso en la prescripción (77%) y dosis incorrecta (7,9%), respectivamente. Los errores se concentraron en 2015 (70,2%), en las unidades de internación quirúrgica (90%) y la información estaba parcialmente llena y/o incompleta en las notificaciones (70%). Conclusión: la caracterización de los incidentes apoyó la implementación de estrategias por parte de los gerentes de la institución, enfocadas al problema, reduciendo las notificaciones y mejorando la atención al paciente.

Caracterização dos incidentes notificados envolvendo o uso de medicamentos em unidades de internação adulto / Caracterización de las incidencias notificadas de uso de medicamentos en unidades de hospitalidad de adultos / Characterization of notified incidents involving the use of drugs in adult inpatient units

Objetivo: caracterizar os incidentes notificados envolvendo o uso de medicamentos em unidades de internação adulto de um hospital universitário. Método: estudo observacional do tipo transversal,em um hospital universitário de grande porte no sul do país. Utilizaram-se 1896 notificações do sistema eletrônico da instituição referente aos erros de medicação, entre 2015 e 2017, em 13 unidades de internação adulto clínica e cirúrgica. Para análise das variáveis utilizou-se um instrumento próprio e estatística descritiva. Resultados: os incidentes de medicação estiveram relacionados à prescrição (85,9%) e administração (10,1%) e envolviam o atraso da prescrição (77%) e a dose errada (7,9%), respectivamente. Os erros concentraram-se no ano de 2015 (70,2%), emunidades de internação cirúrgica (90%) e verificou-se informações preenchidas parcialmente e/ou incompletas nas notificações (70%).Conclusão: acaracterização dos incidentes subsidiou a implementação de estratégias pelos gestores da instituição, voltadas para a problemática, reduzindo as ocorrências e melhorando o cuidado ao paciente

Objective:to characterize the reported incidents involving the use of medication in adult inpatient units of a university hospital. Method:this is an observational, cross-sectional, in a large university hospital in the south of the country. We used 1896 notifications from the institution's electronic system regarding medication errors, between 2015 and 2017, in 13 adult clinical and surgical hospitalization units. To analyze the variables, a specific instrument and descriptive statistics were used.Results:medication incidents were related to prescription (85.9%) and administration (10.1%) and involved prescription delay (77%) and wrong dose (7.9%), respectively. Errors were concentrated in 2015 (70.2%), in surgical inpatient units (90%) and information was partially filled and/or incomplete in the notifications (70%).Conclusion:the characterization of the incidents supported the implementation of strategies by the institution's managers, focused on the problem, reducing notifications and improving patient care

Objetivo: caracterizar los incidentes reportados relacionados con el uso de medicación en unidades de internación de adultos de un hospital universitario. Método: se trata de un estudio observacional, transversal, en un gran hospital universitario del sur del país. Se utilizaron 1896 notificaciones del sistema electrónico de la institución sobre errores de medicación, entre 2015 y 2017, en 13 unidades de hospitalización clínica y quirúrgica de adultos. Para el análisis de las variables se utilizó un instrumento específico y estadística descriptiva. Resultados:los incidentes de medicación se relacionaron con la prescripción (85,9%) y la administración (10,1%) e involucraron retraso en la prescripción (77%) y dosis incorrecta (7,9%), respectivamente. Los errores se concentraron en 2015 (70,2%),en las unidades de internación quirúrgica (90%) y la información estaba parcialmente llena y/o incompleta en las notificaciones (70%). Conclusión: la caracterización de los incidentes apoyó la implementación de estrategias por parte de los gerentes de la institución, enfocadas al problema, reduciendo las notificaciones y mejorando la atención al paciente

Quality of care assessment for small and sick newborns and young infants in Pakistan: findings from a cross-sectional study.

INTRODUCTION: Pakistan is facing a challenging situation in terms of high newborn mortality rate. Securing pregnancy and delivery care may not bring a substantial reduction in neonatal mortality, unless coupled with the provision of quality inpatient care for small and sick newborns and young infants (NYIs). We undertook this study to assess the availability and quality of newborn care services provided and the readiness of inpatient care for NYIs in Pakistan. METHODS: We conducted a cross-sectional study across Pakistan from February to June 2019, using a purposive sample of 61% (23) of the 38 sick newborn care units at public sector health care facilities providing inpatient care for small and sick NYIs. We interviewed facility managers and health care providers by using structured questionnaires. We observed facility infrastructure and relevant metrics related to the quality of inpatient care such as types of infant care units and essential equipment, drugs, staffing cadre and facility management practices, quality assurance activities, essential services for small and sick NYI care, discharge planning, and support, quality of NYIs care record, and health information system. RESULTS: Of the 23 facilities assessed, 83% had newborn intensive care units (NICUs), 74% reported Special Care Units (SCUs), and only 44% had Kangaroo Mother Care (KMC) Units. All facilities had at least one paediatrician, 13% had neonatologists and neonatal surgeons each. Around 61 and 13% of the facilities had staff trained in neonatal resuscitation and parental counseling, respectively. About 35% of the facilities monitored nosocomial infection rates, with management and interdisciplinary team meetings reported from 17 and 30% of the facilities respectively preceding the survey. Basic interventions for NYIs were available in 43% of the facilities, only 35% of facilities had system in place to monitor nosocomial infections for NYI care. Most (73%) of reviewed records of NYIs at 1-2 days had information on the birth weight, temperature recording (52%), while only a quarter (25%) of the observed records documented danger signs. Mechanism to support discharge care by having linkages with community workers was present in 13% of the facilities, while only 35% of the facilities have strategies to promote adherence after discharge. Majority (78%) of facilities reported monitoring any newborn/ neonatal care indicators, while none of the sub-units within facilities had consolidated information on stillbirths and neonatal deaths. CONCLUSION: The study has demonstrated important gaps in the quality of small and sick NYI inpatient care in the country. To avert neonatal mortality in the country, provincial and district governments have to take actions in improving the quality of inpatient care.

Adesão ao instrumento de transição do cuidado em unidades hospitalares / Adherence to the healthcare transition instrument in hospital units / Adhesión al instrumento de transición de cuidados en unidades hospitalarias

Introdução: A cultura de segurança é essencial nos ambientes hospitalares. Assim, é necessário reduzir riscos, danos ou lesões relacionadas ao cuidado assistencial e oferecer melhores condições de segurança e qualidade aos pacientes hospitalizados, inclusive na transferência de pacientes para outros setores. Objetivo: Verificar adesão dos enfermeiros ao preenchimento correto do instrumento de transição do cuidado de pacientes e identificar as unidades com maior e menor conformidade em relação a este protocolo, em um hospital de ensino do interior paulista. Material e Método: Estudo retrospectivo e quantitativo, desenvolvido por meio de coleta de dados realizada por auditoria dos prontuários de pacientes hospitalizados no mês de abril de 2019, através da checagem nos prontuários eletrônicos de cada paciente. Resultados: De 1.451 prontuários auditados em seis unidades de internação, 751 (51,9 %) estavam em conformidade com os itens de verificação e 697 (48,1%) não, demonstrando baixa adesão dos enfermeiros das unidades envolvidas quanto a meta estabelecida pela instituição, cujo valor deve ser acima de 70%. Conclusão: A meta almejada pela instituição para adesão a transição do cuidado como ferramenta de apoio para a passagem de plantão não está sendo contemplada.(AU)

Introduction: The safety culture is essential in hospital environments. Thus, it is necessary to reduce risks, damages or injuries related to care and to offer better safety and quality conditions to hospitalized patients, including in the transfer of patients to other sectors. Objective: To verify the adherence of nurses to the correct completion of the instrument of patient care transition and to identify the units with higher and lower compliance in relation to this protocol, in a teaching hospital in the interior of São Paulo. Material and Method: Retrospective and quantitative study, developed through data collection performed by audit of the medical records of hospitalized patients in April 2019, through checking the electronic medical records of each patient. Results: Out of 1,451 medical records audited in six hospitalization units, 751 (51.9%) were in compliance with the verification items and 697 (48.1%) were not, demonstrating low adherence of the nurses of the units involved as to the target set by the institution, the value of which must be above 70%. Conclusion: The goal sought by the institution for adherence to the transition of care as a support tool for the passage of duty is not being contemplated.(AU)

Introducción: La cultura de la seguridad es fundamental en el âmbito hospitalário. Asi, es necesario reducir los riesgos, daños o lesiones relacionados con la atención y ofrecer mejores condiciones de seguridad y calidad a los pacientes hospitalizados, incluido el traslado de pacientes a otros sectores. Objetivo: Verificar la adherencia de los enfermeros a la correcta cumplimentación del instrumento de transición asistencial e identificar las unidades con mayor y menor cumplimiento de este protocolo, en un hospital universitario del interior de São Paulo. Material y Metodo: Estudio retrospectivo y cuantitativo, desarrollado a través de la recolección de datos realizada mediante la auditoría de las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en abril de 2019, mediante la verificación de las historias clínicas electrónicas de cada paciente. Resultados: De 1.451 historias clínicas auditadas en seis unidades de internación, 751 (51,9%) cumplieron con los ítems de verificaión y 697 (48,1%) no, demostrando baja adherencia de los enfermeros de las unidades involucradas a la meta establecida por la institución, cuyo valor debe ser superior al 70%. Conclusión: No se contempla el objetivo que busca la institución de adherirse a la transición de la atención como herramienta de apoyo al cambio de turno.(AU)

Intervención psicoterapéutica grupal en una Unidad de Hospitalización Breve de Adolescentes desde las terapias contextuales / Group contextual psychotherapy in an Adolescent Inpatient Psychiatric Unit

Las Unidades de Hospitalización Breve de Niños y Adolescentes son dispositivos para el tratamiento de menores en situación de descompensación psicopatológica aguda cuyo objetivo principal es la contención y estabilización del paciente. Las intervenciones psicoterapéuticas en este tipo de recursos, así como las características de la propia población infanto-juvenil, poseen una serie de particularidades a tener en cuenta de cara a maximizar el potencial psicoterapéutico del ingreso. En el presente trabajo se describe la experiencia de una intervención psicoterapéutica grupal en la Unidad de Hospitalización Breve de Adolescentes del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid). A lo largo del manuscrito se exponen las características del modelo de intervención, basado en la Terapia de Aceptación y Compromiso y la Psicoterapia Analítica Funcional, así como su integración con otras actividades de la Unidad. Además, se ilustran las principales dinámicas, dificultades y desafíos que implica la intervención en este contexto psicoterapéutico específico. (AU)

Child and Adolescent Inpatient Psychiatric Units are resources for the treatment of acute psychopathological decompensation. Their main objectives are the global care and the stabilization of the patient. Psychotherapeutic interventions in this specific context, as well as the characteristics of the child and adolescent population, have certain particularities that should be addressed in order to maximize the psychotherapeutic effects of the intervention during hospital admission. This paper describes the experience of a group psychotherapeutic intervention in the Adolescent Inpatient Psychiatric Unit of Puerta de Hierro-Majadahonda University Hospital (Madrid). The characteristics of the intervention model, based both on Acceptance and Commitment Therapy and Functional Analytic Psychotherapy, are described throughout this manuscript. Additionally, its integration with other activities of the Unit is detailed. Potential difficulties during the intervention, as well as main dynamics and challenges when working with adolescents in this specific context, are also presented. (AU)

Prescrições e aprazamentos de medicamentos endovenosos em pediatria: estudo descritivo / Prescripciones y horarios de fármacos endovenosos en pediatría: estudio descriptivo / Prescriptions and scheduling of endovenous medications in pediatrics: descriptive study

RESUMO Objetivos: analisar as prescrições e o aprazamento de medicamentos endovenosos a crianças e adolescentes hospitalizados, de acordo com as recomendações do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Métodos: estudo descritivo, documental, com análise de 352 prescrições de medicamentos endovenosos, em unidades de internação pediátrica. A faixa etária das crianças era de 29 dias até 16 anos de idade completos. Coleta dos dados ocorreu de agosto a novembro de 2017. Utilizou-se instrumento do tipo checklist. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva, obedecendo aos preceitos éticos. Resultados: constatou-se que o desempenho foi satisfatório em relação às prescrições e estavam de acordo com o recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil. Os itens essenciais nas prescrições medicamentosas apresentaram as seguintes incidências: data (98%), nome genérico (95,2%), concentração (98,6%), dose (99,7%), via de administração (95,7%), posologia (98,9%), orientações (87,5%), assinatura do médico (99,1%), carimbo médico (97,7%), assinatura do enfermeiro (93,2%) e carimbo do enfermeiro (84,7%). Nas 352 prescrições, analisaram-se 1.069 medicamentos, dos quais 1.059 (99,06%) apresentaram dados satisfatórios quanto à checagem dos medicamentos endovenosos. Conclusões: a maioria dos itens da prescrição foi satisfatória, contudo, alguns itens foram considerados insatisfatórios, tendo ações não realizadas corretamente.

RESUMEN Objetivos: analizar la prescripción y programación de medicamentos endovenosos para niños y adolescentes hospitalizados, de acuerdo con las recomendaciones del Protocolo de Seguridad en la Prescripción, Uso y Administración de Medicamentos. Métodos: estudio descriptivo, documental, con análisis de 352 prescripciones de medicamentos endovenosos en unidades de hospitalización pediátrica. El rango de edad de los niños fue de 29 días a 16 años. La recolección de datos se llevó a cabo de agosto a noviembre de 2017. Se utilizó un instrumento tipo lista de verificación. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, cumpliendo con los preceptos éticos. Resultados: se encontró que el desempeño fue satisfactorio con relación a las prescripciones y estuvo de acuerdo con lo recomendado por el Ministerio de Salud de Brasil. Los ítems esenciales en la prescripción de medicamentos tuvieron las siguientes incidencias: fecha (98%), nombre genérico (95,2%), concentración (98,6%), dosis (99,7%), vía de administración (95,7%), posología (98,9%), directrices (87,5%), firma del médico (99,1%), sello médico (97,7%), firma de la enfermera (93,2%) y sello de la enfermera (84,7%). En las 352 prescripciones se analizaron 1.069 medicamentos, de los cuales 1.059 (99,06%) presentaron datos satisfactorios en cuanto a la verificación de medicamentos endovenosos. Conclusiones: la mayoría de los ítems de prescripción fueron satisfactorios, sin embargo, algunos ítems se consideraron insatisfactorios, con acciones no realizadas correctamente.

ABSTRACT Objectives: to analyze the prescriptions and scheduling of intravenous medications for hospitalized children and adolescents, following the recommendations of the Safety Protocol in the Prescription, Use, and Administration of Medicines. Methods: descriptive, documentary study, with analysis of 352 prescriptions for intravenous medications in pediatric inpatient units. The age range of the children was 29 days up to 16 years old. Data collection took place from August to November 2017. A checklist-type instrument was used. The analysis was performed using descriptive statistics, in compliance with ethical precepts. Results: we found that the performance was satisfactory concerning the prescriptions and followed the recommendations of the Ministry of Health of Brazil. The essential items in medication prescriptions had the following incidences: date (98%), generic name (95.2%), concentration (98.6%), dose (99.7%), route of administration (95.7% ), dosage (98.9%), guidelines (87.5%), physician's signature (99.1%), medical stamp (97.7%), nurse's signature (93.2%) and nurse's stamp (84.7%). In the 352 prescriptions, 1,069 medications were analyzed, of which 1,059 (99.06%) presented satisfactory data regarding the verification of intravenous medications. Conclusions: most of the prescription items were satisfactory; however, some items were considered unsatisfactory, with actions not performed correctly.

Resilience as a protective factor to minor mental disorders in the nursing team / La resiliencia como factor protector de los trastornos mentales menores en el equipo de enfermería / Resiliência como fator de proteção aos transtornos mentais menores na equipe de enfermagem

OBJECTIVES: To track the presence of minor mental disorders and levels of resilience in nursing professionals who work in emergency services and inpatient units, as well as to verify possible associations between these variables and sociodemographic and professional characteristics. METHODS: Descriptive, correlational and cross-sectional study consisted of 203 nursing professionals (nurses, nursing technicians, and nursing assistants), from the country side of São Paulo State. Data collection was performed using a sociodemographic and professional characterization instrument and the Brazilian version of the Self-Report Questionnaire (SRQ-20) and the resilience scale. RESULTS: The overall prevalence of minor mental disorders among the participants was 31%, being lower among older professionals and men. The resilience of the professionals was high, with mean values ​​of 136.4 (±20.1) points. Older professionals and those who worked in emergency units had higher resilience scores. Lower resilience scores are associated with a greater possibility of minor mental disorders in this study. CONCLUSION: Resilience can be considered a protective factor against minor mental disorders in nursing professionals. Effective strategies must be taken into account to change this scenario of illness of a significant part of the nursing team.

OBJETIVOS: Realizar un seguimiento de la presencia de trastornos mentales menores, evaluar los niveles de resiliencia de los profesionales de enfermería de los servicios de urgencias y unidades de internación y comprobar las posibles asociaciones entre estas variables y el perfil sociodemográfico y profesional. MÉTODOS: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. Participaron 203 profesionales de enfermería (enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería), del interior del estado de São Paulo. La recolección de datos se realizó mediante una herramienta de caracterización sociodemográfica y profesional, el Cuestionario de Autoinforme (SRQ-20) y la escala de resiliencia. RESULTADOS: Prevalencia global de trastornos mentales menor al 31%, menor en profesionales mayores y varones. Alta resiliencia, con valores medios de 136,4 (±20,1) puntos. La edad avanzada y el desempeño en las unidades de emergencia obtuvieron puntajes de resiliencia más altos. Los puntajes de resiliencia más bajos se asocian con una mayor posibilidad de trastornos mentales menores en este estudio. CONCLUSIÓN: La resiliencia puede considerarse un factor protector frente a los trastornos mentales menores en los profesionales de enfermería. Se deben tener en cuenta estrategias efectivas para cambiar este escenario de enfermedad de una parte significativa del equipo de enfermería.

OBJETIVOS: Rastrear a presença de transtornos mentais menores, avaliar os níveis de resiliência em profissionais de enfermagem de serviços de emergência e unidades de internação e verificar possíveis associações entre essas variáveis e o perfil sociodemográfico e profissional. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo, correlacional e transversal. Participaram 203 profissionais de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), do interior do estado de São Paulo. A coleta dos dados foi realizada por meio de instrumento de caracterização sociodemográfica e profissional, o Self-Report Questionnaire (SRQ-20), e da escala de resiliência. RESULTADOS: Prevalência global dos transtornos mentais menores de 31%, menor em profissionais de maior idade e do sexo masculino. Resiliência elevada, com valores médios de 136,4 (±20,1) pontos. Maior idade e atuação em unidades de emergência obtiveram escores mais elevados de resiliência. Menores escores de resiliência estiveram associados a maior possibilidade de transtornos mentais menores neste estudo. CONCLUSÕES: Resiliência pode ser considerada fator de proteção contra os transtornos mentais menores em profissionais de enfermagem. Estratégias efetivas devem ser levadas em conta para mudar esse cenário de adoecimento de parte significativa da equipe de enfermagem.

Unidade psiquiátrica em hospital geral: características de estrutura e organização / Unidad psiquiátrica en el hospital general: características de estructura y organización / Psychiatric unit in general hospital: characteristics of structure and organization

Objetivo: caracterizar a unidade de psiquiatria do Hospital Geral, no tocante à estrutura, organização do trabalho, perfil profissional da enfermagem e tipo de paciente que recebe. Método: Trata-se de um estudo de caso de observação direta, abordagem qualitativa e quantitativa, com participação de dez profissionais de enfermagem. Resultados: Observou-se uma unidade com estrutura física moderna, pautada na intervenção multiprofissional. Profissionais de enfermagem jovens, do sexo feminino, com tempo de formação maior que 10 anos e mais de 3 anos de atuação na unidade psiquiátrica, mas cuja formação e experiência pouco se refere à saúde mental. Pacientes do sexo masculino, jovens, solteiros, em primeira internação, com longa taxa de permanência, sendo internados por situação de risco elevado de suicídio, seguidos de manifestações dos transtornos mentais relacionados ao uso de álcool e outras drogas. Conclusão: A unidade psiquiátrica, no hospital geral, possibilita o acesso ao cuidado de enfermagem e dos demais profissionais para uma atenção integral às necessidades das pessoas com transtorno mental. Contudo, há necessidade de maior formação da equipe de enfermagem para lidar, em saúde mental, nessas unidades, que se esbarram na reduzida oferta de cursos de especialização em algumas regiões do Brasil. (AU)

Objective: to characterize the General Hospital's psychiatric unit according to its structure, work organization, nursing professional profile and the type of patient it receives. Method: This is a direct observation case study of qualitative and quantitative nature, with the participation of ten nursing professionals. Results: A unit with a modern physical structure based on multiprofessional intervention was identified. Young female nursing professionals with a training time of more than 10 years and with more than 3 years of experience in the psychiatric unit were identified. However, their education and experience have little to do with mental health. Young, single, first-time, long-term male patients being hospitalized for high-risk of suicide, followed by manifestations of mental disorders related to alcohol and other drug use. Conclusion: The General Hospital's psychiatric unit provides access to nursing care and other health professionals for comprehensive attention to the needs of people with mental disorders. However, the nursing staff needs more training to deal with mental health in such units. The health professionals face a small number of specialization courses in some regions of Brazil.(AU)

Objetivo: caracterizar la unidad psiquiátrica del Hospital General en términos de estructura, organización del trabajo, perfil profesional de la enfermería y tipo de paciente recibido. Método: Se trata de un estudio de caso de observación directa, enfoque cualitativo y cuantitativo, con la participación de diez profesionales de enfermería. Resultados: Se observó una unidad con una estructura física moderna basada en la intervención multidisciplinar. Jóvenes profesionales de enfermería, mujeres, con más de 10 años de formación y más de 3 años de experiencia en la unidad psiquiátrica, pero cuya formación y experiencia no se refieren a la salud mental. Pacientes varones, jóvenes, solteros, en su primera hospitalización, con una larga estancia, siendo hospitalizados por alto riesgo de suicidio, seguidos de manifestaciones de trastornos mentales relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas. Conclusión: La unidad psiquiátrica del hospital general proporciona acceso a la atención de enfermería y a otros profesionales para la atención integral de las necesidades de las personas con trastornos mentales. Sin embargo, es necesario seguir capacitando al personal de enfermería para que se ocupe de la salud mental en estas unidades, que se enfrentan a una oferta reducida de cursos de especialización en algunas regiones de Brasil.(AU)

Impact of polypharmacy and drug use on stratifying the risk of falling patients in the hospital environment / Impacto de la polifarmacia y el consumo de drogas en la estratificación del riesgo de caída de pacientes en el entorno hospitalario / IMPACTO DA POLIFARMÁCIA E DO USO DE MEDICAMENTOS NA ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO DE QUEDA DE PACIENTES NO AMBIENTE HOSPITALAR

Falls can cause physical and / or psychological damage in hospitalized patients, in addition to increased length of stay and costs of hospitalization. Among the multiple risk factors associated with the occurrence of falls, the use of drugs that increase the risk and polypharmacy must be considered. Objectives: to estimate the magnitude of the effect of exposure of adult patients to polypharmacy and the use of Fall-Risk-Increasing Drugs on the risk of falls associated with the use of medications during hospitalization. Method: quantitative, cross-sectional study, carried out in a medium-sized general hospital, located in the city of Rio de Janeiro. Statistical analysis was performed using simple and multiple logistic regressions. Results: there was an association between the prescription of Fall-Risk-Increasing Drugs and the high risk of falling associated with the use of medications, with an OR of 13.53 95% CI (1.83 - 606.58). The occurrence of polypharmacy in the studied cohort was 81.4% (n = 57). Of the total number of patients who used polypharmacy (n = 57), 82.5% also used some Fall-Risk-Increasing Drugs. The number of patients with polypharmacy who used and did not use Fall-Risk-Increasing Drugs was statistically significant (p-value <0.05). Conclusion: the results of the study suggest that the use of Fall-Risk-Increasing Drugs is an important contributing factor to the increased risk and falls among patients using polypharmacy and therefore needs to be considered in the prevention protocols.

Las caídas pueden causar daños físicos y / o psicológicos en pacientes hospitalizados, además del aumento de la estadía y los costos de hospitalización. Entre los múltiples factores de riesgo asociados con la aparición de caídas, debe considerarse el uso de medicamentos que aumentan el riesgo y la polifarmacia. Objetivos: estimar la magnitud del efecto de la exposición de pacientes adultos a la polifarmacia y el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de caídas sobre el riesgo de caídas asociadas con el uso de medicamentos durante la hospitalización. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado en un hospital general de tamaño medio, ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. El análisis estadístico se realizó mediante regresiones logísticas simples y múltiples. Resultados: hubo una asociación entre la prescripción de medicamentos que aumentan el riesgo de caídas y el alto riesgo de caídas asociado con el uso de medicamentos, con un OR de 13.53 IC 95% (1.83 - 606.58). La aparición de polifarmacia en la cohorte estudiada fue del 81,4% (n = 57). Del número total de pacientes que usaron polifarmacia (n = 57), el 82.5% también usó algunos medicamentos que aumentan el riesgo de caídas. El número de pacientes con polifarmacia que usaron y no usaron medicamentos que aumentan el riesgo de caídas fue estadísticamente significativo (valor p <0.05). Conclusión: los resultados del estudio sugieren que el uso de medicamentos que aumentan el riesgo de caídas es un factor importante que contribuye al aumento del riesgo y cae entre los pacientes que usan polifarmacia y, por lo tanto, debe considerarse en los protocolos de prevención.

Quedas podem gerar prejuízos físicos e/ou psicológicos nos pacientes hospitalizados, além de aumento do tempo de permanência e custos da internação. Dentre os múltiplos fatores de risco associados à ocorrência de quedas, o uso de medicamentos que potencializam o risco e a polifarmácia devem ser considerados. Objetivos:  estimar a magnitude do efeito da exposição de pacientes adultos à polifarmácia e ao uso de Fall-Risk-Increasing Drugs sobre o risco de queda associado ao uso de medicamentos durante a internação hospitalar. Métodos: estudo quantitativo, transversal, realizado em um hospital geral de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. A análise estatística foi realizada a partir de regressões logísticas simples e múltiplas. Resultados: observou-se associação entre a prescrição de Fall-Risk-Increasing Drugs e o alto risco de queda associado ao uso de medicamentos, com  OR de 13,53 IC 95% (1,83 ­ 606,58). A ocorrência de polifarmácia na coorte estudada foi de 81,4% (n=57). Do total de pacientes que fizeram uso de polifarmácia (n=57), 82,5% também fizeram uso de algum Fall-Risk-Increasing Drugs. O número de pacientes com polifarmácia que usaram e não usaram Fall-Risk-Increasing Drugs foi significativo estatisticamente (p-valor < 0,05). Conclusão: os resultados do estudo sugerem que o uso de Fall-Risk-Increasing Drugs é um importante fator contribuinte para o aumento do risco e de quedas entre pacientes em uso de polifarmácia e por isso precisa ser considerado nos protocolos de prevenção.

Association Between Periodontitis and Nosocomial Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis of Observational Studies.

PURPOSE: To assess the relationship between periodontitis and nosocomial pneumonia in intensive care unit (ICU) patients. MATERIALS AND METHODS: The present study was conducted in accordance with the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement and registered (CRD42018105124) with PROSPERO (International prospective register for systematic reviews, University of York, York, UK). A search was conducted in five databases without restrictions regarding language or date of publication. From 560 studies selected, 10 underwent full-text analysis. Five studies were eligible (five case-control studies), and all were entered in the meta-analysis. Meta-analysis was performed with tests for sensitivity and statistical heterogeneity. Summary effect measures were calculated by odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI). RESULTS: There was a significant association between periodontitis and nosocomial pneumonia in the meta-analysis (OR 2.55, 95% CI 1.68 to 3.86). In this meta-analysis, I2 = 0%. CONCLUSIONS: The evidence demonstrates a positive association between periodontitis and nosocomial pneumonia. Individuals with periodontitis admitted to the ICU were more likely to present nosocomial pneumonia than individuals without periodontitis.

Omission of nursing care in hospitalization units / Omissão do cuidado de enfermagem em unidades de internação / Omisión del cuidado de enfermería en unidades de internación

Objective: to describe the prevalence and reasons for omission of nursing care, according to the perception of nursing professionals working in a teaching hospital. Method: a cross-sectional study was carried out with 267 professionals from ten hospitalization units. Data were collected by the MISSCARE-Brasil instrument. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square or Fisher's exact tests were used to compare differences in the prevalence of omission among professional categories. Results: among the elements of nursing care, the highest prevalence of omission consisted in: to sit up the patient out of bed (70.3%), ambulation three times a day (69.1%), and participation in the discussion of the interdisciplinary team on patient's health care (67.2%). The most frequent reasons were: inadequate number of staff (85.4%), inadequate number of staff for providing care or in administrative tasks (81.6%), and unexpected increase in the number and/or greater severity of patients (79.8%). Nurses reported major omission than nursing technicians/auxiliaries in four elements of care (p<0.05). Conclusion: according to our study, there is high prevalence of omission of nursing care elements from the professionals' perspective. Factors related to human and material resources were more reported as causes for such omission.

Objetivo: descrever a prevalência e as razões da omissão de cuidados de enfermagem, segundo a percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Método: estudo transversal realizado com 267 profissionais de dez unidades de internação. Os dados foram coletados por meio do instrumento MISSCARE-Brasil. Utilizou-se estatística descritiva e testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para comparar diferenças na prevalência de omissão entre as categorias profissionais. Resultados: dentre os elementos do cuidado de enfermagem, as maiores prevalências de omissão foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). As razões mais frequentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou gravidade dos pacientes (79,8%). Os enfermeiros relataram maior omissão do que os técnicos/auxiliares de enfermagem em quatro elementos do cuidado (p<0,05). Conclusão: o estudo evidencia alta prevalência de omissão de elementos do cuidado de enfermagem na perspectiva dos profissionais. Fatores relacionados aos recursos humanos e materiais foram mais relatados como causas para esta omissão.

Objetivo: describir la prevalencia y las razones de la omisión de cuidados de enfermería, según la percepción del personal de enfermería de un hospital de enseñanza. Método: estudio transversal realizado con 267 profesionales de diez unidades de internación. Los datos se recopilaron por medio del instrumento MISSCARE-Brasil. Se emplearon estadística descriptiva y prueba chi cuadrado de Pearson o exacto de Fisher para comparar diferencias en la prevalencia de omisión entre las categorías profesionales. Resultados: entre los elementos del cuidado de enfermería, las mayores prevalencias de omisión fueron: sentar al paciente fuera de la cama (70,3 %); deambulación tres veces al día (69,1 %) y participación en la discusión del equipo interdisciplinar sobre la asistencia al paciente (67,2 %). Las razones más frecuentes fueron: el número inadecuado de personal (85,4 %); el número inadecuado de personal para la asistencia o tareas administrativas (81,6 %) y el aumento inesperado del volumen o gravedad de los pacientes (79,8 %). Los enfermeros relataron una mayor omisión que los técnicos/auxiliares de enfermería en cuatro elementos del cuidado (p<0,05). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de omisión de elementos del cuidado de enfermería desde la perspectiva de los profesionales. Factores relacionados con los recursos humanos y materiales han sido los más relatados como causas para esta omisión.

Omission of nursing care in hospitalization units / Omissão do cuidado de enfermagem em unidades de internação / Omisión del cuidado de enfermería en unidades de internación

Objective: to describe the prevalence and reasons for omission of nursing care, according to the perception of nursing professionals working in a teaching hospital. Method: a cross-sectional study was carried out with 267 professionals from ten hospitalization units. Data were collected by the MISSCARE-Brasil instrument. Descriptive statistics and Pearson's Chi-square or Fisher's exact tests were used to compare differences in the prevalence of omission among professional categories. Results: among the elements of nursing care, the highest prevalence of omission consisted in: to sit up the patient out of bed (70.3%), ambulation three times a day (69.1%), and participation in the discussion of the interdisciplinary team on patient's health care (67.2%). The most frequent reasons were: inadequate number of staff (85.4%), inadequate number of staff for providing care or in administrative tasks (81.6%), and unexpected increase in the number and/or greater severity of patients (79.8%). Nurses reported major omission than nursing technicians/auxiliaries in four elements of care (p<0.05). Conclusion: according to our study, there is high prevalence of omission of nursing care elements from the professionals' perspective. Factors related to human and material resources were more reported as causes for such omission.

Objetivo: descrever a prevalência e as razões da omissão de cuidados de enfermagem, segundo a percepção de profissionais de enfermagem de um hospital de ensino. Método: estudo transversal realizado com 267 profissionais de dez unidades de internação. Os dados foram coletados por meio do instrumento MISSCARE-Brasil. Utilizou-se estatística descritiva e testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para comparar diferenças na prevalência de omissão entre as categorias profissionais. Resultados: dentre os elementos do cuidado de enfermagem, as maiores prevalências de omissão foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). As razões mais frequentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou gravidade dos pacientes (79,8%). Os enfermeiros relataram maior omissão do que os técnicos/auxiliares de enfermagem em quatro elementos do cuidado (p<0,05). Conclusão: o estudo evidencia alta prevalência de omissão de elementos do cuidado de enfermagem na perspectiva dos profissionais. Fatores relacionados aos recursos humanos e materiais foram mais relatados como causas para esta omissão.

Objetivo: describir la prevalencia y las razones de la omisión de cuidados de enfermería, según la percepción del personal de enfermería de un hospital de enseñanza. Método: estudio transversal realizado con 267 profesionales de diez unidades de internación. Los datos se recopilaron por medio del instrumento MISSCARE-Brasil. Se emplearon estadística descriptiva y prueba chi cuadrado de Pearson o exacto de Fisher para comparar diferencias en la prevalencia de omisión entre las categorías profesionales. Resultados: entre los elementos del cuidado de enfermería, las mayores prevalencias de omisión fueron: sentar al paciente fuera de la cama (70,3 %); deambulación tres veces al día (69,1 %) y participación en la discusión del equipo interdisciplinar sobre la asistencia al paciente (67,2 %). Las razones más frecuentes fueron: el número inadecuado de personal (85,4 %); el número inadecuado de personal para la asistencia o tareas administrativas (81,6 %) y el aumento inesperado del volumen o gravedad de los pacientes (79,8 %). Los enfermeros relataron una mayor omisión que los técnicos/auxiliares de enfermería en cuatro elementos del cuidado (p<0,05). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la alta prevalencia de omisión de elementos del cuidado de enfermería desde la perspectiva de los profesionales. Factores relacionados con los recursos humanos y materiales han sido los más relatados como causas para esta omisión.

Caracterização de pacientes elegíveis para cuidados paliativos em unidades de internação de um hospital universitário / Characterization of patients eligible for palliative care in hospital admission units of a university hospital / Caracterización de pacientes elegibles para cuidados paliativos en unidades de internación de un hospital universitario

Objective: The study's main goal has been to characterize eligible patients for palliative care admitted to a university hospital. Method: This is a descriptive, cross-sectional, and quantitative study. Population sample was adopted, selecting patients over 18 years old, diagnosed with chronic disease, admitted to a university hospital, from June to July, 2019. Results: 44 patients participated, 29 (65.9%) female, 21 (47.7%) age group above 60 years old, 28 (63.6%) not married, 36 (81.8%) living with family; 23 (52.3%) admitted to the medical clinic, 39 (88.6%) reporting previous hospitalizations; 21 (45.5%) had heart disease, cancer or diabetes, 37 (84.1%) with comorbidities, 40 (90.9%) with continuous use medications, 24 (54.5%) smokers and 18 (40.9%) alcoholics. 95.5% of the participants were eligible for palliative care, using the instrument "Palliative Care Screening Tool" and 4.5% were under clinical observation. Conclusion: The research found that most participants in this study, suffering from chronic diseases and hospitalized, were indicated as eligible for palliative care, according to the scale Palliative Care Screening Tool

Objetivo: Caracterizar pacientes elegíveis para cuidados paliativos internados em um hospital universitário Método: Estudo descritivo, transversal, quantitativo. Adotou-se amostra populacional, por conveniência, selecionando pacientes maiores de 18 anos, internados num hospital universitário, apresentando diagnóstico de doenças crônicas, no período de junho a julho de 2019. Resultados: Participaram 44 pacientes: 21 (47,7%) acima de 60 anos, 29 (65,9%) do sexo feminino, 28 (63,6%) não casados, 36 (81,8%) morando com familiares; 23 (52,3%) internados na clínica médica, 39 (88,6%) relataram internações anteriores, 20 (45,5%) apresentaram doença cardíaca, câncer ou diabetes, 37 (84,1%) com comorbidades, 40 (90,9%) com medicações de uso contínuo, 24 (54,5%) tabagistas e 18 (40,9%) etilistas. Foram elegíveis pela Palliative Care Screening Tool, 95,5% dos participantes para cuidados paliativos e 4,5% ficaram em observação clínica. Conclusão: O estudo verificou que a maioria dos participantes deste estudo, acometidos por doenças crônicas e internados no hospital, foi indicado como elegíveis para os cuidados paliativos, segundo a escala Palliative Care Screnning Tool

Objetivo: El propósito del trabajo es caracterizar a pacientes elegibles para cuidados paliativos internados en un hospital universitario. Método: Este es un estudio descriptivo, transversal, y cuantitativo, en el que se adoptó una muestra de población, seleccionando pacientes mayores 18 años, presentando diagnóstico de enfermedad crónica, internados en un hospital universitario, en el período de junio a julio de 2019. Resultados: Participaron 44 pacientes, 29 (65,9%) del sexo femenino, 21 (47,7%) franja de edad superior a 60 años, 28 (63,6%) no casados, 36 (81,8%) viviendo con familiares; 23 (52,3%) internados en la clínica médica, 39 (88,6%) relatando internaciones anteriores; 20 (45,5%) tenían enfermedad cardíaca, cáncer y diabetes, 37 (84,1%) con comorbilidades, 40 (90,9%) con medicaciones de uso continuo, 24 (54,5%) fumadores y 18 (40,9%) alcohólicos. Fueron elegibles por la Palliative Care Screening Tool, 95,5% de los participantes para cuidados paliativos y 4,5% estaban bajo observación clínica. Conclusión: La investigación encontró que la mayoría de los participantes en este estudio, que padecían enfermedades crónicas y estaban hospitalizados, estaban indicados como elegibles para cuidados paliativos, según la escala Palliative Care Screnning Tool