ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to assess the environment of nursing professional practice during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study addressing a sample comprising nursing workers from a university hospital. The Brazilian version of the Practice Environment Scale was used, with 24 items distributed into five subscales. The analyses were performed in Statistical Package for the Social Sciences, version 25; the statistical significance was set at 5% (p≤0.05), and the internal consistency was assessed with Cronbach's alpha. Results: 243 workers participated in the study: 62.1% of nursing technicians and aides and 37.9% of nurses. The mean score on the Practice Environment Scale was 2.58 (standard deviation=0.69). Three of the five subscales were poorly assessed: "Nursing foundations for quality of care" (mean 2.58 and SD ± 0.73), "Nursing manager, ability, leadership, and support of nurses" (mean 2.74 and SD ± 0.82), and "Collegial nurse-physician relations" (mean 2.78 and SD ± 0.76). The perception of the professionals who received training to care for Covid-19 patients was more favorable than those who did not receive any training. Conclusion: The nursing work environment during the pandemic was considered mixed; therefore, improvements are required to make nursing working conditions as adequate as possible.
RESUMEN Objetivo: evaluar el ambiente de la práctica profesional de la enfermería durante la pandemia del COVID-19. Método: estudio transversal, realizado en una muestra constituida por el equipo de enfermería que actuaba en un hospital universitario. Se utilizó la escalaPractice Environment Scale(versión brasileña) con 24 ítems distribuidos en cinco subescalas. Los análisis fueron realizados en elStatistical Package for the Social Sciences, versión 25, y se aplicó una significancia estadística de 5% (p≤0,05). La consistencia interna del instrumento fue evaluada con el Alfa de Cronbach. Resultados: participaron de la investigación 243 profesionales, siendo 62,1% técnicos y auxiliares de enfermería y 37,9% enfermeros. La media del puntaje para laPractice Environment Scalefue de 2,58 (Desviación Estándar = 0,69). Los participantes consideraron tres de las cinco subescalas favorables: "Fundamentos de enfermería orientados para la calidad del cuidado" (media 2,58 e DE ± 0,73); "Habilidad, liderazgo y soporte de los coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería" (media 2,74 y DE ± 0,82) y "Relaciones de compañerismo entre enfermeros y médicos" (media 2,78 y DE ± 0,76). Los profesionales capacitados para el cuidado de los pacientes con Covid-19 tuvieron una percepción más favorable en relación a aquellos que no lo fueron. Conclusión: el ambiente de trabajo de la enfermería fue considerado mixto, en la pandemia, por tanto, necesita de mejorías para que las condiciones de trabajo de la enfermería sean las más adecuadas posibles.
RESUMO Objetivo: avaliar o ambiente da prática profissional da enfermagem durante a pandemia da Covid-19. Método: estudo transversal, conduzido em uma amostra constituída pela equipe de enfermagem que atuava em um hospital universitário. Utilizou-se a escala Practice Environment Scale (versão brasileira) com 24 itens distribuídos em cinco subescalas. As análises foram realizadas no Statistical Package for the Social Sciences, versão 25, e aplicou-se significância estatística de 5% (p≤0,05). A consistência interna do instrumento foi avaliada pelo alfa de Cronbach. Resultados: participaram da pesquisa 243 profissionais, sendo 62,1% técnicos e auxiliares de enfermagem e 37,9% enfermeiros. A média do escore para a Practice Environment Scale foi de 2,58 (desvio-padrão = 0,69) e os participantes consideraram três das cinco subescalas favoráveis: "Fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado" (média 2,58 e dp ± 0,73); "Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem" (média 2,74 e dp ± 0,82) e "Relações colegiais entre enfermeiros e médicos" (média 2,78 e dp ± 0,76). Os profissionais capacitados para o cuidado dos pacientes com COVID-19 tiveram percepção mais favorável em relação àqueles que não o foram. Conclusão: o ambiente de trabalho da enfermagem foi considerado misto, na pandemia, portanto, necessita de melhorias para que as condições de trabalho da enfermagem sejam as mais adequadas possíveis.
ABSTRACT
Resumo: Este artigo analisa o processo de transformação estrutural no mercado privado de serviços de saúde brasileiro a partir dos anos 2000, com ênfase na crescente participação de fundos financeiros e do capital estrangeiro no processo de expansão e consolidação do setor. A análise do movimento de ingresso do capital estrangeiro nos serviços e planos de saúde no Brasil foi desenvolvida a partir da construção de uma base dados com um total de 297 operações patrimoniais envolvendo empresas com atividades em serviços de saúde, inclusive operadoras de planos e seguros de saúde e administradoras de benefícios em saúde. A análise dessas operações evidencia que o afluxo de capital estrangeiro foi fundamental para viabilizar a centralização de capital em determinadas empresas e catalisar o processo de concentração e transformação estrutural do setor de serviços de saúde ao longo das últimas duas décadas. Conclui-se que o acirramento da disputa intercapitalista no mercado de serviços de saúde levou à emergência de grandes corporações no mercado e a novos modelos de negócio, com destaque especial para o surgimento de redes verticalizadas de atendimento (operação de planos, serviços hospitalares, ambulatoriais, de diagnóstico e tratamento e de atenção básica).
Abstract: This article analyzes the process of structural transformation within the Brazilian private health services market since the 2000s, with emphasis on the growing participation of financial funds and foreign capital in the process of expansion and consolidation of the sector. The analysis of the movement of foreign capital into health services and plans in Brazil was developed from the construction of a database with a total of 297 equity operations involving companies with activities in health services, including companies operating health plans and insurance and companies administering health benefits. The analysis of these operations shows that the influx of foreign capital was fundamental to enable the centralization of capital in certain companies and catalyze the process of concentration and structural transformation of the health services sector over the last two decades. We concluded that the intensification of the intercapitalist dispute within the health services market led to the emergence of large corporations and new business models, with special emphasis on the emergence of verticalized care networks (operation of plans, hospital services, outpatient services, diagnosis and treatment, and primary care).
Resumen: Este artículo analiza el proceso de transformación estructural en el mercado privado de servicios de salud brasileño, a partir de los años 2000, con énfasis en la creciente participación de fondos financieros y del capital extranjero en el proceso de expansión y consolidación del sector. El análisis del movimiento de ingreso del capital extranjero en los servicios y planes de salud en Brasil fue desarrollado a partir de la construcción de una base datos con un total de 297 operaciones de capital de empresas con actividades en servicios de salud; inclusive las empresas operadoras de planes y seguros de salud y las empresas administradoras de beneficios en salud. El análisis de esas operaciones muestra que la entrada de capital extranjero fue fundamental para viabilizar la centralización de capital en determinadas empresas y catalizar el proceso de concentración y transformación estructural del sector de servicios de salud a lo largo de las últimas dos décadas. La conclusión que el recrudecimiento de la disputa intercapitalista dentro del mercado de servicios de salud llevó a la emergencia de grandes corporaciones en el mercado y nuevos modelos de negocio, con destaque especial para surgimiento de redes verticalizadas de atención (operación de planes, servicios hospitalarios, ambulatorios, de diagnóstico y tratamiento y de atención básica).
ABSTRACT
O ambiente de trabalho interfere na qualidade e na segurança do cuidado fornecido, bem como situações e transformações no mundo do trabalho são precursoras do burnout, afetando a qualidade do serviço e o bem-estar geral dos profissionais de saúde, especialmente durante a pandemia da COVID-19. Esse estudo buscou analisar o ambiente da prática profissional, e os níveis de Burnout percebido pelos enfermeiros e explorar a associação entre o ambiente de prática profissional e a Síndrome de Burnout (SB) de instituições hospitalares no contexto pandêmico. Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, realizado nas unidades de internação clínicas e cirúrgicas de uma instituição hospitalar de grande porte, a população constituída por 187 enfermeiros assistenciais, na maioria mulheres (80,6%). Utilizou-se questionários autoaplicáveis e as variáveis de interesse foram mensuradas pelos instrumentos, Practice Environment Scale (PES) - Versão brasileira, e pelo Inventário de Burnout de Copenhagen (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br), características demográficas foram coletadas. Verificou-se que a instituição hospitalar estudada é um local de trabalho misto, pontuando o PES em 2,5 em duas subescalas. O valor médio do total das escalas CBI-Br foi ligeiramente inferior ao ponto médio (50), indicando que os enfermeiros não experienciam o Burnout, sendo limítrofe (47,9). Houve associação significativa na análise bivariada entre as subescalas da PES, e as variáveis sexo com o teste de associação pelo x2, sendo a participação dos enfermeiros na discussão dos assuntos hospitalares (p=0,017), fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (p=0,008), adequação da equipe e de recursos (p=0,035), habilidade, liderança e suporte dos coordenadores (p=0,022). Para o instrumento o CBI e o sexo utilizando o mesmo teste de associação indicou diferença significativa, em todas as subescalas Burnout Pessoal (BP) (p<0,001), Burnout relacionado ao Trabalho (BT) (p=0,001), Burnout relacionado ao Colega (BC) (p=0,031). O teste Mann-Whitney indicou associação significativa entre o tempo de experiencia na instituição para as subescalas BC (p=0,031). Houve ainda associação significativa entre todas as subescalas do PES e do CBI por meio do teste de associação pelo x2. Ambientes considerados não favoráveis para a prática profissional, independente da subescala da PES, apresentaram quantitativo maior de profissionais que experienciavam o BT e o BP, menor BC nos ambientes considerados favoráveis. Para estatística inferencial, foi utilizado o teste de correlação de Spearman, que indicou correlação significativa e negativa entre as cinco subescalas do PES, e os três domínios do CBI-Br (p < 0,001 em todos os casos), logo quanto maior participação dos enfermeiros nos assuntos hospitalares, maior o uso de fundamentos de enfermagem para a qualidade do atendimento, melhor a capacidade dos gerentes de enfermagem, liderar e apoiar os enfermeiros e equipe, quanto mais adequado forem os recursos e melhores as relações entre enfermeiros e médicos, ocorre redução dos níveis de Burnout em relação ao trabalho, colegas e pessoal. Constatou-se assim que o ambiente de trabalho do enfermeiro está associado a presença do Burnout e que medidas que aprimorem o ambiente de trabalho das instituições podem suportar e garantir o bem-estar da enfermagem nas instituições de saúde.
The work environment has an impact on the quality and safety of provided care. Additionally, changes and developments in the world of work act as precursors of burnout, affecting the quality of service and the overall well-being of healthcare professionals, particularly during the COVID-19 pandemic. This study aimed to assess the professional practice environment and levels of perceived Burnout among nurses, as well as explore the relationship between the professional practice environment and Burnout Syndrome (BS) within hospital institutions during the pandemic. This was an observational, analytical, cross-sectional study conducted in the clinical and surgical inpatient units of a large hospital institution. The population consisted of 187 clinical nurses, the majority being women (80.6%). Self-administered questionnaires were used, measuring the variables of interest through the Practice Environment Scale (PES) - Brazilian version, and the Copenhagen Burnout Inventory (Copenhagen Burnout Inventory - Brazilian version- CBI-Br). Demographic characteristics were also collected. It was found that the studied hospital institution is a mixed workplace, scoring 2.5 on the PES in two subscales. The mean value of the total CBI-Br scales was slightly below the midpoint (50), suggesting that nurses did not experience Burnout significantly, but were borderline (47.9). In the bivariate analysis, there was a significant association between the PES subscales and gender variables using the x2 association test. Participation of nurses in hospital discussions (p=0.017), focus on nursing fundamentals for quality care (p=0.008), adequacy of the team and resources (p=0.035), and leadership and support from coordinators (p=0.022) were all positively associated with the PES subscales. Regarding the CBI instrument, there was a significant difference in all subscales: Personal Burnout (BP) (p<0.001), Work-related Burnout (BT) (p=0.001), and Colleague-related Burnout (BC) (p=0.031), when analyzed in relation to gender using the association test. The Mann-Whitney test indicated a significant association between the length of experience at the institution and the BC subscales (p=0.031). Additionally, there was a significant association between all PES and CBI subscales using the x2 association test. Unfavorable work environments, regardless of the PES subscale, were linked to higher levels of Personal and Work-related Burnout, and less Colleague-related Burnout in favorable environments. The Spearman correlation test revealed a significant and negative correlation between all five PES subscales and the three domains of the CBI-Br (p < 0.001 in all cases). Thus, a greater nurse participation in hospital matters, focus on nursing fundamentals for quality care, effective leadership and support from nursing managers, adequate resources, and improved relationships between nurses and physicians were all associated with reduced Burnout levels related to work, colleagues, and staff. In conclusion, this study suggests that the work environment of nurses is linked to the presence of Burnout. Measures aimed at improving the work environment in institutions can support and ensure the well-being of nursing professionals in healthcare settings.
Subject(s)
Humans , Nursing CareABSTRACT
Objetivo: conhecer os aspectos implicados na confortabilidade das mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo realizada em uma unidade materno-infantil, com 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada e, posteriormente, os dados foram submetidos a análise temática. Resultados: dentre os aspectos que contribuem para a confortabilidade destacam-se: mobiliário, serviço de hotelaria, métodos não farmacológicos para alívio da dor, respeito às escolhas da parturiente, direito ao acompanhante e disponibilidade da equipe. Como aspectos que dificultam a confortabilidade evidenciou-se a necessidade de adequação da estrutura física com a adoção de quartos pré-parto, parto e pós-parto, e espaços que permitam a vivência do luto em situações de óbito fetal. Considerações finais: a confortabilidade não está relacionada somente aos aspectos estruturais, materiais ou arquitetônicos, mas envolve as relações e interações estabelecidas na unidade materno-infantil.
Objetivo: conocer los aspectos involucrados en el confort de la mujer hospitalizada en la unidad materno-infantil, desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. Método: investigación cualitativa exploratoria y descriptiva; realizada en una unidad materno-infantil, con 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, y posteriormente los datos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: entre los aspectos que contribuyen al confort, se destacan: mobiliario, servicio hotelero, métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, respeto a las elecciones de la parturienta, derecho a acompañante y disponibilidad del equipo. Como aspectos que dificultan el confort, se evidenció la necesidad de adecuar la estructura física con la adopción de salas de preparto, parto y posparto, y espacios que permitan la vivencia del duelo en situaciones de muerte fetal. Consideraciones finales: el confort no sólo está relacionado con aspectos estructurales, materiales o arquitectónicos, sino que involucra las relaciones e interacciones que se establecen en la unidad materno-infantil.
Objective: to know the aspects involved in the comfortability of women hospitalized in the maternal and child unit, from the perspective of nursing professionals. Method: qualitative exploratory and descriptive research conducted in a maternal-child unit with 21 nursing professionals. Data collection occurred by semi-structured interview, and subsequently the data were submitted to thematic analysis. Results: among the aspects that contribute to comfortability stand out: furniture, hospitality service, non-pharmacological methods for pain relief, respect for the choices of the parturient, right to the companion and availability of the team. As aspects that hinder comfortability, it was evidenced the need to adapt the physical structure with the adoption of pre-delivery, delivery and post-delivery rooms, and spaces that allow the experience of grief in situations of fetal death. Final considerations: comfortability is not only related to structural, material or architectural aspects, but involves the relationships and interactions established in the maternal-child unit.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Maternal-Child Nursing , Maternal Health , Patient Comfort , Health Facility Environment , Qualitative ResearchABSTRACT
Resumo Objetivo Explorar as associações entre o empoderamento psicológico de profissionais de enfermagem e o ambiente da prática, o clima de segurança e as variáveis sociodemográficas e laborais. Métodos Estudo quantitativo e correlacional. A população foi constituída por 64 profissionais de enfermagem atuantes em quatro serviços de hemodiálise localizados no Estado de São Paulo, Brasil. Para a coleta de dados, foram aplicados: questionário de caracterização sociodemográfica e laboral, as versões brasileiras do Psychological Empowerment Instrument, do Practice Environment Scale e o domínio Clima de segurança do Safety Attitudes Questionnaire. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, testes de associação e regressão linear. Resultados A média geral do empoderamento psicológico foi 68,7 (DP=10,8), do ambiente da prática 2,9 pontos (DP=0,8) e do clima de segurança 71,1 (DP=19,5). Foram encontradas evidências de associações positivas e de forte intensidade do empoderamento psicológico e o ambiente da prática (r=0,57; p<0,001) e o clima de segurança (r=0,62; p<0,001). Cada ponto no domínio do clima de segurança e no ambiente da prática elevou, respectivamente, 0,24 (p<0,001) e 4,17 (p=0,021), em média, os valores do empoderamento psicológico. Simultaneamente, os valores do ambiente da prática e do clima de segurança influenciaram o empoderamento psicológico em 44%. Os sensos de autodeterminação (p=0,007) e de impacto (p=0,019) foram mais elevados entre os enfermeiros. Conclusão O empoderamento psicológico dos profissionais de enfermagem é influenciado pelas características do ambiente da prática, pelo clima de segurança e pela categoria profissional.
Resumen Objetivo Estudiar las relaciones entre el empoderamiento psicológico de profesionales de enfermería y el ambiente de la práctica, el clima de seguridad y las variables sociodemográficas y laborales. Métodos Estudio cuantitativo y correlacional. La población fue formada por 64 profesionales de enfermería que trabajan en cuatro servicios de hemodiálisis ubicados en el estado de São Paulo, Brasil. Para la recopilación de datos se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterización sociodemográfica y laboral, las versiones brasileñas de Psychological Empowerment Instrument, Practice Environment Scale y el dominio Clima de seguridad del Safety Attitudes Questionnaire. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, pruebas de asociación y regresión lineal. Resultados El promedio general del empoderamiento psicológico fue 68,7 (DP=10,8), del ambiente de la práctica 2,9 puntos (DP=0,8) y del clima de seguridad 71,1 (DP=19,5). Se encontraron evidencias de asociaciones positivas y de fuerte intensidad entre empoderamiento psicológico y el ambiente de la práctica (r=0,57; p<0,001) y el clima de seguridad (r=0,62; p<0,001). Cada punto del dominio del clima de seguridad y del ambiente de la práctica elevó en promedio 0,24 (p<0,001) y 4,17 (p=0,021), respectivamente, los valores del empoderamiento psicológico. Al mismo tiempo, los valores del ambiente de la práctica y del clima de seguridad influyeron en el empoderamiento psicológico un 44 %. El sentido de autodeterminación (p=0,007) y de impacto (p=0,019) fueron más elevados entre los enfermeros. Conclusión El empoderamiento psicológico de los profesionales de enfermería está influenciado por las características del ambiente de la práctica, por el clima de seguridad y por la categoría profesional.
Abstract Objective To explore the associations between psychological empowerment of nursing professionals and the practice environment, safety climate and sociodemographic and labor variables. Methods This is a quantitative and correlational study. The population consisted of 64 nursing professionals working in four hemodialysis services located in the state of São Paulo, Brazil. For data collection, the following were applied: sociodemographic and labor characterization questionnaire, the Brazilian versions of the Psychological Empowerment Instrument, the Practice Environment Scale and the Safety climate domain of the Safety Attitudes Questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, association tests and linear regression. Results The overall mean of psychological empowerment was 68.7 (SD=10.8), of the practice environment, 2.9 points (SD=0.8), and of safety climate, 71.1 (SD=19.5). Evidence of positive and strong associations between psychological empowerment and the practice environment (r=0.57; p<0.001) and safety climate (r=0.62; p<0.001) were found. Each point in the domain of safety climate and in the practice environment increased, respectively, 0.24 (p<0.001) and 4.17 (p=0.021) in mean the values of psychological empowerment. At the same time, the practice environment and safety climate values influenced psychological empowerment by 44%. Self-determination (p=0.007) and impact (p=0.019) were higher among nurses. Conclusion The psychological empowerment of nursing professionals is influenced by the practice environment characteristics, safety climate and professional category.
ABSTRACT
Resumo Enquadramento: As unidades locais de saúde (ULS) concretizam a integração de cuidados de natureza vertical, reunindo numa única entidade e com a mesma gestão, diferentes níveis de cuidados. Objetivos: Analisar o modelo organizacional das ULS e os potenciais ganhos económicos e em saúde. Metodologia: Estudo exploratório em que participaram cinco ULS que se localizam na zona norte e interior de Portugal. Os dados analisados incidiram sobre o acesso dos cidadãos aos cuidados de saúde, qualidade dos cuidados, eficiência produtiva e desempenho económico-financeiro, referentes ao período de 2015 a 2018. A fonte dos dados foi a Entidade Reguladora da Saúde (ERS) e a Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS). Resultados: Pela análise dos dados da ACSS e da ERS parece haver evidência de que o modelo organizativo em ULS não traduz na prática ganhos económicos e em saúde. Conclusão: Na génese das ULS está o objetivo de criar uma melhor interligação dos diferentes níveis de cuidados, concluindo-se que este modelo de governação não aporta o valor acrescentado que teoricamente previa.
Abstract Background: The local health unit (Unidade Local de Saúde - ULS) model embodies the vertical integration of health care services, bringing together different levels of care within a single entity and under the same management. Objective: To analyze the ULS organizational model and its potential health and economic gains. Methodology: This is an exploratory study involving five ULSs located in Portugal's northern and inland areas. The data analyzed focused on citizens' access to health care, quality of care, productive efficiency, and economic and financial performance from 2015 to 2018. The Portuguese Health Regulation Authority (ERS) and the Central Administration of the Health System (ACSS) provided the data for analysis. Results: Considering the ACSS and ERS data analysis, there seems to be evidence that the ULS organizational model does not translate into economic and health gains. Conclusion: ULSs were created to allow a better interconnection between the different levels of care. However, this organizational management model does not provide the added value theoretically expected.
Resumen Marco contextual: Las unidades locales de salud (ULS) implementan la integración de los cuidados de carácter vertical reuniendo en una sola entidad y con la misma gestión diferentes niveles de cuidados. Objetivos: Analizar el modelo organizativo de las ULS y los posibles beneficios económicos y sanitarios. Metodología: Estudio exploratorio en el que participaron cinco ULS situadas en la zona del norte e interior de Portugal. Los datos analizados se centraron en el acceso de los ciudadanos a los cuidados de salud, la calidad de los cuidados, la eficiencia productiva y los resultados económico-financieros, para el período comprendido entre 2015 y 2018. La fuente de los datos fue la Entidad Reguladora de la Salud (ERS) y la Administración Central del Sistema de Salud (ACSS). Resultados: A través del análisis de los datos de la ACSS y de la ERS, parece que hay pruebas de que el modelo organizativo de las ULS no se traduce en la práctica en beneficios económicos y sanitarios. Conclusión: En la base de las ULS está el objetivo de crear una mejor interconexión entre los distintos niveles de cuidados, de lo que se concluye que este modelo de gobernanza no aporta el valor añadido que teóricamente prevé.
ABSTRACT
RESUMO O artigo buscou refletir sobre os desafios teórico-práticos enfrentados no caminho metodológico de construção do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do Sistema Único de Saúde (SUS), na elaboração dos materiais pedagógicos e nas dinâmicas de interações fundamentais entre os atores envolvidos. Discorre-se sobre a trajetória de uma parceria de trabalho entre uma equipe de pesquisadores e um departamento do Ministério da Saúde, que visa apoiar teórico-metodologicamente as ações do setor trabalhando os grandes temas da participação e do controle social e, em particular, das ouvidorias, gerando evidências para a tomada de decisões da gestão. São apresentados e problematizados desafios enfrentados no caminho da parceria e do processo de um ponto de vista metodológico, reflexivo e participativo, apresentando-se ideias, noções e conceitos que sofreram evolução, e que presidem os materiais pedagógicos elaborados para instrumentalização do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do SUS enquanto balizamento teórico-prático. Conclui-se que a adoção de um desafiador método de trabalho construtivista e participativo representa um salutar esforço pelo autoaperfeiçoamento e pela garantia da afirmação de valores e princípios democráticos, efetivos na busca constante pela qualificação das ações das ouvidorias, da própria atividade de pesquisa, da prática da gestão e dos serviços e políticas públicas.
ABSTRACT This paper aims to reflect on the theoretical and practical challenges in the methodological path of building the Institutional Accreditation process of the Unified Health System (SUS) ombudspersons, developing teaching materials, and the dynamics of fundamental interactions between the stakeholders involved. It discusses the trajectory of a working partnership between a team of researchers and a department of the Ministry of Health, which aims to theoretically and methodologically support the actions of the sector working on the principal participation and social control topics and, in particular, the ombudspersons, generating evidence for management decision-making. The authors present the challenges in partnership and the process and discuss from a methodological, reflective, and participatory viewpoint, presenting ideas and concepts that have evolved and govern the pedagogical materials prepared for the instrumentalization of the Institutional Accreditation process of SUS ombudspersons as a theoretical-practical framework. The authors conclude that adopting a challenging constructivist method is a healthy effort for self-improvement and guarantee of the affirmation of democratic values, effective in the constant search for the qualification of the actions of the ombudspersons, research activity, management practice, and services and public policies.
ABSTRACT
Resumo Na busca pelo incremento qualitativo dos espaços de saúde e por uma experiência positiva de seus usuários, este artigo apresenta os significados de bem-estar relacionados à ambiência, atribuídos pelos usuários de ambientes terapêuticos de Práticas Integrativas e Complementares (PIC). A pesquisa qualitativa teve como um de seus objetivos "Identificar o significado de bem-estar e os estímulos que o influenciam, em ambientes de PIC". Foi realizada uma avaliação ambiental em três estudos de caso no ano de 2017, com múltiplos métodos, dos quais as entrevistas - com terapeutas, pacientes e coordenadores das instituições - e as observações sistemáticas foram os que melhor contribuíram para os resultados aqui apresentados. A categorização dos resultados sugere que os significados de bem-estar atribuídos pelos usuários de ambientes terapêuticos de PIC sejam: Acolhimento, Ânimo, Beleza, Concentração, Confiança, Relaxamento e Simplicidade. Neste artigo, apresenta-se a discussão da categorização em relação à revisão de literatura, às amostras de usuários, aos estímulos ambientais e aos métodos. Estima-se que essa categorização possa contribuir para a humanização das ambiências de PIC e para a melhoria de seus projetos arquitetônicos.
Abstract Aiming to have a qualitative increase in health spaces and provide a positive experience for its users, this article presents the meanings of well-being related to the environment, attributed by users of therapeutic environments with complementary and integrative practices (CIPs). One of the objectives of the qualitative research was to "Identify the meaning of well-being and the stimuli that influence it in CIP environments". An environmental assessment was carried out in three case studies in 2017, using multiple methods, of which interviews - with therapists, patients and coordinators from institutions - and systematic observations best contributed to the results presented here. The categorisation of the results suggests that the meanings of well-being attributed by users of therapeutic CIP environments are: Welcomeness, Motivation, Beauty, Concentration, Trust, Relaxation and Simplicity. In this article, the discussion of categorisation in relation to the literature review, user samples, environmental stimuli and methods is presented. It is estimated that this categorisation can contribute to the humanisation of CIP ambiences and to improving their architectural projects.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: analisar o discurso dos enfermeiros acerca da ambiência da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica - UTIP e suas transformações com a presença do familiar/acompanhante. Método: pesquisa qualitativa, realizada por meio de um questionário com 28 enfermeiros de 3 UTIPs. Foi utilizado o software Iramuteq para o processamento dos dados. Para a análise, realizaram-se a Classificação Hierárquica Descendente e a análise temática. Resultados: os enfermeiros mencionaram a importância da ambiência da unidade e a necessidade da permanência do familiar. Entretanto, eles afirmam que o espaço físico não é apropriado para essa permanência. Ademais, a UTIP foi caracterizada como estressante, principalmente em relação à iluminação, aos ruídos, à temperatura e à falta de espaços para descanso e refeições. Conclusões: a ambiência influencia na assistência prestada à criança e sua família na UTIP, assim como nas relações interpessoais dos enfermeiros, principalmente com os familiares. Por isso, é imprescindível a participação do enfermeiro no processo de planejamento e construção da unidade, tornando a ambiência da unidade uma ferramenta facilitadora de produção de saúde.
RESUMEN Objetivo: analizar el discurso de los enfermeros sobre el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos UCIP y sus transformaciones con la presencia del familiar/acompañante. Método: investigación cualitativa, realizada mediante un cuestionario con veintiocho enfermeros de tres unidades de cuidados intensivos pediátricos. Se utilizó el software Iramuteq para el procesamiento de datos. Para el análisis, se realizó la Clasificación Jerárquica Descendente y el análisis temático. Resultados: los enfermeros mencionaron la importancia del ambiente de la unidad y la necesidad de que el familiar permanezca allí. Sin embargo, afirman que el espacio físico no es el adecuado para esta permanencia. Además, la UCIP se caracterizó como estresante principalmente en relación con la iluminación, el ruido, la temperatura y la falta de espacios para el descanso y las comidas. Conclusiones: el ambiente influye en los cuidados prestados al niño y a su familia en la UCIP, así como en las relaciones interpersonales de los enfermeros, especialmente con los familiares. Por lo tanto, es esencial que el enfermero participen en el proceso de planificación y construcción de la unidad, haciendo del ambiente de la unidad una herramienta facilitadora para la salud.
ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' discourse about the environment of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and its transformations with the presence of the family member/caregivers. Method: qualitative research, carried out through a questionnaire with 28 nurses from 3 (PICUs). Iramuteq software was used for data processing. For the analysis, the Descending Hierarchical Classification and the thematic analysis were carried out. Results: the nurses mentioned the importance of the ambience of the unit and the need for the family member to remain. However, they claim that the physical space is not appropriate for this permanence. In addition, the PICU was characterized as stressful, especially in relation to lighting, noise, temperature, and lack of spaces for rest and meals. Conclusions: the environment influences the care provided to children and their families in the PICU, as well as the nurses' interpersonal relationships, especially with family members. Therefore, it is essential for nurses to participate in the process of planning and building the unit, making the environment of the unit a tool that facilitates health production.
Subject(s)
Humans , Pediatric Nursing , Intensive Care Units, Pediatric , Child, Hospitalized , Health Facility Environment , Surveys and Questionnaires , Qualitative Research , Interpersonal RelationsABSTRACT
Trabalhadores da saúde mental como porteiros, vigilantes e serventes gerais não figuram nas políticas do Ministério da Saúde do Brasil, sendo excluídos das orientações oficiais. Ao nível institucional uma exclusão também se opera, visto que tais profissionais não são considerados componentes das equipes. As investigações de Freud e Lacan apontam para mecanismos fundamentais e modos de subjetivação específicos advindos da relação do homem com a realidade. Nesse sentido, a hipótese deste artigo é que há uma forclusão desses trabalhadores pela política e um recalcamento pelos serviços. Ainda nessa esteira, o Estado e a instituição CAPS podem ser responsabilizados por uma dinâmica de vulnerabilização e exclusão desses profissionais. Para que haja uma reabilitação desses trabalhadores para uma categoria de operadores da saúde mental, é preciso reivindicar políticas que apontem para sua valorização e inclusão dentro dos serviços, como a ParticipaSUS e a Política Nacional de Humanização. Assim, para que essas políticas tenham incidência nesse público, é necessário que o tema seja suscitado nas instituições, sendo essa uma contribuição possível da psicanálise enquanto aliada da prática da supervisão institucional.
Mental health workers such as doormen, security guards and general servants are not included in the policies of the Ministry of Health of Brazil, being excluded from official guidelines. At the institutional level, an exclusion also operates, since they are not considered as components of the teams. Freud and Lacan's investigations point to fundamental mechanisms and specific modes of subjectification arising from man's relationship with reality. In this sense, the hypothesis of this article is that there is a forclusion of these workers by politics and a repression by services. In this same vein, the State and the CAPS can be held responsible for the dynamics of vulnerabilization and exclusion of these workers. For there to be a rehabilitation of these workers for a category of mental health operators, it is necessary to demand policies that point to their valorization and inclusion within the services, such as ParticipaSUS and the National Humanization Policy. For these policies to have an impact on this audience, it is necessary that the theme be raised within the institutions, which is a possible contribution of Psychoanalysis when combined with the practice of institutional supervision.
Los trabajadores de salud mental, como porteros, vigilantes de seguridad y equipos de limpieza, no están incluidos en las políticas del Ministerio de Salud de Brasil, quedando excluidos de las directrices oficiales. A nivel institucional, también funciona una exclusión, ya que no se consideran componentes de los equipos de salud. Las investigaciones de Freud y Lacan apuntan a mecanismos fundamentales y modos específicos de subjetivación que surgen de la relación del hombre con la realidad. En este sentido, la hipótesis de este artículo es que existe uma forclusión de estos trabajadores por la política y una represión por parte de los servicios. En esta misma línea, el Estado y los CAPS pueden ser considerados responsables por de esta dinámica de vulnerabilidad y exclusión. Para que haya una rehabilitación de estos trabajadores para una categoría de operadores de salud mental, es necesario exigir políticas que apunten a su valorización e inclusión dentro de los servicios, como ParticipaSUS y la Política Nacional de Humanización. Para que estas políticas tengan um impacto efectivo, es necesario que el tema se plantee al interior de las instituciones, lo cual es un posible aporte del Psicoanálisis cuando se combina con la práctica de la supervisión institucional.
Subject(s)
Humans , Psychoanalytic Interpretation , Mental Health , Health Personnel , Mental Health Services , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Health PolicyABSTRACT
Objetivo: conhecer aspectos da ambiência que influenciam no processo de trabalho na unidade materno-infantil. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo; realizada em uma unidade materno-infantil. Participaram 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada gravada; posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: como aspectos que contribuem no desenvolvimento do processo de trabalho elencaram-se a boa relação entre a equipe de enfermagem; disponibilidade de recurso pessoal e material; a identidade do hospital. Como dificultadores foi apontada a falta de especificidade e espaço da unidade; sua localização; dificuldade na comunicação e a assimetria entre os cuidados prestados pela equipe de enfermagem e médica. Conclusão: a ambiência da unidade materno-infantil deve contemplar a confortabilidade das mulheres internadas; possibilitar a produção de subjetividade dos profissionais de enfermagem, por meio do trabalho em equipe multiprofissional; bem como favorecer a utilização do próprio espaço como ferramenta facilitadora da produção de saúde.
Objective: to know aspects of the ambience that influences the work process in the mother and child unit. Method: qualitative exploratory and descriptive study performed in a mother-child unit. Twenty-one nursing professionals participated. Data collection took place through a semi-structured recorded interview subsequently submitted to thematic analysis. Results: as aspects that contribute to the development of the work process, the good relationship within the nursing team, availability of personal and material resources, and the hospital's identity were listed. As hindering aspects, the participants mentioned the lack of specificity and space of the unit; the location of the unit; the difficulty in communication; and the asymmetry between the care provided by the nursing and medical staff. Conclusion: the ambience of the mother-child unit must take into consideration the comfort of hospitalized women; enable the production of subjectivity of nursing professionals through work in a multiprofessional team; and favor the use of the space itself as a tool to facilitate the production of health.
Objetivo: conocer aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva; conducida en una unidad maternoinfantil. Tuvo la participación de 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos se dio por entrevista semiestructurada grabada; posteriormente sometidos al análisis temático. Resultados: como aspectos que contribuyen para el desarrollo del proceso de trabajo, se enumeraron la buena relación entre el equipo de enfermería; la disponibilidad de recursos personales y materiales; la identidad del hospital. Como obstáculos, se señalaron la falta de especificidad y espacio de la unidad; su ubicación; la dificultad en la comunicación y la asimetría entre la atención brindada por el personal médico y de enfermería. Conclusión: el ambiente de la unidad maternoinfantil debe contemplar la confortabilidad de las mujeres hospitalizadas; posibilitar la producción de subjetividad de los profesionales de enfermería, mediante el trabajo en equipo multidisciplinario; así como favorecer el uso del propio espacio como herramienta para facilitar la producción de salud.
Subject(s)
Humans , Maternal-Child Nursing , Nursing , Workflow , Health Facility Environment , Hospitals, MaternityABSTRACT
Introdução: As características do ambiente de prática profissional influenciam na qualidade da assistência e na segurança do paciente pediátrico. Estudar sobre o tema no contexto atual de cenário pandêmico, agrega à enfermagem um conhecimento mais abrangente sobre como o profissional lida com situações de crise, bem como pode sensibilizar os gestores para adoção de medidas que proporcionem um ambiente de trabalho favorável, desenvolvendo um cuidado mais seguro e qualificado para o paciente pediátrico. Objetivo Geral: Analisar o ambiente da prática profissional dos profissionais de enfermagem e como este pode estar relacionado com a ocorrência de incidentes de segurança do paciente, durante a pandemia de COVID-19, em unidades pediátricas de um hospital universitário de grande porte. Objetivos Específicos: Caracterizar a força de trabalho de profissionais de enfermagem; descrever e classificar o ambiente da prática profissional de enfermagem segundo a percepção dos profissionais; avaliar a relação do ambiente de prática profissional com as variáveis de resultado (satisfação no trabalho, intenção de deixar o emprego e percepção acerca da qualidade do cuidado e da segurança do paciente); comparar as características dos incidentes de segurança do paciente ocorridos em unidades pediátricas hospitalares durante o enfrentamento da pandemia COVID-19 e o ano anterior; conhecer a percepção de profissionais de enfermagem sobre as implicações da pandemia na ocorrência de incidentes de segurança do paciente; e investigar as características que podem favorecer ou dificultar o desenvolvimento da prática profissional de enfermagem nas unidades pediátricas durante o enfrentamento da pandemia COVID-19, segundo a percepção dos profissionais. Método: Trata-se de um estudo de método misto de estratégia incorporada concomitante. Os dados quantitativos foram obtidos por meio da aplicação de ficha de caracterização pessoal, profissional e do ambiente de trabalho e do instrumento Practice Environment Scale para 150 profissionais de enfermagem atuantes nas unidades pediátricas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Além disso, compuseram a amostra todas as notificações de incidentes de segurança do paciente ocorridas nos setores de pediatria entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial com o SPSS/PASW versão 18.0. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais que responderam ao instrumento Practice Environment Scale, sendo empregada análise de conteúdo do tipo categorial temática. A coleta de dados foi realizada de março a setembro de 2021. A integração dos dados ocorreu por incorporação dos dados. O estudo está vinculado ao projeto de pesquisa "Ambiente de trabalho e Saúde durante a pandemia COVID- 19: absenteísmo, burnout, gestão e organização do trabalho entre profissionais de enfermagem" aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer no. 4.048.168 e o CAEE 31545920.2.0000.5327. Resultados: Os profissionais de enfermagem percebem o ambiente como favorável à prática profissional, com todas as subescalas apresentando escores acima de 2,5. Também avaliaram como muito boa a satisfação no trabalho 8,59 (dp=1,45), a segurança do paciente 8,21 (dp=1,56) e a qualidade do cuidado 8,71 (dp=1,29). As características identificadas como dificultadoras da prática foram relacionadas ao comportamento do familiar/acompanhante da criança hospitalizada, ao aumento das demandas e sobrecarga de trabalho, ao uso da paramentação e à estrutura física, já as características facilitadoras foram relacionadas à baixa quantidade e gravidade dos pacientes pediátricos com Covid-19, ao suporte oferecido pelos coordenadores e pela instituição, a parceria entre a equipe médica e equipe de enfermagem, ao trabalho em equipe, ao uso da tecnologia e a facilidade de acesso à informação. Ainda, o perfil das notificações de incidentes de segurança ocorridos nas unidades pediátricas da instituição não apresentou diferenças significativas quando comparamos as notificações de 2019 (219) com as de 2020 (199), tendo diminuído apenas 20 (-9,13%) notificações. Também não houve mudança expressiva no panorama de incidentes na percepção dos profissionais visto que houve um equilíbrio entre os aspectos que dificultaram e facilitaram os processos de trabalho durante a pandemia. Considerações Finais: O ambiente da prática foi considerado favorável na instituição em estudo. Não houve diferença na ocorrência de incidentes de segurança antes e durante a pandemia e este achado foi corroborado pela percepção dos profissionais de enfermagem.
Introduction: The characteristics of the professional practice environment influence the quality of care and the safety of pediatric patients. Studying the topic in the current pandemic context adds to nursing a more comprehensive knowledge about how professionals cope with crisis situations, as well as it can raise health managers' awareness about adopting measures that provide a favorable work environment, developing a safer and more qualified care for pediatric patients. General objective: To analyze the professional practice environment of nursing professionals and how it may be related to the occurrence of patient safety incidents in pediatric units of a large university hospital during the COVID-19 pandemic. Specific Objectives: To characterize the workforce of nursing professionals; to describe and categorize the professional nursing practice environment according to the professionals' perception; to assess the relationship between the professional practice environment and the outcome variables (job satisfaction, perception on the quality of care and patient safety); to compare the characteristics of patient safety incidents that occurred in pediatric hospital units during the COVID-19 pandemic and the previous year; to identify the perception of nursing professionals about the impacts of the pandemic on the occurrence of patient safety incidents; and to investigate the characteristics that may favor or hinder the development of professional nursing practice in pediatric units during the COVID-19 pandemic, according to the professionals' perception. Method: This is a mixed method study of concomitant embedded strategy. Quantitative data were obtained through a personal, professional and work environment characterization form and the Practice Environment Scale for 150 nursing professionals working in pediatric units of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. In addition, the sample comprised all notifications of patient safety incidents that occurred in the pediatric units between January 2019 and December 2020. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics using SPSS/PASW Statistics 18.0. Qualitative data were obtained through semi-structured interviews with 18 professionals who responded to the Practice Environment Scale, and thematic categorical content analysis was used. Data collection was carried out from March to September 2021. Data integration took place through data embedding. The study is linked to the research project "Work environment and Health during the COVID-19 pandemic: absenteeism, burnout, management and organization of work among nursing professionals" approved by the Research Ethics Committee under opinion no. 4,048,168 and CAEE 31545920.2.0000.5327. Results: Nursing professionals perceive the environment as favorable for professional practice, with all subscales presenting scores above 2.5. They also rated job satisfaction as very good with 8.59 (sd=1.45), as well as patient safety with 8.21 (sd=1.56) and quality of care with 8.71 (sd=1.29). The characteristics identified as unfavorable for practice were related to the behavior of the family, the increase in demands and work overload, the use of attire and the physical structure, whereas the favorable characteristics were related to the low number and severity of patients, the support offered by coordinators and the institution, the partnership between the medical team and the nursing team, teamwork, the use of technology and easy information. In addition, the profile of safety incident notifications that occurred in the pediatric units of the institution did not show significant differences in comparison between the notifications from 2019 (219) and those from 2020 (199), with a decrease of only 20 (-9.13%) notifications. There was no difference in the occurrence of safety incidents before and during the pandemic and this finding was corroborated by the perception of nursing professionals.
Subject(s)
NursingABSTRACT
Introdução: a equipe de enfermagem desempenha um papel importante no contexto da saúde, no qual é necessário alinhar o controle dos elevados custos com a segurança e a qualidade assistencial, o que pode contribuir para as decisões de gestão e para a concepção de políticas públicas capazes de influenciar os resultados para os professionais, pacientes e serviços de saúde. Objetivo: avaliar as condições de trabalho, qualidade dos cuidados de enfermagem, satisfação professional e intenção de permanecer no trabalho atual e na professão na perspectiva dos professionais de enfermagem. Métodos: Foi um estudo transversal, descritivo e correlacional realizado em três hospitais gerais no Brasil. Os dados foram coletados com apoio de formulário contendo caracterização pessoal e professional e da avaliação dos cuidados, aspectos organizacionais e de trabalho. Resultados: participaram um total de 452 professionais de enfermagem. Os professionais de enfermagem estão satisfeitos com o seu trabalho, reportaram a sua intenção de permanecer no trabalho atual e na professão durante os próximos 12 meses e reportaram boas condições de trabalho. Conclusão: a instituição que teve acreditação hospitalar apresentou melhores resultados, sugerindo que as certiîcações de qualidade podem favorecer a percepção dos professionais de enfermagem a respeito da avaliação dos cuidados, aspectos organizacionais e de trabalho.
Introducción: el equipo de enfermería desempeña un papel importante en el contexto sanitario, en el que es necesario alinear el control de los costes elevados con la seguridad y la calidad de los cuidados, lo que puede contribuir a las decisiones de gestión y al diseño de políticas públicas capaces de influir en los resultados de los profesionales, los pacientes y los servicios sanitarios. Objetivo: evaluar las condiciones de trabajo, la calidad de los cuidados de enfermería, la satisfacción laboral y la intención de permanecer en el puesto de trabajo actual y en la profesión desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. Métodos: se trata de un estudio transversal, descriptivo y correlacional realizado en tres hospitales generales de Brasil. Los datos se recogieron con el apoyo de un formulario que contenía la caracterización personal y profesional y la evaluación de los aspectos asistenciales, organizativos y laborales. Resultados: participaron 452 profesionales de enfermería. Los profesionales de enfermería están satisfechos con su trabajo, informaron su intención de permanecer en su empleo actual y en la profesión durante los próximos 12 meses y declararon tener buenas condiciones de trabajo. Conclusión: la institución que contaba con acreditación hospitalaria mostró mejores resultados, lo que sugiere que las certificaciones de calidad pueden favorecer la percepción de los profesionales de enfermería en cuanto a la evaluación de los aspectos asistenciales, organizativos y laborales.
Introduction: The nursing team plays an important role in the healthcare context, in which it is necessary to align high-cost control with safety and quality of care, which can contribute to management decisions and to the design of public policies capable of influencing outcomes for professionals, patients, and healthcare services. Objective: To evaluate working conditions, quality of nursing care, job satisfaction, and intention to remain in the current job and in the profession from the perspective of nursing professionals. Methods: this was a cross-sectional, descriptive, and correlational study carried out in three general hospitals in Brazil. Data were collected with the support of a form containing personal and professional characterization and evaluation of care, organizational and work aspects. Results: A total of 452 nursing professionals participated. The nursing professionals are satisfied with their work, reported their intention to remain in their current job and in the profession for the next 12 months and reported good working conditions. Conclusion: The institution that had hospital accreditation showed better results, suggesting that quality certifications may favor the perception of nursing professionals regarding the evaluation of care, organizational and work aspects.
Subject(s)
Humans , Job Satisfaction , Health Facility Environment , Nursing, TeamABSTRACT
Resumo Objetivo Comparar a percepção do ambiente de prática profissional dos enfermeiros antes e durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo descritivo, tipo survey realizado em um hospital acreditado, situado no município de São Paulo - SP. Os enfermeiros foram convidados a responderem o instrumento Practice Environment Scale versão brasileira, em dois momentos: 10 meses antes da pandemia (Grupo 1) e seis meses após o início do atendimento de pacientes com a COVID-19 (Grupo 2). Foi adotado o nível de significância de p≤0,05 e empregado o teste de hipótese não-paramétrico Mann-Whitney para comparação entre dois grupos não pareados. Resultados O Grupo 1 foi composto por 55 enfermeiros e o Grupo 2 por 53. Todas as subescalas apresentaram médias superiores a 2,5, variando entre 2,8 a 3,3 no Grupo I e 3,0 a 3,4 no Grupo 2. As subescalas Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/ supervisores de enfermagem aos enfermeiros/ equipe de enfermagem; Adequação da equipe e de recursos e Relações de trabalho positivas entre médicos e enfermeiros foram melhor avaliadas no período pandêmico, com diferenças estatisticamente significantes (p = 0,05; 0,04 e 0,04, respectivamente). Conclusão O ambiente de prática profissional do enfermeiro foi classificado como favorável nos dois momentos, mas apresentou melhores resultados durante a pandemia.
Resumen Objetivo Comparar la percepción del ambiente de práctica profesional de los enfermeros antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos Estudio descriptivo, tipo survey realizado en un hospital acreditado, ubicado en el municipio de São Paulo, estado de São Paulo. Los enfermeros fueron invitados a responder el instrumento Practice Environment Scale versión brasileña, en dos momentos: 10 meses antes de la pandemia (Grupo 1) y seis meses después del inicio de la atención de pacientes con COVID-19 (Grupo 2). Se adoptó el nivel de significancia de p≤0,05 y se utilizó la prueba de hipótesis no paramétrica Mann-Whitney para comparación entre dos grupos no pareados. Resultados El Grupo 1 estuvo compuesto por 55 enfermeros y el Grupo 2 por 53. Todas las subescalas presentaron promedios superiores a 2,5, que variaron entre 2,8 y 3,3 en el Grupo 1, y entre 3,0 y 3,4 en el Grupo 2. Las subescalas Habilidad, liderazgo y apoyo de los coordinadores/supervisores de enfermería a los enfermeros/equipo de enfermería; Adaptación del equipo y de los recursos, y Relaciones laborales positivas entre médicos y enfermeros fueron mejor evaluadas en el período pandémico, con diferencias estadísticamente significantes (p = 0,05; 0,04 y 0,04, respectivamente). Conclusión El ambiente de práctica profesional de enfermeros fue clasificado como favorable en los dos momentos, pero presentó mejores resultados durante la pandemia.
Abstract Objective To compare nurses' perception of the professional practice environment before and during the COVID-19 pandemic. Methods Descriptive, survey-type study conducted in an accredited hospital located in the city of São Paulo - SP. Nurses were invited to answer the Brazilian version of the Practice Environment Scale instrument in two moments: ten months before the pandemic (Group 1) and six months after the start of care for patients with COVID-19 (Group 2). A significance level of p≤0.05 was adopted and the Mann-Whitney non-parametric hypothesis test was used to compare two unpaired groups. Results Group 1 consisted of 55 nurses and Group 2 of 53. All subscales had means above 2.5, ranging from 2.8 to 3.3 in Group 1 and 3.0 to 3.4 in Group 2. The subscales Nurse manager ability, leadership and support to nurses; Staffing and resource adequacy; and Collegial nurse-physician relations were better evaluated in the pandemic period, with statistically significant differences (p = 0.05; 0.04 and 0.04, respectively). Conclusion Although nurse's professional practice environment was classified as favorable at both times, results were better during the pandemic.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar e comparar o ambiente da prática profissional de enfermeiros de três hospitais universitários do Brasil e verificar possíveis associações com variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos Estudo multicêntrico, transversal com abordagem quantitativa, realizado com 427 enfermeiros de três hospitais universitários das regiões sul e sudeste do Brasil, por meio da aplicação do Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados As médias do NWI-R e suas subescalas das três instituições foram menores que 2,5. A média na subescala "Autonomia" no hospital do Rio Grande do Sul (2,25) é maior quando comparada com a média do hospital de São Paulo (2,01), e a média na subescala "Relações Médico-Enfermeiro" no hospital Rio Grande do Sul (2,30) é maior do que as demais médias (média SP: 1,99 e média SC: 2,09). Conclusão Conclui-se que o ambiente das instituições investigadas é favorável à prática profissional dos enfermeiros, pois tem autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. A percepção do ambiente de prática está relacionada ao tempo de trabalho e intenção de deixar o emprego.
Resumen Objetivo Analizar y comparar el ambiente de la práctica profesional de enfermeros de tres hospitales universitarios de Brasil y verificar las posibles asociaciones con variables sociodemográficas y profesionales. Métodos Estudio multicéntrico, transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 427 enfermeros de tres hospitales universitarios de las regiones sur y sureste de Brasil, por medio de la aplicación del Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados Los promedios del NWI-R y sus subescalas en las tres instituciones fueron inferiores a 2,5. El promedio en la subescala "Autonomía" en el hospital de Rio Grande do Sul (2,25) es más alto cuando comparado con el promedio del hospital de São Paulo (2,01), y el promedio en la subescala "Relaciones Médico-Enfermero" en el hospital Rio Grande do Sul (2,30) es más alto que el de los demás promedios (promedio SP: 1,99 y promedio SC: 2,09). Conclusión Se concluye que el ambiente de las instituciones investigadas es favorable a la práctica profesional de los enfermeros, pues tiene autonomía, control sobre el ambiente, buenas relaciones con los médicos y soporte de la organización. La percepción del ambiente de práctica está relacionada con el tiempo de trabajo y la intención de dejar el trabajo.
Abstract Objective To analyze and compare the professional practice environment of nurses in three university hospitals in Brazil and verify possible associations with sociodemographic and professional variables. Methods Multicenter, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with a total of 427 nurses from three university hospitals in the south and southeast regions of Brazil, using the Nursing Work Index Revised (NWI-R). For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. Results The means of the NWI-R and its subscales of the three institutions were less than 2.5. The mean in the subscale "Autonomy" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.25) is higher when compared to the mean in the hospital in Sao Paulo (2.01), and the mean in the subscale "Physician-Nurse Relations" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.30) is higher than the other means (SP mean: 1.99 and SC mean: 2.09). Conclusion It is concluded that the environment of the investigated institutions is favorable to the professional practice of nurses, as they have autonomy, control over the environment, good relationships with physicians and organizational support. The perception of the practice environment is related to working time and intention to leave the job.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Physician-Patient Relations , Professional Autonomy , Health Facility Environment , Hospitals, University , Job Satisfaction , Nurses , Cross-Sectional Studies , Multicenter StudyABSTRACT
ABSTRACT Objective: to correlate the nurses' self-perception and the perception of nursing aides regarding coaching leadership and the practice environment within Primary Health Care. Method: cross-sectional and correlational study addressing 150 nursing workers: 75 nurses and 75 nursing aides of 13 Basic Health Units located in the south of São Paulo, SP, Brazil. The Brazilian version of the Practice Environment Scale, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança [Questionnaire on Self-Perception of Nurses of Exercise of Leadership], and Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança [Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership] were applied between January and May 2019. Univariate and Multivariate Analyses, and the Pearson's Correlation test (p<0.05) were used, besides Rosenthal effect size. Results: two significant correlations were found among the nurses between the instruments' domains: communication and nursing foundations for quality care (r=0.265; p=0.022) and communication and collegial nurse-physician relationships (r=0.263; p=0.023). The following stand out among the nursing aides: communication and nursing foundations for quality care (r=0.416) and the total score obtained in the Questionnaire on Perception of Nurse Technicians and LPNs of Exercise of Leadership and collegial nurse-physician relationships (r=0.409). Conclusion: for the nurses, communication contributed to a better perception of quality care and good relationships with physicians. For the nursing aides, all the domains of coaching leadership collaborate for environments that favor their practice within PHC.
RESUMEN Objetivo: correlacionar la autopercepción de los enfermeros y la percepción de los auxiliares de enfermería sobre el liderazgo coaching de los enfermeros con el ambiente de la práctica profesional, en la Atención Primaria a la Salud. Método: estudio transversal y correlacional con 150 profesionales de enfermería, siendo: 75 enfermeros y 75 auxiliares de enfermería de 13 Unidades Básicas de Salud, localizadas en la Zona Sur de Sao Paulo, SP, Brasil. Fueron aplicados la Practice Environment Scale (versión brasileña), el Cuestionario de Autopercepción del Enfermero en el Ejercicio del Liderazgo y el Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo, en el período de enero a mayo de 2019. Fueron utilizados los Análisis de Variancia Univariada y Multivariada, el Test de Correlación de Pearson (p<0,05) y el tamaño del efecto de Rosenthal. Resultados: entre los enfermeros, dos correlaciones significativas entre los dominios de los instrumentos fueron observadas: comunicación y fundamentos de enfermería dirigidos a la calidad del cuidado (r=0,265; p=0,022) y comunicación con relaciones colegiales entre enfermeros y médicos (r=0,263; p=0,023). En los auxiliares de enfermería, se destacan la comunicación y los fundamentos de enfermería dirigidos para la calidad del cuidado (r=0,416), el valor total del Cuestionario de Percepción de Técnicos y Auxiliares de Enfermería en el Ejercicio del Liderazgo y las relaciones colegiales entre médicos y enfermeros (r=0,409). Conclusión: para los enfermeros, la comunicación contribuyó para obtener una mejor percepción de la calidad del cuidado y de las buenas relaciones con los médicos. En los auxiliares, todos los dominios del liderazgo coaching colaboraron para las percepciones positivas del ambiente. El liderazgo coaching parece contribuir para que ambientes más favorables a la práctica profesional sean establecidos, en la atención primaria a la salud.
RESUMO Objetivo: correlacionar autopercepção dos enfermeiros e percepção dos auxiliares de enfermagem sobre liderança coaching dos enfermeiros com o ambiente da prática profissional na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo transversal e correlacional com 150 profissionais de enfermagem, sendo: 75 enfermeiros e 75 auxiliares de enfermagem de 13 Unidades Básicas de Saúde localizadas na Zona Sul de São Paulo, SP, Brasil. Foram aplicados Practice Environment Scale - versão brasileira, Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança e Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança, no período de janeiro a maio de 2019. Foram utilizados Análise de Variância Univariada e Multivariada, Teste de Correlação de Pearson (p<0,05) e tamanho do efeito de Rosenthal. Resultados: entre os enfermeiros, duas correlações significantes entre os domínios dos instrumentos foram observadas: comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,265; p=0,022) e comunicação com relações colegiais entre enfermeiros e médicos (r=0,263; p=0,023). Nos auxiliares de enfermagem, destacam-se comunicação e fundamentos de enfermagem voltados para a qualidade do cuidado (r=0,416) e valor total do Questionário de Percepção de Técnicos e Auxiliares de Enfermagem no Exercício da Liderança e relações colegiais entre médicos e enfermeiros (r=0,409). Conclusão: para os enfermeiros, a comunicação contribuiu para melhor percepção da qualidade do cuidado e boas relações com médicos. Nos auxiliares, todos os domínios da liderança coaching colaboraram para percepções positivas do ambiente. A liderança coaching parece contribuir para que ambientes mais favoráveis à prática profissional sejam estabelecidos na atenção primária à saúde.
Subject(s)
Humans , Adult , Primary Health Care , Nursing , Health Facility Environment , Leadership , Environment , Nurse Practitioners , Nurses , Nurses, MaleABSTRACT
The article seeks to reflect on the theoretical and practical challenges faced in the methodological path of construction of the Institutional Accreditation process of SUS ombudsmen, as well as in the development of teaching materials and the dynamics of fundamental interactions between the actors involved. It discusses the trajectory of a working partnership between a team of researchers and a department of the Ministry of Health, which aims to theoretically and methodologically support the actions of the sector working on the major themes of participation and social control and, in particular, the ombudsmen, generating evidence for management decision-making. Challenges faced in the path of partnership and the process are presented and discussed from a methodological, reflective and participatory point of view, presenting ideas and concepts that have undergone evolution, and which govern the pedagogical materials prepared for the instrumentalization of the rocess as a theoretical-practical framework. It is concluded that the adoption of a challenging constructivist method represents a healthy effort for self-improvement and for guaranteeing the affirmation of democratic values, effective in the constant search for the qualification of the actions of the ombudsmen, of the research activity itself, of the practice of management and services and public policies.
O artigo busca refletir sobre os desafios teórico-práticos enfrentados no caminho metodológico de construção do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do SUS, bem como na elaboração dos materiais pedaógicos e nas dinâmicas de interações fundamentais entre os atores envolvidos. Discorre-se sobre a trajetória de uma parceria de trabalho entre uma equipe de pesquisadores e um departamento do Ministério da Saúde, que visa apoiar teórico-metodologicamente as ações do setor trabalhando os grandes temas da participação e do controle social e, em particular, das ouvidorias, gerando evidências para a tomada de decisões da gestão. São apresentados e problematizados desafios enfrentados no caminho da parceria e do processo de um ponto de vista metodológico, reflexivo e participativo, apresentando-se ideias, noções e conceitos que sofreram evolução, e que presidem os materiais pedagógicos elaborados para instrumentalização do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do SUS enquanto balizamento teórico-prático. Conclui-se que a adoção de um desafiador método de trabalho construtivista e participativo representa um salutar esforço pelo autoaperfeiçoamento e pela garantia da afirmação de valores e princípios democráticos, efetivos na busca constante pela qualificação das ações das ouvidorias, da própria atividade de pesquisa, da prática da gestão e dos serviços e políticas públicas.
ABSTRACT
OBJETIVO: Identificar e mapear a produção literária latino-americana acerca do ambiente da prática profissional de enfermagem no cenário hospitalar com base nos instrumentos Nursing Working Index-Revised e Practice Environment Scale. MÉTODO: Scoping review em cinco bases de dados e outras fontes sobre o tema. A amostra contabilizou 20 artigos, nove Teses e cinco Dissertações publicados na última década. RESULTADO: O Brasil apresentou o maior número de publicações em periódicos, na amostra. Os ambientes mostraram-se favoráveis com a aplicação do Nursing Working Index-Revised e desfavoráveis com a Practice Environment Scale. Entre os domínios destacam-se, com os piores escores, o controle do ambiente e adequação da equipe e de recursos. CONCLUSÃO: A produção literária adquire destaque apenas na última década e aponta para a associação entre ambientes da prática favoráveis e melhores resultados assistenciais.
OBJECTIVE: To identify and map the Latin American literary production about the nursing work environment in the hospital setting based on the Nursing Working Index-Revised and on the Practice Environment Scale. METHOD: A scoping review in five databases and other sources on the topic. The sample included 20 articles, nine Theses and five Dissertations published in the last decade. RESULT: In the sample, Brazil presented the largest number of publications in journals. The environments were favorable with the application of the Nursing Working Index-Revised and unfavorable with the Practice Environment Scale. Among the domains with the worst scores, control over the environment and adequacy of the team and resources stand out. CONCLUSION: The literary production has gained prominence only in the last decade and points to the association between favorable practice environments and better care results.
OBJETIVO: Identificar y mapear la producción literaria latinoamericana sobre el entorno de la práctica profesional de la enfermería en el ámbito hospitalario a partir de los instrumentos Nursing Working Index-Revised y Practice Environment Scale. MÉTODO: Scoping review en cinco bases de datos y otras fuentes sobre el tema. La muestra contó con 20 artículos, nueve Tesis Doctorales y cinco Tesis de Maestría publicadas en la última década. RESULTADO: Brasil tuvo el mayor número de publicaciones en revistas de la muestra. Los entornos fueron favorables con la aplicación del Nursing Working Index-Revised y desfavorables con la Practice Environment Scale. Entre los dominios, con los peores puntajes, se destacan el control del entorno y la adecuación del equipo y los recursos. CONCLUSIÓN: La producción literaria ha ganado notoriedad solo en la última década y apunta a la asociación entre entornos de práctica favorables y mejores resultados de atención.
Subject(s)
Humans , Professional Practice , Nursing , Health Facility Environment , Hospitals , Latin America , Nursing Staff, HospitalABSTRACT
ABSTRACT Objective: This study comprises a systematic review and meta-analysis that aimed to estimate the prevalence of dementia in long-term care institutions (LTCIs). Methods: We used the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Original transversal and longitudinal articles published until July 2020 were eligible in this review. Databases PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus and ScienceDirect were searched. Overall prevalence and confidence intervals were estimated. Heterogeneity was calculated according to the index of heterogeneity (I2). Results: One hundred seventy-five studies were found in all databases and 19 studies were meta-analyses, resulting in an overall prevalence of 53% (CI 46-59%; p < 0.01) of demented older adults living in LTCIs. Conclusion: Prevalence of dementia is higher in older adults living in LTCIs than those living in general communities. This data shows a worrying reality that needs to be changed. There is a need for a better understanding of the elements that cause this increase in dementia in LTCFs to direct actions to improve the quality of life and health of institutionalized elderly.
RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise objetiva estimar a prevalência de demência em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Métodos: Utilizou-se o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Artigos originais transversais e longitudinais publicados até julho de 2020 foram elegíveis para esta revisão. As buscas foram conduzidas por meio das bases de dados do PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus e Science Direct. A prevalência geral e o intervalo de confiança foram estimados. A heterogeneidade foi calculada de acordo com o índice de heterogeneidade (I2). Resultados: Cento e setenta e cinco estudos foram encontrados em todas as bases de dados e 19 estudos foram analisados, resultando em uma prevalência geral de idosos com demência de 53% (IC 46-59%; p < 0,01) que habitam em ILPIs. Conclusão: A prevalência de demência é maior em idosos moradores de ILPIs que em idosos da população geral. Tal dado mostra uma realidade preocupante e que precisa ser modificada. Há necessidade de melhor entendimento dos elementos que causam esse aumento de demência nas ILPIs para direcionar ações para melhorar a qualidade de vida e a saúde dos idosos institucionalizados.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo analisar se o ambiente de trabalho e as características sociodemográficas e laborais influenciam o absenteísmo de técnicos de enfermagem. Método estudo transversal e correlacional, em unidade de urgência e emergência com técnicos de enfermagem. Aplicado instrumento com dados sociodemográficos e laborais, absenteísmo referido e versão brasileira validada para técnicos de enfermagem do Nursing Work Index Revised (B-NWI-R). Resultados participaram 62 técnicos de enfermagem, predominância do sexo feminino, jovens, trabalho de 36 a 40 horas semanais e turno diurno. Absenteísmo foi referido por 33,87% dos participantes e o ambiente de trabalho foi considerado favorável à prática, com média 2,47. A cada ponto na escala B-NWI-R a chance de absenteísmo aumenta em 2,63 vezes, ou seja, quanto mais desfavorável à prática profissional é o ambiente de trabalho maior é a chance de absenteísmo. Conclusão um ambiente de trabalho desfavorável à prática profissional aumenta a chance de absenteísmo entre os técnicos de enfermagem. Implicações para a prática uma análise do absenteísmo associada ao ambiente de trabalho dos técnicos de enfermagem contribui para que os gerentes de enfermagem criem estratégias para melhorar o ambiente de trabalho.
RESUMEN Objetivo analizar si el entorno laboral y las características sociodemográficas y laborales influyen en el absentismo de los técnicos de enfermería. Método estudio transversal y correlacional, en una unidad de urgencias y emergencias con técnicos de enfermería. Instrumento aplicado con datos sociodemográficos y laborales, ausentismo referido y versión brasileña validada para técnicos de enfermería del Nursing Work Index Revised (B-NWI-R). Resultados participaron 62 técnicos de enfermería, predominantemente mujeres, jóvenes, trabajando de 36 a 40 horas a la semana y turno de día. El ausentismo fue reportado por el 33,87% de los participantes y el ambiente de trabajo se consideró favorable a la práctica, con un promedio de 2,47. En cada punto de la escala B- NWI-R, la posibilidad de absentismo aumenta en 2,63 veces, es decir, cuanto más desfavorable sea la práctica profesional en el entorno laboral, mayores serán las posibilidades de absentismo. Conclusión un ambiente de trabajo desfavorable para la práctica profesional aumenta las posibilidades de absentismo entre los técnicos de enfermería. Implicaciones para la práctica un análisis del absentismo asociado con el ambiente de trabajo de los técnicos de enfermería ayuda a los gerentes de enfermería a crear estrategias para mejorar el ambiente de trabajo.
ABSTRACT Objective to analyze whether the work environment and socio-demographic and work characteristics influence the absenteeism of nursing technicians. Method a cross-sectional and correlational study, conducted in an urgency and emergency unit with nursing technicians. Instrument applied with sociodemographic and work data, referred absenteeism and validated Brazilian version for nursing technicians of the Nursing Work Index Revised (B-NWI-R). Results a total of 62 nursing technicians participated, predominantly female, young, working from 36 to 40 hours a week and day shift. Absenteeism was reported by 33.87% of the participants and the work environment was considered favorable to the practice, with a mean of 2.47. At each point on the B-NWI-R scale, the chance of absenteeism increases by 2.63 times, that is, the more unfavorable the professional practice is to the work environment, the greater the chance of absenteeism. Conclusion a work environment unfavorable for the professional practice increases the chance of absenteeism among nursing technicians. Implications for the practice an analysis of absenteeism associated with the work environment of nursing technicians helps nursing managers to create strategies to improve the work environment.
