Consideraciones éticas en la investigación etnográfica institucional

Artículo de revisión que responde al objetivo de identificar las principales consideraciones éticas que los investigadores han de contemplar en el desarrollo de una investigación etnográfica institucional. Se realizó una revisión del estado del arte, analizando 298 tesis de posgrado. Tras la aplicación de criterios de inclusión, exclusión y eliminación de duplicados, quedaron 14 documentos, los que conformaron la muestra final. Las consideraciones éticas identificadas se estructuraron en tres grupos "planificación y aspectos metodológicos", "recolección de los datos" y "análisis, presentación de los resultados y manejo de los datos tras la finalización del estudio". Los resultados identificados se asocian a la esencia distintiva de la etnografía institucional como enfoque incipiente, pues uno de los aspectos que se aprenden en dicha etnografía es el sentido de observar cómo las personas organizan las cosas, lo que está directamente asociado a la forma de recolección de los datos desarrollada por el investigador. Conclusión: se identificaron 22 consideraciones, siendo la recolección de los datos la que presentó más elementos descritos; se revela la importancia del anonimato de los informantes, terceros involucrados y de la misma institución donde se desarrolla el estudio, pues fue la principal consideración ética distintiva del enfoque incipiente.

This review article aims to identify the primary ethical considerations researchers must have in conducting institutional ethnographic research. A state-of-the-art review was conducted, analyzing 298 theses/dissertations. After applying inclusion, exclusion, and duplicate elimination criteria, 14 documents formed the final sample. The ethical considerations identified were structured into three groups: "planning and methodological aspects," "data collection," and "analysis, result presentation, and data management after study completion." The results identified are associated with the distinctive essence of institutional ethnography as an incipient approach since one of the aspects learned in such ethnography is observing how people organize things, which is directly associated with the researcher's form of data collection. Twenty-two considerations were identified, with data collection having the most elements described. Moreover, the importance of the anonymity of informants, third parties involved, and the institution where the study is a distinguishing ethical consideration of the incipient approach.

Artigo de revisão que responde ao objetivo de identificar as principais considerações éticas que os pesquisadores devem ter no desenvolvimento de uma pesquisa etnográfica institucional. Foi efetuada uma revisão do estado da arte, a partir da qual foram analisadas 298 teses de pós-graduação. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão e a eliminação de duplicados, restaram 14 documentos, que constituíram a amostra final. As considerações éticas identificadas foram estruturadas em três grupos: "planejamento e aspectos metodológicos", "coleta de dados" e "análise, apresentação dos resultados e tratamento dos dados após a conclusão do estudo". Os resultados identificados estão associados à essência distintiva da etnografia institucional enquanto abordagem incipiente, uma vez que um dos aspectos apreendidos nessa etnografia é o sentido de observar como as pessoas organizam as coisas, o que está diretamente associado à forma de coleta de dados desenvolvida pelo pesquisador. Conclusões: foram identificadas 22 considerações, sendo que a coleta de dados foi a que apresentou mais elementos descritos; destaca-se a importância do anonimato dos informantes, dos terceiros envolvidos e da mesma instituição onde se desenvolveu o estudo, pois foram as principais considerações éticas distintivas da abordagem incipiente.

Psychological Suffering, Medicalization and Women: Contributions in the Field of Public Health / Sofrimento Psicológico, Medicalização e Mulher: Contribuições no Campo da Saúde Pública / Angustia Psicológica, Medicalización y Mujeres: Contribuciones en el Campo de la Salud Pública

In recent years we have seen a growing psychological suffering in women attended in primary health care in developing countries. This paper aims to analyze psychological suffering in a small city in northeastern Brazil and its relationship with medicalization. We applied 202 SRQ-20 questionnaires in 3 Basic Health Units in the first research step, which were analyzed with statistical support. In the second step, four women were interviewed in the primary health care service and the data were analyzed from Institutional Ethnography perspective. The results demonstrated a high number of primary health care users in psychological suffering (47.02%). The data also points to a significant prevalence of women in psychological suffering, the use of medicines and the struggles in dealing with the difficulties of everyday life. The medicalization of psychological suffering appeared several times in this study through the invisibility of these sufferings under the blanket of biomedical and medicalizing discourse. Those facts can affect contemporary women and the contradictions of being a woman in a capitalist and patriarchal society. (AU)

Nos últimos anos temos visto um crescimento de sofrimento psicológico em mulheres atendidas na assistência de saúde primária em países em desenvolvimento. Este artigo teve como objetivo analisar o sofrimento psicológico em uma pequena cidade no Nordeste do Brasil e sua relação com a medicalização. Aplicamos 202 questionários SRQ-20 na primeira etapa da pesquisa em 3 unidades de saúde pública. Na segunda etapa, quatro mulheres foram entrevistadas e os dados foram analisados com o apoio da Etnografia Institucional. Os resultados demonstraram um alto número de usuários dessas unidades de saúde pública em sofrimento psicológico (47,02%). Esses dados também apontaram para uma prevalência significante de mulheres em sofrimento psicológico, o uso de medicamentos e o esforço em lidar com as dificuldades cotidianas. A medicalização do sofrimento psicológico apareceu diversas vezes nos relatos analisados neste estudo, evidenciando a invisibilidade desses sofrimentos através do discurso biomédico e medicalizante. Esses fatores desvelam as dificuldades em viver na contradição de ser mulher na contemporaneidade inserida numa sociedade que se revela capitalista e patriarcal. (AU)

En los últimos años, hemos visto un aumento de la angustia psicológica en las mujeres atendidas en la atención primaria de salud en los países en desarrollo. Este artículo tuvo como objetivo analizar el sufrimiento psicológico en un pequeño pueblo del noreste de Brasil y su relación con la medicalización. Aplicamos 202 cuestionarios SRQ-20 en la primera etapa de la investigación en 3 unidades de salud pública. En la segunda etapa, cuatro mujeres han sido entrevistadas y los datos fueron analizados con el apoyo de la Etnografía Institucional. Los resultados mostraron un alto número de usuarios de estas unidades de salud pública en problemas psicológicos (47.02%). Estos datos también apuntaron una prevalencia significativa en las mujeres con problemas psicológicos, el uso de medicamentos y el esfuerzo para hacer frente a las dificultades diarias. La medicalización del sufrimiento psicológico apareció varias veces en los informes analizados en este estudio, mostrando la invisibilidad de estos sufrimientos a través del discurso biomédico y medicalizante. Estos factores revelan las dificultades para vivir en la contradicción de ser mujer en los tiempos contemporáneos insertos en una sociedad que se revela capitalista y patriarcal. (AU)

Explorando el sistema de protección de la niñez en Honduras / Exploring the child protection system in Honduras / Explorando o sistema de proteção infantil em Honduras

Resumen (analítico): Se exploran las prácticas institucionales que facilitan u obstaculizan la protección de derechos de niños, niñas y adolescentes en el sistema de protección de la niñez en Honduras a través de sus diferentes etapas. Desde un diseño de Etnografía Institucional, se realizaron entrevistas a catorce trabajadores de instituciones que trabajan con niñez, y a tres residentes en un domicilio de protección. Como resultado, se identificaron múltiples instancias de denuncia, y una estrecha comunicación entre las mismas. Sin embargo, existe carencia de recursos en el sistema, y prejuicios contra adolescentes de la comunidad LGTBIQ; así como prácticas alimentadas por una concepción tradicional de la niñez. El sistema no solamente parece incumplir con algunos principios de la Convención, sino que se encuentra desbordado por precarias condiciones del contexto nacional.

Abstract (analytical) This study explores institutional practices that either facilitate or hinder the protection of the rights of children and adolescents in the child protection system in Honduras. The research focuses on the different stages that users go through when they request services. Using an institutional ethnography design, semistructured interviews were held with 14 workers from institutions that work with users in the system, as well as with three adolescents living in a protection home were conducted. The main results found that there are multiple mechanisms for reporting cases of child abuse, as well as close communication between the different mechanisms. However, there is a lack of resources in the system as well as prejudice against adolescents from the LGTBIQ community; also, practices are fed by a traditional conception of childhood. The system doesn't just violate some of the principles of the Convention on the Rights of the Child, but that its work is overwhelmed by the precarious conditions in the national context.

Resumo (analítico) Este estudo teve como objetivo explorar práticas institucionais que facilitam ou dificultam a proteção dos direitos das crianças e adolescentes no sistema de proteção à criança em Honduras, através das diferentes etapas. Para isso, com base no desenho de Etnografia Institucional, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com quatorze trabalhadores de instituições governamentais e não governamentais e com três adolescentes residentes em um lar de proteção. Entre os principais resultados, constatou-se que existem várias instâncias para relatar casos de abuso infantil, bem como uma estreita comunicação entre elas. No entanto, havia também falta de recursos nas instituições que compõem o sistema, bem preconceitos contra adolescentes da comunidade LGTBIQ. Na análise, muitas práticas são alimentadas por uma concepção tradicional da infância. Por outro lado, o sistema de proteção à criança parece não apenas violar alguns dos princípios da Convenção, mas que seu trabalho é sobrecarregado por precárias condições do contexto nacional.

An institutional ethnography of prevention and treatment services for substance use disorders in the Dominican Republic.

The Dominican Republic is thought to have significant epidemics of illicit drug use but lacks surveillance and formal analyses of the policy context of drug prevention and treatment services. We conducted an institutional ethnography of 15 drug service organisations in Santo Domingo and Boca Chica, Dominican Republic, to explore barriers and resources for drug abuse prevention and treatment. Here, we present a typology of drug service organisations based on their services, methods, and approach. We then draw on interviews with representatives of drug service institutions to describe the primary barriers to drug treatment and prevention services for drug users. We conclude with a focus on the policy priorities that could improve the conditions of health care for marginalised drug users in the Dominican Republic.

O cotidiano institucional do Método Mãe Canguru na perspectiva dos profissionais de saúde / Institutional daily of Kangaroo Mother Care in the health worker's point of view

O Método Mãe Canguru apresenta-se como uma política de humanização hospitalar. Este estudo analisou a dinâmica institucional que permeia o funcionamento do Método Mãe Canguru na perspectiva dos profissionais de saúde, a partir da perspectiva da Etnografia Institucional. A pesquisa mostrou que embora alguns profissionais se diferenciem no tratamento com as usuárias, a maioria deles desconsidera o papel ativo da mãe nesse método de intervenção, utilizando o poder institucional como forma de controle social para manter as mães desinformadas sobre a possibilidade de deixar a maternidade. Ressalta-se, assim, que a implantação desse programa requer não só o treinamento da equipe, devendo ser levado em consideração a complexidade social, econômica e emocional dos profissionais e as limitações estruturais do sistema de saúde pública.

The Kangaroo Mother Care is a humanization health care politic. This study analyzed the institutional dynamic that permeate the Kangaroo Mother Care in the health worker's point of view, through an Institutional Ethnography perspective. The research showed that although some professionals are committed with their work, the mainly does not consider the active mother's role in this kind of intervention, using the institutional power as social control method to keep mothers uninformed about the possibility to leave the hospital. It is highlighted that to contribute to the success of this program it is necessary to attempt the complex social economic and emotional situation of health workers and the structural limitations of the public health system as well.

O cotidiano institucional do Método Mãe Canguru na perspectiva dos profissionais de saúde / Institutional daily of Kangaroo Mother Care in the health worker's point of view

O Método Mãe Canguru apresenta-se como uma política de humanização hospitalar. Este estudo analisou a dinâmica institucional que permeia o funcionamento do Método Mãe Canguru na perspectiva dos profissionais de saúde, a partir da perspectiva da Etnografia Institucional. A pesquisa mostrou que embora alguns profissionais se diferenciem no tratamento com as usuárias, a maioria deles desconsidera o papel ativo da mãe nesse método de intervenção, utilizando o poder institucional como forma de controle social para manter as mães desinformadas sobre a possibilidade de deixar a maternidade. Ressalta-se, assim, que a implantação desse programa requer não só o treinamento da equipe, devendo ser levado em consideração a complexidade social, econômica e emocional dos profissionais e as limitações estruturais do sistema de saúde pública.(AU)

The Kangaroo Mother Care is a humanization health care politic. This study analyzed the institutional dynamic that permeate the Kangaroo Mother Care in the health worker's point of view, through an Institutional Ethnography perspective. The research showed that although some professionals are committed with their work, the mainly does not consider the active mother's role in this kind of intervention, using the institutional power as social control method to keep mothers uninformed about the possibility to leave the hospital. It is highlighted that to contribute to the success of this program it is necessary to attempt the complex social economic and emotional situation of health workers and the structural limitations of the public health system as well.(AU)