Telehealth in geriatric dentistry: A comparative analysis of concordance between virtual and in-person examinations for hospitalized older patients.

AIMS: This study aims to assess the concordance between in-person clinical and virtual oral examinations among hospitalized older adults. METHODS: A single examiner performed an in-person clinical examination, recorded systemic health history and oral health indices, clinically documented the Bedside Oral Exam (BOE), and captured photographs for subsequent analysis during a virtual examination. Following a 90-day washout period, a virtual examination was repeated by the same examiner and by a second examiner. Descriptive analysis and a Kappa test were used to compare proportions and evaluate the agreement between results. RESULTS: Intra-examiners presented high percentage of agreement in all domains of BOE (80%-86%), with an exception for gingiva (78%). Kappa's intra-examiners presented moderate scores in saliva, mucous membrane, gingiva and teeth/dentures domains and a strong score in the tongue domain (0.839). Inter examiners presented moderate agreement in lips and gingiva, saliva, mucous membrane, and teeth/dentures domains. Inter examiners Kappa scores were weak for lips (0.395) and gingiva (0.498) domains; moderate for saliva (0.703), mucous membrane (0.769) and teeth/dentures (0.714) domains and strong for the tongue domain (0.872). CONCLUSION: In this study, a moderate level of agreement was observed between clinical and virtual oral examinations among older hospitalized patients. These findings are encouraging and warrant further investigation about how teledentistry can be used to enhance oral health access to this vulnerable population.

Caminhos e intermediações entre serviços do Sistema de Saúde e da Socioeducação / Paths and inter-mediations between Brazilian Health Services and Youth Detention Centers

Resumo A socioeducação é proposta educacional e de (re)socialização do jovem em conflito com a lei, na qual se prevê, igualmente, o direito à atenção à saúde garantido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O presente trabalho visa investigar como se dá a relação entre os serviços de saúde e as unidades socioeducativas no estado do Paraná a partir da perspectiva de trabalhadores e gestores dos serviços. A pesquisa qualitativa e de cunho exploratório consistiu na realização de dezesseis entrevistas semiestruturadas em cinco municípios do estado, com posterior categorização das narrativas a partir de análise hermenêutica. Como resultado evidenciou-se considerável fragilidade na articulação entre os equipamentos da rede para promoção da assistência à saúde em geral e, mais notoriamente, à saúde mental dos jovens. Os quesitos de segurança exercem forte influência na regulação das ações, até mesmo de saúde, na socioeducação. A política atual de atenção integral à saúde na socioeducação, implantada no Brasil em 2014, representa, contudo, um importante contraponto na reordenação e na indução das ações nesse âmbito.

Abstract Socio-education is an educational and (re)socialization proposal for young people having troubles with the law, a law which also includes the right to health care guaranteed by the Unified Health System (SUS). This study aims to investigate the relationship between health services and socio-educational units in Paraná state, from the perspective of service workers and managers. The qualitative and exploratory research consisted of sixteen semi-structured interviews in five municipalities in the state, with subsequent categorization of the narratives based on hermeneutic analysis. As a result, there was considerable weakness in the coordination between the network's facilities to promote overall health care, specifically the mental health of young people. Security issues have a strong influence on the regulation of actions, even health actions, in socio-education. The current policy of comprehensive health care in socio-education, implemented in Brazil in 2014, is, however, an important counterpoint for the reordering and nudging policies in this area.

Association between salivary flow and dental caries in institutionalized adolescents: Cross-sectional study.

Background: Brazil has a larger number of adolescent offenders, but studies evaluating their oral health are still limited. Objective: Assess the association between salivary flow and caries experience in youngsters deprived of liberty. Methodology: Sixty-eight male adolescents in conflict with the law, aged between 15 and 19 years, from a Socio-Educational Assistance Center in Brazil participated in the present study. They answered a structured questionnaire, and oral examination was performed by the Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index. The salivary flow rate was obtained using the mechanically stimulated total saliva method. Adjusted Poisson regression was used for the association with total DMFT and its decayed component, using the salivary flow (continuous fashion) or the hyposalivation (≤1 ml/min) as independent variables. Results: Participants were divided into two groups, those who did not have any decayed teeth at the moment of the examination (n = 39) and those who had at least one decayed tooth (n = 29). Moreover, two groups were formed based on the DMFT: those who had DMFT = 0 (n = 20) and those who had DMFT≥1 (n = 48). In the multivariate analysis, hyposalivation was associated with DMFT≥1 (p = 0.048), but when the salivary flow was included, no significant association with DMFT index was identified (p = 0.178). Conversely, the presence of at least one decayed tooth was significantly associated with the salivary flow (p = 0.004), but not with hyposalivation (p = 0.091). Conclusions: Institutionalized adolescents who present hyposalivation or low salivary flow are associated with DMFT≥1 index or presence of at least one decayed tooth, respectively.

A atenção e as condições de saúde bucal na população brasileira em situação de privação de liberdade / Oral health care and conditions of brazilian population in a liberty privation situation

A população em situação de privação de liberdade por motivos judiciais no Brasil é composta por homens e mulheres adultos inseridos no sistema prisional e jovens que cumprem medidas socioeducativas. O direito à saúde dessa população é garantido por políticas ministeriais regulamentadas por portarias normativas, que integram esta parcela da população ao Sistema Único de Saúde (SUS), com foco no cuidado integral, resolutividade e atenção contínua e de qualidade. No entanto, existem expressivos fatores que obstaculizam a promoção efetiva de saúde, como a deficiência estrutural, superlotação, ambientes insalubres e estressantes, má alimentação e hábitos não saudáveis. Diante disso, o presente estudo se propôs a analisar, através de uma revisão narrativa da literatura, o panorama da saúde bucal dessa população. A pesquisa para compor essa revisão foi realizada nas bases de dados bibliográficos PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, contemplando LILACS, Periódicos CAPES e SciELO. Foram utilizados critérios de inclusão como parâmetro linguístico (inglês e português), temático e cronológico, publicados entre 2010 e 2020, abrangendo estudos qualitativos e quantitativos, e revisões de literatura, totalizando ao final 12 artigos. Foi possível observar uma alta demanda por atenção à saúde bucal neste grupo, tanto na assistência como na promoção e prevenção, e déficit na oferta dos serviços, expresso pelas limitações na infraestrutura, fragilidades nos recursos humanos, e pelo perfil curativista da assistência, evidenciando a necessidade da reformulação e fortalecimento da oferta de serviços odontológicos a esses indivíduos.

The population in a liberty privation situation, for legal reasons in Brazil, it's composed of men and women adults in the prisional system and young people in educational measures. The right to health of this population is guaranteed by ministerial policies regulated by normative ordinances, which integrate this part of population to the Sistema Único de Saúde (SUS), with focus on comprehensive, resolutive and continuous quality care. However, there are significant factors that hinder the effective promotion of health, such as structural deficiency, overcrowding, unhealthy and stressful environments, poor diet and unhealthy habits. Therefore, the present study proposed to verify, through a narrative review of the literature, the oral health panorama of this population. The research to compose this review was made in the bibliographic databases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, including LILACS, Periódicos CAPES and SciELO. Inclusion criteria were used as a linguistic (English and Portuguese), thematic and chronological parameter, published between 2010 and 2020, covering qualitative and quantitative studies, and literature reviews, totalizing 12 articles. It was possible to observe a high demand for oral health care in this group, in promotion and prevention, and a deficit in the provision of services, expressed by limitations in infrastructure, weaknesses in human resources, and by the curative profile of care, evidencing the need to reformulate and strengthen the offer of dental services to these individuals.

Percepção sobre abandono afetivo em idoso institucionalizado / Perception of emotional neglect in institutionalized elderly / Percepción del abandono afectivo en adultos mayores institucionalizado

Objetivo: Compreender a percepção dos idosos institucionalizados quanto ao abandono afetivo por parte de seus familiares.Método: Trata-se de um estudo exploratório, comabordagemqualitativa. Conduzido por meio de entrevistas semiestruturadas. A organização e análise dos dados foram baseadas na técnica de Minayo. O estudo foi realizado em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, localizada em uma cidade do nordeste de Santa Catarina.Resultados: Participaram do estudo nove idosos, com idades entre 60 e 89 anos, com diferentes estados civis (viúvos, casados e divorciados), variando sua escolaridade do nível básico ao superior, além de serem aposentados ou pensionistas. Foram identificadas quatro categorias analíticas: (1) vivência na instituição, (2) motivos para a institucionalização, (3) relacionamento familiar e (4) percepção do abandono familiar.Conclusão: alguns idosos enfatizaram sentir-se esquecidos na instituição, o que os deixa tristes e deprimidos. É crucial para a prática de a enfermagem compreender a realidade dos idosos nas Instituições de Longa Permanência, pois essa compreensão está diretamente ligada à prestação de cuidados em todos os níveis de assistência à saúde

Objective: To understand the perception of institutionalized elderly individuals regarding the emotional abandonment by their family members.Methodology: This is an exploratory study, using qualitative methods. Conducted through semi-structured interviews. Data organization and analysis were based on Minayo's technique. The study was conducted at a Long-Term Care Institution for the Elderly located in a city in northeastern Santa Catarina.Results: Nine elderly individuals participated in the study, ranging in age from 60 to 89 years old, with different marital statuses (widowed, married, and divorced), ranging in education from basic to higher levels, and being retirees or pensioners. Four analytical categories were identified: (1) experience in the institution, (2) reasons for institutionalization, (3) family relationships, and (4) perception of family abandonment.Conclusion: Some elderly individuals emphasized feeling forgotten in the institution, which makes them feel sad and depressed. Understanding the reality of the elderly in Long-Term Care Institutions is crucial for nursing practice, as this understanding is directly linked to providing care at all levels of healthcare assistance in the Health Care Network

Objetivo: Comprender la percepción de las personas mayores institucionalizadas con respecto al abandono afectivo por parte de sus familiares. Metodología:Se trata de un estudio exploratorio, utilizando métodos cualitativos. Realizado a través de entrevistas semiestructuradas. La organización y análisis de los datos se basaron en la técnica de Minayo. El estudio se llevó a cabo en una Institución de Larga Estadía para Personas Mayores lubicada en una ciudad del noreste de Santa Catarina. Resultados:Nueve personas mayores participaron en el estudio, con edades comprendidas entre 60 y 89 años, con diferentes estados civiles (viudos, casados y divorciados), variando en educación desde niveles básicos hasta superiores, y siendo jubilados o pensionistas. Se identificaron cuatro categorías analíticas: (1) experiencia en la institución, (2) motivos para la institucionalización, (3) relaciones familiares y (4) percepción del abandono familiar. Conclusión:Algunas personas mayores enfatizaron sentirse olvidadas en la institución, lo que los hace sentir tristes y deprimidas. Es crucial para la práctica de enfermería comprender la realidad de los adultos mayores en las Instituciones de Larga Estancia, ya que esta comprensión está directamente vinculada con la prestación de cuidados en todos los niveles de asistencia sanitaria en la Red de Atención a la Salud.

Narratives of social educators on practices in institutional foster care / Narrativas de educadores sociais sobre práticas no acolhimento institucional

Abstract Objective This study aimed to analyze the narratives of social educators regarding their practices within a foster care institution for children and adolescents in South Brazil. Method A narrative interview script and a sociodemographic questionnaire were employed in the investigation, involving eleven participating social educators. The interviews underwent grounded theory analysis, resulting in four emergent categories pertaining to practices (initiation, types, dimensions, context). Results The practices initiate in a straightforward manner and unfold gradually through caregiving, the incorporation of play, and affection. Notably, aspects of comprehensive care and humanized attention were identified. Conclusion The results underscore that these practices adhere to guidelines outlined by public policies. However, they also emphasize the need for continuing education to discuss specific aspects of care and strategies for evaluating the undertaken activities.

Resumo Objetivo O presente estudo objetivou analisar as narrativas de educadores sociais sobre suas práticas numa instituição de acolhimento para crianças e adolescentes no Sul do Brasil. Método Utilizou-se um roteiro de entrevista narrativa e um questionário sociodemográfico. Participaram da pesquisa 11 educadores sociais e as entrevistas foram analisadas por meio da teoria fundamentada nos dados. Foram construídas quatro categorias referentes às práticas (início, tipos, dimensões, contexto). Resultados As práticas são iniciadas de maneira simples e ocorrem gradualmente por meio do cuidado, da inserção do lúdico, e da afetividade. Foram identificados os aspectos da integralidade do cuidado e a atenção humanizada. Conclusão Os resultados mostraram que as práticas estão congruentes com as diretrizes propostas pelas políticas públicas, mas, destaca-se a necessidade de formação continuada para discutir especificidades do cuidado, e estratégias para avaliação das atividades desenvolvidas.

Efecto de la exposición previa a COVID-19, ocurrencia de brotes y tipo de vacuna en la respuesta inmune humoral de adultos mayores institucionalizados / Effect of previous exposure to COVID-19, occurrence of spikes, and type of vaccine on the humoral immune response of institutionalized older adults / Efeito da exposição prévia à COVID-19, ocorrência de picos e tipo de vacina na resposta imune humoral de adultos idosos institucionalizados

Resumen: El objetivo de este trabajo fue evaluar los factores explicativos de la respuesta inmune humoral en adultos mayores de establecimientos de estancia prolongada de Buenos Aires, Argentina, hasta 180 días post vacunación. Se utilizó un diseño de cohorte abierta, prospectiva, multicéntrica, con voluntarios que recibieron dos dosis de vacunas Sputnik V, Sinopharm o AZD1222. Se analizaron muestras de plasma en los tiempos 0, 21 días post primera dosis, 21 días post segunda dosis, 120 y 180 días post primera dosis. Se ajustaron modelos lineales marginales y aditivos generalizados mixtos para evaluar el comportamiento de la concentración de anticuerpos IgG anti-Spike en el tiempo según grupo de exposición (naïve/no-naïve) y vacuna. Las covariables analizadas fueron: ocurrencia de brote de COVID-19 en establecimientos de estancia prolongada y comorbilidades. Se incluyeron en el análisis 773 participantes con una mediana de edad de 83 años (RIQ: 76-89). Al final del estudio, los niveles de anticuerpos del grupo naïve: Sinopharm fueron significativamente menores que el resto de los grupos (p < 0,05); los del no-naïve: Sinopharm resultaron similares a los naïve que recibieron AZD1222 (p = 0,945) o Sputnik V (p = 1). Los participantes expuestos a brotes en establecimientos de estancia prolongada presentaron niveles de anticuerpos significativamente mayores, independientemente del grupo de exposición y la vacuna (p < 0,001). Concluimos que la exposición previa a COVID-19, el tipo de vacuna y la pertenencia a un establecimiento de estancia prolongada con antecedente de brote son factores a considerar frente a futuros eventos epidémicos con dinámicas de transmisión y mecanismos inmunológicos similares al COVID-19, en poblaciones similares a la analizada en este trabajo.

Abstract: This study evaluated the explanatory factors of humoral immune response in older adults admitted to long-term care institutions in Buenos Aires, Argentina, up to 180 days after vaccination. An open-label, prospective, multicenter cohort study was conducted with volunteers who received two doses of the Sputnik V, Sinopharm, or AZD1222 vaccines. Plasma samples were analyzed at 0 and 21 days after the first dose, 21 days after the second dose, and 120 and 180 days after the first dose. Marginal linear models and generalized additives mixed models were adjusted to determine the behavior of anti-spike IgG antibody concentration over time according to exposure group (naïve/no-naïve) and vaccine. Occurrence of an outbreak of COVID-19 in long-term care institutions and comorbidities were the covariates analyzed. A total of 773 participants were included, with a mean age of 83 years (IQR: 76-89). Results showed that antibody levels in the naïve: Sinopharm group were significantly lower to the other groups (p < 0.05). Antibody levels in the no-naïve: Sinopharm group were similar to those in the naïve group who received AZD1222 (p = 0.945) or Sputnik V (p = 1). Participants exposed to outbreaks in long-term care institutions had significantly higher antibody levels, regardless of exposure group and vaccine (p < 0.001). In conclusion, previous exposure to COVID-19, type of vaccine, and admittance into a long-term care institution with a history of outbreaks are factors to be considered in future epidemic events with transmission dynamics and immunological mechanisms similar to COVID-19, in populations similar to the one analyzed.

Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores explicativos da resposta imune humoral em idosos em instituições de longa permanência em Buenos Aires, Argentina, até 180 dias após a vacinação. Foi realizado um estudo de coorte aberto, prospectivo e multicêntrico, com voluntários que receberam duas doses das vacinas Sputnik V, Sinopharm ou AZD1222. As amostras de plasma foram analisadas nos tempos 0, 21 dias após a primeira dose, 21 dias após a segunda dose, 120 e 180 dias após a primeira dose. Os modelos lineares marginais e os aditivos generalizados mistos foram ajustados para determinar o comportamento da concentração de anticorpos IgG anti-Spike ao longo do tempo de acordo com o grupo de exposição (naïve/no-naïve) e vacina. As covariáveis analisadas foram ocorrência de pico de COVID-19 nas instituições de longa permanência e comorbidades. Foram incluídos 773 participantes, com média de idade de 83 anos (IIQ: 76-89). Os resultados apontaram níveis de anticorpos do grupo naïve: Sinopharm significativamente mais baixos do que os outros grupos (p < 0,05); e as variáveis do grupo no-naïve: Sinopharm foram semelhantes à do grupo naïve que recebeu AZD1222 (p = 0,945) ou Sputnik V (p = 1). Os participantes expostos a picos nas instituições de longa permanência apresentaram níveis de anticorpos significativamente maiores, independentemente do grupo de exposição e da vacina (p < 0,001). Conclui-se que a exposição prévia à COVID-19, tipo de vacina e adesão a uma instituição de longa permanência com histórico de pico são fatores a serem considerados em futuros eventos epidêmicos com dinâmica de transmissão e mecanismos imunológicos semelhantes à COVID-19, em populações semelhantes à analisada neste trabalho.

Avaliação de condição de saúde bucal de idosos institucionalizados: revisão integrativa / Assessment of oral health conditions of institutionalized elderly: integrative review / Evaluaciónde las condiciones de salud bucal de ancianos institucionalizados: revisión integrativa

Com o aumento da expectativa de vida, é esperado que a população idosa se faça presente cada dia mais na sociedade. Por esse motivo, é importante reconhecer as necessidades de saúde desse grupo de pessoas que vivem institucionalizadas, para que a odontogeriatria atue de forma mais ativa e proceda de maneira mais efetiva, atendendo as demandas priorizando uma maior qualidade de vida.Objetivo:Identificar as principais alterações que acometem a cavidade oral de idosos institucionalizados. Metodologia:Fez-se uma revisão integrativa nas bases de dados LILACS, BBO, IBECS, SciELOe PubMed. Foram usados os descritores "Saúde do Idoso Institucionalizado", "idoso" e "odontologia" junto de seus sinônimos e variações em inglês, retirados do DeCS e MeSH. Os critérios de inclusão foram artigos originais, artigos nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, estudos que envolveram pessoas e sem restrição quanto ao ano de publicação. Foram excluídos estudos feitos em animais, revisões de literatura, capítulos de livros, teses e dissertações. Resultados:Foram identificados 555 registros. Desses, 15artigos foram selecionados para compor a revisão. Diversas alterações orais foram encontradas. As principais foram hiperplasia tecidual, estomatite e xerostomia, candidíase e halitose. Sendo os principais fatores causadores: má higiene oral, medicamentos utilizados e má adaptação de próteses dentárias. Conclusões:Considerando os resultados da análise dessa revisão integrativa, pode-se concluir que a hiperplasia tecidual, estomatite, xerostomia são as alterações mais predominantes nos idosos institucionalizados (AU).

With the increase in life expectancy, it is expected that the elderly population will become more and more present in society. For this reason, it is important to recognize the health needs of this group of people who live institutionalized, so that geriatric dentistry acts more actively and proceeds more effectively, meeting the demands prioritizing a better quality of life. Objective:To identify the main alterations that affect the oral cavity of institutionalized elderly.Methodology:An integrative review was carried out in the LILACS, BBO, IBECS, SciELO and PubMed databases. The descriptors were used "Saúde do Idoso Institucionalizado", "idoso" e "odontologia"together with its synonyms and variations in English, taken from DeCS and MeSH. The inclusion criteria were original articles, articles in Portuguese, English and Spanish, studies involving people and without restriction regarding the year of publication. Animal studies, book chapters,literature review,theses and dissertations were excluded. Results:555 records were identified. Of these, 15articles were selected to compose the review. Several oral alterations were found. The main ones were tissue hyperplasia, stomatitis and xerostomia, candidiasis and halitosis. The main causative factors being: poor oral hygiene, medications used and poor adaptation of dental prostheses.Conclusions:Considering the analysis results of this integrativereview, it can be concluded that tissue hyperplasia, stomatitis, xerostomia are the most predominant changes in institutionalized elderly (AU).

Con el aumento de la esperanza de vida, se espera que la población anciana estécada vez más presente en la sociedad. Por eso, es importante reconocer las necesidades de salud de este grupo de personas que viven institucionalizadas, para que la odontología geriátrica actúe más activamente y proceda con mayor eficacia, atendiendo las demandas priorizando una mejor calidad de vida.Objetivo: Identificar las principales alteraciones que afectan la cavidad oral de ancianos institucionalizados.Metodología: Se realizó una revisión integradora en las bases de datos LILACS, BBO, IBECS, SciELO y PubMed. Se usaron los descriptores"Saúde do Idoso Institucionalizado", "idoso" e "odontologia"Los criterios de inclusión fueron artículos originales, artículos en portugués, inglés y español, estudios involucrando personas y sin restricción en cuantoal año de publicación. Se excluyeron estudios en animales, revision de literatura, capítulos de libros, tesis y disertaciones.Resultados: Se identificaron 555 registros. De estos, 15artículos fueron seleccionados para componer la revisión. Se encontraron varias alteraciones orales. Los principales fueron hiperplasia tisular, estomatitis y xerostomía, candidiasis y halitosis. Siendo los principales factores causales: la mala higiene bucal, los medicamentos utilizados y la mala adaptación de las prótesis dentales.Conclusiones: Considerando los resultados del análisis de esta revisión integrativa, se puede concluir que la hiperplasia tisular, la estomatitis, la xerostomía son las alteraciones más predominantes en los ancianos institucionalizados (AU).

Percepción de educación sexual en adolescentes institucionalizados con carencia de cuidado parental / Perception of Sexual Education in Institutionalized Adolescents with Lack of Parental Care

Resumen Objetivo: Conocer las percepciones sobre la educación sexual en adolescentes institucionalizados con carencia de cuidado parental. Materiales y Métodos: Estudio exploratorio cualitativo en el cual se analizaron siete entrevistas, tres dirigidas a adolescentes con carencia de cuidado parental y cuatro a cuidadores principales. Para la interpretación de datos se realizó análisis de contenido, y se utilizó el software MAXQDA Analitics Pro 2020. Resultados: Resultaron ocho subcategorías, las cuales se agruparon en tres grandes categorías, el adolescente institucionalizado, percepción desde el cuidador principal y percepción de recursos disponibles. Los resultados muestran dos posibles características de los adolescentes en esta condición, la necesidad de ser institucionalizado, debido a la carencia de cuidado parental, así como la posible experimentación de eventos traumáticos con repercusiones sobre la salud. Por otra parte, desde la percepción del cuidador se observa la construcción del concepto de sexualidad del adolescente, la cual ocurre generalmente en el entorno escolar o a través de la exposición de elementos audiovisuales fuera de este. Por otra parte, se observa la falta de reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes, asi como de los procesos de educación sexual por cuidadores principales. Finalmente se identifican algunos recursos disponibles que pueden ser la base para el desarrollo de estrategias que promuevan la educación sexual integral. Conclusión: El análisis permitió identificar que los adolescentes en esta condición carecen de un sistema idóneo que les permita construir un concepto de sexualidad más integral, recordando que esta no se limita a su expresión a través de la genitalidad. Las instituciones ponen especial atención a los aspectos relacionados con la protección social como la alimentación, vestido, educación y atención médica, sin embargo, no se evidencian estrategias o acciones específicas que fomenten la educación sexual, ya sea por tabúes, miedo o incapacidad de proveerla.

Abstract Objective: To identify the perceptions of sexual education in institutionalized adolescents with lack of parental care. Materials and methods: Study with exploratory qualitative approach. Seven interviews were analyzed, three addressed to adolescents with lack of parental care and four to their main caregivers. The MAXQDA Analytics Pro 2020 software was used to interpret the data through content analysis method. Results: The analysis resulted in eight subcategories that were grouped into three large categories: the institutionalized adolescent, perception from the main caregiver and perception of available resources. The results show two possible characteristics of adolescents in this condition, such as the need to be institutionalized due to lack of parental care, as well as the possibility of experiencing traumatic events that have repercussions on adolescent´ health. On the other hand, from the perception of the caregiver, it is observed how the concept of sexuality is constructed, which generally occurs in the school environment or through the exposure of audiovisual elements. On the other hand, there is a lack of recognition of the sexual and reproductive rights of adolescents, as well as the processes of sexual education by main caregivers. Finally, some available resources are identified that can be the basis for strategies development that promote comprehensive sexual education. Conclusion: The analysis of the interviews allow to identify that adolescents in this condition lack an adequate system that will allow them to build a more comprehensive concept of sexuality, remembering that it is not limited to its expression through genitality. Institutions pay special attention to aspects related to social protection such as food, clothing, education, and medical care, however, there are no specific strategies or actions that promote sex education, either due to taboos, fear, or inability to provide it.

Alta prevalencia de malnutrición por déficit e inseguridad alimentaria en pm institucionalizadas en establecimientos de larga estadía (ELEAM) de las comunas de Chillán y Chillán Viejo, Chile

El acceso y disponibilidad a alimentos seguros y nutritivos, es prioritario para obtener una buena nutrición, con el fin de mejorar la salud y calidad de vida de las personas mayores (PM). El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de malnutrición por déficit e inseguridad alimentaria en PM institucionalizadas en ELEAM, de las comunas de Chillán y Chillán Viejo, Región de Ñuble. Estudio descriptivo que incluyó a 63 personas de 65-96 años, residentes en 7 ELEAM de las comunas de Chillán y Chillán Viejo que aceptaron participar del estudio. Se evaluó el estado nutricional mediante Índice de Masa Corporal (IMC), circunferencia braquial (CB), perímetro de pantorrilla (PP); y se aplicó Escala de Seguridad Alimentaria adaptada y validada. La información se analizó con estadística descriptiva uni y bivariada según tipo de variables. El grupo estuvo conformado mayoritariamente por mujeres (74,6%). La situación nutricional más prevalente fue la malnutrición por déficit (42,9%), seguida por el estado nutricional normal (31,7%). La CB mostró valores promedios de 26,9±3,5 cm en las mujeres y de 26,8±4,5 cm en los hombres; según PP el 39,6% presentó déficit de masa muscular. La seguridad alimentaria estuvo presente en el 20,6% de los encuestados y la inseguridad alimentaria en el 79,3%. Se concluye que las PM pertenecientes a los ELEAM estudiados, presentaron mayoritariamente malnutrición por déficit, e inseguridad alimentaria, lo que no contribuye a una mejor salud del grupo estudiado.

Access to and availability of sufficient, safe, and nutritious food is a priority for quality nutrition for the health and quality of life of the elderly. The objective of this study was to determine the prevalence of undernutrition due to food deficit and insecurity in institutionalized elderly individuals in long-term care facilities (ELEAM) in the communes of Chillán and Chillán Viejo, Ñuble Region, Chile. This descriptive study included 63 individuals aged 65-96 residing in seven ELEAM in the communes of Chillán and Chillán Viejo that accepted to participate. Nutritional status was evaluated by Body Mass Index (IMC), mid-arm circumference (MAC), and calf perimeter (CP); and an adapted and validated Food Security Scale was applied. The information was analyzed using univariate and bivariate descriptive statistics by type of variable. The group consisted mainly of women (74.6%). The most prevalent nutritional status was deficit malnutrition (42.9%), followed by normal nutritional status (31.7%). CB showed mean values of 26.9 ± 3.5 cm in women and 26.8± 4.5 cm in men; according to CP, 39.6% presented a deficit of muscular mass. Food security and insecurity were present in 20.6% and 79.3% of the respondents, respectively. It was concluded that the elderly belonging to the ELEAMs studied presented mostly deficit malnutrition, and food insecurity, which does not contribute to the better health of the group studied.

Crianças institucionalizadas: O impacto da privação psicossocial precoce na memória / Institutionalized children: The impact of early psychosocial deprivation on memory

Este trabalho tem por objetivo compreender como experiências emocionalmente traumáticas interferem na memória de crianças institucionalizadas (do nascimento aos 6 anos) em relação ao processo de aprendizagem. O afeto é importante para o desenvolvimento infantil. A falta de experiências afetivas na primeira infância, especificamente em crianças vítimas de abandono, maus-tratos, negligência e abuso, comuns nos casos de privação psicossocial, tem implicações como um estresse, e o impacto do estresse no início da vida pode afetar a memória, e sem memória não há aprendizagem. O método utilizado consiste em uma revisão de literatura. Os resultados obtidos apontaram uma baixa produção de pesquisas sobre a institucionalização precoce e sua relação com as dificuldades de aprendizagem na literatura brasileira e, apesar da intervenção psicopedagógica ser eficiente e de fácil acesso, atualmente são poucas unidades de acolhimento institucional que dispõem do(a) profissional de Psicopedagogia. A pesquisa problematiza o assunto a fim de que novos estudos sejam feitos para um maior entendimento sobre o impacto da privação psicossocial precoce de crianças na memória e na aprendizagem.

This work aims to understand how emotionally traumatic experiences interfere in the memory of institutionalized children (from birth to 6 years old) in relation to the learning process. Affection is important for child development. The lack of affective experiences in early childhood, specifically in children who are victims of abandonment, mistreatment, neglect and abuse, common in cases of psychosocial deprivation, have implications such as stress, and the impact of stress in early life can affect memory, and without memory there is no learning. The method used consists of a literature review. The results obtained showed a low production of research on early institutionalization and its relationship with learning difficulties in Brazilian literature, and despite the psychopedagogical intervention being efficient and easily accessible, there are currently few institutional reception units that have the Psychopedagogy professional. The research problematizes the subject so that new studies can be carried out for a better understanding of the impact of early psychosocial deprivation of children on memory and learning.

Prevalence of frailty and its association with oral hypofunction in older adults: a gender perspective.

BACKGROUND: Previous studies have indicated an association between oral hypofunction and frailty in community-dwelling older adults. However, this issue has not been evaluated in institutionalized older patients. We aimed to determine the prevalence of physical frailty in this particularly vulnerable group and evaluate its association with oral hypofunction, analyzing possible differences by gender. METHODS: This cross-sectional study was conducted in private and public care homes in Guayaquil (Ecuador) from January 2018 until December 2019. Participants were classified as robust, pre-frail, and frail according to the Fried's frailty phenotype. Oral hypofunction was defined as the presence of at least three positive items in the following list: poor oral hygiene, oral dryness, reduced occlusal force, decreased masticatory function, and deterioration of swallowing function. The relationships between frailty and oral hypofunction were analyzed using logistic regression models for the whole sample and stratified by gender. Statistical analyses were performed using STATA 15.0 software (Stata Corp. LP, College Station, TX, USA). RESULTS: Among the 589 participants analyzed (65% women), the median age was 72 years (interquartile range: 66-82). Pre-frailty and frailty were presented in 66.7% and 28.9% of them respectively. Weakness was the most frequent item (84.6%). There was a significant relationship between frailty and oral hypofunction in women. In the overall sample, the frequency of frailty was 2.06 times higher (95% CI 1.30-3.29) in patients with oral hypofunction, and this association was maintained in women (ORa: 2.18; 95% CI 1.21-3.94). Reduced occlusal force and decreased swallowing function were items significantly associated with the presence of frailty (ORa: 1.95; 95% CI 1.18-3.22 and ORa: 2.11; 95% CI 1.39-3.19, respectively). CONCLUSION: The prevalence of frailty and pre-frailty was high among institutionalized older people and was associated with the presence of hypofunction, especially in women. Decreased swallowing function was the most strongly item associated with frailty.

Condições de saúde e perfil epidemiológico de crianças e adolescentes institucionalizados: estudo transversal retrospectivo / Health conditions and epidemiological profile of institutionalized children and adolescents: retrospective cross-sectional study

Introdução: A população infantil é frequentemente vítima de maus tratos, violências e negligências por parte dos familiares, o que ameaça sua integridade física e emocional, remanescendo a alternativa de acolhimento em instituições de abrigo infantil com a finalidade de proteção e cuidado. Objetivo: Analisar as condições de saúde e o perfil epidemiológico da população infantil institucionalizada. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, realizado a partir da coleta de dados de prontuários e outros documentos das crianças e adolescentes acolhidos em uma instituição de abrigo infantil do município de Governador Valadares, Brasil, no período entre janeiro de 2016 e dezembro de 2019. Resultados: Durante este período, foram abrigados 105 crianças e adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino, com até 4 anos de idade e sem condição de saúde diagnosticada. Para a maioria dos acolhidos não havia informações sobre a história gestacional, dados do nascimento, vacinação e frequência na escola. O uso de álcool e/ou drogas pelos pais, negligência, abandono e violência foram os motivos mais frequentes da institucionalização. Grande parte das crianças e adolescentes permaneceu em acolhimento por até um ano, possuía irmãos também abrigados e foi reintegrada à família ou adotada por familiares. Conclusão: Os resultados do presente estudo poderão contribuir para subsidiar a implantação de políticas públicas que minimizem a vulnerabilidade social, evitando o acolhimento institucional e seus impactos negativos sobre o desenvolvimento infantil.

Introduction: The child population is often the victim of mistreatment, violence, and neglect on the part of family members, which threatens their physical and emotional integrity, remaining the alternative of shelter in child institutions for protection and care. Objective: To analyze the health conditions and the epidemiological profile of the institutionalized child population. Methods: This is a cross-sectional and retrospective study, based on the collection of data from medical records and other documents of children and adolescents admitted to a children's shelter institution in the municipality of Governador Valadares, Brazil, between January 2016 and December 2019. Results: During this period, 105 children and adolescents were sheltered, most of them female, aged up to 4 years old and with no diagnosed health condition. For the majority of sheltered there was no information about the gestacional history, birth data, vaccination e school attendance. The use of alcohol and/or drugs by parents, negligence, abandonment and violence were the most frequent reasons for institutionalization. Most of the children and adolescents remained in children's shelter institution for up to a year, had siblings who were also sheltered and were reintegrated into the family or adopted by relatives. Conclusions: The results of this study may contribute to support the implementation of public policies that minimize social vulnerability, avoiding institutional care and its negative impacts on child development.

Estado nutricional e consumo alimentar de idosos residentes em uma instituição asilar de Feira de Santana- Bahia / Nutritional status and food intake of elderly residents of a nursing home in Feira de Santana - Bahia

O Estado Nutricional (EN) exerce grande influência na morbimortalidade de idosos institucionalizados, e a sua avaliação permite definir uma intervenção nutricional individualizada. Esse estudo objetivou avaliar o estado nutricional e o consumo alimentar de idosos residentes de uma instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 37 idosos institucionalizados residentes, no ano de 2019. O EN foi avaliado pelo questionário da Mini Avaliação Nutricional (MAN). O consumo alimentar foi obtido através da pesagem total dos alimentos, verificando sua adequação de acordo com as recomendações para idade. As diferenças entre variáveis foram testadas por meio do teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. As associações entre variáveis foram investigadas com auxílio dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman. As prevalências de desnutrição e risco de desnutrição nos idosos foram de 21,6% e 73%, respectivamente. O Índice de Massa Corporal (IMC) demonstrou predominância de baixo peso nos homens (38,9%) e sobrepeso nas mulheres (47,4%). Foi encontrado consumo excessivo de carboidratos e proteínas na população, sendo que, a ingestão de energia, proteínas e lipídios foi superior entre o grupo masculino. A circunferência do braço (p= 0,007), necessidade energética estimada (p= 0,049) e IMC (p <0,001) foram associados positivamente com a MAN. Os resultados demonstraram que, esses idosos são caracterizados por alto risco nutricional associado a alterações na composição corporal, e inadequações nutricionais. Sugerindo que, independente do consumo alimentar estar adequado em quantidade, não foi suficiente para prevenir o quadro de desnutrição nos idosos institucionalizados.(AU)

The Nutritional Status (NS) has a great influence on the morbidity and mortality of institutionalized elderly, and its evaluation allows to define of an individualized nutritional intervention. This study aimed to assess the nutritional status and food consumption of elderly residents of a long-term institution. This is a cross-sectional study carried out with 37 institutionalized elderly residents in 2019. The NS was assessed by the Mini Nutritional Assessment (MNA) questionnaire. Dietary intake was obtained through total weighing of the food, checking its adequacy according to the recommendations for age. Differences between variables were tested using the Student's t-test and the Mann-Whitney test. Associations between variables were investigated with the aid of Pearson and Spearman correlation coefficients. The prevalence of malnutrition and risk of malnutrition in the elderly was 21.6% and 73%, respectively. The Body Mass Index (BMI) showed a predominance of low weight in men (38.9%) and overweight in women (47.4%). Excessive consumption of carbohydrates and proteins was found in the population, and the intake of energy, proteins, and lipids was higher among the male group. Arm circumference (p = 0.007), estimated energy requirement (p = 0.049) and BMI (p <0.001) were positively associated with MAN. The results demonstrate that these elderly people are characterized by the high nutritional risk associated with changes in body composition, and nutritional inadequacies. Suggesting that, regardless of whether food intake was adequate in quantity, it was not enough to prevent malnutrition in institutionalized elderly.(AU)

Nursing Home Residence, Overweight and Cognitive Status are Related to Falls in Older Adults: A Cross-sectional Study.

BACKGROUND: Nursing home residents are likely to differ from community older adults when their gait parameters are compared, as nursing home residents present more falls. AIM: The study aim was to identify the main fall (occurrence predictors) (anthropometrics, functional and gait-related parameters) between older adults living in community and nursing homes during self-selected (SSWS) and fast walking speeds (FWS). METHODS: A hundred and sixty-five older adults were selected from the community (n = 92) and nursing home (n = 73) with and without fall history. They were assessed for fall history, functionality, cognitive status, and several gait parameters in SSWS and FWS conditions. RESULTS: Fallers differed from non-fallers in the SSWS, while such differences were not evidenced during the FWS. Cadence and stride width did not differ when living backgrounds were compared. Nursing home residents walked slower than their non-institutionalized peers, regardless of fall history or walking speed. Besides, binary logistic regression analysis showed that living in a nursing home, age, body mass index (BMI), mini-mental state examination (MMSE), and step width were related to falls in the SSWS. On the other hand, living in a nursing home, having a larger BMI and having low MMSE scores were fall predictors in the FWS. CONCLUSION: Fall occurrence can be identified by factors related to living in nursing homes, cognitive status, BMI, and gait parameters, at the SSWS. Cognitive status and BMI are related to falls in the FWS for those living in nursing homes.

Prevalence and associated factors of self-reported halitosis among institutionalized adolescents: Cross-sectional study.

OBJECTIVE: To assess the prevalence and associated factors of self-reported halitosis in institutionalized adolescents in a city in southern Brazil. METHODS: This cross-sectional study involved male institutionalized adolescents, aged 15-19 years old, at the Socio-Educational Assistance Center in the city of Passo Fundo, Brazil. Data collection was performed by a research team composed of two interviewers, two clinical examiners of oral health and two examiners of salivary flow. A structured questionnaire was applied, which included demographical, socioeconomical, general health behaviour, presence of health problems and oral health self-perception variables. Decayed, Missing, Filled Index was used for the clinical examination. The salivary flow collection was performed using the mechanically stimulated total saliva method, in which only the liquid component was measured. RESULTS: The prevalence of self-reported halitosis in this sample was 51.5% (n = 35). In the final multivariate analysis, halitosis was significantly associated with the non-white racial group (prevalence ratio [RP]:1.703; 95% confidence interval [95%CI]:1.101-2.634), use of crack (RP:1.857; 95%CI:1.270-2.714) and number of decayed teeth (PR: 1.123; 95%CI:1.008-1.252). The use of alcohol and access to dental care in the last 12 months were not significantly associated with self-reported halitosis. CONCLUSION: It was concluded that non-white and crack-user youngsters had a high occurrence of self-reported halitosis. Higher rates of dental caries are also associated with halitosis.

Agravos em saúde e vulnerabilidade em pessoas idosas institucionalizadas pós pandemia da Covid-19 / Health problems and vulnerability in institutionalized elderly people after the Covid-19 pandemic

Introdução: O envelhecimento populacional vem crescendo significativamente em todo o mundo, uma das consequências é o aumento da demanda por instituições de longa permanência para pessoas idosas (ILPI). Objetivo: Analisar os agravos em saúde e sua relação com gênero e identificando o perfil de vulnerabilidade e a relação com estresse e ansiedade de pessoas idosas institucionalizadas. Métodos: Foram realizadas duas análises: 1) Estudo descritivo, observacional, transversal, amostra composta por 44 pessoas idosas residentes de uma ILPI localizada no município de Maranguape, Ceará. As variáveis analisadas foram estudadas a partir dos dados coletados da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa (CSPI), utilizando na tabulação de dados o formulário eletrônico (Google Forms), as variáveis analisadas foram: dados sociodemográficos, presença de DCNT, uso de polifarmácia, dados antropométricos e avaliação do estado nutricional; 2) Pesquisa realizada com 31 pessoas idosas, os instrumentos utilizados foram dados da CSPI através do Protocolo de Identificação do Idoso Vulnerável (VES-13), a avaliação da ansiedade por meio do inventário de Ansiedade de Beck (IAB) e do estresse por meio da Escala de Estresse Percebido (EEP). Resultados: Observou-se no estudo 1 que 59,1% (n=26) das pessoas idosas eram do sexo feminino e 61,3% (n=27) do total apresentavam algum tipo de deficiência, 68,2% (n=30) dos idosos relataram ter quatro anos ou mais de escolaridade, já 63,7% (n=28) não faziam uso de polifarmácia. Na perspectiva nutricional, 61,5% (n=16) das mulheres apresentaram classificação do índice de massa corporal (≥ 22 e ≤ 27 kg/m²), enquanto 33,3% (n=10) dos homens apresentaram peso adequado, as mulheres apresentaram maiores indicativos de perda de massa muscular do que homens, embora HAS esteja mais presente nas mulheres 65,4% (17) e DM esteja mais presente no sexo masculino 28% (5), 70,5% da amostra analisada, apresentava histórico de doença crônica, não havendo associação com o perfil nutricional. No estudo 2) ficou evidenciado a feminização da amostra (58,1%) predominância da raça parda (74,1%), com (50%) dos homens utilizando polifarmácia e (42%) possuíam uma ou mais deficiências. Foi encontrada predominância significativa de pessoas idosas vulneráveis (90,3%), com auto percepção de saúde regular ou ruim (74,2%), com limitação física (80,6%) e incapacidade (67,7%) (p < 0,05). Quanto à saúde mental, foi observado que tanto para a ansiedade quanto para o estresse, predominaram os níveis mais baixos, 87,1 e 54,8%, sem correlação com o perfil de vulnerabilidade. Considerações finais: Foi possível identificar que pessoas idosas institucionalizadas podem ser suscetíveis a apresentarem quadro de doenças crônicas, em sua maioria HAS e DM, embora apresentem um estado nutricional adequado pelo IMC, muitos idosos apresentam sobrepeso, com alto percentual de gordura e perda de massa muscular que pode indicar o diagnóstico de sarcopenia, através da perda de massa muscular (AU).

Introduction: Population aging has been growing significantly around the world, one of the consequences is the increased demand for long-term care institutions for the elderly (LTCFs). Objective: To analyze health problems and their relationship with gender and identify the vulnerability profile and the relationship with stress and anxiety in institutionalized elderly people. Methods: Two analyzes were carried out: 1) Descriptive, observational, crosssectional study, sample composed of 44 elderly people living in an LTCF located in the municipality of Maranguape, Ceará. The variables analyzed were studied based on data collected from the Elderly Person's Health Record (CSPI), using the electronic form (Google Forms) for data tabulation. The variables analyzed were: sociodemographic data, presence of NCDs, use of polypharmacy, anthropometric data and assessment of nutritional status; 2) Research carried out with 31 elderly people, the instruments used were data from the CSPI through the Vulnerable Elderly Identification Protocol (VES-13), the assessment of anxiety through the Beck Anxiety Inventory (IAB) and stress through of the Perceived Stress Scale (EEP). Results: It was observed in study 1 that 59.1% (n=26) of elderly people were female and 61.3% (n=27) of the total had some type of disability, where 68.2% (n= 30) of the elderly reported having four or more years of education, while 63.7% (n=28) did not use polypharmacy. From a nutritional perspective, 61.5% (n=16) of women had body mass index classification (≥ 22 and ≤ 27 kg/m²), while 33.3% (n=10) of men had adequate weight, the Women showed greater signs of loss of muscle mass than men, although SAH is more present in women 65.4% (17) and DM is more present in men 28% (5), 70.5% of the analyzed sample had history of chronic disease, with no association with nutritional profile. In study 2) the feminization of the sample was evident (58.1%), predominance of mixed race (74.1%), with (50%) of men using polypharmacy and (42%) having one or more disabilities. A significant predominance of vulnerable elderly people was found (90.3%), with fair or poor self-rated health (74.2%), with physical limitations (80.6%) and disability (67.7%) (p < 0.05). As for mental health, it was observed that for both anxiety and stress, the lowest levels predominated, 87.1 and 54.8%, with no correlation with the vulnerability profile. Final considerations: It was possible to identify that institutionalized elderly people may be susceptible to chronic diseases, mostly hypertension and DM, although they have an adequate nutritional status based on BMI, many elderly people are overweight, with a high percentage of fat and loss of muscle mass that can indicate the diagnosis of sarcopenia, through loss of muscle mass (AU).

Ambiência e saúde mental na privação de liberdade infanto-juvenil / Ambience and mental health in juvenile deprivation of liberty

Resumo Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Abstract This article describes the perceptions of the workers regarding the possible influences of the location, distribution and physical structure of seven socio-educational detention units in Paraná state, Brazil (Censes), destined to adolescents in conflict with the law, offer of activities and their relationship with the work processes and the institutional routine. This is a qualitative, cross-sectional, exploratory-descriptive study. The methodologies involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation. Seventy-nine workers participated in the focus groups, with another eight interviewed, in large and small units, aimed at the female and male public. In this research, the relevance of the analysis of the ambience in the Censes stood out, with the limitation in the engagement of adolescents in occupations influenced by structural issues and greater distance from the units of urban centers resulting in a conformation of care closer to the segregating logic. The organization of space and the meaning of the activities offered also influence the mental health of adolescents.Resumo: Este artigo descreve as percepções dos(as) trabalhadores(as) quanto às possíveis influências da localização, distribuição e estrutura física de sete unidades socioeducativas de internação paranaenses (Censes) destinadas a adolescentes em conflito com a lei, oferta de atividades e sua relação com os processos de trabalho e o cotidiano institucional. Trata-se de um estudo qualitativo, transversal e de cunho exploratório-descritivo. As metodologias envolveram entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante. Participaram dos grupos focais 79 trabalhadores(as), sendo outros(as) 08 entrevistados(as), em unidades de grande e pequeno porte, destinadas ao público feminino e masculino. Sobressaiu-se nesta pesquisa a relevância da análise da ambiência nos Censes, sendo a limitação no engajamento dos(as) adolescentes em ocupações influenciada por questões estruturais e de maior distância as unidades dos centros urbanos resultam em uma conformação de cuidado mais próxima da lógica segregadora. A organização do espaço e do sentido das atividades ofertadas influenciam também a saúde mental dos adolescentes.

Crisis de reparación: brechas y gestión del cuidado en niños, niñas y adolescentes institucionalizados(as) / Reparation crisis: gaps and care management in institutionalized children and adolescents

INTRODUCCIÓN: La institucionalización de niños, niñas y adolescentes (NNA) es una medida frecuente en el país, pese a que la evidencia es contundente en señalar las graves consecuencias a nivel global en NNA bajo este régimen de cuidado, destacando el rezago en el desarrollo y problemas de salud mental. En este escenario, los enfermeros(as) de los equipos de Salud Mental comunitaria participan en su tratamiento y rehabilitación. OBJETIVO: Develar la gestión del cuidado en el trabajo con NNA pertenecientes a residencias Mejor Niñez, adscritos a Centros de Salud Mental, con enfoque comunitario. METODOLOGÍA: Se trabaja bajo el paradigma cualitativo, con análisis de contenido, en una población de enfermeros(as) adscritos a centros de Salud Mental, seleccionados por muestreo deliberado. Investigación autorizada por el Comité Ético-Científico de Valdivia (Chile). RESULTADOS: Se obtuvieron dos metacategorías: La gestión del cuidado de enfermeros(as) de Salud Mental en NNA institucionalizados(as), que engloba el actuar de enfermería según las realidades locales, y las brechas y nodos de las residencias Mejor Niñez: Crisis de reparación, que incluye narrativas de dilemas éticos y de coordinación. CONCLUSIONES: Existen falencias respecto del bienestar y seguridad de los niños(as) institucionalizados(as), lo cual puede generar consecuencias nocivas en el proceso de reparación. Se sugiere la incorporación de enfermeros(as) al staff de hogares institucionales, así como el empleo de protocolos de acción para el abordaje de enfermería en salud mental dirigido a esta población.

INTRODUCTION: Institutionalization of children and adolescents (NNA) is a frequent measure in the country, though the evidence is conclusive identifying the serious consequences at a general level in children and adolescents under this care regime, especially in evelopmental problems and terms of mental health conditions. In this scenario, nurses from community mental health teams participate in the treatment and rehabilitation of these users. The purpose is to generate knowledge about care management and the challenges related to this context. METHODOLOGY: The population consisted of nurses from Mental Health centers in the South of Chile, selected by means of a non-probabilistic deliberate sampling and snowball technique. This research was authorized by the Valdivia's Ethical-Scientific Committee(Chile). RESULTS: Two meta-categories were obtained: The care management of Mental Health nurses for institutionalized children and adolescents, which includes nursing actions according to the realities of each locality; and the second meta-category is called "Mejor Niñez" residencies Gaps and nodes: Crisis of reparation, which includes accounts of ethical and coordination dilemmas. CONCLUSIONES: There are still flaws regarding the safety and well-being of institutionalized children, which may generate harmful consequences in the reparation process. The incorporation of nurses to the staff of institutional homes is suggested, as well as the use of action protocols for the mental healthnursingapproach aimed at this population.