Relación entre estigma de peso y alimentación emocional: una aproximación desde el modelo de ecuaciones estructurales / Relation between weight stigma and emotional eating: an approach from structural equation modeling

Introducción: se ha demostrado que la ingesta alimentaria es uno de los principales factores que influyen en el incremento del peso y que el estigma de peso contribuye a una mayor alimentación emocional. Sin embargo, los factores que median esta relación han sido menos estudiados. Objetivo: el objetivo de este estudio fue identificar la relación que existe entre estigma de peso y alimentación emocional, y si esta relación está mediada por la internalización del sesgo de peso y el malestar psicológico. Métodos: una muestra no probabilística de 332 personas de población general (192 mujeres y 140 hombres) respondió instrumentos psicológicos de autorreporte y proporcionó medidas antropométricas. Resultados: por medio de un análisis de ecuaciones estructurales (SEM), se identificaron relaciones directas, entre las que destaca la relación del estigma de peso y alimentación emocional (β = 0,422, p < 0,001), además de la relación indirecta entre estas variables mediante la internalización del sesgo de peso y malestar psicológico (βindirecto = 0,016, p = < 0,05). El modelo tuvo buenos indicadores de bondad de ajuste y explicó un 85 % de la varianza. Conclusión: los resultados muestran la importancia de incluir variables psicológicas y conductuales en el tratamiento de la alimentación emocional en personas con sobrepeso y obesidad, así como de abordar estos temas desde políticas públicas para disminuir el estigma asociado que aún impera en la sociedad. (AU)

Introduction: dietary intake has been shown to be one of the main factors influencing weight gain, and weight stigma contributes to increased emotional eating. However, the factors that mediate this relationship have been less studied. Objective: the aim of this study was to identify the relationship between weight stigma and emotional eating, and whether this relationship is mediated by internalizing weight bias and psychological distress. Methods: a non-probabilistic sample of 332 people from the general population (192 women and 140 men) answered self-report psychological instruments and provided anthropometric measurements. Results: through structural equation analysis (SEM), direct relationships were identified, among which the relationship between weight stigma and emotional eating stands out (β = 0.422, p < 0.001), in addition to the indirect relationship between these variables mediated by internalized weight bias and psychological distress (βindirect = 0.016, p = < 0.05). The model had good indicators of goodness of fit and explained 85 % of the variance. Conclusion: the results show the importance of including psychological and behavioral variables in the treatment of emotional eating in people with overweight and obesity, as well as addressing these issues from public policies to reduce the associated stigma that still prevails in society. (AU)

[Relation between weight stigma and emotional eating: an approach from structural equation modeling]. / Relación entre estigma de peso y alimentación emocional: una aproximación desde el modelo de ecuaciones estructurales.

Introduction: Introduction: dietary intake has been shown to be one of the main factors influencing weight gain, and weight stigma contributes to increased emotional eating. However, the factors that mediate this relationship have been less studied. Objective: the aim of this study was to identify the relationship between weight stigma and emotional eating, and whether this relationship is mediated by internalizing weight bias and psychological distress. Methods: a non-probabilistic sample of 332 people from the general population (192 women and 140 men) answered self-report psychological instruments and provided anthropometric measurements. Results: through structural equation analysis (SEM), direct relationships were identified, among which the relationship between weight stigma and emotional eating stands out (ß = 0.422, p < 0.001), in addition to the indirect relationship between these variables mediated by internalized weight bias and psychological distress (ßindirect = 0.016, p = < 0.05). The model had good indicators of goodness of fit and explained 85 % of the variance. Conclusion: the results show the importance of including psychological and behavioral variables in the treatment of emotional eating in people with overweight and obesity, as well as addressing these issues from public policies to reduce the associated stigma that still prevails in society.

Introducción: Introducción: se ha demostrado que la ingesta alimentaria es uno de los principales factores que influyen en el incremento del peso y que el estigma de peso contribuye a una mayor alimentación emocional. Sin embargo, los factores que median esta relación han sido menos estudiados. Objetivo: el objetivo de este estudio fue identificar la relación que existe entre estigma de peso y alimentación emocional, y si esta relación está mediada por la internalización del sesgo de peso y el malestar psicológico. Métodos: una muestra no probabilística de 332 personas de población general (192 mujeres y 140 hombres) respondió instrumentos psicológicos de autorreporte y proporcionó medidas antropométricas. Resultados: por medio de un análisis de ecuaciones estructurales (SEM), se identificaron relaciones directas, entre las que destaca la relación del estigma de peso y alimentación emocional (ß = 0,422, p < 0,001), además de la relación indirecta entre estas variables mediante la internalización del sesgo de peso y malestar psicológico (ßindirecto = 0,016, p = < 0,05). El modelo tuvo buenos indicadores de bondad de ajuste y explicó un 85 % de la varianza. Conclusión: los resultados muestran la importancia de incluir variables psicológicas y conductuales en el tratamiento de la alimentación emocional en personas con sobrepeso y obesidad, así como de abordar estos temas desde políticas públicas para disminuir el estigma asociado que aún impera en la sociedad.

El Cuidado de Sí desde una Perspectiva Relacional / Self-Care from a Relational Perspective

Resumen El cuidado de sí no es una capacidad que el individuo adquiere de manera ais lada o con el simple paso de una edad a otra, sino que se origina en un contexto relacional temprano y, como tarea del desarrollo, constituye un hito importante de cara al establecimiento de relaciones maduras en la adultez.

Abstract Self-care is not a capacity that the individual acquires in isolation or with the simple passage from one age to another, but it originates in an early relational context and, as a developmental task, it constitutes an important milestone toward the establishment of mature relationships in adulthood.

Hábitos de sono e relação com indicadores de saúde mental na infância / Sleep habits and relationship with mental health indicators in childhood / Hábitos de sueño y relación con indicadores de salud mental en la infancia

Este estudo investigou a relação entre hábitos de sono e indicadores de saúde mental na infância relatados por cuidadores, além de buscar evidências de validade e precisão da adaptação para o Brasil do Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ). Participaram 60 crianças, entre 4 e 10 anos, de uma escola pública da região central de São Paulo, em 2019. A média geral no CSHQ-BR foi 49,08. Não houve diferenças de sexo nos escores do CSHQ e do Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Houve correlações positivas e significativas entre o CSHQ e o SDQ, especificamente entre dificuldades, parassonias e distúrbios respiratórios do sono com problemas emocionais e hiperatividade. Hábitos de sono explicaram 23% da variância no SDQ. O coeficiente alfa de Cronbach do CSHQ-BR foi 0,75, indicando consistência interna adequada. Esses achados apontam evidências de validade e precisão do CSHQ-BR. Hábitos de sono estão associados a indicadores de problemas emocionais e comportamentais.

This study investigated the relationship between sleep habits and mental health indicators in childhood reported by caregivers, in addition to seeking evidence of validity and reliability of the Children Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), Brazilian version (CSHQ-BR). Sixty children participated, between 4 and 10 years old, from a public school in the central region of São Paulo, in 2019. The overall mean of the CSHQ-BR score was 49.08. There were no differences between sex in the CSHQ and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) scores. Positive and significant correlations were observed between the CSHQ and the SDQ, specifically between difficulties, parasomnias, sleep-disordered breathing with emotional problems, and hyperactivity. Sleep problems explain 23% of the variance of the SDQ scores. The Cronbach's Alpha Coefficient was 0.75, indicating adequate internal consistency. These findings point to evidence of the validity and accuracy of the CSHQ-BR. Sleep habits are associated with indi-cators of emotional and behavioral problems

Se investigó la relación entre hábitos de sueño y indicadores de salud mental infantil reportados por cuidadores, además de buscar evidencia de validez y precisión de la adaptación del Cuestionario de Hábitos de Sueño Infantil (CSHQ) para Brasil. En 2019 participaron 60 niños de 4 a 10 años de una escuela pública de la región central de São Paulo. El promedio general en el CSHQ-BR fue 49,08. No hubo diferencias de género en las puntuaciones del CSHQ y del Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ). Hubo correlaciones positivas y significativas entre CSHQ y SDQ, específicamente entre dificultades, parasomnias y trastornos respiratorios del sueño con problemas emocionales e hiperactividad. Hábitos de sueño explicaron 23% de la variación en el SDQ. El coeficiente alfa de Cronbach de CSHQ-BR fue 0,75, indicando una consistencia interna adecuada. Estos hallazgos apuntan evidencia de validez y precisión del CSHQ-BR. Hábitos de sueño están asociados con indicadores de problemas emocionales y de comportamiento.

Japanese infants' attachment insecurity and externalizing/internalizing problems: Using strange situation and attachment Q-sort methods.

According to attachment theory, an infant-mother attachment is universal, and infants who develop an insecure attachment relationship with their mother are likely to show mental health problems compared to those who develop a secure attachment relationship. These hypotheses have been empirically supported in Western cultures. However, the cross-cultural evidence is still insufficient. The purpose of this study was to examine the association between Japanese infants' attachment insecurity and mental health problems. We studied 81 Japanese infants (Mage = 14.64 months, SD = 1.43, females = 54%) mostly from middle-class families. The Strange Situation Procedure (SSP) and Attachment Q-sort (AQS) assessed infant attachment security. Infant externalizing and internalizing problems were rated concurrently by the mother and 6 months later by the mother and another adult (father or grandmother). Japanese infants' attachment insecurity measured by the AQS was associated with their externalizing problems concurrently and 6 months later. Infants with insecure-resistant attachment measured by the SSP had higher externalizing problems compared to those with secure attachment concurrently (not 6 months later). Attachment insecurity was not related to internalizing problems. These findings partly supported the association between attachment insecurity and mental health problems. This research also recommends observing infant attachment at home.

De acuerdo con la teoría de la afectividad, una unión afectiva infante-madre es universal y los infantes que desarrollan una insegura relación de afectividad con sus madres están propensos a mostrar problemas de salud mental, comparados con aquellos que desarrollan una relación afectiva segura. Estas hipótesis han sido empíricamente apoyadas en las culturas occidentales. Sin embargo, la evidencia entre las culturas es aún insuficiente. El propósito de este estudio fue examinar la asociación entre la inseguridad de la afectividad de los infantes japoneses y los problemas de salud mental. Estudiamos a 81 infantes japoneses (edad promedio = 14.64 meses, SD = 1.43, niñas = 54%), principalmente de familias de clase media. El Procedimiento de la Situación Extraña (SSP) y la Afectividad Q-sort (AQS) evaluaron la seguridad de afectividad del infante. Las madres, concurrentemente, les dieron un puntaje a los problemas de externalización e internalización del infante, y seis meses después los hicieron la madre y otro adulto (el padre o la abuela). La inseguridad de la afectividad de los infantes japoneses, tal como se midió por medio de AQS, se asoció con sus problemas de externalización concurrentemente y seis meses después. Los infantes con una afectividad insegura y de resistencia, tal como se midió por SSP, tenían más altos problemas de externalización comparados con aquellos con una afectividad segura concurrentemente (no a los seis meses después). La inseguridad de la afectividad no se relacionó con problemas de internalización. Estos resultados en parte apoyan la asociación entre la inseguridad de la afectividad y los problemas de salud mental. Esta investigación también recomienda observar la afectividad del infante en casa.

Selon la théorie de l'attachement, l'attachement bébé-mère est universel, et les bébés qui développent une relation d'attachement insécure avec leur mère sont à même de présenter des problèmes de santé mentale comparés à ceux ayant développé une relation d'attachement sécure. Ces hypothèses ont été soutenues empiriquement dans les cultures occidentales. Cependant l'évidence transculturelle demeure insuffisante. Le but de cette étude était d'examiner le lien entre la sécurité de l'attachement des nourrissons japonais et les problèmes de santé mentale. Nous avons étudié 81 nourrissons japonais (Mâge = 14,64 mois, SD = 1.43, filles = 54%) en grande partie issues de la classe moyenne. La Procédure de Situation Etrange (SSP) et l'AQS (en anglais Attachment Q-sort) ont évalué la sécurité de l'attachement du bébé. Les problèmes d'externalisation et d'internalisation du bébé ont été évalués en même temps par la mère et six mois plus tard par la mère et un autre adulte (père ou grand-mère). L'insécurité de l'attachement des bébés japonais mesurée par le AQS était liée à des problèmes d'externalisation simultanément et six mois plus tard. Les bébés avec un attachement insécure-résistant mesuré par le SSP avaient des problèmes d'externalisation plus importants comparé à ceux avec un attachement sécure simultané (pas six mois plus tard). L'insécurité de l'attachement n'était pas liée à des problèmes d'internalisation. Ces résultats soutiennent partiellement le lien entre l'insécurité de l'attachement et les problèmes de santé mentale. Cette recherche recommande aussi d'observer l'attachement du bébé à domicile.

Relationships between coparental triangulation, parent-adolescent conflicts and adolescent adjustment: Differences between fathers and mothers / Relações entre triangulação coparental, conflitos pais-filhos e ajustamento de adolescentes: Diferenças entre pais e mães / Relaciones entre la triangulación coparental, los conflictos padre/madre-hijos y el ajuste del adolescente: Diferencias entre padres y madres

The involvement of the adolescent in coparental conflict through triangulation impacts the development of emotional and behavioral symptoms. This article researched direct and indirect impacts of coparental triangulation relations and conflicts between parents and their adolescent children on internalizing and externalizing problems, controlling gender and age variables. As a quantitative, cross-sectional and explanatory study, it included 238 adolescents, aged 14 to 18 years old, and used structural equation modeling analysis. As a result, internalizing and externalizing problems were associated with father, mother, and coparental dyad triangulation, mediated by conflicts between father-adolescent conflict and mother-adolescent conflict. Father triangulation had direct and indirect connections with adolescents' externalizing problems. Mother triangulation was associated with adolescents' anxiety and depression, mediated by father-adolescent conflicts. There were no distinctions for gender and age regarding the level of impact between variables. The data provide greater depth and precision in understanding these relationships for practical applications looking for a healthy development of the offspring and their families

O envolvimento de adolescentes nos conflitos coparentais por meio da triangulação impacta no desenvolvimento de sintomas emocionais e comportamentais. Este artigo investigou os impactos diretos e indiretos das relações de triangulação coparental e conflitos entre pais e filhos em problemas internalizantes e externalizantes dos adolescentes, controlando variáveis de gênero e idade. De caráter quantitativo, transversal e explicativo, incluiu 238 adolescentes de 14 a 18 anos e foi utilizada análise de modelagem de equações estruturais. Problemas internalizantes e externalizantes associaram-se à triangulação do pai, da mãe e da díade coparental, mediados por conflitos entre pai e filho e conflitos entre mãe e filho. Triangulação paterna teve relação direta e indireta com problemas externalizantes dos adolescentes. Triangulação materna associou-se à ansiedade e depressão dos adolescentes, mediada por conflitos entre pai e filho. Não houve distinções no modelo para gênero e idade quanto ao nível de impacto entre as variáveis. Os dados possibilitam maior precisão na compreensão dessas relações para aplicações práticas visando o desenvolvimento saudável da prole e suas famílias.

La participación de adolescentes en conflictos coparentales a través de la triangulación impacta en el desarrollo de síntomas emocionales y conductuales. Este artículo investigó los impactos directos e indirectos de las relaciones de triangulación coparental, y los conflictos entre padres e hijos, en los problemas de internalización y externalización de adolescentes, controlando las variables de género y edad. Siendo de carácter cuantitativo, transversal y explicativo, incluyó 238 adolescentes de 14 a 18 años y utilizó análisis de modelos de ecuaciones estructurales. Los problemas de internalización y externalización se asociaron con la triangulación de padre, madre y díada coparental, mediada por conflictos entre padre e hijo y madre e hijo. La triangulación paterna se relacionó directa e indirectamente con problemas de externalización de los adolescentes. La triangulación materna se asoció con ansiedad y depresión de los adolescentes, mediada por conflictos entre padre e hijo. No hubo distinciones en el modelo por género y edad en cuanto al nivel de impacto entre las variables. Los datos permiten una mayor precisión en la comprensión de estas relaciones para aplicaciones prácticas dirigidas al desarrollo saludable de la prole y sus familias.

Problemas internalizantes e externalizantes de crianças e adolescentes com fibrose cística / Internalizing and externalizing problems of children and adolescents with cystic fibrosis / Problemas de internalización y externalización de niños y adolescentes con fibrosis quística

A fibrose cística é uma doença genética, ainda sem cura, provocada por mutações cromossômicas, que pode afetar vários sistemas, dentre os quais o respiratório e o digestivo são os mais comumente atingidos. O adoecimento crônico traz alterações psicológicas para os pacientes e seus cuidadores. Com o objetivo de avaliar problemas internalizantes e externalizantes, e também competências de crianças e adolescentes com fibrose cística, foram entrevistados 31 cuidadores familiares, majoritariamente mães de pacientes na faixa etária de 6 a 18 anos, em salas de espera de três centros de referência no tratamento da doença na cidade de São Paulo. Os instrumentos utilizados foram: Inventário de Comportamentos da Infância e da Adolescência e diário de campo. Os resultados apontaram a prevalência de problemas internalizantes em adolescentes com fibrose cística. A análise do diário de campo indicou dificuldades na adesão ao tratamento e demandas de atendimento psicológico não assistidas em pacientes e seus cuidadores familiares. A ausência de profissional de Psicologia nas equipes multiprofissionais configurou-se como um prejuízo frente as condições psicológicas dos pacientes de fibrose cística e seus cuidadores familiares.(AU)

Cystic fibrosis is a genetic disease, still without cure, caused by chromosomal mutations that can affect various systems, the respiratory and digestive systems being the most common. Chronic illness brings psychological changes to patients and their caregivers. Aiming to evaluate internalizing and externalizing problems, and competences of children and adolescents with cystic fibrosis, we interviewed 31 family caregivers, mostly mothers, of patients aged 6 to 18 years in waiting rooms of three Reference Centers in the treatment of the disease in the municipality of São Paulo, state of São Paulo. The instruments used were: Child behavior checklist and Field Diary. The results pointed out the prevalence of internalizing problems in patients with cystic fibrosis in adolescence. Field diary analysis indicated difficulties in adherence to treatment and unassisted demands for psychological care in patients and their family caregivers. The absence of a Psychology professional in the multiprofessional teams showed to be prejudicial to the psychological conditions of cystic fibrosis patients and their family caregivers.(AU)

La fibrosis quística es una enfermedad genética, aún sin cura, causada por mutaciones cromosómicas y que puede afectar varios sistemas, entre ellos los sistemas respiratorio y digestivo son los más comunes. La enfermedad crónica trae cambios psicológicos a los pacientes y sus cuidadores. Para evaluar los problemas de internalización y externalización, así como las competencias de niños y adolescentes con fibrosis quística, se entrevistó a 31 cuidadores familiares, en su mayoría madres de pacientes de 6 a 18 años de edad, en salas de espera de tres centros de referencia en el tratamiento de la enfermedad en la ciudad de São Paulo. Los instrumentos utilizados fueron: Inventario del Comportamiento de Niños y Adolescentes y diario de campo. Los resultados mostraron la prevalencia de problemas de internalización en pacientes con fibrosis quística en la adolescencia. El análisis del diario de campo indicó dificultades en la adherencia al tratamiento y demandas de asistencia psicológica no asistida en pacientes y sus cuidadores familiares. Se hace necesario un profesional de psicología en los equipos multiprofesionales ante las condiciones psicológicas de los pacientes con fibrosis quística y sus cuidadores familiares.(AU)

Empatia e problemas emocionais e de comportamento infantil / Empathy and child emotional and behavioral problems / Empatia y problemas emocionales y de conducta infantil

Empatia é uma resposta emocional que se assemelha à emoção sentida pelo outro. Baixos níveis de empatia repercutem nas relações sociais, associando-se a problemas emocionais e de comportamento. Objetivou-se comparar grupos de crianças com e sem indicadores clínicos de problemas internalizantes, externalizantes e escalas sindrômicas relacionadas quanto a empatia. Participaram do estudo 106 crianças matriculadas do 1° ao 3° anos do ensino fundamental e seus responsáveis, que responderam aos instrumentos: Escala de Empatia Infanto-juvenil, Questionário de Dados Sociodemográficos e Inventário dos Comportamentos de Crianças e Adolescentes. Testes de comparação (tstudent e Mann-Whitney) indicaram que crianças com problemas externalizantes apresentaram maior média de preocupação com o outro, crianças com comportamentos de quebrar as regras e sintomas internalizantes exibiram índices mais altos de envolvimento emocional com o outro. Os resultados sugerem que altos níveis de empatia afetiva podem aumentar a vulnerabilidade ao desenvolvimento de problemas emocionais e de comportamento neste período de desenvolvimento da criança (AU).

Psychometric Evaluation of the Thin-Ideal Internalization Scale (TIIS) for Brazilian Young Women / Avaliação Psicométrica da Thin-Ideal Internalization Scale (TIIS) para Jovens Brasileiras / Evaluación Psicométrica de la Thin-Ideal Internalization Scale (TIIS) para Mujeres Jóvenes Brasileñas

Abstract Internalization is an important dimension of body image, which can be assessed using the Thin-Ideal Internalization Scale (TIIS). This study aims to carry out the cross-cultural adaptation and psychometric assessment of the TIIS for young Brazilian women. A total of 448 young university women participated in the research (M age = 21.4 years; SD = 2.91). Exploratory and confirmatory factor analysis, association with body dissatisfaction (Body Shape Questionnaire-8) and eating attitudes (Eating Attitudes Test-26), and assessment of reliability (internal consistency and test-retest) were performed. The instrument had its semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences ensured. The factor analysis demonstrated the presence of three factors and satisfactory adjustment indexes. In addition, the scale showed adequate values for convergent validity and reliability. The final version of the TIIS (18 items) obtained adequate psychometric properties for the evaluation of the body-ideal internalization among Brazilian young women. We suggest new studies to prove the factor structure for other populations.

Resumo A internalização é uma importante dimensão da imagem corporal, que pode ser avaliada através da Thin-Ideal Internalization Scale (TIIS). O presente estudo teve como objetivo realizar a adaptação transcultural e a avaliação psicométrica da TIIS para jovens mulheres brasileiras. Participaram 448 jovens universitárias (M idade = 21.4 anos; DP = 2.91). Foram realizadas análise fatorial exploratória e confirmatória, associação com a insatisfação corporal (Body Shape Questionnaire-8) e atitudes alimentares (Eating Attitudes Test-26), e avaliação da confiabilidade (consistência interna e teste-reteste). O instrumento teve asseguradas suas equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual. A análise fatorial revelou presença de três fatores e índices de ajustamento satisfatórios. Além disso, a escala apresentou valores adequados para a validade convergente e confiabilidade. A versão final da TIIS (18 itens) apresentou adequadas qualidades psicométricas para a avaliação da internalização de padrões corporais ideais entre jovens brasileiras. Sugerem-se novos estudos que comprovem a estrutura fatorial para outras populações.

Resumen La internalización es una dimensión importante de la imagen corporal, que puede evaluarse utilizando la Thin-Ideal Internalization Scale (TIIS). El presente estudio tiene como objetivo realizar la adaptación transcultural y la evaluación psicométrica de la TIIS para mujeres jóvenes brasileñas. Participaron 448 jóvenes universitarias (M edad = 21.4 años; DP = 2.91). Se realizaron análisis factorial exploratorio y confirmatorio, asociación con insatisfacción corporal (Body Shape Questionnaire-8) y actitudes alimentarias (Eating Attitudes Test-26), y evaluación de la confiabilidad (consistencia interna y prueba-reprueba). El instrumento tuvo aseguradas sus equivalencias semánticas, idiomáticas, culturales y conceptuales. El análisis factorial reveló la presencia de tres factores e índices de ajuste satisfactorios. Además, la escala mostró valores adecuados de validez convergente y confiabilidad. La versión final de la TIIS (18 ítems) obtuvo propiedades psicométricas adecuadas para la evaluación de la internalización del cuerpo ideal entre las jóvenes brasileñas. Se sugieren nuevos estudios para probar la estructura factorial a otras poblaciones.

O processo psicoterapêutico psicodinâmico de um menino com sintomas internalizantes: uma análise com base no Child Psychotherapy Q-Set / The psychodynamic psychotherapeutic process of a boy with internalizing symptoms: an analysis based on the Child Psychotherapy Q-Set / El proceso psicoterapéutico psicodinámico de un niño con síntomas de internalización: un análisis con base en el Child Psychotherapy Q-Set

Problemas internalizantes são frequentes em crianças, mas os ingredientes ativos que tornam uma psicoterapia efetiva são ainda pobremente compreendidos. O objetivo deste estudo foi analisar o processo terapêutico psicodinâmico de um menino em idade escolar que apresentava sintomas internalizantes, cujo tratamento foi interrompido após 22 meses. Os participantes foram o paciente e sua terapeuta. O Child Psychotherapy Q-Set foi utilizado para analisar o processo terapêutico. Os resultados mostraram as características da relação terapeuta-paciente e suas transformações. Fatores como conflitos familiares, aliança terapêutica com os pais, limitação da capacidade de mentalização do menino, contratransferência, habilidades e ajustamento da terapeuta ao paciente tiveram impacto no processo terapêutico, contribuindo para o desfecho observado. Para elucidar questões em aberto acerca da efetividade e mecanismos de mudança da psicoterapia psicodinâmica, e para estabelecimento de uma base de evidências consistente, é imprescindível que se conheça, de fato, o que ocorre e como ocorre no setting clínico.

Internalizing problems are frequent in children, but the active ingredients that make a psychotherapy effective are still poorly understood. This study aimed to analyze the psychodynamic therapeutic process of a school-age boy who presented internalizing symptoms, whose treatment was interrupted after 22 months. Participants were the patient and the therapist. The Child Psychotherapy Q-Set was used to analyze the therapeutic process. The results showed the characteristics of the therapist-patient relationship and its transformations. Factors such as family conflicts, therapeutic alliance with the parents, limitation to the ability to mentor the boy, countertransference, skills, and adjustment of the therapist to the patient impacted the therapeutic process, contributing to the observed outcome. In order to clarify the questions about the effectiveness and mechanisms of change in psychodynamic psychotherapy, and for the establishment of a consistent base of evidence, it is essential to know, in fact, what happens and how it happens in the clinical setting.

Problemas de internalización son frecuentes en niños, pero los ingredientes activos que hacen que una psicoterapia sea efectiva todavía son pobremente comprendidos. El objetivo de este estudio fue analizar el proceso terapéutico psicodinámico de un niño en edad escolar que presentaba síntomas de internalización y cuyo tratamiento fue interrumpido después de 22 meses. Los participantes fueron el paciente y su terapeuta. El Child Psychotherapy Q-Set fue utilizado para analizar el proceso terapéutico. Los resultados mostraron las características de la relación terapeuta-paciente y sus transformaciones. Factores como conflictos familiares, alianza terapéutica con los padres, limitación de la capacidad de mentalización del niño, contratransferencia, habilidades y ajustamiento de la terapeuta al paciente tuvieron impacto en el proceso terapéutico, contribuyendo para el desenlace observado. Para elucidar cuestiones en abierto acerca de la efectividad y de los mecanismos de cambio de la psicoterapia psicodinámica, y para el establecimiento de una base de evidencias consistente, es imprescindible que se sepa, de hecho, qué ocurre y cómo ocurre el setting clínico.

Dès les relations avec les parents à la relation conjugale: la continuité et la discontinuité des modèles d'attachement / Do relacionamento com os pais para o relacionamento romântico: continuidade e descontinuidade dos modelos de apego / From the relationship with parents to the romantic relationship: continuity and discontinuity of attachment models / De la relación con los padres para la relación romántica: continuidad y discontinuidad de los modelos de apego

Résumé Le but de cette étude a été de vérifier la relation entre les représentations d'attachement vis-à-vis des parents et aux partenaires lors des situations de stress relationnel. Un entretien semi-structuré focalisé sur les représentations d'attachement a repéré les représentations d'attachement des figures d'attachement de soixante adultes. Les résultats ont indiqué une certaine similitude entre les représentations d'attachement par rapport aux parents et les représentations d'attachement associées aux partenaires des individus qui ont vécu des situations de stress relationnel. Cette similitude a été plus systématique vis-à-vis de la mère et au premier partenaire amoureux. Il semble que, lorsque l'insécurité d'attachement par rapport aux parents et partenaires prévaut, les représentations d'attachement des relations vécues avec les parents peuvent être éveillées à l'occasion de stress relationnel.

O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre representações de apego aos pais e parceiros amorosos quando situações relacionais estressantes emergem. Uma entrevista semi-estruturada focada em representações de apego foi utilizada com sessenta adultos. Os resultados indicaram uma certa semelhança entre as representações de apego em relação aos pais e aos parceiros amorosos que viviam stress relacional. Esta semelhança foi mais sistematica em relação a mãe e o primeiro parceiro amoroso. Parece que, quando a insegurança do apego aos pais e parceiros prevalece, as representações de apego internalizadas desde as relações vividas com os pais podem ser reativadas por ocasião da experiência de stress relacional.

The purpose of this study was to verify the relationship between attachment representations associated to parents and romantic partners when experiencing relational stress. A semi-structured interview focused on attachment representations was used for this purpose and was applied to sixty adults. The results indicated similarities between attachment representations regarding to parents and to individuals experiencing stress within their romantic relationship. These similarities were more systematic among representations associated with mothers and with the first significant partners. It seems that, when insecurity of attachment was internalized from parental relationship, this pattern could be reactivated on romantic relationships.

El propósito de este estudio fue verificar la relación entre las representaciones de apego a los padres y los parejas amorosas cuando sugen situaciones emocionales estresantes. Una entrevista semiestructurada se centró en las representaciones de apego en relación a las figuras de apego de sessenta adultos. Los resultados indican una cierta similitud entre las representaciones de apego a los padres y parejas de las personas que vivieron estrés relacional. Esta semejanza fue más sistemáticamente entre la madre y la primera pareja romántica. Parece que, cuando prevalece la inseguridad del apego a los padres y parejas, las representaciones de apego internalizadas desde la relación con los padres puede volver a se despertar en una relación amorosa especialmente cuando la pareja vive situaciones de estrés relacional.

El concepto dialéctico de internalización en Vygotski: aproximaciones a un debate / O conceito dialético de internalização em Vygotsky: aproxima-se de um debate / Vygotski's dialectic concept of internalization: approaches to an debate

Resumen El artículo presenta algunos aspectos centrales del debate contemporáneo en torno a la noción de internalización de L. S. Vygotski, intentando una lectura coherente con las premisas teóricas y epistemológicas de la tradición histórico-cultural. Se argumenta que en el corazón de la crítica a la noción de internalización -basada en señalar su dualismo- subyacen supuestos igualmente dualistas, que determinan interpretaciones alejadas de la noción de internalización genuinamente vygotskiana, arraigada ésta en la filosofía de tradición dialéctica. Se defiende que es necesario reconocer esta dimensión filosófico-epistemológica para llegar a una noción de internalización que permita tanto superar el dualismo, como constituirse en herramienta útil para el tratamiento de diversos problemas en psicología.

Abstract The article presents some central aspects of the contemporary debate on the L.S. Vygotski's notion of internalization, attempting a coherent reading with the theoretical and epistemological premises of the historical-cultural tradition. It is argued that at the heart of the critique of the notion of internalization - based on its dualism - underlies equally dualistic assumptions, which determine interpretations that are far from the genuinely vygotskian notion of internalization, rooted in the dialectical philosophy. It is proposed that it is necessary to recognize this philosophical-epistemological dimension to arrive at a notion of internalization that allows both to overcome the dualism, and to become a useful tool for the treatment of several problems in psychology.

Resumo O artigo apresenta alguns aspectos centrais do debate contemporâneo em torno da noção de internalização de L. S. Vygotsky, tentando ler coerentemente as premissas teóricas e epistemológicas da tradição histórico-cultural. Argumenta-se que, no centro da crítica da noção de internalização, baseada em apontar seu dualismo - subjacente a pressupostos igualmente dualistas, que determinam as interpretações para longe da noção de internalização genuinamente vygotskana, enraizada na filosofia da tradição dialética. Defende-se que é necessário reconhecer essa dimensão filosófico-epistemológica para chegar a uma noção de internalização que permita tanto superar o dualismo como se tornar uma ferramenta útil para o tratamento de vários problemas na psicologia.

MATERNAL INTERACTION QUALITY MODERATES EFFECTS OF PRENATAL MATERNAL EMOTIONAL SYMPTOMS ON GIRLS' INTERNALIZING PROBLEMS.

The role of mother-infant interaction quality is studied in the relation between prenatal maternal emotional symptoms and child behavioral problems. Healthy pregnant, Dutch women (N = 96, M = 31.6, SD = 3.3) were allocated to the "exposed group" (n = 46), consisting of mothers with high levels of prenatal feelings of anxiety and depression, or the "low-exposed group" (n = 50), consisting of mothers with normal levels of depressive or anxious symptoms during pregnancy. When the children (49 girls, 47 boys) were 23 to 60 months of age (M = 39.0, SD = 9.6), parents completed the Child Behavior Checklist (T.M. Achenbach & L.A. Rescorla, ), and mother-child interaction quality during a home visit was rated using the Emotional Availability Scales. There were no differences in mother-child interaction quality between the prenatally exposed and low-exposed groups. Girls exposed to high prenatal emotional symptoms showed more internalizing problems, if maternal interaction quality was less optimal. No significant effects were found for boys.

EARLY MORAL CONSCIENCE: THE DEVELOPMENT OF A MORAL SHORT PLAYED STORIES PROCEDURE.

We set up a cross-sectional study to investigate how moral core self's mental representations develop from age 3 to 6 years. An ad hoc instrument (Moral Short Played Stories Procedure; MSPSP) was developed to tap into how moral emotions, conducts, and cognitions referred to moral and nonmoral characters. A total of 143 preschoolers completed the MSPSP and moral dilemmas procedures, together with attachment and behavioral inhibition assessment. The main results confirm the hypothesis of a mild developmental trend characterized by the prominence of moral conduct over moral emotion and cognition. In addition, our results stress the emergence of a developmental turning point at around age 4 when procedural moral activation in children predicts the declarative feature of moral conscience.

Sono e comportamento em crianças atendidas em um serviço de psicologia / Sleep and behavior in children assisted in a psychology service / El sueño y el comportamiento en los niños atendidos en un servicio de psicología

Problemas de sono são frequentes na infância e podem causar prejuízos à criança. Há uma associação possível entre distúrbios de sono infantil e problemas de comportamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar as relações entre problemas internalizantes e externalizantes e problemas de sono em crianças da faixa pré-escolar, avaliadas por suas mães pelo Child Behavior Checklist (CBCL1½-5 anos), quando estas buscaram atendimento em uma clínica-escola de psicologia. Participaram do estudo 83 mães de crianças (sendo seus filhos: 58 meninos e 25 meninas) cujas idades variaram entre 2 e 5 anos. Análises indicaram que 29% das crianças apresentavam problemas com o sono, entre os quais, os mais frequentes foram "não querer dormir sozinho" e "resistir a ir para a cama". Os dados sugeriram ainda uma associação entre problemas de sono e comportamentos internalizantes (RP = 1,4; p < 0,05) e externalizantes (RP = 1,4; p < 0,05).

Sleep problems are common in childhood and can cause damage in children. There is a possible association between childhood sleep disorders and behavioral problems. The aim of this study was to evaluate the relationship between internalizing and externalizing problems and sleep problems in children of pre-school age, assessed by their mothers through the Child Behavior Checklist ( CBCL1 ½ -5 years) when seeking care at a clinic school psychology . The study included 83 mothers of children (and their children were: 58 boys and 25 girls) whose ages ranged between 2 and 5 years. Analysis indicated that 29 % of children had sleep problems among which the most frequent were "not wanting to sleep alone" and "resist the bed". The data also suggested an association between sleep problems and internalizing (PR = 1,4; p < 0,05) and externalizing (PR = 1,4; p < 0,05) behaviors.

Los problemas del sueño son comunes en la infancia y pueden causar daños en los niños. Existe una posible asociación entre los trastornos del sueño de la infancia y los problemas de comportamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre los problemas de internalización y externalización y los trastornos del sueño en niños en edad preescolar, evaluados por sus madres por medio del Child Behavior Checklist (CBCL1 ½ -5 años) cuando buscaban tratamiento en una clínica-escuela de psicología. El estudio incluyó a 83 madres y sus hijos (y sus niños: 58 niños y 25 niñas), con edades comprendidas entre los 2 y 5 años. El análisis indicó que 29% de los hijos tenían problemas de sueño entre los cuales los más frecuentes fueron "no querer dormir solo" y "resistir a la cama". Los datos también sugieren una asociación entre los trastornos del sueño y comportamientos de internalización (PR = 1,4; p < 0,05) y de externalización (PR = 1,4; p < 0,05).

ANXIETY AND ATTACHMENT TO THE MOTHER IN PRESCHOOLERS RECEIVING PSYCHIATRIC CARE: THE FATHER-CHILD ACTIVATION RELATIONSHIP AS A PROTECTIVE FACTOR.

This 49-family study is the first to explore the father-child relationship in a clinical population of preschoolers (at a tertiary care child psychiatry clinic) and to examine its relation to child anxiety and attachment to the mother. A moderation model of the father-child activation relationship on the relation between attachment to the mother and child anxiety was tested and discussed. Analyses confirmed the expected independence between mother-child attachment and father-child activation as well as the association between mother-child attachment and anxiety. The highest levels of anxiety were found in insecure children, and more specifically, in insecure-ambivalent children and insecure disorganized-controlling children of the caregiving subtype. Hypotheses regarding the relation between anxiety and activation were only partially confirmed. Finally, the activation relationship with the father was shown to have a moderating effect on the relation between attachment to the mother and child anxiety; activation by the father may be considered either a protective or a risk factor. Results for this clinical population of young children are discussed in the light of attachment theory and activation relationship theory. The study's findings have the potential to contribute to the development of preventative, diagnostic, and intervention programs that take both parental figures into account.

PREDICTORS OF EMOTIONAL AND BEHAVIORAL PROBLEMS IN 1-YEAR-OLD CHILDREN: A LONGITUDINAL PERSPECTIVE.

Emotional and behavioral problems at an early age can reasonably be considered a high-risk factor for later mental health disorders. The aim of the article is to reveal predictive factors of 1½-year-old children's emotional and behavioral problems. The study was a part of a prospective birth-cohort study. The study sample consisted of 172 full-term infants (born during Gestational Weeks 37-42) and their mothers. Emotional and behavioral problems at the age of 1½ years were measured using the Child Behavior Checklist for Ages 1½-5 (T. Achenbach & L. Rescorla, 2000), which was completed by mothers. Emotional and behavioral problems at age of 1½ years were more prevalent in infants born via cesarean section, as compared to infants born vaginally without administration of medication. Newborns' suboptimal functioning after birth, complicated emotional acceptance of pregnancy, a couple's nonsatisfactory relationship during pregnancy, maternal distress during pregnancy and in the first months after childbirth, and inflexible and parent-oriented attitudes toward infant-rearing also predicted children's emotional and behavioral problems independent of sociodemographic factors. Results suggest that biomedical and psychosocial factors which manifest themselves in the prenatal and perinatal periods can have associations with later infant and child mental health.

Reducing the Risk of Internalizing Symptoms among High-risk Hispanic Youth through a Family Intervention: A Randomized Controlled Trial.

Familias Unidas is an intervention that has been found to be efficacious in preventing and reducing substance use, sexual risk, and problem behaviors among Hispanic youth. While it does not specifically target youth internalizing symptoms, the intervention works to strengthen parenting and family factors associated with reduced risk of internalizing symptoms (i.e., depression, anxiety symptoms). This study examines the effects of Familias Unidas on internalizing symptoms among high-risk youth, as well as the role of family level factors in the intervention's effects. A total of 242 12-17-year-old Hispanic youth with a history of delinquency and their primary caregivers were recruited from the school and juvenile justice systems, and randomly assigned to the Familias Unidas intervention or community practice control. A linear latent growth model was used to examine intervention effects on the trajectory of adolescent internalizing symptoms from baseline to 6 and 12 months post-baseline. Results show that the Familias Unidas intervention was more efficacious than control in reducing youth internalizing symptoms. Baseline youth externalizing and internalizing symptoms did not moderate the intervention's effects on the trajectory of youth internalizing symptoms. While parent-adolescent communication did not significantly moderate the intervention's effects, changes in parent-adolescent communication mediated the intervention's effects on internalizing symptoms, showing stronger intervention effects for youth starting with poorer communication. Findings indicate that the Familias Unidas intervention can reduce internalizing symptoms among high-risk Hispanic youth, and that improving parent-youth communication, a protective family factor, may be one of the mechanisms by which the intervention influences youth internalizing symptoms.

Modelo estrutural de internalização e externalização: emergência, validade e utilidade clínica / Internalizing and externalizing structural model: emergency, validity and clinical utility / El modelo estructural de internalización y externalización: emergencia, validez y utilidad clínica

Os sistemas oficiais de classificação e diagnóstico em psicopatologia apresentam limitações relacionadas à extensa heterogeneidade clínica e ao significado dos padrões de comorbidade diagnóstica. A fim de superá-las, pesquisadores têm defendido uma estrutura dimensional para as psicopatologias mais prevalentes baseada em dois fatores latentes de internalização e externalização. O presente artigo visa avaliar a validade do Modelo Estrutural de Internalização e Externalização, tendo como norte a superação das referidas limitações e sua utilidade clínica. Revisão não sistemática da literatura nas bases Scielo e PubMed. Foram selecionados artigos empíricos e teóricos que avaliavam a pertinência do modelo. Foram excluídos estudos de replicação ou que avaliam o modelo em amostras infantis. A busca de literatura resultou em um total de 536 artigos, dos quais foram mantidos 44. Esse conteúdo foi organizado em três linhas de pesquisa: estudos epidemiológicos-estruturais, psicobiológicos e psicométricos. O Modelo Estrutural de Internalização e Externalização apresenta indicadores que dão sustentabilidade aos seus pressupostos teóricos. O modelo é capaz explicar a comorbidade diagnóstica e, parcialmente, heterogeneidade clínica. Entretanto, não apresenta instrumental clínico normatizado para a operacionalização dos construtos e não há estudos com amostras clínicas graves.

The official systems of classification and diagnosis of psychopathology have limitations related to the extensive clinical heterogeneity and the meaning of patterns of diagnostic comorbidity. To overcome them, researchers have argued for a dimensional structure to the most prevalent psychopathology based on two latent factors of internalizing and externalizing vulnerability. The current study aimed to evaluate the validity of the Internalizing/Externalizing Structural Model, having as a standard its ability to overcome the aforementioned limitations and its clinical utility. A non-systematic review was performed in PubMed and SciELO databases. Theoretical and empirical articles were retrieved based and evaluated on basis of its relevance to the model. Replications and studies based on samples of children were excluded. Bibliographic search yielded a total of 536 articles, of which 44 were retrieved. The content of the articles were organized into three lines of research: structural-epidemiological, psychobiological, and psychometric. The Internalizing/Externalizing Structural Model presents indicators that support its theoretical assumptions. The model is able to explain the diagnostic comorbidity and, partially, clinical heterogeneity. However, there is no standardized clinical instrument for the operationalization of internalizing/externalizing constructs and no validation studies with inpatient samples.

Los sistemas oficiales de clasificación y diagnóstico de la psicopatología tienen limitaciones relacionadas con la amplia heterogeneidad clínica y el significado de los patrones de comorbilidad diagnóstica. Para superarlas, los investigadores han argumentado a favor de una estructura tridimensional de la psicopatología más frecuente en base a dos factores latentes de internalización y externalización vulnerabilidad. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la validez del modelo estructural internalización/externalización tener patrones de utilidad, la heterogeneidad y la comorbilidad clínicas como parámetros. Una revisión no sistemática fue realizada en bases de datos PubMed y SciELO. Artículos teóricos y empíricos se recuperaron basa y evaluado en función de su relevancia para el modelo. Se excluyeron réplicas y estudios basados en muestras de niños. Búsqueda bibliográfica arrojó un total de 536 artículos, de los cuales 44 fueron recuperados. El contenido de los artículos que se han organizado en tres líneas de investigación: estructural-epidemiológicos, psicobiológicos y psicométricos. El modelo estructural de internalización/externalización presenta indicadores que apoyan sus hipótesis teóricas. El modelo es capaz de explicar la comorbilidad de diagnóstico y, en parte, la heterogeneidad clínica. Sin embargo, no existe un instrumento clínico estandarizado para avaluación de internalización e externalización, ni estudios de validación con muestras de pacientes hospitalizados.

Sintomas internalizantes na adolescência e as relações familiares: uma revisão sistemática da literatura / Internalizing symptoms in adolescence and family relationships: a systematic literature review

Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática de literatura, nacional e internacional, no período de 2005 a 2010, sobre os sintomas internalizantes na adolescência e as relações familiares. Inicialmente, foi realizado um levantamento dos artigos indexados nas bases de dados Academic Search Premier, Education Resources Information Center (ERIC), ISI Web of Knowledge, Lilacs, MEDLINE with Full Text e SciELO (Scientific Electronic Library Online), utilizando-se os descritores, em português, “problemas internalizantes” ou “sintomas internalizantes” e “adolescência ou adolescente ou jovem” e “família”; e, em inglês, “internalizing problems or internalizing symptoms” and “adolescence or adolescent or teenager” and “family”. Os artigos foram classificados de acordo com o ano de publicação, o país, a metodologia, o instrumento de mensuração para comportamentos internalizantes e, ainda, quanto à temática principal. Na literatura internacional, constatou-se um predomínio de estudos empíricos e de caráter quantitativo, realizados preponderantemente pelos Estados Unidos. No Brasil, observou-se uma grande escassez de estudos integrando as temáticas da sintomatologia internalizante na adolescência e as relações familiares. Foram encontrados somente dois artigos, o que indica a necessidade de realização de mais pesquisas nesta área em nosso país.(AU)

This article aims to perform a systematic literature review, national and international, in the period between 2005 to 2010, on internalizing symptoms in adolescence and family relationships. Initially, a survey was conducted in indexed articles in the Academic Search Premier, Education Resources Information Center (ERIC), ISI Web of Knowledge, Lilacs, MEDLINE databases with Full Text, and SciELO (Scientific Electronic Library Online), using the descriptors in Portuguese, “problemas internalizantes” or “sintomas internalizantes” and “adolescência ou adolescente ou jovem” and “família” and in English, “internalizing problems or internalizing symptoms” and “adolescence or adolescent or teenager” and “family”. The articles were classified according to the publication year, country, the methodology, the measurement instrument for internalizing behaviors, and also about the main issue related. In the international literature, we found a predominance of empirical studies and quantitative character, performed mainly in the United States. In Brazil, there was a paucity of studies integrating the themes of internalizing symptoms in adolescence and family relationships. We found only two articles, which indicates the need for more research in this area in our country.(AU)

Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura nacional e internacional, en el período 2005-2010, a cerca de los síntomas de internalización en la adolescencia y las relaciones familiares. Al principio, se realizó un levantamiento de artículos indexados en las bases de datos Academic Search Premier, Education Resources Information Center (ERIC), ISI Web of Knowledge, Lilacs, MEDLINE with Full Text y SciELO (Scientific Electronic Library Online), utilizando los descriptores en portugués, “problemas internalizantes” o “sintomas internalizantes” y “adolescência o adolescente o jovem” y “família”, y, en inglés, “internalizing problems o internalizing symptoms” y “adolescence o adolescent o teenager” y “family”. Los artículos fueron clasificados de acuerdo con el año de publicación, el país, la metodología, el instrumento de medición y también cuanto a la temática principal. En la literatura internacional, se observó un predominio de estudios empíricos y de carácter cuantitativo, realizados principalmente por los Estados Unidos. En Brasil, se observó una escasez de estudios que integren las temáticas de la sintomatología de internalización de los adolescentes y las relaciones familiares. Fueron encontrados sólo dos artículos, lo que indica la necesidad de realización de más investigaciones en esta área en nuestro país.(AU)