Efectividad de una intervención psicoterapéutica grupal en la mejora del bienestar de personas cuidadoras de un familiar con enfermedad de Alzheimer: estudio CuiDem / Effectiveness of a psychotherapeutic intervention group program in the improvement of caregiver well-being in Alzheimer’s disease patients’ family caregivers: the CuiDem study

Introducción: Las personas cuidadoras de familiares con enfermedad de Alzheimer presentan agotamiento físico y emocional, que puede abordarse con intervención no farmacológica. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención psicoterapéutica grupal cognitivo-conductual para mejorar la percepción de bienestar de personas cuidadoras, respecto a una intervención de acompañamiento, y su sostenibilidad tras un período de seguimiento activo de un año postintervención. Sujetos y métodos: Estudio multicéntrico, cuasi experimental, abierto y con grupo control. Se asignó de forma no aleatorizada a 221 personas cuidadoras de familiares con enfermedad de Alzheimer, con demencia leve a moderada-grave, a tres condiciones de intervención: grupo de intervención psicoterapéutica sin seguimiento activo (GI) (n = 80); grupo de intervención psicoterapéutica con seguimiento activo (GIS) (n = 78); y grupo control de acompañamiento con seguimiento activo (GC) (n = 63). La intervención psicoterapéutica grupal (GI y GIS) es un programa estructurado, cognitivo-conductual, de una sesión semanal durante cuatro meses. La del GC tenía la misma duración. Se evaluaron preintervención, postintervención y, al año, sobrecarga percibida, estado de ánimo, resiliencia, apoyo social funcional y calidad de vida. Resultados: Se observó una mejora significativa postintervención en el GI y el GIS respecto al GC en percepción de sobrecarga (p = 0,0216). Al año de seguimiento, se observaron mejoras significativas en el GIS respecto al GI en estado de ánimo (p = 0,0271), resiliencia (p = 0,0018), apoyo social percibido (p = 0,014), calidad de vida (p = 0,0001) y salud mental (p = 0,0002); y en el GC frente al GI en estado de ánimo y apoyo social (p < 0,05). Conclusiones: Los resultados respaldan la efectividad de esta intervención psicoterapéutica para mejorar la percepción de bienestar (sobrecarga) y el seguimiento de apoyo para incrementar su eficacia.(AU)

Introduction: Caregivers of patients with Alzheimer’s Disease experience physical and emotional burnout that can be treated with non-pharmacological interventions. Aim: Assess the efficacy of a group cognitive behavioural psychotherapeutic intervention, for improving well-being perception in caregivers, compared to a support group. Also, we assessed its efficacy after a follow-up period of 1-year post-intervention. Subjects and methods: A multicentre, open, quasi experimental study with control group was conducted. 221 caregivers of patients with Alzheimer’s Disease, with mild to moderate-severe dementia, were non-randomly assigned to either IG-intervention group: psychotherapeutic program without active follow-up period (n = 80); IGF-intervention group: psychotherapeutic program with active follow-up period (n = 78); or CG-control group: support program with active follow-up period (n = 63). The psychotherapeutic intervention (IG and IGF) is a structured cognitive behavioural group program, of one weekly session over four months. The CG had the same duration. Caregiver’s burden, mood disorders, resilience, perceived functional social support and quality of life were measured at baseline, post-intervention and after 1-year follow-up. Results: At post-intervention, statistically significant improvements were observed in the IG and IGF compared to CG in caregiver burden (p = 0,0216). After one year follow-up, significant improvements were found in IGF compared to IG in emotional state (p = 0,0271), resilience (p = 0,0018), perceived social support (p = 0,014); quality of life (p = 0,0001) and mental health (p = 0,0002); and in CG versus GI in emotional state and social support (p < 0,05). Conclusions: These results support the efficacy of this psychotherapeutic intervention for improving well-being (burden), and the supportive follow-up period for increasing its efficacy.(AU)

No palco da psicoterapia: um adolescente, seu drama e o Psicodrama / On the stage of psychotherapy: a teenager, his drama and Psychodrama / En el escenario de la psicoterapia: un adolescente, su drama y el Psicodrama

Este artigo tem o objetivo de evidenciar as possibilidades do psicodrama bipessoal diante do drama de um adolescente, demonstrando sua evolução. A metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa nas modalidades pesquisa-ação e estudo de caso. O manuscrito expõe técnicas como psicodrama em cena aberta, concretização, jogo de papéis, átomo social e psicograma, além da atividade "autor e protagonista da própria história", a qual concretizou as conquistas do paciente. Este trabalho conclui que o psicodrama bipessoal possui um vasto arsenal de técnicas, por meio das quais um adolescente passou a se reconhecer como autor e protagonista de sua história, e que o psicodramatista pode validar "seu psicodrama", ancorado por sua teoria.

This article aims to highlight the possibilities of bipersonal psychodrama before the drama of a teenager, demonstrating his evolution. The methodology used was the qualitative research, in the action-research and case study modalities. The manuscript exposes techniques such as psychodrama in the open scene, concretization, role play, social atom and psychogram, in addition to the "author and protagonist of his own story" activity, which materialized the patient’s achievements. This paper concludes that bipersonal psychodrama has a vast arsenal of techniques, through which a teenager has come to recognize himself as the author and protagonist of his story, and the psychodramatist can validate "his psychodrama", anchored by its theory.

Este artículo pretende destacar las posibilidades del psicodrama bipersonal ante el drama de un adolescente, reflejando su evolución. La metodología utilizada fue la investigación cualitativa, en las modalidades de investigación-acción y estudio de caso. El manuscrito detalla las técnicas como el psicodrama con escena abierta, la concretización, la interpretación de roles, el átomo social y el psicograma, además de la actividad "autor y protagonista de su própria historia", que materializó los logros del paciente. Este artículo concluye que el psicodrama bipersonal presenta un amplio arsenal de técnicas, por las que un adolescente se reconoce a sí mismo como autor y protagonista de su historia, y que el psicodramatista puede validar "su psicodrama", anclado por su teoría.

Blocking Avoidance and Escape Responses: Relations With Clinically Relevant Behaviors / Bloqueio de Respostas de Evitação e Fuga: Relações com os Comportamentos Clinicamente Relevantes / El bloqueo de Respuestas de Escape y Evitación: Relaciones con las Conductas Clínicamente Relevantes

Abstract: The current study aims to evaluate the possible effects of interrupting problematic clinically relevant behaviors on the percentage of these responses and of clinical improvement-related responses. Two clients were treated with Functional Analytic Psychotherapy (FAP), alternating two conditions (ABAB). On condition A, procedures to the therapist consisted of responding to the clinical improvement responses, and to description of outside of therapeutic setting behaviors, but therapists were advised to ignore problem behaviors emitted in session. During condition B, therapists followed the same procedures, but they were oriented to block (interrupt) problematic responses emitted in session. Results suggest increase in the percentage of problem behaviors during condition B. Results are discussed, highlighting the viability of planning the contingent response the therapist emits to clinically relevant behaviors.

Resumo: O presente estudo visa avaliar possíveis efeitos de procedimentos de interrupção de comportamentos clinicamente relevantes problemáticos nas porcentagens de sua emissão e nas de comportamentos de melhora durante a sessão. Duas clientes foram tratadas com a Psicoterapia Analítica Funcional (FAP), alternando duas condições (ABAB). Na condição A, os procedimentos consistiam em responder aos comportamentos de melhora na interação com o terapeuta e aos relatos sobre os comportamentos na vida diária, ignorando os comportamentos problemáticos no contexto da sessão. Na condição B, os procedimentos foram mantidos, mas os comportamentos problemáticos foram interrompidos em vez de ignorados. Os resultados sugerem aumento na porcentagem de comportamentos problemáticos na condição B. Os resultados são discutidos destacando a viabilidade do planejamento de responder do terapeuta contingentemente ao comportamento do cliente.

Resumen: El estudio tiene como objetivo evaluar los posibles efectos de la interrupción de las conductas clínicamente relevantes problematicas en los porcentajes de emisión y de conductas de mejora durante la sesión. Dos clientes fueron tratados con la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP), alternando dos condiciones (ABAB). En la condición A del tratamiento, los procedimientos consistían en responder a las conductas de mejora en la interacción con el terapeuta y a los informes sobre las conductas en la vida diaria, haciendo caso omiso de los problemas de comportamiento en el contexto de la sesión. En la condición B, los procedimientos se mantuvieron, pero los problemas de conducta fueron interrumpidos en lugar de ignorados. Los resultados sugieren un aumento en el porcentaje de comportamientos problemáticos en la condición B. Los resultados son discutidos, destacando la viabilidad de la planificación del terapeuta de responder de forma contingente al comportamiento del cliente.

Capacidade de mentalização materna e prematuridade: repercussões de uma intervenção em UTIN / Maternal mentalizing capacity and prematurity: effects of na intervention in NICU / Capacidad de mentalización materna y prematuridad: efectos de una intervención en UCIN

As interações mãe-bebê e suas repercussões na construção do psiquismo são abordadas pela Teoria do Apego, destacando-se a capacidade de mentalização materna como determinante na formação de um apego seguro. Este estudo objetivou compreender como uma intervenção psicoterápica, realizada com duplas mãe-bebê prematuro, durante a internação em UTIN, repercute na capacidade de mentalização materna, mediante pesquisa qualitativa de intervenção, exploratória e descritiva, de estudo de casos múltiplos, com avaliações antes e após a intervenção. Participaram duas díades mãe-bebê prematuro, internado em UTIN. Utilizaram-se como instrumentos antes da intervenção ficha de dados sociodemográficos e clínicos, entrevista de história de vida da mãe; e, após, entrevista de história da internação. Analisaram-se os dados por meio de dois eixos temáticos: a) Representações maternas sobre si mesma; b) Representações maternas sobre o bebê. Verificaram-se mudanças na capacidade de mentalização materna, o que favoreceu o vínculo mãe-bebê e a possível aplicação de intervenções voltadas às relações iniciais mãe-bebê prematuro em UTIN.

Mother-infant interactions and their impact on the formation of the psyche are studied by the Attachment Theory, highlighting the maternal mentalizing capacity as a determinant in the formation of a secure attachment. This study aimed to understand how a psychotherapeutic intervention performed with mother-premature baby pairs during hospitalization in NICU affects the maternal mentalizing capacity through a qualitative intervention research, with exploratory and descriptive character, which surveyed multiple cases and assessments before and after the intervention. The research included two mother-premature neonate dyads hospitalized in NICU. Before the intervention, the instruments used were: Socio-Demographic and Clinical Data Sheets and Live History Interview with the mother; after, the instrument used was the Hospitalization History Interview. Data were analyzed according to two themes: a) maternal representations of herself; b) maternal representations of the baby. There were changes in maternal mentalizing capacity, favoring the mother-baby bond and a possible implementation of interventions aimed at the early relationship mother-premature baby in NICU.

Las interacciones madre-hijo y su impacto en la formación de la psique son estudiados por la teoría del apego, destacando la capacidad de mentalización materna como factor determinante en la formación de una unión segura. Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo una intervención psicoterapéutica realizada con doble materno-infantil temprana durante el ingreso en la UCIN, afecta la capacidad de mentalización materna por la intervención investigación cualitativa, estudio exploratorio y descriptivo de casos múltiples, con las evaluaciones antes y después de la intervención. Se incluyeron dos díadas madre-hijo temprana ingresados en UCIN. Se utiliza como instrumentos antes de la intervención: Hoja socio-demográficas y clínicas de datos, Entrevista Historia de la Madre de la Vida; y después de: Entrevista Historia de internamiento. los datos se analizaron a través de dos temas: a) las representaciones maternas de la misma; b) las representaciones maternas del bebé. No hubo cambio en la capacidad de mentalización materna, lo que favorece el vínculo madre-bebé y la posible implementación de las intervenciones dirigidas a las primeras relaciones temprana madre-bebé en la UCIN.

Potência e vulnerabilidades masculinas no campo do HIV/AIDS: a intervenção psicoterapêutica / Power and male vulnerabilities in the field of HIV/AIDS: psychotherapeutic intervention

Este artigo é um ensaio teórico que se utilizou metodologicamente um levantamento bibliográfico referente a produção científica de artigos e capítulos de livros a respeito do referido tema: fizemos uma revisão do conceito de adesão masculina ao tratamento ao HIV/aids, entrelaçando o assunto aos desdobramentos das vulnerabilidade; intervenção da psicologia clínica de orientação gestáltica e da clinica ampliada, como uma politica de saúde que procura humanizar os serviços de diagnóstico e assistência. Após análises e leitura minuciosa do material selecionado as principais conceituações e conclusões visando esboçar nossa compreensão. A discussão dos dados foi realizada na interface com a ciência psicológica nas áreas da clínica e da saúde.(AU)

This article is a theoretical test that used methodologically a bibliographic survey regarding the scientific production of articles and chapters of books regarding this theme: we did a review of the concept of male bonding to HIV/aids treatment, intertwining the subject to consequences of vulnerability; intervention of clinical psychology gestalt guidance and expanded clinic, as a health policy which seeks to humanize the diagnostic services and assistance. After thorough reading and analysis of selected material key concepts and conclusions aiming to outline our understanding. The discussion of the data was conducted at the interface with the psychological science in the areas of clinical and health.(AU)

Este artículo es un papel que se utilizó metodológicamente una literatura relativa a la producción de artículos científicos y capítulos de libros sobre el tema, dijo: revisamos el concepto de adherencia al tratamiento masculino contra el VIH / SIDA, entrelazando el asunto a evolución de la vulnerabilidad, la intervención de la psicología clínica y orientación gestáltica clínico expandido como una política de salud que busca humanizar los servicios de diagnóstico y asistencia. Después de la lectura y análisis a fondo del material seleccionado conceptos clave y las conclusiones con el fin de perfilar nuestra comprensión. El análisis de los datos se llevó a cabo en la interfaz con la ciencia psicológica en las áreas de clínica y de la salud.(AU)

Potência e vulnerabilidades masculinas no campo do HIV/AIDS: a intervenção psicoterapêutica / Power and male vulnerabilities in the field of HIV/AIDS: psychotherapeutic intervention

Este artigo é um ensaio teórico que se utilizou metodologicamente um levantamento bibliográfico referente a produção científica de artigos e capítulos de livros a respeito do referido tema: fizemos uma revisão do conceito de adesão masculina ao tratamento ao HIV/aids, entrelaçando o assunto aos desdobramentos das vulnerabilidade; intervenção da psicologia clínica de orientação gestáltica e da clinica ampliada, como uma politica de saúde que procura humanizar os serviços de diagnóstico e assistência. Após análises e leitura minuciosa do material selecionado as principais conceituações e conclusões visando esboçar nossa compreensão. A discussão dos dados foi realizada na interface com a ciência psicológica nas áreas da clínica e da saúde.(AU)

This article is a theoretical test that used methodologically a bibliographic survey regarding the scientific production of articles and chapters of books regarding this theme: we did a review of the concept of male bonding to HIV/aids treatment, intertwining the subject to consequences of vulnerability; intervention of clinical psychology gestalt guidance and expanded clinic, as a health policy which seeks to humanize the diagnostic services and assistance. After thorough reading and analysis of selected material key concepts and conclusions aiming to outline our understanding. The discussion of the data was conducted at the interface with the psychological science in the areas of clinical and health.(AU)

Este artículo es un papel que se utilizó metodológicamente una literatura relativa a la producción de artículos científicos y capítulos de libros sobre el tema, dijo: revisamos el concepto de adherencia al tratamiento masculino contra el VIH / SIDA, entrelazando el asunto a evolución de la vulnerabilidad, la intervención de la psicología clínica y orientación gestáltica clínico expandido como una política de salud que busca humanizar los servicios de diagnóstico y asistencia. Después de la lectura y análisis a fondo del material seleccionado conceptos clave y las conclusiones con el fin de perfilar nuestra comprensión. El análisis de los datos se llevó a cabo en la interfaz con la ciencia psicológica en las áreas de clínica y de la salud.(AU)