Confianza y actitud tras un diagnóstico negativo de alergia a fármacos betalactámicos y/o AINE / Trust and attitude after a negative diagnosis for allergy to betalactam drugs and/or NSAIDs

Objetivo: determinar el grado de confianza en el diagnóstico de exclusión de alergia en pacientes con sospecha de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos y/o AINE. Adicionalmente se pretendía describir la actitud del paciente hacia la toma futura del fármaco que motivó el estudio.Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se seleccionaron 103 pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos y con un resultado negativo en las pruebas diagnósticas de alergia a betalactámicos y/o AINE. Los participantes fueron evaluados mediante un cuestionario heteroadministrado en la práctica clínica habitual de alergología.Resultados: el grado de confianza hacia la etiqueta previa de alergia fue moderado para antibióticos betalactámicos (6,4/10) y para AINE (6,1/10), elevado hacia el diagnóstico negativo de alergia (betalactámicos: 7,5/10; AINE: 7,9/10), y moderado con relación a la futura toma del fármaco estudiado, tras un diagnóstico negativo de alergia (betalactámicos: 6,7/10; AINE: 6,3/10). El grado de confianza hacia el diagnóstico de exclusión de alergia a betalactámicos o AINE aumenta con relación al conferido previamente por el de sospecha, en ambos fármacos (p= 0,01).Conclusiones: el grado de confianza de los pacientes en el diagnóstico de exclusión de alergia a fármacos betalactámicos y/o AINE es elevado. Sin embargo, la confianza para la toma futura del fármaco que motivó el estudio, tras un diagnóstico negativo de alergia, se reduce a moderada. Los profesionales de la salud deben proporcionar una educación sanitaria efectiva que resuelva las inseguridades hacia la realización de la prueba y refuerce la confianza del paciente para la toma futura del fármaco.(AU)

Objective: to determine the level of trust in the diagnosis excluding allergy in patients with suspected hypersensitivity to betalactam antibiotics and/or NSAIDs. Additionally, it was intended to describe the attitude of patients towards taking in the future the drug which motivated the study.Method: a descriptive cross-sectional study was conducted; 103 >18-year old patients were selected, of both genders and with a negative result in diagnostic tests for betalactam drugs and/or NSAIDs. Participants were evaluated through a heteroadministered questionnaire at their usual Allergology clinical practice.Results: the level of trust towards the previous allergy label was moderate for betalactam antibiotics (6.4/10) and for NSAIDs (6.1/10), high towards the negative diagnosis for allergy (betalactam drugs: 7.5/10; NSAIDs: 7.9/10), and moderate regarding taking in the future the drug under study, after a negative diagnosis for allergy (betalactam drugs: 6.7/10; NSAIDs: 6.3/10). The degree of trust towards the diagnosis excluding allergy to betalactam drugs or NSAIDs increased regarding the previous degree for suspected allergy, in both drugs (p= 0.01).Conclusions: there is a high degree of trust in patients regarding their diagnosis excluding allergy to betalactam drugs and/or NSAIDs. However, trust regarding taking in the future the drug which motivated the study, after a negative diagnosis of allergy, was reduced to moderate. Health professionals must provide effective health education that solves uncertainties in terms of conducting the test and reinforces trust by patients for taking the drug in the future.(AU)

Acompanhamento farmacoterapêutico no contexto das doenças crônicas e distúrbios menores em uma unidade básica de saúde de São Luís-Ma / Pharmacotherapeutic follow-up in the context of chronic diseases and minor disorders in a basic health unit of São Luís-Ma / Seguimiento farmacoterapéutico en el contexto de enfermedades crónicas y trastornos más pequeños en una unidad de salud básica de São Luís-Ma

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT's) são responsáveis por cerca de 74% da mortalidade global. Nesse contexto, o acompanhamento farmacoterapêutico surge como uma importante ferramenta para garantir uma farmacoterapia racional em prol da melhoria da qualidade de vida do paciente. Levando isso em consideração, este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do acompanhamento farmacêutico na qualidade de vida de um paciente idoso com tratamento irracional da hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus e outros sintomas da síndrome metabólica. Paciente M.M.D., masculino, 67 anos, hiperglicêmico, dislipidêmico e que se automedicava para hipertensão sem diagnóstico médico com uma série de medicamentos potencialmente inapropriados (PIM's). Após as intervenções farmacêuticas apresentou melhora nos quadros e maior adesão à terapia medicamentosa atrelada a melhores hábitos de vida. Dessa forma, o impacto positivo das intervenções durante o acompanhamento farmacêutico reforça a importância do profissional na atenção básica e na promoção da saúde.

Chronic non-communicable diseases (NCDs) account for about 74% of global mortality. In this context, pharmacotherapeutic follow-up appears to be an important tool for ensuring rational pharmacotherapy in favor of improving the patient's quality of life. Taking this into consideration, this study aims to evaluate the impact of pharmaceutical follow-up on the quality of life of an elderly patient with irrational treatment of systemic arterial hypertension (SAH), diabetes mellitus and other symptoms of metabolic syndrome. M.M.D. patient, male, 67 years old, hyperglycemic, dyslipidemic and self-medicating for hypertension without medical diagnosis with a series of potentially inappropriate medications (PIM's). After the pharmaceutical interventions showed an improvement in the conditions and greater adherence to drug therapy coupled to better habits of life. Thus, the positive impact of interventions during pharmaceutical follow-up reinforces the importance of the professional in basic care and health promotion.

Las enfermedades no transmisibles crónicas representan aproximadamente el 74% de la mortalidad mundial. En este contexto, el seguimiento farmacoterapéutico es una herramienta importante para garantizar una farmacoterapia racional para mejorar la calidad de vida del paciente. Teniendo esto en cuenta, este estudio tiene por objeto evaluar el impacto del seguimiento farmacéutico en la calidad de vida de un paciente de edad avanzada con el tratamiento irracional de la hipertensión arterial sistémica (HAS), la diabetes mellitus y otros síntomas del síndrome metabólico. Paciente con M.M.D. masculino de 67 años de edad, hiperglucemia, dislipidemia y automedicación para la hipertensión sin diagnóstico médico con una serie de medicamentos potencialmente inapropiados (PIMs). Después de las intervenciones farmacéuticas, mostró una mejoría en las tablas y una mayor adherencia a la terapia con medicamentos, junto con mejores hábitos de vida. De esta manera, el impacto positivo de las intervenciones durante el seguimiento farmacéutico refuerza la importancia del profesional en la atención básica y la promoción de la salud.

Niveles de riesgo en adolescentes en consumo de tabaco y en actitudes hacia el consumo de drogas después de la intervención preventiva “Programa de Competencia Familiar” / Risk levels among adolescents in tobacco use and in substance use attitudes after the preventive intervention “Family Competence Program”

Introducción: el Programa de Competencia Familiar Universal (PCF-U) es un programa preventivo basado en la evidencia para familias con hijos entre 11 y 14 años. Los objetivos son la reducción o prevención del consumo, la promoción de las relaciones familiares, la promoción de las habilidades parentales y un aumento de las habilidades sociales y personales de los hijos.Método: Diseño cuasi-experimental con grupo control. La muestra final son 305 padres y 262 hijos. La evaluación incluye el Cuestionario sobre Actitudes hacia las Drogas. La evaluación también contiene preguntas sobre el consumo de tabaco y alcohol. Se lleva a cabo un análisis de conglomerados sobre el consumo de tabaco y sobre las actitudes hacia el consumo de drogas.Resultados: el consumo de tabaco desciende después de la intervención. El estadístico sobre las declaraciones sobre consumo de alcohol no es fiable. En actitudes hacia las drogas, la predisposiciónhacia el consumo desciende después de la intervención, pero no es significativa. Las creencias normativas y erróneas cambian, pero no de manera significativa. Sobre los conglomerados, se identificantres niveles de riesgo, 4.7% de los adolescentes pertenecerían al riesgo alto, 24.3% pertenecerían al riesgo medio/medio-bajo y 70.9% pertenecerían al riesgo bajo. Discusión: los resultados generales del PCF-U 11-14 presentados en otros estudios muestran buenos resultados en parentalidad y habilidades familiares. Sin embargo, en consumo de tabaco y alcohol y en actitudes hacia las drogas, sólo el consumo de tabaco tiene un cambio significativo. Quizás el programa es limitado para niveles de riesgo medio y alto. (AU)

Introduction: Universal Family Competence Program is an evidence-based drug preventive intervention in Spain, working with families with children between 11 and 14 years old. Their objectives arereduction or prevention of substance use, promotion of family relationships, promotion of parenting skills, and increase of children personal and social skills. Method: Cuasi-experimental design with control group. Final sample of this study was 305 parents and 262 children. Evaluation instrument includes the Questionnaire about Drug Attitudes, measuring readiness towards substance use, wrong beliefs and normative beliefs. The instrument also contains questions about tobacco and alcohol use. Cluster analysis on tobacco and alcohol use, and drug attitudes is calculated.Results: tobacco use descends after program intervention. Declarations on alcohol use are not reliable. On drug attitudes, readiness towards substance use descends after intervention, but it is notsignificant. Wrong beliefs on drugs decrease, but not in a significant way. Normative beliefs increase, nevertheless not significantly. Regarding cluster analysis, according to their responses to tobacco use and drug attitudes, it is possible to identify three levels of risk. 4.7% of the adolescents interviewed would belong to the high risk level, 24.3% would belong to the middle or middle down level and70.9% would belong to the low risk level.Discussion: general results of the PCF-U 11-14 show good results in family and parenting skills (investigated elsewhere). Nevertheless, when it takes to tobacco and alcohol use and to drug attitudes, only tobacco use results are significant. The program might be slightly short for high and medium risk levels. (AU)

Modificaciones en el consumo recreativo de cannabis durante el confinamiento domiciliario en la pandemia por la COVID-19 / Changes in recreational cannabis use during home confinement in the COVID-19 pandemic

El objetivo del presente artículo fue analizar la influencia del confinamiento poblacional en la experiencia de consumo de cannabis e identificar los factores que modulan el patrón de consumo de esta sustancia en un grupo de usuarios de drogas residentes en la comunidad autónoma de Aragón (España). Para ello, se realizó un estudio de tipo cualitativo basado en la realización de dieciséis entrevistas personales semiestructuradas a consumidores de cannabis según un muestreo no aleatorio en bola de nieve. Tras el análisis de su discurso se observaron modificaciones tanto de aumento como de disminución en la experiencia de consumo, además de una posible relación entre los cambios producidos en el patrón de consumo de estos usuarios y las restricciones decretadas por el gobierno de este país. Así se concluyó que el confinamiento poblacional generó modificaciones en el patrón de consumo de los usuarios de drogas, el incremento del consumo se dio en usuarios con un aumento del tiempo libre disponible y que realizaron acopio de cannabis previo al asilamiento. Mientras, la reducción se relacionó con la disminución de las oportunidades para consumir cannabis, desconocimiento de proveedores y ampliación de las jornadas laborales, principalmente. (AU)

The aim of this article was to analyse the influence of population confinement on the experience of cannabis use and to identify the factors that modulate the pattern of cannabis use in a group of drug users living in the autonomous community of Aragón (Spain). For this purpose, a qualitative study was carried out based on sixteen semi-structured personal interviews with cannabis users according to a non-random snowball sampling. After analysing their discourse, changes were observed both in terms of an increase and a decrease in the experience of consumption, as well as a possible relationship between the changes in the consumption pattern of these users and the restrictions decreed by the government of this country. Thus, it was concluded that the population confinement generated changes in the consumption pattern of drug users, with an increase in consumption occurring in users with an increase in available free time and who had collected cannabis prior to asylum. Meanwhile, the reduction was related to the decrease in opportunities to consume cannabis, lack of knowledge of suppliers and longer working hours, mainly.

Manifestaciones mucocutáneas y su relación con el recuento de linfocitos T CD4 en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana hospitalizados en Medellín, Colombia / Mucocutaneous manifestations and their relationship with CD4 T-lymphocyte count in hospitalized patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) in Medellín, Colombia

Introducción. Entre el 80 y el 95 % de los pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) desarrollan manifestaciones en la piel que sirven como marcadores de su estado inmunológico. Objetivos. Describir las manifestaciones dermatológicas y los factores clínicos y sociodemográficos de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de HIV y su correlación con el recuento de linfocitos T CD4. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional de corte transversal y retrospectivo a partir del registro de las historias clínicas de 227 pacientes mayores de edad con diagnóstico de HIV, evaluados por dermatología en un hospital de Medellín, Colombia. Resultados. Los 227 registros daban cuenta de 433 manifestaciones dermatológicas, el 64,4 % de ellas infecciosas. Las tres manifestaciones más frecuentes fueron candidiasis oral, condilomas acuminados y reacciones a medicamentos. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el virus del herpes zóster (HZ) diseminado y la sífilis secundaria, con un recuento de CD4 entre 200 y 499 células/mm3 (p=0,04 y 0,028, respectivamente), y entre la candidiasis oral y un recuento de CD4 menor de 100 células/ mm3 (p=0,008). Conclusiones. La relación entre el herpes zóster diseminado y un recuento de CD4 entre 200 y 499 células/mm3 sugiere que, a pesar de los recuentos altos, se pueden presentar formas graves de la enfermedad debido a una posible disfunción de las células T y el agotamiento del sistema inmunológico. La relación entre la candidiasis oral y un recuento de CD4 menor de 100 células/mm3 plantea la posibilidad de considerar esta infección micótica como un marcador importante de debilitamiento inmunológico de los pacientes con HIV.

Introduction. About 80-95% of patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) develop skin manifestations, which are markers of the patients' immune status. Objective. To describe the dermatologic manifestations and the clinical and sociodemographic factors of hospitalized patients diagnosed with HIV and their correlation with CD4 T-lymphocyte count. Materials and methods. We conducted an observational, cross-sectional, and retrospective study of the medical records of 227 adult patients with HIV diagnosis evaluated by dermatology in a hospital in Medellín, Colombia. Results. We included 227 patient records with 433 dermatologic manifestations, 64.4% of them infectious. The most frequent manifestations were oral candidiasis, condylomata acuminata, and drug reactions. Moreover, a statistically significant relationship was found between disseminated herpes zoster virus and secondary syphilis with a CD4 count between 200-499 cells/mm3 (p=0.04 and 0.028, respectively). There was also a statistically significant relationship between oral candidiasis and a CD4 count of less than 100 cells/ mm3 (p=0.008). Conclusions. The relationship between disseminated herpes zoster with CD4 between 200-499 cells/mm3 suggests that, despite having high CD4 counts, severe forms of the disease may occur due to possible T-cell dysfunction and depletion of the immune system. Additionally, the relationship between oral candidiasis and CD4 less than 100 cells/mm3 indicates the potential role of oral candidiasis as an essential marker of weakened immune status in HIV patients.

Reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos / Hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics

Las reacciones a medicamentos han aumentado con el tiempo, estas implican ahora una carga importante de enfermedad, principalmente en los servicios de hospitalización. Los agentes quimioterapéuticos y biológicos son fármacos utilizados con frecuencia en enfermedades reumatológicas y neoplasias de diferente orden. Las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y monoclonales impactan en la calidad de vida, el pronóstico y la mortalidad de los pacientes con enfermedades autoinmunes y cáncer, es por eso que deben ser reconocidas y manejadas por un equipo de trabajo multidisciplinar. La desensibilización es una herramienta terapéutica que ofrece grandes beneficios a los pacientes con reacciones de hipersensibilidad, permitiéndoles la utilización de medicamentos de primera línea de manera segura y costoefectiva, con un impacto importante en la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. El objetivo de este artículo fue revisar la información y evidencia más reciente sobre las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos y biológicos, y los datos sobre las opciones de desensibilización con estos medicamentos y su desenlace

Drug reactions have increased over time, they now imply a significant burden of disease mainly in hospital services. Chemotherapeutic and biological agents are drugs frequently used in different rheumatological diseases and neoplasms. Hypersensitivity reactions to chemotherapeutic and monoclonal drugs impact the quality of life, prognosis and mortality of patients with autoimmune diseases and cancer, that is why they must be recognized and managed by a multidisciplinary team. Desensitization is a therapeutic tool that offers great benefits to patients with hypersensitivity reactions, allowing them to use first-line drugs in a safe and cost-effective manner, with a significant impact on patient morbidity and mortality. The objective of this article was to review the most recent information and evidence on hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and biologics, and data on desensitization options with these drugs and their outcome

Limites da guerra às drogas: por outra ética dos usos e ocupações nas/das cidades / Limits of drugs war: for another ethics of uses and occupations in the/of the cities / Límites de la guerra a las drogas: por una ética de los usos y ocupaciones en las/de las ciudades

Este trabalho apresenta parte dos resultados de uma pesquisa cujo objetivo foi mapear alguns dos efeitos de estratégias higienístico-urbanísticas da política de guerra às drogas na cidade de Cuiabá, Mato Grosso. Para tanto, utiliza-se das crônicas como narrativa de pesquisa para evidenciar como as políticas de guerra às drogas produzem práticas de mortificação social, num processo de seletividade penal. Em análise, argumentamos que o uso de drogas nos leva a uma problemática central que diz respeito ao modo como coabitamos nas cidades. Cidades fragmentadas, separadas por guetos e por marcadores sociais, muradas material e simbolicamente. As ruas se tornam um território em disputa desigual, onde urge uma ética, em vez de práticas de moralização e mortificação.

This paper presents part of the results of a research whose objective was to map some of the effects of hygienic-urban strategies of the War on Drugs policy in the city of Cuiabá, Mato Grosso. For that, chronicles are used as a research narrative to show how drug war policies produce practices of social mortification, in a process of criminal selectivity. In analysis, we argue that the use of drugs leads us to a central problem that concerns the way we cohabit in the cities. Fragmented cities, separated by ghettos and social markers, materially and symbolically walled. The streets become a territory in unequal dispute, where an ethics is urged, instead of practices of moralization and mortification.

Este trabajo presenta parte de los resultados de una investigación, cuyo objetivo fue mapear algunos de los efectos de estrategias higienistas-urbanísticas de la política de Guerra a las Drogas en la ciudad de Cuiabá, Mato Groso. Para ello, utiliza crónicas como narrativas de investigación para evidenciar como las políticas de guerra a las drogas producen prácticas de mortificación social en un proceso de selectividad penal. En el análisis, argumentamos que el uso de drogas nos lleva a una problemática central que se refiere al modo como cohabitamos en las ciudades. Ciudades fragmentadas, separadas por guetos y por marcadores sociales, muradas material y simbólicamente. Las calles se hacen un territorio en disputa desigual, donde urge una ética, al envés de prácticas de moralización y mortificación.

Necesidades de aprendizaje de los adolescentes en relación a las adicciones / Learning needs of adolescents in relation to addictions / Necessidades de aprendizagem dos adolescentes em relação aos vícios

RESUMEN La drogodependencia representa un problema mundial. Los adolescentes constituyen un grupo vulnerable. El desconocimiento en relación a las adicciones y la baja percepción del riesgo que tal conducta supone constituyen factores significativos entre los mecanismos psicosociales que determinan esta problemática. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre las adicciones se realizó un estudio descriptivo en la población comprendida en este grupo etario del consultorio médico 22, del Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, provincia Granma. El universo lo conformaron 217 adolescentes dispensarizados, la muestra la constituyeron los 93 adolescentes que cumplieron los criterios de selección. Se estudiaron las variables: sexo, edad, ocupación y nivel de conocimiento. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como resultados, predominó el grupo de estudiantes, con edades comprendidas entre 10 y 14 años, del sexo masculino. Al realizar la encuesta 83.8% de los adolescentes tenía conocimientos insuficientes; 83.9% desconocía el efecto depresor de las drogas, 73.2% consideró que el uso frecuente de cantidades moderadas de algún tipo de droga no es una manifestación de tal conducta, 63.4% omitió que la ingestión de alcohol facilita el consumo de otras sustancias y 73.2% no valoró el consumo de sustancias como enfermedad.

ABSTRACT Drug dependence represents a worldwide problem. Adolescents are a vulnerable group. The ignorance in relation to addictions and the low perception of the risk that such behavior supposes constitute significant factors among the psychosocial mechanisms that determine this problem. In order to determine the level of adolescents' knowledge about addictions, a descriptive study was carried out in the population included in this age group of the medical office 22, from the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma province. The universe was made up of 217 dispensed adolescents, the sample was made up of 93 adolescents who met the selection criteria. Variables were studied: sex, age, occupation and level of knowledge. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. As a result, the group of students, aged between 10 and 14 years, of the male sex predominated. When carrying out the survey 83.8% of the adolescents had insufficient knowledge; 83.9% were unaware of the depressant effect of drugs, 73.2% considered that the frequent use of moderate amounts of some type of drug is not a manifestation of such behavior, 63.4% omitted that the ingestion of alcohol facilitates the consumption of other substances and 73.2% did not value substance use as disease.

RESUMO A dependência de drogas representa um problema mundial. Os adolescentes são um grupo vulnerável. O desconhecimento em relação aos vícios e a baixa percepção do risco que esse comportamento supõe constituem fatores significativos entre os mecanismos psicossociais que determinam esse problema. Para determinar o nível de conhecimento dos adolescentes sobre dependências, foi realizado um estudo descritivo na população incluída nessa faixa etária do consultório médico 22, da Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, província de Granma. O universo foi composto por 217 adolescentes dispensados, a amostra foi composta por 93 adolescentes que atenderam aos critérios de seleção. As variáveis ​​estudadas foram: sexo, idade, ocupação e nível de conhecimento. Foram aplicados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Como resultado, predominou o grupo de estudantes, comidades entre 10 e 14 anos, do sexo masculino. Ao realizar a pesquisa, 83,8% dos adolescentes possuíam conhecimento insuficiente; 83,9% desconheciam o efeito depressivo das drogas, 73,2% consideravam que o uso frequente de quantidades moderadas de algum tipo de droga não é manifestação desse comportamento, 63,4% omitiam que a ingestão de álcool facilita o consumo de outras substâncias e 73,2% não valorizou o uso de substâncias como doença.

Penicillin desensitization in allergic pregnant women with syphilis. Report of two cases / Desensibilización a penicilina en mujeres embarazadas alérgicas. Informe de dos casos

ABSTRACT Syphilis during pregnancy has a high risk of congenital transmission with disastrous fetal consequences. Penicillin (PNC) is the only effective antimicrobial for the treatment of pregnant women with syphilis. Chilean guidelines do not consider desensitization to PNC in these women. We report two cases of pregnant women aged 32 and 23 years, with immediate allergy to PNC and syphilis who were safely and successfully desensitized using a four-hour intravenous protocol in the critical care unit and who subsequently received benzathine G PNC. An electronic survey was conducted among approximately 100 Clinical Pharmacists (CP) in the country. Of these, 16 answered and 13 reported having experience in drug desensitization, in at least five cases with PNC and none reported deaths or cardiorespiratory arrest. Desensitization to PNC can be carried out safely and in Chile, this alternative should be incorporated to the management of pregnant women with syphilis and immediate allergy to PNC, instead of using erythromycin.

La sífilis durante el embarazo tiene un alto riesgo de transmisión congénita con consecuencias desastrosas para el feto. La penicilina (PNC) es el único compuesto efectivo para el tratamiento de sífilis en una mujer embarazada.. En Chile, ante alergias de tipo inmediata, no se considera la desensibilización a la PNC en mujeres embarazadas por norma ministerial. Se comunican dos casos de mujeres embarazadas con alergia tipo inmediata y sífilis durante la gestación que fueron desensibilizadas a este compuesto con un protocolo endovenoso de 4 horas en la unidad de pacientes críticos, sin observar complicaciones, recibiendo posteriormente PNC G Benzatina. Se efectuó una encuesta electrónica a farmacéuticos clínicos del país que incluyó más de 100 profesionales. De ellos, 16 contestaron y 13 declararon poseer experiencia en desensibilización de fármacos, en al menos cinco casos con PNC y ninguno reportó muertes o paro cardiorrespiratorio. La desensibilización a PNC puede ser efectuada en forma segura en embarazadas con alergia de tipo inmediata a PNC que cursan con sífilis. En Chile se debería incorporar esta alternativa en el manejo de mujeres embarazadas con sífilis y alergia inmediata a PNC en lugar de solo considerar por norma el uso de eritromicina.

Cântico negro: o uso clínico do conceito de pulsão de morte / Black canticle: the clinical use of the death instinct concept / Canto negro: el uso clínico del concepto de pulsión de muerte / Cantique noir: l'utilisation clinique du concept de la pulsion de mort

Discute-se o conceito de pulsão de morte e seu emprego no caso clínico de um usuário de drogas. Faz-se um apanhado da sua anunciação e das dificuldades em aceitá-lo e utilizá-lo, indicando seu papel central nas patologias não neuróticas. Conjectura-se sobre a elaboração da constituição do aparelho psíquico, e especula-se sobre a mudança de paradigma na psicanálise a partir da introdução da nova dualidade pulsional.

The concept of death instinct and its use in a clinical case of a drug user is discussed. An overview of its announcement and the difficulties in accepting and using it, is made, indicating its central role in non-neurotic pathologies. It is conjectured about the elaboration of the constitution of the psychic apparatus and speculated about the paradigm shift in psychoanalysis from the introduction of the new instinctual dualism.

Se discute el concepto de pulsión de muerte y su uso en un caso clínico de un consumidor de drogas. Se hace una descripción general de su anuncio y las dificultades para aceptarlo y usarlo, lo que indica su papel central en las patologías no neuróticas. Se conjetura sobre la elaboración de la constitución del aparato psíquico y se especula sobre el cambio de paradigma en el psicoanálisis a partir de la introducción de la nueva dualidad pulsional.

Le concept de pulsion de mort et son utilisation dans le cas clinique d'un toxicomane sont discutés ici. On fait un aperçu de son annonce et des difficultés à l'accepter et à l'utiliser, en indiquant son rôle central dans les pathologies non névrotiques. On fait des conjectures sur l'élaboration de la constitution de l'appareil psychique et on spécule sur le changement de paradigme en psychanalyse depuis l'introduction de la nouvelle dualité pulsionnelle.

Proibicionismo e atenção em saúde a usuários de drogas: tensões e desafios às políticas públicas / Prohibicionismo y la atención de salud a los usuarios de drogas: tensiones y desafíos para las políticas públicas / Prohibition and health care for drug users: tensions and challenges to public policies

Resumo O presente trabalho tem como intuito promover discussão acerca da temática de uso e abuso de álcool e outras drogas na sociedade atual. Objetiva refletir sobre os modelos e práticas de atenção a usuários de drogas em meio às políticas públicas atualmente em voga. Parte do reconhecimento sobre a presença do uso de substâncias psicoativas em diferentes contextos e momentos históricos, para, então, discorrer sobre o uso e abuso de drogas. Destaca, ainda, o modelo de atenção psicossocial para usuários de drogas em sua relação com a cultura proibicionista e ações de repressão e intolerância às drogas. Por fim, o artigo conclui que as atuais políticas públicas de atenção aos usuários, incluída a lógica da redução de danos, se encontram em rota de colisão e tensionamento com o ainda predominante proibicionismo e com a velada e desassistida cultura de consumo de drogas.

Resumen El presente trabajo tiene como objetivo promover la discusión sobre uso y abuso de alcohol y otras drogas en nuestra sociedad hoy en día. Así, pretende reflexionar sobre los modelos y prácticas de atención a usuarios de drogas, en medio de las políticas públicas actualmente en boga. Por lo tanto, parte del reconocimiento de la presencia de sustancias psicoactivas utilizar en diferentes contextos y momentos históricos y luego discutir el uso y abuso de drogas en nuestra sociedad hoy en día. Aún así, pone de relieve el modelo de atención psicosocial para los usuarios de drogas, en su relación con la cultura prohibicionista y las acciones de represión e intolerancia a los medicamentos. Por último, el artículo concluye que la actual política pública de atención a usuarios, incluyendo la lógica de reducción de daños, presentase en un curso de colisión y tensión con la prohibición imperante y aún con la cultura con velo y sin ayuda del consumo de drogas.

Abstract The present work aims to promote discussion about the use and abuse of alcohol and other drugs in our current society. It aims to reflect on the models and practices of attention to drug users, in the midst of public policies currently in vogue. The work starts by recognizing the presence of the use of psychoactive substances in different contexts and historical moments, to then discuss the use and abuse of drugs in our current society. Also, it emphasizes the model of psychosocial attention for drug users, in its relation with the prohibitionist culture and actions of drug repression and intolerance. Finally, the article concludes that the current public policies of attention to users, including the harm reduction logic, are on a collision and tensioning route with the still predominant prohibition and with the veiled and unassisted drug consumer culture.

Comunidades terapêuticas para pessoas que fazem uso de drogas: uma política de confinamento / Therapeutic communities for druger users: an politic of confinement / Comunidades terapéuticas para personas que utilizam drogas: una politica de confinamento

Este estudo problematiza o processo terapêutico voltado às pessoas que fazem uso de drogas defendido por uma das maiores redes de comunidades terapêuticas do Brasil. Nas duas primeiras décadas dos anos 2000, as Comunidades Terapêuticas emergem e se expandem como equipamentos que criminalizam, patologizam e cristianizam pessoas que fazem uso de drogas. As Comunidades terapêuticas se caracterizam por práticas de manipulação de corpos e mortificação da vida, pela obrigatoriedade do trabalho, por uma ortopedia no conviver comunitário e pela imposição da espiritualidade como modo de vida. No contexto mais amplo das políticas de saúde mental e atenção psicossocial, as comunidades terapêuticas representam um retrocesso nas práticas derivadas das lutas antimanicomiais e antiproibicionistas.

This study discusses the therapeutic process for people who use drugs defended by one of the largest networks of therapeutic communities in Brazil. In the first two decades of the 2000s, therapeutic communities emerge and expand as equipment that criminalizes, pathologizes and Christianizes people who use drugs. The therapeutic communities are characterized by practices of manipulation of bodies and mortification of life, by the obligation of work, by an orthopedics in community life and by the imposition of spirituality as a way of life. In the policies of mental health and psychosocial care, therapeutic communities represent a setback in practices derived from the anti-asylum and anti-prohibitionist struggle.

Este estudio problematiza el proceso terapéutico oriedntado a las personas que hacen uso de drogas defendido por una de las mayores redes de comunidades terapéuticas de Brasil. En las dos primeras décadas de los años 2000, las comunidades terapéuticas emergen y se expanden como equipamientos que criminalizan, patologizan y cristianizan a las personas que hacen uso de drogas. Las comunidades terapéuticas se caracterizan por prácticas de manipulación de cuerpos y mortificación de la vida, por la obligatoriedad del trabajo, por una ortopedia en el convivir comunitario y por la imposición de la espiritualidad como modo de vida. En las políticas de salud mental y atención psicosocial, las comunidades terapéuticas representan un retroceso en las prácticas derivadas de la lucha antimanicomial y antiprohibicionista.

Relación entre psicólogos y estudiantes usuarios en el 2014: factor determinante en los servicios de prevención de adicciones de la Universidad de Antioquia / Relationship between psychologist and student users in 2014: a determining factor in Universidad de Antioquia's Addiction Prevention Services / Relação entre psicólogos e estudantes utentes no 2014: fator determinante nos serviços de prevenção de adições da Universidade de Antioquia

Resumen Objetivo: Describir la relación entre psicólogos y estudiantes usuarios que accedieron a los servicios del Programa Educativo de Prevención de Adicciones, servido por la Universidad de Antioquia, sede Medellín, en el 2014, y su influencia en la percepción de la calidad del mismo. Metodología: Se realizó una investigación cualitativa, utilizando herramientas del método conocido como teoría fundada. Se contó con fuentes primarias de información, constituidas por los discursos resultantes de entrevistas aplicadas a estudiantes que hubieran accedido al programa. Las herramientas de recolección fueron entrevista semiestructurada y entrevista a profundidad. Resultados: La calidad percibida del programa está condicionada significativamente por la relación entre los psicólogos y los estudiantes usuarios, teniendo en cuenta, por parte de los últimos, aspectos como la percepción positiva de los servicios y el cumplimiento de sus necesidades y expectativas. Conclusión: El buen trato, la amabilidad y la confianza que los psicólogos generen en los estudiantes usuarios se reconocen como elementos determinantes en la adhesión al proceso y la percepción de calidad de los servicios.

Abstract Objective: To describe the relationship between psychologists and student users who attended the addiction prevention program offered by Universidad de Antioquia, at the Medellin campus, in 2014, and its influence on the perception of the quality of the program. Methodology: A qualitative research was conducted using tools of the method known as Grounded Theory. The primary information sources of this study were discourses resulting from interviews with students who had accessed the program. The Collection tools were a semi-structured interview and an in-depth interview. Results: Perceived program qualityis conditioned significantly by the relationship between psychologists and student users, taking into account, on the part of the latter, aspects as a positive perception of services and the fulfillment of their needs and expectations. Conclusion: Good treatment, kindness and the trust that psychologists build with student users are recognized as determining elements in continuing the process and in service quality perception.

Resumo Objetivo: Descrever a relação entre psicólogos e estudantes utentes que acessaram aos serviços do Programa Educativo de Prevenção das Adições, oferecido pela Universidade de Antioquia, na Sé do Medellín, no 2014, e a sua influência na percepção da qualidade do mesmo. Metodologia: Se realizou uma investigação qualitativa, utilizando ferramentas do método conhecido como teoria fundada. Se contou com fontes primarias de informação, constituídas pelos discursos resultantes de entrevistas aplicadas a esses estudantes que tiveram acedido ao programa. As ferramentas de coleta foram a entrevista semiestruturada e entrevista aprofundada. Resultantes: A qualidade percebida do programa está condicionada significativamente pela relação entre os psicólogos e os estudantes utentes, levando a sério, por parte dos últimos, aspectos como a percepção positiva dos serviços e a adimplência na frente dessas, as suas necessidades e expectativas. Conclusão: O bom atendimento, a amabilidade e a confiança que os psicólogos gerem nos estudantes utentes sejam reconhecidos como elementos determinantes na aderência ao processo e a percepção de qualidade dos serviços.

Allergic myocardial ischemia secondary to ibuprofen, Kounis syndrome. Case report / Isquemia miocárdica alérgica secundaria a ibuprofeno, síndrome de Kounis. Reporte de un caso

Abstract: Background: Kounis syndrome was described in 1991 as the simultaneous occurrence of acute coronary events and anaphylactic allergic reactions. Reports of clinical cases and series of small cases of angina triggered by allergic reactions have been reported for many years. It encompasses concepts such as allergic angina and allergic infarction. Case report: We report a case of a 47-year-old man with a history of fixed drug eruption for 10 years. The patient attended to the hospital with a moderate-intensity chest pain, electrocardiogram was performed which was compatible with acute coronary syndrome without ST-segment elevation; it progressed favorably with treatment by protocol. The subsequent study showed hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular tests was negative, and it was concluded as a case of allergic angina. Conclusions: Kounis syndrome is a difficult to diagnose entity that requires a high index of suspicion in the evaluation of patients with chest pain in the Emergency Department.(AU)

Resumen: Antecedentes: El síndrome de Kounis fue descrito en 1991 como la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas anafilácticas. Casos clínicos y pequeñas series de casos de angina generada por reacciones alérgicas han sido reportados en varios años. Engloba conceptos como el de angina alérgica e infarto alérgico. Caso clínico: Presentamos un caso clínico de un hombre de 47 años de edad, con antecedentes de eritema fijo medicamentoso desde hace 10 años. Acude al Departamento de Emergencia por presentar dolor torácico de moderada intensidad, se realiza electrocardiograma el cual es compatible con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Evolucionó favorablemente con tratamiento según protocolo. El estudio posterior demostró hipersensibilidad a antiinflamatorios no esteroideos y las pruebas de estratificación de isquemia cardiovascular fueron negativas, por lo que se concluyó como un caso de angina alérgica. Conclusiones: El síndrome de Kounis es una entidad de difícil diagnóstico que requiere un alto índice de sospecha en la valoración de pacientes con dolor torácico en el Departamento de Emergencia.(AU)

Perception of drug users on family: a phenomenological study / Percepción de consumidores de drogas sobre la familia: un estudio fenomenológico / Percepção de consumidores de drogas sobre família: um estudo fenomenológico

ABSTRACT Objective: to understand the perception of drug users about "being a family" in the context of their psychosocial rehabilitation. Method: based on the theoretical-philosophical reference of Maurice Merleau-Ponty. It was carried out with eleven users of the Center for Psychosocial Care Alcohol and other Drugs (CAPS AD) in a municipality in the South of Bahia, Brazil, through the Focal Group, in August 2015. The resulting material was submitted to the Ambiguity Analytical Technique. Results: the readings of the descriptions allowed the definition of the thematic category: Nuances of being family: materialist and existential view. Final considerations: the results of the study converged to the understanding that the user of alcohol and other drugs recognizes the "being a family" from two dimensions: a more materialistic, and an existentialist, which need to be considered in the process of psychosocial rehabilitation of this user.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los consumidores de drogas acerca del ser familiar en el contexto de su rehabilitación psicosocial. Método: fundamentado en el referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Realizado el estudio con once usuarios del Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas (Caps ad) en un municipio de la región Sur de Bahía, Brasil, a través del Grupo Focal, en agosto 2015. El material resultante fue sometido a la técnica Analítica de la Ambigüedad. Resultados: las lecturas de las descripciones vivenciales permitieron la definición de la categoría temática: Nuances del ser familia: una visión materialista y existencial. Consideraciones finales: los resultados del estudio convergieron para la comprensión de que el consumidor de alcohol y otras drogas reconoce el "ser familia" a partir de dos dimensiones: una más materialista y otra existencialista, las cuales necesitan ser consideradas en el proceso de rehabilitación psicosocial de ese usuario.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção de consumidores de drogas acerca do "ser família" no contexto de sua reabilitação psicossocial. Método: fundamentado no referencial teórico-filosófico de Maurice Merleau-Ponty. Realizado com onze usuários do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS AD) em um município da região Sul da Bahia, Brasil, por meio do Grupo Focal, em agosto de 2015. O material resultante foi submetido à técnica Analítica da Ambiguidade. Resultados: as leituras das descrições vivenciais permitiram a definição da categoria temática: Nuances do ser família: visão materialista e existencial. Considerações finais: os resultados do estudo convergiram para a compreensão de que o consumidor de álcool e outras drogas reconhece o "ser família" a partir de duas dimensões: uma mais materialista e outra existencialista, as quais precisam ser consideradas no processo de reabilitação psicossocial desse usuário.

Comunidades terapêuticas para pessoas que fazem uso de drogas: uma política de confinamento / Therapeutic communities for druger users: an politic of confinement / Comunidades terapéuticas para personas que utilizam drogas: una politica de confinamento

Este estudo problematiza o processo terapêutico voltado às pessoas que fazem uso de drogas defendido por uma das maiores redes de comunidades terapêuticas do Brasil. Nas duas primeiras décadas dos anos 2000, as Comunidades Terapêuticas emergem e se expandem como equipamentos que criminalizam, patologizam e cristianizam pessoas que fazem uso de drogas. As Comunidades terapêuticas se caracterizam por práticas de manipulação de corpos e mortificação da vida, pela obrigatoriedade do trabalho, por uma ortopedia no conviver comunitário e pela imposição da espiritualidade como modo de vida. No contexto mais amplo das políticas de saúde mental e atenção psicossocial, as comunidades terapêuticas representam um retrocesso nas práticas derivadas das lutas antimanicomiais e antiproibicionistas.(AU)

This study discusses the therapeutic process for people who use drugs defended by one of the largest networks of therapeutic communities in Brazil. In the first two decades of the 2000s, therapeutic communities emerge and expand as equipment that criminalizes, pathologizes and Christianizes people who use drugs. The therapeutic communities are characterized by practices of manipulation of bodies and mortification of life, by the obligation of work, by an orthopedics in community life and by the imposition of spirituality as a way of life. In the policies of mental health and psychosocial care, therapeutic communities represent a setback in practices derived from the anti-asylum and anti-prohibitionist struggle.(AU)

Este estudio problematiza el proceso terapéutico oriedntado a las personas que hacen uso de drogas defendido por una de las mayores redes de comunidades terapéuticas de Brasil. En las dos primeras décadas de los años 2000, las comunidades terapéuticas emergen y se expanden como equipamientos que criminalizan, patologizan y cristianizan a las personas que hacen uso de drogas. Las comunidades terapéuticas se caracterizan por prácticas de manipulación de cuerpos y mortificación de la vida, por la obligatoriedad del trabajo, por una ortopedia en el convivir comunitario y por la imposición de la espiritualidad como modo de vida. En las políticas de salud mental y atención psicosocial, las comunidades terapéuticas representan un retroceso en las prácticas derivadas de la lucha antimanicomial y antiprohibicionista.(AU)

Desmitificación del uso medicinal de la marihuana: argumentos médicos, científicos y sociales en contra de su legalización / Demythologization of marijuana's medicinal use: medical, scientific and social arguments against its legislation

El consumo de marihuana es un tema controversial, aún más con la intensa campaña global para legalizarlo, argumentando sus beneficios medicinales; ocultándose sus efectos adictivos. El presente trabajo explica cómo esta droga afecta la estructura y funcionamiento del sistema nervioso. Los neurotransmisores involucrados en el proceso adictivo como la dopamina, involucrada con la sensación de placer, los receptores cannabinoides CB1 y CB2 con mayor distribución en el sistema nervioso central y periférico, respectivamente, los cuales además están asociados a alteraciones de la motivación y habilidades cognitivas. Hay variada información que refuerza la asociación entre el uso de marihuana y el debut o recaída de los trastornos psiquiátricos. La APA (American Psychiatry Association) considera que la marihuana no es beneficiosa para el tratamiento de trastornos psiquiátricos, además advierte que su uso afecta el neurodesarrollo

The use of marijuana is a controversial issue even more with the intense global campaing to legalize it, arguing its medicinal benefits; hiding their effects. The present work explains how this drug affects the structure and functioning of the nervous system. Neurotransmitters involved in the addictive process as dopamine, involving pleasure receptors, cannabinoid receptors CB1 and CB2 more widely distributed in the central nervous system and peripheral respectively, which are also associated with changes in motivation and cognitive abilities. There is a variety of information that reinforces the association between marijuana use and the onset or relapse of psychiatric disorders. The American Psychiatry Association (APA) considers that marijuana is not beneficial for the treatment of psychiatric disorders, and warns that its use affects neurodevelopment