Oral anticoagulant treatment in atrial fibrillation: the AFIRMA real-world study using natural language processing and machine learning.

INTRODUCTION: Oral anticoagulation (OAC) is key in atrial fibrillation (AF) thromboprophylaxis, but Spain lacks substantial real-world evidence. We aimed to analyze the prevalence, clinical characteristics, and treatment patterns among patients with AF undertaking OAC, using natural language processing (NLP) and machine learning (ML). MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included AF patients on OAC from 15 Spanish hospitals (2014-2020). Using EHRead® (including NLP and ML), and SNOMED_CT, we extracted and analyzed patient demographics, comorbidities, and OAC treatment from electronic health records. AF prevalence was estimated, and a descriptive analysis was conducted. RESULTS: Among 4,664,224 patients in our cohort, AF prevalence ranged from 1.9% to 2.9%. A total of 57,190 patients on OAC therapy were included, 80.7% receiving Vitamin K antagonists (VKA) and 19.3% Direct-acting OAC (DOAC). The median age was 78 and 76 years respectively, with males constituting 53% of the cohort. Comorbidities like hypertension (76.3%), diabetes (48.0%), heart failure (42.2%), and renal disease (18.7%) were common, and more frequent in VKA users. Over 50% had a high CHA2DS2-VASc score. The most frequent treatment switch was from DOAC to acenocoumarol (58.6% to 70.2%). In switches from VKA to DOAC, apixaban was the most chosen (35.2%). CONCLUSIONS: Utilizing NLP and ML to extract RWD, we established the most comprehensive Spanish cohort of AF patients with OAC to date. Analysis revealed a high AF prevalence, patient complexity, and a marked VKA preference over DOAC. Importantly, in VKA to DOAC transitions, apixaban was the favored option.

Falas maternas sobre alimentação infantil / Maternal discourses on child feeding / Recuerdos maternos de la alimentación de sus hijos

Introdução: A alimentação aparece em todas as explicações sobre os processos e ações humanas, o que confirma o fato de não ser uma conduta natural, mas efeito da interação entre indivíduos, inaugurada na relação mãe-bebê. Objetivo: Identificar apagamentos, lapsos e resistência nas memórias de mães de crianças, adolescentes e jovens adultos primogênitos, sobre o processo de alimentação de seus filhos. Método: descritivo, exploratório realizado com mães de crianças, adolescentes e adultos com desenvolvimento típico que responderam a um questionário sobre a alimentação. Resultados: As perguntas relativas à amamentação e ao desmame foram respondidas de forma assertiva, mostrando que estes são fatos simbólicos, que marcam a lembrança materna. Conclusão: As lembranças maternas sobre as cenas alimentares com seus filhos mostram os movimentos de união e separação entre o par interacional. É possível apontar que apenas para as perguntas relativas à amamentação e ao desmame as respostas são totalmente assertivas, indiciando que são fatos simbólicos que marcam a memória materna. (AU)

Introduction: Feeding appears in all explanations about human processes and actions, which confirms the fact that it is not a natural behavior, but an effect of the interaction between individuals, initiated in the mother-baby relationship. Objective: To identify erasures, lapses and resistance in the memories of mothers of first-born children, adolescents and young adults, about the process of feeding their children. Method: descriptive, exploratory carried out with mothers of children, adolescents and adults with typical development who responded to a questionnaire about nutrition. Results: Questions regarding breastfeeding and weaning were answered assertively, showing that these are symbolic facts, which mark maternal memories. Conclusion: Maternal memories of eating scenes with their children show the movements of union and separation between the interactional pair. It is possible to point out that only for the questions related to breastfeeding and weaning the answers are completely assertive, indicating that they are symbolic facts that mark maternal memory. (AU)

Introducción: La alimentación aparece en todas las explicaciones sobre los procesos y acciones humanas, lo que confirma que no es un comportamiento natural, sino un efecto de la interacción entre individuos, iniciada en la relación madre-bebé. Objetivo: Identificar borramientos, lapsos y resistencias en los recuerdos de madres de primogénitos, adolescentes y adultos jóvenes, sobre el proceso de alimentación de sus hijos. Método: descriptivo, exploratorio realizado con madres de niños, adolescentes y adultos con desarrollo típico que respondieron un cuestionario sobre nutrición. Resultados: Las preguntas sobre lactancia materna y destete fueron respondidas de manera asertiva, demostrando que se trata de hechos simbólicos, que marcan los recuerdos maternos. Conclusión: Los recuerdos maternos de escenas de comida con sus hijos muestran los movimientos de unión y separación entre la pareja interaccional. Es posible señalar que sólo para las preguntas relacionadas con la lactancia materna y el destete las respuestas son completamente asertivas, indicando que son hechos simbólicos que marcan la memoria materna. (AU)

Outcomes of a Community of Practice on Quebec Speech Language Pathologists' Voice Assessment Practices and Professional Identity

In a context where different protocols for recommended practices in clinical voice assessment exist, while there are gaps in the literature regarding the evidence base supporting assessment procedures and measures, clinicians from regions where a strong community holding expertise in clinical and scientific voice practices lack can struggle to confidently develop their voice assessment practices. In an effort to improve voice assessment practices and strengthen professional identity among speech-language pathologists in Quebec, Canada, a community of practice (CoP) was established, with the aim of promoting knowledge sharing, implementing change in clinical practice, and improving professional identity. Thirty-nine participants took part in the CoP activities conducted over a four-month period, including virtual meetings and in-person workshops. Participants had a high rate of attendance (> 74% participation rate in virtual meetings), and were highly satisfied with their participation and intended to remain involved after the project's end. Statistically significant changes in voice assessment practices were observed post-CoP, regarding probability of performing assessments (p < .001), and perceived importance of assessment for evaluative purposes (p <.001), as well as improvements in assessment specific confidence, specifically for procedure of auditory-perceptual assessment (p < .001) and purpose of aerodynamic assessment (p = .05). Moreover, there was an increase in professional identity post-CoP (p < .001) and participants felt they made significant learnings. The present study highlighted the need to involve SLPs in future research to identify assessments that are relevant to the specific evaluative objectives of SLPs working with voice, and suggests CoPs are an efficient tool for that purpose.

En un contexto en el que existen diferentes protocolos para las prácticas recomendadas en la evaluación vocal clínica, y en el que se presentan vacíos en la literatura respecto a la base de evidencia que respalda los procedimientos y medidas de evaluación, los profesionales de regiones donde no hay una comunidad sólida con experiencia en prácticas vocales clínicas y científicas pueden enfrentar dificultades para desarrollar con confianza sus prácticas de evaluación vocal. Con el propósito de mejorar las prácticas de evaluación vocal y fortalecer la identidad profesional entre los logopedas de Quebec, Canadá, se estableció una comunidad de práctica (CdP). Esta tenía como objetivo fomentar el intercambio de conocimientos, implementar cambios en la práctica clínica y mejorar la identidad profesional. Un total de treinta y nueve participantes se involucraron en las actividades de la CdP, llevadas a cabo durante un período de cuatro meses, que incluyeron reuniones virtuales y talleres presenciales. Los participantes tuvieron una alta tasa de asistencia (> 74% de participación en las reuniones virtuales) y expresaron un alto grado de satisfacción con su participación, manifestando su intención de continuar involucrados después de la finalización del proyecto. Se observaron cambios estadísticamente significativos en las prácticas de evaluación vocal posterior a la CdP, en lo que respecta a la probabilidad de llevar a cabo evaluaciones (p < .001) y la percepción de la importancia de la evaluación con fines evaluativos (p < .001), así como mejoras en la confianza específica en la evaluación, particularmente en el procedimiento de evaluación auditivo-perceptual (p < .001) y el propósito de la evaluación aerodinámica (p = .05). Además, se registró un aumento en la identidad profesional posterior a la CdP (p < .001) y los participantes sintieron que obtuvieron aprendizajes significativos. El presente estudio destacó la necesidad de involucrar a los logopedas en investigaciones futuras, para identificar evaluaciones pertinentes a los objetivos evaluativos específicos de los logopedas que trabajan con la voz, y sugiere que las CdP son una herramienta eficiente con ese propósito.

Update and validation of the early word perception test in the Spanish language.

INTRODUCTION: It is extremely important to assess speech perception skills in children with hearing loss, since these skills are essential to guide the rehabilitation process. OBJECTIVE: Update and validate the Early Speech Perception test in Spanish in normal-hearing children. METHOD: Different drawings were selected from children's books used daily in the work of teachers and speech therapists. 69 children aged between 3 and 8 years old participated in the study, divided into 6 groups by age (group 1, 3 years of age (n = 13); group 2, 4 years of age (n = 15); group 3, 5 years of age (n = 12); group 4, 6 years of age (n = 8); group 5, 7 years of age (n = 10); group 6, 8 years of age (n = 11)). For each category of the test, the children had to name and point to the corresponding drawing. RESULTS: The difference between age and gender groups was statistically evaluated. For the naming phase, a significant difference was observed between groups 1 and group 5; and between group 1 and group 6. For the pointing phase there was no difference between the groups, and in all groups, there was a score greater than 98%. In relation to gender, there was no difference between the groups. CONCLUSION: The present study demonstrates that the material developed to assess auditory reception in normal-hearing children from 3 to 8 years old is appropriate.

Infants’ early associations between segments of words and referents: Precursors of morphology acquisition / Asociación entre segmentos de palabras y referentes en bebés: precursores de la adquisición de morfología

Antecedents and objective: During morphology acquisition, children must learn to segment and associate the morphemes of a word to its meaning or grammatical function, despite the complex morphological variability children may encounter in their linguistic environment. The present study explores the ability of 9–12-month-old infants to segment a morpheme-like syllable of varying pseudowords and associate it to a novel object. Participants and method: Thirty-nine Spanish-learning infants participated in an experiment involving a preferential looking task. During each of five training trials per category, infants were presented to one of two novel objects while simultaneously heard two instances of pseudowords with a common morpheme-like segment either at the beginning or the end of the pseudoword (e.g., /tabi/, /babi/, for object 1; or /sato/, /same/, for object 2). Children were then tested in five trials per object. The two trained objects were presented side-by-side while infants heard new pseudowords that followed the pattern of the pseudowords that were heard during training. Results: Results show an effective association between a referent and a group of pseudowords with a repeating morpheme-like segment. This association is observed both with beginning and final segments. Conclusions: These findings show infants’ basic abilities for the processing of morphology at an earlier age than it has been suggested. The potential influence of morphologically rich languages such as Spanish is considered.(AU)

Antecedentes y objetivo: Durante la adquisición de la morfología, los niños deben aprender a segmentar y a asociar los morfemas de una palabra a su significado o función gramatical, a pesar de la compleja variabilidad morfológica que los niños pueden encontrar en su entorno lingüístico. El presente estudio explora la capacidad de los bebés de 9 a 12 meses para segmentar una sílaba tipo morfema de varias palabras y asociarla a un objeto novedoso. Participantes y método: Treinta y nueve bebés aprendices del español participaron en un experimento que implicaba una tarea de preferencia de mirada. Se realizaron cinco ensayos de entrenamiento por categoría, en los que se presentaba uno de dos objetos novedosos, mientras que simultáneamente escuchaban dos instancias de palabras con un segmento tipo morfema común (e.g., /tabi/, /babi/, para el objeto 1, o /sato/, /same/, para el objeto 2). Luego, los niños fueron evaluados en cinco ensayos de prueba por categoría. Los dos objetos del entrenamiento aparecían, uno al lado del otro, mientras escuchaban nuevas palabras que seguían el patrón de las palabras escuchadas durante el entrenamiento. Resultados: Los resultados muestran una asociación efectiva entre un referente y un grupo de palabras con un segmento repetitivo similar a un morfema. Conclusiones: Estos hallazgos muestran las habilidades básicas de los bebés para el procesamiento de la morfología a una edad más temprana de lo que se había sugerido. Se considera la potencial influencia de lenguas morfológicamente ricas, como el español.(AU)

Donna Jackson-Maldonado. A life dedicated to joining theory and practice in language development research / Donna Jackson-Maldonado. Una vida dedicada a unir teoría y práctica en la investigación del desarrollo del lenguaje

Precedents and objectives: Dr Donna Jackson-Maldonado, researcher and professor at the Centro de Estudios Lingüísticos y Literarios of the Universidad Autónoma de Querétaro in Mexico, left us on November 30, 2021. In this article, we review her main scientific contributions related to the three fundamental axes on which she worked: language acquisition, language disorders and language assessment. Methods and results: Dr Jackson-Maldonado's studies on language acquisition included groups of premature babies, late talkers, and typical development children in bilingual and diverse socioeconomic conditions. Moreover, she studied atypical language development in children with hearing loss, children with developmental language disorders and children with Down syndrome and other syndromes. Finally, regarding language assessment, it should be noted that she led the Mexican Spanish version of the Communicative Development Inventories (CDI) that was used as a model for later adaptations in other Romance languages. Discussion and conclusion: Dr Jackson-Maldonado's methodological approach combined rigour with a creative and innovative scientific spirit, yet she integrated theory and clinical practice from its very beginning. She left us an immense research and personal legacy that we want to honour in this paper.

Antecedentes y objetivos: La Dra. Donna Jackson-Maldonado, investigadora y profesora del Centro de Estudios Lingüísticos y Literarios de la Universidad Autónoma de Querétaro en México, nos dejó el 30 de noviembre de 2021. En este artículo repasamos sus principales aportaciones científicas relacionadas con los tres ejes fundamentales sobre los que trabajó: la adquisición del lenguaje, los trastornos del lenguaje y la evaluación del lenguaje. Método y resultados: Las investigaciones de la Dra. Jackson sobre la adquisición del lenguaje incluyeron grupos de bebés prematuros, hablantes tardíos y niños de desarrollo típico en condiciones socioeconómicas bilingües y diversas. Además, estudió el desarrollo atípico del lenguaje en niños con pérdida auditiva, con trastornos del desarrollo del lenguaje y con síndrome de Down, así como otros síndromes. Finalmente, en cuanto a la evaluación lingüística, cabe destacar que lideró la versión en español mexicano de los Inventarios de Desarrollo Comunicativo (CDI) que sirvió de modelo para posteriores adaptaciones en otras lenguas romances. Discusión y conclusiones: El enfoque metodológico de la Dra. Jackson combinó el rigor con un espíritu científico creativo e innovador, además, integró la teoría y la práctica clínica desde sus inicios. Nos dejó un inmenso legado personal e investigador que queremos honrar en este trabajo.(AU)

Enfermedad de Huntington de inicio en la infancia. Una presentación poco frecuente / Childhood-onset Huntignton´s disease. A rare presentation

Introducción La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad de herencia autosómica dominante caracterizada por la expansión de tripletes de citosina-adenina-guanina (CAG) en el gen que codifica la huntingtina. Los síntomas en la descendencia suelen ser más tempranos por el fenómeno de anticipación. La clínica de inicio en la infancia, antes de los 10 años, difiere de la observada en la adultez. Se manifiesta por afectación motora, dificultades conductuales y retraso o regresión del desarrollo. La corea es infrecuente. El objetivo del caso es describir aspectos clínicos de una paciente con EH de inicio infantil. Caso clínico Niña de 5 años con antecedentes familiares de EH y desarrollo típico hasta los 3 años. Presentó progresivamente afectación del lenguaje con habilidades descendidas para su edad en aspectos expresivos y comprensivos, sin afectación en las habilidades pragmáticas y sociales. En cuanto a la motricidad, la marcha y la bipedestación eran inestables, y mostraba rigidez, distonía y movimientos coreicos. Presentó atrofia de los núcleos lenticulares y caudados en la resonancia magnética, y posteriormente se realizó el diagnóstico molecular con la expansión de tripletes CAG (51 copias). Conclusión La EH de inicio en la infancia presenta manifestaciones clínicas distintas a la forma del adulto. Debe considerarse en pacientes con afectación motora y cognitiva progresiva. Por la herencia familiar, es importante interrogar cuidadosamente sobre los antecedentes familiares y tenerla en cuenta aun sin familiares afectados por el fenómeno de anticipación. (AU)

INTRODUCTIO NHuntington’s disease (HD) is a rare autosomal dominant disease caused by the expansion of CAG triplets in the gene that encodes huntingtin. There are earlier symptoms’ onset in offspring due to the phenomenon of anticipation. The clinical features of childhood-onset HD, before age 10 years, differs from adult-onset form. It is characterized by motor impairment, behavioral difficulties and delay or regression in areas of development; while chorea is rarely seen. In this case we describe clinical aspects of a patient with childhood-onset Huntington’s disease. CASE REPORT A 5-year-old girl with a family history of HD and typical development up to 3 years of age. She progressively acquired language impairment with skills that were below her age in expressive and receptive areas, without deficits in pragmatic and social skills. Regarding motor skills, she manifested instability at walking and standing, with rigidity, dystonia and choreic movements. Atrophy of the basal ganglia was evident on MRI, EEG was normal, and molecular confirmation of CAG triplet revealed repeat length of 51 copies. CONCLUSION. Childhood-onset HD differs from adult-form´s clinical manifestations. It should be considered in patients with progressive motor and cognitive impairment. Due to family inheritance, it is important to carefully examine family history and take it into account even without relatives affected, considering the anticipation phenomenon. (AU)

Chronic liver disease-associated severe thrombocytopenia in Spain: Results from a retrospective study using machine learning and natural language processing / Trombocitopenia grave asociada a enfermedad hepática crónica en España: Resultados de un estudio retrospectivo utilizando aprendizaje automático y procesamiento de lenguaje natural

Background Patients with chronic liver disease (CLD) often develop thrombocytopenia (TCP) as a complication. Severe TCP (platelet count<50×109/L) can increase morbidity and complicate CLD management, increasing bleeding risk during invasive procedures. Objectives To describe the real-world scenario of CLD-associated severe TCP patients’ clinical characteristics. To evaluate the association between invasive procedures, prophylactic treatments, and bleeding events in this group of patients. To describe their need of medical resource use in Spain. Methods This is a retrospective, multicenter study including patients who had confirmed diagnosis of CLD and severe TCP in four hospitals within the Spanish National Healthcare Network from January 2014 to December 2018. We analyzed the free-text information from Electronic Health Records (EHRs) of patients using Natural Language Processing (NLP), machine learning techniques, and SNOMED-CT terminology. Demographics, comorbidities, analytical parameters and characteristics of CLD were extracted at baseline and need for invasive procedures, prophylactic treatments, bleeding events and medical resources used in the follow up period. Frequency tables were generated for categorical variables, whereas continuous variables were described in summary tables as mean (SD) and median (Q1–Q3). Results Out of 1,765,675 patients, 1787 had CLD and severe TCP; 65.2% were male with a mean age of 54.7 years old. Cirrhosis was detected in 46% (n=820) of patients and 9.1% (n=163) had hepatocellular carcinoma. Invasive procedures were needed in 85.6% of patients during the follow up period. Patients undergoing procedures compared to those patients without invasive procedures presented higher rates of bleeding events (33% vs 8%, p<0.0001) and higher number of bleedings. While prophylactic platelet transfusions were given to 25.6% of patients undergoing procedures, TPO receptor agonist use was only detected in 3.1% of them... (AU)

Antecedentes Los pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) a menudo desarrollan trombocitopenia (TCP) como agravante de su enfermedad. La TCP grave (definida por un recuento de plaquetas < 50 x 109/L) puede aumentar la morbilidad y complicar el manejo de la EPC, incrementando el riesgo de hemorragia durante los procedimientos invasivos. Objetivos Describir el escenario de mundo real de las características clínicas de los pacientes con TCP grave asociado a EHC. Evaluar la asociación entre procedimientos invasivos, tratamientos profilácticos y eventos hemorrágicos en este grupo de pacientes, así como describir el uso de recursos médicos en España. Métodos Se plantea un estudio multicéntrico retrospectivo que incluye pacientes con diagnóstico confirmado de EHC y TCP grave en cuatro hospitales de la Red Nacional de Salud de España desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. Analizamos la información de texto libre de la Historia Clínica Electrónica (HCE) de pacientes que utilizan procesamiento de lenguaje natural (PLN), técnicas de aprendizaje automático y terminología de SNOMED-CT. Los datos demográficos, las comorbilidades, los parámetros analíticos y las características de la EHC se extrajeron al inicio del estudio, así como la necesidad de procedimientos invasivos, tratamientos profilácticos, eventos hemorrágicos y recursos médicos utilizados en el periodo de seguimiento. Se generaron tablas de frecuencia para las variables categóricas, mientras que las variables continuas se describieron en tablas resumen como media (SD) y mediana (Q1-Q3). Resultados De 1.765.675 pacientes identificados, 1.787 tenían EHC y TCP grave, siendo el 65,2% varones con una edad media de 54,7 años. Se detectó cirrosis en el 46% (n = 820) de los pacientes y el 9,1% (n = 163) de ellos presentaron un diagnóstico de carcinoma hepatocelular... (AU)

Bilingüismo y lenguaje en niños con trastorno del espectro autista: una revisión sistemática / Bilingualism and language in children with autistic spectrum disorder: a systematic review

Introducción La comunicación y el lenguaje de las personas con trastorno del espectro autista (TEA) son algunos de los aspectos que más frecuentemente se ven alterados en este trastorno del neurodesarrollo. Cuando un niño que recibe el diagnóstico de TEA vive en un entorno bilingüe, los padres con frecuencia manifiestan su preocupación sobre si sus hijos deberían aprender dos idiomas simultáneamente y acuden a especialistas para ser aconsejados al respecto. A pesar de que no exista evidencia de sus efectos negativos, algunos profesionales se han mostrado en desacuerdo. Este trabajo pretende conocer si el bilingüismo afecta al lenguaje de niños con TEA. Desarrollo Se ha realizado una revisión de la literatura científica publicada en cuatro bases de datos y siguiendo una serie de criterios se han seleccionado 12 artículos publicados en revistas científicas. Participaron 328 niños diagnosticados con TEA (169 bilingües y 159 monolingües) con edades entre los 3 y 12 años, evaluados con diferentes pruebas de lenguaje receptivo y expresivo que abarcan áreas diversas. La evaluación se realizó de modo directo a los niños, aunque también se evaluaron indirectamente a los padres en algunos trabajos. Conclusiones Se ha comprobado en esta revisión que existe acuerdo sobre que el bilingüismo no supone ninguna dificultad adicional para el desarrollo del lenguaje de niños con TEA a partir de los 3 años. (AU)

Introduction Communication and language skills are among the most severely affected domains in individuals with autistic spectrum disorder (ASD). When a child diagnosed with ASD lives in a bilingual environment, the parents often express concerns about whether their child should learn both languages simultaneously, turning to specialists for advice. Despite the lack of evidence of any negative effect, some professionals disagree on this subject. In this systematic review we study whether bilingualism affects language development in children with ASD. Methods We reviewed the literature published in 4 different databases. After applying a series of selection criteria, we selected 12 scientific articles, including a total of 328 children diagnosed with ASD (169 bilingual and 159 monolingual), with ages ranging from 3 to 12 years. These patients were evaluated with different receptive and expressive language assessment instruments covering several areas. The assessments were performed directly on the children, although indirect assessment of parents was also performed in some studies. Conclusions There seems to be consensus regarding the assertion that bilingualism does not entail any additional difficulty for language development in children with ASD from the age of 3. (AU)

Bilingüismo y lenguaje en niños con trastorno del espectro autista: una revisión sistemática / Bilingualism and language in children with autistic spectrum disorder: a systematic review

Introducción La comunicación y el lenguaje de las personas con trastorno del espectro autista (TEA) son algunos de los aspectos que más frecuentemente se ven alterados en este trastorno del neurodesarrollo. Cuando un niño que recibe el diagnóstico de TEA vive en un entorno bilingüe, los padres con frecuencia manifiestan su preocupación sobre si sus hijos deberían aprender dos idiomas simultáneamente y acuden a especialistas para ser aconsejados al respecto. A pesar de que no exista evidencia de sus efectos negativos, algunos profesionales se han mostrado en desacuerdo. Este trabajo pretende conocer si el bilingüismo afecta al lenguaje de niños con TEA. Desarrollo Se ha realizado una revisión de la literatura científica publicada en cuatro bases de datos y siguiendo una serie de criterios se han seleccionado 12 artículos publicados en revistas científicas. Participaron 328 niños diagnosticados con TEA (169 bilingües y 159 monolingües) con edades entre los 3 y 12 años, evaluados con diferentes pruebas de lenguaje receptivo y expresivo que abarcan áreas diversas. La evaluación se realizó de modo directo a los niños, aunque también se evaluaron indirectamente a los padres en algunos trabajos. Conclusiones Se ha comprobado en esta revisión que existe acuerdo sobre que el bilingüismo no supone ninguna dificultad adicional para el desarrollo del lenguaje de niños con TEA a partir de los 3 años. (AU)

Introduction Communication and language skills are among the most severely affected domains in individuals with autistic spectrum disorder (ASD). When a child diagnosed with ASD lives in a bilingual environment, the parents often express concerns about whether their child should learn both languages simultaneously, turning to specialists for advice. Despite the lack of evidence of any negative effect, some professionals disagree on this subject. In this systematic review we study whether bilingualism affects language development in children with ASD. Methods We reviewed the literature published in 4 different databases. After applying a series of selection criteria, we selected 12 scientific articles, including a total of 328 children diagnosed with ASD (169 bilingual and 159 monolingual), with ages ranging from 3 to 12 years. These patients were evaluated with different receptive and expressive language assessment instruments covering several areas. The assessments were performed directly on the children, although indirect assessment of parents was also performed in some studies. Conclusions There seems to be consensus regarding the assertion that bilingualism does not entail any additional difficulty for language development in children with ASD from the age of 3. (AU)

Chronic liver disease-associated severe thrombocytopenia in Spain: Results from a retrospective study using machine learning and natural language processing.

BACKGROUND: Patients with chronic liver disease (CLD) often develop thrombocytopenia (TCP) as a complication. Severe TCP (platelet count<50×109/L) can increase morbidity and complicate CLD management, increasing bleeding risk during invasive procedures. OBJECTIVES: To describe the real-world scenario of CLD-associated severe TCP patients' clinical characteristics. To evaluate the association between invasive procedures, prophylactic treatments, and bleeding events in this group of patients. To describe their need of medical resource use in Spain. METHODS: This is a retrospective, multicenter study including patients who had confirmed diagnosis of CLD and severe TCP in four hospitals within the Spanish National Healthcare Network from January 2014 to December 2018. We analyzed the free-text information from Electronic Health Records (EHRs) of patients using Natural Language Processing (NLP), machine learning techniques, and SNOMED-CT terminology. Demographics, comorbidities, analytical parameters and characteristics of CLD were extracted at baseline and need for invasive procedures, prophylactic treatments, bleeding events and medical resources used in the follow up period. Frequency tables were generated for categorical variables, whereas continuous variables were described in summary tables as mean (SD) and median (Q1-Q3). RESULTS: Out of 1,765,675 patients, 1787 had CLD and severe TCP; 65.2% were male with a mean age of 54.7 years old. Cirrhosis was detected in 46% (n=820) of patients and 9.1% (n=163) had hepatocellular carcinoma. Invasive procedures were needed in 85.6% of patients during the follow up period. Patients undergoing procedures compared to those patients without invasive procedures presented higher rates of bleeding events (33% vs 8%, p<0.0001) and higher number of bleedings. While prophylactic platelet transfusions were given to 25.6% of patients undergoing procedures, TPO receptor agonist use was only detected in 3.1% of them. Most patients (60.9%) required at least one hospital admission during the follow up and 14.4% of admissions were due to bleeding events with a hospital length of stay of 6 (3, 9) days. CONCLUSIONS: NLP and machine learning are useful tools to describe real-world data in patients with CLD and severe TCP in Spain. Bleeding events are frequent in those patients who need invasive procedures, even receiving platelet transfusions as a prophylactic treatment, increasing the further use of medical resources. Because that, new prophylactic treatments that are not yet generalized, are needed.

Bilingualism and language in children with autistic spectrum disorder: a systematic review.

INTRODUCTION: Communication and language skills are among the most severely affected domains in individuals with autistic spectrum disorder (ASD). When a child diagnosed with ASD lives in a bilingual environment, the parents often express concerns about whether their child should learn both languages simultaneously, turning to specialists for advice. Despite the lack of evidence of any negative effect, some professionals disagree on this subject. In this systematic review we study whether bilingualism affects language development in children with ASD. METHODS: We reviewed the literature published in 4 different databases. After applying a series of selection criteria, we selected 12 scientific articles, including a total of 328 children diagnosed with ASD (169 bilingual and 159 monolingual), with ages ranging from 3 to 12 years. These patients were evaluated with different receptive and expressive language assessment instruments covering several areas. The assessments were performed directly on the children, although indirect assessment of parents was also performed in some studies. CONCLUSIONS: There seems to be consensus regarding the assertion that bilingualism does not entail any additional difficulty for language development in children with ASD from the age of 3.

Neurolinguistics evidence of oral discourse in schizophrenic patients. Comparative analysis with Wernicke's aphasia

Introduction: In schizophrenia, the presence of a digressive oral discourse is very frequent, plenty of paraphasias and neologisms, provoked by the alterations of thought, which is common in thisillness. This form of empty oral discourse, full of paraphasias and neologisms, is one of the characteristic clinical manifestations of Wernicke's aphasia; with the difference that, in thesepatients, the symptomatology is linguistic, not secondary to alterations of thought. What cognitive mechanisms lead to similar verbal behaviors in both groups of patients? Objective: The purpose of this research was to obtain empirical evidence about cognitive mechanisms that underlie the alterations of verbal communication in both types of patients, from the comparative analysis of their execution in neurocognitive and neurolinguistic tests. Method: The study was implemented in a population of 70 patients organized into two groups: 35 aphasics and 35 schizophrenics. Both groups were subjected to the tests of Semantic Matching of Images, Identification of Homonymous Images and Oral Denomination of Images and Comics. Data processing involved descriptive statistics and Student's t-test for comparative analysis between groups. Results: Indicate that there are no significant differences between groups in semantic processing. In the formation of lexical concepts, schizophrenics show worse performance; while aphasics perform worse on neurolinguistic examination tests. Conclusions: Empirical evidence shows that the oral discourse of both groups of patients is markedly digressive and empty, with paraphasias and neologisms, but linguistically different.

Introducción: En la esquizofrenia es muy frecuente la presencia de un discurso oral digresivo, lleno de parafasias y neologismos, provocado por las alteraciones del pensamiento común en esta enfermedad.Esta forma de discurso oral vacío, lleno de parafasias y neologismos, es una de las manifestaciones clínicas características de la afasia de Wernicke,con la diferencia de que en estos pacientes la sintomatología es lingüística, no secundaria a alteraciones del pensamiento.¿Qué mecanismos cognitivos conducen a conductas verbales similares en ambos grupos de pacientes? Objetivo: Obtener evidencia empírica sobre los mecanismos cognitivos que subyacen a las alteraciones de la comunicación verbal en ambos tipos de pacientes, a partir del análisis comparativo de su ejecución en pruebas neurocognitivas y neurolingüísticas. Método: El estudio se implementó en una población de 70 pacientes organizados en dos grupos: 35 afásicos y 35 esquizofrénicos.Ambos grupos fueron sometidos a las pruebas de Coincidencia Semántica de Imágenes, Identificación de Imágenes Homónimas y Denominación Oral de Imágenes y Cómics.El procesamiento de datos involucró estadística descriptiva y prueba t de Student para análisis comparativo entre grupos. Resultados: Indican que no existen diferencias significativas entre grupos en el procesamiento semántico.En la formación de conceptos léxicos, los esquizofrénicos muestran peor desempeño;mientras que los afásicos obtienen peores resultados en las pruebas de examen neurolingüístico. Conclusiones: La evidencia empírica muestra que el discurso oral de ambos grupos de pacientes es marcadamente digresivo y vacío, con parafasias y neologismos, pero lingüísticamente diferentes.

Introdução: Na esquizofrenia é muito frequente a presença de um discurso oral digressivo, repleto de parafasias e neologismos, provocados pelas alterações de pensamento comuns nesta doença.Essa forma de discurso oral vazio, repleto de parafasias e neologismos, é uma das manifestações clínicas características da afasia de Wernicke,com a diferença de que, nesses pacientes, a sintomatologia é linguística e não secundária a alterações do pensamento.Que mecanismos cognitivos levam a comportamentos verbais semelhantes em ambos os grupos de pacientes? Objetivos: Obter evidências empíricas sobre os mecanismos cognitivos subjacentes às alterações da comunicação verbal em ambos os tipos de pacientes, a partir da análise comparativa da sua execução em testes neurocognitivos e neurolinguísticos. Métodos: O estudo foi implementado numa população de 70 pacientes organizados em dois grupos: 35 afásicos e 35 esquizofrênicos.Ambos os grupos foram submetidos aos testes de Emparelhamento Semântico de Imagens, Identificação de Imagens Homônimas e Denominação Oral de Imagens e Quadrinhos.O processamento dos dados envolveu estatística descritiva e teste t de Student para análise comparativa entre grupos. Resultados: Indicam que não há diferenças significativas entre os grupos no processamento semântico.Na formação de conceitos lexicais, os esquizofrênicos apresentam pior desempenho;enquanto os afásicos apresentam pior desempenho nos testes de exame neurolinguístico.Conclusões:a evidência empírica mostra que o discurso oral de ambos os grupos de pacientes é marcadamente digressivo e vazio, com parafasias e neologismos, mas linguisticamente diferente.

Descriptores para la enseñanza y el aprendizaje del inglés con fines específicos en Medicina

Fundamento: la lengua inglesa es la más utilizada en la comunicación internacional. Las universidades médicas desarrollan procesos del inglés con fines específicos basados en el Marco Común Europeo de Referencia para las Lenguas. Objetivo: diseñar los descriptores del inglés con fines específicos de la carrera de Medicina para el perfeccionamiento de su proceso enseñanza aprendizaje. Métodos: se realizó un estudio experimental de corte pedagógico en la Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque, de enero 2020 a enero 2022. Se aplicaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo y modelación; empíricos: revisión documental, cuestionario, entrevista a profesores y una prueba pedagógica a estudiantes. Se utilizó el porcentaje como unidad de resumen, la técnica IADOV para criterio de usuarios y el método Delphi a especialistas. Resultados: la revisión documental mostró carencias de descriptores del inglés con fines específicos de la carrera de Medicina. Los instrumentos aplicados revelaron insuficiencias en conocimientos y utilización de elementos sugeridos en el Marco Común Europeo de Referencia para las Lenguas, que incluye los descriptores. La prueba pedagógica reveló bajo nivel de competencia comunicativa; por lo que se diseñaron descriptores para el perfeccionamiento de su proceso enseñanza aprendizaje. Conclusiones: los descriptores diseñados para el inglés con fines específicos fueron valorados por usuarios a través de la técnica IADOV, quienes mostraron alto nivel de satisfacción en su aplicación a la docencia, y fueron valorados por especialistas como pertinentes a través del método Delphi.

Background: the English language is the most used in international communication. Medical universities develop English processes for specific purposes based on the Common European Framework of Reference for Languages. Objective: to design English descriptors for specific purposes of the Medicine degree to improve its teaching-learning process. Method: an experimental pedagogical study was carried out at Mayabeque, Faculty of Medical Sciences from January 2020 to January 2022. Theoretical methods were applied: historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive and modeling; empirical: documentary review, questionnaire, interview with teachers and a pre-test and post-test test with students. The percentage was used as a summary unit, the IADOV technique was used for user criteria, and the Delphi method was used for specialists. Results: the documentary review showed deficiencies in English descriptors for specific purposes of the Medicine degree. The instruments applied revealed deficiencies in knowledge and use of elements suggested in the Common European Framework of Reference for Languages, which includes the descriptors. The pre-test and post-test revealed a low level of communicative competence; Therefore, descriptors were designed to improve the teaching-learning process. Conclusions: the descriptors designed for English for specific purposes were evaluated by users through the IADOV technique, who showed a high level of satisfaction in their application to teaching, and were evaluated by specialists as relevant through the Delphi method.

Modelo para perfeccionar la redacción de textos científicos en la educación superior

Fundamento: la misión fundamental de las instituciones de educación superior es la formación de profesionales capaces de responder con eficiencia y efectividad a los requerimientos de la sociedad y ponerse a tono con las exigencias sociales del tiempo histórico. Objetivo: evaluar los resultados del sustento práctico del modelo para el perfeccionamiento de la redacción de textos científicos en docentes de la Universidad "José Martí Pérez" de Sancti Spíritus. Métodos: se realizó una investigación experimental con enfoque cuanticualitativo en la Universidad de Sancti Spíritus del 2014 al 2020. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inductivo-deductivo, histórico-lógico, sistémico-estructural, la modelación; empíricos: análisis documental, la observación científica, cuestionario a docentes, entrevista grupal a directivos y docentes, estudio de los productos de la actividad de los docentes, prexperimento pedagógico; y matemático-estadísticos. Resultados: se evidenció un cambio de actitud en el proceso de redacción de textos, demostrado en mayor interés e implicación para la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos, se logró un mejoramiento en el total de errores por docente y en cuanto al total de docentes por error; además de tendencias de cambio en la divulgación. Conclusiones: la evaluación de los resultados exhibidos demostró la significancia del sustento práctico del modelo desde la dinámica formativa como forma de compartir saberes, ampliar, adquirir y perfeccionar los conocimientos, habilidades y actitudes desde exigencias en el proceso enseñanza aprendizaje para la redacción de textos científicos, al lograr tendencias de cambio en el proceso de escritura de docentes y mejorías en el proceso de divulgación precedente.

Background: the fundamental mission of higher education institutions is the training of professionals capable of responding efficiently and effectively to the requirements of society and coping with the social demands of historical time. Objective: to evaluate the results of the practical support of the model for the improvement of the writing of scientific texts in professors of the "José Martí Pérez" University of Sancti Spíritus. Methods: an experimental research with a quantitative-qualitative approach was carried out at Sancti Spíritus University of from 2014 to 2020. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, inductive-deductive, historical-logical, systemic-structural, modeling; empirical: documentary analysis, scientific observation, questionnaire for teachers, group interview with managers and professors, study of the products of professors' activity, pedagogical pre-experiment; and mathematical-statistical Results: a change in attitude was evident in the process of writing texts, demonstrated in greater interest and involvement in the acquisition of theoretical and practical knowledge, an improvement was achieved in the total errors per professors and in the total number of professors per error; in addition to changing trends in disclosure. Conclusions: the evaluation of the results shown demonstrated the significance of the practical support of the model from the formative dynamics as a way of sharing knowledge, expanding, acquiring and perfecting knowledge, skills and attitudes from demands in the teaching-learning process for writing scientific texts. , by achieving trends of change in the professors' writing process and improvements in the preceding dissemination process.

Identifying the most important data for research in the field of infectious diseases: thinking on the basis of artificial intelligence / Identificación de los datos más importantes para el desarrollo de inteligencia artificial en el campo de las enfermedades infecciosas

Objectives. Clinical data on which artificial intelligence (AI) algorithms are trained and tested provide the basis to im prove diagnosis or treatment of infectious diseases (ID). We aimed to identify important data for ID research to prioritise efforts being undertaken in AI programmes. Material and methods. We searched for 1,000 articles from high-impact ID journals on PubMed, selecting 288 of the latest articles from 10 top journals. We classified them into structured or unstructured data. Variables were homogenised and grouped into the following categories: epidemiology, ad mission, demographics, comorbidities, clinical manifestations, laboratory, microbiology, other diagnoses, treatment, out comes and other non-categorizable variables. Results. 4,488 individual variables were collected, from the 288 articles. 3,670 (81.8%) variables were classified as structured data whilst 818 (18.2%) as unstructured data. From the structured data, 2,319 (63.2%) variables were classified as direct—retrievable from electronic health records—whilst 1,351 (36.8%) were indirect. The most frequent unstructured data were related to clinical manifestations and were repeated across articles. Data on demographics, comorbidities and mi crobiology constituted the most frequent group of variables. Conclusions. This article identified that structured vari ables have comprised the most important data in research to generate knowledge in the field of ID. Extracting these data should be a priority when a medical centre intends to start an AI programme for ID. We also documented that the most important unstructured data in this field are those related to clinical manifestations. Such data could easily undergo some structuring with the use of semi-structured medical records focusing on a few symptoms (AU)

Objetivos. Los datos clínicos sobre los que se entrenan y prueban los algoritmos de inteligencia artificial (IA) proporcio nan la base para mejorar el diagnóstico o el tratamiento de las enfermedades infecciosas (EI). Nuestro objetivo es identificar datos importantes para la investigación de las enfermedades infecciosas con el fin de priorizar los esfuerzos realizados en los programas de IA. Material y métodos. Se buscaron 1.000 artículos de re vistas de EI de alto impacto en PubMed, seleccionando 288 de los últimos artículos en 10 revistas de primer nivel. Los clasifi camos en datos estructurados o no estructurados. Las variables se homogeneizaron y agruparon en las siguientes categorías: epidemiología, ingreso, demografía, comorbilidades, manifes taciones clínicas, laboratorio, microbiología, otros diagnósticos, tratamiento, desenlace y otras variables no categorizables. Resultados. Se recogieron 4.488 variables individuales, pro cedentes de 288 artículos. 3670 (81,8%) variables se clasificaron como datos estructurados, mientras que 818 (18,2%) como da tos no estructurados. De los datos estructurados, 2.319 (63,2%) variables se clasificaron como directas -recuperables a partir de historias clínicas electrónicas-, mientras que 1.351 (36,8%) fueron indirectas. Los datos no estructurados más frecuentes estaban re lacionados con las manifestaciones clínicas y se repetían en todos los artículos. Los datos sobre demografía, comorbilidades y micro biología constituyeron el grupo más frecuente de variables Conclusiones. Este artículo identificó que las variables es tructuradas han constituido los datos más importantes en la investigación para generar conocimiento en el campo de la EI. La extracción de estos datos debería ser una prioridad cuando un centro médico pretende iniciar un programa de IA para la EI (AU)

Los sentimientos en el modelo relacional de Castilla del Pino / Feelings in Castilla del Pino’s Relational Model

A partir de la Teoría de los Sentimientos de Castilla del Pino, se intenta situar el papel de la afectividad en el modelo de sujeto. Se analiza su relación con la cultura y el lenguaje, discutiendo su ubicación comparada con algunas teorías de la afectividad planteadas posteriormente desde las neurociencias. (AU)

Based on his Theory of Feelings, an attempt is made to situate the role of affect in Castilla del Pino ́s subject model. Its relationship with culture and language is discus-sed, as well as its place in relation to some affective theories proposed subsequently from neurosciences. (AU)

Sordera infantil con discapacidad asociada (DA+): recomendaciones CODEPEH / Deaf children with additional disabilities (AD+): CODEPEH recommendations

Aproximadamente el 40% de los niños con sordera tienen añadido un trastorno del desarrollo o un problema médico importante, que puede retrasar la edad de diagnóstico de la hipoacusia y/o precisar de la intervención de otros profesionales. Esta situación se designa como «hipoacusia o sordera con discapacidad añadida» (DA+). El motivo por el que la población de niños con problemas auditivos es más propensa a asociar discapacidades añadidas radica en que los factores de riesgo para la hipoacusia se superponen con los de muchas otras discapacidades. Estos factores pueden influir en diversos aspectos del desarrollo, incluida la adquisición del lenguaje. Es importante comprobar que se recibe la adecuada atención, la efectividad de audífonos o implantes, así como de las estrategias de intervención logopédica, y la adherencia de la familia a sesiones y citas. Los desafíos que plantea la DA+ son su detección precoz, para permitir una temprana y adecuada intervención, y la necesidad de una colaboración transdisciplinar fluida entre todos los profesionales que han de intervenir, junto con la implicación de la familia. (AU)

Approximately 40% of children with deafness have an additional developmental disorder or major medical problem, which may delay the age of diagnosis of hearing loss and/or require intervention by other professionals. This situation is referred to as “deafness with added disability” (AD+). The reason why the population of hearing-impaired children is more likely to have associated added disabilities is that the risk factors for hearing impairment overlap with those for many other disabilities. These factors can influence various aspects of development, including language acquisition. It is important to check that appropriate care is received, the effectiveness of hearing aids or implants, as well speech therapy intervention strategies, and family adherence to sessions and appointments. The challenge posed by AD+ is early detection, to allow early and appropriate intervention, and the need for fluid transdisciplinary collaboration between all professionals involved, together with the involvement of the family. (AU)

Onde está o sujeito? Reflexões sobre o materialismo e a dialética / Where's the subject? Reflections on materialism and dialectics / ¿Dónde está el sujeto? Reflexiones sobre el materialismo y la dialéctica

Buscamos uma análise acerca dos desdobramentos da questão do sujeito à luz das diversas críticas que a ela se levantaram nos anos pós-estruturalistas e diante da ascensão do neoliberalismo como ideologia dominante em todo o mundo. Relegada como questão metafísica da modernidade, ou como resíduo do cientificismo positivista, a categoria de sujeito tem sido notadamente objeto de desconstrução, ou, quando não, de simples rejeição. Se apoiando sobre um duplo questionamento, de sua possível pertinência para o pensamento psicológico e filosófico atual, como dos possíveis atores da transformação social diante das transformações sofridas que o capitalismo tardio impõe à categoria de proletariado, através do pensamento de Alain Badiou e Slavoj Zizek, tentamos afastar a tendência linguística que hoje pauta grande parte das análises sobre o sujeito e os processos subjetivos para tentar apontar a importância de uma teoria das verdades que renove as bases ontológicas do pensamento e a visão sobre a dialética materialista. Uma teoria do sujeito assentada sobre um conceito de verdade se mostra assim um potencial para repensar o homem enquanto criador. (AU)

We seek an analysis of the developments surrounding the issue of the subject in light of various critiques that have emerged in the post-structuralist years and in the face of the rise of neoliberalism as the dominant ideology worl-dwide. Relegated as a metaphysical question of modernity or as a residue of positivist scientism, the category of the subject has notably been a target of deconstruction, or, when not, outright rejection. Grounded in a dual inquiry into its possible relevance for current psychological and philosophical thought, as well as the potential actors of social transformation in the face of the changes imposed by late capitalism on the proletariat category, through the prospectives of Alain Badiou and Slavoj Zizek, we attempt to move away from the linguistic trend that currently guides a significant portion of analyses on the subject and subjective processes. Our aim is to emphasize the importance of a theory of truths that renews the ontological foundations of thought and the perspective on dialectical materialism. A theory of the subject anchored in a concept of truth thus proves to be a potential avenue for rethinking man as a creator. (AU)

Buscamos un análisis del desarrollo del tema del sujeto a la luz de las diversas críticas que surgieron en los años postestructuralistas y ante el surgimiento del neoliberalismo como ideología dominante a nivel mundial. Relegada como cuestión metafísica de la modernidad, o como residuo del cientificismo positi-vista, la categoría de sujeto ha sido notablemente objeto de deconstrucción o, cuando no, de simple rechazo. Partiendo de un doble cuestionamiento, de su posible relevancia para el pensamiento psicológico y filosófico actual, como de los posibles actores de la transformación social frente a las transforma-ciones que el capitalismo tardío impone a la categoría de proletariado, a través del pensamiento de Alain Badiou y Slavoj Zizek , intentamos quitar la tendencia lingüística que hoy guía la mayoría de los análisis sobre el tema y los procesos subjetivos para intentar señalar la importancia de una teoría de las verdades que renueve las bases ontológicas del pensamiento y la mirada sobre la dialéctica materialista. Una teoría del sujeto basada en un concepto de verdad muestra así un potencial para repensar al hombre como creador. (AU)