Prevalência de Chlamydia Trachomatis em Pacientes Portadoras de Lesão Intra-Epitelial Cervical / Prevalence of Chlamydia Trachomatis in Patients with Cervical Intra-Epithelial Injury

OBJETIVO: O presente estudo pretende avaliar a prevalência de infecção por CT em pacientes diagnosticados com lesão intra-epitelial cervical e sua distribuição entre as lesões de baixo e alto grau. MÉTODOS: Foram avaliados os laudos citopatológicos e de biologia molecular de 91 pacientes portadoras de lesão intra-epitelial cervical e sua positividade ou não para a CT. Dos prontuários eletrônicos foram compilados os dados relativos à idade destas pacientes, presença de lesão de baixo ou alto grau, presença de metaplasia, acometimento de endocérvix, infecção pelo HPV, além da microbiota e grau de inflamação do colo uterino. RESULTADOS: Apenas o grau da inflamação cervical, mostrou ter relação com a infecção pela bactéria (p<0,05). CONCLUSÃO: Pelo presente estudo a coinfecção HPV e CT em lesões intra-epiteliais foi de 5,4 %, não havendo associação significativa (p=0,6) entre a presença de ambos os agentes e a lesão do colo uterino

PURPOSE: The present study aims to evaluate the prevalence of CT infection in patients diagnosed with cervical intraepithelial lesion and its distribution between low and high grade lesions. METHODS: The cytopathological and molecular biology reports of 91 patients with cervical intraepithelial lesion and their positivity or not for CT were evaluated. The data on the age of these patients, the presence of low or high grade lesions, presence of metaplasia, involvement of the endocervix, HPV infection, and the microbiota and degree of inflammation of the uterine cervix were compiled from the electronic medical records. RESULTS: Only the degree of cervical inflammation was shown to be related to infection by the bacterium (p <0.05). CONCLUSION: In the present study, HPV and CT coinfection in intraepithelial lesions was 5.4%, and there was no significant association (p = 0.6) between the presence of both agents and uterine cervix lesion

A importância da amostra citológica adequada na detecção de lesões precursoras do câncer cérvico uterino / The magnitude of appropriate cytologic sample in the detection of precedent wounds of the uterine cervical cancer

A importância do câncer do colo uterino envolve sua epidemiologia, fatores sócioeconômicos econômicos e, sobre maneira as lesões precursoras que o antecedem. Identificá-las, mediante elementos da zona de transformação, foi um legado de Bethesda. Objetivos: identificar casos de anormalidade citológica quando presentes elementos representativos da zona de transformação do colo uterino ( presença de células endocervicais e/ou me taplásicas) na adequação da amostra. Método: Estudo descritivo, observacional corte transversal com coleta retrospectiva dos dados, baseou-se em laudos de colpocitologia oncológica emitidos de 1° de janeiro a 31 de dezembro de 2006 no Laboratório de Anatomia Patológica de um hospital privado da região norte catarinense. Foram definidos como representativos aqueles que contivessem células endocervicais e/ou metaplásicas e Não Representativos os demais. Comparou-se a proporção de esfregaços com presença de células metaplásicas e/ou endocervicais, com o diagnóstico de anormalidade, indeterminados ou com lesão intraepitelial. Resultados: Houve representatividade (presença de células metaplásicas e/ou endocervicais)em 96.6% dos laudos emitidos e 3.4% com ausência (p< 0.001). Quanto menor a idade da mulher, abaixo de 50 anos, maiores foram as possibilidades de se detectar células metaplásicas e/ou endocervicais (Teste exato de Fisher p<0.001), bem como de se encontrar algum tipo de anormalidade citológica como ASCUS ou neoplasia intraepitelial. Conclusão: Houve relação direta entre a presença de células metaplásicas e/ou endocervicais e o diagnóstico citológico.

The magnitude of the uterine colon cancer implicates its epidemiology, social economic coefficients and, exceptionally the precedent wounds that foregoes it. To identify them, through transmutation zone constituents, was a Bethesda bequest. Objectives: Recognize cytologic abnormality events when representative uterine colon transmutation zone elements (endocervical and/or metaplasic cells carriage) are found in the sample adequation. Method: Descriptive, observational study, transversal incision with reminiscent data collect, was based in oncologic colpocytology reports launched from january 1st to december 31st 2006 in the Pathological Anatomy Laboratory of a privative hospital of the catarinense north region.Were determined as representative those which embraced endocervical and/or metaplasic cell and non-representative the others. The proportion of smears with metaplasic and/or endocervical cells were compared, with the abnormality diagnosis, indefinite or with intrapitelial wound. Results: There was representativity (metaplasic and/or endocervical cells carriage) in 96.6% of the launched reports and 3.4% with absence (p<0.001). The younger the woman, under 50, the bigger the possibilities to detect metaplasic and/or endocervical cells (exact Fisher p< 0.001), as well as to discover any kind of cytologic abnormality as ASCUS or intraepithelial neoplasy. Conclusion: There was a direst relation between the metaplasic and/or endocervical cells carriage and the cytologic diagnosis.

Perfil sócio-econômico-cultural e fatores de risco em pacientescom neoplasia intra-epitelial cervical persistente / Socioeconomic and cultural profile, and risk factors of patients with persistent cervical intraepithelial neoplasia

Introdução: Nas neoplasias intra-epiteliais cervicais (CIN), além da persistência do HPV, existem váriosfatores de risco coadjuvantes identificados que contribuem para o desenvolvimento de câncer cervical.Objetivo: Fazer uma caracterização do perfil de saúde e da causalidade em pacientes atendidas na FAMERP/FUNFARME, com CIN persistente em relação às pacientes sem persistência dessa doença. Casuística e Método: Foi aplicado um questionário para caracterização do perfil sócio econômico-cultural e fatores derisco para HPV em dois grupos de pacientes. Grupo estudo: 20 pacientes com CIN persistente do colo nosúltimos 4 anos; Grupo controle: 12 pacientes que tiveram esta lesão, foram tratadas e permanecem sem doença por, no mínimo, 36 meses. Resultados e Discussão: A média de idade das pacientes foi de 44,3 anos e mediana de 41 anos. Todas as 32 entrevistadas pertencem à classe social inferior, correspondendo positivamente ao perfil sócio-econômico-cultural dessa classe e estando submetidas aos fatores de riscopróprios da pobreza. Verificamos que CIN 2 e 3 estão associadas à idade, sendo 46,9% das pacientes abaixo de 41 anos e 15,6% acima dessa mediana (p=0,02). As diferenças entre os dois grupos, relacionadas à persistência de CIN são: maior número de casos de outras DST além do HPV (p=0,05), inclusive 26,6% das pacientes sendo HIV positivas; não usar preservativos na atividade sexual (p=0,05) e fumar cigarros (0,01). A carga viral alta de HPV oncogênico de alto risco é apontada por muitos autores como necessária à CIN para se tornar persistente, o que não avaliamos. Conclusão: A causalidade e o perfil de saúde investigados não estão diretamente relacionados à persistência da CIN, exceto nos itens: ter outras DST além de HPV, não utilizar preservativos e fumar cigarros; CIN 2 e 3 estão diretamente relacionadas à idade das pacientes, commaior pico de incidência entre 27 e 41 anos.

Introduction: In cervical intraepithelial neoplasia (CIN), besides the persistence of HPV, several factors of risk identified accomplices who contribute to the development of cervical cancer exist. Obejctive: Characterization of the profile of health and of the causality in patients assisted at FAMERP/FUNFARME,with persistent CIN in relation to the patients without recurrence of that disease. Patients and Method: Aquestionnaire was applied to characterize the economical-cultural profile and the risk factors for HPV in two groups of patients. Group study: 20 patients with persistent CIN of the uterine cervix in the last 4 years; Group control: 12 patients who had this lesion were treated and remain free of the disease at least within 36 months. Results and Discussion: Mean age was 44.3 years (median of 41 yrs). All the 32 female patients interviewed belong to a lower social class, positively corresponding to the economical-cultural profile of this class and submitted to the own poverty risk factors. We verified that CIN 2 and 3 is associated to the age; 46,9% of the patients under 41 years and 15,6% above this median age (p=0,02). The differences between the two groups related to the persistence of CIN are as follows: larger number of STD cases besides HPV (p=0.05), including 26.6% of the patients who were HIV-positive; noncompliance to the use of condoms insexual intercourse (p=0.05), and smoking (0.01). The high-risk of oncogenic high HPV viral load is pointed by many authors as necessary to CIN to become persistent. Our study did not evaluate this variable. Conclusion: Causality and health profiles investigated are not directly related to the persistence of CIN, except in the following variables: having other STDs besides HPV, noncompliance to use condoms, and smoking; CIN 2 and 3 are directly related to the patients’ age, with a higher pick incidence between 27 and 41 years.

Atipias cervicais detectadas pela citologia em mulheres atendidas em dois hospitais da rede pública de São Luis - MA / Cervical atypias detected by cytology in women attended in two public hospitals of São Luis - MA

A triagem citológica é uma importante ferramenta diagnóstica utilizada para detectar lesões cancerosas e pré-cancerosas da cérvice. Avaliou-se a prevalência de alterações celulares em 9.008 laudos de colpocitologia oncótica realizado pelo INLAB InvestigaçãoLaboratorial Ltda. (São Luís - MA), em 2004 e 2005, de mulheres atendidas no Hospital Carlos Macieira (São Luís - MA) e Maternidade Marly Sarney (São Luís - MA). Foi avaliada a prevalência de atipias celulares, a ocorrência de distribuição de efeito citopáticopara HPV nas lesões intra-epiteliais e a prevalência de atipias em gestantes. Foram encontrados 318 casos (3,53%) com laudos de alterações citológicas, onde 1,60% estavam relacionadas a ASCUS, 1,44% a LSIL, 0,34% a HSIL e 0,14% a AGUS. A faixa etária prevalentepara ASCUS e LSIL foi abaixo de 35 anos, enquanto que para HSIL foi acima de 49 anos. A alteração celular prevalente em gestantes foi LSIL.

Marcadores imunoistoquímicos de lesões precursoras do câncer do colo uterino associadas ao HPV: o papel da proteína de supressão tumoral p16ink4a / Immunohistochemistry markers for lesions preceding HPV-induced cervical cancer: the role of tumoral suppression p16ink4a protein

A relação entre o HPV e as lesões intra-epiteliais escamosas cervicais está bem estabelecida. O mecanismo de ação que o vírus parece utilizar para causar a transformação está associado a dois genes do HPV, E6 e E7. O gene E7 tem um papel importante induzindo alterações na célula hospedeira associadas à proteína do retinoblastoma (pRb ) e o fator de transcrição E2F. Quando o fenômeno induzido pelo E7 do HPV ocorre, há expressão da proteína p16INK4a que pode ser detectada por imunoistoquímica. Recentes trabalhos mostram a importância do uso de p16INK4a como marcador de transformação celular induzida pelo HPV e a sua utilidade clínica na prática, principalmente ajudando no diagnóstico de lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau em biópsias. Esta revisão pretende fornecer ao leitor uma idéia atualizada de como alguns marcadores celulares podem contribuir para o diagnóstico e o prognóstico das neoplasias intra-epiteliais cervicais.

The HPV and cervical squamous intra-epithelial neoplasia relation is established. The mechanisms used by the virus which causes the transformation of the squamous intra-epithelial are associated to the E6 and E7 HPV genes The E7 gene has an important role inducing the host cell changes which are related to the retinoblastoma protein and E2F transcription factor. When the phenomenon induced by the E7 occurs, there is the expression of the p16INK4a protein which can be detected by immunohistochemistry. Recent studies have shown the importance of the use of the p16INK4a as a marker for cellular transformation induced by HPV and its clinical use in practice, mainly helping in the diagnosis of high grade squamous intra-epithelial lesions in biopsies. This revision intends to provide to the reader an update to the understanding of how cellular markers can contribute to improve the differential diagnosis of the squamous intra-epithelial neoplasia and its prognosis.

Carga viral de HPV de alto risco por captura híbrida e lesões intra-epiteliais escamosas cervicais / High risk HPV viral load by hybrid capture and cervical intraepithelial lesions

Estudo da carga viral de Papilomavirus humano (HPV) em relação a grau de lesões intra-epiteliais escamosas têm sido realizados, mas os resultados foram conflitantes. O objetivo deste trabalho foi correlacionar lesões intra-epiteliais escamosas cervicais (SIL), morfologicamente diagnosticadas como de baixo grau e alto grau e casos negativos para SIL no histopatológico, com carga viral de HPV de alto risco, obtida por captura hibrida de segunda geração. As cargas virais entre as três situações não demosntraram diferença estatisticamente significante (SIL de baixo grau 262 +- 124,4 RLU, SIL de alto grau 631,2 +- 287,2 RLU, e negativo para SIL 532,6 +- 353,1 RLU) (p>0,05). Assim, a cargaviral de HPV de alto risco parece não ter correlação com o grau da lesão cervical, embora a persistência do HPV de alto risco com alta carga viral esteja relacionada com a recorrência e a evolução da lesão.

The high risk Human Papillomavirus (HPV) load has been evaluated in comparison with the grade of cervical intra-epithelial lesions, but the results have been conflicting. The aim of this study was to correlate cervical squamous intra-epithelial lesions (SIL), morphologically diagnosed as low grade and high grade, and cases negative for SIL on tissue, with viral load of high risk HPV by hybrid capture of second generation...