Diagnóstico nutricional y neurológico según antigüedad, nivel neurológico y tipo de lesión en paciente raquimedular

Introducción: La lesión medular (LM) es un problema médico contemporáneo caracterizado por datos insuficientes sobre prevalencia y debilidad de modelización en metodología. Objetivo: Establecer las interrelaciones del estado nutricional y la condición neurológica-funcional con signos clínicos: tiempo y tipo de lesión, nivel de lesión y severidad del trauma raquimedular dorso lumbar. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de 102 pacientes con trauma raquimedular al ingreso, 85 hombres y 17 mujeres (febrero 2016 - enero de 2020, CIREN) La Habana, Cuba. Se realizó evaluación nutricional, neurológica (nivel, grado y severidad de lesión) mediante escalas ASIA, Independencia SCIM-III e índice de Barthel. Se obtienen medias, desviación estándar, error estándar y análisis de varianza para distribuciones normales. Se utilizó SPSS versión 26. Resultados: La edad promedio fue 29,7 ± 8,1 años. La antigüedad del trauma fue 3,1 ± 1,4 años. La lesión raquimedular ocurrió en 50,6 % del segmento T7- L3 en pacientes con lesión completa. Hubo deficiencia energética crónica (4,9 %), según Índice de Masa Corporal; el 50,6 % fueron ≥ 22 kg/m2, según criterio de riesgo de Nash. El 73,5 % clasificaban en escala A de ASIA. La correlación entre Catz y Barthel demostró asociación significativa (p< 0,01). La disminución de masa muscular, área muscular del brazo, reflectividad y sensibilidad es significativa según antigüedad, tipo, nivel y severidad de lesiones (p< 0,05). Se discute debilidad metodológica de estimaciones para masa muscular esquelética. Conclusiones: Se caracterizan antigüedad de lesión, tono muscular y nivel neurológico de lesión medular como condicionantes interactivos del diagnóstico.

Introduction: Spinal cord injury (SCI) is a contemporary medical problem characterized by insufficient data on prevalence and weak modelling methodology. Objective: To establish nutritional status and neurological-functional condition interrelationships with clinical signs: time and type of injury, level of injury and severity of dorsal lumbar spinal cord injury. Material and Methods: A cross-sectional descriptive study of 102 patients with spinal cord trauma on admission (85 men and 17 women) was conducted from February 2016 to January 2020, in CIREN, Havana, Cuba. Nutritional and neurological assessment (level, degree and severity of injury) was performed using ASIA scales, SCIM-III Independence, and Barthel index. Means, standard deviation, standard error and analysis of variance for normal distributions were obtained. SPSS version 26 was used. Results: The mean age was 29.7 ± 8.1 years. The age of trauma was 3.1 ± 1.4 years. Spinal cord injury occurred in 50.6 % of the T7- L3 segment in patients with complete injury. There was chronic energy deficiency (4.9 %), according to Body Mass Index; 50.6 % were ≥22 kg/m2, according to Nash risk criteria. In addition, 73.5 % were classified on the ASIA A scale. The correlation between Catz and Barthel showed a significant association (p< 0.01). The decrease in muscle mass, arm muscle area, reflectivity and sensitivity were significant according to age, type, level and severity of injury (p< 0.05). Methodological weakness of estimates for skeletal muscle mass is discussed. Conclusions: Time of injury, muscle tone and neurological level of spinal cord injury are characterized as interactive determinants of the diagnosis.

Evaluación de la fuerza muscular en el paciente lesionado medular antes y después de realizar el programa de restauración neurológica / Evaluation of muscular strength in the patient injured spinal cord before and after neurological restoration program

En el Laboratorio de Evaluación Integral Psicomotriz del CIREN se realiza la valoración de los pacientes lesionados medulares mediante los tests de mensuración y goniometría. Para el desarrolo de nuestro trabajo nos propusimos como objetivo incluir el test de Daniels para obtener mayor información del estado de sus grupos musclulares. La muestra estada formada por 10 pacientes atendidos en la clínica de Lesiones Raquimedulares en el período abirl-junio de 2012, a los que se les aplicaron los tests evaluativos antes y después del tratamiento neurorrestaurativo, realizándose las comparaciones de los resultados. Al aplicar el test de Daniels como examen complementario, pudimos comprobar el aumento de la fuerza muscular de los pacientes de la muestra selecionada, sirviendo esto de apoyo para el análisis de la clasificación de la Escala de ASIA.

An evaluation of spinal cord lessoned patients is being conducted in the International Center for Neurologic Restoration (CIREN) at the Integral Evaluation Psychomotor Laboratory, thought measuring and goniometric. For the development of our work, we proposed as objective to include Daniels' test to obtain greater information on the status of its muscular groups. The sample is composed of 10 patients assisted at the Clinic of Spinal Cord Injury form April to June 2012, to whom evaluative test was conducted before and after the neurorestorative treatment, comparisons of results were also performed when Daniels. When Daniels test was applied as a complementry exam, we were able to check an increase in the patient's muscular strength of the selected sample, which serves as a support for the classification analysis from ASIA Scale.

Manual para la confección del certificado de asistencia de primera intención de un lesionado / Manual for completion of the certificate of first medical assistance to an injured person

La violencia es un problema social de grandes dimensiones y sus diversas manifestaciones son consideradas uno de los problemas que afecta con fuerza creciente las condiciones de salud de la población mundial. En la actualidad, la revisión cotidiana de los certificados de asistencia de primera intención, evidencia que existen deficiencias en su confección. Por ello, es de mucha utilidad brindar al personal médico algunos elementos fundamentales sobre el correcto llenado de este documento médico legal, con énfasis en la secciones correspondientes a la descripción de las lesiones y al pronóstico médico legal. Este manual ha sido elaborado con el objetivo de ofrecer las pautas metodológicas básicas para un llenado correcto del certificado de asistencia de primera intención de un lesionado, por parte de los profesionales de la salud, de manera que contribuya a elevar la calidad de este importante documento(AU)

Enfoque didáctico sobre el pronóstico médico legal de las lesiones / Didactic approach about legal medical prognosis of injuries

La asistencia médica que realiza un médico en el cuerpo de guardia o en la consulta del área de salud en ocasiones se interrumpe porque hay que asistir a un lesionado en condiciones críticas debido a un incidente traumático; lesionado que además es acompañado por un agente de la autoridad solicitando documentos médico-legalesMientras el galeno trata de realizar un buen diagnóstico y tratamiento del enfermo traumatizado, que a veces no está muy grave pero se presenta con una sintomatología aparatosa, un agente de la autoridad se le sitúa muy cerca y lo mira todo mientras espera por su escrito. A esto se le agrega que el lesionado puede estar bajo los efectos de bebidas alcohólicas, agitado; en algunos casos acompañado de familiares, en ocasiones ebrios, quienes exigen la mejor atención médica para su pariente, sin condolerse del médico que solitario en estas circunstancias debe atenderlo todo, y no equivocarse(AU)

The medical assistance that carries out a doctor in the guardroom or health consultation area is sometimes interrupted because it is necessary to assist an injured person in critical condition due to a traumatic incident; injured who is accompanied by a law enforcement officer requesting medical-legal documentsWhile the doctor tries to carry out a good diagnosis and treatment of the traumatized patient, which sometimes is not in a very serious condition but presents with showy symptoms, a law enforcement officer places very close and watches everything waiting for his report. In addition to this, the injured can be under the effects of alcohol, agitated, in some cases accompanied by relatives, sometimes drunk, who demand the best medical care for their relative, without taking into account that the doctor is working hard and has to face the whole situation alone, and can not be wrong(AU)