Fractures of the peroneal malleolus: Current concepts. / Fracturas del maléolo peroneo: conceptos actuales.

Ankle fractures represent up to 9% of all fractures, with an increased incidence in the elderly population. Among these fractures, isolated fractures of the lateral malleolus are the most common, representing 65-70% of all cases. The therapeutic decision-making primarily relies on the stability of the ankle ring, considering it stable if affected at one point and unstable if two or more points are affected. Surgical treatment focuses on restoring the length of the fibula, joint reconstruction, stabilizing the syndesmosis, and providing a stable fixation. It is crucial to rule out associated injuries that may influence therapeutic management. This article reviews the evaluation and management of lateral malleolus fractures, proposes a decision-making algorithm, and examines several fibular fixation options.

Estudio observacional retrospectivo correlacionando las fracturas traumáticas de pelvis y sus lesiones asociadas según la clasificación de Tile / Retrospective observational study correlating traumatic pelvic fractures and their associated injuries according to the Tile classification

Introducción: Las fracturas de pelvis por traumatismo de alta energía presentan un alto riesgo de lesiones asociadas que comprometen el pronóstico funcional y vital. El objetivo de este estudio fue analizar la correlación entre las fracturas traumáticas de pelvis y sus lesiones asociadas según la clasificación de Tile. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes que sufrieron fracturas traumáticas de pelvis (tipo A, B o C de la clasificación de Tile) con lesiones asociadas concomitantes, analizando los niveles de hemoglobina, entre 6/2013 y 1/2016. Resultados: Se incluyeron un total de 42 pacientes; de ellos, el 69% (n=29) eran varones, la edad media era de 48 años. El 45% (n=19) sufrió accidentes de tránsito; el 26,2% (n=11) caídas. Hubo una proporción diferente en las lesiones pélvicas: Tile A (n=15, 35,7%), B (n=20, 47,6%) y C (n=7, 16,6%) de los casos. El 54,8% (n=23) fueron intervenidos quirúrgicamente, el 21,4% (n=9) necesitó fijación externa. Se encontraron diferencias significativas entre las fracturas Tile A y de escápula (p=0,032), y las Tile B con fracturas sacras (p=0,033), y con lesiones viscerales (p=0,049), mientras que existía solo una asociación sin significación estadística entre Tile C y fracturas costales. El 61,9% (n=26) necesitó transfusión de sangre; el 9,5% (n=4) presentó shock hipovolémico. Conclusiones: Las fracturas pélvicas Tile A se asociaron a las fracturas de escápula, y las Tile B con fracturas transforaminales del sacro y con lesiones viscerales (pulmonares, hepáticas y génito-urinarias). El número reducido de fracturas Tile C no permite realizar asociación estadística con ninguna enfermedad, si bien son las que presentan mayor alteración hemodinámica y lesiones torácicas. (AU)

Introduction: Pelvic fractures due to high energy trauma present a high risk of associated injuries that compromise the functional and vital prognosis of the patients. The objective of this study was to analyze the relationship between traumatic pelvic fractures and their associated injuries according to the Tile classification. Methods: Retrospective observational study of patients who suffered traumatic pelvic fractures (Type A, B or C of the Tile classification) with concomitant associated injuries, analyzing hemoglobin levels, between 6/2013 and 1/2016. Results: A total of 42 patients were included; of those 69% (n=29) were males, mean age was 48 years. 45% (n=19) suffered traffic accidents and 26.2% (n=11) falls. There was a different proportion in pelvic injuries: Tile A (n=15, 35.7%), B (n=20, 47.6%), and C (n=7, 16.6%) of cases. 54.8% (n=23) underwent surgery, 21.4% (n=9) needed temporary or definitive external fixation. Significant differences were found between Tile A type and scapula fractures (P=.032), and Tile B with sacral fractures (P=.033) and visceral injuries (P=.049), while there is a tendency without a statistical significal between Tile C and costal fractures. 61.9% (n=26) needed blood transfusion; 9.5% (n=4) presented hypovolemic shock. Conclusions: Tile A pelvic fractures were associated with scapular fractures, and Tile B with transforaminal fractures of the sacrum and with visceral injuries (lungs, liver and genitourinary). The small number of Tile C prevent us to confirm an association with any pathology, although they are the ones which presnt more hemodynamically instability and thoracic injuries. (AU)

Retrospective observational study correlating traumatic pelvic fractures and their associated injuries according to the Tile classification.

INTRODUCTION: Pelvic fractures due to high energy trauma present a high risk of associated injuries that compromise the functional and vital prognosis of the patients. The objective of this study was to analyze the relationship between traumatic pelvic fractures and their associated injuries according to the Tile classification. METHODS: Retrospective observational study of patients who suffered traumatic pelvic fractures (Type A, B or C of the Tile classification) with concomitant associated injuries, analyzing hemoglobin levels, between 6/2013 and 1/2016. RESULTS: A total of 42 patients were included; of those 69% (n = 29) were males, mean age was 48 years. 45% (n = 19) suffered traffic accidents and 26.2% (n = 11) falls. There was a different proportion in pelvic injuries: Tile A (n = 15, 35.7%), B (n = 20, 47.6%), and C (n = 7, 16.6%) of cases. 54.8% (n = 23) underwent surgery, 21.4% (n = 9) needed temporary or definitive external fixation. Significant differences were found between Tile A type and scapula fractures (P = .032), and Tile B with sacral fractures (P = .033) and visceral injuries (P = .049), while there is a tendency without a statistical significal between Tile C and costal fractures. 61.9% (n = 26) needed blood transfusion; 9.5% (n = 4) presented hypovolemic shock. CONCLUSIONS: Tile A pelvic fractures were associated with scapular fractures, and Tile B with transforaminal fractures of the sacrum and with visceral injuries (lungs, liver and genitourinary). The small number of Tile C prevent us to confirm an association with any pathology, although they are the ones which presnt more hemodynamically instability and thoracic injuries.

El primer rocker: influencia del patrón de contacto inicial sobre la biomecánica, lesiones y rendimiento en la carrera de larga distancia / The first rocker: influence of the initial contact pattern on biomechanics, injuries, and performance in long-distance running

Este artículo examina la relación entre los patrones de pisada de corredores de larga distancia (Rearfoot Strike [RFS] y Non Rearfoot Strike [NRFS]) y varios aspectos como lesiones, rendimiento y biomecánica. A pesar de que correr se ha establecido como una actividad popular con beneficios cardiovasculares, respiratorios y psicológicos, conlleva un riesgo significativo de lesiones. Se encontró que la mayoría de los corredores adoptan un patrón RFS, que tiende a aumentar con la distancia recorrida, la fatiga y el uso de calzado amortiguado. Aunque algunos estudios sugieren una relación entre ciertos patrones de pisada y lesiones específicas, no hay suficiente evidencia para recomendar cambios en el patrón de pisada para la prevención de lesiones. Los corredores de élite tienden a usar un patrón NRFS más que los amateurs, pero la relación entre el patrón de pisada, el rendimiento y las variables biomecánicas es compleja y varía según el individuo. Se concluye que los profesionales de la salud y entrenadores deben considerar estas variaciones al asesorar a los corredores sobre técnicas y estrategias de entrenamiento, prevención, tratamiento y readaptación de lesiones (AU)

This paper examines the relationship between long-distance runners’ foot strike patterns (Rearfoot Strike [RFS] and Non Rearfoot Strike [NRFS]) and various aspects such as injuries, performance, and biomechanics. While running has established itself as a popular activity with cardiovascular, respiratory, and psychological benefits, it carries a significant risk of injuries. It was found that most runners adopt an RFS pattern, which tends to increase with distance covered and the use of cushioned footwear. Although some studies suggest a relationship between certain foot strike patterns and specific injuries, there is insufficient evidence to recommend changes in foot strike patterns for injury prevention. Elite runners tend to use an NRFS pattern more than amateurs, but the relationship between foot strike patterns, performance, and biomechanical variables is complex and varies indivually. It concludes that health professionals and coaches should consider these variations when advising runners on training techniques and strategies, prevention, treatment, and rehabilitation of injuries (AU)

Reliability of the use of photographs for the classification of dependence-related lesions. / Fiabilidad del uso de fotografías en la clasificación de heridas relacionadas con la dependencia.

OBJECTIVE: To examine the reliability of the classification of dependence-related lesions using photography. METHOD: A panel of 5 experts carried out a blind, anonymous and independent assessment of 24 photographs. Images were sent by electronic mail, together with an anonymous questionnaire that was sent back to a referee of the research group. We suggested 8 options for classification: pressure ulcer (categories I, II, III, IV, or 'suspect of deep-tissue damage'), moisture-associated damage, pressure-moisture combined aetiology and multifactorial lesion. Concordance index was calculated for every photography. Cohen's Kappa index with 'jackknife' technique were calculated for every photograph and category. We used the statistical programme Epidat 4.2. RESULTS: Observed agreement was variable, between 4 and 1 depending on the photography. A consensus of 100% was observed in 6 images. Global Kappa resulted as moderate: 0.5202 (IC95%: 0.3850- 0.6542). Intra-group concordance resulted moderate in 4 categories, low in 3, and high only for pressure ulcer category II (Kappa 0.8924. IC 95%: 0.7388-1.0456). Inter-observer concordance was 0.6602 (IC 95%: 0.4969-0.8081). CONCLUSIONS: The reliability of the use of photographs for the categorization of dependence-related lesions is moderate, being higher for category II pressure ulcers and low for more complex wounds. This method must be used with care, and education on the subject is required.

Infección por el virus del papiloma humano en adolescentes y adultas jóvenes / Infection with human papillomavirus in adolescents and young adults

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) se encuentra asociada a diferentes lesiones que van desde benignas hasta malignas. Los mayores picos de prevalencia de dicha infección se encuentran en mujeres entre los 15-24 años de edad. El objetivo es realizar una revisión de la literatura científica actual sobre la prevalencia de la infección por el VPH en mujeres menores de 25 años a nivel mundial. Para este fin se utilizaron las bases de datos, PubMed, MedLine, BioMed Central y SciELO. En este grupo etario se observó una alta frecuencia de infección por VPH, así como un elevado riesgo de desarrollar lesiones premalignas. La edad de la primera relación sexual, el número de compañeros sexuales, el tipo de VPH infectante y la persistencia viral, mostraron ser factores de riesgo significativos para la transformación maligna. La prevención, como un método para evitar la infección por estos virus, es un arma promisoria en la lucha contra el cáncer cérvico uterino(AU)

Human papilloma virus (HPV) infection is associated with different lesions ranging from benign to malignant. The highest prevalence peaks of this infection are found in women between 15-24 years of age. To conduct a review of the current scientific literature on the prevalence of HPV infection in women under 25 years of age worldwide. Databases, PubMed, MedLine, BioMed Central and SciELO were used for this purpose. In this age group a high frequency of HPV infection was observed, as well as a high risk of developing premalignant lesions. The age of first intercourse, the number of sexual partners, the type of HPV infection and viral persistence, were significant risk factors for malignant transformation. Prevention, as a method to avoid infection by these viruses, is a promising weapon in the fight against cervical cancer(AU)

Fractura abierta de pelvis en un accidente: a propósito de un caso y revisión bibliográfica / Open pelvic fracture in an accident: Case report

Las fracturas abiertas de pelvis son un desafío clínico y quirúrgico como consecuencia de la gravedad de las lesiones óseas, de órganos internos, de partes blandas, hemorragia y cobertura cutánea. Su frecuencia es baja con una incidencia del 2-4%. La mortalidad llega a ser del 15-25% en fracturas cerradas y alcanza hasta el 50% en fracturas abiertas. La primera causa de mortalidad suele ser por shock hemorrágico. Presentamos un caso clínico tratado en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS). Tras el análisis de los datos obtenidos de la revisión de este caso y la bibliografía correspondiente, podríamos afirmar que, ante una fractura de pelvis abierta, en primer lugar hay que asegurar la supervivencia en el momento inicial y proceder al control inicial de la hemorragia y la estabilidad pélvica. Posteriormente, debe llevarse a cabo el tratamiento quirúrgico inicial urgente multidisciplinario. Por último, debe pasarse a un tratamiento definitivo mediante reducción abierta y fijación interna. Hay que considerar también, por su importancia, el gran número de secuelas que produce este tipo de lesiones, algo que debemos prever y minimizar en la medida de lo posible. Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.

Open pelvic fractures are a clinical and surgical challenge because of the severity of bone lesions, internal organs, soft tissue, skin coverage and hemorrhage. Its frequency is low with an incidence of 2-4%. The mortality is as high as 15-25% in closed fractures and to 50% in open fractures. The leading cause of death is usually by hypovolemic shock. We report a case treated in the Department of Orthopedic Surgery and Trauma (COT) of the University Hospital of Santiago de Compostela (CHUS). After analyzing the data obtained from the review of this case and the relevant literature, we could say that, in an open fractured pelvis first thing to do is to ensure survival at the initial time and the initial control of bleeding and pelvic stability, subsequently an urgent multidisciplinary initial surgical treatment should be performed. And finally, a definitive treatment by open reduction and internal fixation has to be accomplished. Sequels that this type of injury produce have also been considered since the initial patient evaluation in order to anticipate and minimize them as much as possible. Evidence level. IV.

Atención inicial al politraumatizado maxilofacial: evaluación, conducta terapéutica y prevención / Initial care of maxillofacial polytrauma patients: evaluation, therapeutic management and prevention

Introducción: las fracturas maxilofaciales requieren tratamiento de urgencia y de un personal altamente calificado. Pueden aparecer complicaciones que ocasionen la pérdida de la vida del paciente. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre la atención al politraumatizado maxilofacial, enfatizando aspectos del soporte vital avanzado de trauma como el manejo del déficit neurológico, de la exposición del paciente y del control de la temperatura, anexos a la valoración primaria, valoración secundaria, tratamiento definitivo, lesiones asociadas, equipo multidisciplinario del trauma, traumatismos maxilofaciales con características distintivas, condiciones que influyen en el manejo del trauma y prevención. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica entre diciembre de 2014 y enero de 2015. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (39), 1 cubana y 5 libros. Se consultaron las bases de datos de los sistemas MEDLINE, PubMed y SciELO. Se utilizaron como descriptores: maxilofacial trauma, advanced trauma life support, secondary survey, associated injuries, multidisciplinary team of trauma, prevention y sus equivalentes en español. Se incluyeron artículos en inglés y español, publicados preferentemente en los últimos 5 años. Se obtuvieron 141 artículos. El estudio estuvo circunscrito solo a 51, que enfocaban estas temáticas de forma más integral. Análisis e integración de la información: al analizar el comportamiento de los artículos atendiendo a su representatividad en las revistas científicas, encontramos que 5,9 por ciento correspondían a la Journal of Craniomaxillofacial Surgery. Conclusiones: es imprescindible que los cirujanos maxilofaciales que se desempeñan en la atención de emergencia puedan reconocer, diagnosticar y establecer el manejo básico de un traumatismo maxilofacial. La falta de diagnóstico y de correcto manejo puede conducir a la pérdida de funciones y al desarrollo de deformidades secundarias difíciles de corregir luego. Esta corrección también podría inducir resultados decepcionantes, que podrían comprometer la vida del paciente(AU)

Introduction: maxillofacial fractures require emergency treatment by highly qualified personnel. Complications may occur which may cause the death of the patient. Objective: carry out a bibliographic review about the care of maxillofacial polytrauma patients, highlighting the following aspects of advanced trauma life support: management of neurological deficit, exposure and temperature control, annexes to primary assessment, secondary assessment, definitive treatment, associated injuries, multidisciplinary trauma team, maxillofacial traumas with distinctive characteristics, conditions influencing trauma management and prevention. Methods: a bibliographic review was conducted from December 2014 to January 2015. The evaluation included high impact journals from the Web of Sciences (39 journals), as well as one Cuban journal and five books. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the search terms maxillofacial trauma, advanced trauma life support, secondary survey, associated injuries, multidisciplinary trauma team, prevention, and their Spanish counterparts. The review included papers in English and Spanish, preferably published the last five years. Of the 141 papers obtained, the reviewers selected the 51 which approached the study topics in a more comprehensive manner. Data analysis and integration: analysis of the representativeness of papers in scientific journals revealed that 5.9 percent corresponded to the Journal of Craniomaxillofacial Surgery. Conclusions: it is indispensable for emergency maxillofacial surgeons to be able to recognize, diagnose and determine the basic management of maxillofacial trauma. Lack of a diagnosis or inappropriate management may lead to the loss of functions and the development of secondary deformities difficult to correct in the future. Such correction could also lead to disappointing results which may risk the patient's life(AU)

Atención inicial al politraumatizado maxilofacial: evaluación, conducta terapéutica y prevención / Initial care of maxillofacial polytrauma patients: evaluation, therapeutic management and prevention

Introducción: las fracturas maxilofaciales requieren tratamiento de urgencia y de un personal altamente calificado. Pueden aparecer complicaciones que ocasionen la pérdida de la vida del paciente.Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre la atención al politraumatizado maxilofacial, enfatizando aspectos del soporte vital avanzado de trauma como el manejo del déficit neurológico, de la exposición del paciente y del control de la temperatura, anexos a la valoración primaria, valoración secundaria, tratamiento definitivo, lesiones asociadas, equipo multidisciplinario del trauma, traumatismos maxilofaciales con características distintivas, condiciones que influyen en el manejo del trauma y prevención.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica entre diciembre de 2014 y enero de 2015. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (39), 1 cubana y 5 libros. Se consultaron las bases de datos de los sistemas MEDLINE, PubMed y SciELO. Se utilizaron como descriptores: maxilofacial trauma, advanced trauma life support, secondary survey, associated injuries, multidisciplinary team of trauma, prevention y sus equivalentes en español. Se incluyeron artículos en inglés y español, publicados preferentemente en los últimos 5 años. Se obtuvieron 141 artículos. El estudio estuvo circunscrito solo a 51, que enfocaban estas temáticas de forma más integral.Análisis e integración de la información: al analizar el comportamiento de los artículos atendiendo a su representatividad en las revistas científicas, encontramos que 5,9 por ciento correspondían a la Journal of Craniomaxillofacial Surgery.Conclusiones: es imprescindible que los cirujanos maxilofaciales que se desempeñan en la atención de emergencia puedan reconocer, diagnosticar y establecer el manejo básico de un traumatismo maxilofacial. La falta de diagnóstico y de correcto manejo puede conducir a la pérdida de funciones y al desarrollo de deformidades secundarias difíciles de corregir luego...(AU)

Introduction: maxillofacial fractures require emergency treatment by highly qualified personnel. Complications may occur which may cause the death of the patient.Objective: carry out a bibliographic review about the care of maxillofacial polytrauma patients, highlighting the following aspects of advanced trauma life support: management of neurological deficit, exposure and temperature control, annexes to primary assessment, secondary assessment, definitive treatment, associated injuries, multidisciplinary trauma team, maxillofacial traumas with distinctive characteristics, conditions influencing trauma management and prevention.Methods: a bibliographic review was conducted from December 2014 to January 2015. The evaluation included high impact journals from the Web of Sciences (39 journals), as well as one Cuban journal and five books. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the search terms maxillofacial trauma, advanced trauma life support, secondary survey, associated injuries, multidisciplinary trauma team, prevention, and their Spanish counterparts. The review included papers in English and Spanish, preferably published the last five years. Of the 141 papers obtained, the reviewers selected the 51 which approached the study topics in a more comprehensive manner.Data analysis and integration: analysis of the representativeness of papers in scientific journals revealed that 5.9 percente corresponded to the Journal of Craniomaxillofacial Surgery.Conclusions: it is indispensable for emergency maxillofacial surgeons to be able to recognize, diagnose and determine the basic management of maxillofacial trauma...(AU)

Manejo quirúrgico de las fracturas de pelvis inestables en pacientes pediátricos / Surgical management of unstable pelvic fractures in pediatric patients

Las fracturas de pelvis en pacientes pediátricos son muy poco frecuentes y representan entre 1% a 3% de todas las fracturas pediátricas. Se asocian con traumatismos de muy alta energía, accidentes automovilísticos y otras lesiones potencialmente fatales. Se realizó un estudio prospectivo, analítico, observacional, de cohorte hospitalaria donde se incluyen todos los pacientes de ambos sexos, con edad inferior o igual a 15 años tratados quirúrgicamente en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes en Mérida, Venezuela, de enero 2005 a enero de 2010. Se encontraron 25 pacientes, 52% de sexo femenino. La edad promedio fue de 9,4 años. El tiempo promedio del seguimiento fue de 43 meses. En 76% la causa fue accidente por vehículo automotor. El patrón de fractura más frecuente fue Tipo IV de Zorode y Zieg, en 88%. Se encontraron lesiones asociadas en 92%, una tasa de mortalidad del 12% e infección en 8%. Las principales complicaciones encontradas fueron la asimetría pélvica. El protocolo de manejo de estas lesiones debe incluir el diagnóstico y clasificación temprana, estabilización y evaluación de acuerdo al ATLS, manejo de las lesiones asociadas y estabilización quirúrgica de las fracturas para evitar asimetría y pobres resultados funcionales(AU)

Pelvic fractures in pediatric patients are rare, accounting for 1% to 3% of all pediatric fractures. They are associated with high energy trauma, car accidents and other life-threatening injuries. We performed a prospective, observational, analytical and hospital cohort. We included all patients of both sexes, aged up to 15 years old treated in the University Hospital Institute of the Andes in Merida, Venezuela, from january 2005 to january 2010. They found 25 patients, 52% were female. The average age was 9.4 years. The mean follow up time was 43 months. In 76% the cause was motor vehicle accident. The most common fracture pattern was Type IV Zorode and Zieg at 88%. Associated lesions were found in 92% patients. The mortality rate 12% and infection was 8%. The main complications were pelvic asymmetry. The protocol for management of these lesions should include early diagnosis and classification, stabilization and evaluation according to ATLS management of associated injuries and surgical stabilization of fractures to avoid asymmetry and poor functional outcomes(AU)

Trauma vascular abdominal: Tipo de lesiones vasculares Hospital de Kennedy 2002-2007 / Abdominal vascular trauma: Type of vascular injuries Hospital de Kennedy 2002-2007

Las lesiones vasculares abdominales son difíciles y desafiantes. Ejemplifican el círculo vicioso letal de choque, acidosis, hipotermia, coagulopatía y arritmias cardíacas. El objetivo del estudio es describir la frecuencia y las características epidemiológicas de los casos manejados en el Hospital Occidente de Kennedy en los últimos cinco años. Materiales y métodos: se evaluaron 150 historias clínicas de pacientes atendidos entre enero 2002 y diciembre 2007 con diagnóstico principal de trauma vascular abdominal. Se excluyeron aquellas sin adecuado registro de las variables a estudio. Conclusiones: el adecuado abordaje y control de las lesiones vasculares permiten manejarlas con procedimientos simples como la sutura lateral. Las tres lesiones vasculares mayores con alta tasa de mortalidad son en aorta, cava y porta. Se debe considerar para el pronóstico la isquemia, mecanismo de lesión, alteraciones asociadas, enfermedad vascular crónica y presentación clínica.

Abdominal vascular injuries are highly difficult and challenging. They feature the lethal vicious cycle of shock, acidosis, hypothermia, hypocoagulability and heart arrhythmias. This study´s objective is to describe the frequency and epidemiologic characteristics of cases handled at Hospital Occidente de Kennedy during the last 5 years. Materials and Methods: review of 150 clinical records of patients seen between January 2002 and December 2007 with main diagnosis of abdominal vascular trauma. Those in which study variables were not adequately recorded were excluded. Conclusions: an adequate approach and control of vascular injuries allows management with simple procedures such as a lateral suture. The three major vessel injuries associated to high mortality rate involve the aorta, vena cava and portal vein. Ischemia, injury mechanisms, associated impairments, chronic vascular disease and clinical findings must be considered to determine prognosis.

Comportamiento del traumatismo craneoencefálico grave del adulto en Granma / Behaviour of the severe cranioencephalic trauma in adults in Granma

Fundamento: el traumatismo craneoencefálico severo es la principal causa de muerte relacionada con los politraumatismos y severas incapacidades, con devastadoras consecuencias, principalmente en las primeras cuatro décadas de la vida. Objetivo: describir el comportamiento del traumatismo craneoencefálico grave del adulto. Metodología: se realizó un estudio descriptivo en pacientes ingresados con traumatismo craneoencefálico grave en el servicio de Neurocirugía del Hospital “Carlos Manuel de Céspedes”, Bayamo, Granma, desde el 1ro de enero de 2009 hasta 31 de diciembre de 2010. Se aplicaron métodos de estadística descriptiva. Resultados: más del 56 porciento eran mayores de 45 años, del sexo masculino el 83,4 porciento, y el 59,1 porciento de los lesionados eran de procedencia urbana. El mecanismo de trauma más frecuente fue el accidente de tránsito con 51,5 porciento y el tipo de trauma que predominó fue cerrado con 86,4 porciento. Tuvo complicaciones el 57,6 porciento; casi la mitad tuvo necesidad de cirugía y falleció el 22,7 porciento de los pacientes. Conclusiones: el traumatismo craneoencefálico grave predomina en pacientes mayores de 45 años, del sexo masculino y procedencia urbana; con mayor incidencia de los traumas cerrados en pacientes víctimas de accidentes del tránsito. Todos los fallecidos tuvieron alguna complicación durante su evolución(AU)

Background: The serious cranioencephalic trauma is the main cause of death related to polytrauma inability and severe inability with devastating consequences mainly in the first four decades of life. Objective: To describe the behavior of the serious cranioencephalic trauma in adult patients. Methodology: A descriptive study was carried out in admitted patients with serious cranioencephalic trauma at Carlos Manuel de Céspedes General Hospital in the service of neurosurgery, Bayamo town, Granma province, from January 1st 2009 to December 31st 2010. Descriptive statistics methods were applied. Results: More than 56 percent of the patients were over 45 years old, 83.4 percent belong to masculine sex and 59.1 percent of injured were of urban origin. The most frequent trauma mechanism was the traffic accidents with a 51.5 percent and the type of trauma which prevailed was closed with an 86.4 %. 57.6 percent had complications and almost half of the patients needed surgery, 22.7 percent of the patients passed away. Conclusions: The serious cranioencephalic trauma prevails in patients over 45 years old, masculine and of urban origin with closed trauma in patients victims of traffic accidents. All patients who passed away had any complication during the evolution

Trauma de aorta abdominal: presentación de caso y revisión bibliográfica / Trauma to abdominal aorta: case study and bibliographic references

Presentamos el caso de un paciente con trauma penetrante de abdomen (arma de fuego), con lesión vascular grado V (lesión del 70% de la luz de la aorta a nivel suprarrenal), sometido a laparotomía exploradora, realizando rafias aórticas, hepática (trauma grado III), gástrica y laparotomía contenida (por imposibilidad para cerrar la pared abdominal debido al edema de asas intestinales); es sometido a 9 lavados de cavidad en el transcurso de 1 mes, permitiendo el cierre de la pared abdominal y evolucionando favorablemente a pesar de lo difícil de controlar las lesiones.

A case of a patient with penetrating trauma to abdomen (gunshot), with vascular lesion of Grade V (lesion of 70% of aortic lumen at the level of the suprarenal.) and who undergoes exploratory laparotomy. Patient is left with a laparotomy because it was impossible to close abdominal wall due to intestinal edema. Patient undergoes abdominal drainage for a month which allowed abdominal wall to close and lead to recovery.