Implementación de la nueva guía práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino en mujeres de la ciudad de Cali, Colombia / Implementation of the new clinical practice guideline for the detection and management of precancerous lesions of the cervix in women from the city of Cali, Colombia

Objetivos del trabajo: Se determinaron los porcentajes de las lesiones precancerosas de cuello uterino en un grupo de mujeres diagnosticadas positivas por la prueba ADN-VPH. Materiales y métodos: El presente estudio es un análisis exploratorio descriptivo transversal de una base de datos con resultados de las pruebas de ADN-VPH (genotipo y tipo de infección), citología y colposcopia, realizadas en 58 mujeres de 30 años o más, para el periodo de octubre del 2018 a febrero del 2019. Resultados: De las 58 mujeres positivas para la prueba ADN-VPH, el 57% (n=33) fueron positivas para la prueba citológica cervical. De este grupo de mujeres fueron diagnosticadas negativas para LEI el 21% (n=7); para LEI-BG el 33% (n=11); y para LEI-AG el 45% (n=15) mediante la prueba de colposcopia. El VPH-16 mostró la mayor frecuencia relativa de detección en las LEI-AG con un 46,7% (n=7). Igualmente, los genotipos que cubre la vacuna Gardasil_4 fueron identificados en mayor porcentaje en las LEI-AG en comparación con los otros tipos histopatológicos diagnosticados, siendo esta asociación estadísticamente significativa, valor de p = 0,033. Conclusiones: La implementación de la nueva guía de práctica clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino muestra resultados satisfactorios, siendo concordante la detección de ADN-VPH, con la identificación de anormalidades citológicas e histopatológicas, permitiendo la identificación precoz de mujeres en riesgo de desarrollar cáncer cervical.

Objectives of the study: To determine the percentages of precancerous lesions in the cervix in a group of women with positive diagnostic to the DNA-HPV test. Materials and methods: The present study is a cross-sectional exploratory analysis of a database with information on the results of DNA-HPV tests (genotype and type of infection), cytology and colposcopy, carried out on 58 women aged 30 or older, for the period from October 2018 to February 2019. Results: Of the 58 women positive for the DNA-HPV test, 57% (n=33) were positive for the cervical cytology test. Of this group of women, 21% (n=7) were diagnosed LEI-negative; for LEI-BG 33% (n=11); and for LEI-AG, 45% (n=15) using the colposcopy test. HPV-16 has a higher detection frequency in the LEI-AG with 46.7% (n=7). Likewise, the genotypes that cover the Gardasil_4 vaccine were members in a greater percentage in the LEI-AG in comparison with other diagnosed histopathological types, this association being statistically significant, value of p = 0.033. Conclusions: The implementation of the new clinical practice guideline for the detection and management of precancerous lesions of the cervix shows satisfactory results, the DNA-HPV detection being consistent, with the identification of cytological and histopathological abnormalities, allowing the early identification of women at risk to develop cervical cancer.

Queratosis seborreica en el fondo de saco de Douglas: reporte de un caso / Seborrheic keratoses in the recto-uterine pouch: Case report

Resumen ANTECEDENTES: Existen pocos reportes de neoplasias epiteliales con apariencia escamosa originadas en el cuello uterino o la vagina. Estas lesiones se clasifican, por su similitud morfológica, en lesiones similares a queratosis seborreica. Cuando ésta aparece en la mucosa de la vulva o vagina debe establecerse la diferenciación con lesiones intraepiteliales escamosas de bajo y alto grado. OBJETIVO: Describir un caso de queratosis seborreica en el saco de Douglas. CASO CLÍNICO: Paciente de 70 años, con pérdida involuntaria de orina con los esfuerzos; se le colocó una cinta suburetral para resolver este problema. Durante el procedimiento se detectó una lesión en la mucosa vaginal, a las seis del reloj, en el fondo del saco de Douglas, de 1.2 x 1 cm, color pardo y consistencia blanda. Durante el procedimiento se tomó una muestra para estudio histopatológico que se reportó como: epidermis con marcada hiperqueratosis, acantosis regular, ensanchamiento y anastomosis de las crestas con formación de perlas córneas, dermis con infiltrado inflamatorio crónico perivascular, negativo para malignidad. Se estableció el diagnóstico de queratosis seborreica hipertrófica, positiva para tinción de P16 que orientó a infección de virus del papiloma. El tratamiento fue: escisión con evolución satisfactoria y seguimiento. CONCLUSIONES: La queratosis seborreica en el fondo de saco de Douglas se reporta de manera excepcional, su comportamiento es benigno y casi siempre se asocia con tipos de virus del papiloma humano de bajo riesgo.

Abstract BACKGROUND: Thera are few repots of intraepithelial neoplasms with origins in the cervix or vagina with squamous appearance. This kind of lesions have been classified because of their morphologic similarities, in the category of "seborrheic keratoses like". When seborrheic keratoses appears in the vaginal or vulvar mucosa, it has to be differentiated from low and high grade intraepithelial squamous lesions. OBJECTIVE: To describe a case of seborrheic keratoses in the recto-uterine pouch. CLINICAL CASE: 70 years old patient, who underwent surgery for stress urinary incontinence with a sub-urethral sling. During the procedure, a lesion in the vaginal mucosa was detected, specifically in the recto-uterine pouch, of 1.2 x 1 cm length, with a light brown color and soft consistency. A specimen was taken from the lesion during the procedure for histopathological study, which reported: hyperkeratosis in the epidermis, regular acanthosis, thickening and anastomosis of the crests with formation of corneal pearls, dermis with inflammatory, chronic, perivascular infiltration, with no signs of malignancy. The diagnosis was hypertrophic seborrheic keratoses, positive for P16 stain which orients to HPV infection. The lesion was removed and the patient continued follow up with her primary care provider. CONCLUSIONS: Seborrheic keratoses in this location is uncommon, with few reports in literature. These lesions are usually benign and are associated to HPV of low risk.

Comportamiento de factores de riesgo en pacientes con citologías anormales en el estado Miranda, Venezuela / Risk Factor Behavior in Patients with Abnormal Cytologies in Miranda State, Venezuela

Introducción: el estudio de factores de riesgo vinculados con el cáncer cervicouterino resulta importante dada el predominio de esta patología a nivel internacional. Objetivo: identificar los factores de riesgo biológico y de comportamiento asociados a resultados citológicos anormales. Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo en un universo de 872 mujeres que presentaron resultados citológicos anormales en el Laboratorio de Citodiagnóstico de la Misión Barrio Adentro en el Estado Miranda durante el año 2015. Los datos primarios fueron obtenidos del tarjetero de citología, así como del resultado de la aplicación de un modelo formulario confeccionado al efecto en correspondencia a los objetivos propuestos, que fue aplicado en las consultas de patología de cuello. Se utilizó como método estadístico la estadística descriptiva, distribución de frecuencia y por ciento. Fueron procesados de forma computarizada, los resultados quedaron expuestos en textos y tablas. Resultados: del total de las pacientes estudiadas, 45 por ciento de las estudiadas pertenecía al grupo etario de 35 a 44 años, hubo antecedentes familiares de cáncer (61,6 por ciento) y representando las multíparas 74,9 por ciento. El antecedente de infección genital estuvo presente en 70,9 por ciento de las mujeres, representando la infección por HPV el 58,5 por ciento, mientras que la promiscuidad ocupó 62,5 por ciento. El tipo de resultado citológico que predominó fue la neoplasia intraepitelial cervical grado II, presente en 46 por ciento de las mujeres estudiadas. Conclusiones: hubo un predominio de resultados citológicos anormales en las mujeres, con antecedentes familiares de cáncer y multíparas correspondientes al grupo etario de 35-44 años(AU)

ntroduction: The study of risk factors associated with cervical cancer is important taking into account the prevalence of this pathology worldwide. Objective: Identify the associated biological and behavioral risk factors to abnormal cytological results. Methods: A descriptive observational study was conducted in a universe of 872 women who presented abnormal cytological results at the Clinical Laboratory of Misión Barrio Adentro, Miranda State in 2015. The primary data were obtained from the cytology card reader, also from the results of the application of a form made to that effect in accordance with the proposed objectives. Tis form was applied in neck pathology consultations. Descriptive statistics, frequency distribution and percent were used as statistical method, the processed results were presented in texts and tables. Results: 45 percent of those studied belonged to the age group from 35 to 44 years old, with a family history of cancer in 61.6 percent and multiparous women accounting for 74.9 percent. The history of genital infection was present in 70.9 percent. that is, 58.5 percent had HPV infection, while promiscuity covered 62.5 percent. The predominated cytologic result was cervical intraepithelial neoplasia grade II, present in 46 percent of the women studied. Conclusions: There was predominance of abnormal cytological results in women, with a family history of cancer and multiparas corresponding to the age group of 35-44 years(AU)

Comportamiento de factores de riesgo en pacientes con citologías anormales en el estado Miranda, Venezuela / Risk Factor Behavior in Patients with Abnormal Cytologies in Miranda State, Venezuela

Introducción: el estudio de factores de riesgo vinculados con el cáncer cervicouterino resulta importante dada el predominio de esta patología a nivel internacional. Objetivo: identificar los factores de riesgo biológico y de comportamiento asociados a resultados citológicos anormales. Métodos: se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo en un universo de 872 mujeres que presentaron resultados citológicos anormales en el Laboratorio de Citodiagnóstico de la Misión Barrio Adentro en el Estado Miranda durante el año 2015. Los datos primarios fueron obtenidos del tarjetero de citología, así como del resultado de la aplicación de un modelo formulario confeccionado al efecto en correspondencia a los objetivos propuestos, que fue aplicado en las consultas de patología de cuello. Se utilizó como método estadístico la estadística descriptiva, distribución de frecuencia y por ciento. Fueron procesados de forma computarizada, los resultados quedaron expuestos en textos y tablas. Resultados: del total de las pacientes estudiadas, 45 por ciento de las estudiadas pertenecía al grupo etario de 35 a 44 años, hubo antecedentes familiares de cáncer (61,6 por ciento) y representando las multíparas 74,9 por ciento. El antecedente de infección genital estuvo presente en 70,9 por ciento de las mujeres, representando la infección por HPV el 58,5 por ciento, mientras que la promiscuidad ocupó 62,5 por ciento. El tipo de resultado citológico que predominó fue la neoplasia intraepitelial cervical grado II, presente en 46 por ciento de las mujeres estudiadas. Conclusiones: hubo un predominio de resultados citológicos anormales en las mujeres, con antecedentes familiares de cáncer y multíparas correspondientes al grupo etario de 35-44 años(AU)

ntroduction: The study of risk factors associated with cervical cancer is important taking into account the prevalence of this pathology worldwide. Objective: Identify the associated biological and behavioral risk factors to abnormal cytological results. Methods: A descriptive observational study was conducted in a universe of 872 women who presented abnormal cytological results at the Clinical Laboratory of Misión Barrio Adentro, Miranda State in 2015. The primary data were obtained from the cytology card reader, also from the results of the application of a form made to that effect in accordance with the proposed objectives. Tis form was applied in neck pathology consultations. Descriptive statistics, frequency distribution and percent were used as statistical method, the processed results were presented in texts and tables. Results: 45 percent of those studied belonged to the age group from 35 to 44 years old, with a family history of cancer in 61.6 percent and multiparous women accounting for 74.9 percent. The history of genital infection was present in 70.9 percent. that is, 58.5 percent had HPV infection, while promiscuity covered 62.5 percent. The predominated cytologic result was cervical intraepithelial neoplasia grade II, present in 46 percent of the women studied. Conclusions: There was predominance of abnormal cytological results in women, with a family history of cancer and multiparas corresponding to the age group of 35-44 years(AU)