Os profissionais técnicos de nível médio nas redes de atenção à saúde: o trabalho, as atribuições, a formação / Mid-level technical professionals in health care networks: work, assignments, training

Trata-se de pesquisa que atendeu à chamada da SGTES/MS no campo da regulação do trabalho em saúde, desenvolvida pelo ObservaRHSP em parceria com o CEALAG, com a Secretaria de Estado da Saúde/SP, com o COSEMS/SP e com o CONASEMS. Objetivos: GERAL: analisar a formação e a educação permanente de profissionais técnicos de nível médio nas Linhas de Cuidado e Redes de Atenção à Saúde, Regionais de Saúde do Estado de São Paulo. ESPECÍFICOS: identificar e analisar atribuições, competências, trabalho em equipe, lacunas no atendimento, agravos à saúde dos trabalhadores, processos de formação, educação continuada, necessidades de novas ocupações e de especializações, comparar com a situação em outros países e propor itinerários formativos para os cursos. Metodologia: pesquisa participante e pesquisa Ação desenvolvida em 20 municípios de cinco CIR do estado de São Paulo, definidas por meio de amostra de conveniência, representativa da diversidade regional; constituição de grupo de consultores; levantamento bibliográfico e documental de DADOS SECUNDÁRIOS; elaboração de instrumentos para COLETA DE DADOS PRIMÁRIOS: ENTREVISTAS semiestruturadas com cinco segmentos - gestores, coordenadores de linha de cuidado, responsáveis por curso de formação técnica em saúde, profissionais técnicos de nível médio e usuários - para quatro linhas de cuidado - Dependência de Drogas e Álcool, Doenças Crônicas, Gestação e Parto e Urgência e Emergência; aplicação da técnica de GRUPOS FOCAIS em cada uma das cinco CIRs; realização de dois seminários com o grupo de consultores. Resultados e Análise: PERFIL DOS ENTREVISTADOS: predomínio de mulheres em quatro dos segmentos, com exceção do de gestores; predomínio de qualificação superior ao exigido para os cargos, especialmente para os profissionais técnicos de nível médio; predomínio dos profissionais de enfermagem nas equipes.. ACHADOS: inadequação da formação técnica para atenção primaria, desconhecimento sobre a estrutura de funcionamento do SUS, sobre o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, politicas de humanização e de acolhimento; incipiente implantação das Linhas de Cuidado e desconhecimento delas por alguns entrevistados; não identificação da necessidade de outros profissionais técnicos de nível médio e de cursos de especialização para esses profissionais; reduzida oferta de educação permanente e sua realização por multiplicadores. OUTROS ACHADOS: dificuldades de ascensão em planos de carreira, dupla jornada de trabalho; falta de envolvimento das escolas técnicas na dinâmica dos serviços e das necessidades especificas os vários municípios que compõem cada CIR; grande interesse local pela devolução dos resultados. Conclusões: a metodologia se revelou adequada a esse tipo e investigação, e a participação do grupo de consultores ao longo da pesquisa contribuiu para seu desenvolvimento. A amostra de conveniência se mostrou satisfatória; acredita-se que os resultados possam ser considerados em outras regiões do estado e do país, o que, certamente, contribuirá para o aperfeiçoamento da implantação das Redes de Atenção á Saúde (AU)

This research responded to the call of the SGTES/MS in the field of health work regulation, developed by ObservaRHSP in partnership with CEALAG, the State Department of Health/SP, COSEMS/SP and CONASEMS . Objectives: GENERAL: to analyze the training and continuing education of technical professionals of secondary level in the Lines of Care and Health Care Networks, Regional Health Centers in the State of São Paulo. SPECIFIC: identify and analyze attributions, competences, teamwork, gaps in care, health problems for workers, training processes, continuing education, needs for new occupations and specializations, compare with the situation in other countries and propose training itineraries for the courses. Methodology: participatory research and research Action developed in 20 municipalities of five CIR in the state of São Paulo, defined by means of a convenience sample, representative of regional diversity; constitution of a group of consultants; bibliographic and documentary survey of SECONDARY DATA; elaboration of instruments for PRIMARY DATA COLLECTION: semi-structured INTERVIEWS with five segments - managers, care line coordinators, responsible for technical training courses in health, mid-level technical professionals and users - for four lines of care - Drug Addiction and Alcohol, Chronic Diseases, Pregnancy and Childbirth and Urgency and Emergency; application of the FOCAL GROUP technique in each of the five CIRs; holding two seminars with the group of consultants. Results and Analysis: PROFILE OF INTERVIEWEES: predominance of women in four of the segments, with the exception of managers; predominance of qualification higher than that required for the positions, especially for mid-level technical professionals; predominance of nursing professionals in the teams. FINDINGS: inadequate technical training for primary care, lack of knowledge about the functioning structure of the SUS, about the functioning of Health Care Networks, humanization and welcoming policies; incipient implementation of Care Lines and lack of knowledge of them by some interviewees; failure to identify the need for other secondary-level technical professionals and for specialization courses for these professionals; reduced offer of permanent education and its realization by multipliers. OTHER FINDINGS: difficulties in ascending career plans, double work shifts; lack of involvement of technical schools in the dynamics of services and the specific needs of the various municipalities that make up each CIR; great local interest in returning the results. Conclusions: the methodology proved to be adequate for this type of investigation, and the participation of the group of consultants throughout the research contributed to its development. The convenience sample proved to be satisfactory; it is believed that the results can be considered in other regions of the state and the country, which will certainly contribute to the improvement of the implementation of Health Care Networks

A clínica ampliada na atenção básica: contribuições do NASF na constituição de linhas de cuidado / The expanded clinic in basic care: NASF contributions to building care lines

Este artigo visa apresentar e discutir sobre o trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), junto às Estratégias de Saúde da Família (ESFs) na Atenção Básica em Saúde, a partir de nossa experiência em NASFs de um município da região metropolitana de Porto Alegre (RS). O texto não se caracteriza como um relato de experiência, mas visa a partir de nosso trabalho cotidiano com essa realidade refletir sobre sua contribuição na constituição de linhas de cuidado, na perspectiva da clínica ampliada. Buscamos contribuir na ampliação da visão sobre o trabalho e a corresponsabilização pelo cuidado integral e longitudinal dos usuários, em conjunto com a rede intra e intersetorial, a partir da Atenção Básica (ESFs em parceria com os NASFs). Tendo como centralidade, as tecnologias leves, o trabalho vivo em ato, no território vivo em uso. Com isto, criamos o espiral da clínica ampliada que contempla: a linha de cuidado, o projeto terapêutico singular - Ecomapa (com centralidade no usuário) e a rede. Objetivamos que os projetos tornem-se assistenciais, concretos e portanto, com valores de uso para e com a população usuária.

This article aims to present and discuss the work of the Family Health Support Centers (NASFs), along with the Family Health Strategies (ESFs) in Primary Health Care, based on our experience in NASFs of a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre / RS. The paper is not characterized as an experience report, but from our daily work with this reality it aims to reflect on its contribution in the constitution of care lines, from the perspective of the extended clinic. We seek to contribute to the broadening of the view about work and joint responsibility for the integral and longitudinal care of the users, together with the intra and intersectoral network, from Basic Care (ESFs in partnership with NASFs). Having as our main point the light technologies, the live work in act, in the alive territory in use. With this, we have created the spiral of the expanded clinic that contemplates: the care line, the unique therapeutic project - ecomapa (user-centered) and the network. Our main goal is that the projects become a true assistance program, concrete and therefore, with usage values for and with the population.

13º Congresso Paulista de Saúde Pública - 3º programa / 13th Congress Paulista Public Health - 3rd program

O programa do dia 30 de setembro de 2013 recebeu a enfermeira Vania Cardoso Santos e a médica Sulei de Queiroz Roxo. As duas trabalham na Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste e participaram do Congresso representando a Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS). Com o tema "O Público na Saúde Pública - A produção do (bem) comum", o evento buscou contribuir com um espaço de reflexão, discussão e divulgação da produção de conhecimento, das políticas e práticas que têm como propósito reafirmar o SUS (Sistema Único de Saúde) como um projeto ético-político exitoso, de sujeitos construtores de cidadania, e em defesa da dignidade e do direito à saúde como compromisso permanente de todos. Nesta edição, buscou-se reafirmar a saúde como direito, como bem público. Público no sentido daquilo que pertence à e é produzido por todos, o lugar do múltiplo, da pluralidade e, por isso mesmo, da potência da produção pública comum.

Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas redes de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias / Guidelines for the care of people with chronic diseases in Health care nets and in priority lines of care / Directrices para el cuidado de las personas con enfermedades crónicas en las Redes de Atención a la Salud y en las líneas de cuidado prioritarias

Este documento visa estabelecer as diretrizes para o cuidado às pessoascom doenças crônicas na Rede de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas,assim como a subsidiar a organização dessa rede e a definir conceitos importantespara a organização...