Hiperlipasemia posoperatoria en apendicitis perforada en niños / Postoperative hyperlipasemia in perforated appendicitis in children

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar los casos de hiper-lipasemia detectados en el posoperatorio de la apendicitis perforada.Material y método: Se evaluaron retrospectivamente los casos deapendicitis perforada en nuestro centro durante 7 años (2013-2019),seleccionando aquellos con mediciones preoperatorias y posoperatorias de lipasa sérica. Las diferentes variables recogidas se analizaron estadísticamente de manera descriptiva y univariante. Resultados: Se estudiaron un total de 88 pacientes que se dividieron en tres grupos según el valor de la lipasa posoperatoria: 57 correspondenal grupo 1 (lipasa 70-194 U/L, rango normal), 20 al grupo 2 (lipasa 195-582 U/L) y 11 al grupo 3 (lipasa > 582 U/L, valor tres veces por encimadel normal). Las variables que mostraron diferencias estadísticamentesignificativas fueron el sexo, el absceso posoperatorio, la suboclusión/oclusión intestinal posoperatoria, la lipasa preoperatoria, los días denutrición parenteral, los días de ingreso en UCI y los días de estanciahospitalaria. La lipasa posoperatoria mostró una correlación moderadacon la lipasa preoperatoria y ningún caso cumplió criterios diagnósticosde pancreatitis aguda. Conclusiones: La hiperlipasemia en el posoperatorio de la apendicitis perforada no se asocia al desarrollo de pancreatitis clínica, perosí se asocia a una peor evolución en relación con un aumento de complicaciones, como la suboclusión/oclusión intestinal y el absceso intraabdominal, y un mayor número de días de ingreso en UCI, de díasde nutrición parenteral y de estancia hospitalaria. Existe una moderadacorrelación entre la lipasa preoperatoria y posoperatoria, de modo queambas podrían ser útiles como marcadores pronósticos.(AU)

Objective: The objective of this study was to assess the hyperli-pasemia cases detected in the postoperative period of perforated ap-pendicitis. Materials and methods: A retrospective analysis of the perforatedappendicitis cases occurred in our institution over a 7-year period (2013-2019) was carried out. Only cases where preoperative and postoperativeserum lipase levels were available were included. The variables collectedwere statistically assessed by means of a descriptive, univariate analysis.Results: A total of 88 patients were studied. They were divided into3 groups according to postoperative lipase levels – 57 were allocatedto Group 1 (lipase: 70-194 U/L, normal range), 20 were allocated toGroup 2 (lipase: 195-582 U/L), and 11 were allocated to Group 3 (li-pase: > 582 U/L, which triples normal levels). Statistically significantdifferences were found in the following variables: sex, postoperativeabscess, postoperative subocclusion/intestinal occlusion, preoperativelipase levels, days of parenteral nutrition, days of ICU stay, and daysof hospital stay. Postoperative lipase had a moderate correlation withpreoperative lipase, and none of the cases met acute pancreatitis di-agnostic criteria. Conclusions: Hyperlipasemia in the postoperative period of perfo-rated appendicitis is not associated with developing clinical pancreatitis,but it is associated with worse progression in terms of increased compli-cations, such as subocclusion/intestinal occlusion and intra-abdominalabscess, and longer ICU stay, hospital stay, and parenteral nutrition.There is a moderate correlation between preoperative and postoperativelipase, which means they could both prove useful as prognostic markers.(AU)

La severidad de cetoacidosis diabética tiene poca relación con los niveles de lipasa sérica / The severity of diabetic ketoacidosis is barely associated with serum lipase levels

Introducción: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación metabòlica aguda que afecta a los pacientes diabéticos. Las anormalidades metabólicas propias de la CAD favorecen el incremento de los niveles de lipasa y amilasa, así como la formación de cuerpos cetónicos, lo que empeora el estado de acidosis y el desequilibrio hídroelectrolítico. Estas alteraciones, aunadas a las manifestaciones clínicas asociadas a la CAD, son fuente de interpretación errónea con cuadros de abdomen agudo. Aunque no se conoce un significado clínico claro, los niveles de hiperlipasemia parecen variar en función de la severidad de la CAD, por lo que en el presente estudio exploramos esta posible correlación. Material y métodos: Estudio observacional con diseño transversal analítico y comparativo, que incluyó a pacientes de medicina interna en los hospitales generales de Xoco, Balbuena y Ticomán, de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, con diagnóstico de CAD, distintos niveles de lipasa y en ausencia de pancreatitis aguda, patología gástrica o de glándula parótida. El grado de severidad de CAD se determinó con base en la información del expediente clínico. Se consideró hiperlipasemia con un valor de lipasa > 38 Ul/l). Resultados: Se incluyó a 45 pacientes con CAD, de los que se excluyó a 4. Los 41 pacientes estudiados, se dividieron en 3 grupos de acuerdo a la severidad de la CAD. La prevalencia general de hiperlipasemia fue de 51.2%, con una distribución de 42.8, 33.3 y 23.9%, entre la población con CAD leve, moderada y severa, respectivamente. Se encontró que los niveles de lipasa de los grupos de CAD leve y severa eran distintos, pero no hubo diferencia al considerar únicamente la población que mostró hiperlipasemia. Se encontró una correlación inversa, aunque baja, entre la severidad de CAD y los niveles de lipasa sérica (r = -0.37, IC del 95%, -0.07 a -0.6; p = 0.01), así como una relación de la lipasa con el pH (r = 0.3), el HCO3 (r = 0.3) y la brecha aniónica (r = -0.23), de acuerdo al análisis de regresión múltiple. Este estudio sugiere que la presencia de hiperlipasemia carece de valor como marcador de severidad de la CAD. Conclusión: Existe una tendencia a la relación inversa entre los niveles lipasa y la severidad de la CAD, que a la luz del conocimiento actual no se puede dar un valor significativo para la interpretación clínica.

Introduction: Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute metabolic complication which affects diabetic patients. DKA metabolic abnormalities promote the increase of lipase and amylase serum levels, as well as the overproduction of ketone bodies, worsening the acidosis state and hydroelectrolytic balance. These abnormalities, together with the clinical features associated with DKA are potential sources for misinterpreting the symptoms as acute abdomen. Although the clinical meaning is unclear, hyperlipasemia levels seem to vary according to the severity of DKA; hence, this likely correlation is assessed in this study. Material and methods: Observational cross-sectional analytic comparative study, including internal medicine patients from the following general hospitals: Xoco, Balbuena and Ticomán (SSDF). The patients were diagnosed with DKA, showing different lipase levels with no acute pancreatitis, gastric and/or parotid gland pathology. The severity of DKA was assessed based on the clinical record. Hyperlipasemia was considered as a lipase serum level of >38 UI/L. Results: Forty-five patients with DKA were included and 4 were excluded. The 41 patients studied were divided in 3 groups according to their DKA severity. The general prevalence of hyperlipasemia was 51.2%, with a distribution of 42.8%, 33.3% and 23.9% among patients with mild, moderate and severe DKA, respectively. Lipase levels between the groups with mild and severe DKA were different; however, no difference was found when comparing only patients showing hyperlipasemia. Furthermore, a low inverse correlation was found between DKA severity and serum lipase levels (r=0.37), HCO3 (r=0.3) and anion gap (r=0.23), according to multiple regression analysis. This study suggests that the presence of hyperlipasemia is not a good marker to indicate the severity of DKA. Conclusion: Lipase levels and DKA severity show an inverse correlation, which, according to current knowledge, should have no significant value for clinical interpretation.