Pesquisa de enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en personas mayores de 50 años / Investigation of lower limb peripheral artery disease in people over the age of 50

Introducción: La enfermedad arterial periférica de miembros inferiores se considera un problema de salud por presentar elevadas tasas de morbi-mortalidad y de amputaciones no traumáticas. En ocasiones se desconoce su presencia en los adultos de la población general. Objetivo: Evaluar mediante pesquiza la presencia de la enfermedad arterial periférica de miembros inferiores en personas mayores de 50 años de la población. Métodos: Estudio descriptivo y analítico en 235 personas mayores de 50 años de diferentes municipios de la capital. El diagnóstico de la enfermedad arterial se realizó por examen físico y estudio hemodinámico. Se analizaron variables sociodemográficas y algunos factores de riego cardiovasculares. Se trabajó con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento. Resultados: Predominaron el sexo femenino (68,1 por ciento), la piel blanca (53,2 por ciento) y el grupo etáreo entre 50 y 69 años (68,1 por ciento). Hubo mayor frecuencia de la enfermedad en el sexo masculino (70,5 por ciento). El 55,7 por ciento presentó macroangiopatía diabética. Las prevalencias encontradas para la enfermedad arterial periférica y para los factores de riesgo fueron de 51,9 por ciento y de 91,5 por ciento, respectivamente. El 64,7 por ciento de las personas presentaban tres o más factores. La hipertensión (χ 2 = 23,66; p = 0,0000; OR: 3,88) y la obesidad (χ 2 = 8,74; p < 0,001; OR: 1,38) estuvieron asociadas con la enfermedad arterial periférica. Conclusiones: Las personas mayores de 50 años de edad, del sexo masculino y con más de tres factores de riesgo tienen un riesgo elevado de presentar una enfermedad arterial periférica de miembros inferiores(AU)

Introduction: Lower limb peripheral artery disease is considered a health problem because it has high rates of morbidity-mortality and non-traumatic amputations. Its presence in adults in the general population is sometimes unknown. Objective: Assess by investigation the presence of peripheral artery disease of lower limbs in people of the population over 50 years. Methods: Descriptive and analytical study in 235 people over 50 years from different municipalities of the capital. The diagnosis of arterial disease was made by physical examination and hemodynamic study. Sociodemographic variables and some cardiovascular risk factors were analyzed. The reliability level was of 95 percent. Results: Female sex (68.1 percent), white skin (53.2 percent) and the age group between 50 and 69 years (68.1 percent) predominated. There was a higher frequency of the disease in the male sex (70.5 percent). 55.7 percent had diabetic macroangiopathy. The prevalences found for peripheral artery disease and risk factors were 51.9 percent and 91.5 percent, respectively. 64.7 percent of people had three or more factors. Hypertension (χ 2 = 23.66; p = 0.0000; OR: 3.88) and obesity (χ 2 = 8,74; p < 0,001; OR: 1,38) were associated with peripheral artery disease. Conclusions: People over 50 years of age, males and with more than three risk factors have a high risk of developing peripheral lower limb artery disease(AU)

Efectividad de la cirugía arterial en pacientes diabéticos en un período de cinco años / Effectiveness of arterial surgery in diabetic patients over a period of five years

Introducción: La macroangiopatía diabética constituye un serio problema para los pacientes que la portan y la cirugía revascularizadora constituye una alternativa de tratamiento. Objetivo: Demostrar la efectividad de las cirugías arteriales realizadas en pacientes diabéticos en un período de cinco años. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, en 71 historias clínicas de pacientes portadores de macroangiopatía diabética que recibieron cirugía arterial en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular (enero/2011- diciembre/2015). Se analizaron las variables: edad, género, color de la piel, supervivencia de la extremidad, estado de permeabilidad de los injertos y frecuencia de fallecimientos, que en su conjunto medirán la efectividad de la cirugía. Resultados: Hubo un incremento lineal de las cirugías revascularizadoras. La edad media fue de 64,5 ± 9,7 años, con un 67,6 por ciento de mayores de 60 años y más del 60 por ciento eran hombres. El 52,9 por ciento tenía piel blanca, el 80,3 por ciento tuvo grado 4 según Fontaine y el 66,2 por ciento tenía oclusión arterial severa. En más del 90 por ciento se realizó cirugía derivativa o endarterectomía, el 87,3 por ciento tuvo afectado el sector infrainguinal y en el 64,8 por ciento sobrevivió la extremidad. No se registraron muertes perioperatorias ni fallecidos a los seis meses. El 63 por ciento de las cirugías fueron permeables a los seis meses. Conclusiones: Las cirugías arteriales son efectivas pues la mayoría de los pacientes mantienen la extremidad afectada y no se registran fallecimientos perioperatorios ni a los seis meses de evaluación, además, la mayor cantidad de injertos resultaron ser permeables en ese tiempo(AU)

Introduction: Diabetic macroangiopathy is a serious problem for patients who suffer it; and revascularization surgery is an alternative to its treatment. Objective: To show the effectiveness of arterial surgeries performed in diabetic patients over a period of five years. Methods: Descriptive, retrospective study in 71 clinical records of patients with diabetic macroangiopathy who received arterial surgery at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery (January / 2011- December / 2015). The variables analyzed were: age, gender, skin color, survival of the limb, state of permeability of the grafts and frequency of deaths, which as a whole will measure the effectiveness of the surgery. Results: There was a linear increase in revascularization surgeries. The mean age was 64.5 ± 9.7 years, with 67. 6 percent of people over 60 years old, and more than 60 percent were men. 52.9 percent had white skin, 80.3 percent had grade 4 according to Fontaine and 66.2 percent had severe arterial occlusion. In more than 90 percent, derivative surgery or endarterectomy was performed; 87.3 percent had affectations in the infrainguinal sector and in 64.8 percent the limb survived. There were no perioperative deaths or deaths at six months. 63 percent of the surgeries were permeable at six months. Conclusions: Arterial surgeries were effective because the majority of patients maintained the affected limb and there were no perioperative deaths neither at the six months evaluation; in addition, most of the grafts were permeable in that time(AU)

Enfermedades vasculares periféricas y niveles de calidad de vida en el municipio Diez de Octubre / Peripheral vascular diseases and levels of quality of life in 10 of October municipality

Objetivo: Determinar la prevalencia de las enfermedades vasculares periféricas y los niveles de calidad de vida en el municipio "Diez de Octubre".Métodos: Estudio descriptivo en una muestra aleatorizada (n= 200) de los 201 586 habitantes del municipio. El diagnóstico de las enfermedades vasculares periféricas se realizó por examen físico-vascular confirmado por estudios hemodinámico, ultrasonográfico, y ecográfico. Se aplicó el cuestionario de "Calidad de vida" SF-36 a los mayores de 18 años sin discapacidad mental.Resultados: La tasa de enfermedades vasculares periféricas fue de 66 por 100 000 habitantes debida a las flebopatías (59,5 por ciento), la macroangiopatia diabética (13,9 por ciento), la enfermedad arterial periférica (8,4 por ciento) y la cerebrovascular (6,4 por ciento). Los factores de riesgo más frecuentes fueron: obesidad (48,5 por ciento), hipertensión arterial (37,5 por ciento) y tabaquismo (33,5 por ciento). Hubo un incremento de enfermedades vasculares periféricas a partir de los 50 años con la presencia de dos o más enfermedades en el 37,3 por ciento. De las personas. En aquellas con enfermedad vascular se encontró una disminución (p < 0,05) en todas las escalas de la calidad de vida con un deterioro en la medida sumaria "salud física", la que se encontró asociada a su presencia (χ2 = 27,11; p = 0,001).Conclusiones: En el municipio Diez de Octubre, hay una elevada tasa de enfermedades vasculares periféricas con un deterioro importante en los niveles de calidad de vida de las personas que la padecen(AU)

Objective: To determine the prevalence of peripheral vascular diseases and the levels of quality of life in 10 of October municipality.Methods: A descriptive study was conducted on a random sample (n=200) from 201 586 inhabitants of the municipality. The diagnosis of peripheral vascular diseases was performed by physical-vascular examination confirmed by hemodynamic, ultrasound, and echo-Doppler studies. The "Quality of life" questionnaire SF-36 was applied to people older than 18 years without mental disabilities.Results: The rate of peripheral vascular disease was 66 per 100 000 inhabitants due to phlebopathies (59.5 percent), diabetic macroangiopathy (13.9 percent), peripheral arterial disease (8.4 percent) and cerebrovascular disease (6.4 percent). The most frequent risk factors were obesity (48.5 percent), hypertension (37.5 percent) and smoking (33.5 percent). There was an increase in peripheral vascular diseases after the age of 50 years with two or more types of diseases in 37.3 percent of the population. A decrease (p <0.05) in all the quality of life scales, with deterioration in the disease-related summary measure "physical health", was found in people with vascular disorders (χ2= 27.11; p= 0.001).Conclusions: In 10 of October municipality, there is a high rate of peripheral vascular diseases with a significant deterioration of the quality of life of people who suffer them(AU)

Enfermedades vasculares periféricas y niveles de calidad de vida en el municipio Diez de Octubre / Peripheral vascular diseases and levels of quality of life in 10 of October municipality

Objetivo: Determinar la prevalencia de las enfermedades vasculares periféricas y los niveles de calidad de vida en el municipio "Diez de Octubre". Métodos: Estudio descriptivo en una muestra aleatorizada (n= 200) de los 201 586 habitantes del municipio. El diagnóstico de las enfermedades vasculares periféricas se realizó por examen físico-vascular confirmado por estudios hemodinámico, ultrasonográfico, y ecográfico. Se aplicó el cuestionario de "Calidad de vida" SF-36 a los mayores de 18 años sin discapacidad mental. Resultados: La tasa de enfermedades vasculares periféricas fue de 66 por 100 000 habitantes debida a las flebopatías (59,5 por ciento), la macroangiopatia diabética (13,9 por ciento), la enfermedad arterial periférica (8,4 por ciento) y la cerebrovascular (6,4 por ciento). Los factores de riesgo más frecuentes fueron: obesidad (48,5 por ciento), hipertensión arterial (37,5 por ciento) y tabaquismo (33,5 por ciento). Hubo un incremento de enfermedades vasculares periféricas a partir de los 50 años con la presencia de dos o más enfermedades en el 37,3 por ciento. De las personas. En aquellas con enfermedad vascular se encontró una disminución (p < 0,05) en todas las escalas de la calidad de vida con un deterioro en la medida sumaria "salud física", la que se encontró asociada a su presencia (χ2 = 27,11; p = 0,001). Conclusiones: En el municipio Diez de Octubre, hay una elevada tasa de enfermedades vasculares periféricas con un deterioro importante en los niveles de calidad de vida de las personas que la padecen(AU)

Objective: To determine the prevalence of peripheral vascular diseases and the levels of quality of life in 10 of October municipality. Methods: A descriptive study was conducted on a random sample (n=200) from 201 586 inhabitants of the municipality. The diagnosis of peripheral vascular diseases was performed by physical-vascular examination confirmed by hemodynamic, ultrasound, and echo-Doppler studies. The "Quality of life" questionnaire SF-36 was applied to people older than 18 years without mental disabilities. Results: The rate of peripheral vascular disease was 66 per 100 000 inhabitants due to phlebopathies (59.5 percent), diabetic macroangiopathy (13.9 percent), peripheral arterial disease (8.4 percent) and cerebrovascular disease (6.4percent). The most frequent risk factors were obesity (48.5 percent), hypertension (37.5 percent) and smoking (33.5 percent). There was an increase in peripheral vascular diseases after the age of 50 years with two or more types of diseases in 37.3 percent of the population. A decrease (p <0.05) in all the quality of life scales, with deterioration in the disease-related summary measure "physical health", was found in people with vascular disorders (χ2= 27.11; p= 0.001). Conclusions: In 10 of October municipality, there is a high rate of peripheral vascular diseases with a significant deterioration of the quality of life of people who suffer them(AU)

Resultados y reacciones adversas en pacientes tratados con Heberprot-P® en la comunidad / Results and adverse reactions observed in patients treated with Heberprot-P in the community setting

Introducción: La diabetes mellitus es considerada una epidemia en estos momentos a nivel mundial. Al aumentar la prevalencia de esta enfermedad aumenta la de pie diabético con sus respectivas lesiones. Objetivos: Determinar los resultados y reacciones adversas en pacientes tratados Heberprot-P® en la comunidad. Método: Estudio prospectivo en 17 pacientes con distintas lesiones de pie diabético atendidos en un área de salud entre enero de 2012 y abril de 2013. A todos se les aplicó, de forma ambulatoria, Heberprot-P® (factor de crecimiento epidérmico recombinante humano) hasta la granulación total de las lesiones. Resultados: El 52,94 por ciento de los pacientes tenían pie diabético grado 4 según la clasificación de Wagner. El 100 por ciento de los enfermos mostraron resultados satisfactorios. Las reacciones adversas se presentaron en seis ocasiones y en tres pacientes. Conclusiones: Se alcanzaron buenos resultados con el uso del Heberprot-P® considerados por las pocas reacciones adversas y la ausencia de amputación sobre todo en los pacientes diabéticos con úlceras del pie grado 4 de Wagner. El Heberprot-P® constituye un medicamento a tener en cuenta en la curación de las úlceras del pie diabético con la ventaja de que puede utilizarse de forma ambulatoria(AU)

Introduction: Diabetes mellitus is currently considered as an epidemic worldwide. With the rise of the prevalence of this disease, that of the diabetic foot with its different lesions increases too. Objectives: To determine the results and the adverse reactions in patients treated with Heberprot-P® in the community setting. Method: Prospective study of 17 patients with various diabetic foot lesions, who were seen in a health area from January 2012 to April 2013. They all received an outpatient treatment with Heberprot-P® (human recombinant epidermal growth factor) until complete granulation of lesions. Results: In the group, 52.94 percent of patients had grade 4 diabetic feet according to Wagner´s classification scale. All the treated patients showed satisfactory results and adverse reactions occurred six times in three patients. Conclusions: Good results are achieved with the use of Heberprot-P® due to few adverse reactions and absence of amputation, mainly in diabetics with grade 4-foot ulcers in Wagner´s classification scale. This is a drug to be taken into consideration for curing diabetic foot ulcers since it can also be used in outpatient treatment(AU)

Prevalencia de enfermedades vasculares periféricas en el municipio de Arroyo Naranjo / Prevalence of vascular peripheral diseases in Arroyo Naranjo municipality

Objetivo: Determinar la prevalencia de enfermedades vasculares periféricas en el municipio de Arroyo Naranjo según edad y sexo, su distribución en las personas detectadas enfermas y factores de riesgo asociados.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en una muestra aleatorizada (n= 200) de los 208 554 habitantes del municipio de Arroyo Naranjo. El diagnóstico de la enfermedad vascular periférica se realizó por examen físico–vascular confirmado por estudios hemodinámico, ultrasonográfico, y ecográfico. Los datos de interés se obtuvieron del interrogatorio.Resultados: Se halló una elevada frecuencia del sexo femenino (80,5 por ciento) y del grupo mayor de 60 años (33,5 por ciento). La tasa de enfermedades vasculares periféricas fue de 77,2 por 100 000 habitantes contribuyó a esta cifra las flebopatías. Se observó un predominio de la obesidad (45 por ciento), la hipertensión arterial (44,5 por ciento) y el tabaquismo (41 por ciento). Se encontró que el 47,8 por ciento de las personas enfermas tenían más de tres factores de riesgo. Las mujeres mayores de 50 años, a diferencia de los hombres, presentaban más enfermedad carotidea (80,8 por ciento) y macroangiopatía diabética (65,7 por ciento).Conclusiones: En el municipio de Arroyo Naranjo, hay una elevada tasa de enfermedades vasculares periféricas sobre todo en las mujeres mayores de 50 años, más aún cuando tienen tres o más factores de riesgo, lo que indica la importancia del diagnóstico precoz, ya que estas personas desconocían que estaban enfermas y que requerían de un tratamiento oportuno(AU)

Objective: To determine the prevalence of peripheral vascular diseases in Arroyo Naranjo municipality by sex and age, their distribution in the detected sick persons and the associated risk factors.Methods: A descriptive study was conducted in a randomized sample (n= 200) of 208 554 inhabitants of Arroyo Naranjo municipality. Peripheral vascular diseases were diagnosed through physical-vascular examination and confirmed with hemodynamic, ultrasonografic and echographic studies. Questioning of patients provided the necessary information.Results: There was high frequency of females (80.5 percent) and of the age group over 60 years (33.5 percent). The rate of peripheral vascular diseases was 77.2 per 100 000 inhabitants in which phlebopathies influence. Obesity (45,0 percent), arterial hypertension (44.5 percent) and smoking (41,0 percent) predominated. It was found that 47.8 percent of the sick persons had more than three risk factors. Unlike men, women older than 50 years were more affected by carotid disease (80.8 percent) and diabetic macroangiopathy (65.7 percent).Conclusions: In Arroyo Naranjo municipality, there is a high rate of peripheral vascular disease mainly in women older than 50 years, even more when they have three or more risk factors, which points to the importance of early diagnosis since these persons did not know that they were sick and required timely treatment (AU)

Prevalencia de enfermedades vasculares periféricas en el municipio de Arroyo Naranjo / Prevalence of vascular peripheral diseases in Arroyo Naranjo municipality

Objetivo: Determinar la prevalencia de enfermedades vasculares periféricas en el municipio de Arroyo Naranjo según edad y sexo, su distribución en las personas detectadas enfermas y factores de riesgo asociados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en una muestra aleatorizada (n= 200) de los 208 554 habitantes del municipio de Arroyo Naranjo. El diagnóstico de la enfermedad vascular periférica se realizó por examen físico­vascular confirmado por estudios hemodinámico, ultrasonográfico, y ecográfico. Los datos de interés se obtuvieron del interrogatorio. Resultados: Se halló una elevada frecuencia del sexo femenino (80,5 por ciento) y del grupo mayor de 60 años (33,5 por ciento). La tasa de enfermedades vasculares periféricas fue de 77,2 por 100 000 habitantes contribuyó a esta cifra las flebopatías. Se observó un predominio de la obesidad (45 por ciento), la hipertensión arterial (44,5 por ciento) y el tabaquismo (41 por ciento). Se encontró que el 47,8 por ciento de las personas enfermas tenían más de tres factores de riesgo. Las mujeres mayores de 50 años, a diferencia de los hombres, presentaban más enfermedad carotidea (80,8 por ciento) y macroangiopatía diabética (65,7 por ciento). Conclusiones: En el municipio de Arroyo Naranjo, hay una elevada tasa de enfermedades vasculares periféricas sobre todo en las mujeres mayores de 50 años, más aún cuando tienen tres o más factores de riesgo, lo que indica la importancia del diagnóstico precoz, ya que estas personas desconocían que estaban enfermas y que requerían de un tratamiento oportuno(AU)

Objective: To determine the prevalence of peripheral vascular diseases in Arroyo Naranjo municipality by sex and age, their distribution in the detected sick persons and the associated risk factors. Methods: A descriptive study was conducted in a randomized sample (n= 200) of 208 554 inhabitants of Arroyo Naranjo municipality. Peripheral vascular diseases were diagnosed through physical-vascular examination and confirmed with hemodynamic, ultrasonografic and echographic studies. Questioning of patients provided the necessary information. Results: There was high frequency of females (80.5 percent) and of the age group over 60 years (33.5 percent). The rate of peripheral vascular diseases was 77.2 per 100 000 inhabitants in which phlebopathies influence. Obesity (45,0 percent), arterial hypertension (44.5 percent) and smoking (41,0 percent) predominated. It was found that 47.8 percent of the sick persons had more than three risk factors. Unlike men, women older than 50 years were more affected by carotid disease (80.8 percent) and diabetic macroangiopathy (65.7 percent). Conclusions: In Arroyo Naranjo municipality, there is a high rate of peripheral vascular disease mainly in women older than 50 years, even more when they have three or more risk factors, which points to the importance of early diagnosis since these persons did not know that they were sick and required timely treatment(AU)

Comportamiento de la hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores / Behavior of glycosylated hemoglobin type 2 in diabetics with diabetic macroangiopathy in the lower members

Introducción: la hemoglobina glucosilada es utilizada para evaluar el grado de control glucémico. Se ha publicado que la disminución de este indicador en el 2 por ciento reduce la aparición o progresión de las complicaciones micro- o macrovasculares.Objetivo: determinar el comportamiento de la hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores.Métodos: se estudiaron 100 pacientes diabéticos tipo 2 con o sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; 36 hombres y 64 mujeres, con una edad promedio de 61,8 años (44-79 años). Se cuantificó el grado de glucosilación de la hemoglobina y se calculó su valor de referencia. Se identificó y describió el tipo de asociación del indicador con diferentes factores de riesgo y con el tipo de macroangiopatía diabética.Resultados: se escogió el valor de 8,6 por ciento de hemoglobina glucosilada por ser el punto de corte con los mayores valores de sensibilidad (73,7 por ciento), especificidad (83,7 por ciento) y razón de probabilidad (4,52). Se constató un mal control glucémico en el 48,3 por ciento de los pacientes, donde la mayor proporción correspondió a la macroangiopatía de tipo ocluido (44,8 por ciento). En los pacientes descompensados fue la dislipidemia el factor de riesgo que más predominó (58,3 por ciento), así como la combinación del tabaquismo con la hipertensión arterial (35,3 por ciento).Conclusión: los pacientes diabéticos de tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores de tipo ocluido mostraron valores muy elevados de hemoglobina glucosilada indicativo de un mal control metabólico(AU)

Introduction: glycosylated hemoglobin is used to evaluate the level of glycemic control. It has been reported that its decrease by 2 percent reduces the occurrence or progression of micro or macrovascular complications.Objective: to determine the behavior of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes patients with macroangiopathy in lower limbs.Method: study of one hundred type 2 diabetic patients with/without diabetic macroangiopathy in their lower limbs; 36 were males and 64 females averagely aged 61.8 years (44-74 years). The level of hemoglobin glycosylation was quantitated as well as the reference value was estimated. The kind of association of this indicator with several risk factors and with the type of diabetic macroangiopathy was also established and described.Results: the reference value of 8.6 percent of the glycosylated hemoglobin was chosen because it was the cutoff point with the highest sensitivity (73.7 percent), specificity (83.7 percent) and probability odds (4.52) values. Poor glycemic control was confirmed in 48.3 percent of patients, mainly affected by occluded macroangiopathy (44.8 percent). In decompensated patients, dyslipidemia was the predominant risk factor (58.3 percent) along with the combination of smoking and blood hypertension (35.3 percent).Conclusions: the type 2 diabetic patients with occluded diabetic macroangiopathy of the lower limbs showed very high glycosylated hemoglobin values indicative of poor metabolic control(AU)

Comportamiento de la hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores / Behavior of glycosylated hemoglobin type 2 in diabetics with diabetic macroangiopathy in the lower members

Introducción: la hemoglobina glucosilada es utilizada para evaluar el grado de control glucémico. Se ha publicado que la disminución de este indicador en el 2 % reduce la aparición o progresión de las complicaciones micro- o macrovasculares. Objetivo: determinar el comportamiento de la hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores. Métodos: se estudiaron 100 pacientes diabéticos tipo 2 con o sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; 36 hombres y 64 mujeres, con una edad promedio de 61,8 años (44-79 años). Se cuantificó el grado de glucosilación de la hemoglobina y se calculó su valor de referencia. Se identificó y describió el tipo de asociación del indicador con diferentes factores de riesgo y con el tipo de macroangiopatía diabética. Resultados: se escogió el valor de 8,6 por ciento de hemoglobina glucosilada por ser el punto de corte con los mayores valores de sensibilidad (73,7 por ciento), especificidad (83,7 por ciento) y razón de probabilidad (4,52). Se constató un mal control glucémico en el 48,3 por ciento de los pacientes, donde la mayor proporción correspondió a la macroangiopatía de tipo ocluido (44,8 por ciento). En los pacientes descompensados fue la dislipidemia el factor de riesgo que más predominó (58,3 por ciento), así como la combinación del tabaquismo con la hipertensión arterial (35,3 por ciento). Conclusión: los pacientes diabéticos de tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores de tipo ocluido mostraron valores muy elevados de hemoglobina glucosilada indicativo de un mal control metabólico(AU)

Introduction: glycosylated hemoglobin is used to evaluate the level of glycemic control. It has been reported that its decrease by 2 % reduces the occurrence or progression of micro or macrovascular complications. Objective: to determine the behavior of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes patients with macroangiopathy in lower limbs. Method: study of one hundred type 2 diabetic patients with/without diabetic macroangiopathy in their lower limbs; 36 were males and 64 females averagely aged 61.8 years (44-74 years). The level of hemoglobin glycosylation was quantitated as well as the reference value was estimated. The kind of association of this indicator with several risk factors and with the type of diabetic macroangiopathy was also established and described. Results: the reference value of 8.6 percent of the glycosylated hemoglobin was chosen because it was the cutoff point with the highest sensitivity (73.7 percent), specificity (83.7 percent) and probability odds (4.52) values. Poor glycemic control was confirmed in 48.3 percent of patients, mainly affected by occluded macroangiopathy (44.8 percent). In decompensated patients, dyslipidemia was the predominant risk factor (58.3 percent) along with the combination of smoking and blood hypertension (35.3 percent). Conclusions: the type 2 diabetic patients with occluded diabetic macroangiopathy of the lower limbs showed very high glycosylated hemoglobin values indicative of poor metabolic control(AU)

Alteraciones vasculares en ancianos de un área de salud de Santiago de Cuba / Vascular diseases in old men of a health area in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 65 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Armando García Aspurú de Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2012, con vistas a determinar las alteraciones vasculares en ellos mediante la prueba de la hiperemia reactiva con el fotopletismógrafo digital Angiodin. La asociación estadística entre las variables clínicas se estableció por la prueba de la Χ2, con una significación menor de 0,05. Entre los resultados relevantes figuraron el grupo etario de 60 a 69 años (49,2 por ciento) y el sexo femenino (72,3 por ciento). Asimismo, la macroangiopatía predominó en 80,0 por ciento de los ancianos, y no se mostró dependiente de la edad, aunque sí se mostró dependiente del sexo, donde los hombres fueron los más afectados. El factor de riesgo más frecuente fue la hipercolesterolemia, que fue dependiente de la prueba realizada, seguido del antecedente familiar de diabetes mellitus(AU)

A descriptive and cross-sectional study of 65 old men, belonging to the health area of Armando García Aspurú Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried from January to May, 2012, with the aim of determining the vascular diseases in them by means of the reactive hyperemia test made with the digital photoplethysmograph Angiodin® PD 3000. The statistical association among the clinical variables was settled down through the chi-squared test, with a significance lower than 0.05. Among the outstanding results there were the 60-69 years age group (49.2 percent) and the female sex (72.3 percent). Also, the macroangiopathy prevailed in 80.0 percent of old men, with no dependence on the age, although it was dependent on the sex, where men were the most affected ones. The more frequent risk factor was hypercholesterolemia that was dependent on the carried out test, followed by the familiar history of diabetes mellitus(AU)

Alteraciones vasculares en ancianos de un área de salud de Santiago de Cuba / Vascular diseases in old men of a health area in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 65 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente "Armando García Aspurú" de Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2012, con vistas a determinar las alteraciones vasculares en ellos mediante la prueba de la hiperemia reactiva con el fotopletismógrafo digital Angiodin. La asociación estadística entre las variables clínicas se estableció por la prueba de la Χ², con una significación menor de 0,05. Entre los resultados relevantes figuraron el grupo etario de 60 a 69 años (49,2 %) y el sexo femenino (72,3 %). Asimismo, la macroangiopatía predominó en 80,0 % de los ancianos, y no se mostró dependiente de la edad, aunque sí se mostró dependiente del sexo, donde los hombres fueron los más afectados. El factor de riesgo más frecuente fue la hipercolesterolemia, que fue dependiente de la prueba realizada, seguido del antecedente familiar de diabetes mellitus.

A descriptive and cross-sectional study of 65 old men, belonging to the health area of "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried from January to May, 2012, with the aim of determining the vascular diseases in them by means of the reactive hyperemia test made with the digital photoplethysmograph Angiodin® PD 3000. The statistical association among the clinical variables was settled down through the chi-squared test, with a significance lower than 0.05. Among the outstanding results there were the 60-69 years age group (49.2%) and the female sex (72.3%). Also, the macroangiopathy prevailed in 80.0% of old men, with no dependence on the age, although it was dependent on the sex, where men were the most affected ones. The more frequent risk factor was hypercholesterolemia that was dependent on the carried out test, followed by the familiar history of diabetes mellitus.

Implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético / Effect of traumatismo on the physiopathology of the diabetic foot

El pie diabético es el resultado de la interacción de factores sistémicos o predisponentes (neuropatía, microangiopatía y macroangiopatía), sobre los que actúan factores desencadenantes y agravantes. Con el objetivo de evaluar la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales, se revisaron los trabajos hasta el 2011; los términos utilizados fueron: definición, concepto, traumatismo y fisiopatología del pie diabético, en idioma español e inglés. Se constató que el traumatismo en términos generales, solo es tratado en esta enfermedad como parte de los factores desencadenantes extrínsecos que se clasifican en mecánicos, térmicos o químicos; lo cual es avalado por cinco definiciones referidas a esta enfermedad. Se concluye que la limitada interpretación de la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, unida a una pobre interpretación de este factor en los diferentes conceptos conocidos, favorece la elaboración de una nueva definición de esta enfermedad(AU)

The diabetic foot is the result of the interaction of systemic or predisposing factors (Neuropathy, Microangiopathy and Macroangiopathy) upon which unleashing aggravating factors also act. With the objective of evaluating the implications of traumatism in the physiopathology of the diabetic foot, literature review was made in national and international databases to analyze the papers published until 2011. The terms were definition, concept, traumatism and physiopathology of the diabetic foot in Spanish and English. It was verified that traumatism is generally addressed in this disease as part of the extrinsic unleashing factors that are classified into mechanical, thermal or chemical, which is supported on five definitions of this disease, one of them put forward by a domestic author. It was concluded that the restricted interpretation of the implication of traumatism for the physiopathology of the diabetic foot together with poor interpretation of this factor in the various concepts already known makes it possible to prepare a new definition of this disease(AU)

Implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético / Effect of traumatismo on the physiopathology of the diabetic foot

El pie diabético es el resultado de la interacción de factores sistémicos o predisponentes (neuropatía, microangiopatía y macroangiopatía), sobre los que actúan factores desencadenantes y agravantes. Con el objetivo de evaluar la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales, se revisaron los trabajos hasta el 2011; los términos utilizados fueron: definición, concepto, traumatismo y fisiopatología del pie diabético, en idioma español e inglés. Se constató que el traumatismo en términos generales, solo es tratado en esta enfermedad como parte de los factores desencadenantes extrínsecos que se clasifican en mecánicos, térmicos o químicos; lo cual es avalado por cinco definiciones referidas a esta enfermedad. Se concluye que la limitada interpretación de la implicación del traumatismo en la fisiopatología del pie diabético, unida a una pobre interpretación de este factor en los diferentes conceptos conocidos, favorece la elaboración de una nueva definición de esta enfermedad.

The diabetic foot is the result of the interaction of systemic or predisposing factors (Neuropathy, Microangiopathy and Macroangiopathy) upon which unleashing aggravating factors also act. With the objective of evaluating the implications of traumatism in the physiopathology of the diabetic foot, literature review was made in national and international databases to analyze the papers published until 2011. The terms were definition, concept, traumatism and physiopathology of the diabetic foot in Spanish and English. It was verified that traumatism is generally addressed in this disease as part of the extrinsic unleashing factors that are classified into mechanical, thermal or chemical, which is supported on five definitions of this disease, one of them put forward by a domestic author. It was concluded that the restricted interpretation of the implication of traumatism for the physiopathology of the diabetic foot together with poor interpretation of this factor in the various concepts already known makes it possible to prepare a new definition of this disease.

Asociación entre la presencia de depresión y tipo de amputación mayor en el paciente diabético amputado / Association between presence of depression and the type of major amputation in amputee diabetic patient

Objetivo: determinar la presencia de depresión en pacientes amputados por pie diabético y su posible asociación con el tiempo de conocida la diabetes y el tipo de amputación mayor.Métodos: se estudiaron 41 pacientes diabéticos, adultos mayores, sin distinción de sexos y tipo de diabetes. A todos se les realizó una amputación mayor como consecuencia de un pie diabético.Resultados: se encontró una elevada proporción de pacientes con depresión severa (n= 19; 46,34 por ciento); seguida en orden por la leve (n= 8; 19,51 por ciento) y la moderada (n= 5; 12,19 por ciento). El 21,95 por ciento (n= 9) de los enfermos no mostraron ni signos ni síntomas de depresión. Al relacionar el tiempo de conocida la diabetes con la depresión, se observó que los pacientes más deprimidos (n= 28; 68,29 por ciento) eran los que tenían menos de 20 años de evolución. En este grupo, el 46,43 % (n= 13) mostró una depresión moderada. Al asociar la depresión con el tipo de amputación, se encontró que el 40,47 por ciento de los enfermos con amputación supracondílea (n= 11) presentaron una depresión de tipo moderada. Proporciones similares (22,22 por ciento) se observaron para la depresión de tipo leve y la ausencia de depresión. En el caso de la amputación infracondílea la depresión de tipo moderada tuvo una frecuencia del 57,14 por ciento (n= 8).Conclusiones: la depresión está casi siempre presente en los diabéticos amputados independientemente del tiempo de conocida la diabetes y del tipo de amputación mayor realizada(AU)

Objective: to determine the presence of depression in amputee patients due to diabetic foot and its possible association with the length of time that they have known about their diabetes and the type of major amputation.Methods: forty one aged diabetic patients, regardless of sex and type of diabetes, were studied. All underwent a major amputation as a consequence of diabetic foot.Results: there was found a high proportion of patients with a severe depression (n =19, 46.34 percent), followed by slight depression (n = 8, 19.51 percent) and moderate depression (n = 5, 12.19 percent). Nine patients (21.95 percent) showed neither symptoms nor signs of depression. When relating how long the patient knows about his /her diabetic with depression, it was noted that the more depressed patients (n =13) were those having this disease for less than 20 years. In this group, 46.43 percent (n= 13) showed moderate depression. The association of depression with the type of amputation disclosed that 40,47 percent of patients with a supracondylar amputation (n = 11) showed moderate depression. Similar proportions (22.22 percent) were observed for the slight depression and the lack of depression. In the case of infracondylar amputation, the frequency of moderate depression was 57,14 percent (n = 8). Conclusions: depression is very frequent in amputee diabetic patients regardless of how long they have been aware of their disease and the type of amputation(AU)

Lecitin: colesterol aciltransferasa (LCAT) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con macroangiopatía diabética de miembros inferiores / Lecithin-cholesterol acetyltransferase (LCAT) in patients presenting with type 2 diabetes mellitus and diabetic macroangiopathy in lower extremities

Objetivo: describir el comportamiento de la enzima LCAT en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores.Métodos: se estudiaron 110 diabéticos tipo 2, ambulatorios con y sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; y 30 personas adultas, supuestamente sanas, sin diabetes y enfermedad vascular confirmada. Se cuantificaron las siguientes variables: glicemia, HbA1c, actividad de la enzima LCAT y la velocidad inicial de esterificación del colesterol. Resultados: se encontró un mal control glucémico en los diabéticos con macroangiopatía de tipo ocluido. Se halló un intervalo de confianza para la LCAT de 6,1 a 69,7 nmol/mL/h y para la velocidad inicial de esterificación del colesterol de 1,6 a 15,2 por ciento/h. Se encontró una correlación lineal entre la LCAT y la velocidad de esterificación (r= +0,934; p< 0,05). Los diabéticos con macroangiopatía diabética, independientemente de su tipo, mostraron un aumento (p< 0,05) de las 2 variables. No hubo diferencias significativas entre el grupo de referencia y el de diabéticos sin daño vascular periférico. Se encontró en el grupo con macroangiopatía diabética el 58,3 por ciento con actividad enzimática y velocidad normal, el 86,96 por ciento con actividad y velocidad elevada, y el 75 por ciento con un comportamiento anómalo. Al tener en cuenta el tipo de macroangiopatía se observó que las proporciones de diabéticos fueron similares. Conclusiones: los diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de miembros inferiores, independiente de su tipo, presentan un aumento en la actividad de la enzima LCAT, aunque no se pudo establecer la posible unión entre la LCAT y la macroangiopatía diabética de miembros inferiores(AU)

Objective: to describe the behavior of the LCAT enzyme in type 2 diabetic patients presenting with diabetic macroangiopathy of lower extremities.Methods: a total of 110 outpatients suffering diabetes mellitus type 2, with and without diabetic macroangiopathy of lower extremities, and 30 supposedly healthy non-diabetic adults with confirmed vascular disease were studied. The following variables were quantified: glycemia, HbA1c, LCAT enzyme activity and the initial speed of cholesterol esterification. Results: there was poor glycemic control in diabetic patients with occluded macroangiopathy occluded. There was found a CI = 6,1 - 69,7 nmol/m;/h for LCAT and CI=1,6- 15,2 percent /h for the initial speed of cholesterol esterification. The linear correlation between the LCAT and the esterification speed was found (r = + 0.934; p < 0.05). The diabetic patients with diabetic macroangiopathy, regardless of its type, showed an increase (p< 0.05) of both variables. There were no significant differences between the reference group and that of diabetics without peripheral vascular damage. In the group with diabetic macroangiopathy, it was found that 58,3 percent had normal enzymatic activity and speed, 86,96 percent showed high activity and speed and the 75 percent showed anomalous behavior. Taking into account the type of macroangiopathy, the proportions of diabetic patient were similar. Conclusions: the type 2 diabetic patients with diabetic macroangiopathy of lower extremities, regardless of type, have increased activity of LCAT enzyme, although the possible link between LCAT and the diabetic macroangiopathy of lower extremities was not identified(AU)

Las complicaciones macrovasculares y su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 / The macrovascular complications and its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients

Objetivo: determinar la frecuencia de macroangiopatía diabética, así como su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 (DM 2). Se realizó un estudio transversal y descriptivo con 438 pacientes DM 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde octubre de 2007 a diciembre de 2008. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, consumo de tabaco y alcohol, tiempo de evolución de la diabetes, peso, talla, circunferencia de la cintura, tensión arterial, niveles séricos de colesterol y triglicéridos, así como la presencia de complicaciones macrovasculares de la diabetes. Los sujetos se dividieron en 2 grupos: con macroangiopatía y sin macroangiopatía. RESULTADOS: de los 438 pacientes DM 2 estudiados, 107 (24,4 por ciento) tenían algún tipo de macroangiopatía. Predominó la insuficiencia arterial periférica en 67 casos (15,3 por ciento), seguido de la cardiopatía isquémica con 52 (11,8 por ciento) y el ictus con 4 (0,9 por ciento). En 16 casos se presentó más de una complicación. Resultó significativa la asociación entre la edad (p=0,0000), el tiempo de evolución de la diabetes (p=0,0000), la hipertensión arterial sistólica (p=0,0361), el colesterol (p=0,0000) y los triglicéridos (p=0,0000), con el desarrollo de macroangiopatía. Los pacientes DM 2 con síndrome metabólico presentaron 4,31 veces más probabilidades de desarrollar cardiopatía isquémica, que aquellos que no lo tenían (p=0,0388). CONCLUSIONES: la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en los pacientes con DM 2 en nuestro medio es elevada y se asocia a la edad, el tiempo de evolución de la diabetes, la hipertensión arterial y con los altos niveles de colesterol y triglicéridos. El síndrome metabólico incrementa el riesgo de cardiopatía isquémica en los pacientes con DM 2(AU)

Objetive: to determine the diabetic macroangiopathy frequency, as well as its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients (DM 2). METHODS: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 438 DM 2 patients admitted in the Diabetic Center Care of Bayamo, Gramma province from October, 2007 to December, 2008. Variables used included: age, sex, skin color, smoking and alcoholism, diabetes course time, weight, height, waist circumference blood pressure, serum cholesterol levels and triglycerides, as well as the presence of diabetes-macrovascular complications. Subjects were divided into two groups: those presenting with and without macroangiopathy. RESULTS: from the 438 study DM patients, 107 (24,4 percent) had some type of macroangiopathy. There was predominance of peripheral arterial failure in 67 cases (15,3 percent) followed by ischemic heart disease in 52 cases (11,8 percent) and ictus in 4 cases (0,9 percent). In 16 cases there was more than one complication. The association between age (p=0,0000), diabetes course time (p=0,0000), systolic high blood pressure (p=0,0361), cholesterol level (p=0,0000) and triglycerides (p=0,0000) and the macroangiopathy development. DM 2 patients presenting with metabolic syndrome had 4,31 more probabilities to develop a ischemic heart disease than those without these conditions. CONCLUSIONS: the frequency of cardiovascular complications in DM 2 patients in our institution is high and it is associated with age, diabetes course time, high blood pressure and with high levels of cholesterol and triglycerides. The metabolic syndrome increases the risk of ischemic heart disease in DM 2 patients(AU)

Las complicaciones macrovasculares y su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 / The macrovascular complications and its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients

Objetivo: determinar la frecuencia de macroangiopatía diabética, así como su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 (DM 2). Se realizó un estudio transversal y descriptivo con 438 pacientes DM 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde octubre de 2007 a diciembre de 2008. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, consumo de tabaco y alcohol, tiempo de evolución de la diabetes, peso, talla, circunferencia de la cintura, tensión arterial, niveles séricos de colesterol y triglicéridos, así como la presencia de complicaciones macrovasculares de la diabetes. Los sujetos se dividieron en 2 grupos: con macroangiopatía y sin macroangiopatía. RESULTADOS: de los 438 pacientes DM 2 estudiados, 107 (24,4 por ciento) tenían algún tipo de macroangiopatía. Predominó la insuficiencia arterial periférica en 67 casos (15,3 por ciento), seguido de la cardiopatía isquémica con 52 (11,8 por ciento) y el ictus con 4 (0,9 por ciento). En 16 casos se presentó más de una complicación. Resultó significativa la asociación entre la edad (p=0,0000), el tiempo de evolución de la diabetes (p=0,0000), la hipertensión arterial sistólica (p=0,0361), el colesterol (p=0,0000) y los triglicéridos (p=0,0000), con el desarrollo de macroangiopatía. Los pacientes DM 2 con síndrome metabólico presentaron 4,31 veces más probabilidades de desarrollar cardiopatía isquémica, que aquellos que no lo tenían (p=0,0388). CONCLUSIONES: la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en los pacientes con DM 2 en nuestro medio es elevada y se asocia a la edad, el tiempo de evolución de la diabetes, la hipertensión arterial y con los altos niveles de colesterol y triglicéridos. El síndrome metabólico incrementa el riesgo de cardiopatía isquémica en los pacientes con DM 2(AU)

Objetive: to determine the diabetic macroangiopathy frequency, as well as its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients (DM 2). METHODS: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 438 DM 2 patients admitted in the Diabetic Center Care of Bayamo, Gramma province from October, 2007 to December, 2008. Variables used included: age, sex, skin color, smoking and alcoholism, diabetes course time, weight, height, waist circumference blood pressure, serum cholesterol levels and triglycerides, as well as the presence of diabetes-macrovascular complications. Subjects were divided into two groups: those presenting with and without macroangiopathy. RESULTS: from the 438 study DM patients, 107 (24,4 percent) had some type of macroangiopathy. There was predominance of peripheral arterial failure in 67 cases (15,3 percent) followed by ischemic heart disease in 52 cases (11,8 percent) and ictus in 4 cases (0,9 percent). In 16 cases there was more than one complication. The association between age (p=0,0000), diabetes course time (p=0,0000), systolic high blood pressure (p=0,0361), cholesterol level (p=0,0000) and triglycerides (p=0,0000) and the macroangiopathy development. DM 2 patients presenting with metabolic syndrome had 4,31 more probabilities to develop a ischemic heart disease than those without these conditions. CONCLUSIONS: the frequency of cardiovascular complications in DM 2 patients in our institution is high and it is associated with age, diabetes course time, high blood pressure and with high levels of cholesterol and triglycerides. The metabolic syndrome increases the risk of ischemic heart disease in DM 2 patients(AU)

Glibenclamida y lipoproteínas modificadas en diabéticos tipo 2 con macroangiopatía / Glibenclamide and modified lipoproteins in type 2 diabetic patients with macroangiopathy

OBJETIVO: Identificar el efecto de la glibenclamida sobre la modificación de las lipoproteínas plasmáticas en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética. MÉTODOS: Se estudiaron 40 pacientes diabéticos tipo 2 (glibenclamida y dieta) y 20 personas supuestamente sanas no diabéticas. Se midieron las siguientes variables: glicemia, HbA1c, el grado de glicosilación de las lipoproteínas [(VLDL + LDL) glc], colesterol total, C-HDL, C-VLDL, C-LDL, triglicéridos, peróxidos lipídicos, dienos conjugados LDL (DC-LDL), y las vitaminas antioxidantes C y E. Al comparar los grupos de diabéticos entre sí, se observó que el grupo con glibenclamida mostró un adecuado control glicémico y perfil lipídico. Se halló una disminución (p<0,05) en los niveles de: [(VLDL + LDL) glc], DC-LDL, DC-LDL/Col LDL y peróxidos lipídicos, y un aumento (p<0,05) en los de vitamina E y en la razón vitamina E/C-LDL. Se encontraron correlaciones lineales significativas (p<0,05) entre la [(VLDL + LDL) glc] con la glicemia (r = + 0,766) y la HbA1c (r = + 0,80). Hubo una asociación entre los valores de DC-LDL con los de peróxidos lipídicos (r = + 0,53), [(VLDL + LDL) glc] (r = + 0,51) y vitaminas C (r = - 0,48) y E (r = - 0,69). CONCLUSIÓN: El tratamiento con glibenclamida protege a los diabéticos tipo 2 contra los efectos tóxicos de la hiperglicemia, al disminuir los niveles de lipoproteínas modificadas por la glicosilación no enzimática y el estrés oxidativo(AU)

OBJECTIVE: To identify the effect of glibenclamide on the modification of plasma lipoproteins in type 2 diabetic patients with diabetic macroangiopathy.METHODS: Twenty type 2 diabetic patients were studied (glibenclamide and diet) and 20non-diabetic supposedly healthy persons. Following variables were measured: Glycemia, HbA1c, the glycosylation degree of lipoproteins [(VLDL + LDL) glcl], total cholesterol, C-HDL, C-VLDL, C-LDL, triglycerides, lipid peroxides, conjugated diens - LDL (DC-LDL) and the C and E antioxidant vitamins. RESULTS: Comparing the diabetic groups amongst themselves, it was noted that the glibenclamide group showed a proper glycemic control and lipid profile. Also, there was a decrease (p<0,05) in levels of: [(VLDL + LDL) glc], DC-LDL, DC-LDL/Col - LDL and lipid peroxides and an increase (p<0,05) in levels of vitamin E and the vitamin ratio E/C-LDL. There were significant linear correlations (p < 0,05) between the [VLDL + LDL) glc] with glycemia (r = + 0,766) and the HbA1c (r = + 0,80) as well as an association among the values of DC-LDL with the lipid peroxides (r = + 0,53), [(VLDL + LDL) glc] (r = + 0,51) y vitamin C (r = - 0,48) and E (r = - 0,69). The treatment with glibenclamide protects type 2 diabetic patients against toxic effects of hyperglycemia decreasing the levels of modified lipoproteins due to non-enzymatic glycosylation and oxidative stress(AU)

Caracterización del pie diabético y algunos de sus factores de riesgo / Characterization of the diabetic foot and some of its risk factors

OBJETIVOS: Identificar los diabéticos con clínica de neuropatía, macroangiopatía y Pie diabético, así como describir estas patologías según algunas variables independientes, y finalmente evaluar la asociación entre el pie diabético y las siguientes variables: neuropatía y macroangiopatía. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 300 pacientes diabéticos. Se determinó la neuropatía según el Michigan Neuropathy Program. El diagnóstico de macroangiopatía fue clínico. La asociación de las variables se evaluó mediante la prueba de Chi cuadrado. La importancia de la asociación se determinó a través de un modelo de regresión logística. RESULTADOS: Mostraron neuropatía 87 diabéticos. Se identificó con macroangiopatía el 16,3 por ciento, 15 diabéticos presentaron pie diabético. La presencia de neuropatía y macroangiopatía se correlacionó con la edad y el tiempo de evolución de la enfermedad, y no se asoció con el tipo de diabetes y el sexo. No existió correlación entre el pie diabético y las variables independientes utilizadas. El riesgo de presentar pie diabético en los pacientes con neuropatía fue 4,9 veces mayor que en los diabéticos sin neuropatía y en los pacientes con macroangiopatía fue 18,2 veces mayor que en los diabéticos sin esta patología. CONCLUSIONES: Las frecuencias obtenidas de neuropatía, macroangiopatía y pie diabético fueron inferiores a los parámetros planteados en la literatura. Parece necesario continuar realizando estudios sobre factores de riesgo para pie diabético en población cubana y subrayar la importancia de la macroangiopatía dentro de la estratificación y el manejo del riesgo de pie diabético, en el universo de pacientes objeto de estudio(AU)

OBJECTIVES: To identify the diabetic patients presenting neuropathy, macroangiopathy and diabetic foot and to describe these pathologies according to some independent variables, and finally to assess the association between the diabetic foot and the following variables: neuropathy and macroangiopathy. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 300 diabetic patients. The neuropathy was determined according to the Michigan Neuropathy Program. The diagnosis of macroangiopathy was of clinical type. The variables association was determined by a logistic regression model. RESULTS: Neuropathy was present in 87 diabetic patients. The macroangiopathy was identified in the 16,3 percent and 15 patients had diabetic foot. The presence of neuropathy and macroangiopathy was correlated with the age and the evolution time of the disease but was not associated with the type of diabetes and the sex. There was not correlation between the diabetic foot and the independent variables used. The risk to present diabetic foot in patients without neuropathy and in those with macroangiopathy was 18,2 times more frequent than the diabetic patients without that pathology. CONCLUSIONS: The frequencies related to neuropathy, macroangiopathy and diabetic foots were lower to parameters proposed in literature. It is necessary to continue conducting studies on the risk factors for diabetic foot in Cuban population and to emphasize the significance of the macroangiopathy within the stratification and the management of diabetic foot risk in the study patients(AU)

Manual para la prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético / Handbook for the prevention, diagnosis and treatment of the diabetic foot

El pie diabético y su impacto sobre los sistemas de salud han sido puestos de manifiesto en diferentes estudios en todos los continentes. En Cuba, el sistema nacional de salud permite brindar un elevado nivel de atención a la población y han sido múltiples, prolongadas y bien dirigidas las acciones para prevenir esta enfermedad con cuya atención y manejo están responsabilizados todos los trabajadores de la salud en los tres niveles de atención.Este trabajo está estructurado en cuatro unidades (Introducción, Pie normal, Pie de riesgo y Pie diabético) y en él se plantean los objetivos siguientes: Proponer acciones para la detección del pie de riesgo y la población de riesgo para pie diabético, así como, el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la neuropatía diabética, artropatía de Charcot, dermopatía y vasculopatía diabética; abordar la estratificación del riesgo y su manejo; proponer acciones para la identificación del pie diabético y su clasificación, así como, su tratamiento general, local, farmacológico y quirúrgico; abordar las terapias de recursos y actualizar a nuestros profesionales con la tecnología de avanzada (empleando el medicamento (Heberprot-P). Se ilustra el trabajo con un total de 12 figuras. El presente manual está dirigido a los profesionales de la salud que realizan la prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación de esta entidad en los tres niveles de atención del sistema nacional de salud de Cuba. Población blanco: Individuos, de cualquier edad, sexo, raza, con diagnóstico de diabetes mellitus independientemente del tipo de diabetes que presenten y del tiempo de evolución de la enfermedad(AU)

Diabetic foot and its impact on health systems have been revealed in different studies in all continents. In Cuba, health national system allows to offer a high level of care to population and have been multiple, lengthy and well directed the actions to prevent this condition which is responsibility of all health workers in the three care levels. Present paper is structured in four units (Introduction, Normal foot, Risk foot and Diabetic foot) including the following aims: To propose actions for detection of risk factor and risk population for diabetic foot, as well as the pharmacologic and non-pharmacologic treatment of diabetic neuropathy, Charcot arthopathy, dermatosis and diabetic vascular disease; to approach the risk stratification and its management; to propose actions to identify the diabetic foot and its classification as well as its general, local, pharmacological and surgical treatment; to approach the resources therapies and to updating of our professionals in advanced technology (using Heberprot-P as drug. This paper is illustrated with 12 figures. Present manual is devoted to health professionals performing the prevention, diagnosis, recovery and rehabilitation of this entity at the three care levels of national health care in Cuba. Target population: Individuals of all age, sex, and race diagnosed with diabetes mellitus independently of type of diabetes present, and of the disease course time(AU)