Percepción de estudiantes de ciencias de la salud sobre la violencia obstétrica / Perception of Health sciences and feminist medicine students about obstetric violence

Objetivo: Conocer la percepción sobre la violencia obstétrica en estudiantes de ciencias de la salud. Método: Diseño transversal en el que se empleó el cuestionario validado PercOV-S (Percepción sobre la Violencia Obstétrica de Estudiantes). El cuestionario se ofreció al alumnado que participó en el I Congreso de Medicina Feminista del CEEM (Consejos Estatal de Estudiantes de Medicina) celebrado el 12 de marzo de 2021. Este cuestionario se envió de manera online a través de Google Forms®. Resultado: La puntuación media obtenida en el total de la escala fue de 3,83 puntos (DS=0,61). Para la dimensión de la violencia obstétrica protocolizada-visible la puntuación media fue de 2,79 puntos (DS=0,84) y para la dimensión de violencia obstétrica no protocolizada-invisible se obtuvo una media de 4,16 puntos (DS=0,61). La puntuación global del cuestionario mostró diferencias estadísticamente significativas con la variable ámbito (p=0,019), curso (p=0,008), trato en función de la etnia (p=0,008), trato en función del status socioeconómico, condición de inmigrante (p<0,001) y conocimientos previos sobre el concepto de violencia obstétrica (p<0,001). Conclusiones: Los datos evidencian una marcada sensibilidad generalizada de la muestra hacia la temática de la violencia obstétrica, especialmente, frente a las características étnicas de las mujeres. Asimismo, se observa la necesidad de generar formación ético-actitudinal frente a la violencia obstétrica.(AU)

To measure of perception of obstetric violence in students of health sciences. Method: Cross-sectional design in which the validated questionnaire PercOV-S (Perception of Student Obstetric Violence) was used. The questionnaire was offered to the students who participated in the I Congress of Feminist Medicine of the CEEM (State Councils of Medical Students) held on March 12, 2021. This questionnaire was sent online through Google Forms. Results: The mean score obtained on the total scale was 3.83 scores (SD=0.61). For the dimension of protocolized-visible obstetric violence, the mean score is 2.79 points (SD=0.84) and for the dimension of non-protocolized-invisible obstetric violence, a mean of 4.16 points is obtained (SD=0.61). The global score of the displayed question differs statistically significantly with the variable scope (p=0.019), course (p=0.008), treatment according to ethnicity (p=0.008), treatment according to socioeconomic level, immigrant status (p <0.001), and prior knowledge about the concept of obstetric violence (p <0.001). Conclusions: The data show a marked generalised sensitivity of the sample to the issue of obstetric violence, especially with regard to the ethnic characteristics of the women. Likewise, the need to generate ethical-attitudinal training in the response to obstetric violence is observed.(AU)

Perception of health sciences and feminist medical students about obstetric violence.

OBJECTIVE: To measure the perception of obstetric violence among health sciences students. METHOD: Cross-sectional design in which the validated questionnaire PercOV-S (Perception of Student Obstetric Violence) was used. The questionnaire was offered to the students who participated in the I Congress of Feminist Medicine of the CEEM (State Councils of Medical Students) held on March 12, 2021. This questionnaire was sent online through Google Forms. RESULTS: The mean score obtained on the total scale was 3.83 scores (SD=0.61). For the dimension of protocolized-visible obstetric violence, the mean score is 2.79 points (SD=0.84) and for the dimension of non-protocolized-invisible obstetric violence, a mean of 4.16 points is obtained (SD=0.61). The global score of the displayed question differs statistically significantly with the variable scope (p=0.019), course (p=0.008), treatment according to ethnicity (p=0.008), treatment according to socioeconomic level, immigrant status (p<0.001), and prior knowledge about the concept of obstetric violence (p<0.001). CONCLUSIONS: The data show a marked generalised sensitivity of the sample to the issue of obstetric violence, especially with regard to the ethnic characteristics of the women. Likewise, the need to generate ethical-attitudinal training in the response to obstetric violence is observed.

Infracción del deber de cuidado y responsabilidad penal del profesional de la salud

Introducción: A pesar de su antigüedad la cuestión de la responsabilidad jurídico-penal del profesional de la salud adquiere cada vez mayor importancia en el orden teórico y práctico, en cuyo escenario se pone de manifiesto una excesiva judicialización de la actividad médica como mecanismo de tutela de los derechos del paciente. Objetivo: Sistematizar las diferentes posturas teóricas que en la actualidad se aprecian en torno a la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan. Método: Se llevó a cabo un estudio de carácter documental a través de una revisión bibliográfica exhaustiva en buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Académico y PubMed. La indagación de carácter argumentativa y exploratoria se realizó el 16 de marzo de 2023 y de los 30 artículos encontrados que abordaron la problemática de la mala praxis médica, solo 11 fueron elegidos para el estudio según criterios de selección. Desarrollo: Se sistematizaron las posturas teóricas sobre la judicialización de la actividad médica y las causas que la estimulan; además se determina la correcta interpretación de la lex artis como mecanismo de heterointegración normativa del deber de cuidado del ejecutor de actos médicos, en aras de evitar excesos en la aplicación de la ley penal en este ámbito de actuación profesional. Consideraciones finales: Una mayor intervención del Derecho Penal en el ejercicio de la Medicina no es el paradigma político criminal más eficiente en aras de proteger la vida e integridad del paciente frente a hechos de mala praxis médica.

Introduction: Legal and criminal liability of the health professionals, regardless its antiquity, at present has becoming more and more theoretical and practical relevance in which an excessive judicialization of medical activity is revealed as a mechanism for the protection of patient rights. Objective: Systematization of the different theoretical positions that are currently identified around the judicialization process of medical activity and the likely causes that stimulate it. Method: A documentary study was carried out through an exhaustive bibliographic review in bibliographic search engines such as Scopus, SciELO, Google Scholar and PubMed. The argumentative and exploratory research was conducted on March 16, 2023 and of the 30 articles found concerning medical malpractice, only 11 were chosen for the study with strict selection criteria. Development: The theoretical positions on the judicialization of medical activity and the causes that stimulate it were systematized; in addition, the correct interpretation of the lex artis was presented as a mechanism of normative heterointegration of the duty of care by the medical personnel, in order to avoid excesses in the application of the criminal law in this area of professional activity. Final considerations: A much greater intervention of criminal law in the practice of medicine is not the most efficient policy to protect the life and integrity of the patient in the face up to the medical malpractice.

Introdução: Apesar de sua idade, a questão da responsabilidade jurídico-penal do profissional de saúde adquire cada vez maior importância na ordem teórica e prática, cenário em que se revela uma excessiva judicialização da atividade médica como mecanismo de proteção dos direitos. do paciente. Objetivo: Sistematizar as diferentes posições teóricas que se apreciam atualmente em torno da judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam. Método: Foi realizado um estudo documental por meio de revisão bibliográfica exaustiva em buscadores bibliográficos como Scopus, SciELO, Google Acadêmico e PubMed. A investigação argumentativa e exploratória foi realizada no dia 16 de março de 2023 e dos 30 artigos encontrados que abordavam o problema da impericía médica, apenas 11 foram escolhidos para o estudo de acordo com os critérios de seleção. Desenvolvimiento: Foram sistematizados os posicionamentos teóricos sobre a judicialização da atividade médica e as causas que a estimulam; Além disso, determina-se a correta interpretação da lex artis como mecanismo de heterointegração normativa do dever de cuidado do executor de atos médicos, a fim de evitar excessos na aplicação do direito penal neste campo de atuação profissional. Considerações finais: Uma maior intervenção do Direito Penal no exercício da Medicina não é o paradigma político criminal mais eficiente a fim de proteger a vida e a integridade do paciente contra atos de imperícia médica.

Responsabilidad médica profesional, guías para la práctica clínica y lex artis. La importancia de seguir las recomendaciones de las guías clínicas / Professional medical liability, clinical practice guidelines and Lex Artis. The importance of following clinical practice guidelines recommendations

Resumen La responsabilidad médica profesional es el resultado de mala praxis médica, la cual puede deberse a negligencia, impericia o imprudencia. Se conoce como lex artis al conjunto de conocimientos y habilidades que han sido universalmente aceptados por los pares, los cuales deben ser diligentemente aplicados en la situación específica de un paciente determinado. Entonces, lex artis es fundamentalmente todo lo contenido en las guías para la práctica clínica. Judicialmente hablando, en México el ejercicio de la medicina es una obligación de medios, mas no de resultados. Por consiguiente, apegarse a las recomendaciones de las guías para la práctica clínica es más efectivo para defenderse de una demanda legal por mala praxis.

Abstract Professional medical liability is the result of medical malpractice, which may be due to negligence, incompetence or carelessness. Lex Artis is the set of skills and knowledge that have been universally accepted by peers, which must be diligently applied in the specific situation of a given patient. Thus, Lex Artis is essentially everything contained in clinical practice guidelines. Judicially speaking, the practice of medicine in Mexico is an obligation of means, but not of results. Therefore, adherence to clinical practice guidelines recommendations is the most effective way to defend oneself against a malpractice lawsuit.

Las negligencias más comunes en la práctica odontológica / The most common negligence in dental practice

Para el adecuado ejercicio de la odontología, los procedimientos realizados deben ejecutarse apegándose en todo momento a las normas y principios éticos propios de la profesión. Cuando un odontólogo decide, por voluntad propia, ejercer la profesión sin apegarse a dichos principios, se considera que actúa con negligencia. La negligencia se caracteriza por ser un acto indebido, en el cual el profesional ejecuta por voluntad propia acciones injustificables capaces de producir daños en la salud de los pacientes o en el pronóstico de un tratamiento. Los actos negligentes, además de atentar contra la integridad del paciente, ponen en riesgo a los profesionales de la salud que los cometen de sufrir consecuencias legales derivadas de dichos actos. El objetivo del presente artículo consiste en definir el concepto de negligencia, describir las formas más comunes en las que ésta se comete durante la consulta odontológica así como sus posibles consecuencias legales, ilustrándolas a su vez con la breve presentación de algunos casos (AU)

For the proper practice of dentistry, the procedures performed must be carried out adhering at all times to the standards and ethical principles of the profession. When a dentist voluntarily decides to practice the profession without adhering to these principles, he is considered to be acting negligently. Negligence is characterized as an improper act, in which the professional voluntarily executes unjustifiable actions capable of causing damage to the health of patients or the prognosis of a treatment. Negligent acts, in addition to threatening the integrity of the patient, put health professionals at risk who commit legal consequences derived from these acts. The aim of this article is to define the concept of negligence, to describe the most common ways in which it is committed during the dental practice as well as its legal consequences, illustrating them in turn with a brief presentation of some cases (AU)

Litigabilidad y defendibilidad en neurología y neurocirugía. Un modelo «terapéutico» para el manejo de reclamaciones por mala praxis asistencial / Litigability and defensibility in neurology and neurosurgery. A “therapeutic” model for handling claims for malpractice care

Pese a su indiscutible importancia, no abundan los datos oficiales sobre reclamaciones por mala praxis asistencial a nivel nacional en España, debido principalmente a las transferencias de Sanidad a las comunidades autónomas. Esta falta de información unificada, junto a otras variables relacionadas con la moderna medicina asistencial (tipo de sistema sanitario, aspectos éticos, consentimiento, derechos de los pacientes, nuevas tecnologías, etc.), complica la respuesta del profesional sanitario ante las reclamaciones y podría no garantizar una adecuada protección de este ante posibles denuncias. Este artículo analiza la situación actual en España y enfatiza aspectos como la defendibilidad y la litigabilidad en las reclamaciones por mala praxis, tomando como modelo la especialidad de neurocirugía, una de las más proclives a este tipo de situaciones. Se ofrecen líneas guía de prevención y actuación mediante un modelo encaminado a reforzar la defendibilidad y reducir la litigabilidad. Dicho enfoque, al que llamamos «modelo terapéutico», considera el problema análogamente a una enfermedad, proporcionando bases para su prevención y manejo. Creemos que este enfoque puede ser útil tanto al Neurocirujano como a cualquier sanitario en un momento, como el actual, en que existe cierta confusión sobre estos temas y también alguna reticencia de las Compañías aseguradoras a proporcionar cobertura en algunos casos (AU)

Despite its indisputable importance, there are not many official data on claims for malpractice at the national level in Spain, mainly due to transfers from Health to the Autonomous Communities. This lack of unified information, together with other variables related to modern Healthcare Medicine (type of healthcare system, ethical aspects, consent, patients’ rights, new technologies, etc.), complicates the healthcare professional's response to claims, and could not guarantee adequate protection of this against possible liability. This article analyzes the current situation in Spain and emphasizes aspects such as defensibility and liability in malpractice claims, taking as a model the Neurosurgery Specialty, one of the most prone to this type of situation. Prevention and action guidelines are offered, through a model aimed at reinforcing defensibility and reducing liability. This approach, which we call a «therapeutic model», considers the problem analogously to a disease, providing the basis for its prevention and management.We believe that this approach can be useful both to the neurosurgeon and to any healthcare provider at a time, such as today, when there is some confusion on these issues and some reluctance of insurance companies to provide coverage in some cases (AU)

Litigability and defensibility in neurology and neurosurgery. A "therapeutic" model for handling claims for malpractice care.

Despite its indisputable importance, there are not many official data on claims for malpractice at the national level in Spain, mainly due to transfers from Health to the Autonomous Communities. This lack of unified information, together with other variables related to modern Healthcare Medicine (type of healthcare system, ethical aspects, consent, patients' rights, new technologies, etc.), complicates the healthcare professional's response to claims, and could not guarantee adequate protection of this against possible liability. This article analyzes the current situation in Spain and emphasizes aspects such as defensibility and liability in malpractice claims, taking as a model the Neurosurgery Specialty, one of the most prone to this type of situation. Prevention and action guidelines are offered, through a model aimed at reinforcing defensibility and reducing liability. This approach, which we call a "therapeutic model", considers the problem analogously to a disease, providing the basis for its prevention and management. We believe that this approach can be useful both to the Neurosurgeon and to any healthcare provider at a time, such as today, when there is some confusion on these issues and some reluctance of insurance companies to provide coverage in some cases.

Professional medical liability, clinical practice guidelines and Lex Artis. The importance of following clinical practice guidelines recommendations.

Professional medical liability is the result of medical malpractice, which may be due to negligence, incompetence or carelessness. Lex Artis is the set of skills and knowledge that have been universally accepted by peers, which must be diligently applied in the specific situation of a given patient. Thus, Lex Artis is essentially everything contained in clinical practice guidelines. Judicially speaking, the practice of medicine in Mexico is an obligation of means, but not of results. Therefore, adherence to clinical practice guidelines recommendations is the most effective way to defend oneself against a malpractice lawsuit.

La responsabilidad médica profesional es el resultado de mala praxis médica, la cual puede deberse a negligencia, impericia o imprudencia. Se conoce como lex artis al conjunto de conocimientos y habilidades que han sido universalmente aceptados por los pares, los cuales deben ser diligentemente aplicados en la situación específica de un paciente determinado. Entonces, lex artis es fundamentalmente todo lo contenido en las guías para la práctica clínica. Judicialmente hablando, en México el ejercicio de la medicina es una obligación de medios, mas no de resultados. Por consiguiente, apegarse a las recomendaciones de las guías para la práctica clínica es más efectivo para defenderse de una demanda legal por mala praxis.

La responsabilidad jurídica del médico, conceptos que se debaten entre dos ciencias / The Physician's Legal Responsibility, Debatable Concepts between two Sciences

La exigencia de responsabilidad jurídica a los profesionales de la salud ha experimentado, a pesar de su antigüedad, un auge en las sociedades contemporáneas. En el artículo se reflexiona sobre conceptos médicos y jurídicos que permitan clarificar los presupuestos de intervención del Derecho en el ámbito de la Medicina, en función de la determinación de la responsabilidad médica jurídicamente relevante(AU)

In spite of being demanded since long ago, legal responsibility from health professionals has experienced a boom in contemporary societies. This article reflects on medical and legal concepts that make it possible to clarify the assumptions for involving law in the field of medicine, based on the determination of legally relevant medical responsibility(AU)

Errores de administración de medicamentos en enfermería / Medication administration errors in nursing

Introducción: los errores en el proceso de administración de medicamentos (EPAM) corresponden a múltiples factores, como: la condición de vulnerabilidad del usuario, dinámica que se vive dentro de las propias unidades y confusión en la terapia farmacológica, entre otros. El mayor porcentaje de los EPAM se produce en la etapa de administración, por lo que el rol de enfermería es fundamental. Existen diversas estrategias destinadas a la prevención, con distintos niveles de complejidad, en términos de implementación. Objetivo: conocer las múltiples causas que llevan al personal de enfermería a realizar una mala praxis en el proceso de administración de medicamentos. Material y métodos: se realizó una revisión de literatura mediante la búsqueda de artículos científicos en las siguientes bases de datos: Cochrane, Embase, Medline y SciELO. Conclusión: es indispensable hacer conciencia de la responsabilidad en los profesionales de enfermería para cumplir con las normas en la administración de medicamentos, con los "10 correctos" y evitar riesgos innecesarios a los pacientes que pueden en algunos casos ocasionar consecuencias graves.

Consideraciones actuales sobre la iatrogenia / Current considerations on iatrogenesis

La iatrogenia es el daño ocasionado por el profesional de la salud a pacientes, familias u otras personas, de manera no intencional, que puede provocar desde un ligero malestar emocional hasta la propia muerte. Teniendo en cuenta lo anterior se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema que recoge aspectos actualizados, a saber: concepto, diferencias entre esta y la mala praxis médica, modalidades de iatrogenia (principalmente la de orden psicológico) y recomendaciones para evitarla, con el objetivo de contribuir a un mejor desempeño de los profesionales de la salud y elevar la calidad de vida de la población.

Iatrogenesis is the damage caused by the health professional to patients, families or other people, in non intentional way, that can cause either a slight emotional distress or death. Keeping this in mind an exhaustive literature review on the topic was carried out that compiles up-to-date aspects: concept, differences between this and the bad medical practice, iatrogenesis modalities (mainly the psychological type) and recommendations to avoid it, aimed at contributing to a better performance of health professionals and elevating the population life quality.

Teleconsulta médica: os limites éticos e o risco de negligência informacional / Medical teleconsultation: ethical limits and the risk of informational negligence / Teleconsulta médica: límites éticos y riesgo de negligencia informativa

Objetivo:levantar a legislação vigente sobre a teleconsulta e realizar sua análise a partir do conceito de consulta médica e da necessidade do exame físico direto do paciente para a sua caracterização, bem como as limitações impostas pelo Código de Ética Médica (CEM) do Conselho Federal de Medicina (CFM), por seus pareceres e resoluções dos Conselhos Regionais, visando apontar seus limites e riscos de negligência médica informacional. Metodologia:revisão qualitativa e integrativa da legislação vigente, da literatura médica e jurídica especializada. Resultados: a prática da telemedicina é regulada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), mas a teleconsulta não é expressamente reconhecida pela entidade. Após a vigência da Portaria do Ministério da Saúde (MS) nº 467/2020 e da Lei nº 13.989/2020,que expressamente permitem a teleconsulta em caráter excepcional e transitório, evidenciou-se que os Conselhos Regionais de Medicina dos estados adotaram posicionamentos divergentes quanto ao tema. Demonstrou-se ainda que o parecer do Conselho Federal de Medicina nº 14/2017 é vinculante e possibilita a comunicação entre o médico e o seu paciente por recursos tecnológicos,quando já houver entre eles uma relação anterior.Conclusão:a teleconsulta é prática médica ética e possível, posto que não é proibida pela Resolução CFM nº 1.643/2002, abordada diretamente no Parecer CFM nº 14/2017, mas que depende de prévia relação médico-paciente para as situações ordinárias, estando diferida (e nunca dispensada) em situações de emergenciais e sendo necessária a formalização de termo de consentimento informado digital por qualquer meio de tecnologia da informação e comunicação,desde que garanta a integridade, segurança e o sigilo das informações.

Objective: to analyze the current legislation on teleconsultation, based on the concept of medical consultation and the need for the physical examination of the patient for its characterization, as well as the limitations imposed by the Code of Medical Ethics of the Federal Council of Medicine (FCM), and by the opinions and resolutions of the Regional Councils, aiming to point out its limits and risks of informational medical negligence. Methods:qualitative and integrative review of current legislation, specialized medical and legal literature on the issue. Results: The practice of telemedicine is regulated by the Federal Council of Medicine, but teleconsultation is not expressly recognized by the entity. After the entry into force of the Administrative Rule No. 467/2020 from Ministry of Health and Law No. 13,989/2020, which expressly allows for teleconsultation in an exceptional and transitory nature, it was found that the Regional Councils of Medicine of the states adopted divergent positions regarding the theme. It was also evident that the opinion of the Federal Council of Medicine No. 14/2017 is binding and allows a "communication" between the doctor and his patient by technological resources, as long as these are already served by him.Conclusion:teleconsultation is an ethical and possible medical practice, since it is not prohibited by CFM Resolution No. 1,643/2002, addressed directly in ReportFCMnº 14/2017, but it depends on a previous doctor-patient relationship for ordinary situations, being deferred (and never dispensed) in emergency situations, being the formalization of digital informed consent by any means of information and communication technology is necessary, as long as it guarantees the integrity, security and confidentiality of information.

Objetivo: analizar la legislación vigente sobre la teleconsulta, basada en el concepto de consulta médica y la necesidad del examen físico cara a cara del paciente para su caracterización, así como las limitaciones impuestas por el Código de Ética Médica (CEM) del Consejo Federal de Medicina (CFM), por sus opiniones y resoluciones de los Consejos Regionales, con el objetivo de señalar sus límites y riesgos de negligencia médica informativa.Metodología:revisión cualitativa e integradora de la legislación vigente, la literatura médica y legal especializada sobre el tema.Resultados:El ejercicio de la telemedicina está regulado por el Consejo Federal de Medicina, pero la teleconsulta no está reconocida expresamente por la entidad. Luego de la entrada en vigor de la ordenanza del Ministerio de Salud (MS) No. 467/2020 y la Ley No. 13.989/2020, que permiten expresamente la teleconsulta con carácter excepcional y transitorio, se evidenció que los Consejos Regionales de Medicina de los estados adoptaron posiciones divergentes respecto al tema. También se evidenció que la opinión del Consejo Federal de Medicina nº14/2017 es vinculante y permite la "comunicación" entre el médico y su paciente por los recursos tecnológicos, siempre que estos ya sean atendidos por él.Conclusión:la teleconsulta es una práctica médica ética y posible, ya que no está prohibida por la Resolución CFM N ° 1.643 / 2002, abordado directamente en la opinión del CFM nº 14/2017, pero depende de una relación previa médico-paciente para situaciones ordinarias, diferirse (y nunca dispensarse) en situaciones de emergencia. La formalización de las TIC digitales por cualquier medio de tecnología de información y comunicación es necesaria, siempre que garantice la integridad, seguridad y confidencialidad de la información.

Attitudes of doctors and medical students toward patients with suicidal ideation / Las actitudes de médicos y estudiantes de medicina sobre los pacientes con ideación suicida / Atitudes de médicos e estudantes de medicina com pacientes com ideação suicida

Abstract Considering suicide is a public health problem, this study identified misconceptions about patients at risk of suicide as well as strategies to manage patients and their families, also verifying changes in conceptions and attitudes throughout graduation. We applied a questionnaire with five categories: "medical confidentiality," "deontology," "medical negligence," "graduation," and "myths and conceptions". One hundred and twenty-six subjects participated in the research: 45 (35.7%) first-year medical students, 48 (38.1%) interns, and 33 (26.2%) doctors. The variables were analyzed, and the difference between groups was significant for 15 questions (62.5%). In one question (myths and conceptions) the answers were distant from the expected, and in two questions (myths and conceptions, deontology) the result did not give adequate information. We observed improvements at medical graduation for most of the studied aspects; among the deficiencies, we highlight those related to compulsory notification, electroconvulsive therapy, and the responsibility of doctors.

Resumen Considerando el suicidio como un problema de salud pública, este estudio identificó las concepciones erróneas sobre el tema, las estrategias para atender a los pacientes y sus familias y verificó los cambios en los conceptos y actitudes de estudiantes de medicina durante la graduación. Se elaboró un cuestionario con cinco categorías: "confidencialidad médica", "deontología", "mala praxis médica", "graduación", y "mitos y conceptos". De los 126 participantes 45 (35,7%) eran estudiantes del primer año de medicina, 48 (38,1%) becarios, y 33 (26,2%) médicos. Las variables se analizaron estadísticamente, y la diferencia entre grupos fue significativa para 15 preguntas (62,5%). Una pregunta (mitos y conceptos) tuvo una respuesta inesperada, y dos preguntas (mitos y conceptos, deontología) no presentaron un resultado adecuado. Se observaron mejoras durante la graduación en la mayoría de los aspectos estudiados; entre las deficiencias, se destacaron la notificación obligatoria, la terapia electroconvulsiva y la responsabilidad del profesional médico.

Resumo Partindo do princípio de que o suicídio é problema de saúde pública, este estudo identificou concepções equivocadas sobre o assunto, estratégias de manejo dos pacientes e familiares, e verificou se há mudanças nessas concepções e atitudes ao longo da graduação. Foi elaborado questionário com cinco categorias: "confidencialidade médica", "deontologia", "negligência médica", "graduação", e "mitos e conceitos". Cento e vinte e seis sujeitos participaram da pesquisa: 45 (35,7%) alunos do primeiro ano de medicina, 48 (38,1%) estagiários e 33 (26,2%) doutores. As variáveis foram analisadas, e a diferença entre os grupos foi significativa para 15 questões (62,5%). Em uma questão (mitos e conceitos) houve distanciamento da resposta esperada e em duas questões (mitos e conceitos, deontologia), o resultado não deu a informação adequada. Verificamos melhoras durante a graduação para a maioria dos aspectos considerados; dentre as deficiências, destacaram-se as relacionadas à notificação compulsória, eletroconvulsoterapia e responsabilização do profissional médico.

Use of Photography in Dermatology: Ethical and Legal Implications. / Implicaciones bioéticas y médico-legales del uso de la fotografía en dermatología.

Photographs are necessary in the clinical practice of dermatology, but there are ethical implications to consider. Moreover, dermatologists must be aware of and comply with certain legal requirements affecting the use of photographs. The main ethical principles are respect for patient autonomy and the physician's obligation to do no harm. The law differentiates between 2 bases for protection: one concerns the photographed person's rights over the image and the other protects personal data. Recent legislation places restrictions on taking photographs and exhibiting them. Photographs taken to be stored with a medical history have not been called into question, but the physician is recommended to inform the patient that they exist. When a photograph is exhibited for the purpose of teaching or illustrating concepts, it is necessary to determine whether or not the patient can be identified. If the answer is yes, the patient must give explicit permission. Caution should be exercised when publishing medical photographs on social media.

Conocimientos del médico sobre responsabilidad profesional médica / Physician ́s knowledge about professional medical responsibility

Justificación: Las fallas en la responsabilidad profesional médica representan un problema de interés por el impacto que tienen en la salud de los pacientes y de los médicos. Objetivo: Evaluar cuál es el nivel de conocimientos de los profesionales de la medicina hondureños sobre aspectos relevantes de la responsabilidad profesional o mala praxis médica. Metodología:Se realizó un estudio transversal descriptivo; la recolección de datosse hizo mediante un instrumento tipo encuesta electrónica con formato de Google®, la cual se validó con un grupo de expertos y cubrió, variables sociodemográficas; de los encuestados, así como cinco ámbitos de conocimiento definidos como: el ámbito legal,el conceptual, el de derechos de los pacientes, el de deberes del médico y el de condicionantes para la denuncia. La población encuestada: estudiantes de medicina con seis o más años cursados de la carrera, indistintamente de la universidad donde estudiaron; médicos residentes y profesionales, ya sea médicos generales o especialistas, todos hondureños. El análisis de los datos se realizó utilizando Excel® 2010, y el Programa R, versión 3.6. Para mejor comprensión de los resultados se construyó una escala descriptiva de acuerdo a los porcentajes de acierto obtenidos. De 0-39% "deficiente", de 40-59% "insuficiente", de 60 a 80% "aceptable", 81-90% "adecuado", de 91% en adelante se clasificócomo "conoce el tema". Resultados: El nivel de conocimiento de los médicos, indistintamente de su formación académica, edad, sexoocentro donde labora, se ubicó en un nivel entre insuficiente y aceptable,siendo el ámbito donde se observó el menor puntaje, con 51,2% de aciertos. Conclusiones: Las fallas en la responsabilidad profesional podrían estar estrechamente ligadas al déficit de competencias y habilidades adecuadas de estudiantes y médicos durante el acto médico...(AU)

Medicina defensiva: uma prática em defesa de quem? / Defensive medicine: a practice in whose defense? / Medicina defensiva: ¿una práctica en defensa de quién?

Resumo Casos de litígio contra médicos têm aumentado no Brasil: já são três novas ações por hora em decorrência de suposto erro médico. Este estudo objetivou analisar se o médico processado e o profissional que conhece outro colega de profissão que também passou por tal situação alteram a conduta clínica com receio de figurar como réu em ação indenizatória por erro médico. Foi aplicado questionário a 104 médicos de 28 especialidades, 53 mulheres (51%) e 51 homens (49%). Analisou-se a relação entre variáveis como estado civil, tempo médio de formado, vínculos empregatícios, entre outras, e a prática cotidiana da medicina defensiva. O estudo busca promover o debate sobre a alteração da conduta clínica por interesse do médico em não ser processado, desvinculando sua prática e a hipótese diagnóstica do paciente.

Abstract Cases of litigation against physicians have been growing in Brazil: there are currently three new lawsuits filed per hour related to alleged medical error. The purpose of this study was to analyze if both the physician who is sued and the physician who knows another physician who has been sued change their clinical behavior due to the fear of appearing as a defendant in a lawsuit seeking compensation for medical error. In all, 104 questionnaires were answered by physicians of 28 different specialties, 53 (51%) being women and 51 (49%) being men. The relationship between variables such as marital status, the average time since graduation, employment links, among others, and the daily practice of defensive medicine. The study aims to promote the debate about the change in clinical behavior due to the physician's interest in not being sued by removing the link between their conduct and the patient's diagnostic hypothesis.

Resumen Los casos de litigio contra médicos han aumentado en Brasil: ya son tres nuevas acciones por hora, como consecuencia de un supuesto error médico. Este estudio tuvo como objetivo analizar si el médico procesado y el profesional que conoce a otro colega de profesión que pasó por tal situación modifican su conducta clínica ante el temor de figurar como reo en una acción indemnizatoria por error médico. Se aplicó un cuestionario a 104 médicos de 28 especialidades, siendo 53 mujeres (51%) y 51 hombres (49%). Se analizó la relación entre variables como estado civil, tiempo promedio de egreso, vínculos laborales, entre otras, y la práctica cotidiana de la medicina defensiva. El estudio procura promover el debate sobre la alteración de la conducta clínica por interés del médico en no ser procesado, desvinculando su práctica y la hipótesis diagnóstica del paciente.

Desdobramentos judiciais do erro na enfermagem / Despliegue judicial de errores en enfermería / Judicial deployment of nursing error

Resumo Objetivo: Caracterizar processos com decisões judiciais por erros envolvendo profissionais de enfermagem. Métodos: Estudo documental, com os casos julgados e concluídos, que versavam sobre erro envolvendo profissionais de enfermagem. O levantamento foi realizado nos meses de maio e junho de 2018, no sítio online do Tribunal de Justiça do Paraná. As informações de interesse foram: local da ocorrência, profissionais envolvidos, características das vítimas, do erro e o desfecho da investigação. Para análise os dados foram submetidos à estatística descritiva. Resultados: Foram identificados 31 casos julgados, cuja maioria ocorreu em ambiente hospitalar (90,32%), com indivíduos adultos (64,71%). Em oito casos a vítima foi a óbito, em metade deles apresentou incapacidade temporária (17=50%) e sete pessoas apresentaram incapacidade permanente. O erro mais frequente envolveu a administração de medicamentos (38,71%), seguido por erro de assistência ao parto (19,35%). Em mais da metade dos casos o boletim de ocorrência foi registrado pela própria vítima (58,06%) e somente um perito médico foi consultado durante o processo (61,29%). Em 22 casos o profissional foi condenado. Destes, 20 foram condenações cíveis e duas criminais. Em média, os processos cíveis geraram ressarcimento de R$ 42.614,30 reais e nos processos criminais, a média de tempo de reclusão, convertidos em serviços comunitários foi de 18 meses. Conclusão: Os processos judiciais culminaram em condenações. Além disso, apontam à necessidade de melhor estrutura e apoio aos profissionais que passam pela experiência jurídica.

Resumen Objetivo: Caracterizar procesos con decisiones judiciales por errores donde hubo profesionales de enfermería involucrados. Métodos: Estudio documental con los casos juzgados y concluidos, referentes a errores donde hubo profesionales de enfermería involucrados. El análisis fue realizado en los meses de mayo y junio de 2018, en el sitio web del Tribunal de Justicia de Paraná. La información de interés obtenida fue: lugar del caso, profesionales involucrados, características de las víctimas y del error y desenlace de la investigación. Los datos fueron sometidos a la estadística descriptiva para su análisis. Resultados: Se identificaron 31 casos juzgados, cuya mayoría ocurrió en ambiente hospitalario (90,32%), con individuos adultos (64,71%). En 8 casos la víctima falleció, en la mitad de los casos la persona presentó incapacidad temporaria (17=50%) y 7 personas presentaron incapacidad permanente. El error más frecuente se relacionó con la administración de medicamentos (38,71%), seguido por error de atención en el parto (19,35%). En más de la mitad de los casos, la denuncia fue registrada por la propia víctima (58,06%) y se consultó solo a un perito médico durante el proceso (61,29%). En 22 casos el profesional fue condenado, de los cuales 20 fueron sentencias civiles y dos criminales. En promedio, los procesos civiles generaron indemnizaciones de R$ 42.614,30 y en los procesos criminales, el promedio de tiempo de reclusión, convertidos en servicios comunitarios, fue de 18 meses. Conclusión: Los procesos judiciales terminaron en sentencias. Además, señalan la necesidad de una mejor estructura y apoyo a los profesionales que pasan por la experiencia jurídica.

Abstract Objective: To characterize lawsuits with judicial decisions by errors involving nursing professionals. Methods: A documentary study, with cases judged and concluded that dealt with error involving nursing professionals. The survey was carried out in May and June 2018, on the online website of the Court of Justice of Paraná State. The information of interest was place of occurrence, professionals involved, characteristics of victims, error and outcome of the investigation. For analysis, the data were submitted to descriptive statistics. Results: There were 31 cases judged, most of which occurred in a hospital (90.32%) and with adults (64.71%). In eight cases, the victim died; in half, the victims had temporary disability (17.50%); seven people had permanent disability. The most frequent error involved medication administration (38.71%), followed by delivery error (19.35%). In more than half of the cases, police report card was registered by the victim (58.06%) and only one medical expert was consulted during the lawsuit (61.29%). In 22 cases, the professional was convicted. Of these, 20 were civil and two criminal convictions. On average, civil lawsuits generated reimbursement of about 10,654 US dollars. In criminal cases, the average length of imprisonment converted into community services was 18 months. Conclusion: Lawsuits culminated in convictions. In addition, they point to the need for better structure and support for professionals who undergo legal experience.

Faltas frecuentes a la Ley 576 de 2000 presentadas al Tribunal de Ética Profesional de Medicina Veterinaria y Zootecnia en Colombia durante el periodo 2014-2017 / Frequent Infringements of Law 576 of 2000 Presented to the Tribunal of Professional Ethics Veterinary Medicine and Zootechnics in Colombia during the 2014-2017 Period / Ofensas frequentes à Lei 576 de 2000 submetidas ao Tribunal de Ética Profissional de Medicina Veterinária e Zootecnia na Colômbia durante o período 2014-2017

Resumen La medicina veterinaria como profesión en Colombia se remonta a 1884. En 1985 se conformó el Consejo Profesional de Medicina Veterinaria y Zootecnia y Zootecnia de Colombia (Comvezcol), y posteriormente, mediante la Ley 576 de 2000, se creó el código de ética para el ejercicio profesional de la medicina veterinaria, medicina veterinaria y zootecnia y zootecnia, así como el Tribunal Nacional de Ética Profesional (Trinadep), con el fin de tramitar las quejas, adelantar investigaciones e instruir las acciones disciplinarias contra los profesionales de las ciencias animales. En Colombia no se han encontrado reportes que permitan realizar un análisis de las faltas al código de ética, por lo cual en este artículo se busca describir las faltas más frecuentes denunciadas en el periodo 2014-2017. Para ello se realizó un estudio retrospectivo de las sanciones impuestas por el Trinadep por infracción de la Ley 576 de 2000. Según los datos obtenidos durante el periodo de estudio, se sancionaron 96 profesionales, de los cuales el 53,13 % fueron médicos veterinarios, y el 42,71 % fueron médicos veterinarios zootecnistas. Se observó una mayor tasa de infracción en hombres (75 %). Los artículos 5 (22,3 %), 13 (20,56 %), 61 (19,51 %), 27 (12,2 %) y 20 (9,06 %) fueron los que más se infringieron. Estos datos permiten concluir que es necesaria la concientización de estudiantes y profesionales en algunos aspectos del desempeño profesional, como lo son el diligenciamiento adecuado de la historia clínica y los consentimientos informados, el uso debido de ayudas diagnósticas y el uso de terapéuticas acordes con el individuo.

Abstract Veterinary medicine as a profession in Colombia dates back to 1884. In 1985, the Professional Council of Veterinary Medicine and Zootechnics of Colombia (Comvezcol) was formed, and subsequently, through Law 576 of 2000, the code of ethics for the professional practice of veterinary medicine and zootechnics was created, along with the National Tribunal of Professional Ethics (Trinadep), in order to process complaints, conduct investigations, and determine disciplinary actions against animal science professionals. In Colombia, no reports were found that would allow analyzing non-compliance with the code of ethics; consequently, this article seeks to describe the most frequent infringements reported in the period 2014-2017. To this end, a retrospective study of the sanctions imposed by Trinadep was carried out regarding non-compliance with Law 576 of 2000. According to the data obtained during the study period, 96 professionals were sanctioned; 53.13% of them were veterinarians, and 42.71% were zootechnical veterinarians. A higher rate of infraction was observed in men (75%). Articles 5 (22.3%), 13 (20.56%), 61 (19.51%), 27 (12.2%), and 20 (9.06%) were the most frequently infringed. These data allow concluding that it is necessary to raise awareness among students and professionals on some aspects of professional performance, such as the proper completion of clinical history and informed consents, the proper use of diagnostic aids, and the use of therapeutics in accordance with the individual.

Resumo A medicina veterinária como profissão na Colômbia remonta-se a 1884. Em 1985 conformou-se o Conselho Profissional de Medicina Veterinária e Zootecnia da Colômbia (Comvezcol), e posteriormente, mediante Lei 576 de 2000, foi criado o código de ética para a prática profissional da medicina veterinária e zootecnia, bem como o Tribunal Nacional de Ética Profissional (Trinadep), a fim de processar reclamações, conduzir investigações e instruir ações disciplinares contra profissionais das ciências animais. Na Colômbia não tem se encontrado relatórios que permitissem uma análise das violações do código de ética, pelo qual este artigo visa descrever as violações mais frequentes no período 2014-2017. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo das sanções impostas pelo Trinadep por violações da Lei 576 de 2000. De acordo com os dados obtidos durante o período de estudo, 96 profissionais foram sancionados, dos que 53,13% foram médicos veterinários e 42,71% foram médicos veterinários zootécnicos. Observou-se maior taxa de infracção em homens (75%). Os artigos 5 (22,3 %), 13 (20,56 %), 61 (19,51 %), 27 (12,2 %) e 20 (9,06 %) foram os mais violados. Estes dados permitem concluir que é necessária a sensibilização de alunos e profissionais em alguns aspectos do desempenho profissional, como são o preenchimento adequado da anamnese e o consentimento informado, o uso correto de auxílios diagnósticos e o uso de terapêuticas acordes com o indivíduo.

Erros no exercício da enfermagem que caracterizam imperícia, imprudência e negligência: uma revisão bibliográfica / Errors in nursing practice that characterize malpractice, recklessness and neglect: a bibliographic review / Los errores en la pratica de enfermería que carecterizan la ineptitud, la imprudencia y la negligencia: una revisión de la literatura

Fatores relacionados ao ambiente, ao cliente e ao próprio profi ssional podem implicar em danos decorrentes de imperícia, negligência e imprudência, portanto o estudo objetivou buscar o conhecimento sobre\r\no que já foi publicado acerca dos erros no exercício da enfermagem que caracterizam imperícia, negligência\r\ne imprudência. Pesquisa bibliográfi ca com 29 referências entre 1997 e 2009, em bases de dados LILACS\r\ne BDENF, home page do COREN-SP e ANVISA e bibliotecas presenciais, realizada de janeiro a julho de\r\n2010. Encontrados erros, como: contenção exagerada de paciente agitado, administração errônea de\r\nmedicamentos, documentação insufi ciente do ocorrido durante a jornada de trabalho. Estes erros podem\r\ngerar desde danos remediáveis até óbito. Os protocolos criados para minimizar e ou anular as chances de\r\nerros são bastante pertinentes como também a adesão e a participação efetiva das entidades de classe\r\nda enfermagem na luta desta causa.

Factors related to the environment, the customer and the professional may result in damages for\r\nmalpractice, negligence and recklessness. The study had to objective to gather knowledge about what\r\nhas been published about the errors in nursing practice that characterize malpractice, negligence and\r\nrecklessness. It was bibliography's research with 29 references between 1997 and 2009 in the databases\r\nLILACS and BDENF home page COREN-SP and ANVISA and classroom libraries, conducted from January\r\nto July 2010. It found errors, such as containment of agitated patients exaggerated, wrong administration\r\nof medications, insuffi cient documentation of what happened during the workday. The errors may have\r\nirreparable consequences such as death.The protocols designed to minimize or cancel and chances for \r\nerror are very relevant as well as adherence to and effective participation of professional associations of\r\nnursing in the fight for this cause.

Factores relacionados con el medio ambiente, el cliente y el profisiónale puede resultar en daños y\r\nperjuicios con la ineptitud, la imprudencia y la negligencia. El estudio tuvo como objetivo reunir el\r\nconocimiento acerca de lo que se ha publicado acerca de los errores en la práctica de enfermería que\r\ncaracterizan a la ineptitud, la imprudencia y la negligencia. Es una pesquisa bibliográfica con 29 referencias entre 1997 y 2009 en las bases de datos LILACS y BDENF página de inicio COREN SP y ANVISA\r\ny bibliotecas de aula, realizado de enero a julio de 2010. Se encuentran errores, como la contención\r\nde pacientes agitados exagerada, la administración incorrecta de los medicamentos, la documentación\r\ninsuficiente de lo que sucedió durante la jornada laboral. Los errores pueden causar daño ya subsanado\r\nhasta la muerte. Los protocolos diseñados para minimizar o anular y las posibilidades de error son muy\r\npertinentes, así como la adhesión y la participación efectiva de las asociaciones profesionales de la\r\nenfermería en la lucha por esta causa.

Physicians as second victims after a malpractice claim: An important issue in need of attention.

OBJECTIVE: Being sued for malpractice is extremely stressful and potentially traumatizing. We aim to identify claims' consequences on the physicians' well-being and medical practice. MATERIAL AND METHODS: We administered a confidential telephonic survey to those physicians with a claim closed during 2014, among those insured by the main professional liability insurance company in the region. The questionnaire addressed several topics: symptoms and well-being changes, needs, impairments and practice changes. We used descriptive statistics as well as Chi-square and T-Student tests. RESULTS: A total of 99 physicians responded to the questionnaire (response rate of 64.7%). Most of them (80.8%) acknowledged having suffered a significant emotional distress, no matter the claim's outcome (p=0.958) or the kind of procedure (p=0.928). Anger and mood cluster of symptoms were frequent, and the experience frequently affected their personal, family or social life and professional conduct. Practice changes correlated significantly and positively with the number of symptoms reported (p=0.010), but not with the outcome of the claim (p=0.338) or the kind of procedure (p=0.552). CONCLUSIONS: Most claimed physicians suffer a significant emotional distress after a malpractice claim, which affects their professional performance. According to our results, they should be assessed and assisted in order to minimize the negative consequences on their well-being and their praxis.