Avaliação da saúde esquelética em homens brasileiros com doença celíaca ao diagnóstico: qual a importância? / Skeletal health assessment in brazilian men with celiac disease at diagnosis: how important is it?

ABSTRACT Background: Low bone mass density (BMD) is an extraintestinal finding in celiac disease (CD). This may result in bone fractures leading to loss in quality of life. Objective: To assess BMD in male CD patients at diagnosis according to the patient's age. Methods: Descriptive retrospective carried out during the period between 2013 and 2023 in a single office that studied dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) results in 28 male patients with a recent diagnosis of CD, divided into three groups: group 1 (age up to 18 years); group 2 (from 19 to 49 years of age) and group 3 (over 50 years of age). Were studied demographic and anthropometric parameters, time delay between symptoms onset and CD diagnosis and fracture occurrence. Results: Celiac patients studied had median age 36.0 years (IQR=16.5-50.7). Among them, 39.3% had osteopenia and 14.3% had osteoporosis. Only 36% of the sample had normal DXA values (group 1 with 37.5%; group 2 with 46% and group 3 with 14.2%). No pathological fracture was observed in this sample. CD diagnosis delay observed had median 1.0 year (IQR=1.0-4.7). When the number of individuals with normal and abnormal DXA results were compared, there was no difference in body mass index, time of diagnosis delay or Marsh classification (P=0.18). Conclusion: Male patients at the time of CD diagnosis showed a high prevalence of low BMD, which was particularly evident in individuals over 50 years of age.

RESUMO Contexto: A baixa densidade de massa óssea (DMO) é um achado extraintestinal na doença celíaca (DC). Isso pode resultar em fraturas ósseas levando à perda de qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a DMO em pacientes masculinos com DC no momento do diagnóstico de acordo com a idade do paciente. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo realizado no período entre 2013 e 2023 em um único consultório que estudou resultados de "dual-energy X-ray absorptiometry" (DEXA) em 28 pacientes do sexo masculino com diagnóstico recente de DC, divididos em três grupos: grupo 1 (idade até 18 anos); grupo 2 (de 19 a 49 anos) e grupo 3 (acima de 50 anos). Foram estudados parâmetros demográficos e antropométricos, tempo decorrido entre o início dos sintomas e o diagnóstico da DC e ocorrência de fraturas. Resultados: Os pacientes celíacos estudados tinham mediana de idade de 36,0 anos (IIQ=16,5-50,7). Dentre eles, 39,3% apresentavam osteopenia e 14,3% apresentavam osteoporose. Apenas 36% da amostra apresentou valores normais de DEXA (grupo 1 com 37,5%; grupo 2 com 46% e grupo 3 com 14,2%). Nenhuma fratura patológica foi observada nesta amostra. O atraso no diagnóstico da DC observado teve mediana de 1,0 ano (IQR=1,0-4,7). Quando comparado o número de indivíduos com resultados de DEXA normais e alterados, não houve diferença no índice de massa corporal, tempo de atraso no diagnóstico ou classificação de Marsh (P=0,18). Conclusão: Pacientes do sexo masculino no momento do diagnóstico da DC apresentaram alta prevalência de baixa DMO, o que foi particularmente evidente em indivíduos com mais de 50 anos de idade.

Bocio endotorácico / Endothoracic Goiter

Introducción: Un bocio se considera intratorácico cuando más de un 50 por ciento de la glándula tiroides está en el mediastino, o sea, por debajo del nivel del estrecho torácico superior. Se trata de una enfermedad poco frecuente que padece aproximadamente el 3 por ciento de los pobladores del mundo. La incidencia del bocio nodular ha disminuido debido a la ingestión en algunos países de sal yodada y alimentos ricos en yodo. Esta enfermedad alcanza alrededor del 10 por ciento de las masas mediastínicas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino, operado de bocio endotorácico en la provincia de Cienfuegos. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino, de 48 años de edad, que acude a consulta y refiere aumento de volumen del cuello en la región anterior, que se acompaña de decaimiento y en ocasiones disfagia tanto a los alimentos líquidos como a los sólidos. Además, refiere ligera disnea que tolera adecuadamente cuando realiza las actividades de la vida diaria. Por tratarse de una enfermedad poco frecuente, se considera de interés científico publicar el caso para conocimiento de los profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las afecciones tiroideas. Conclusiones: El bocio endotorácico es una entidad poco frecuente y en todos los casos requiere de intervención quirúrgica(AU)

Introduction: A goiter is considered intrathoracic when more than 50 percent of the thyroid gland is in the mediastinum; in other words, below the level of the superior thoracic outlet. It is a rare disease that affects approximately 3 percent of the world's population. The incidence of nodular goiter has decreased due to the ingestion of iodized salt and iodine-rich foods in some countries. This disease accounts for about 10 percent of mediastinal masses. Objective: To present the case of a male patient operated on for endothoracic goiter in the province of Cienfuegos. Case presentation: The case is presented of a 48-year-old male patient who comes for consultation referring a volume increase in the anterior neck region, accompanied by decay and sometimes dysphagia to both liquid and solid food. In addition, he reports slight dyspnea that he tolerates adequately when performing daily living activities. Since this is a rare disease, it is considered of scientific interest to publish the case for the knowledge of professionals dedicated to studying and treating thyroid disorders. Conclusions: Endothoracic goiter is a rare entity and, in all cases, requires surgical intervention(AU)

Sexual effects and long-term outcomes of endoscopic lumbar sympathectomy for plantar hyperhidrosis in men: a cross-sectional study / Efeitos sexuais e resultados a longo prazo da simpatectomia lombar endoscópica para hiperidrose plantar em homens: um estudo transversal

Abstract Background Plantar hyperhidrosis (PHH) is a disease with high psychosocial impact, and endoscopic lumbar sympathectomy (ELS) has been shown to be the best choice for treatment, but with some concerns such as compensatory sweating (CS) and sexual effects (SE), particularly in men. Objectives The aim of this study is to evaluate the long-term effectiveness of ELS for controlling PHH in men, its side effects, and perceived sexual modifications. Methods A cross-sectional study including only male patients operated for PHH with ELS between 2014-2022 at a private practice. During remote interviews, patients were asked about symptoms before and after ELS and about the postoperative effects on PHH. They were also objectively asked about any SE during the postoperative period. Validated quality of life for hyperhidrosis and erectile function questionnaires were also administered. Results 10 male patients averaging 4.26±2.86 years post-ELS were interviewed. Eight of them (80%) achieved complete response (≥80% of sweat reduction) in the first month after surgery and this response was maintained up to the interview date. Two patients had partial response. In six patients, CS occurred, with 5 reporting it as non-troublesome. Six patients reported some type of SE, but none reported erectile dysfunction. Regarding the functional results, all patients rated ELS from good (10%) to very good (30%) or excellent (60%). Conclusions Endoscopic lumbar sympathectomy was effective for treatment of plantar hyperhidrosis in these patients, improving their quality of life and providing lasting PHH control, with some transient sexual dysfunctions that did not impair their sexual life.

Resumo Contexto A hiperidrose plantar (HHP) é uma doença de alto impacto psicossocial, e a simpatectomia lombar endoscópica (SLE) tem se mostrado a melhor escolha de tratamento. Porém, há algumas preocupações como suor compensatório (SC) e efeitos sexuais (ES), particularmente em homens. Objetivos O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia a longo prazo da SLE para controlar a HHP em homens, seus efeitos colaterais e as modificações sexuais percebidas. Métodos Tratou-se de um estudo transversal incluindo apenas pacientes do sexo masculino operados de HHP por meio de SLE entre 2014 e 2022 em consultório particular. Por meio de entrevistas remotas, os pacientes foram questionados sobre os sintomas antes e depois da SLE e sobre a evolução pós-operatória da HHP, assim como foram questionados objetivamente sobre qualquer ES percebido durante o pós-operatório. Também foram aplicados questionários validados de qualidade de vida para hiperidrose e função erétil. Resultados Foram entrevistados 10 pacientes do sexo masculino com média de 4,26±2,86 anos pós-SLE. Oito deles (80%) obtiveram resposta completa (≥80% de redução do suor) no primeiro mês após a cirurgia e mantiveram a resposta na entrevista. Dois pacientes tiveram resposta parcial. Em seis pacientes, ocorreu SC, com cinco relatando-a como não problemática. Seis pacientes relataram algum tipo de ES, mas nenhum apresentou disfunção erétil. Todos os pacientes avaliaram o resultado funcional da SLE como bom (10%), muito bom (30%) ou excelente (60%). Conclusões A SLE pode tratar de forma eficaz a HHP nesses pacientes, melhorando a qualidade de vida e proporcionando efeitos duradouros no controle da HHP, com algumas disfunções sexuais transitórias que não prejudicam a vida sexual.

Adesão ao preservativo masculino: realidade comportamental e conhecimento de universitários / Adherence to the male condom: behavioral reality and knowledge of university students

Homens e mulheres saberem a função do preservativo na prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis e gravidez, várias situações dificultam o seu uso, entre elas, a ideia de que o preservativo interfere no prazer. OBJETIVO: Descrever o conhecimento e comportamentos de universitários sobre a adesão ao preservativo masculino. METODO-LOGIA: Estudo exploratório descritivo, quantitativo, com 136 estudantes de uma Universidade Pública. RESULTADOS: A média de idade foi de 20 anos, maior parte são heterossexuais (76,5%); a maioria teve a primeira relação sexual aos 17 anos, sendo que 33,5% não usaram camisinha, 85% utilizam camisinha para evitar gravidez, 92,5% para prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis, 48,5% deixaram de ter relação sexual com penetração por não ter preservativo; 84% não utilizaram por não conseguir colocar e 54% tinham camisinha e não utilizou. CONCLUSÃO: Evidenciou a necessidade de repensar a educação sexual para instrumentalizar quanto a percepção, comportamento e adesão ao preservativo.(AU)

Men and women recognize condoms' role in preventing both Sexually Transmitted Infec-tions and pregnancy. However, various obstacles, such as concerns about reduced pleasure, impede their use. OBJECTIVE: To describe the knowledge and behaviors of university students regarding adherence to male condoms. METHODOLOGY: This was a descriptive, quantitative exploratory study involving 136 students from a public university. RESULTS: The average age was 20 years, with most identifying as heterosexual (76.5%). A significant portion (33.5%) did not use condoms. Furthermore, 85% used con-doms for pregnancy prevention, 92.5% for Sexually Transmitted Infections prevention, while 48.5% ceased sexual activity due to a lack of condoms. Additionally, 84% faced challenges with putting on condoms, and 54% possessed unused condoms. CONCLU-SION: These findings highlight the necessity to reevaluate sex education, providing indi-viduals with the tools to comprehend, modify their behavior, and enhance adherence to condom usage.(AU)

Hombres y mujeres conocen el papel del condón en la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual y el embarazo, varias situaciones dificultan su uso, entre ellas la idea de que el condón interfiere con el placer. OBJETIVO: Describir los conocimientos y comportamientos de estudiantes universitarios respecto de la adherencia al condón masculino. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, cuantitativo, exploratorio con 136 estudiantes de una Universidad Pública. RESULTADOS: La edad promedio fue de 20 años, la mayoría son heterosexuales (76,5%); la mayoría tuvo su primera relación sexual a los 17 años, el 33.5% no utilizó condón, el 85% utilizó condón para evitar el embarazo, el 92.5% para prevenir Infecciones de Transmisión Sexual, el 48.5% dejó de tener relaciones sexuales con penetración debido a no tener condón; El 84% no lo usó porque no pudo colocarlo y el 54% tenía condón pero no lo usó. CONCLUSIÓN: Se destacó la necesidad de repensar la educación sexual para brindar herramientas sobre percepción, comportamiento y adherencia al uso del condón.(AU)

Evidências sobre o prêmio salarial masculino do casamento e da coabitação no Brasil / Evidence on the male marriage wage premium and cohabitation premium in Brazil / Evidencias sobre el premio salarial masculino del matrimonio y de la cohabitación en Brasil

Resumo O objetivo principal é analisar a associação entre o casamento e a coabitação e o rendimento do trabalho masculino no Brasil. O artigo discute o fenômeno do "prêmio salarial masculino do casamento" - geralmente, homens casados apresentam rendimentos mais elevados do que os solteiros no mercado de trabalho. Tendo em vista que no Brasil a união informal é uma modalidade conjugal bastante comum, o prêmio para a coabitação também é investigado nessa situação. A associação entre o estado conjugal e o trabalho remunerado dos homens brasileiros é analisada por meio de regressões lineares, quantílicas e decomposições de Oaxaca-Blinder para os diferenciais de rendimentos entre os homens solteiros, casados e coabitantes. O Censo Demográfico de 2010 é a fonte de dados utilizada. Os resultados confirmam a existência de prêmios do casamento e da coabitação para os homens brasileiros. Os prêmios observados tendem a ser menores para a coabitação do que para o casamento. As decomposições dos diferenciais de rendimentos mostram que os prêmios devem-se à estrutura salarial e não a efeitos de composição.

Abstract The article aims to explore the correlation between marriage, cohabitation, and male labor income. It delves into the concept of the "male marriage wage premium" - a phenomenon where married men earn higher wages compared to single men in the labor market. Since consensual unions are prevalent in Brazil, the study also examines the cohabitation premium. The research employs linear regressions, quantile regression, and Blinder-Oaxaca decompositions of earnings differentials between single, married, and cohabiting men to analyze the association between marital status and paid work among Brazilian men. The data utilized were from the 2010 Demographic Census. The results of the study validate the existence of marriage and cohabitation premia for Brazilian men. However, the observed premium tend to be lower for cohabitation than for marriage. The decompositions reveal that these differentials are due to wage structure and not composition effects.

Resumen El objetivo principal es analizar la asociación entre el matrimonio y la cohabitación y las diferencias salariales masculinas en Brasil. El artículo analiza el fenómeno del premio salarial del matrimonio masculino: en general, los hombres casados tienen ingresos más altos que los hombres solteros en el mercado laboral, aunque ya que en Brasil la cohabitación es una modalidad marital muy común, también se investiga el premio de la cohabitación. La asociación entre el estado civil y el trabajo remunerado entre los hombres brasileños se analiza utilizando regresiones lineales, regresión cuantil y descomposiciones Oaxaca-Blinder para los diferenciales salariales entre hombres solteros, casados y en cohabitación. La fuente de datos fue el censo demográfico de 2010. Los resultados confirman la existencia de premios para el matrimonio y la cohabitación, que tienden a ser menores para la cohabitación que para el matrimonio. La descomposición de los diferenciales de ingresos mostró que los premios se deben a la estructura salarial y no a efectos de composición.

Caracterización del dengue con bradicardia en adolescentes

Introducción: El dengue es una enfermedad infecto contagiosa de variada intensidad, oriunda de climas tropicales como los que predominan en la región de las Américas. Es trasmitida por el mosquito Aedes aegypti y afecta a la población pediátrica. Su espectro clínico incluye alteraciones de la conducción cardíaca y de bradicardia. Objetivo: Caracterizar el dengue con bradicardia en adolescente. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el Hospital Pediátrico Provincial Universitario Dr. Eduardo Agramonte Piña de la provincia Camagüey en el periodo comprendido desde enero a diciembre de 2021. El universo quedó conformado por 28 pacientes con diagnóstico de dengue que presentaron bradicardia. Los datos se recogieron en un formulario y se procesaron en una base de datos creada con SPSS versión 22. Resultados: Los resultados mostraron predominio de los pacientes del sexo masculino, del municipio Camagüey, entre los síntomas iniciales más frecuentes fue el dengue sin signos de alarma, el inicio de la bradicardia es durante la hospitalización, la bradicardia sinusal se presenta en todos los pacientes, en la mayoría de los casos la duración es en la etapa de recuperación. Conclusiones: Entre los síntomas encontrados predominaron los pacientes que no presentaron signos de alarma de dengue, la aparición de estos signos se asoció con bradicardia sinusal en la etapa de recuperación.

Introduction: Dengue is a contagious infectious disease of varying intensity that originates from tropical climates such as those that predominate in the region of the Americas. It is transmitted by the Aedes aegypti mosquito and affect the pediatric population. Its clinical spectrum includes alterations in cardiac conduction and bradycardia. Objective: To characterize dengue with bradycardia in adolescents. Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective observational study was carried out at the Dr. Eduardo Agramonte Piña University Provincial Pediatric Hospital in Camagüey province in the period from January to December 2021.The universe was made up of 28 patients diagnosed with dengue who presented bradycardia. The data was collected in a from and processed in a database created with SPSS version 22. Results: The results grouped in the form of tables, showed a predominance of male patients, from the municipality of Camagüey, among the most frequent initial symptoms is dengue without warning signs, the onset of bradycardia is during hospitalization, it occurs in all patients, in most cases the duration is in the recovery stage. Conclusions: Among the symptoms found, patients who did not present dengue alarm signs was associated with sinus bradycardia during recovery.

Perder o apetite. A recusa do outro como busca de si mesmo. Exemplos saharianos, japoneses e franceses / La pérdida del apetito y el rechazo del otro como búsqueda de si mismo. Ejemplos saharianos, japoneses y franceses / Losing one's appetite. Rejection of the other as a quest for oneself. Examples from the Sahara, Japan and France / Perdre l'appétit. Le refus de l'autre comme quête de soi. Exemples sahariens, japonais et français

Esta reflexão antropológica baseia-se em pesquisas realizadas com jovens de 13 a 25 anos de idade, que permanecem isolados no seu quarto. Sua imobilidade, que não se justifica por nenhuma deficiência física ou psicológica, questiona o lugar do corpo no momento da passagem para a vida adulta. Estes jovens expressam uma ausência de apetite do outro, que vai de mãos dadas com a abstinência sexual forçada pelo seu isolamento. A hipótese é que eles experimentam uma relação com seu corpo, sua identidade sexual -e sua sexualidade -assim como com a alimentação, comparável às adolescentes que sofrem de anorexia nervosa, mas ao contrário. Estes comportamentos questionam as relações de gênero e a distribuição de papéis dentro da família. Com base em entrevistas e observações, tanto em casa como nos centros de cuidados, este artigo mostra que estes corpos adolescentes, tornados invisíveis por confinamento ou magreza extrema, são paradoxalmente uma expressão ostensiva de despossessão de si. Um novo apetite é possível quando surge o desejo de diferenciação e permite-se novos encontros

Esta reflexión antropológica se basa en una investigación realizada con jóvenes, de 13 a 25 añosde edad, que están enclaustrados en su habitación. Su inmovilidad, que no se justifica por ningúna discapacidad física o psicológica, cuestiona el lugar del cuerpo en el momento del paso a la edad adulta. Estos jóvenes manifiestan una ausencia de apetito por los demás que va unida a la abstinencia sexual a la que les obliga su aislamiento. La hipótesis es que experimentan una relación con su cuerpo, su identidad sexual -y su sexualidad-así como con la comida, comparable a la de las adolescentes que sufren anorexia nerviosa, pero a la inversa. Estos comportamientos cuestionan las relaciones de género y el reparto de roles en la familia. Basándose en entrevistas y observaciones, tanto en el hogar como en los centros de atención, este artículo muestra que estos cuerpos adolescentes, invisibilizados por el confinamiento o la extrema delgadez, son paradójicamente una ostentosa expresión del desposeimieto de si. Un nuevo apetito es posible cuando surge el deseo de diferenciación y se permite nuevos encuentros

This anthropological reflection is based on research carried out with young boys, aged 13 to 25, who are cloistered in their room. Their immobility, which cannot be explained by any kind of physical or psychological disability, raises questions about the body's place at the time they are passing into adulthood. These young people express an absence of appetite for others that goes hand in hand with the sexual abstinence that their withdrawal forces them to have. The hypothesis is that they experience a relationship with their body, their sexual identity -and their sexuality -as well as with food, comparable to young girls suffering from anorexia nervosa but in reverse. These behaviours question gender relations and the distribution of roles within the family. Based on interviews and observations, both at home and in care facilities, this article shows that these adolescent bodies, made invisible by confinement or extreme thinness, are paradoxically an ostentatious expression of self-dispossession. A new appetite is possible when the desire for differentiation emerges and allows new encounters

Cette réflexion anthropologique s'appuie sur une recherche menée auprès de jeunes garçons, de 13 à 25 ans, cloîtrés dans leur chambre. Leur immobilité, que ne justifie aucun handicap physique ou psychique, interroge la place du corps au moment du passage à l'âge adulte. Ces jeunes expriment une absence d'appétit de l'autre qui va de pair avec l'abstinence sexuelle que leur retrait oblige. L'hypothèse émiseest qu'ils vivent un rapport au corps, à leur identité sexuelle -et à leur sexualité-ainsi qu'à l'alimentation, comparable aux jeunes filles souffrant d'anorexie mentale mais de manière inversée. Ces conduites interrogent les rapports de genre et la distribution des rôles au sein de la famille. À partir d'entretiens et d'observations, à domicile et dans des structures de soin, cet article montre que ces corps adolescents invisibilisés par l'enfermement ou l'extrême maigreur sont paradoxalement une expression ostentatoire d'une dépossession de soi. Un appétit nouveau est possible lorsque le désir de différenciation émerge et permet de nouvelles rencontres

Inventários de Conformidade com as Normas Femininas e Masculinas: estrutura fatorial e análises de invariância

O presente estudo teve como objetivos avaliar a estrutura fatorial e analisar a invariância dos parâmetros dos itens do Inventário de Conformidade com as Normas Femininas e do Inventário de Conformidade com as Normas Masculinas no contexto brasileiro. Participaram 724 mulheres e 555 homens, estudantes universitários. Os participantes responderam aos instrumentos e a um questionário sociodemográfico. Por meio de análises fatoriais confirmatórias, as estruturas originais compostas por fatores correlacionados foram testadas e parcialmente corroboradas. Ademais, foram sugeridas modificações para melhoria da qualidade psicométrica dos instrumentos. Por fim, análises fatoriais multigrupos indicaram a invariância fatorial em relação ao estado civil, orientação sexual, área do curso de graduação e modo de aplicação. Estes resultados apresentam evidências iniciais de validade dos instrumentos no Brasil e sustentam sua utilização em estudos futuros envolvendo a temática de gênero.

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la estructura factorial y la invarianza factorial del Inventario de Conformidad con las Normas Femeninas y el Inventario de Conformidad con las Normas Masculinas en el contexto brasileño. Participaron 724 mujeres y 555 hombres, estudiantes universitarios. Los participantes respondieron los instrumentos y un cuestionario sociodemográfico. A través de análisis factoriales confirmatorios, las estructuras originales compuestas por factores correlacionados fueron probadas y corroboradas parcialmente. Además, se sugirieron modificaciones para mejorar la calidad psicométrica de los instrumentos. Por último, los análisis factoriales multigrupos indicaron la invarianza factorial en relación con el estado civil, la orientación sexual, zona del curso de graduación y método de aplicación. Estos resultados presentan evidencia inicial de la validez de los instrumentos en Brasil y apoyan su uso en estudios futuros que involucren el tema de género.

This study aimed to evaluate the factorial structure and analyze the parameter invariance of the items of the Conformity to Feminine Norms Inventory and the Conformity to Masculine Norms Inventory in the Brazilian context. The participants were 724 female and 555 male college students. Participants answered the instruments and a sociodemographic questionnaire. Through confirmatory factor analyses, the original structures composed of first-order correlated factors were tested and partially corroborated. In addition, modifications were suggested to improve the psychometric quality of the instruments. Finally, multigroup factor analyses indicated the factorial invariance with regard to the marital status, sexual orientation, college course area and application mode. These results present initial evidence of the validity of the instruments in Brazil and support their use in future gender studies.

Effects of aging and the body mass index on male sex hormones: a cross-sectional study in 701 Brazilian men / Efeitos do envelhecimento e do índice de massa corporal sobre os hormônios sexuais masculinos: um estudo transversal em 701 homens brasileiros

Background: Some studies indicated that body mass index (BMI) is inversely proportional to serum testosterone concentrations in men. Purposes: This study aimed to analyze the effects of aging and obesity on total testosterone (TT), free testosterone (FT), bioavailable testosterone (BT), luteinizing hormone (LH), and sex hormone-binding globulin (SHBG) levels. Methods: A cross-sectional study was performed to assess the clinical and laboratory profiles of 701 patients treated at a private urology clinic in Ponta Grossa, Brazil, from January 2016 to December 2018. Results: Patients' age ranged from 16 to 88 years (mean, 56.9 ± 13.62 years). Age did not significantly influence serum TT concentrations, except compared to patients aged >70 years. However, changes were observed in FT and BT (p < 0.05). The mean SHBG increased with age (p < 0.05). A tendency toward LH elevation was observed in older patients, but it was not statistically significant. An inverse proportional relationship between TT, FT, and BT and the testosterone deficiency rate (TT < 300 ng/dL) was observed within BMI groups (p < 0.05). The testosterone deficiency rate was 21.5% in individuals with normal BMI, 29% in overweight individuals, and 37% in obese individuals. Conclusions: Aging affected the testosterone concentrations in men and became increasingly evident using FT and BT instead of TT. SHBG increased with age. Obesity was associated with a decrease in TT, FT, and BT but also increased the rate of hypogonadism. (AU)

Fundamentos: Alguns estudos indicam que o índice de massa corporal (IMC) é inversamente proporcional à con-centração de testosterona sérica em homens. Objetivos: O objetivo deste estudo é analisar o efeito do envelhe-cimento e da obesidade na testosterona biodisponível total e livre, bem como nos níveis de hormônio luteinizante e globulina ligadora de hormônio sexual. Métodos: Foi realizado um estudo transversal abordando o perfil clínico e laboratorial de 701 pacientes atendidos em uma clínica privada de urologia em Ponta Grossa, Brasil, de janei-ro de 2016 a dezembro de 2018. Resultados: A idade dos pacientes variou de 16 a 88 anos (média de 56,9 ± 13,62 anos). A idade não influenciou significativamente as concentrações séricas de testosterona total, exceto quando comparada a pacientes com mais de 70 anos. No entanto, foi observada diferença na testosterona livre e biodisponível (p <0,05). A média de globulina de ligação aos hormônios sexuais aumentou com a idade (p <0,05). Embora uma tendência à elevação da luteinização tenha sido observada em pacientes mais idosos, ela não foi significativa. Relação inversa entre testosterona total, livre e biodisponível e taxa de deficiência de testosterona (testosterona total <300 ng / dL) foi observada dentro dos grupos de índice de massa corporal (p <0,05). A taxa de deficiência de testosterona em indivíduos com índice de massa corporal normal foi de 21,5%, indivíduos com sobre-peso foi de 29% e em indivíduos com obesidade foi de 37%. Conclusões: O envelhecimento afetou a concentração de testosterona em homens, mais evidente ao avaliar testosterona livre e biodisponível em vez de testosterona total. A globulina de ligação aos hormônios sexuais aumentou com a idade. A obesidade foi associada à redução da testosterona total, livre e biodisponível e ao aumento da taxa de hipogonadismo. (AU)

Inner-outer couple: anima and animus revisited. New perspectives for a clinical approach in transition.

The conflicts of the outer couple (crises, separations, divorces) with a high incidence in the rates of depression, reveal the archetypal dysfunction of the relationship between the inner-couple (in-shadow) and the outer-couple (in-crisis). To understand this in depth, a new animated and integrated model of the masculine (animus) and the feminine (anima) is explored. It is a transformational model, in which Jung's contributions are integrated and understood as knowledge in transition. Masculine and feminine cosmogonic principles are personified in the human psyche as anima-animus archetypes-complexes. Their relationship, mediated by the binding eros (cosmogonic-eros), configures the inner-couple-complex. Masculine and feminine are differentiations of the Self energy, present in both men and women. In the conscious dimension, they structure the ego-anima-animus identity; in the dimension of the personal unconscious, the anima-animus complexes; and at the archetypal level, the deep identity of the primordial feminine/masculine. In this initial restructured model, the anima-animus relationship and the description of the dual quaternity as the dynamics of the inner-outer couple interrelation are especially significant. The breadth and comprehensive richness of the new model is illustrated in the clinical/dream material of a patient under analysis, presenting the dynamics: inner couple in shadow - outer couple in crisis.

Les conflits du couple extérieur (crises, séparations, divorces) avec une forte incidence du taux de dépression révèlent le dysfonctionnement archétypal de la relation entre le couple intérieur (dans l'ombre) et le couple extérieur (dans la crise). Pour une compréhension profonde de ceci nous étudions un modèle nouveau, animé et intégré, du masculin (animus) et du féminin (anima). Il s'agit d'un modèle de transformation dans lequel les apports de Jung sont intégrés et compris en tant que savoir en transition. Les principes cosmogoniques de masculin et féminin sont personifiés dans la psyché humaine comme archétypes-complexes anima-animus. Leur relation, médiée par Eros qui relie (cosmogonique-eros) configure les complexes couples intérieur-extérieur. Masculin et féminin sont des différentiations de l'énergie du Soi, présent à la fois chez les hommes et les femmes. Ils structurent, dans la dimension consciente, l'identité du moi-anima-animus dans la dimension de l'inconscient personnel, les complexes anima-animus, et au niveau archétypal, l'identité profonde du féminin/masculin primordial. Dans ce modèle initial restructuré, la relation anima-animus est particulièrement significative, ainsi que la description de la quaternité duale en tant que/comme dynamique de l'interrelation couple intérieur-extérieur. L'amplitude et la richesse inclusive du nouveau modèle est illustrée dans le matériel clinique et les rêves d'un patient en analyse et qui présente la dynamique: couple intérieur dans son ombre - couple extérieur en crise.

Los conflictos de la pareja exterior (crisis, separaciones, divorcios,) con alta incidencia en las tasas de depresión, ponen de manifiesto la disfunción arquetípica de la relación pareja-interior (en-sombra) y pareja exterior (en-crisis). Para comprender esto, en profundidad, se explora un nuevo modelo, animado e integrado, de lo masculino (animus) y lo femenino (ánima). Un modelo transformado, donde los aportes de Jung son integrados y comprendidos como conocimientos en transición. Se considera que los principios cosmogónicos masculino y femenino se personifican en la psique humana como arquetipos-complejos ánima-animus. Su relacionamiento, mediado por el eros vinculante (eros-kosmogónico), configura el complejo-pareja-interior. Masculino y femenino son diferenciaciones de la energía sélfica, presentes en hombres y mujeres. Ellas estructuran, en la dimensión consciente, la identidad ego-ánima-animus, en la dimensión de lo inconsciente personal los complejos ánima-animus, y a nivel arquetípico, la identidad profunda de lo femenino/masculino primordial. En el modelo inicial re-estructurado, es especialmente significativo la relación ánima-animus, y la descripción del doble cuaterno como la dinámica de interrelación pareja interior-exterior. La amplitud y riqueza comprensiva del nuevo modelo es ilustrado en el material clínico/onírico de un paciente en análisis que presenta la dinámica pareja interior en sombra- pareja exterior en crisis.

Os conflitos do casal externo (crise, separações, divórcios) com alta incidência nas taxas de depressão revelam a disfunção arquetípica da relação entre o casal interno (na sombra) e o casal externo (em crise). Para entender isso em profundidade, um novo modelo, animado e integrado, do masculino (animus) e do feminino (anima) é explorado. É um modelo transformacional, no qual as contribuições de Jung são integradas e entendidas como conhecimento em transição. Princípios cosmogônicos masculinos e femininos são personificados na psique humana como arquétipos-complexos anima-animus. Sua relação, mediada pelo eros de ligação (cosmogônico-eros), configura o complexo de casal interno. Masculino e feminino são diferenciações da energia do Si Mesmo, presentes em homens e mulheres. Eles estruturam, na dimensão consciente, a identidade ego-anima-animus; na dimensão do inconsciente pessoal, os complexos anima-animus; e no nível arquetípico, a identidade profunda do feminino/masculino primordial. No modelo reestruturado inicial, a relação anima-animus é especialmente significativa, e a descrição da quaternidade dual como a dinâmica da inter-relação interior-exterior do casal. A amplitude e a riqueza abrangente do novo modelo são ilustradas no material clínico/sonho de um paciente em análise, apresentando a dinâmica: casal interno na sombra - casal externo em crise.

Sexo ou gênero? Entendendo a nomenclatura correta em pesquisa / Sex or gender? Understanding the correct nomenclature use on research

Resumo A terminologia "Sexo" e "Gênero" possui importância na área científica, especificamente, na área da saúde. Ainda se observa o uso incorreto dos termos Sexo e Gênero, até mesmo como sinônimos. Esta revisão sistematizada da literatura tem a finalidade de abordar e discutir o uso dos termos "Sexo" e "Gênero" nas pesquisas científicas na área da saúde. As bases de dados Medline/Pubmed, Google Acadêmico, DOSS/EBSCO, BVS/BBO/LILACS foram consultadas em 2022. A estratégia de busca incluiu os termos MeSH: "Sexo, Sexualidade"; "Gênero, Análise de Gênero, Identidade de Gênero"; "Masculino, Homem"; e "Feminino, Mulher". O critério PECO foi articulado para identificar artigos que definiam os termos "Sexo" e "Gênero". Foram recuperados 933 artigos até 2022, sendo 15 incluídos na síntese qualitativa dos resultados nas áreas de Medicina, Odontologia, Psicologia, Sociologia, Enfermagem e Ciências Econômicas, entre 1993 e 2021. Observou-se uma tendência de utilizar "Sexo" ao contexto ortodoxo exclusivo às características sexuais decorrentes da biologia humana. Enquanto, "Gênero" correspondeu à personificação individual de como o participante da pesquisa gostaria de se declarar ao estudo. O uso do termo "Sexo" está associado à biologia humana (macho ou fêmea), ou seja, relacionado às características sexuais. O termo "Gênero¼ refere-se à autopercepção, ao papel social, comportamento e à identidade da pessoa. Dessa forma, estudos que envolvem caraterísticas biológicas (morfológicas, cronológicas, de crescimento e desenvolvimento físicos) deveriam considerar o "Sexo", enquanto estudos de outra natureza, deveriam considerar o "Gênero".(AU)

Abstract The terms "Sex" and "Gender" are important in the scientific area, specifically in the health area. It is still observed the incorrect use of the terms Sex and Gender, even as synonyms. This systematic literature review aims to address and discuss the use of the terms "Sex" and "Gender" in scientific research in the health area. Medline/Pubmed, Google Scholar, DOSS/EBSCO, BVS/BBO/LILACS databases were consulted in 2022. The search strategy included MeSH terms: "Sex, Sexuality"; "Gender, Gender Analysis, Gender Identity"; "Male, Man"; and "Female, Woman". The PECO criteria was articulated to identify articles that defined the terms "Sex" and "Gender". A total of 933 articles were retrieved in 2022, of which 15 were included in the qualitative synthesis of results in the areas of Medicine, Dentistry, Psychology, Sociology, Nursing, and Economic Sciences, between 1993 and 2021. There was a tendency to use "Sex" in the orthodox context exclusive to sexual characteristics arising from human biology. Meanwhile, "Gender" corresponded to the individual personification of how the research participant would like to declare himself /herself to the study. The use of the term "Sex" is associated to the human biology (male or female), that is, related to sexual characteristics. The term "Gender" refers to self-perception, social role, behavior, and to the person identity. Thus, studies involving biological factors (morphological, chronological, physical growth and development) should consider Sex, while studies of another nature should consider Gender (AU)

Depresión en la tercera edad / Depression in elderly

RESUMEN Introducción: La depresión constituye un problema de la Salud Pública a nivel mundial. Los adultos mayores se encuentran dentro de los grupos de edades vulnerables. Objetivo: Determinar la frecuencia de depresión en adultos mayores de las casas de abuelos del municipio Holguín. Métodos: Desde el enfoque cuantitativo se realizó un estudio descriptivo entre agosto de 2019 y marzo de 2020. El universo estuvo constituido por 84 adultos mayores de las casas de abuelos del municipio Holguín. Se seleccionaron 66 adultos mediante el cálculo de la fórmula en el paquete estadístico EPIDAT 3.1. Se consideraron variables sociodemográficas, los antecedentes psicopatológicos personales, la funcionabilidad, el funcionamiento cognitivo y la depresión. Se utilizaron la entrevista semiestructurada, el mini-examen del estado mental, la escala de depresión geriátrica de Yesavage, el índice de Katz, la escala de Lawton y la revisión documental. Los resultados se procesaron en el Epidat 3.1 y MedCalc. Resultados: Un porcentaje menor de sujetos presentó depresión. Obtuvieron mayores por cientos los del sexo masculino, del rango de edad de 71-80 años, blancos, con nivel de escolaridad primario, viudos, con hijos, que vivían solos, con enfermedades crónicas, antecedentes personales de trastorno mental y sin deterioro cognitivo. Conclusiones: La frecuencia de depresión en los adultos mayores de las casas de abuelos del municipio Holguín fue baja. Predominó la depresión en sujetos de sexo masculino, blancos, del rango de edad de 71-80 años, con nivel de escolaridad primario, viudos, que viven solos, con hijos, enfermedades crónicas, con antecedentes personales de trastorno mental y sin deterioro cognitivo.

ABSTRACT Introduction: Depression is a Public Health problem worldwide. Older adults are within vulnerable age groups. Objective: To determine the frequency of depression in older adults in grandparents' homes in the Holguín municipality. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out from a quantitative approach from August 2019 to March 2020. The universe was made up of 84 older adults from the grandparents' houses of the Holguín municipality. The sample was selected probabilistically and it was made up of 66 older adults. Sociodemographic variables, personal psychopathological history, functionality, cognitive functioning and depression were considered. The semi-structured interview, the mini-mental state examination, the Yesavage geriatric depression scale, the Katz index, the Lawton scale and the documentary review were used. The results were processed in Epidat 3.1 and MedCalc. Results: A smaller percentage of subjects presented depression. Males, in the age range of 71-80 years, whites, with a primary education level, widowers, with children, who lived alone, with chronic diseases, with a personal history of mental disorder and without cognitive impairment had the highest percent. Conclusions: The frequency of depression in the elderly in the grandparents' houses of the Holguín municipality was low. Depression predominated in male subjects, white, age range 71-80 years, with primary education level, widowers, living alone, with children, with chronic diseases, with a personal history of mental disorder and without cognitive impairment.

El rol de los hombres en enfermería, el reconocimiento y las emociones que subyacen en la práctica profesional / The role of men in nursing, recognition and emotions underlying professional practice

Objetivo: comprender el rol de los hombres en enfermería, teniendo en cuenta su reconocimiento y las emociones que subyacen en el ejercicio de su práctica profesional. Metodología: esta tesis fue realizada desde la metodología de estudio de casos colectivo propuesta por Robert E. Stake. Se entrevistaron 12 enfermeros con desempeño en diferentes escenarios laborales empleando entrevistas en profundidad, notas de campo y memorando analíticos para registrar las experiencias emotivas de los participantes. El análisis se realizó por medio de agrupamiento y reducción de los fragmentos de las entrevistas y la construcción de un mapa conceptual. Resultados: los roles de género son producto de una construcción social, y en este sentido, se moldean y cambian con el devenir histórico y cultural, prueba de esto es el ingreso de los hombres a la enfermería. Sin embargo, a nivel social persiste una naturalización de la enfermería como un oficio femenino que se traduce en una imagen estereotipada del papel de los enfermeros que dificulta su reconocimiento. Conclusiones: los hombres desde el momento en que manifiestan su intención de convertirse en enfermeros, inician un proceso de adaptación en diferentes esferas, donde no solo deben negociar sus emociones, sino emprender una lucha permanente por el reconocimiento como un motor para el desarrollo y el cambio en diferentes aspectos de su vida. (Tomado del repositorio institucional)

Objective: to understand the role of men in nursing, taking into account their recognition and the emotions that underlie their professional practice. Methodology: This thesis was conducted using the collective case study methodology proposed by Robert E. Stake. Twelve nurses with performance in different work scenarios were interviewed using in-depth interviews, field notes, and analytical memorandum to record the emotional experiences of the participants. The analysis was carried out by grouping and reducing the fragments of the interviews and constructing a conceptual map. Results: gender roles are the product of a social construction, and in this sense, they are molded and change with historical and cultural evolution, proof of which is the entry of men into nursing. However, at the social level, a naturalization of nursing as a female profession persists, which translates into a stereotyped image of the role of female patients that hinders its recognition. Conclusions: men, from the moment they express their intention to become nurses, begin a process of adaptation in different areas, where they must, in addition to negotiating their emotions, constantly fight for recognition as the engine of change and development in different aspects of their lives. (Tomado del repositorio institucional)

Forma aguda de histoplasmose em paciente imunocompetente: relato de caso / Acute form of histoplasmosis in immunocompetent patient: case report

A histoplasmose é uma doença granulomatosa infecciosa sistêmica cuja transmissão é aerógena e a contaminação se dá pelo contato com fezes de aves e morcegos, depende da exposição e da imunidade do paciente. Trata-se de uma doença com difícil diagnóstico, dada a semelhança dos sintomas com os de outras doenças granulomatosas infecciosas, principalmente em pacientes imunocompetentes, visto que a regressão é geralmente espontânea. Um homem de 34 anos, branco, natural e procedente de Atibaia, previamente hígido, iniciou quadro de dor e edema no tornozelo esquerdo, e evoluiu com dispneia progressiva, com piora ao decúbito, acompanhada de sudorese noturna, tosse seca e febre baixa. Foi realizado o exame de tomografia computadorizada (TC) de tórax sem contraste, que evidenciou espessamento difuso das paredes brônquicas, de aspecto inflamatório, micronódulos esparsos bilateralmente. Paciente apresentou PCR elevado, COVID, sorologias, BAAR e hemoculturas negativas, punção articular e ecocardiograma sem alterações. Optado por COXCIP 4, sulfametoxazol-trimetoprim e anfotericina B de forma empírica. Pesquisa de fungos em escarro positivo; leveduras e lavado brônquico sugestivos de histoplasmose. Evoluiu com insuficiência respiratória necessitando de intubação orotraqueal, posteriormente, traqueostomia e apesar do tratamento antifúngico, evoluiu com óbito após 21 dias. A histoplasmose é uma doença grave, com diversas formas clínicas e prognóstico normalmente autolimitado, mas que pode ser fatal, mesmo em pacientes previamente imunocompetentes.

Histoplasmosis is a systemic infectious granulomatous disease whose transmission is airborne, and contamination occurs through contact with bird and bat feces, depending on the exposure and immunity of the patient. It is a disease with difficult diagnosis, given the similarity of symptoms with those of other infectious granulomatous diseases, especially in immunocompetent patients since regression is usually spontaneous. A 34-year-old Caucasian man from Atibaia, previously healthy, developed pain and swelling in his left ankle, progressing to progressive dyspnea, worsening in recumbency, accompanied by night sweats, dry cough and low-grade fever. A non-contrast-enhanced computed tomography (CT) scan of the chest was performed, which showed diffuse thickening of the bronchial walls, with an inflammatory appearance, and bilaterally sparse micronodules. Patient had high C-reactive protein, COVID, serology, BAAR and negative blood cultures, joint puncture, and echocardiogram without changes. Empirically opted for COXCIP 4, trimethoprim-sulfamethoxazole and amphotericin B. Search for fungi in positive sputum, yeasts, and bronchial lavage suggestive of histoplasmosis. He envolved with respiratory failure requiring orotracheal intubation, later tracheostomy and despite antifungal treatment, he died after 21 days. Histoplasmosis is a serious disease, with several clinical forms and a prognosis that is usually self-limiting, but it can be fatal, even in previously immunocompetent patients

Epigenética, sexo masculino y enfermedades neonatales

RESUMEN Introducción: Estudios recientes han demostrado diferencias entre el sexo femenino y el masculino y su influencia en aspectos básicos de la biología, los cuales podrían influir a su vez, en la etiología y fisiopatología de enfermedades en la etapa neonatal. Es conocido que los cambios en la regulación epigenética por factores que afectan la exposición del cortisol fetal muestra efectos específicos según el tipo de sexo. Objetivo: Determinar la posible relación entre los cambios epigenéticos, el sexo masculino y las enfermedades neonatales. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed, Scielo, LILACS y en la plataforma Clínica Key entre los años 2017-2020, en idioma inglés y español. Se utilizaron diferentes palabras clave como diferencias sexuales, sexo masculino, epigenética y enfermedades neonatales. Análisis e integración de la información: En esta revisión se abordan aspectos como la epigenética en el desarrollo humano y su relación con el sexo, el papel de la placenta y su relación con el sexo fetal, las complicaciones perinatales y su relación con el sexo masculino. Además, se abordan las afecciones respiratorias, las afecciones neurológicas y otras de la etapa neonatal vinculadas con el sexo y la posible relación con los mecanismos epigenéticos. Conclusiones: El sexo masculino es un factor predisponente en la prevalencia de determinadas enfermedades neonatales. La epigenética puede estar involucrada en la aparición de muchas enfermedades neonatales moduladas por el sexo por mecanismos aun no bien esclarecidos. Investigaciones futuras pudieran arrojar mayor conocimiento sobre la etiopatogenia de estas enfermedades y su forma de abordarlas.

ABSTRACT Introduction: Recent studies have confirmed differences among the female and male sex and their influence in basic aspects of biology, which can also impact in the etiology and physiopathology of diseases in the neonatal stage. It is known that changes in the epigenetic regulation due to factors that affect the exposition to fetal cortisol show specific effects according to the type of sex. Objective: Determine the possible relation among the epigenetic changes, male sex and the neonatal diseases. Methods: It was carried out a bibliographic search in Pubmed, Scielo, LILACS and in the platform called Clínica Key, in the period 2017-2020, in English and Spanish languages. The following key words were used: sexual differences, male sex, epignetic and neonatal diseases. Analysis and Integration of the information: This review deals with aspects as epigenetic in human development and its relation with sex, the role of placenta and its relation with fetal sex, perinatal complications and their relation with male sex. In addition, the review also mentions respiratory conditions, neurologic conditions and others of the neonatal stage related with sex and the possible relation with epigenetic mechanisms. Conclusions: Male sex is a predisposing factor in the prevalence of certain neonatal diseases. Epigenetic can be involved in the onset of many neonatal diseases modulated by the sex due to mechanisms that are not clear yet. Future researches might show more knowledge on the etiopathogenesis of these disease and the way to approach them.

A devastação no masculino e a violência contra o feminino nas mulheres / Devastation in the masculine and violence against feminine in women / Dévastation chez le masculin et violence faite au féminin chez les femmes / Devastación en lo masculino y la violencia contra lo femenino en las mujeres

O presente artigo tem como objetivo trazer algumas contribuições da psicanálise para o esclarecimento da questão da violência contra a mulher, um fenômeno que se repete na história das sociedades. Buscando pensar sobre as bases estruturais dessa violência, recorremos à teoria lacaniana dos gozos fálico e gozo Outro, feminino, propondo uma diferenciação entre o que se supõe como gozo Outro e o que se estabelece como gozo do Outro. Seguindo o caminho aberto por Lacan, lançamos a hipótese de que o gozo do Outro pode estar relacionado com a vivência no sujeito posicionado do lado do masculino, de um gozo intrusivo e devastador atribuído a um Outro vivido como absoluto, mobilizando reações misóginas e mesmo feminicidas. Tal distinção foi operativa no sentido de nos possibilitar pensar no que aqui designamos como "devastação no masculino" e sua possível relação com o que no artigo discernimos como "violência contra o feminino na mulher".

This article aims to provide some contributions from psychoanalysis to clarify the issue of violence against women, a phenomenon that has occurred repeatedly in the history of societies. To analyze the structural bases of that kind of violence, we resort to the Lacanian theory of phallic jouissance and Other jouissance, feminine, proposing a differentiation between what is supposed to be Other jouissance and what is established as jouissance of the Other. Following the path proposed by Lacan, we suggest the hypothesis that jouissance of the Other may be related to the experience by the subject positioned on the masculine side, of an intrusive and devastating jouissance attributed to an Other, lived as absolute, mobilizing misogynous and even feminicide reactions. This distinction was operative in the sense that it allowed us to think about what we call here "devastation in the masculine" and its possible relationship with what we discern as "violence against the feminine in women" in this article.

Cet article vise à apporter quelques contributions de la psychanalyse pour adresser la question de la violence contre les femmes, phénomène qui se répète dans l'histoire des sociétés. Cherchant à réfléchir sur les fondements structurels de cette violence, nous recourons à la théorie lacanienne des jouissances phalliques et de la jouissance Autre, féminine, proposant une différenciation entre ce qui est supposé être la jouissance Autre et ce qui s'établit comme jouissance de l'Autre. En suivant la voie ouverte par Lacan, nous avançons l'hypothèse que la jouissance de l'Autre pourrait être liée à l'expérience du sujet positionné du côté masculin, d'une jouissance intrusive et dévastatrice attribuée à un Autre vécu comme absolu, mobilisant des réactions misogynes et même féminicides. Cette distinction était opérative dans le sens qu'elle nous permettait de penser ce que nous désignons ici comme la « dévastation chez le masculin ¼ et sa relation possible avec ce que nous discernons dans l'article comme « violence contre le féminin chez la femme ¼.

Este artículo tiene como objetivo presentar algunos aportes del psicoanálisis para aclarar el tema de la violencia contra la mujer, un fenómeno que se repite en la historia de las sociedades. Buscando reflexionar sobre las bases estructurales de esta violencia, recurrimos a la teoría lacaniana del goce fálico y del goce Otro, femenino, proponiendo una diferenciación entre lo que se supone que es el goce Otro y lo que se establece como goce del Otro. Siguiendo el camino abierto por Lacan, lanzamos la hipótesis de que el goce del Otro puede estar relacionado con la experiencia del sujeto ubicado al lado de lo masculino, de un goce intrusivo y devastador atribuido a un Otro vivido como absoluto, movilizando reacciones misóginas e incluso feminicidas. Esta distinción fue pertinente para permitirnos pensar en lo que designamos aquí como "devastación en lo masculino" y su posible relación con lo que en el artículo discernimos como "violencia contra lo femenino en la mujer".

Anatomo-histological evaluation of male reproductive system of the juvenile Caiman crocodilus yacare / Evaluación anátomo-histológica del sistema reproductor del Caiman crocodilus yacare macho juvenil

SUMMARY: The Caiman crocodilus yacare was once close to extinction. Studies about the male reproductive tract may aid in their reproduction and conservation. In this work, after sedation and euthanasia, seven young male C. yacare were submitted to necropsy, and macroscopic evaluation of the reproductive system, while the three others were admitted for histological study. The histological sections were stained with Hematoxylin & Eosin and Masson's Trichrome. After opening the pleuroperitoneal cavity it was possible to identify that the testicles were disposed in pairs and attached to its dorsal surface. The epididymis showed elongated and convoluted shapes and were located at the cranial margin of the testicles, following its medial portion, which was the same portion that the "vas deferens" stems from until the opening of the cloaca. The crocodile phallus presented a tubular shape, with conical appearance, displaying little resistance while maintaining its flexibility, compatible with a fibrocartilaginous tissue. On light microscopic analysis it was possible to observe that the testis was delimited by the tunica albuginea. The seminiferous tubules were contorted, and the interstitial space was filled with interstitial tissue and Leydig cells. The epididymal ductus were covered with non-ciliated pseudostratified epithelium with cells varying between cuboidal and prismatic shapes. The ductus deferens were characterized by a narrow girth shrouded with non- ciliated pseudostratified prismatic epithelium. The phallus of the crocodile was covered with a non-keratinized squamous epithelium surrounded by connective tissue. The findings support anatomic and histologic knowledge Alligatoridae reproductive system, enabling further research in the C. yacare reproduction and conservation.

RESUMEN: El Caiman crocodilus yacare ha estado en peligro de extinción. Los estudios sobre el aparato reproductor del macho pueden ser de ayuda en su reproducción y conservación. En este trabajo, fueron sometidos a necropsia y evaluación macroscópica del aparato reproductor, siete machos jóvenes de C. yacare, mientras que otros tres fueron utilizados para su estudio histológico. Las secciones histológicas se tiñeron con hematoxilina y eosina y tricrómico de Masson. Después de examinar la cavidad pleuroperitoneal se pudo identificar que los testículos estaban dispuestos en pares y adheridos a su superficie dorsal. El epidídimo presentaba formas alargadas y contorneadas y se ubicaba en el margen craneal de los testículos, siguiendo su porción medial, que era la misma porción de donde parten los conductos deferentes hasta la apertura de la cloaca. El pene del cocodrilo presentaba forma tubular, de apariencia cónica, mostrando poca resistencia manteniendo su flexibilidad, compatible con un tejido fibrocartilaginoso. En el análisis microscópico óptico se pudo observar que el testículo estaba delimitado por la túnica albugínea. Los túbulos seminíferos estaban contorsionados y el espacio intersticial estaba lleno de tejido intersticial y células intersticiales (células de Leydig). El epidídimo estaba cubierto con epitelio pseudoestratificado no ciliado con células que variaban entre formas cuboideas y prismáticas. Los conductos deferentes se caracterizaron por una circunferencia estrecha envuelta en un epitelio prismático pseudoestratificado no ciliado. El pene del cocodrilo estaba cubierto con un epitelio escamoso no queratinizado rodeado de tejido conectivo. Los hallazgos corroboran el conocimiento de la anatomía del sistema reproductivo de Alligatoridae, lo que permite una mayor investigación sobre la reproducción y conservación de C. yacare.

Characterization of sexually transmitted infections, their pharmacological treatment, and recurrence in a Colombian population / Caracterización de las infecciones de transmisión sexual, su tratamiento farmacológico y la recurrencia en una población colombiana

Abstract | Introduction: Sexually transmitted infections are a public health problem worldwide. Their inadequate antimicrobial management has been associated with a higher risk of recurrence. Objective: To characterize the main sexually transmitted infections, the adherence to clinical practice guidelines, and the factors associated with recurrence in Colombia. Materials and methods: We conducted an observational study to identify the main sexually transmitted infections, the sociodemographic variables, and the pharmacological management in a patient cohort from a population database of 6.5 million people affiliated with the Colombian health system. We made a multivariate analysis to identify the variables associated with recurrence. Results: We detected 3,158 patients with a mean age of 41.8 ± 14.5 years, of whom 63.1% were men. We found 4.030 episodes of sexually transmitted infections, predominantly urethral syndrome (27.5%). Only 13.6% of patients with urethral syndrome, ulcerative syndrome, or genital warts were managed in compliance with clinical practice guidelines and 20.6% were dispensed condoms; 16.7% of patients had recurrences and being male (OR=1.32; 95%CI 1.08-1.63), <30 years old (OR=1.72; 95%CI 1.40-2.13), being treated in municipalities other than capital cities (OR=1.43; 95%CI 1.06-1.94), and having received inadequate treatment for the first episode (OR=1.93; 95%CI 1.52-2.39) were associated with recurrence. Conclusions: The majority of patients with sexually transmitted infections were not treated in compliance with clinical practice guidelines and those who did not have adequate management had a higher risk of recurrence.

Resumen | Introducción. Las infecciones de transmisión sexual constituyen actualmente un problema de salud pública en el mundo. Su inadecuado tratamiento antimicrobiano se ha relacionado con un mayor riesgo de recurrencias. Objetivo. Caracterizar las principales infecciones de transmisión sexual, el cumplimiento de las guías de práctica clínica de Colombia y los factores asociados con las recurrencias. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional para determinar las principales infecciones de transmisión sexual, las variables sociodemográficas y el tratamiento farmacológico en una cohorte de pacientes registrados en una base de datos poblacional de 6,5 millones de personas afiliadas al Sistema de Salud de Colombia. Se hizo un análisis multivariado para establecer las variables asociadas con las recurrencias. Resultados. Se detectaron 3.158 pacientes; su edad media era de 41,8 ±14,5 años y 63,1 % de ellos correspondía a hombres; se encontraron 4.030 episodios de infecciones de transmisión sexual con predominio del síndrome uretral (27,5 %). El 13,6 % de los pacientes con síndrome uretral, ulceroso o con verrugas genitales se manejó según las guías de práctica clínica. El 20,6 % tenía acceso a condones y el 16,7 % presentó recurrencias. Ser hombre (OR=1,32; IC95% 1,08-1,63), tener <30 años (OR=1,72; IC95% 1,40-2,13), ser tratado en municipios distintos a ciudades capitales (OR=1,43; IC95% 1,06-1,94) y haber recibido un tratamiento inadecuado en el primer episodio (OR=1,93; IC95% 1,52-2,39) fueron factores asociados con las recurrencias. Conclusiones. La mayoría de los pacientes con infecciones de transmisión sexual no fueron tratados según las guías de práctica clínica y quienes no tuvieron un manejo adecuado presentaban mayor riesgo de recurrencias.

Transtorno de personalidade borderline em homens: uma revisão integrativa / Borderline personality disorder in men: an integrative review

OBJETIVO: Apresentar e sistematizar as principais evidências científicas a respeito do transtorno de personalidade borderline em homens (TPB). MÉTODO: Durante o período de abril de 2021, realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica acerca da temática em questão, sendo utilizados os descritores indexados no DeCS: Transtorno da Personalidade Borderline; Transtorno da Personalidade Limítrofe; Masculino; Fatores Desencadeantes; Cognição; Neurobiologia; Comportamento Social. Para realizar a pesquisa, os descritores foram combinados nas bases de dados Medline, Lilacs e EBCS nos sites de Busca Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS. RESULTADOS: Foi possível identificar algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas em homens com TPB. Dentre as alterações comportamentais, a mais prevalente foi a agressão (37,5% dos artigos). Do mesmo modo, a alteração de humor mais encontrada foi a desregulação emocional (12,5% dos artigos), muito comum em pacientes com TPB; igualmente, as alterações a nível neuropsicológico com maior quantidade de achados envolvem alterações na região da amígdala (20,83% dos artigos), córtex (16,66% dos artigos), bem como o hipocampo (16,66% dos artigos), regiões essenciais para o controle do humor e tomada de decisão. CONCLUSÃO: Foi possível concluir que existem algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas que são mais prevalentes no gênero masculino, sobretudo aquelas que envolvem agressão, raiva e seus fatores neuropsicológicos associados. Dito isso, considera-se que a sistematização dessas informações contribui na identificação e controle dos casos de TPB em homens, assim como colabora para o desenvolvimento científico do campo da psicopatologia em relação aos processos que envolvem tal patologia.

OBJECTIVE: To present and systematize the main scientific evidence regarding borderline personality disorder (BPD) in men. METHOD: During April 2021, there was an integrative review of the scientific literature on the subject in question, using the descriptors indexed in the DeCS: Borderline Personality Disorder; Male; Precipitating Factors; Cognition; Neurobiology; Social Behavior. To perform a search, the descriptors were combined in the Medline, Lilacs, and EBCS databases on the search site Pubmed and the Virtual Health Library ­ VHL. RESULTS: It was possible to identify some behavioral, mood, and neuropsychological changes in men with BPD. Among behavioral changes, the most prevalent is aggression (37.5% of articles). Likewise, the mood alteration most commonly found was emotional dysregulation (12.5% of the articles), very common in patients with BPD; similarly, the neuropsychological alterations with the highest number of findings involve alterations in the amygdala region (20.83% of the articles), cortex (16.66% of the articles), and the hippocampus (16.66% of the articles), essential regions for mood control and decision making. CONCLUSION: It was possible to conclude that there are some behavioral, mood, and neuropsychological changes that are more prevalent in males, especially those that involve aggression, anger, and their associated neuropsychological factors. That said, it is considered that the systematization of this information contributes to the identification and control of cases of BPD in men and contributes to the scientific development of the field of psychopathology concerning the processes involving such pathology.

Caracterización de fracturas abiertas de tibia / Characterization of Open Tibial Fractures

Introducción: Las fracturas diafisiarias de la tibia son las que con mayor frecuencia encuentran los cirujanos ortopédicos en su práctica habitual. La fractura expuesta de tibia es una urgencia quirúrgica que requiere desbridamiento, lavado, reducción y estabilización de los fragmentos óseos lo antes posible, e inicio de la administración de antibióticos profilácticos. Objetivo: Caracterizar los pacientes con fractura expuesta de tibia grado II y IIIA, tratados mediante estabilización con clavo acerrojado intramedular, identificando mecanismo de producción, número de intervenciones quirúrgicas por paciente, así como las principales complicaciones encontradas. Método: Estudio observacional, descriptivo, ambispectivo y de corte transversal en pacientes con fractura abierta de tibia, tratados quirúrgicamente con clavo acerrojado intramedular. Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 21 y 69 años. Predominó el sexo masculino (65,4 porciento), la mayor causa traumática fueron los accidentes en la vía pública (37 pacientes); predominaron las fracturas del tercio medio abiertas grado IIIA con estadía hospitalaria menor de 10 días, y complicaciones en la tercera parte de los pacientes. Conclusiones: Se observó mayor incidencia en pacientes masculinos en edades comprendidas entre 18 y 29 años por accidentes del tránsito. La localización habitual fue el tercio medio y más de la mitad fueron clasificadas como grado IIIA de la tipología de Gustilo y Anderson(AU)

Introduction: Diaphyseal fractures of the tibia are those most frequently treated by orthopedic surgeons in their common practice. The exposed fracture of the tibia is a surgical emergency that requires debridement, lavage, reduction and stabilization of the bone fragments as soon as possible, and initiation of the administration of prophylactic antibiotics. Objective: To characterize patients with grade II and IIIA exposed tibial fracture, treated by stabilization with an intramedullary nail, identifying production mechanism, number of surgical interventions per patient, as well as the main complications found. Method: An observational, descriptive, ambispective and cross-sectional study in patients with an open fracture of the tibia treated surgically with an intramedullary locking nail. Results: The age of the patients ranged between 21 and 69 years. Male sex predominated (65.4 percent), the major traumatic cause was accidents on public roads (37 patients); Grade IIIA open middle third fractures predominated with hospital stays of less than 10 days, and complications in a third of the patients. Conclusions: High incidence was observed in male patients between the ages of 18 and 29 due to traffic accidents. The usual location was the middle third and more than half were classified as grade IIIA of Gustilo and Anderson typology(AU)