Aplicabilidade de protocolo odontológico de assistência materno-infantil na atenção básica à saúde / Applicability of a maternal and child dental care protocol in basic health care / Aplicabilidad de un protocolo dental de atención materno-infantil en la atención básica de salud

A atenção materno-infantil enfrenta diversos desafios na assistência odontológica. Assim, este estudo teve por objetivo desenvolver e analisar a aplicabilidade de um Protocolo Odontológico de Assistência Materno-Infantil (POAMI) em uma unidade básica de saúde do município de Mossoró/RN. Trata-se de um estudo transversal desenvolvido com trinta gestantes de fevereiro a dezembro de 2021. Inicialmente foram aplicados na primeira consulta os questionários "Investigação do Conhecimento das Gestantes sobre sua Saúde Bucal e a do seu Bebê" (ICGSBB) e o Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Em seguida, o POAMI foi aplicado em consultas agendadas e na última consulta o questionário ICGSBB foi reaplicado. Observou-se na primeira consulta que apenas 3,33% (n=1) das gestantes tinham conhecimentos sobre a doença periodontal (27,27% (n=6) na última consulta), 10,34% (n=3) indicavam o uso do creme dental com flúor (95,45% (n=21) na última consulta) e 55,17% (n=16) da fralda molhada para higiene bucal do bebê (100% (n=22) na última consulta). Na avaliação do OHIP-14, 23,33% (n=7) das gestantes estão classificadas dentro do nível "Médio Impacto". O POAMI demonstrou ser aplicável na atenção básica e eficaz na melhoria dos conhecimentos das gestantes, no aumento considerável da cobertura e acesso, e na motivação de boas práticas de higiene oral.

Maternal and child care faces several challenges in dental care. This study aimed to develop and analyze the applicability of a Maternal and Child Dental Care Protocol in a basic health unit in Mossoró/RN. This cross-sectional study involved 30 pregnant women from February to December 2021. Initially, the "Investigação do Conhecimento das Gestantes sobre sua Saúde Bucal e a do seu Bebê" (ICGSBB) and the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaires were applied in their first consultation. The protocol was then applied in scheduled consultations, and the ICGSBB questionnaire was reapplied in the last consultation. In the first consultation, only 3.33% (n=1) of the pregnant women had knowledge about periodontal disease (27.27% (n=6) in the last consultation), 10.34% (n=3) indicated the use of fluoride toothpaste (95.45% (n=21) in the last consultation), and 55.17% (n=16) knew to use a wet diaper for the oral hygiene of their children (100% (n=22) in the last consultation). The OHIP-14 evaluation showed that 23.33% (n=7) of the pregnant women fell within its "medium impact" level. The protocol proved to be applicable in basic care, effectively improving pregnant women's knowledge, increasing coverage and access, and motivating good oral hygiene.

La atención materno-infantil enfrenta desafíos en la atención dental. El objetivo de este estudio fue desarrollar y analizar la aplicabilidad de un Protocolo Dental de Atención Materno-Infantil (POAMI) en una unidad básica de salud en Mossoró (Rio Grande do Norte, Brasil). Se trató de un estudio transversal con 30 mujeres embarazadas, en el período de febrero a diciembre de 2021. En la primera consulta, se aplicaron los cuestionarios Investigación de los Conocimientos de las Embarazadas sobre su Salud Bucodental y la de su Bebé (ICGSBB) y el Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Luego, el protocolo se aplicó en las consultas, y el cuestionario ICGSBB se volvió a aplicar en la última consulta. En la primera consulta, solo el 3,33% (n=1) de las embarazadas tenían conocimientos sobre enfermedad periodontal (27,27%, n=6, en la última consulta), el 10,34% (n=3) de las participantes reportaron usar pasta dental con flúor (95,45%, n=21, en la última consulta) y el 55,17% (n=16) utilizaban pañal húmedo para la higiene bucal del bebé (100%, n= 22, en la última consulta). En la evaluación del OHIP-14, el 23,33% (n=7) de las embarazadas se clasificaron en el nivel "Impacto Medio". El protocolo demostró ser aplicable debido a la mejora efectiva de los conocimientos de las embarazadas, aumentando la cobertura y el acceso, y motivando buenas prácticas de higiene bucal.

EPIDEMIOLOGICAL AND OBSTETRIC PROFILE OF WOMEN IN LABOR ATTENDED IN A MATERNITY IN RIO GRANDE DO SUL / PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E OBSTÉTRICO DE PARTURIENTES ATENDIDAS EM UMA MATERNIDADE NO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL

Women care in the pregnancy-puerperal cycle is a crucial factor in reducing levels of maternal and child morbidity and mortality, reflecting the quality of life of a society. Thus, the objective of this research is to outline the epidemiological and obstetric profile of the women in labor admitted to a low-risk maternity hospital in the state of Rio Grande do Sul. A descriptive and retrospective study was carried out with information collected in the maternity hospital's electronic medical records. The study covered 704 pregnant women admitted from October 2023 to May 2024, and the variables analyzed were: age of the woman in labor, parity, number of prenatal consultations, reasons for hospitalization, birth interventions and type of birth. The associations carried out using the chi-square test were significant with a p-value < 0.05. The average maternal age was 26.1 years old. Regarding parity, 42.9% of the participants were at their first pregnancy. The average number of prenatal consultations was 10 consultations per pregnant woman. There were 71% of normal births and 29% of cesarean. This is a pioneering study on the epidemiological profile of this service, contributing to maternal and child care.

A atenção à mulher no ciclo gravídico-puerperal é fator crucial para a redução dos níveis de morbimortalidade materna e infantil, traduzindo a qualidade de vida de uma sociedade. Dessa forma, objetiva-se traçar o perfil epidemiológico e obstétrico de parturientes admitidas em uma maternidade de risco habitual no interior do estado do Rio Grande do Sul. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo com informações coletadas em prontuário eletrônico da maternidade. O estudo abrangeu 704 gestantes admitidas no período de outubro de 2023 a maio de 2024, e analisaram-se as variáveis: idade da parturiente, paridade, número de consultas pré-natal, motivos da internação, intervenções no parto e o tipo de parto. As associações realizadas utilizando o teste do qui-quadrado foram significativas com o valor-p < 0,05. A idade materna média encontrada foi de 26,1 anos de idade. Quanto à paridade, 42,9% das participantes eram primigestas. número médio de consultas pré-natal foi de 10 consultas por gestante. Observaram-se 71% de partos normais e 29% de partos cesárea. Trata-se de um estudo pioneiro acerca do perfil epidemiológico deste serviço, contribuindo para o cuidado materno-infantil.

Factors associated with early initiation of breastfeeding / Fatores associados ao aleitamento materno na primeira hora de vida

INTRODUCTION: Early initiation of breastfeeding (EIBF) is still little stimulated in several hospitals in Brazil. Objective: To estimate the prevalence and factors associated with Early initiation of breastfeeding (EIBF). METHODS: Cross-sectional, quantitative study with retrospective secondary data collection in hospital records of 250 full-term newborns, regardless of the type of delivery, with no history of maternal gestational risk, seen in the last six months. Data collection period in a public maternity hospital in Greater São Paulo. Data collection was performed between November 2018 and January 2019, with approval from the hospital and the FMABC Research Ethics Committee under register n. 2,924,393. RESULTS: The prevalence of EIBF was 66%. BFH is associated with anesthesia at childbirth (p<0,001), APGAR less than or equal to 8 in the 1st and 5th minutes (p<0,001), and with c-section (p<0,001), which represented 29.2% of deliveries in the sample. Respiratory distress (38.82%), hypotonia (24.70%), followed by unfavorable maternal conditions (18.82%), were shown to be impeding factors for EIBF, although 90% of newborns received Apgar 9 /10 in the 5th minute. CONCLUSION: The prevalence of early breastfeeding is lower than recommended, but compatible with the most recent national frequency proportions.

INTRODUÇÃO: O aleitamento materno na primeira hora de vida ainda é pouco estimulado em vários hospitais do Brasil. OBJETIVO: Analisar a prevalência e os fatores associados ao aleitamento materno na primeira hora de vida (AMP) entre recém-nascidos a termo. MÉTODOS: Estudo transversal, de natureza quantitativa, com coleta de dados secundários retrospectivos em prontuários hospitalares de 250 recém-nascidos a termo, independentemente do tipo de parto, com histórico de gestacional de risco habitual, atendidos nos últimos seis meses anteriores ao período de coleta de dados, em uma maternidade pública da Grande São Paulo. Os dados foram coletados entre novembro de 2018 e janeiro de 2019, por meio de roteiro estruturado, mediante aprovação do hospital e do Comitê de Ética em Pesquisa da FMABC (Parecer n.º 2.924.393). O banco de dados e o tratamento estatístico foram realizados através do programa STATA®. Para a análise, utilizou-se proporções e teste qui-quadrado, adotando-se um nível de significância de 5% e 95% o intervalo de confiança. RESULTADOS: A prevalência de AMP foi de 66%. O AMP está associado a anestesia no parto (p<0,001), APGAR menor ou igual a 8 no 1º e 5º minutos (p<0,001) e ao parto cesárea (p<0,001), cuja proporção na amostra foi de 29,2%. Desconforto respiratório (38,82%), hipotonia (24,70%), seguido de condições maternas desfavoráveis (18,82%), mostraram-se como fatores impeditivos para o AMP, embora 90% dos recém-nascidos tenham recebido Apgar 9/10 no 5º minuto. CONCLUSÃO: A prevalência do aleitamento materno precoce é inferior ao recomendado, porém compatível com as proporções de frequência nacional mais recentes.

FACTORS ASSOCIATED WITH EXTREME MATERNAL MORBIDITY IN A COHORT OF PREGNANT WOMEN IN A CALI EAPB 2019-2020 / FACTORES ASOCIADOS A LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA EN UNA COHORTE DE GESTANTES DE UNA EAPB CALI 2019-2020

Introduction: Extreme maternal morbidity (EMM) is an event of interest in public health that has an important impact when evaluating health services, since timely and quality care in a woman with a severe obstetric complication can prevent a fatal outcome. In an EAPB in the city of Cali during the 2019-2020 period, a need was evidenced to determine the behavior of the factors mostly associated with extreme maternal morbidity, this being a relevant study to support decision-making. Methodology: it is a type of observational analytical retrospective cohort study, we worked with a census of pregnant women registered in the insurer's nominal follow-up matrix, which is fed from various sources such as the single database of affiliates, SIVIGILA, RIPS among others, a characterization of the sociodemographic, clinical and health care factors was carried out by means of absolute and relative frequencies, later they were crossed in contingency tables to determine association by means of the chi square test and a regression model was carried out. binomial log to establish the factors that best explain EMM. Results: most of the pregnant women were between 18 and 35 years old, from the subsidized regime, from the urban area, with informal work, educational level of basic secondary, with a stable partner (married or in a free union), non-ethnic, (No perceived as indigenous, ROM or Afro-Colombian, were in their second or third pregnancy period, covered by IVE counseling and the psychoprophylactic course and began their prenatal care in the first trimester, and an incidence of 3,2% of EMM was estimated. Conclusions: the risk of EMM was higher in pregnant women without IVE advice, psychoprophylactic course, ultrasound, nutrition consultation, gynecology, iron sulfate, calcium or folic acid; also in adolescents, in those over 36 years of age, from rural areas, without a stable partner, ethnic, vulnerable population, primiparous, with a history of abortion, with weight/height alterations, with high obstetric risk, with Dx of HIV or gestational syphilis and with late start of prenatal care.

Introducción: La morbilidad materna extrema es un evento de interés en salud pública que tiene un impacto importante al evaluar los servicios de salud ya que una atención oportuna y de calidad en una mujer con una complicación obstétrica severa puede prevenir un desenlace fatal. En una EAPB en la ciudad de Cali durante el periodo 2019-2020 se evidencio una necesidad referente a determinar cuál es el comportamiento de los factores mayormente asociados a la morbilidad materna extrema, siendo este un estudio relevante para apoyar la toma de decisiones. Metodología: es un tipo de estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva, se trabajó con un censo de las gestantes registradas en la matriz de seguimiento nominal de la aseguradora, que se alimenta de diversas fuentes como la base de datos única de afiliados, SIVIGILA, RIPS entre otras, se realizó una caracterización de los factores sociodemográficos, clínicos y de atención en salud  por medio de frecuencias absolutas y relativas, posteriormente se cruzaron en tablas de contingencias para determinar asociación por medio de la prueba chi cuadrado y se realizó un modelo de regresión log binomial para establecer los factores que mejor explican la Morbilidad Materna Extrema (MME). Resultados: en su mayoría las gestantes tenían entre 18 y 35 años, del régimen subsidiado, de la zona urbana, con trabajo informal, nivel educativo de básica secundaria, con pareja estable (casadas o en unión libre), no étnica, (No se perciben como indígena, ROM o afrocolombiana, cursaban su segundo o tercer periodo de gestación, con cobertura de asesoría de IVE y del curso psicoprofiláctico y iniciaron su control prenatal en el primer trimestre y se estimó una incidencia de 3,2% de MME. Conclusiones:  el riesgo de MME fue superior gestantes sin asesoría de IVE, curso psicoprofiláctico, ecografía, consulta de nutrición, ginecología, sulfato ferros, calcio o ácido fólico; además en adolescentes, en mayores de 36 años, de la zona rural, sin pareja estable, con pertenencia étnica, de población vulnerable, primigestantes, con antecedente de aborto, con alteraciones peso/talla, con alto riesgo obstétrico, con Dx de VIH o sífilis gestacional y con inicio tardío del control prenatal.

Sentido de coherencia en mujeres lactantes: una revisión de alcance / Sense of coherence in breastfeeding women: A scoping review

Fundamento. El establecimiento de la lactancia materna puede resultar una situación potencialmente estresante. El objetivo del estudio es analizar el sentido de coherencia en mujeres lactantes, establecer los recursos generales de resistencia que lo modulan, y determinar las intervenciones profesionales que lo promueven. Metodología. Se incluyeron estudios en inglés, español o portugués, que evaluaran el sentido de coherencia de las mujeres lactantes, localizados en las bases de datos PubMed, PsycINFO, ScienceDirect y CINAHL entre marzo y mayo de 2023. La calidad de los estudios y el riesgo de sesgo se evaluaron siguiendo los criterios ICROMS y STROBE. Resultados. Se identificaron 316 registros, de los que se incluyeron un total de ocho estudios, tres cualitativos y cinco cuantitativos, todos con calidad suficiente. Un alto nivel de sentido de coherencia materno se relacionó con mayor duración, autoeficacia y disfrute de la experiencia de lactancia, y mayor apego. Los principales recursos generales de resistencia fueron percibir apoyo social, especialmente de parejas, madres y personal sanitario, además de experiencia previa positiva y una actitud positiva. Las intervenciones que favorecieron el sentido de coherencia fueron las relacionadas con un apoyo profesional estrecho, empático, personalizado, integral y centrado en la familia. Conclusiones. La determinación del nivel de sentido de coherencia en madres lactantes puede ayudar a identificar a mujeres con mayor riesgo de destete temprano, y a establecer estrategias de intervención profesional que mejoren la experiencia de lactancia materna. (AU)

Background. The establishment of breastfeeding may sometimes be stressful. We aimed to analyze the sense of coherence in lactating women to determine the general resistance resources during lactation and the professional interventions that promote a high sense of coherence. Methods. A search of studies in English, Spanish, or Portuguese on lactating women's sense of coherence was carried out in PubMed, PsycINFO, ScienceDirect, and CINAH databases published between May and November 2022. Study quality and risk of bias were examined according to ICROMS and STROBE criteria. Results. We identified 316 studies, of which eight -all of adequate quality- were included, three qualitative and five quantitative. A high level of maternal sense of coherence was related to longer duration, self-efficacy, attachment, and enjoyment of the breastfeeding experience. The main general resistance resources were to receive social support, particularly from partners, mothers, and health professionals. The interventions that favored the sense of coherence were mainly those related to a close, empathic, personalized, comprehensive, and family-centered professional support. Conclusions. The detection of the level of sense of coherence in lactating mothers may help identify women with a higher risk of weaning and establish professional intervention strategies that improve the breastfeeding experience. (AU)

Two babies, two bonds: Frequency and correlates of differential maternal-infant bonding in mothers of twins.

We assessed prevalence and correlates of differential maternal-infant bonding (i.e., experiencing a stronger bond with one baby vs. the other) in mothers of twins, focusing on aspects of maternal mental health, well-being, and pregnancy/birth that have been previously linked with maternal-infant bonding. Participants (N = 108 American women, 88.89% White, 82.41% non-Hispanic, aged 18-45, who gave birth to twins in the past 6-24 weeks) were recruited from postpartum support websites. Participants completed a Qualtrics survey assessing pregnancy/birth history, symptoms of depression and anxiety, sleep, stress, romantic relationship satisfaction, and postpartum bonding. Twenty-six participants (24.07%) reported a bonding discrepancy. These participants endorsed higher symptoms of depression and anxiety, lower relationship satisfaction, lower average postpartum bonding, higher general and parenting stress, and longer pregnancy (all ps > .05). Greater degree of bonding discrepancy correlated with more depression, higher parenting stress, longer pregnancy, and lower relationship satisfaction (all ps > .05). Mothers of twins may benefit from postpartum mental health support, stress management strategies, and interventions to improve bonding. Future work should assess the role of breastfeeding difficulties, delivery method, birth-related trauma, infant regulatory capacity, and temperament. Longitudinal studies will help test cause and effect and potential long-term repercussions of maternal-infant bonding discrepancies.

Evaluamos la prevalencia y factores correlacionados del apego afectivo diferencial materno­infantil (v.g. experimentar un apego más fuerte con un bebé vs. el otro) en madres de gemelos, enfocándonos en aspectos de salud mental materna, bienestar, así como el embarazo/parto que previamente han sido relacionadas con la afectividad materno­infantil. A las participantes (N = 108 mujeres estadounidenses, 88.89% blancas, 82.41% no hispanas, de 18­45 años, que dieron a luz gemelos en las pasadas 6­24 semanas) se les reclutó de los sitios de apoyo posterior al parto en la red. Las participantes completaron una encuesta Qualtrics para evaluar el historial de embarazo/parto, los síntomas de depresión y ansiedad, el sueño, el estrés, la satisfacción con la relación romántica, así como la afectividad posterior al parto. Veintiséis participantes (24.07%) reportaron discrepancia en el apego afectivo. Estas participantes confirmaron síntomas más altos de depresión y ansiedad, más baja satisfacción en la relación, más bajo promedio de apego afectivo posterior al parto, más alto estrés general y de crianza, así como un más largo embarazo (todos los ps > .05). Un mayor grado de discrepancia en el apego afectivo se relacionó con más depresión, un más alto estrés de crianza, un más largo embarazo, así como una más baja satisfacción en la relación (todos los ps > .05). Las madres de gemelos pudieran beneficiarse de un apoyo de salud mental posterior al parto, estrategias de cómo arreglárselas con el estrés e intervenciones para mejorar el apego afectivo. El trabajo futuro debe evaluar el papel de las dificultades de amamantar, el método usado para dar a luz, el trauma relacionado con el nacimiento, la capacidad regulatoria del infante y el temperamento. Estudios longitudinales ayudarán a poner a prueba la causa y el efecto las potenciales repercusiones a largo plazo de las discrepancias en el apego afectivo materno­infantil.

Nous avons évalué la prévalence et les corrélats du lien maternel­bébé différentiel (c'est­à­dire qui font l'expérience d'un lien plus fort avec un bébé par rapport à l'autre) chez les mères de jumeaux ou jumelles, en mettant l'accent sur les aspects de la santé mentale maternelle, le bien­être et la grossesse/naissance ayant précédemment été liés au lien maternel­bébé. Les participantes (N = 108 femmes américaines, 88,89% blanches, 82,41% non­latinas, âgées de 18­45 ans, ayant donné naissance à des jumeaux ou jumelles dans les 6­24 semaines précédentes) ont été recrutées à partir de sites internet de soutien postpartum. Les participantes ont rempli un questionnaire Qualtrics évaluant la grossesse/l'histoire de la naissance, les symptômes de dépression et d'anxiété, le sommeil, le stress, la satisfaction de la relation amoureuse et le lien postpartum. Vingt­six participantes (24,07%) ont fait état d'un écart du lien. Ces participantes ont fait état de plus de symptômes de dépression et d'anxiété, d'une satisfaction avec la relation plus basse, d'un lien postpartum plus bas en moyenne, d'un stress général et parental plus élevé, et d'une grossesse plus longue (tout ps >,05). Un degré plus élevé d'écart du lien a correspondu à plus de dépression, un stress de parentage plus élevé, une grossesse plus longue et une satisfaction de la relation plus basse tous ps > ,05). Les mères de jumeaux ou jumelles peut tirer profit d'un soutien en santé mentale postpartum, de stratégies de gestion du stress, et d'interventions pour améliorer le lien. Dans le futur des recherches devraient évaluer le rôle de difficultés de l'allaitement, la méthode d'accouchement, le trauma lié à la naissance, la capacité régulatoire du bébé et son tempérament. Des études longitudinales permettront de tester la cause et l'effet et les répercussions à long terme potentielle pour les écarts dans le lien maternel­bébé.

Conhecimento da equipe de enfermagem acerca do Processo de Enfermagem em uma Maternidade Pública

Objetivo: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem de uma maternidade pública de Santa Catarina, Brasil, acerca do Processo de Enfermagem. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no período de setembro de 2021 a abril de 2022. Foram aplicados questionários estruturados a 192 profissionais de enfermagem. Resultados: 57,3% dos profissionais entrevistados informaram conhecer o Processo de Enfermagem, sendo que 49,5% declararam ter recebido orientações acerca do tema em sua formação. De forma complementar 93,8% consideram importante desenvolver o Processo de Enfermagem em sua prática de trabalho e 94,5% afirmam que ele pode qualificar a assistência em enfermagem. Conclusão: é fundamental reconhecer o entendimento dos profissionais acerca do Processo de Enfermagem o que permite suscitar estratégias que contribuam para inovações e transformação dos saberes e práticas assistenciais da enfermagem.

How do maternal and child health nurses incorporate infant mental health promotion into their clinical practice? Experiences of an Australian municipality.

The field of infant mental health (IMH) has offered valuable insights into the critical importance of social-emotional development, including the enduring influence of early experiences throughout life. Maternal and Child Health (MCH) nurses are ideally placed to facilitate knowledge sharing with parents. This Australian-based qualitative exploratory descriptive study explored how MCH nurses incorporate IMH in their clinical practice, and how they share this information with caregivers. Ten community-based MCH nurses participated in voluntary, semi-structured interviews which were transcribed verbatim and analyzed thematically. Findings identified five themes that characterized how MCH nurses incorporated IMH concepts into their practice. These themes were: prioritizing physical health promotion activities, highlighting infant communications, variations in knowledge and application of IMH concepts, workplace time schedules, and the relational nature of the work. Recommendations include encouraging IMH as a health promotion activity, facilitating IMH assessment, further education, reflective supervision, and extension of predetermined appointment times to enable knowledge and skill sharing. Further research is also recommended to provide additional insights into how nurses with IMH training promote and share IMH concepts with caregivers. Adoption of these recommendations would further enhance the care given to families and the role of the MCH nurses.

El campo de la salud mental infantil (IMH) ha ofrecido perspectivas valiosas sobre la suma importancia del desarrollo socioemocional en los primeros años para el desarrollo social y emocional posterior. Las enfermeras de la salud materno-infantil (MCH) se encuentran en posición ideal para facilitar el proceso de compartir conocimiento con los progenitores. Este estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, llevado a cabo en Australia, exploró cómo las enfermeras MCH incorporan IMH en sus prácticas clínicas y cómo ellas comparten esta información con los cuidadores. Un grupo de enfermeras MCH de base comunitaria participó en entrevistas voluntarias semiestructuradas. Las entrevistas se transcribieron palabra por palabra y se analizaron temáticamente. Los resultados identificaron cinco temas que caracterizaban cómo incorporaron los conceptos de IMH en su práctica. Estos temas fueron: actividades para promover el darle prioridad a la salud física, enfatizar las comunicaciones del infante, variaciones en el conocimiento y la aplicación de conceptos de IMH, tablas de horarios del lugar de trabajo y la naturaleza relacional del trabajo. Entre las recomendaciones se incluyen el fomentar IMH como una actividad de promoción de la salud, facilitar la evaluación de IMH, más educación, supervisión con reflexión, así como extensión del horario de citas predeterminado para permitir el proceso de compartir conocimiento y habilidades. También se recomienda más investigación para ofrecer perspectivas adicionales de cómo las enfermeras con entrenamiento de IMH promueven y comparten los conceptos de IMH con los cuidadores. La adopción de estas recomendaciones mejoraría más el cuidado que se ofrece a familias y el papel de las enfermeras MCH.

Le domaine de la santé mentale du nourrisson (IMH en anglais) a permis de mieux comprendre l'importance critique du développement socio-émotionnel dans les premières années pour le développement social et émotionnel ultérieur. Les infirmiers et infirmières de la Santé Maternelle et de l'Enfant (MCH en anglais) sont idéalement situées pour faciliter le partage des connaissances avec les parents. Cette étude Qualitative Exploratoire Descriptive, en Australie, a exploré comment les infirmier/infirmières MCH incorporent l'IMH dans leur pratique clinique et comment ils/elles partagent cette information avec les personnes prenant soin des enfants. Une cohorte de 10 infirmiers/infirmières MCH basées dans leur communauté ont participé à des entretiens volontaires semi-structurés. Les entretiens ont été transcrits verbatim et analysé de manière thématique. Les résultats ont identifié cinq thèmes qui ont caractérisé les concepts IMH dans leur pratique. Ces thèmes étaient: donner la priorité à la promotion d'activités de santé physique, la mise en évidence des communications du nourrisson, les variations dans les connaissances et l'application des concepts IMH, les emplois du temps du lieu de travail et la nature relationnelle du travail. Les recommandations incluent la nécessité d'encourager l'IMH en tant qu'activité de promotion de la santé, la facilitation de l'évaluation IMH, une formation supplémentaire, une supervision de réflexion et l'extension de rendez-vous pour développer les connaissances et partager les compétences. De plus amples recherches sont recommandées afin d'éclairer la manière dont les infirmiers/infirmières formées en IMH promeuvent et partagent les concepts IMH avec les personnes prenant soin des enfants. L'adoption de ces recommandations pour améliorer davantage le soin offert aux familles et les rôles des infirmiers/infirmières MCH.

Predicting attachment in Portuguese infants born very or extremely preterm: Understanding the roles of infant regulatory behavior, maternal sensitivity, and risk factors.

A growing body of research shows that early attachment relationships are foundational for children's later developmental and psychosocial outcomes. However, findings are mixed regarding whether preterm birth predicts later attachment, but insecurity is generally more prevalent among infants at higher medical and/or social/familial risk. This longitudinal study aimed to identify specific relational, familial/demographic, and perinatal predictors of attachment in a sample of 63 Portuguese infants born very or extremely preterm (VEPT, <32 gestational weeks) and their mothers from diverse socioeconomic backgrounds. One-third of the mothers had social/family risk factors (e.g., single parent, immigrant, unemployed, low education, and/or low income). At 3 months (corrected age), dyads were observed during social interaction in the Face-to-Face Still-Face paradigm (FFSF) and during free play. At 12 months, mother-infant dyads were observed in Ainsworth's Strange Situation. Over half (58.7%) of the infants were classified as insecurely attached. Social-Positive Oriented regulatory behavior pattern, higher maternal sensitivity, higher infant cooperation during free play, number of siblings and an absence of social/family risk factors were associated with attachment security. Perinatal variables were unrelated to attachment. Findings indicate that both relational and social contextual factors contribute to attachment in this biologically vulnerable sample.

Un creciente cuerpo investigativo muestra que las relaciones afectivas tempranas son fundamentales para posteriores resultados de desarrollo y sicosociales de los niños. Sin embargo, los resultados son variados acerca de si el nacimiento prematuro predice la afectividad posterior, pero la inseguridad es generalmente más prevalente entre infantes bajo más alto riesgo médico y/o social/familiar. Este estudio longitudinal se propuso identificar factores específicos de predicción de la afectividad, relacionales, familiar/demográficos y perinatales en un grupo muestra de 63 infantes portugueses nacidos muy o extremadamente prematuros (VEPT, < 32 semanas gestacionales) y sus madres de diversos niveles socioeconómicos. Un tercio de las madres tenían factores de riesgo social/familiar (v.g. madre soltera, inmigrante, desempleada, de baja educación y/o de bajos recursos económicos). A los tres meses (edad corregida), se les observó a las díadas durante la interacción social en el paradigma de Cara a Cara y Rostro Inmutable (FFSF) y durante el juego libre. A los 12 meses, se les observó a las díadas madre-infante por medio de la Situación Extraña de Ainsworth. Se clasificó más de la mitad (58.7%) de los infantes como afectivamente inseguros. Entre los factores de predicción de la afectividad segura se incluyó un patrón de conducta regulatoria con orientación social positiva durante FFSF, una sensibilidad materna más alta y la cooperación del infante durante el juego libre, así como la ausencia de factores de riesgo sociales/familiares. Las variables perinatales no estuvieron relacionadas con la afectividad. Los resultados indican que los factores contextuales, tanto relacionales como sociales contribuyen a la afectividad en este grupo biológicamente vulnerable.

Itinerários terapêuticos de mulheres quilombolas do norte de Minas Gerais, Brasil / Therapeutic itineraries of quilombola women in northern Minas Gerais, Brazil

Resumo Os quilombolas são grupos étnico-raciais de ancestralidade negra e tiveram seus territórios consolidados no Brasil em regiões com acesso difícil e distante dos grandes centros. O objetivo desse estudo é conhecer o itinerário terapêutico (IT) adotado por mulheres quilombolas em comunidades tradicionais localizadas no norte do estado de Minas Gerais. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa com o modelo teórico utilizando o sistema de cuidados à saúde de Arthur Kleinman. O estudo se deu em 23 comunidades quilombolas do norte de Minas Gerais. Foram entrevistadas 40 mulheres quilombolas, com idades entre 25 e 89 anos. A análise dos dados foi realizada seguindo os IT. Emergiram unidades de análise que foram agrupadas em três categorias: as mulheres quilombolas e o significado da saúde e do cuidado; o sistema de cuidado profissional nas comunidades quilombolas; e itinerário de cuidados nas situações vivenciadas pelas mulheres. O itinerário terapêutico das comunidades se mostra relacionado principalmente às ações de medicina popular. Foi possível observar ainda que existem fragilidades em relação à atenção à saúde devido a fatores como dificuldade de acesso aos serviços institucionalizados.

Abstract Quilombolas are ethnic-racial groups, of black ancestry, and had their territories consolidated in Brazil in regions with difficult access and far from large centers. The objective of this study is to know the therapeutic itinerary (IT) adopted by quilombola women in traditional communities located in the North of the state of Minas Gerais. This is a qualitative study with the theoretical model using the Arthur Kleinman health care system. The study scenario was 23 quilombola communities in northern Minas Gerais. Forty quilombola women aged between 25 and 89 years were interviewed. Data analysis was performed following the IT. Units of analysis emerged that were grouped into three categories: quilombola women and the meaning of health and care; the professional care system in quilombola communities; and route of care in situations experienced by women. The therapeutic itinerary of the communities is mainly related to the actions of popular medicine. It was also possible to observe that there are weaknesses in relation to health care due to factors such as difficulty of access to institutionalized services.

Fatores associados ao aleitamento materno ao nascer em maternidades vinculadas à Rede Cegonha, Brasil, 2016-2017 / Factors associated with breastfeeding at birth in maternity hospitals linked to the Rede Cegonha, Brazil, 2016-2017

Resumo O aleitamento materno (AM) é um direito humano e deve ser iniciado desde o nascimento. A adequação das estratégias da Rede Cegonha (RC) pode contribuir na promoção do AM. O objetivo foi identificar os fatores associados ao AM na primeira e nas 24 horas de nascidos vivos a termo em maternidades vinculadas à RC. Estudo transversal com dados do segundo ciclo avaliativo 2016-2017 da RC, que abrangeu todo o Brasil. Foram obtidas razões de chance por meio de regressão logística binária segundo modelo hierarquizado, com intervalos de confiança a 95% e p-valor < 0,01. A prevalência de AM na primeira hora foi de 31%, e nas 24 horas, de 96,6%. Aumentaram as chances de AM na primeira hora: presença de acompanhante na internação, contato pele a pele, parto vaginal, assistência ao parto por enfermeira e acreditação da unidade na Iniciativa Hospital Amigo da Criança. Resultados semelhantes nas 24 horas, e associação com idade materna inferior a 20 anos. O AM na primeira hora foi menos satisfatório do que nas 24h, provavelmente pela elevada prevalência de cesariana, fator associado à menor chance de AM precoce. A capacitação dos profissionais sobre AM de forma contínua e a presença de enfermeiro obstetra no parto são recomendadas para ampliar o AM na primeira hora.

Abstract Breastfeeding (BF) is a human right, and it must start from birth. The adequacy of Rede Cegonha (RC) strategies can contribute to the promotion of BF. The objective was to identify factors associated with BF in the first and 24 hours of live births at full-term maternity hospitals linked to CR. Cross-sectional study with data from the second evaluation cycle 2016-2017 of the RC that covered all of Brazil. Odds ratios were obtained through binary logistic regression according to a hierarchical model, with 95% confidence intervals and p-value < 0.01. The prevalence of BF in the first hour was 31% and in the 24 hours 96.6%. The chances of BF in the first hour increased: presence of a companion during hospitalization, skin-to-skin contact, vaginal delivery, delivery assistance by a nurse and accreditation of the unit in the Baby-Friendly Hospital Initiative. Similar results at 24 hours, and association with maternal age below 20 years. BF in the first hour was less satisfactory than in the 24 hours, probably due to the high prevalence of cesarean sections, a factor associated with a lower chance of early BF. Continuous training of professionals about BF and the presence of an obstetric nurse during childbirth are recommended to expand BF in the first hour.

Breastfeeding at discharge and in the third stage of the Kangaroo Mother Care among hospitalized preterm infants / Lactancia materna al alta y en la tercera etapa del Método Madre Canguro en recién nacidos prematuros hospitalizados / Aleitamento materno na alta e na terceira etapa do Método Canguru entre recém-nascidos prematuros hospitalizados

ABSTRACT Objective: To identify the type of feeding and analyze the sociodemographic and clinical factors associated with exclusive breastfeeding at hospital discharge, in the first and in the last follow-up visit of the third stage of the Kangaroo Mother Care among infants admitted to the kangaroo unit. Method: Longitudinal and retrospective study. A total of 186 infants of gestational age <37 weeks admitted to the kangaroo unit in 2018 and 2019 was included. Data collected from medical records and subjected to inferential analysis and the Poisson regression model (P < 0.05). Results: Exclusive breastfeeding rate was 73.1% at discharge, with a drop at the last follow-up visit (68.1%). At discharge, there was a greater probability of exclusive breastfeeding in younger mothers, with higher education, infants born with higher birth weight and who received exclusive human milk during hospitalization; in the first follow-up visit, in a younger mother and infant who received only human milk during hospitalization; and in the last follow-up visit, a young mother, infant who received only human milk and suckled at the breast for the first time in the kangaroo unit. Conclusion: Most infants hospitalized in the second stage of the Kangaroo Mother Care were exclusively breastfed and presented maternal and clinical factors related to breastfeeding. This fact can help manage the challenges of the method and promote breastfeeding.

RESUMEN Objetivo: Identificar el tipo de alimentación y analizar los factores sociodemográficos y clínicos asociados a la lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, en el primero y en la última visita de seguimiento de la tercera etapa del Método Madre Canguro entre los recién nacidos ingresados en la unidad canguro. Método: Estudio longitudinal y retrospectivo. Se incluyeron 186 neonatos en edad gestacional <37 semanas ingresados en la unidad canguro en 2018 y 2019. Datos recopilados de historias clínicas sometidas a análisis inferencial y modelo de regresión de Poisson (p < 0,05). Resultados: La tasa de lactancia materna exclusiva fue del 73,1% al alta, con descenso en la última visita de seguimiento (68,1%). Al alta hubo mayor probabilidad de lactancia materna exclusiva en madres más jóvenes, con mayor escolaridad, recién nacidos con mayor peso al nacer y que recibieron leche materna exclusiva durante la internación; en la primera visita de seguimiento, en una madre más joven y un recién nacido que recibió únicamente leche materna durante la hospitalización; y en la última visita de seguimiento, una madre joven, recién nacido que recibió sólo leche humana y con la primera succión del pecho en la unidad canguro. Conclusión: La mayoría de los recién nacidos hospitalizados en la segunda etapa del Método Madre Canguro fueron amamantados exclusivamente y presentaron factores maternos y médicos relacionados con la lactancia materna, que pueden ayudar a gestionar los desafíos del método y promover la lactancia materna.

RESUMO Objetivo: Identificar o tipo de alimentação e analisar os fatores sociodemográficos e clínicos associados ao aleitamento exclusivo na alta hospitalar, no primeiro e no último retorno da terceira etapa do Método Canguru entre neonatos internados na unidade canguru. Método: Estudo longitudinal e retrospectivo. Incluídos 186 neonatos com idade gestacional <37 semanas admitidos na unidade canguru em 2018 e 2019. Dados coletados do prontuário submetidos à análise inferencial e ao modelo de regressão Poisson (p < 0,05). Resultados: Taxa de aleitamento exclusivo foi de 73,1% na alta, com queda no último retorno (68,1%). Na alta, houve maior probabilidade de aleitamento exclusivo em mãe mais jovem, com escolaridade superior, neonato nascido com maior peso e que recebeu leite humano exclusivo durante internação; no primeiro retorno, em mãe mais jovem e neonato que recebeu apenas leite humano na internação; e no último retorno, mãe jovem, neonato que recebeu apenas leite humano e com primeira sucção na mama na unidade canguru. Conclusão: A maioria dos neonatos internados na segunda etapa do Método Canguru estava em aleitamento exclusivo e apresentou fatores maternos e clínicos relacionados ao aleitamento, podendo auxiliar no manejo dos desafios do método e na promoção da amamentação.

Da Rede Cegonha à Rami: tensões entre paradigmas de atenção ao ciclo gravídico-puerperal / From the 'Rede Cegonha' to 'RAMI': tensions between paradigms of maternal and infant health care

RESUMO Em abril de 2022, o Ministério da Saúde publicou a Portaria GM/MS nº 715, que altera a Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017, com o objetivo de instituir a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil (Rami). Tendo em vista a preexistência da Rede Cegonha, também voltada a essa parcela da população, objetivou-se analisar os modelos de atenção ao ciclo gravídico-puerperal intrínsecos a cada um dos métodos de estruturação organizacional adotados. Para tanto, utilizou-se, como referencial teórico-metodológico, a pesquisa com práticas discursivas, o que possibilitou identificar os repertórios relativos a três categorias predefinidas: os sujeitos, os locais e os agentes da assistência. Na análise, puderam-se observar diferenças paradigmáticas entre as duas redes de atenção. A partir de tais distinções, concluiu-se que a Rede Cegonha está fundamentada em uma concepção de gestação e parto como eventos normais da vida sexual e reprodutiva, enquanto a Rami se estrutura por meio da ênfase no risco, propondo um modelo centrado no hospital e na figura do médico.

ABSTRACT In April 2022, the Ministry of Health published the Ordinance No 715, aiming to establish the new Maternal and Infant Health Care Network (RAMI). Having in mind the pre-existence of an organized network to protect and promote maternal and infant health (Rede Cegonha), we aimed to analyze the models of care intrinsic to each of them. For this purpose, we used the research with discursive practices as a theoretical-methodological framework, identifying repertoires regarding three predefined categories: subjects, places, and agents of care. In our analysis, we could observe paradigmatic differences between the two health care networks. From such distinctions, we conclude that the 'Rede Cegonha' is based on a conception of pregnancy and childbirth as normal events of sexual and reproductive life, whereas 'RAMI' is structured through an emphasis on risk, which results in a model of care centered on the doctor and the hospital as a privileged location for childbirth.

Prevalence and factors associated with breastfeeding in the first hour of life: a cross-sectional study / Prevalencia y factores asociados a la lactancia en la primera hora de vida: estudio transversal / Prevalência e fatores associados à amamentação na primeira hora de vida: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence and factors associated with breastfeeding in the first hour of life. Methods: Cross-sectional study made with postpartum women who were patients at public maternity hospitals in the city of Teresina, Piauí, Brazil, between 2020-2021. Aspects such as sociodemographic and behavioral data of the woman and her intimate partner, obstetric characteristics, in addition to intimate partner violence during pregnancy were evaluated. A hierarchical analysis was performed using multiple logistic regression, in which the adjusted odds ratio (AOR) and 95% confidence intervals (CI95%) were calculated. Results: 413 women were interviewed. There was a 66.8% prevalence of breastfeeding in the first hour of life. Factors such as the presence of a companion (AOR=1.66; CI95% 1.34-2.29), skin-to-skin contact with the newborn (AOR=2.14; CI95% 1.04-4.38) and experiencing a natural birth (AOR=2.06; CI95% 1.90-4.73) increased the chances of breastfeeding in the first hour. The lack of a partner (AOR=0.47; CI95% 0.25-0.86) and having a non-white partner (AOR=0.45; CI95% 0.24-0.83) were factors that decreased the chances of breastfeeding. Conclusions: The prevalence of breastfeeding in the first hour of life was considered good. Obstetric and childbirth care factors contributed positively to the practice of breastfeeding. The collected data reinforce the importance of offering quality assistance during the parturition process.

RESUMEN Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados a la lactancia materna en la primera hora de vida. Método: Estudio transversal con puérperas de maternidades públicas de Teresina, Piauí, Brasil, entre 2020 y 2021. Se evaluaron datos sociodemográficos y conductuales de la mujer y su pareja, características obstétricas, además de la violencia de pareja durante el embarazo. El análisis jerárquico se realizó mediante regresión logística múltiple, con cálculo de odds ratio ajustado (ORaj) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: se entrevistó a 413 mujeres. Hubo una prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida del 66,8%. La presencia de acompañante (ORaj=1,66; IC95% 1,34-2,29), el contacto piel con piel con el recién nacido (ORaj=2,14; IC95% 1,04-4,38) y haber tenido un parto natural (ORaj=2,06; IC95% 1,90-4,73) aumentaron las posibilidades de amamantamiento en la primera hora. La falta de pareja (ORaj=0,47; IC95% 0,25-0,86) y la pareja con piel no blanca (ORaj=0,45; IC95% 0,24-0,83) disminuyeron las posibilidades de lactancia materna. Conclusiones: La prevalencia de lactancia materna en la primera hora de vida se consideró buena. Los factores relacionados con la atención obstétrica y con el parto contribuyeron positivamente a la lactancia materna. Los datos refuerzan la importancia de ofrecer una asistencia de calidad durante el proceso de parto.

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência e fatores associados à amamentação na primeira hora de vida. Métodos: Estudo transversal com puérperas de maternidades públicas de Teresina, Piauí, Brasil, entre 2020-2021. Foram avaliados dados sociodemográficos e comportamentais da mulher e do parceiro íntimo, características obstétricas, além da violência por parceiro íntimo na gravidez. Realizou-se análise hierarquizada por regressão logística múltipla, com cálculo de odds ratio ajustada (ORaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram entrevistadas 413 mulheres. Houve prevalência de amamentação na primeira hora de vida de 66,8%. A presença de acompanhante (ORaj=1,66; IC95% 1,34-2,29), o contato com pele a pele com o recém-nascido (ORaj=2,14; IC95% 1,04-4,38) e ter parto normal (ORaj=2,06; IC95% 1,90-4,73) aumentaram as chances de amamentação na primeira hora. Ausência de parceria (ORaj=0,47; IC95% 0,25-0,86) e parceria com pele não branca (ORaj=0,45; IC95% 0,24-0,83) diminuíram as chances de amamentar. Conclusões: A prevalência da amamentação na primeira hora de vida foi considerada boa. Fatores obstétricos e de assistência ao parto contribuíram positivamente para o aleitamento materno. Os dados reforçam a importância de ofertar assistência de qualidade no processo de parturição.

Impacto da condição bucal de crianças/adolescentes com paralisia cerebral sobre a a qualidade de vida familiar: resiliência materna e outros fatores associados / Impact of the oral condition of children/adolescents with cerebral palsy on family quality of life: maternal resilience and other associated factors

O objetivo deste estudo foi identificar o impacto da condição bucal de crianças/adolescentes com paralisia cerebral (PC) sobre a qualidade de vida familiar considerando a resiliência materna e outros fatores associados. Foi desenvolvido um estudo transversal observacional com grupo de comparação com uma amostra de 204 crianças/adolescentes, sendo 102 com PC e 102 sem PC, na faixa etária de 3 a 18 anos e as respectivas mães. Os participantes foram selecionados em um curso de odontologia de uma instituição de ensino privada de São Paulo, região sudeste do Brasil. As mães responderam um questionário estruturado com questões abordando aspectos individuais, sociodemográficos e comportamentais sobre elas e sobre as crianças/adolescentes. Também responderam a Escala de Resiliência e um instrumento sobre o impacto da condição bucal dos filhos na qualidade de vida familiar (Family impact scale-FIS). Foi realizado o exame bucal das crianças/adolescentes, sendo identificada a prevalência de cárie (componente C/c do índice CPOD/ceod) e a qualidade da higiene bucal (Índice de Higiene Oral Simplificado-IHOS). O modelo teórico de Gráfico Acíclico Direto (DAG) foi utilizado para identificar possíveis variáveis de confusão. As análises univariada, bivariada (teste X2) e multivariada (regressão logística) foram realizadas, considerando-se um intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul. A média de idade das crianças/adolescentes foi de 9,5 anos (±4.6) e a mediana de 9 anos. A chance de mães de crianças/adolescentes diagnosticadas com PC pertencerem ao grupo classificado com impacto alto da condição bucal dos filhos sobre a qualidade de vida familiar foi quase 40 vezes maior (OR=38,93; IC 95%: 10,22- 48,19). Crianças e adolescentes diagnosticados com pelo menos uma lesão de cárie cavitada (OR=4,41; IC 95%: 1,01-19,55) e renda familiar baixa (OR=4,45; IC 95%: 1,07-18,51) tiveram suas mães com uma chance aproximadamente 4 vezes maior de pertencerem ao grupo com impacto alto da condição bucal dos filhos sobre a qualidade de vida familiar. Mães classificadas com resiliência baixa apresentaram uma chance 3,82 vezes maior de estarem no grupo de mães com impacto alto da condição bucal das crianças/adolescentes sobre a qualidade de vida familiar (OR=3,82; IC 95%: 1,10-13,32). A partir desse estudo foi possível concluir que um maior impacto da condição bucal dos filhos sobre a qualidade de vida familiar foi identificado entre mães classificadas com resiliência baixa e filhos diagnosticados com PC, cárie dentária e renda familiar baixa. Desta forma, ao se pensar em estratégias para assistir e tratar de pacientes com PC, é importante que o profissional considere os fatores psicossociais, incluindo o núcleo familiar em que esses pacientes vivem.

The aim of this study was to identify the impact of the oral condition of children/adolescents with cerebral palsy (PC) on family quality of life considering maternal resilience and other associated factors. The observational cross-sectional study with a comparison group was developed with a sample of 204 children/adolescents (102 with CP and 102 without CP), between the ages of 3 and 18 years and their respective mothers. The participants were selected in a private dentistry school in São Paulo, Southeast region of Brazil. The mothers responded to a questionnaire structured with items regarding individual, sociodemographic and behavioral aspects about them and the children. They also responded to the Resilience Scale and an instrument about the impact of the oral condition of children on family quality of life (Family impact scale-FIS). An oral examination was carried out on the children/adolescents, investigating the the prevalence of caries (component D/d of the DMFT/dmft index) and the quality of oral hygiene (Simplified Oral Hygiene Index). The theoretical model Directed Acyclic Graph (DAG) was utilized to identify possible confounding variables. The univariable, bivariable (X2 test) and multivariable (logistic regression) were carried out considering a confidence interval of 95%. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Cruzeiro do Sul. The average age of the children/adolescents was 9,5 years (±4.6) and the median was 9 years old. The chance of mothers of children/adolescents diagnosed with CP belonging to the group classified with high impact of the child's oral health on the family quality of life was almost 40 times higher (OR=38.93; CI 95%: 10.22-148.19). Children and adolescents diagnosed with at least one cavity (OR=4.41; CI 95%: 1.01-19.55) and low family income (OR=4.45; CI 95%: 1.07-18.51) had their mothers with a chance approximately 4 times higher of belonging the the group with high impact of the child's oral health on the family quality of life. Mothers classified with low resilience have a 3.83 times higher chance of being in the group of mothers with high impact of the child's oral health on the family quality of life (OR=3.82; CI 95%: 1.10-13.32). It was possible to conclude from this study that a higher impact of the children's oral health on the family quality of life was identified among mothers classified with low resilience and children diagnosed with CP, dental caries and low family income. Thus, thinking of strategies to take care of patients with CP, it is important for the professional to consider psychosocial factors, including the family nucleus in which these patients live.

Aleitamento materno exclusivo entre pessoas em situação de cárcere: abordagem interseccional e abolicionista para análise da produção científica no Brasil entre 2000 e 2022 / Exclusive breastfeeding among people in prison: an intersectional and abolitionist approach to analyzing scientific production in Brazil from 2000 to 2022

Resumo No Brasil, houve crescimento descontrolado do encarceramento feminino, sendo que não se interrompe essa situação em períodos de gravidez ou lactação. Foi realizada uma revisão de escopo com objetivo de mapear e sintetizar sistematicamente evidências, publicadas a partir do ano 2000, sobre a prática de aleitamento materno exclusivo (AME) entre pessoas em situação de cárcere no Brasil. A interseccionalidade e o abolicionismo penal foram as abordagens teórico-metodológicas utilizadas para análise dos artigos. Ao todo, 25 estudos foram selecionados, sendo 90% publicados entre 2010 e 2020. No âmbito de saúde materno-infantil, eles expuseram principalmente as dificuldades de manter o AME no cárcere, incluindo a indefinição de um período mínimo de estadia do bebê, a falta de orientação profissional à prática de AME e a estrutura inadequada das unidades prisionais. Na área do direito, os estudos relataram tensões entre a ordem disciplinar e o irredutível direito humano das crianças à alimentação. Os estudos focalizaram a investigação na vivência das mães, porém não questionaram as formas práticas e históricas do aprisionamento, em especial sobre corpos negros, femininos e pobres. Abordagens críticas e propositivas são necessárias à produção de evidências para a garantia de direitos à saúde e à alimentação.

Abstract In Brazil, there has been an uncontrolled increase in incarceration of women, and this situation is not interrupted during periods of pregnancy or lactation. A scoping review was carried out to systematically map and synthesize evidence published since 2000 on the practice of exclusive breastfeeding (EBF) among imprisoned people in Brazil. Intersectionality and penal abolitionism were the theoretical-methodological approaches used to analyze the studies. A total of 25 studies were selected, 90% of which were published from 2010 to 2020. In the context of maternal and child health, they mainly exposed the difficulties of maintaining EBF in prison, including the lack of definition of a minimum period of stay for the baby, the lack of professional guidance for the practice of EBF, and the inadequate structure of prison units. In the area of law, the studies reported tensions between the disciplinary order and children's irreducible human right to food. The studies focused the investigation on the mothers' experiences, but did not question the practical and historical forms of imprisonment, especially regarding Black, female, and poor bodies. Critical and propositional approaches are necessary to produce evidence toward the guarantee of rights to health and food.

Congenital syphilis in Roraima and Venezuelan migration: analysis of cases at the state maternity hospital in the 2017/2018 and 2020/2021 biennia / Sífilis congênita em Roraima e a migração venezuelana: análise de casos na maternidade estadual nos biênios 2017/2018 e 2020/2021 / Sífilis congénita en Roraima y migración venezolana: análisis de casos en la maternidad estatal en los bienios 2017/2018 y 2020/2021

Background and objectives: in 2017 and 2018, Roraima experienced the most significant increase in congenital syphilis incidence rates among all federal units. This phenomenon occurred in parallel with the significant Venezuelan migration to the region. The study aimed to analyze the relationship between the increase in cases of congenital syphilis registered at the Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth and the Venezuelan migratory crisis. Methods: this is a document-based, descriptive research, covering the 2017/2018 and 2020/2021 periods, developed from data collected in copies of congenital syphilis report/investigation forms from the hospital. Results: in the 2017/2018 biennium, the peak of Venezuelan migration in Roraima, fewer cases of syphilis occurred than when the migratory flow declined. In the 2020/2021 biennium, there was a decrease in the migratory flow due to the closing of the border and the acceleration of the interiorization process. Although it is the period with the highest number of reports of congenital syphilis among Venezuelan mothers, the percentage is considerably lower than that recorded among Brazilian women. The incidence rate was higher among the group of Brazilian mothers (7.5/1,000 live births, in the 2017/2018 period, and 11.5/1,000 live births, in the 2020/2021 period). Conclusion: Venezuelan migration, although it may have eventually exerted some influence on the total number of cases of congenital syphilis, cannot be considered the determining factor for the increase in cases of the disease in the hospital in the defined period, and other factors deserve to be assessed as decisive in this case.(AU)

Justificativa e objetivos: em 2017 e 2018, Roraima apresentou o aumento mais significativo nas taxas de incidência de sífilis congênita entre todas as unidades federativas. Este fenômeno ocorreu paralelamente à significativa migração venezuelana para a região. O estudo teve como objetivo analisar a relação entre o aumento de casos de sífilis congênita registrados no Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth e a crise migratória venezuelana. Métodos: trata-se de uma pesquisa documental, descritiva, abrangendo os períodos 2017/2018 e 2020/2021, desenvolvida a partir de dados coletados em cópias de fichas de notificação/investigação de sífilis congênita do hospital. Resultados: no biênio 2017/2018, pico da migração venezuelana em Roraima, ocorreram menos casos de sífilis do que quando o fluxo migratório diminuiu. No biénio 2020/2021, registou-se uma diminuição do fluxo migratório devido ao encerramento da fronteira e à aceleração do processo de interiorização. Embora seja o período com maior número de notificações de sífilis congênita entre mães venezuelanas, o percentual é consideravelmente inferior ao registrado entre as brasileiras. A taxa de incidência foi maior entre o grupo de mães brasileiras (7,5/1.000 nascidos vivos, no período 2017/2018, e 11,5/1.000 nascidos vivos, no período 2020/2021). Conclusão: A migração venezuelana, embora possa eventualmente ter exercido alguma influência no total de casos de sífilis congênita, não pode ser considerada o fator determinante para o aumento de casos da doença no hospital no período definido, e outros fatores merecem ser destacados. ser considerada decisiva neste caso.(AU)

Antecedentes y objetivos: en 2017 y 2018, Roraima experimentó el aumento más significativo en las tasas de incidencia de sífilis congénita entre todas las unidades federales. Este fenómeno se produjo en paralelo con la importante migración venezolana a la región. El estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre el aumento de casos de sífilis congénita registrados en el Hospital Materno Infantil Nossa Senhora de Nazareth y la crisis migratoria venezolana. Métodos: se trata de una investigación descriptiva, documental, que abarca los períodos 2017/2018 y 2020/2021, desarrollada a partir de datos recolectados en copias de formularios de informe/investigación de sífilis congénita del hospital. Resultados: en el bienio 2017/2018, pico de migración venezolana en Roraima, ocurrieron menos casos de sífilis que cuando el flujo migratorio disminuyó. En el bienio 2020/2021 se produjo una disminución del flujo migratorio debido al cierre de fronteras y la aceleración del proceso de interiorización. Si bien es el período con mayor número de reportes de sífilis congénita entre madres venezolanas, el porcentaje es considerablemente menor que el registrado entre las mujeres brasileñas. La tasa de incidencia fue mayor entre el grupo de madres brasileñas (7,5/1.000 nacidos vivos, en el período 2017/2018, y 11,5/1.000 nacidos vivos, en el período 2020/2021). Conclusión: La migración venezolana, si bien eventualmente pudo haber ejercido alguna influencia en el número total de casos de sífilis congénita, no puede considerarse el factor determinante del aumento de casos de la enfermedad en el hospital en el período definido, y otros factores merecen ser considerados. considerarse decisivo en este caso.(AU)

Prevalência e desfechos materno-fetais de pacientes internadas por amniorrexe prematura no pré-termo no Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí nos anos de 2020 e 2021 / Prevalence and maternal-fetal outcomes in patients hospitalized with preterm premature rupture of membranes at the University Hospital of Jundiaí's Medical School in the years 2020 and 2021

Objetivo: Atualizar a estatística do serviço, reconhecendo a prevalência de amnior- rexe prematura no pré-termo e seus principais desfechos materno-fetais. Méto- dos: Estudo transversal realizado pela análise de prontuários médicos de pacien- tes internadas devido a amniorrexe prematura no pré-termo e de seus respectivos conceptos no Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí durante o período de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: Participaram da pesquisa 161 pacientes e 166 conceptos, resultando em uma prevalência de 2,12% no período estudado, com intervalo de confiança de 95% (1,80-2,47). Entre os des- fechos maternos, 2,5% das gestantes compunham critérios para near miss mater- no; enquanto entre os desfechos fetais, o resultado foi de 54,8% dos conceptos apresentando complicações, sendo as mais prevalentes a síndrome do desconfor- to respiratório (36,3%), icterícia (39,5%), baixo peso (27,5%) e hipoglicemia (24,2%). Além disso, 40,4% necessitaram de internação na unidade de terapia intensiva, 22,9% foram classificados como near miss neonatal e 4,4% foram a óbito. Conclu- são: Os resultados seguiram os padrões nacionais e internacionais esperados para prevalência de amniorrexe prematura no pré-termo e seus desfechos materno-fe- tais, com alta porcentagem de internações e complicações neonatais e baixa taxa de complicações maternas.

Objective: To update service statistics, recognizing the preva- lence of the pathology and its main outcomes. Methods: Cros- s-sectional study carried out through the analysis of medical records of patients hospitalized due to preterm premature rup- ture of membranes and their respective fetuses at the Univer- sity Hospital of Jundiaí's Medical School during the period from January 2020 to December 2021. Results: A total of 161 patients and 166 fetuses participated in the research, resulting in a pre- valence of 2.12% in the period studied with 95% confidence in- terval (1.80-2.47). About the outcomes, 2.5% of the pregnant wo- men composed the criteria for maternal near miss; as for the fetus, complications evolved in 54.8% of the fetuses, the most prevalent being respiratory distress syndrome (36.3%), jaundice (39.5%), low birth weight (27.5%) and hypoglycemia (24.2%). In addition, 40.4% required admission to the intensive care unit, 22.9% were neonatal near miss and 4.4% died. Conclusion: The results followed the expected national and international standards for the prevalence of preterm premature rupture of membranes and its maternal and fetal outcomes, with a high percentage of hospitalizations and neonatal complications, and a low rate of maternal complications.

Qualification of Prenatal Care and Management in the Context of Primary Health Care

Introduction: Collaboration between different health professionals is essential to ensure safe and quality prenatal care and favorable birth outcomes. Objective: To describe interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care. Materials and method: Qualitative research conducted between August and December 2022. Data was collected using an instrument to analyze the content of infographics produced by 26 professionals working in primary health care in southern Brazil, as an evaluation activity for a qualification course. The content of the infographics was analyzed using the coding process proposed by Minayo. Results: The data analyzed enabled three thematic categories to be identified: "The necessary intersectoral and interprofessional coordination;" "Responsibilities built and shared between pregnant women and professionals;" "Planning and qualification of workflows and processes." Conclusions: Interprofessional prenatal care and management strategies in the context of primary health care are associated with overcoming fragmented and dichotomous approaches, as well as the prospect of more participatory, dialogic, and interactive prenatal care and management processes, with the inclusion of various health actors.

Introducción: la colaboración entre diferentes profesionales del área de la salud es esencial para garantizar atención prenatal segura y de calidad, y resultados favorables en el parto. Objetivo: describir estrategias interprofesionales de la gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud. Materiales y método: investigación cualitativa realizada entre agosto y diciembre de 2022. Los datos se recogieron mediante un instrumento de análisis del contenido de infografías producidas por 26 profesionales que trabajan en la atención primaria de salud en el sur de Brasil, como actividad de evaluación de un curso de cualificación. El contenido de las infografías se analizó mediante el proceso de codificación propuesto por Minayo. Resultados: los datos analizados permitieron identificar tres categorías temáticas: "La necesaria coordinación intersectorial e interprofesional"; "Responsabilidades construidas y compartidas entre gestantes y profesionales"; "Planificación y cualificación de flujos y procesos de trabajo". Conclusiones: las estrategias interprofesionales de gestión y atención prenatal en el contexto de la atención primaria de salud se asocian a la superación de enfoques fragmentados y dicotómicos, así como a la perspectiva de procesos de gestión y atención prenatal más participativos, dialógicos e interactivos con la inclusión de diversos actores de la salud.

Introdução: a colaboração entre os diversos profissionais da saúde é essencial para garantir um pré-natal seguro e de qualidade, bem como desfechos favoráveis no parto. Objetivo: descrever estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde. Materiais e método: pesquisa qualitativa realizada entre agosto e dezembro de 2022. Os dados foram coletados a partir de um instrumento de análise do conteúdo de infográficos produzidos por 26 profissionais que atuam na atenção primaria à saúde, no sul do Brasil, como atividade avaliativa de um curso de qualificação. O conteúdo dos infográficos foi analisado com base no processo de codificação proposto por Minayo. Resultados: os dados analisados possibilitaram a delimitação de três categorias temáticas: "A necessária articulação intersetorial e interprofissional"; "Responsabilidades construídas e compartilhadas entre gestantes e profissionais"; "Planejamento e qualificação dos fluxos e dos processos de trabalho". Conclusões: as estratégias interprofissionais de gestão e atenção pré-natais no contexto da atenção primária à saúde estão associadas à superação de abordagens fragmentadas e dicotômicas, bem como à prospecção de processos de gestão e atenção pré-natais mais participativos, dialógicos e interativos, com a inclusão dos diversos atores da saúde.

Comportamiento de algunos indicadores del Programa Materno Infantil en un consultorio médico de la familia. Cienfuegos, 2013-2022

Fundamento el Consultorio del Médico de la Familia resulta uno de los eslabones de esa larga cadena que es el Sistema Nacional de Salud. El funcionamiento de cada uno de ellos en el contexto de las comunidades guarda una relación directa con los resultados de trabajo a través de los años. Objetivo caracterizar el comportamiento de algunos indicadores del Programa Materno Infantil en un consultorio del médico de la familia. Métodos se realizó un estudio descriptivo, en el consultorio número 11 del área de Salud 5, en Cienfuegos, en el período 2013-2022. Fueron incluidas las embarazadas captadas en ese tiempo (n=163) y los nacidos en igual periodo (n=162). Las variables estudiadas: edad materna, número de partos, edad gestacional al parto, nacidos vivos, peso al nacer, lactancia materna, cifras de hemoglobina y alteraciones genéticas. Resultados predominaron los embarazos en mujeres de 20-24 años de edad (38 %). El 98 % de los embarazos fueron a término. Las alteraciones genéticas no fueron frecuentes (0,6 %). El 94 % de los niños que recibieron lactancia materna exclusiva mostraron cifras de hemoglobina mayores o iguales a 110g/l. La adherencia a la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses alcanzó el 65 % en todo el periodo. Conclusiones el embarazo en adolescentes, el bajo peso al nacer, la prematuridad y las alteraciones genéticas no constituyeron problemas de salud en la población y periodo de estudio. Hubo una estrecha relación entre la lactancia materna exclusiva y las cifras de hemoglobina normales al sexto mes del nacimiento.

Foundation the Family Doctor's Office is one of the links in that long chain that is the National Health System. The operation of each one of them in the communities context is directly related to the work results over the years. Objective to characterize the behavior of some Maternal and Child Program indicators in a family doctor's office. Methods a descriptive study was carried out in the doctor's office 11 from the Health area 5, in Cienfuegos, from 2013 to 2022. Pregnant women captured at that time (n=163) and those born in the same period (n=162) were included. The studied variables: maternal age, number of deliveries, gestational age at delivery, live births, birth weight, breastfeeding, hemoglobin levels and genetic alterations. Results there was a predominance of pregnancies in women 20-24 years of age (38%). 98% of pregnancies were at term. Genetic alterations were not frequent (0.6%). 94% of the children who received exclusive breastfeeding had hemoglobin levels greater than or equal to 110g/l. Adherence to exclusive breastfeeding up to six months reached 65% throughout the period. Conclusions adolescent pregnancy, low birth weight, prematurity and genetic alterations did not constitute health problems in the population and study period. There was a close relationship between exclusive breastfeeding and normal hemoglobin levels at the sixth month after birth.