Módulo Medios diagnósticos para el Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS / Diagnostic Means Module for the XAVIA HIS Hospital Information System

El Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS desarrollado por el Centro de Informática Médica (CESIM) está compuesto por módulos que aseguran la informatización de los procesos de las áreas de la institución hospitalaria. En la actualidad la gestión de los principales medios de diagnóstico se realiza de forma dispersa en diferentes módulos o sistemas. En este trabajo se presenta el módulo de Medios de Diagnóstico, desarrollo que permite la gestión de informes de solicitudes y resultados de forma configurable, así como la planificación de horarios y gestión de citas. Se analizó el proceso de negocio asociado a la gestión de información de medios de diagnóstico, se realizó un estudio de sistemas existentes con propósitos similares y se evaluaron tecnologías para su implementación. Se utilizó AUP-UCI como metodología de desarrollo, Java como lenguaje de programación y otras tecnologías libres y multiplataforma. El patrón arquitectónico implementado fue modelo-vista-controlador. El módulo de Medios de Diagnóstico del sistema XAVIA HIS, permite el soporte de los procesos de atención al paciente y la integración de la información sobre los medios de diagnóstico, además fomenta un aumento en la calidad del servicio. El módulo facilita la configuración de aspectos de solicitud e informe de las pruebas diagnósticas y la planificación de horarios y citas(AU)

Hospital Information System XAVIA HIS developed by the Medical Informatics Center (CESIM) is made up of modules that ensure the computerization of hospital institution areas processes. Currently, the management of the main diagnostic means is realized in a dispersed way in different modules or systems. This paper presents the Diagnostic Means module, development that allows the requests and results reports management in a configurable way, as well as the schedules planning and appointments management. The business process associated with the diagnostic means information management was analyzed, an existing systems study with similar purposes was carried out, and technologies for their implementation were evaluated. AUP-UCI were used as development methodology, Java as programming language and other free and multiplatform technologies. The architectural pattern implemented was model-view-controller. The XAVIA HIS system Diagnostic Means module, allows the patient care processes support and integration of information regarding diagnostic means, also encourages an increase in the service quality. The module facilitates the request and report aspects configuration of the diagnostic tests and the schedules and appointments planning(AU)

Consideraciones diagnósticas y terapéuticas de la tuberculosis intestinal / Diagnostic and Therapeutic Considerations about Abdominal Tuberculosis

Introducción: La tuberculosis es una enfermedad reemergente, importante como causa mayor de incapacidad y muerte en muchas zonas del mundo. La tuberculosis intestinal representa 11 por ciento de todas las formas extrapulmonares; 0,5 por ciento de todos los casos nuevos de y el 10 al 15 por ciento en los no infectados por el VIH. En el municipio Tunas se notificó el caso de un adolescente de 17 años, masculino, al que se le diagnostica esta enfermedad luego de haber presentado síntomas de dolor abdominal recurrente durante de varios meses antes del diagnóstico. Objetivo: Actualizar la información sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis intestinal. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre tuberculosis intestinal con la literatura encontrada en bases de datos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library, SciELO, MEDLINE y MedicLatina; con un enfoque histórico-lógico y de análisis-síntesis. Conclusiones: El diagnóstico precoz de la tuberculosis intestinal sin tuberculosis pulmonar activa continúa siendo un problema de salud, ya que los parámetros clínicos, bioquímicos, imagenológicos y endoscópicos aún carecen de especificidad, y en algunos casos se ha mostrado resistencia al tratamiento habitual(AU)

Introduction: Tuberculosis is a reemerging disease, also important as a major cause of disability and death in many regions of the world. Abdominal tuberculosis represents 11 percent of all extrapulmonary forms; 0.5 percent of all new cases of HIV infection and 10-15 percent of those not infected with HIV. In Las Tunas Municipality, the case of a 17-year-old male adolescent who was diagnosed with this disease was reported after the patient presented symptoms of recurrent abdominal pain for several months before diagnosis. Objective: To update information on the diagnosis and treatment of abdominal tuberculosis. Methods: A literature review on intestinal tuberculosis was carried out with the literature found in databases available on the Infomed network, such as PubMed, Hinari, The Cochrane Library, SciELO, MEDLINE, and MedicLatina, with a historical-logical and analysis-synthesis approach. Conclusions: The early diagnosis of intestinal tuberculosis without active pulmonary tuberculosis continues to be a health concern, since clinical, biochemical, imaging, and endoscopic parameters still lack specificity, and, in some cases, resistance to usual treatment has been shown(AU)

¿Qué saber para optimizar el uso de medios diagnósticos en la clínica? / What to know for optimizing the use of diagnostic means in the clinical practice?

Introducción: la eficacia de un medio diagnóstico se refiere a la capacidad para detectar al verdadero paciente enfermo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo son indicadores de la validez de un medio diagnóstico. Otra manera de obtener la probabilidad de enfermar es a través de la estimación de las razones de verosimilitud positiva y negativa. Objetivo: describir conceptos generales e interpretación de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y umbrales diagnósticos. Métodos: se realizó una revisión de artículos y libros sobre las propiedades básicas de un medio diagnóstico para poder interpretarlos de manera correcta y con ello optimizar su uso en el ámbito clínico. Conclusiones: trabajo que servirá como guía para los profesionales de la salud que se debaten constantemente con la necesidad de hacer un diagnóstico correcto para tratar oportunamente a los pacientes y evitarles complicaciones y cuando sea posible evitar la muerte(AU)

Introduction: The effectiveness of a diagnostic means refers to the ability to detect the true sick patient. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values are indicators of the validity of a diagnostic means. Another way to obtain the probability of getting sick is through the estimation of positive and negative likelihood ratios. Objective: To describe general concepts and interpretation of sensitivity, specificity, predictive values and diagnostic thresholds. Methods: A review of articles and books on the basic properties of a diagnostic means was made in order to interpret them correctly and thereby optimize their use in the clinical setting. Conclusions: Our paper will serve as a guide for health professionals who are constantly debating the need to make correct diagnosis to treat patients timely and to avoid complications and, to avoid death when possible(AU)

¿Qué saber para optimizar el uso de medios diagnósticos en la clínica? / What to know for optimizing the use of diagnostic means in the clinical practice?

Introducción: la eficacia de un medio diagnóstico se refiere a la capacidad para detectar al verdadero paciente enfermo. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo son indicadores de la validez de un medio diagnóstico. Otra manera de obtener la probabilidad de enfermar es a través de la estimación de las razones de verosimilitud positiva y negativa. Objetivo: describir conceptos generales e interpretación de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y umbrales diagnósticos. Métodos: se realizó una revisión de artículos y libros sobre las propiedades básicas de un medio diagnóstico para poder interpretarlos de manera correcta y con ello optimizar su uso en el ámbito clínico. Conclusiones: trabajo que servirá como guía para los profesionales de la salud que se debaten constantemente con la necesidad de hacer un diagnóstico correcto para tratar oportunamente a los pacientes y evitarles complicaciones y cuando sea posible evitar la muerte(AU)

Introduction: The effectiveness of a diagnostic means refers to the ability to detect the true sick patient. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values are indicators of the validity of a diagnostic means. Another way to obtain the probability of getting sick is through the estimation of positive and negative likelihood ratios. Objective: To describe general concepts and interpretation of sensitivity, specificity, predictive values and diagnostic thresholds. Methods: A review of articles and books on the basic properties of a diagnostic means was made in order to interpret them correctly and thereby optimize their use in the clinical setting. Conclusions: Our paper will serve as a guide for health professionals who are constantly debating the need to make correct diagnosis to treat patients timely and to avoid complications and, to avoid death when possible(AU)

Impacto de los servicios de medios diagnósticos en el Hospital Integral Comunitario Valle Hermoso, Cochabamba, Bolivia / Diagnostic Means Services Impact at Valle Hermoso Integral Community Hospital. Cochabamba, Bolivia

Introducción: el diagnóstico es una de las tareas fundamentales de los médicos y la base para una terapéutica eficaz. Objetivo: caracterizar el impacto de los servicios de medios diagnósticos ofrecidos a la comunidad de pacientes del Hospital Integral Comunitario Valle Hermoso, Cochabamba, Bolivia, municipalidad Cercado, Cochabamba, Bolivia, entre 2007 y 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Integral Comunitario Valle Hermoso, municipio Cercado, Departamento de Cochabamba, Bolivia en el periodo comprendido entre 2007 y 2009, con el objetivo de caracterizar el impacto de los Servicios de Medios Diagnósticos ofrecidos a los pacientes atendidos. Se encuestaron 1 000 pacientes en estos servicios y se revisaron los registros estadísticos de las consultas de ultrasonido, electrocardiograma, endoscopia y laboratorio clínico. Se analizaron las variables sexo, edad, etnia, cantidad de exámenes realizados, costo del examen en el sector público, condiciones de la consulta y satisfacción de la población. Resultados: el mayor porcentaje de los pacientes estudiados pertenecían a los sectores más excluidos, constituidos por niños, ancianos y mujeres. El 84% de la población encuestada estuvo satisfecha con la atención recibida. En 18 meses de servicio en el Hospital Integral Comunitario Valle Hermoso se realizaron gratuitamente 51 363 exámenes de medios diagnósticos por un monto de 276 201 dólares. Conclusiones: los sectores de la población más desprotegidos y discriminados fueron los más beneficiados, los servicios de medios diagnósticos obtuvieron un impacto social positivo en los diferentes niveles de atención médica y aumentaron su accesibilidad, beneficio social así como la satisfacción de la mayor parte de la población humilde atendida.

Introduction: the diagnosis is one of the fundamental tasks of the doctors and the basis for an effective therapy. Objetive: characterizing the impact of Media Services Diagnosis offered to community of patients at Valle Hermoso Integral Community Hospital, Cercado municipality, Cochabamba, Bolivia from 2007 to 2009. Méthods: a descriptive and retrospective study at Valle Hermoso Integral Community Hospital, Cercado municipality, Cochabamba, Bolivia from 2007 to 2009 was performed, with the aim of characterizing the impact of Media Services Diagnosis offered. To patient treated. A total of 1 000 patients were surveyed and statistical records were reviewed of consultations ultrasound, electrocardiogram, endoscopy and clinical laboratory. The variables sex, age, ethnicity, number of examinations performed, the test cost in the public sector, query conditions and population satisfaction were analyzed. Results: the highest percentage of the patients belonged to the most excluded sectors, consisting of children, elderly and women. 84% of those that were surveyed were satisfied with the care provided. In 18 months of service in Valle Hermoso Comprehensive Community Hospital were performed 51,363 free diagnostic tests, representing a saving of 276 201 dollars. The most vulnerable and discriminated sectors of the population were those that were benefited the most. Conclusions: diagnostic services had a positive social impact regarding health, accessibility, social benefit and satisfaction of most humble people attended.

Microscopia confocal en córneas de cien ojos sanos / Confocal microscopy results of one hundred healthy eye corneas

Objetivo: Analizar las estructuras celulares por microscopia confocal, Confoscan 4, en córneas sanas en nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal a 100 ojos sanos de médicos que trabajan en nuestra institución, y pacientes que asistieron al servicio de córnea. Esta investigación fue desde mayo de 2007 a mayo 2008, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", La Habana. En los médicos se examinaron ambos ojos y en los pacientes el ojo no afectado. Se recopilaron un total de 50 casos sin afección corneal. Resultados: De los 100 ojos estudiados, 64 tenían paquimetrías por encima del valor medio. Estuvieron presentes los tres tipos de células epiteliales en casi la totalidad de los pacientes; así como los queratocitos en las diferentes profundidades del estroma corneal. La mayoría de los ojos tenían un conteo celular endotelial por encima de 2 500, cifra comprendida dentro de los valores normales. Se encontraron fibras nerviosas en cada una de sus capas. Conclusiones: La microscopia confocal se presenta como una nueva herramienta que permite observar en vivo la histología corneal y complementar las observaciones de la biomicroscopia convencional. Esto constituye un reto para el mejor entendimiento de la histopatología corneal. De esta manera podemos actuar de forma profiláctica y terapéutica, en el seguimiento y evolución de patologías corneales.

Objective: This paper is aimed at analyzing the corneal cellular structures through Confoscan S4-aided confocal microscopy in apparently healthy corneas. Methods: A prospective longitudinal study of 100 healthy eyes from practicing doctors, and from patients who had attended the corneal service at “Ramón Pando Ferrer” Cuban Institute of Ophthalmology in Havana since May 2007 was conducted. Both eyes of participating doctors were examined whereas the non-affected eye was examined in the patients. A total of 50 cases with no corneal disease notified from May 2007 to May 2008 were considered. Results: The 100 studied eyes came from apparently healthy patients, and the pachymetry values of 64 of them were above the average. Since they were healthy corneas, the 3 types of epithelial cells as well as the keratocytes were present in almost all the patients and at different depths of the corneal stroma, respectively. Most of the studied eyes had endothelial cell counts above 2 500, a figure within the normal range, and there were nerve fibers in each of their layers. Conclusion: Confocal microscope is a new tool that allows in vivo observation of corneal histology and thus supplements conventional biomicroscopy observations. It contributes to better understanding of corneal pathology, with a view to prophylactically and therapeutically acting upon corneal pathologies during their follow-up and evolution.