ABSTRACT
Background and objective: Phantom Limb Pain (PLP) is a common complication of extremity amputation, with a prevalence between 41% and 46% of cases. Despite its uncertain pathophysiology, evidence suggests multifactorial mechanisms to explain the painful phenomenon, which directly affects the individual's quality of life. The objective of the study was to analyze the effect of a telephysiotherapy protocol for PLP on the quality of life, intensity and perception of pain in individuals with extremity amputees. Method: Quasi-experimental study with a qualitative-quantitative approach, with a sample consisting of nine individuals. The instruments used were the McGill Pain Questionnaire, the Verbal Pain Scale, the Short-Form Health Survey (SF-36) and an assessment form prepared in an interview format, all applied before and after the treatment protocol. The intervention consisted of an adaptation to the Graduated Motor Imagery (GMI) protocol; held online via the GoogleMeet platform. Quantitative analysis was performed using the paired Wilcoxon test for non-parametric variables and Pearson correlation. The qualitative approach was analyzed using the content analysis method. Results: There was no significant difference in quality of life parameters and pain intensity before and after treatment, but there was a significant decrease in the perception of total pain and emotional components, which was also evidenced in the qualitative reports. Conclusion: The adapted IMG protocol significantly reduced the perception of pain, especially in the emotional aspect, without significant results in the intensity of pain and quality of life of the individual.
Justificativa e objetivo: A dor fantasma (DF) é uma complicação comum da amputação de extremidades, com prevalência entre 41% e 46% dos casos. Apesar de sua fisiopatologia incerta, evidências sugerem mecanismos multifatoriais para explicar o fenômeno doloroso, que afeta diretamente a qualidade de vida do indivíduo. O objetivo do estudo foi analisar o efeito de um protocolo de telefisioterapia para DF na qualidade de vida, intensidade e percepção da dor de indivíduos amputados de extremidades. Método: Estudo quasi-experimental com abordagem quali-quantitativa, com amostra composta por nove indivíduos. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Dor de McGill, a Escala Verbal de Dor (EVD), o Short-Form Health Survey (SF-36) e ficha de avaliação elaborada no formato de entrevista, todos aplicados antes e após o protocolo de tratamento. A intervenção constituiu de uma adaptação ao protocolo de Imagens Motoras Graduadas (IMG); realizado de forma on-line pela plataforma GoogleMeet. A análise quantitativa se deu através do teste de Wilcoxon pareado para variáveis não paramétricas e correlação de Pearson. A abordagem qualitativa foi analisada pelo método de análise de conteúdo. Resultados: Não houve diferença significativa nos parâmetros de qualidade de vida e intensidade da dor pré e pós tratamento, porém houve diminuição significativa da percepção de dor total e nos componentes emocionais, o que também foi evidenciado nos relatos qualitativos. Conclusão: O protocolo adaptado de IMG diminuiu significativamente a percepção de dor, especialmente no aspecto emocional, sem resultados significativos na intensidade da dor e qualidade de vida dos indivíduos.
ABSTRACT
Abstract Background Phantom limb pain (PLP) occurs after amputations and can persist in a chronic and debilitating way. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a non-invasive neuromodulation method capable of influencing brain function and modulating cortical excitability. Its effectiveness in treating chronic pain is promising. Objective To evaluate the evidence on the efficacy and safety of using rTMS in the treatment of PLP, observing the stimulation parameters used, side effects, and benefits of the therapy. Methods This is a systematic review of scientific articles published in national and international literature using electronic platforms. Results Two hundred and fifty two articles were identified. Two hundred and forty six publications were removed because they were duplicated or met the exclusion criteria. After selection, six studies were reviewed, those being two randomized clinical trials and four case reports. All evaluated studies indicated some degree of benefit of rTMS to relieve painful symptoms, even temporarily. Pain perception was lower at the end of treatment when compared to the period prior to the sessions and remained during patient follow-up. There was no standardization of the stimulation parameters used. There were no reports of serious adverse events. The effects of long-term therapy have not been evaluated. Conclusion There are some benefits, even if temporary, in the use of rTMS to relieve painful symptoms in PLP. High-frequency stimulation at M1 demonstrated a significant analgesic effect. Given the potential that has been demonstrated, but limited by the paucity of high-quality studies, further controlled studies are needed to establish and standardize the clinical use of the method.
Resumo Antecedentes A dor do membro fantasma (DMF) ocorre após amputações e pode persistir de forma crônica e debilitante. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é um método de neuromodulação não invasivo capaz de influenciar a função cerebral e modular a excitabilidade cortical. Sua eficácia no tratamento da dor crônica é promissora. Objetivo Avaliar as evidências sobre a eficácia e segurança do uso da EMTr no tratamento da DMF, observando os parâmetros de estimulação utilizados, efeitos colaterais e benefícios da terapia. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática de artigos científicos publicados na literatura nacional e internacional utilizando plataformas eletrônicas. Resultados Foram identificados 252 artigos. Duzentas e quarenta e seis publicações foram removidas por estarem duplicadas ou atenderem aos critérios de exclusão. Após a seleção, foram revisados seis estudos, sendo dois ensaios clínicos randomizados e quatro relatos de caso. Todos os estudos avaliados indicaram algum grau de benefício da EMTr no alívio dos sintomas dolorosos, mesmo que temporariamente. A percepção da dor foi menor ao final do tratamento quando comparada ao período anterior às sessões e permaneceu durante o acompanhamento do paciente. Não houve padronização dos parâmetros de estimulação utilizados. Não houve relatos de eventos adversos graves. Os efeitos da terapia a longo prazo não foram avaliados. Conclusão Existem alguns benefícios, mesmo que temporários, no uso da EMTr para alívio dos sintomas dolorosos na DMF. A estimulação de alta frequência em M1 demonstrou um efeito analgésico significativo. Dado o potencial demonstrado, mas limitado pela escassez de estudos de alta qualidade, são necessários mais estudos controlados para estabelecer e padronizar o uso clínico do método.
ABSTRACT
A dor é uma das principais causas de sofrimento humano, comprometendo a qualidade de vida das pessoas, interferindo no seu bem-estar físico e psicossocial. Estudos realizados indicam que os fenómenos sensoriais experienciados no membro fantasma são sentidos de forma diferente de pessoa para pessoa, constituindo um desafio na abordagem clínica e terapêutica. Torna-se pertinente estudar a experiência da pessoa amputada em relação à gestão dos fenómenos sensoriais dolorosos, com recurso a medidas não farmacológicas. Realizou-se um estudo fenomenológico, descritivo, transversal de abordagem qualitativa, cujo objetivo geral foi conhecer a experiência da pessoa amputada na gestão dos fenómenos sensoriais dolorosos no membro amputado, recorrendo a intervenções não farmacológicas. O instrumento de colheita de dados foi a entrevista semiestruturada. A amostra foi não probabilística, do tipo acidental, ficando constituída por 16 participantes. Da análise de conteúdo, realizada segunda a metodologia de Laurence Bardin, surgiram quatro categorias temáticas: fenómenos sensoriais experienciados no membro amputado, intervenções não farmacológicas utilizadas na gestão dos fenómenos sensoriais dolorosos, fonte de conhecimento das intervenções não farmacológicas e influência dos fenómenos sensoriais dolorosos no quotidiano. Os resultados obtidos revelam que as pessoas amputadas sentem dificuldades em conceitualizar os diferentes fenómenos sensoriais, procurando de forma autodidata, as intervenções não farmacológicas mais eficazes no alívio da dor, nomeadamente a massagem, as técnicas de distração, o posicionamento, a gestão do ambiente, entre outras. O impacto destes fenómenos sensoriais é percecionado no estado emocional e no padrão/qualidade do sono e repouso da pessoa amputada. Foi ainda visível que esta área de conhecimento carece de maior investimento e sensibilização com a formação dos profissionais de saúde e eventuais programas de melhoria contínua de qualidade para com a pessoa sujeita a amputação, de forma a muni-la de conhecimento relativamente à gestão dos fenómenos sensoriais através de medidas não farmacológicas e consequentemente para uma melhor qualidade de vida.
Subject(s)
Pain , Phantom Limb , Medical-Surgical Nursing , Healthcare Models , Amputation, SurgicalABSTRACT
ABSTRACT. An amputation is an irreversible event that causes social, psychological, and functional consequences that reduces the quality of life of the amputee. Phantom pain generally is reported by 50 to 80% of amputees. Objective: To describe the pain and phantom sensation and quality of life among lower-limb amputees. Methods: This was a cross-sectional study carried out in the region of Juiz de Fora, state of Minas Gerais, Brazil. Inclusion criteria were being a patient in one of two hospitals in the region at the time of the interview and having at least one lower-limb amputation. A total of 20 amputees were included in the analysis. The interview questionnaire had items adapted from the Groningen Questionnaire Problems After Leg Amputation - describing the frequency and discomfort of phantom pain and sensation, causes and the level of the amputation, as well as the WHOQOL-BREF, for assessing quality of life. Results: Most participants were women (55%) and had a mean age of 55.6 years (SD=14.8). Femoral amputation was the most prevalent (65%), and diabetes (40%) was the main reason for amputation. 29% of amputees classified the phantom pain as moderate or severe, and 15% claimed daily frequency of this phenomenon. As for phantom pain, only 6% stated daily frequency. The mean quality of life was 4.1 (SD=1.1, five score means very satisfied), the physical domain of quality of life had the lowest mean (3.4, SD=0.7). Conclusions: Phantom sensation and pain were prevalent among lower-limb amputees who were, in general, less satisfied with their physical domain of quality of life.
RESUMO. A amputação é um procedimento irreversível que gera consequências sociais, psicológicas e funcionais. A dor do membro fantasma ocorre entre 50 e 80% dos amputados, apresentando implicações na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a sensação, dor fantasma e qualidade de vida entre pacientes amputados. Métodos: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado na região de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Os critérios de inclusão foram possuir pelo menos uma amputação de membro inferior e ser paciente de um dos hospitais referência para região. Vinte participantes foram incluídos nas análises. O questionário da pesquisa consistiu em itens, adaptados do Groningen Questionnaire Problems After Leg Amputation, que descrevem frequência e incômodo da sensação fantasma, dor fantasma, causas e nível da amputação, e questões sobre os tratamentos além do questionário qualidade de vida WHOQOL-BREF. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo feminino (55%) com idade média de 55,6 (DP=14,8) anos. A maior frequência de amputação foi transfemural (65%), e o principal motivo da amputação foi o diabetes mellitus (40%). Com relação ao incômodo da sensação fantasma, 29% a classificou como moderado ou severa, e 15% alegou frequência diária desse fenômeno. Quanto {a dor fantasma, apenas 6% afirmou frequência diária. A qualidade de vida média dos participantes foi de 4,1 (DP=1,1) em 5 (cinco significa muito satisfeito), de acordo com a primeira questão do WHOQOL-BREF; o domínio físico apresentou a menor média 3,4 (DP=0,7). Conclusão: A sensação e dor fantasmas foram prevalentes nos entrevistados que apresentaram menor satisfação com o domínio físico da qualidade de vida.
Subject(s)
Humans , Quality of Life , Phantom Limb , Lower Extremity , Amputation, SurgicalABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-amputation pain is very frequent and can become chronic in almost 85% of the cases. The objective of this study was to conduct a systematic review concerning the evidence about the measures for the control or remission of chronic pain in the stump or phantom limb in adults and the elderly after extremity amputation. CONTENTS: The search was conducted in the databases Pubmed, Mendeley, Livivo, and Science Direct. Additional searches were performed at ClinicalTrial.gov, Google Scholar, and in the references of the selected articles. Two independent reviewers performed the screening of the studies as well as the data extraction and synthesis. The Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool was used to analyze the risk of bias, and four articles were identified. Two articles on pharmacological prevention strategies and two articles on non-pharmacological treatment. The risk of bias was low for the pharmacological approach, and uncertain or high for the non-pharmacological. CONCLUSION: The findings suggest a protective effect of preventive pharmacological therapies, epidurally, in combination with bupivacaine and fentanyl or added to calcitonin, in the perioperative period. Promising data are also presented for non-pharmacological therapies for pain control, phantom motor execution and gradual motor images. However, caution is necessary due to the risk of bias and considering the number of studies that answer the research question. Additional studies are suggested to strengthen the evidence, especially with quantitative analysis.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pós-amputação tem alta prevalência, podendo tornar-se crônica em até 85% dos casos. O objetivo deste estudo foi analisar as evidências acerca de medidas para o controle ou remissão da dor crônica no coto ou membro fantasma em adultos e idosos com amputação de extremidades. CONTEÚDO: Realizaram-se buscas nas bases Pubmed, Mendeley, Livivo e Science Direct. Buscas adicionais foram realizadas na página eletrônica ClinicalTrial.gov, Google Scholar e listas de referências dos artigos selecionados. A triagem dos estudos, bem como a extração e síntese dos dados, foi realizada por dois revisores independentes. A análise do risco de viés foi feita pela Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool, sendo identificados quatro estudos. Dois sobre estratégias de prevenção farmacológica, e dois sobre estratégias de tratamento não farmacológico. O risco de viés foi baixo para as abordagens farmacológicas, e incerto ou alto para as abordagens não farmacológicas. CONCLUSÃO: Os achados sugerem efeito protetor das terapias farmacológicas preventivas, por via peridural, em combinação de bupivacaína e fentanil ou somados à calcitonina, no período perioperatório. Dados promissores também são apresentados para as terapias não farmacológicas de controle da dor, execução motora fantasma e imagens motoras gradativas. Porém, é necessário prudência devido ao risco de viés e considerando a quantidade de estudos que respondem a pergunta de pesquisa. Sugerem-se estudos adicionais para fortalecer as evidências, especialmente com análise quantitativa.
ABSTRACT
Introdução: Indivíduos submetidos à amputação podem evoluir com desconforto e relatar alterações no membro amputado que, caracterizado como dor, é designado dor fantasma. Tal condição implica diretamente na qualidade de vida pessoal, podendo causar sentimento de culpa, não aceitação e baixa autoestima. Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I em pacientes com amputação e membro fantasma, por meio de mapeamento cruzado, e propor intervenções de enfermagem para assistência na prática clínica. Material e Método: Trata-se de um estudo de revisão narrativa da literatura, cuja ferramenta metodológica foi o mapeamento cruzado, conhecido como um instrumento útil, especialmente para os serviços de saúde. Resultados: Dos 15 artigos encontrados 6 foram selecionados para compor o corpus da pesquisa, possibilitando identificar que os diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA-I 2018-2020 encontram-se agrupados no domínio 8-Sexualidade, classe 2- Função sexual; domínio 9-Enfrentamento/Tolerância ao estresse, classe 2-Respostas de enfrentamento e domínio 12-Conforto, classe 1-Conforto físico. Assim, as propostas de intervenção de enfermagem segundo NIC, abrangem o controle da dor, cuidados na amputação, técnica para acalmar, fortalecimento da autoestima e aconselhamento sexual. Conclusão: As Taxonomias NANDA e NIC consolidam-se como ferramentas fundamentais para identificar as necessidades pessoais e promover assistência eficaz ao paciente com amputação e membro fantasma.(AU)
Introduction: Individuals submitted to amputation, may evolve with discomfort and report alterations in the amputated limb which, characterized as pain, is called phantom pain. Such a condition directly implies quality of personal life, which can cause feelings of guilt, non-acceptance, and low self-esteem. Objective: To identify the nursing diagnoses of NANDA-I in patients with amputation and phantom limb, by cross mapping, and propose nursing interventions for assistance in clinical practice. Material and Method: This is a narrative review of the literature, whose methodological tool was cross mapping, known as a useful instrument, especially for health services. Results: Of the 15 articles found 6 were selected to compose the corpus of the research, making it possible to identify that the nursing diagnoses of the taxonomy NANDA-I 2018-2020 are grouped in the domain 8-Sexuality, class 2-Sexual function; domain 9-Coping/Tolerance to stress, class 2-Coping responses and domain 12-Comfort, class 1-Physical comfort. Thus, the nursing intervention proposals according to CIN, cover pain control, amputation care, calming technique, self-esteem building and sexual counseling. Conclusion: The NANDA and NIC Taxonomies are consolidated as fundamental tools to identify personal needs and promote effective assistance to the patient with amputation and phantom limb.(AU)
Introducción: Las personas sometidas a amputación pueden progresar con molestias e informar cambios en la extremidad amputada que, caracterizada como dolor, se denomina dolor fantasma. Tal condición implica directamente en la calidad de vida personal, lo que puede causar sentimientos de culpa, no aceptación y baja autoestima. Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería de NANDA-I en pacientes con amputación y miembro fantasma, mediante mapeo cruzado y proponer intervenciones de enfermería para asistencia en la práctica clínica. Material y método: Este es un estudio de revisión de literatura narrativa, cuya herramienta metodológica fue el mapeo cruzado, conocido como un instrumento útil, especialmente para los servicios de salud. Resultados: De los 15 artículos encontrados, 6 fueron seleccionados para componer el corpus de investigación, lo que permite identificar que los diagnósticos de enfermería de la taxonomía NANDA-I 2018-2020 se agrupan en el dominio 8-Sexualidad, clase 2- Función sexual; dominio 9- Afrontamiento/Tolerancia al estrés, clase 2-Respuestas de afrontamiento y dominio 12-Comodidad, clase 1- Comodidad física. Por lo tanto, las propuestas de intervención de enfermería según NIC cubren el control del dolor, la atención de amputaciones, la técnica de calma, el fortalecimiento de la autoestima y el asesoramiento sexual. Conclusión: Las taxonomías NANDA y NIC se consolidan como herramientas fundamentales para identificar las necesidades personales y promover una asistencia efectiva a pacientes con amputaciones y miembros fantasmas.(AU)
Subject(s)
Humans , Phantom Limb , Nursing Diagnosis , Amputation, Surgical , Nursing Care/psychology , Quality of Life , Adaptation, Psychological , Standardized Nursing TerminologyABSTRACT
Neuropathic pain occurs when there is a lesion or a dysfunction of the nervous system. Humans and veterinary patients may develop neuropathic pain, but in veterinary it is not often reported probably because of its mistaken diagnosis. A canine patient was admitted to the Veterinary Hospital of UNESP-Jaboticabal-SP, Brazil with a nodule on the left thoracic limb. The nodule was surgically removed, and histopathological analysis demonstrated the tumor was a soft tissue sarcoma (STS) and the margins were not clean. Based on the patient's health condition and the lack of suitable equipment, the next procedure was limb amputation. The patient received analgesic medication in the post-surgery period; nevertheless, clinical signs of neuropathic pain were present, such as compulsive licking and other behavioral disorders. Medications were administered for forty days, but clinical signs ceased only when replaced with a tryciclic antidepressant drug, Amitriptyline. Therapeutic management of the patient in this report can be considered effective, since five years after the end of the treatment there was no recurrence or presence of metastasis.(AU)
A dor neuropática ocorre quando há uma lesão ou disfunção do sistema nervoso. Tanto pacientes humanos quanto veterinários podem desenvolver a dor neuropática, mas na medicina veterinária ela é pouco relatada provavelmente por não ser corretamente diagnosticada. Um paciente canino foi atendido no Hospital Veterinário da Unesp-Jaboticabal, SP, Brasil, com um nódulo em membro torácico esquerdo. O nódulo foi removido cirurgicamente, e o exame histopatológico evidenciou a presença de sarcoma de tecidos moles (STM) e de margens comprometidas. Baseando-se nas condições de saúde do paciente e na ausência de equipamentos adequados, o próximo procedimento foi a amputação do membro. No pós-cirúrgico, o animal recebeu medicações analgésicas, todavia, mesmo assim, apresentava sinais de dor neuropática, como lambedura compulsiva e outros distúrbios comportamentais. O tratamento para dor aguda se estendeu por 40 dias; no entanto, os sinais clínicos cessaram apenas quando os analgésicos comuns foram substituídos por um medicamento antidepressivo tricíclico, a amitriptilina. O manejo terapêutico do paciente do presente relato pode ser considerado satisfatório, uma vez que, após cinco anos do término do tratamento, não houve recidiva nem presença de metástase.(AU)
Subject(s)
Animals , Dogs , Phantom Limb/drug therapy , Sarcoma/veterinary , Amitriptyline/therapeutic use , Amputation, Surgical/veterinary , Analgesia/veterinary , Behavior, Animal , Upper Extremity/pathologyABSTRACT
Introduction: Feeling and phantom pain are common sequelae after amputation of a limb from the body. Its etiology is not fully elucidated but is considered as a type of sensation and neuropathic pain perceived in the lost portion of the amputated limb caused by pathology in the central neurons with probable influences of peripheral and psychological mechanisms. The prevalence of phantom pain can be observed with variation of 26% and 80% of cancer patients who underwent this procedure. Alternative interventions called non-pharmacological therapies such as Mirror Therapy have increased attention for the treatment of sensation and phantom pain. The mirror image of normal body parts can help to reorganize and integrate the mismatch between proprioception and visual feedback of the amputated limb and may contribute to future appropriate interventions of this phenomenon. Objective: Investigate the effects of Mirror Therapy in cancer amputated patients with phantom limb pain and sensation. Materials and methods: A pilot study was designed as a randomized clinical trial with eight patients from 12 years of age, with reports of pain and phantom sensation after amputation of limb due to cancer, which were followed up in the adult and pediatric physiotherapy sectors, among May to November 2018, from 30 days of surgery, at a referral center for cancer treatment. The patients in the study were randomized into two groups, the Control Group (n=5), who underwent standard physiotherapy (exercises and braces of the stump) and the Mirror Therapy group (n=3) the Mirror Therapy. Results: Preliminary findings evaluating the initial effectiveness of Mirror Therapy in cancer patients are reported here. At the end of the study, three patients reported decreased drug use and the characteristics of phantom and phantom pain. Conclusion: Although the results were inconclusive, other studies with a larger population and robust methods of analysis encourage a broader investigation in the oncological population in order to improve and make appropriate adjustments in the evaluation and treatment of the therapy used.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Phantom Limb/rehabilitation , Amputation, Surgical/rehabilitation , NeoplasmsABSTRACT
Objetivo: Este estudo descritivo, longitudinal e prospectivo busca avaliar a frequência de dor do membro fantasma (DMF) em pacientes amputados que são assistidos por um centro de reabilitação assim como verificar a influência do perfil biopsicossocial, uso de tecnologias assistivas, medicamentos e terapias no caráter da DMF. Método: Foram entrevistados 16 indivíduos em dois momentos com intervalo de seis meses no período de Julho/2016 à Agosto de 2017. Como instrumentos de avaliação foram utilizados: questionário semi-estruturado abordando perfil social e clínico, EVA, SF-36 e Questionário de McGill. Os dados foram analisados descritivamente e com os testes T e Pearson. Resultados: Dos participantes, 8 eram do sexo masculino (50%), com idade média de 55,5 anos (DP:15,7), sendo maior parte procedente de Goiânia (75%) e com amputação transfemural (68,7%) de etiologia traumática (56,2). A frequência de DMF foi de 68,5% na primeira entrevista e 50% na segunda. Entre as duas entrevistas, houve diminuição na intensidade da dor relatada pelos indivíduos assim como no índice da dor e número de descritores do McGill e também acréscimo nos domínios do SF36. Não foi observada correlação positiva entre o uso de próteses, medicamentos ou realização de terapias com o quadro álgico dos amputados. Conclusão: A amostra estudada apresentou alta prevalência de dor do membro fantasma. São necessários mais estudos sobre a DMF e seus determinantes a fim de evidenciar seu impacto na vida do amputado.
Objective: This descriptive, longitudinal and prospective study has the objectives to evaluate the frequency of phantom limb pain (PLP) in amputees who are assisted at a rehabilitation center as well as to verify the influence of biopsychosocial profile, use of assistive technologies, medications and therapies for PLP. Method: Sixteen subjects were interviewed twice with an interval of six months between July / 2016 and August 2017. A semi-structured questionnaire addressing social and clinical profile, Visual Analogue Scale (VAS), SF-36 and McGill Questionnaire were the evaluations used in this study. Data were analyzed descriptively and statistically with the student T-test and Pearson correlation. Results: Of the participants, 8 were male (50%), with 55.5 years of age (SD: 15.7). They were mostly from Goiânia (75%) and had transfemoral amputation (68.7%) of traumatic etiology (56.2%). PLP frequency was 68.5% in the first interview and 50% in the second interview. Between the two interviews, there was a decrease in pain intensity reported by individual, decrease in pain index and number of McGill descriptors, as well as increase in the SF-36 domains. No positive correlation was found between the use of prostheses, use of medications or therapies for pain. Conclusion: The patients studied presented a high prevalence of phantom limb pain. Further studies on PLP and its determinants are needed to evidence the impact of PLP on the amputee's daily life.
Subject(s)
Phantom Limb , Quality of Life , Pain Measurement/methods , Amputation, Surgical/psychology , Epidemiology, Descriptive , Prospective Studies , Longitudinal StudiesABSTRACT
A dor do membro fantasma é uma sequela comumapós uma amputação, sendo de difícil tratamento. Comprometea aquisição de habilidades e a qualidade de vida dosamputados, o que justifica a definição de uma terapêuticaeficaz. Objetivo: Identificar e descrever intervenções clínicase/ou de reabilitação para o tratamento da dor fantasma empessoas submetidas à amputação. Material e Métodos:Revisão estruturada da literatura de artigos publicados nasbases de dados eletrônicas Pubmed e Bireme de 2003 a2014 (salvo literaturas clássicas), foram aceitos artigoscompletos, disponíveis na íntegra e nos idiomas português,inglês ou espanhol. Resultados: Identificou-se setemodalidades distintas de tratamento para dor fantasma, sendoque, dos oito artigos inclusos, dois abordavam a mesmaterapia física. Portanto, as modalidades terapêuticas foramclassificadas em medidas invasivas associadas ou não àterapia farmacológica (quatro artigos) e terapia física (quatroartigos). Todas as modalidades terapêuticas identificadasna revisão: infusão venosa de lidocaína seguida de bloqueioda cadeia simpática torácica, substituição de terapiafarmacológica pelo uso de bomba intratecal de zicotinotide,uso bloqueio ciático contínuo, uso da gabapentina no préoperatório,terapia da caixa espelho, prática de exercíciosorientados e aplicação da corrente Transcutaneous electricalnerve stimulation demonstraram ser benéficas paradiminuição da dor fantasma. Conclusão: Foram identificadasas medidas terapêuticas mais relatas e utilizadas na práticaterapêutica, sendo: terapia medicamentosa, terapia invasivae terapia física, entretanto, não houve consenso na literaturaconsultada sobre a melhor opção terapêutica no tratamentoda dor fantasma...
Phantom limb pain is a common sequel ofamputation and difficult-to-treat condition. It compromises theamputees acquisition of skills and quality of life, whichjustifies the establishment of an effective treatment.Objective: To identify and describe the clinical and/orrehabilitation interventions to treat phantom limb pain in patientswho underwent amputations. Material and Methods: Thiswas a literature review of articles published in the electronicdatabases Pubmed and Bireme between 2003 and 2014(except classical literature). We selected complete scientificpapers available in full in Portuguese, English or Spanish.Results: Seven different types of treatment for phantom limbpain were identified. Two out of the eight papers includedaddressed the same physical therapy approach. Therefore,the therapeutic modalities were classified as invasivemeasures associated or not to pharmacological (four articles)and physical therapies (four articles). All therapeuticmodalities identified in the review were proved to be beneficialin ameliorating phantom pain, as follows: intravenous infusionof lidocaine followed by thoracic sympathetic chain blockage;replacement of the pharmacological therapy by a ziconotideintrathecal injection pump; continuous sciatic blockage; useof gabapentin preoperatively; mirror box therapy; practiceorientedexercises; and application of transcutaneouselectrical nerve stimulation. Conclusion: The most frequentlyreported and used therapeutic measures were drug therapy,invasive therapy and physical therapy. However, there wasno consensus in the literature about the best therapeuticoption to treat phantom limb pain...
Subject(s)
Humans , Amputation, Surgical , Phantom Limb , Physical Therapy SpecialtyABSTRACT
A amputação de um membro corporal causa impactos na vida da pessoa envolvendo mudanças afetivas (tristeza, sensação do membro-fantasma e luto). O objetivo deste estudo foi investigar como pessoas que sofreram amputações lidam com a perda de um membro físico e como vivenciam o processo de luto. Foram entrevistadas quatro pessoas amputadas (média de idade de 56,5 anos), pacientes de um centro de reabilitação em Uberaba, Minas Gerais. A análise realizada foi de conteúdo temático, cujos principais resultados foram: diferentes reações à notícia da amputação, relatos de permanência de dor no membro-fantasma anos após a amputação e diferentes perspectivas de futuro. O luto pela amputação deve ser compreendido como um processo dinâmico, e não como um estágio, dependente das condições individuais e sociais dos amputados e envolvendo consequências psicológicas complexas...
The amputation of a body part has an impact on a person's life involving affective changes (sadness, phantom limb and bereavement). The aim of this study was to investigate how amputees deal with the loss of a body part and their grieving process. Four amputees (mean age 56.5 years), patients of a rehabilitation center Minas Gerais/Brazil, were interviewed. A thematic content analysis was conducted, and the main findings were: different reactions when receiving the news of the amputation, reported persistence of phantom limb pain several years after amputation and different living prospects. The grieving process due to the amputation should be understood as a dynamic process, not as a stage, depending on individual and social conditions of amputees involving complex psychological consequences...
La amputación de un miembro del cuerpo tiene un impacto en la vida de una persona que implica cambios afectivos (tristeza, miembro fantasma y el duelo). El objetivo de este estudio fue investigar como amputados lidan con la pérdida de un miembro físico y el proceso de duelo. Cuatro amputados (edad media 56,5 años), pacientes de un centro de rehabilitación en Minas Gerais/Brasil, fueron entrevistado. El análisis de contenido concluyo: diferentes reacciones a la noticia de la amputación, persistencia del dolor del miembro fantasma después de años de amputación y diferentes perspectivas. El duelo por la amputación debe ser entendida como un proceso dinámico, no como una etapa, depende de las condiciones individuales y sociales de los amputados que implican consecuencias psicológicas complejas...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Amputation, Surgical , Grief , Phantom Limb , Sickness Impact ProfileABSTRACT
A amputação de um membro corporal causa impactos na vida da pessoa envolvendo mudanças afetivas (tristeza, sensação do membro-fantasma e luto). O objetivo deste estudo foi investigar como pessoas que sofreram amputações lidam com a perda de um membro físico e como vivenciam o processo de luto. Foram entrevistadas quatro pessoas amputadas (média de idade de 56,5 anos), pacientes de um centro de reabilitação em Uberaba, Minas Gerais. A análise realizada foi de conteúdo temático, cujos principais resultados foram: diferentes reações à notícia da amputação, relatos de permanência de dor no membro-fantasma anos após a amputação e diferentes perspectivas de futuro. O luto pela amputação deve ser compreendido como um processo dinâmico, e não como um estágio, dependente das condições individuais e sociais dos amputados e envolvendo consequências psicológicas complexas.(AU)
The amputation of a body part has an impact on a person's life involving affective changes (sadness, phantom limb and bereavement). The aim of this study was to investigate how amputees deal with the loss of a body part and their grieving process. Four amputees (mean age 56.5 years), patients of a rehabilitation center Minas Gerais/Brazil, were interviewed. A thematic content analysis was conducted, and the main findings were: different reactions when receiving the news of the amputation, reported persistence of phantom limb pain several years after amputation and different living prospects. The grieving process due to the amputation should be understood as a dynamic process, not as a stage, depending on individual and social conditions of amputees involving complex psychological consequences.(AU)
La amputación de un miembro del cuerpo tiene un impacto en la vida de una persona que implica cambios afectivos (tristeza, miembro fantasma y el duelo). El objetivo de este estudio fue investigar como amputados lidan con la pérdida de un miembro físico y el proceso de duelo. Cuatro amputados (edad media 56,5 años), pacientes de un centro de rehabilitación en Minas Gerais/Brasil, fueron entrevistado. El análisis de contenido concluyo: diferentes reacciones a la noticia de la amputación, persistencia del dolor del miembro fantasma después de años de amputación y diferentes perspectivas. El duelo por la amputación debe ser entendida como un proceso dinámico, no como una etapa, depende de las condiciones individuales y sociales de los amputados que implican consecuencias psicológicas complejas.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Amputation, Surgical , Grief , Sickness Impact Profile , Phantom LimbABSTRACT
A fisiopatologia da sensação dolorosa do membro fantasma, ou da dor fantasma, é caracterizada pela reorganização do mapeamento das estruturas representadas no córtex cerebral, um processo de plasticidade sensitiva e motora. Sua presença pode interferir na reabilitação física e psicossocial do paciente amputado, comprometendo a aquisição de habilidades e a qualidade de vida. Objetivo: Aferir a prevalência de dor fantasma nos pacientes amputados do Lar Escola São Francisco (LESF). Método: Foram pesquisados os prontuários dos pacientes atendidos no Grupo de Amputações e Próteses no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010 e analisada a presença ou ausência de queixa de dor fantasma. Resultados: Dos 330 prontuários analisados, em dez havia referencia de queixa de dor fantasma, equivalendo à proporção de 3,3% dos pacientes. Conclusão: A prevalência de dor fantasma foi baixa entre os amputados estudados do LESF. Sua abordagem precisa ser mais bem estudada dentro da avaliação individual do paciente amputado.
The physiopathology of phantom limb pain is characterized by cortical map reorganization, a process that involves plasticity in sensorimotor representations. The presence of phantom limb pain can interfere with the physical and psychosocial rehabilitation of amputees, compromising the patient?s acquisition of skills and quality of life. Objective: To determine the prevalence of phantom limb pain in amputees seen at the Lar Escola São Francisco (LESF). Methods: The records of patients attending the Amputation and Prosthesis Group between January 2005 and December 2010 were analyzed regarding the presence or absence of signs of phantom limb pain. Results: Phantom limb pain was reported in 10 of 330 records analyzed, corresponding to a proportion of 3.03%. Conclusion: Prevalence of phantom limb pain was low among amputees studied at LESF. Its approach needs to be better investigated during individual assessment of amputees.
