Relevancia de los enterovirus en la meningitis neonatal / Relevance of enteroviruses in neonatal meningitis

Introducción: Las infecciones por enterovirus (EV) constituyen las infecciones más frecuentes en el periodo neonatal y provocan en muchos casos el ingreso hospitalario del recién nacido (RN). El objetivo del estudio es conocer la incidencia de los EV en la etiología de las meningitis neonatales y definir qué características clínicas presentan los RN con meningitis por EV. Material y método: Estudio observacional retrospectivo de cohortes. Incluye 91 RN con meningitis y edad gestacional mayor de 34 semanas (SG) atendidos en nuestro centro durante un periodo de 16 años. Resultados: El porcentaje de RN con meningitis por EV fue superior al de RN con meningitis bacteriana y representó el 78% (n=71). La mitad de los RN con infección por EV presentó antecedentes de ambiente epidémico entre sus cuidadores. La fiebre apareció en el 96% de los casos como signo clínico y, en general, las alteraciones del sensorio representaron las principales alteraciones neurológicas. Un 71,4% de los pacientes con infección por EV recibió antibióticos. La detección de EV en muestras de LCR mostró una elevada sensibilidad para el diagnóstico de meningitis por EV. Los tipos de EV más frecuentemente implicados fueron echovirus 11, coxsackievirus B5, echovirus 18, 25 y 7. Conclusiones: Los resultados de esta serie muestran que la infección por enterovirus es una causa común de meningitis neonatal. Estos datos subrayan la importancia de realizar pruebas de detección rápida de EV en lactantes con sospecha de meningitis. Ello permite obtener un diagnóstico precoz y reducir el tratamiento antibiótico, el tiempo de hospitalización y los costes relacionados.(AU)

Introduction: Enterovirus (EV) infections are the most frequent infections in the neonatal period and in many cases lead to hospital admission of the newborn (NB). The aim of this study was to determine the incidence of EV in the etiology of neonatal meningitis and to define the clinical characteristics of newborns with EV meningitis. Material and method: Retrospective observational cohort study. Including 91 NBs with meningitis and gestational age greater than 34 weeks gestational age (GA) attended in our center over a period of 16 years. Results: The percentage of NBs with EV meningitis was higher than that of NBs with bacterial meningitis (BM) and accounted for 78% (n=71). Half of the NBs with EV infection had a history of epidemic environment among their caregivers. Fever was present in 96% of cases as a clinical sign and, in general, sensory disturbances represented the main neurological alterations. Antibiotics (ATB) were given to 71.4% of patients with EV infection. Detection of EV in CSF samples showed a high sensitivity for the diagnosis of EV meningitis. The most frequently implicated EV types were echovirus 11, coxsackievirus B5, echovirus 18, 25 and 7. Conclusions: The results of this series show that enterovirus infection is a common cause of neonatal meningitis. These data underline the importance of rapid EV testing of infants with suspected meningitis. This allows early diagnosis and reduces antibiotic treatment, hospitalization time and related costs.(AU)

Relevance of enteroviruses in neonatal meningitis.

INTRODUCTION: Enterovirus (EV) infections are the most frequent infections in the neonatal period and in many cases lead to hospital admission of the newborn (NB). The aim of this study was to determine the incidence of EV in the etiology of neonatal meningitis and to define the clinical characteristics of newborns with EV meningitis. MATERIAL AND METHOD: Retrospective observational cohort study. Including 91 NBs with meningitis and gestational age greater than 34 weeks gestational age (GA) attended in our center over a period of 16 years. RESULTS: The percentage of NBs with EV meningitis was higher than that of NBs with bacterial meningitis (BM) and accounted for 78% (n=71). Half of the NBs with EV infection had a history of epidemic environment among their caregivers. Fever was present in 96% of cases as a clinical sign and, in general, sensory disturbances represented the main neurological alterations. Antibiotics (ATB) were given to 71.4% of patients with EV infection. Detection of EV in CSF samples showed a high sensitivity for the diagnosis of EV meningitis. The most frequently implicated EV types were echovirus 11, coxsackievirus B5, echovirus 18, 25 and 7. CONCLUSIONS: The results of this series show that enterovirus infection is a common cause of neonatal meningitis. These data underline the importance of rapid EV testing of infants with suspected meningitis. This allows early diagnosis and reduces antibiotic treatment, hospitalization time and related costs.

Meningitis neonatal precoz causada por transmisión vertical de Escherichia coli productora de beta-lactamasa de espectro extendido en parto prematuro con rotura prematura de membranas / Early neonatal meningitis caused by vertical transmission of extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in premature labor with premature rupture of membranes

Se comunica el caso de un recién nacido producto de un parto prematuro con rotura prematura de membranas, que desarrolló precozmente meningitis neonatal por Escherichia coli productora de beta-lactamasa de espectro extendido. Los cultivos en líquido céfalo raquídeo y sangre neonatal fueron tempranamente positivos para esta bacteria. No obstante no aislarse este microorganismo en la madre, los hallazgos de la biopsia placentaria y la precocidad de la infección neonatal son determinantes en señalar que se trató de infección intraamniótica con transmisión vertical al neonato. La meningitis neonatal fue tratada con meropenem y el niño se dio de alta en buenas condiciones después de 41 días de hospitalización. Las guías perinatales actuales, preconizan el tamizaje de muestras vaginales para la prevención del parto prematuro y de los resultados adversos asociados a infección bacteriana ascendente durante el embarazo.

We report the case of a newborn resultant of premature delivery with premature rupture of membranes, which developed early-onset neonatal meningitis caused by transmission of Escherichia coli producer of betalactamasa of spectrum extended. Cultures in cerebrospinal fluid and neonatal blood were early positive for this bacterium. Although this microorganism is not isolated in the mother, the findings of the placenta biopsy and the precocity of the neonatal infection are determinant in indicating that it was an intraamniotic infection with vertical transmission to the neonate. Neonatal meningitis was treated with meropenem and the child was discharged in good condition after 41 days of hospitalization. The current perinatal guidelines support the screening of vaginal samples for the prevention of preterm birth and the adverse outcomes associated with ascending bacterial infection during pregnancy.

Eficacia de la cuantificación de interleucina- 6 en el líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal / Effectiveness of the measurement of interleukin- 6 in cerebrospinal fluid for detection of neonatal bacterial meningitis

Introducción. Una gran variedad de citocinas se producen en el sistema nervioso central como respuesta a infección microbiana, elevándose de manera consistente para ser consideradas indicadores de infección, por lo que bien podría servir para el diagnóstico de meningitis neonatal. Objetivo: conocer las concentraciones de interleucina- 6 (IL- 6) en líquido cefalorraquídeo (LCR) del recién nacido (RN) con meningitis bacteriana y determinar la eficacia de la prueba en el diagnóstico de meningitis. Material y métodos. Este estudio se realizó de manera prospectiva de diciembre de 2002 a julio de 2003, en el que se midieron las concentraciones de IL- 6 en el LCR de 58 RN con sospecha de sepsis a los que se les realizó punción lumbar para la obtención y análisis del LCR. Resultados. Catorce de los 58 RN cursaron con meningitis bacteriana. La media de la concentración de IL- 6 en el grupo de no expuestos fue de 15.4 pg/mL, mientras que en el grupo expuesto fue de 9 994 pg/mL (P <0.05). Los resultados de sensibilidad (92%), especificidad (100%), valor predictivo positivo y área bajo la curva ROC, muestran una concentración de IL- 6 igual o mayor de 50 pg/mL en el LCR como positivo para diagnóstico de meningitis neonatal. Conclusiones. La determinación de la concentración de IL- 6 en LCR puede ser herramienta útil en el diagnóstico de meningitis, aunque el análisis citoquímico y el cultivo del LCR continúan siendo el estándar de oro.

Introduction. A great variety of cytokines are produced locally in the central nervous system in response to microbial infection, and their levels have been used as a diagnostic parameter of infection. Objectives: to determine the concentrations of interleukin- 6 (IL- 6) in cerebrospinal fluid (CSF) of newborns with bacterial meningitis and the effectiveness of the determination as a diagnostic tool. Material and methods. This was a prospective study from December 2002 to July 2003, in the Instituto Nacional de Perinatologia (INPer), in which the concentrations of IL- 6 in the CSF were measurered in newborns with a clinical diagnosis of sepsis. Results. Fourteen out of 58 newborns attended during the study period had bacterial meningitis.The mean IL- 6 concentration in the meningitis group was 9 994 pg/mL vs 15.4 pg/mL in the control group (P <0.05). Sensitivity was (92%),the specificity (100%);the positive predictive value and area under the ROC curve support that IL- 6 concentration of >50 pg/mL in CSF are the cut- off level of neonatal bacterial meningitis. The concentrations of IL- 6 in the CSF were greater, demonstrating itself that concentrations of IL- 6 equal or greater to 50 pg/mL have a sensitivity of 92% and a specificity of 100%, for the diagnosis of bacterial meningitis. Conclusions. The determination of the concentration of IL- 6 in CSF could be a useful tool in the meningitis diagnosis; however CSF conventional analysis and culture are still the gold standard.