Has the literature thoroughly categorized the lower third molars? A new classification of the various lower third molar root forms for a better understanding of their morphology / ¿La literatura ha categorizado minuciosamente los terceros molares inferiores? Una nueva clasificación de las diversas formas radiculares del tercer molar inferior para una mejor comprensión de su morfología

SUMMARY: Impacted lower third molars (IL3M) have different root shapes and numbers. This study aimed to create a classification for IL3M root forms, that should aid in understanding roots morphology. A retrospective cross-sectional study on patients had IL3M at the university clinics between 2017 and 2019. Panoramic radiographs were retrieved to classify the roots into fused roots (FR): one or two roots connected from furcation to apices, and separated roots (SR): two or more roots not connected from furcation to apical third, and each type has different forms. Statistical analysis was done by Chi-Square test. Five-hundred patients, males (54.6 %) and females (45.4 %) were included. SR were in 591 teeth (75.5 %), and FR in 192 teeth (24.5 %). Statistically significant associations emerged between SR and males (60 %) and between FR and females (66 %) (p = .000). SR forms were straight (45.8 %), joined roots (28.2 %), one straight and one curved (13.3 %), roots curved distal (9.1 %), roots curved mesial (2.5 %), and more than two roots (0.3 %). FR forms were straight (87.5 %), curved distal (9.4 %), S-shaped (2.1 %), and curved mesial (1 %). The common angulations of IL3M with SR were vertical (39 %) followed by mesioangular (25.7 %), while FR were mostly vertical (39.1 %) or horizontal (23.9 %). The classification is applicable on panoramic radiographs, and complements Winter and Pell & Gregory to provide a better description of IL3M status by adding root morphology to the angulation, occlusal, and ramus relationship.

Los terceros molares inferiores impactados (3MII) tienen diferentes formas y números de raíces. Este estudio tuvo como objetivo crear una clasificación para las formas de raíz 3MII, que debería ayudar a comprender la morfología de las raíces. Realizamos un estudio transversal retrospectivo de pacientes con 3MII en las clínicas universitarias entre 2017 y 2019. Se recuperaron radiografías panorámicas para clasificar las raíces en raíces fusionadas (RF): una o dos raíces conectadas desde la zona de furca a los ápices y raíces separadas (RS): dos o más raíces no conectadas desde la bifurcación al tercio apical, y cada tipo con formas diferentes. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba Chi-Cuadrado. Se incluyeron 500 pacientes, hombres (54,6 %) y mujeres (45,4 %). RS se observó en 591 dientes (75,5 %) y RF en 192 dientes (24,5 %). Surgieron asociaciones estadísticamente significativas entre RS y hombres (60 %) y entre RF y mujeres (66 %) (p = .000). Las formas de RS eran rectas (45,8 %), raíces unidas (28,2 %), una recta y una curva (13,3 %), raíces curvas distales (9,1 %), raíces curvas mesiales (2,5 %) y más de dos raíces (0,3 %).). Las formas RF eran rectas (87,5 %), curvas distales (9,4 %), en forma de S (2,1 %) y curvas mesiales (1 %). Las angulaciones comunes de 3MII con RS fueron verticales (39 %), seguidas de mesioangular (25,7 %), mientras que RF fueron mayoritariamente verticales (39,1 %) u horizontales (23,9 %). La clasificación es aplicable en radiografías panorámicas y complementa a Winter y Pell & Gregory para proporcionar una mejor descripción del estado de 3MII al agregar la morfología de la raíz a la relación de angulación, oclusal y rama.

Medición del ángulo vestíbulo-lingual en conductos mesiales de primeros molares inferiores utilizando tomografía de haz cónico / Measuring the vestibular-lingual angle in lower molar first mesial ducts using cone beam tomography

El objetivo del presente estudio fue medir la curvatura vestíbulo-lingual de los conductos de las raíces mesiales de primeros molares inferiores en personas adultas del estado de Chihuahua, por medio de la técnica de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT, por sus siglas en inglés) y usando el software de análisis 3D EndoTM (Dentsply/Sirona USA). Se llevó a cabo la medición por dos observadoras, empleando dos métodos diferentes, Schneider y 3D EndoTM (Dentsply/Sirona USA). Los resultados obtenidos tuvieron valores mayores a los 100 grados con la técnica 3D EndoTM y a los 20 grados con la técnica de Schneider. No se detectó una diferencia estadística significativa al comparar los diferentes conductos entre sí (AU)

The objective of the present study was to measure the vestibule-lingual curvature of the ducts of the mesial roots of lower first molars, of adults from the state of Chihuahua. Using the cone beam computed tomography (CBCT) technique and using the 3D analysis software EndoTM (Dentsply/Sirona USA). The measurement was carried out by two observers using two different methods, Schneider and 3D EndoTM (Dentsply/Sirona USA). The results obtained had values greater than 100 degrees with the 3D EndoTM technique and at 20 degrees with the Schneider technique. No statistically significant difference was detected when comparing the different ducts with each other (AU)

Effectiveness of three different local routes of dexamethasone administration on postoperative sequelae following mandibular third molar surgery. A prospective randomised single-blind clinical study / Eficácia de três diferentes vias locais de administração de dexametasona em sequelas pós-operatórias após cirurgia de terceiros molares inferiores. Um estudo clínico prospectivo randomizado simples-cego

Objective: The aim of this study was to provide evidence for comparing the effectiveness of three different routes of local administration of Dexamethasone on the postoperative pain, edema and trismus following surgical removal of impacted mandibular third molar. Material and Methods: Forty-five patients underwent surgical removal of impacted lower third molars and were randomly allocated postoperatively into 3 groups: 8 mg of dexamethasone injected into the submucosa of the vestibule near the surgical site (group I), 8 mg of dexamethasone injected into the pterygomandibular space (group II) and 10 mg of dexamethasone powder applied to the extraction site, after bleeding control (group III). Facial swelling and maximal interincisal opening were measured at preoperatively. Pain was measured by the patient response to a visual analogue scale. Pain perception, Facial edema and trismus were evaluated for one week postoperatively. Results: There was no significant difference between the three groups concerning pain after 1, 2, 5, 7 days of follow up. However, group II showed less pain at 3 and 4 days. The difference between edema measurements was not significant in the three groups at 1, 5, 7 days, though in group I and II edema subsided from day 2. As for trismus, group I and III showed statistically significant lower maximum interincisal opening measurement than group II after two days. Conclusion: Local administration of Dexamethasone through three different routes is beneficial in decreasing postoperative sequelae following third molar surgery. Pterygomandibular space injection of Dexamethasone resulted in earlier resolution of pain, and less facial edema and trismus at the second postoperative day compared to the submucosal injection and transalveolar application. However, at one week the difference in measurements of the three variables between the groups was not significant. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi fornecer evidências para comparar a eficácia de três diferentes vias de administração local de dexametasona na dor pós-operatória, edema e trismo após a remoção cirúrgica do terceiro molar inferior impactado. Material e Métodos: Quarenta e cinco pacientes foram submetidos à remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados e distribuídos aleatoriamente no pós-operatório em 3 grupos: 8 mg de dexametasona injetados na submucosa vestíbular próximo ao local da cirurgia (grupo I), 8 mg de dexametasona injetados no espaço pterigomandibular (grupo II) e 10 mg de pó de dexametasona aplicados no local da extração, após o controle do sangramento (grupo III). Edema facial e abertura interincisal máxima foram medidos no pré-operatório. A dor foi medida pela resposta do paciente a uma escala visual analógica. Percepção de dor, edema facial e trismo foram avaliados por uma semana de pós-operatório. Resultados: Não houve diferença significativa entre os três grupos em relação à dor após 1, 2, 5, 7 dias de acompanhamento. No entanto, o grupoII mostrou menos dor em 3 e 4 dias. A diferença entre as medidas de edema não foi significativa nos três grupos em 1, 5, 7 dias, embora nos grupos I e II o edema cedeu a partir do dia 2. Quanto ao trismo, os grupos I e III apresentaram medida de abertura interincisal máxima inferior estatisticamente significativa do que o grupo II depois de dois dias. Conclusão: A administração local de dexametasona por três vias diferentes é benéfica na redução das sequelas pós-operatórias após a cirurgia do terceiro molar. A injeção de dexametasona no espaço pterigomandibular resultou na resolução mais precoce da dor e menos edema facial e trismo no segundo dia de pós-operatório em comparação com a injeção submucosa e a aplicação transalveolar. No entanto, em uma semana, a diferença nas medidas das três variáveis entre os grupos não foi significativa.(AU)

Consideraciones Metodológicas en el Estudio Histomorfométrico del Hueso Interradicular de los Primeros Molares Inferiores de Ratas Wistar / Methodological Considerations in the Histomorphometric Study of the Interradicular Bone of the First Lower Molars of Wistar Rats

El objetivo fue evaluar el volumen óseo BV/TV (%) del hueso interradicular en ratas Wistar: A) en relación a la edad; B) en relación a la zona de estudio en animales de la misma edad. Se utilizó Grupo A) 15 ratas Wistar hembras de 6 (I), 10 (II) y 14 (III) semanas, Grupo B) 9 ratas Wistar macho de 8 semanas. Tras la eutanasia, se extrajeron los maxilares inferiores y se procesaron histológicamente para obtener cortes mesio-distales del primer molar inferior coloreados con H.E. Sobre microfotografías digitales se evaluó el BV/TV (%). El análisis estadístico se realizó en A) mediante ANOVA y Bonferroni test y en B) se calculó el rango (R). Los resultados en A) el BV/TV (%) aumenta significativamente con la edad de los animales; en B) se encontró que el BV/TV (%) varía hasta un 20% si se considera el volumen total y este rango disminuye a 8.3% al estudiar su mitad coronal. En conclusión, el BV/TV (%) del hueso interradicular del primer molar inferior de ratas Wistar varía considerablemente con la edad de los animales y en animales de una misma edad -según se considere evaluar todo el hueso interradicular del espacio alveolar o la mitad superior del mismo-. Los resultados de este trabajo recomiendan emplear animales de la misma edad y realizar mediciones histomorfométricas empleando la mitad coronal de dicho hueso, especialmente en los diseños de periodontitis experimental (AU)

Achados na Radiografia Panorâmica Indicam Tomografia Computadorizada no Pré-Operatório de Terceiro Molar Inferior: Relato de Caso / Panoramic Radiography Findings Indicate Computed Tomography in Mandibular Third Molar Presurgical Evaluation: Case Report

Os terceiros molares inferiores apresentam-se frequentemente retidos e suas raízes podem estar envolvidas pelo canal da mandíbula, representando risco de injúria nervosa durante a exodontia. Na avaliação pré-cirúrgica desses dentes, comumente utiliza-se a radiografia panorâmica, que muitas vezes evidencia a sobreposição das imagens das raízes dentárias sobre o canal da mandíbula, com possibilidade de proximidade entre estas estruturas. Esses casos geram dúvidas ao profissional quanto à necessidade de indicar uma tomografia computadorizada. Na literatura têm sido pesquisados achados na radiografia panorâmica que indicam maior risco de proximidade entre tais estruturas, justificando a indicação do exame seccional. Entre esses achados, destacam-se: escurecimento radicular, interrupção da linha radiopaca do canal, desvio do canal, deformação da raiz, estreitamento do canal, estreitamento radicular, escurecimento e ápice bífido da raiz. A presença de um ou mais desses sinais em radiografia panorâmica indica provável proximidade entre as raízes do terceiro molar e o canal mandibular. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de avaliação do dente 48 previamente à exodontia, envolvendo uma radiografia panorâmica, que revelou dois desses sinais apontados na literatura. Posteriormente, foi obtida tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), que evidenciou envolvimento de ambas as raízes do dente 48 pelo canal da mandíbula. Concluiu-se que a TCFC foi bem indicada, devendo ser recomendada quando a radiografia panorâmica evidenciar um ou mais dos sinais indicativos de proximidade entre raízes do siso e o canal da mandíbula, contribuindo para a decisão na rotina clínica e para evitar complicações pós-operatórias.

Mandibular third molars are often intraosseous and their roots may be involved by mandibular canal, a risk situation of nerve injury during exodontia. For presurgical evaluation, panoramic radiography is widely used, so that the image often shows the overlapping of dental root images over the mandibular canal, with possible proximity between them. Then, the professional has doubts about the need to indicate a CT scan. In literature, researchers have investigated findings on panoramic radiography that indicate a greater risk of proximity between such structures, justifying the indication of the sectional examination. These findings include root darkening, interruption of white line of mandibular canal, canal deviation, root deformation, canal narrowing, root narrowing, browning and bifid apex of the root. The presence of one or more of these signs in panoramic radiography indicates probable proximity between lower third molar roots and mandibular canal. The aim of this study was to report a clinical case of a tooth 48 presurgical evaluation, involving a panoramic radiograph, which revealed two of these signs pointed out in the literature. Later, a cone beam computed tomography (CBCT) scan was performed, so that sectional images showed involvement of both roots of the tooth 48 by the mandibular canal. It was concluded that the CBCT was well indicated and should be recommended when the panoramic radiography evidences one or more of the signs indicating proximity between wisdom tooth roots and mandibular canal, contributing to the decision in clinical routine and to avoid postoperative complications.

Radix entomolaris: reporte de caso / Radix entomolaris: report of a case

Una de las variaciones anatómicas que pueden presentar los molares inferiores es una tercera raíz que ha sido denominada radix entomolaris o paramolaris dependiendo de su localización, ya sea lingual o vestibular respectivamente. Conocer las variaciones morfológicas de las piezas dentarias es un requisito fundamental para el éxito del tratamiento endodóntico. El objetivo de este artículo es la presentación de un caso clínico de una paciente con ambos primeros molares inferiores con presencia de radix entomolaris; en la pieza dentaria 4.6 se realizó tratamiento endodóntico y en 3.6 con una lesión endoperiodontal combinada verdadera se decidió su exodoncia (AU)

Desplazamiento del tercer molar inferior al espacio submaxilar: presentación de dos casos clínicos / Displacement of the third molar bottom to the submaxilar space: presentation of two clinical cases

Los desplazamientos del tercer molar inferior a espacios extraorales constituyen un accidente poco común, sin embargo, pueden acarrear graves consecuencias a la salud del paciente. Se presentan dos casos clínicos, donde se describe la exéresis de terceros molares inferiores alojados en el espacio submaxilar, a través de un abordaje cervical (AU)

The displacement of lower third molars to extra-spaces are a rare accident, however, they can have serious consequences to the health of the patientTwo cases where excision of third molars staying in the submandibular space is described through a cervical approach are presented (AU)

Efecto de la variación de la incidencia del haz de rayo X central en raíces mesiales de primer molar inferior: estudio in vitro / Effect of central X-ray incidence in mesial roots of mandibular first molars: an in vitro study

Objetivo: Evaluar los efectos de la variación del haz central de rayos X al determinar la longitud de trabajo. Materiales y métodos: Se emplearon 32 raíces mesiales de primer molar inferior divididas en dos grupos, según la clasificación de Vertucci: tipo II (n=16) y tipo IV (n=16). Se tomaron radiografías en sentido vestíbulo-lingual, orto-radial, mesio-radial a 5o y a 10o, y disto-radial a 5o y a 10o. En cada toma radiográfica se midieron las distancias entre los instrumentos a nivel de los tercios cervical, medio y apical, antes y luego de instrumentar los conductos. Resultados: Los análisis estadísticos demostraron que en ambos grupos las mediciones simétricas disto-radial y mesio- radial a 5o y a 10o no diferían significativamente. Conclusión: En dientes con más de un conducto radicular, al fijar la longitud de trabajo, se recomienda variar la incidencia del haz de rayos X en no más de 10o hacia mesial o distal (AU)

Pericoronarite: etiologia, epidemiologia, microbiota, tratamento e complicações / Pericoronitis: Etiology, Epidemiology, Microbiota, Treatments and Complications

A pericoronite é uma infecção do tecido mole associada à coroa de um dente parcialmente irrompido. É mais comumente visto em relação ao terceiro molar mandibular incompletamente irrompido, incluindo a gengiva e o folículo dental. O mucoperiósteo suprajacente e fenda resultante agem como um depósito para alimentos e detritos nos quais bactérias orais se multiplicam rapidamente. Uma reação inflamatória pode resultar de toxinas liberadas pelas bactérias. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, a pericoronarite pode ser classificada como pericoronarite aguda e crônica, e segundo alguns autores, as complicações podem ser de âmbito mais severo e levar a situações de risco eminente de vida. O objetivo desse estudo é fazer uma revisão literária sobre a pericoronarite, envolvendo sua etiologia, epidemiologia, microbiota, tratamentos e complicações. Pesquisa em base de dados PubMed e Bireme. De acordo com essa revisão literária, encontra-se uma posição de interessante logística sobre a pericoronarite e sua etiologia, causas, tratamento e complicações. É importante salientar a gravidade que essa condição que, aparentemente simples, pode acarretar na saúde e qualidade de vida das pessoas.

Pericoronitis is an infection of the soft tissue associated with the crown of a partially erupted tooth. It is most commonly seen in relation to the mandibular third molar incompletely erupted, including the gingiva and the dental follicle. The overlying Mucoperiosteo and resultant gap act as a deposit for food and debris in which oral bacteria multiply rapidly. An inflammatory reaction can result from toxins released by bacteria. According to the International Classification of diseases, Pericoronitis can be classified as acute and chronic pericoronitis, and according to some authors, complications may be of a more severe scope and lead to situations of imminent risk of life. The aim of this study is to do a Literary Review on Pericoronitis, involving its etiology, epidemiology, microbiota, treatments and complications. Research in PubMed and Bireme database. According to this literary review, there is a position of interesting logistics on Pericoronitis and its etiology, causes, treatment and complications. It is important to emphasize the gravity that this condition, which, apparently simple, can lead to health and quality of life.

Comparação da eficácia clínica do naproxeno, associado ou não ao esomeprazol, no controle da dor, edema e trismo em exodontias deterceiros molares inferiores / Comparison of the clinical efficacy of naproxen, associated or not with esomeprazole, in the control of pain, swelling and trismus in lower third molar removal

Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são frequentemente utilizadospara controlar a dor pós-operatória e inflamação em pacientes após a cirurgia oral emaxilofacial, mas eles são muitas vezes associados a problemas gastrointestinais.Recentemente, o AINE naproxeno foi introduzido no mercado em combinação comesomeprazol, um inibidor da bomba de prótons que reduz a formação de ácido doestômago, com o intuito de amenizar esses efeitos colaterais. Usando um designduplo-cego randomizado e cruzado, este estudo teve como objetivo avaliar, pelaprimeira vez, o controle da dor aguda pós-operatória em 46 pacientes queconsumiram um comprimido de NE (naproxeno 500 mg + esomeprazol 20 mg) ou denaproxeno puro (500 mg) a cada 12 horas por 4 dias após a cirurgia dos doisterceiros molares inferiores em posições semelhantes, em dois momentos distintos.As pacientes do sexo feminino relataram significativamente mais dor em 1, 1,5, 2, 3e 4 horas após a cirurgia e também consumiram sua primeira medicação de socorro(paracetamol) em um tempo significativamente menor quando consumiram NE emcomparação com naproxeno puro (3,7 horas e 6,7 horas, respectivamente). Nãoforam encontradas diferenças significativas nos pacientes do sexo masculino entrecada grupo de pesquisa. Em conclusão, o naproxeno melhorou o manejo da doraguda pós-operatória quando comparado ao NE em mulheres, embora, ao longo detodo o estudo, a dor foi considerada leve após o uso de ambos os medicamentosem homens e mulheres com escores de dor em média bem abaixo de 40 mm naEAV.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are frequently used tomanage postoperative pain and inflammation in patients after oral and maxillofacialsurgery, yet they are often associated with gastrointestinal problems. Recently theNSAID naproxen was introduced in combination with esomeprazole, a proton pumpinhibitor that reduces stomach acid formation, in an effort to assuage these sideeffects. Using a double-blinded randomized crossover design, this study aimed toevaluate, for the first time, acute postoperative pain management in 46 volunteerswho consumed a tablet of either naproxen (500 mg) with esomeprazole (20 mg) (NE)or only naproxen (500 mg) every 12 hours for 4 days after extractions of the twolower third molars, in two different appointments. Female volunteers reportedsignificantly more pain at 1, 1.5, 2, 3 and 4 hours after surgery and also consumedtheir first rescue medication (acetaminophen) at a time significantly earlier whenconsuming NE when compared to naproxen (3.7 hours and 6.7 hours, respectively).No significant differences were found in the males between each research group. Inconclusion, naproxen improved acute postoperative pain management whencompared to NE in women although, throughout the entire study, pain was mild afterthe use of both drugs in both men and women with pain scores on average wellbelow 40 mm on the VAS.

Incidencia de las extracciones del primer molar inferior permanente en los ruidos articulares / Permanent lower first molar extraction incidence in articular noises

Los ruidos articulares se presentan frecuentemente en la práctica diaria odontológica, algunos son audibles a simple oído y en otros casos es necesario tener entrenado el oído ya que pueden resultar imperceptibles. Mediante un examen clínico y desarrollo de un protocolo destinado especialmente para la articulación temporomandibular (ATM), los odontólogos registraron los datos en fichas individuales. Además se registraron los datos relacionados con la frecuencia de aparición según el sexo y la edad. Los resultados demostraron que la extracción prematura del primer molar inferior permanente no incide en la aparición de ruidos articulares.

Articular noises are frequently present in the daily dental practice. Some are easily discernible, nevertheless, in some other cases a trained ear might be necessary to perceive them since they might be imperceptible. In the present study, by means of a physical examination and development of a specifically TMJ-designed (temporomandibular joint) protocol dentists recorded data in individual files. Data related to onset frequency according to age and gender were equally recorded. Results revealed the fact that premature extraction of the permanent lower first molar did not bear influence on the onset of articular noises.

Estudo in vitro da frequência do canal cavo inter-radicular e do terceiro canal na raiz mesial de molares inferiores / Frequency of furcation canals and middle mesial canal in mandibular molars

Introdução: O objetivo desta pesquisa é estudar “in vitro” a frequência do canal cavo inter-radicular na região de assoalho pulpar e do terceiro canal na raiz mesial de primeiros molares inferiores e determinar suas morfologias, através da técnica da diafanização pelo protocolo proposto por Pécora et al.1 (1990). Métodos: Foram analisados cem primeiros molares inferiores permanentes humanos. Foram analisado o acesso coronário, a descalcificação e a desidratação dos espécimes, para posterior injeção de corante na cavidade pulpar. Os espécimes foram imersos em recipientes individuais contendo salicilato de metila para a diafanização. As amostras que apresentaram o terceiro canal na raiz mesial foram classificadas em três tipos morfológicos (tipo aleta, confluente ou independente) e as amostras que apresentaram o canal cavo inter-radicular foram classificadas em quatro tipos morfológicos (tipo “verdadeiro”, “cego”, “em alça” e “sem abertura”). As amostras foram analisadas através do microscópio óptico. Os resultados foram registrados em valores percentuais. Resultados: Observou-se a presença do canal cavo inter-radicular em 3% das amostras, sendo 1 do tipo “cego” e 2 “verdadeiros”, o terceiro canal na raiz mesial estava presente em 15% das amostras, sendo 1 do tipo aleta, 9 do tipo confluente e 5 do tipo independente. Conclusões: O canal cavo inter-radicular e o terceiro canal na raiz mesial estavam ausentes na maioria das amostras (82%), a frequência do canal cavo inter-radicular "verdadeiro" foi de 2%, do terceiro canal na raiz mesial foi de 15% e nenhuma amostra apresentou ambos os canais.

Introduction: The aim of this “in vitro” study was to determine the frequency of the furcation canals in the pulp chamber floor and of the third canal in the mesial root of mandibular first molars and its morphologies, using the clearing technique with protocol proposed by Pécora et al.1 (1990). Methods: Hundred human permanent mandibular first molars were analyzed. The access cavities, decalcification and specimens dehydration were performed, for dye injection into the pulp cavity. The specimens were immersed in individual containers containing methyl salicylate to diaphanization. The samples with the third canal in the mesial root were classified into three morphological types as follows: fin, confluent or independent types and that with the furcation canals were classified into four morphological types as follows: “real”, “blind”, “loop” or “sealed” types. The samples were analyzed by using optical microscope. The results were reported in percentages. Results: The frequency of furcation canals was observed in 3% of the samples, 1 “blind” and 2 “real” types and the third canal in the mesial root was present in 15% of the samples, 1 fin, 9 confluent and 5 independent types. Conclusion: The furcation canal and the third canal were absent in most samples (82%), frequency “real” furcation canal was 2% and third canal mesial root was 15% of the samples and no sample showed both canals.

Diferentes incisões para acessos cirúrgicos em terceiros molares inferiores retidos

Descritos como aqueles que, chegada à época da erupção, não irrompem, podendo manter ou não comunicação com a cavidade bucal, os terceiros molares inferiores apresentaram considerável variabilidade no tempo de formação, variações na morfologia da coroa e da raiz, e não infrequente impactação. Algumas indicações encontradas para exodontia desses dentes foram: prevenção da doença periodontal; prevenção da pericoronarite; prevenção da reabsorção radicular e prevenção de tumores odontogênicos. Para seleção da técnica operatória mais adequada, consequentemente a incisão a ser utilizada, os exames de imagem foram considerados indispensáveis, além da classificação desses dentes em relação ao plano oclusal e ao ramo ascendente da mandíbula. Os retalhos mais utilizados nas cirurgias de terceiros molares inferiores são o retalho em envelope e o retalho em "L" ou angular. Dor local pós-operatória, alveolites e hematomas apresentaram-se como as complicações mais frequentes - pt

¿Existe relación entre apiñamiento dentario antero-inferior y terceros molares inferiores? / Is there a relationship between dental crowding and anterior inferior third molars?

A pesar de las investigaciones presentes en la literatura internacional, aun es posible observar controversias entre los clínicos al evaluar la influencia del tercer molar inferior (3MI) en el apiñamiento dentario. El objetivo de esta investigación fue identificar la relación entre presencia y angulación de 3MI y el apiñamiento dentario antero-inferior. Setenta y siete pacientes caucásicos de entre 14 y 26 años que consultaron por tratamiento ortodóncico fueron seleccionados para el estudio. Criterios de inclusión como presencia de dentición permanente completa, ausencia de enfermedades sistémicas o congénitas, ausencia de periodontopatías y ausencia de lesiones dentarias activas fueron considerados. Se estudió la posición de 3MI con radiografías panorámicas y periapicales mediante la clasificación de Winter y se estudio la discrepancia de espacio inferior y la posición de la línea media en modelos de estudio. Las variables fueron analizadas de forma descriptiva y posteriormente de forma estadística con la prueba Chi-Cuadrado con significancia estadística establecida cuando p?5%. El 55.5% de la muestra fue del sexo femenino y gran parte de los pacientes se encontraba en el grupo de 20 a 23 años (45.6%). No fue observado apiñamiento en el 39% y se constato la ausencia de 3MI de forma bilateral en el 28.6% de la muestra. No existió relación estadísticamente significativa entre el sexo (p=0.125), presencia y angulación de 3MI (p=0.715) y apiñamiento dentario. No fue posible observar relación estadísticamente significativa entre la angulación de 3MI y el desvío de la línea media interdentaria inferior (p=0.667). Existen múltiples factores que pueden influenciar en el apiñamiento dentario; sin embargo, considerando nuestros resultados, la posición y angulación de 3MI no presenta relación con el apiñamiento dentario antero-inferior

Besides clinical investigations in international literature, it is possible to note some controversies between physicians to value the influence of the lower third molars on dental crowding. The purpose of this investigation is identifying the relation between presence and angulations of the lower third molars on anterior dental crowding.Seventy-seven patients between 14 and 26 years that search for orthodontic therapy were selected for these study. The inclusion criteria like permanent dentition completed, no systemic or congenital pathologies, absence of pathology on periodontal tissue and no active dental lesions. It was studied the position of these third molars with panoramic and periapical radiographies to classify using Winter criteria, and also was value the Bolton discrepancy. The variables were valued thru descriptive analyses and Qui-square using the significance p?5%. 55.5% of the studied group was female and several patients were between 20 and 23 years old (45.6%). Crowding was observed in 39% and it was observed the absence of lower third molars in both side of the jaw on 28.6% of the patients. It was noted no statistical significance between gender (p=0.125), presence and angulations of these lower third molars (p=0.715) and dental crowding. Also was not possible to observed statistical significance between the angulations of these wisdom teeth and dental media line (p=0.667). There are multiples factors that influence in dental crowding, although, considering our results, the position and angulations of the third molars don't have relation with anterior inferior dental crowding

Primeiro molar inferior com raiz suplementar distolingual: relato de caso / Three rooted molar: a case report

O conhecimento da anatomia dentária é importante para determinação do sucesso terapêutico. Oprimeiro molar inferior apresenta complexa variação quanto ao número de raízes e canais radiculares, sendoque em 10% dos casos pode aparecer a terceira raiz, de localização distolingual. Essa incidência é maisfreqüente nos povos de origem mongólica que nos povos de origem caucasiana. As conseqüências clínicasda identificação da terceira raiz são importantes para correta limpeza, modelagem e obturação do sistemade canais radiculares. As imagens e os localizadores eletrônicos apicais informam de maneira confiável ocomprimento de trabalho, entretanto o número e a morfologia só podem ser determinados pela cuidadosaanálise do assoalho da câmara pulpar e acurada manipulação dos canais radiculares. A inabilidade emreconhecer e a incapacidade de tratamento pode levar ao insucesso endodôntico e conseqüente perda doelemento dental. Foi feito o relato de um caso clínico de primeiro molar inferior com três raízes, tratamentoendodôntico e controle de dois anos, com observação de sucesso.

The Knowledge of the dental anatomy is very important for the success of the treatment. The lowerfirst molar presents a complex anatomy considering the number of root and radicular canals, and in 10% ofthe cases can appear the third root, with a disto-lingual localization. This incidence is more common in Mongolianpeople than the Caucasian ones. The clinical consequences in the identification of the third root arerelated to the correct cleaning, shaping and filling of the root canal system. The images and apical locatorscan inform about the working length, even though only the number and the morphology just can be determinedby the suitable analyze of the pulpar chamber and the root canal manipulation. The absence of ability inrecognizing can leave the insucess and, consequently the tooth loss. A case report of one lower first molarwith three roots, endodontic treatment and 2-years-follow up, well succeeded.

Avaliação do espaço retromolar para erupção dos terceiros molares inferiores relacionados ao tipo facial em pacientes ortodônticos / Evaluation of retromolar space to lower third molar eruption related to facial type in orthodontic patients

O objetivo deste trabalho foi avaliar o espaço retromolar disponível para a erupção do terceiro molar inferior e relacioná-lo com o tipo facial, foram selecionados para a amostra 130 pacientes de ambos os gêneros e dos mesmos foram obtidos radiografias em norma lateral da cabeça e Radiografias panorâmicas. Utilizou-se o índice VERT de Ricketts (1982), para classificar o tipo facial em: Neutrovertido, Retrovertido e Provertido. O espaço retromolar foi classificado em: Suficiente, Ausente e Insuficiente, mensurado a partir do ponto Xi até a face distal do segundo molar inferior. Nos dados obtidos, foram aplicados as análises estatística comparativa do Qui-quadrado e de concordância através do índice de Kappa. Nos resultados obtidos, quanto ao gênero, o feminino apresentou espaço retromolar Ausente em 60,5%, resultado superior ao masculino que foi de 37%. Enquanto o masculino obteve espaço retromolar Suficiente de 20,4%, valor superior aos 7,9% do gênero feminino. No espaço retromolar Insuficiente, o gênero masculino apresentou 42,6% e o feminino 31,6%. Em relação ao tipo facial Provertido apresentou espaço retromolar Ausente de 24,4%, espaço Suficiente 26,8% e espaço Insuficiente 48,8%. No Retrovertido o espaço retromolar Ausente foi de 62,5%, espaço Suficiente 6,3% e 31,2% de espaço Insuficiente. O Neutrovertido apresentou maior espaço retromolar Ausente, de 63,4% e apenas 7,3% de espaço Suficiente; sendo que, de espaço Insuficiente apresentou 29,3%. Concluiu-se que houve diferença estatisticamente significante entre os gêneros, onde o feminino apresentou espaço retromolar Ausente em porcentagem maior que o masculino (p<0,001); o tipo facial provertido apresentou espaço retromolar Suficiente em maior proporção e o retrovertido apresentou espaço retromolar Ausente em maior percentual.

The objective of this work was to evaluate the space to retromolar available for the eruption of the third molar inferior and to relate it with the face type, the sorts had been selected for the sample 130 patients of both and of the same ones panoramic x-rays in lateral norm of the head and X-rays had been gotten. Index VERT of Ricketts was used (1982), to classify the face type in: Neutrovertido, Retrovertido and Provertido. The space to retromolar was classified in: Sufficient, Insufficient, the mensurado from point Xi until the distal face of as molar Absentee and inferior. In the gotten data, the analyses had been applied comparative statistics of the Qui-square and agreement through the index of Kappa. In the gotten results, how much to the sort, the feminine one presented space to retromolar Absent in 60,5%, superior result to the masculine that was of 37%. While the masculine got space to retromolar Enough of 20,4%, superior value to 7.9% of the feminine sort. In the space to retromolar Insufficient, the masculine sort presented 42.6% and feminine 31.6%. In relation to the face type Provertido it presented space to retromolar Absent of 24,4%, Enough space 26.8% and Insufficient space 48.8%. In the Retrovertido the space to retromolar Absent was of 62,5%, Enough space 6.3% and 31.2% of Insufficient space. The Neutrovertido presented greater space to retromolar Absent, of 63,4% and only 7.3% of Enough space; being that, of Insufficient space it presented 29.3%. It was concluded that it had statistical significant difference between the sorts, where the feminine one presented space to retromolar Absent in bigger percentage that the masculine (p< 0.001); the proshed face type presented space to retromolar Enough in bigger ratio and the retrovertido one presented space to retromolar...

Morfologia interna de pré-molares inferiores: estudo in vitro / Root-canal morphology of mandibular premolars: an in vitro study

O objetivo deste trabalho, in vitro, foi comparar a detecção de canais em 100 pré-molares inferiores humanos por método radiográfico, exame a olho nu, com auxílio de microscópio operatório clínico (MOC), após diafanização, e também analisar a frequência de multiplicidade anatômica dos canais observados. Não houve diferença significativa entre os meios de detecção (Kruskal-Wallis). A maior incidência foi de canais únicos, sendo 52% nos primeiros e 86% nos segundos. Observou-se a presença de três canais em 6% dos primeiros pré-molares. Houve diferença significativa (Mann-Whitney - p<0,0001) na presença de múltiplos canais nos primeiros pré-molares em relação aos segundos.

Extracción de terceros molares Inferiores retenidos en Adolescentes / Extraction of third Inferior retained molars in adolescents

Se realiza un estudio descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados de la extracción de los terceros molares inferiores retenidos durante la adolescencia en el servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Pediátrico Docente Pedro A. Pérez en el período de enero de 2004 a enero 2007. El universo estuvo integrado por 199 pacientes a los que se les realizó la extracción de un tercer molar inferior. Predominó el sexo femenino, el grupo de edad 13-15 años y la indicación ortodóncica como motivo de consulta. Predominaron los terceros molares con formación de la corona, en posición mesioangular e impactados al segundo molar. La mayoría de los pacientes fueron intervenidos de forma ambulatoria y con anestesia regional. Los pacientes mostraron disconfort en la primera semana del postoperatorio y una alta satisfacción después de 30 días de operados (AU)

Primeiro pré-molar inferior trirradiculado: Relato de caso / Three-rooted first lower premolar: a case report

Embora a ocorrência de três raízes em um primeiro pré-molar inferior não seja uma situação comum, o profissional deve conhecer a possibilidade de esse dente vir a ser trirradiculado. Este fato deve ser avaliado com cautela para que se evitem riscos durante atos cirúrgicos e outros procedimentos realizados na cavidade oral, tais como tratamentos endodônticos. Observou-se a presença de três raízes em primeiros pré-molares inferiores do acervo da disciplina de Anatomia Humana do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade Federal de Uberlândia, confirma-se a possibilidade de acordo com relatos da literatura.

The occurrence of a three-rooted first lower premolar is an uncommon situation; however, theprofessional must be informed about the possibilities of finding this tooth with three roots. This fact must be analyzed with cautious to avoid risks when performing dental surgeries, and others procedures in the oral cavity, such as endodontic treatments. The purpose of this paper was to support the possibility of this tooth being three-rooted, according to data available.

Relación de la arquitectura craneofacial con el 3° molar inferior retenido y su sintomatología / Relationship between craniofacial architecture and retained lower third molar: its symptomatology

INTRODUCCIÓN: Los terceros molares inferiores retenidos, producen una serie de accidentes y complicaciones acompañados de sintomatología, a veces importante y que puede confundirse con otras patologías, en un alto porcentaje de pacientes entre 17 Y 25 años de edad. OBJETIVOS: Teniendo en cuenta la frecuencia de consultas odontológicas por esta causa en nuestra comunidad (ciudad de Córdoba, Argentina) hemos realizado un estudio estadístico para conocer de que manera impacta en la población y poder cotejar con estudios similares realizados en otras comunidades. MATERIALES y MÉTODOS: Para esto se relacionó tipo de retención del tercer molar inferior, con edad, sexo, índice craneofacial y sintomatología clínica presentada. Se practicó estudios de ortopantomografías, teleradiografías de perfil y cefalometrías, sobre 162 pacientes, (92 de sexo femenino y 70 de sexo masculino, total: 270 terceros molares inferiores retenidos), en edades comprendidas entre 17 Y 81 años. RESULTADOS: Los resultados obtenidos nos indicaron que en la población de Córdoba (Argentina) es más frecuente la retención del tercer molar inferior en individuos braquicéfalos, de ubicación mesioangular y horizontal, de sexo masculino. Las retenciones verticales y distoangulares son más frecuentes en sexo femenino. Hay mayor porcentaje de retención Clase I Posición A (según clasificación de Pell y Gregory) en dolicocéfalos. Las sintomatologías, más comunes son: dolor, pericoronaritis, caries en segundo molar. Disminuyen con la edad y es más frecuente en sexo femenino. La edad promedio se manifiesta entre 20 - 24 años. CONCLUSIONES: Basándonos en nuestras observaciones, creemos importante realizar estudios clínicos radiográficos entre 14 y 25 años de edad para evaluar la situación riesgo-beneficio, y decidir o no la extracción profiláctica de este elemento.

Introduction: In a high percentage of subjects between 17 and 25 years of age, retained lower third molars produce various lesions and complications accompanied by symptoms which may be sometimes confused with other pathologies. Objective.- Based on the frequency of dental consultations in our community (City of Córdoba, Argentina), we conducted a statistical study in order to find out how retained lower third molars affect our population, and to compare our findings with similar studies carried out in other communities. Material and methods.- The type of third molar retention was related to age, gender, craniofacial index, and clinical symptoms...