Supervivencia extendida con pembrolizumab en un paciente con cáncer de pulmón no microcítico estadio IV: Reporte de caso / Extendedsurvival with pembrolizumab in a patient with stage IV non-small cell lung cancer:A case report

Introducción:La inmunoterapia con pembrolizumab ha mejorado el pronóstico del cáncer de pulmón metastásico. En el presente caso se presenta la supervivencia extendidad y evolución de un paciente específico.Caso clínico:Hombre de 66 años, fumador. Diagnosticado de masa pulmonar en lóbulo infe-rior izquierdo de dimensiones 9 x 8 cm, con metástasis supra e infratentoriales intraaxiliares. Taller diagnóstico: Establecida como neoplasia de pulmón en estadio IVc, se comprobó el estado de PDL1 que positivo en un 80 % de la muestra de masa pulmonar. Debuta con me-tástasis cerebrales.Evolución: Se inció inmunoterapia con Pembrolizumab, el cual se mantubo hasta la presencia de un efecto secundario atribuido al pembrolizumab, cumpliendo 30meses de supervivencia hasta el cierre de esta observación no se reportó la muerte del paciente.Conclusiones:En el presente reporte, la determinación del biomarcador histológico PDL1 po-sitivo en cáncer de pulmón ayudo a prescribir un tratamiento con inmunoterpia dirigida, lo que demostró aumentar la supervivencia más allá que el tratamiento convencional con quimiote-rapia

Introduction: Immunotherapy with pembrolizumab has improved the prognosis of metastatic lung cancer. A specific patient's extended survival and evolution is presented in the present case.Clinical case: 66-year-old man, smoker. Diagnosed with a lung mass in the left lower lobe measuring 9 x 8 cm, with supra and infratentorial intra-axial metastases.Diagnostic workshop: To establisha stage IVc lung neoplasm, 80% of the lung mass sample was confirmed to be positive for PDL1.Evolution: Immunotherapy was started with Pembrolizumab, which was maintained until the presence of a side effect attributed to pembrolizumab, completing 30 months of survival until the closure of this observation, the patient's death was not reported.Conclusions: In the present report, the determination of the positive histological biomarker PDL1 in lung cancer helped prescribe treatment with targeted immunotherapy, which was shown to increase survival beyond conventional treatment with chemotherapy

Predictive value of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) and programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) expression in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy / Valor predictivo de los linfocitos infiltrantes de tumor, y de la expresión del ligando del factor de muerte celular programada 1 en las pacientes de cáncer de mama tratadas con quimioterapia neoadyuvante

Introduction Immune system plays an important role in behavior of cancer. Breast cancer and its stroma display high levels of immune-cell infiltrates (tumor-infiltrating lymphocytes TILs). Programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) is one key inhibitor mechanism for TILs. Potential of TILs and PD-L1 as predictive factors for chemotherapy response in breast cancer is a promising field of study. The aim of this work is to investigate the correlation of PD-L1, TILs and pathologic response following neoadjuvant chemotherapy (NAC) in breast cancer patients and effect of NAC on PD-L1 expression and TILs in residual tumor mass.MethodsThirty patients with invasive duct carcinoma diagnosed by core biopsy and received NAC were enrolled in this prospective study from November 2018 to October 2020. PD-L1 expression was evaluated by immunohistochemistry and relates this to TILs, clinical characteristics, and response to neoadjuvant chemotherapy and then re-evaluated in residual masses after surgery.ResultsPD-L1 expression was observed in 40% of cases in the tumor cells. High stromal TILs were detected in 46.7%. Also, 64.3% and 58.3% of patients expressed TILs and PD-L1 (respectively) in their core biopsies gained complete clinical and pathologic responses with significant difference (p value<0.001; 0.013). High PD-L1 expression and high TILs were observed in triple negative breast cancer (TNBC) and Her2 enriched cases but without significant difference.ConclusionHigh TILs and PD-L1 are associated with complete clinical and pathologic responses in breast cancer patients who receiving NAC.(AU)

Introducción El sistema inmune juega un papel importante en el comportamiento del cáncer. El cáncer de mama y su estroma exhiben altos niveles de infiltrados de las células inmunitarias (linfocitos infiltrantes de tumor [TIL]). El ligando del factor de muerte programada 1 (PD-L1) es un mecanismo inhibidor clave para los TIL. El potencial de TIL y PDL-1 como factores predictivos para la respuesta a la quimioterapia en el cáncer de mama es un campo de estudio prometedor. El objetivo de este estudio es estudiar la correlación de PD-L1, TIL y la respuesta patológica tras la quimioterapia coadyuvante (NAC) en pacientes con cáncer de mama, así como el efecto de NAC en la expresión de PDL-1 y TIL en la masa tumoral residual.MétodosSe incluyó en este estudio prospectivo a 30 pacientes con carcinoma ductal invasivo diagnosticadas mediante biopsia central, que recibieron NAC de noviembre de 2018 a octubre de 2020. La expresión de PD-L1 fue evaluada mediante inmunohistoquímica, y fue relacionada con TIL, características clínicas y respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, reevaluándose en masas residuales tras la cirugía.ResultadosLa expresión de PD-L1 se observó en el 40% de los casos en las células tumorales. Se detectaron altos niveles de TIL estromales en el 46,7% de los casos. De igual modo, el 64,3 y el 58,3% de las pacientes con expresión de TIL y PDL-1, respectivamente, en sus biopsias centrales logró respuestas clínicas y patológicas completas con diferencia significativa (p<0,001; 0,013). La alta expresión de PDL1 y los altos niveles de TIL fueron observados en el cáncer de mama triple negativo (TNBC) y en los casos de Her2 enriquecido, aunque sin diferencia significativa.ConclusiónLa alta expresión de TIL y PDL1 se asocia a respuestas clínicas y patológicas completas en las pacientes de cáncer de mama que reciben NAC.(AU)

Immunostimulatory monoclonal antibodies for hepatocellular carcinoma therapy: Trends and perspectives

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the second cause of cancer-related death in the world and is the main cause of death in cirrhotic patients. Unfortunately, the incidence of HCC has grown significantly in the last decade. Curative treatments such as surgery, liver transplantation or percutaneous ablation can only be applied in less than 30% of cases. The multikinase inhibitor sorafenib is the first line therapy for advanced HCC. Regorafenib is the standard of care for second-line patients. However, novel and more specific potent therapeutic approaches for advanced HCC are still needed. The liver constitutes a unique immunological microenvironment, although anti-tumor immunity seems to be feasible with the use of checkpoint inhibitors such as nivolumab. Efficacy may be further increased by combining checkpoint inhibitors or by applying loco-regional treatments. The success of immune checkpoint blockade has renewed interest in immunotherapy in HCC.

El hepatocarcinoma (HCC) es la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer en el mundo y es la principal causa de muerte en pacientes cirróticos. Desafortunadamente, la incidencia de HCC ha crecido significativamente en la última década. Los tratamientos curativos como la cirugía, el trasplante de hígado o la ablación solo pueden aplicarse en menos del 30% de los casos. El sorafenib es el tratamiento de primera línea para el HCC avanzado, mientras que el regorafenib se reserva como segunda línea. Sin embargo, todavía son necesarios nuevos enfoques terapéuticos potentes y más específicos para el HCC avanzado. El hígado constituye un microambiente inmunológico único, aunque la inmunidad antitumoral parece ser factible mediante el uso de inhibidores de punto de control como nivolumab. La eficacia puede aumentarse adicionalmente combinando inhibidores de puntos de control inmunitario o aplicando tratamientos loco-regionales. En este sentido, el éxito del uso de anticuerpos monoclonales, que bloquean el control inmunitario, ha renovado el interés en la inmunoterapia para el HCC.

Modulación de la apoptosis por cytomegalovirus en la perspectiva del sistema nervioso central / Modulation of apoptosis by cytomegalovirus, from the perspective of the central nervous system

Apoptosis is one of the most effective mechanisms against the spread of pathogens such as viruses. However, viruses have developed measures to counter the protective role of apoptosis in infected cells. Cytomegalovirus (CMV) represents the major cause of congenital infection worldwide triggering important damage in the developing central nervous system (CNS). Several mechanisms of apoptosis prevention during CMV infection have been described, among them, viral proteins and RNAs are capable of prevent apoptosis by the intrinsic and extrinsic pathways as well as the one mediated by stress in the endoplasmic reticulum. Nevertheless, the CMV pro-apoptotic effect remains enigmatic and it has been suggested as a bystander effect in non-infected cells. This review summarizes the mechanisms by which CMV modulates the signaling pathways involved in apoptosis. It also includes a brief description of the permissiveness of the CNS to CMV infection and the generated cell death after infection, which may relate to the observed damage during a congenital infection.

La apoptosis representa uno de los mecanismos de defensa más eficaces frente a la propagación de patógenos como lo son los virus. No obstante, éstos han desarrollado medidas para contrarrestar el papel protector de la apoptosis en las células infectadas. Citomegalovirus (CMV) es considerado la principal causa de infecciones congénitas a nivel mundial, afectando de forma importante el sistema nervioso central (SNC) en desarrollo. Diversos mecanismos de prevención de apoptosis durante la infección por CMV han sido descritos, entre los cuales, se encuentran proteínas y ARNs virales capaces de evitar la apoptosis por las vías intrínseca, extrínseca y la mediada por estrés del retículo endoplásmico. Sin embargo, aún representa un enigma el efecto pro-apoptótico de CMV que se sugiere actúe como un efecto espectador sobre las células no infectadas. En el presente trabajo se ofrece una revisión de los mecanismos mediante los cuales CMV modula las vías de señalización involucradas en la apoptosis. Asimismo se incluye una breve descripción de la permisividad del SNC a la infección por CMV y sobre la muerte celular generada tras la infección, que pueden relacionarse con el daño observado durante una infección congénita.

Muerte celular programada en protozoarios: el caso de Giardia intestinalis / Programmed cell death in protozoa: Giardia intestinalis’s case

Giardia intestinalis es considerado uno de los eucariotas más antiguos y su poca complejidad representa una valiosa oportunidad para desentrañar los misterios de procesos vitales de eucariotas más complejos. Esta característica única de G. intestinalis y el hecho de que su genoma esté completamente secuenciado y disponible, y que todo su ciclo de vida puede ser reproducido in vitro, hacen de este parásito un modelo ideal para estudiar mecanismos celulares, entre ellos, la muerte celular programada. Desde el punto de vista morfológico y molecular, la apoptosis es uno de los tipos más complejos de muerte celular programada, la cual es un proceso normal durante el desarrollo celular, y tiene un papel esencial en el control de la proliferación celular y en la respuesta a retos inmunológicos o a daños celulares. Recientemente, se ha reportado que en protozoos, entre ellos Giardia, podría ocurrir un tipo de muerte celular programada similar a la apoptosis y los resultados de nuestros laboratorios apoyan esta hipótesis; sin embargo, no se han identificado hasta el momento las moléculas relacionadas con los procesos de apoptosis en estos parásitos. La presente revisión abarca una descripción de la morfología y estructura de las formas de vida de G. intestinalis, de su ciclo biológico, de la parasitosis que causa y de las estrategias quimioterapéuticas para su tratamiento. Asimismo, se hace un repaso de lo que hasta ahora se conoce sobre apoptosis en protozoarios, y específicamente en G. intestinalis, y se describen algunos resultados de nuestro grupo que apoyan la existencia de muerte celular programada en este parásito.

Giardia intestinalis is an early-branching eukaryote and its low complexity represents a valuable opportunity to unravel the mysteries of essential processes in more complex eukaryotes. In addition, the genome of G. intestinalis is completely sequenced and its entire life cycle can be reproduced in vitro. All these characteristics make of Giardia an ideal model for studying cellular mechanisms, such as programmed cell death. Apoptosis is one of the most complex types of programmed cell death and plays an essential role during cell development, cell proliferation and immune response. Recently it has been reported that in Giardia can take place events that resemble apoptosis and although our results support this hypothesis, molecules involved in this process have not yet been identified. This review includes a description of the morphology and structure of G. intestinalis, its life cycle, the disease that causes and the strategies for its treatment. In addition, we review what is known about apoptosis in protozoa, and specifically in G. intestinalis, and describe some results from our group supporting the existence of apoptosis-like programmed cell death in this parasite.