Concepções de sujeito e autonomia na humanização em saúde: uma revisão bibliográfica das experiências na assistência hospitalar / Concepts of subject and autonomy in humanization of healthcare: a literature review of experiences in hospital service

Este trabalho buscou analisar as concepções de sujeito e autonomia presentes em artigos científicos sobre experiências de humanização desenvolvidas em hospitais brasileiros, publicados entre 2004 e 2010. Realizou-se um levantamento bibliográfico na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, a partir dos descritores "humanização da assistência hospitalar" e "humanização da atenção hospitalar", elegendo-se para análise artigos que apresentavam propostas de intervenção ou avaliação da assistência hospitalar, com foco na humanização. Percebeu-se que grande parte dos artigos enfatiza que as iniciativas de humanização devem proporcionar uma compreensão mais ampliada dos usuários, sensível a aspectos que os autores avaliam como negligenciadas nos serviços de saúde, tais como o reconhecimento da singularidade, complexidade e individualidade. Já os trabalhadores são entendidos como portadores de certo voluntarismo pessoal e como sujeitos que devem ativar suas habilidades para a humanização do cuidado em saúde. Entretanto, a análise desses artigos permite apontar a escassez de discussões acerca das dimensões intersubjetivas, organizacionais, político-institucionais e sociais que envolvem os projetos de humanização. Os sujeitos - profissionais e usuários, são entendidos, predominantemente, a partir de concepções que ressaltam o individualismo e desconsideram a rede de dependências inerente às relações humanas, os jogos de poder e os afetos (amistosos e hostis) que as alimentam. Aponta-se, por fim, um distanciamento das concepções de sujeito e autonomia presentes nos artigos analisados com relação às proposições presentes na Política Nacional de Humanização e na produção teórica do campo do planejamento e gestão em saúde.

This paper investigates the concepts of subject and autonomy in scientific articles about humanization experiences developed in Brazilian hospitals, published between 2004 and 2010. We performed a literature review on the Virtual Library on Health database, using "humanization of hospital assistance" and "humanization of hospital care" descriptors; we chose to review articles that presented proposals for intervention or assessment of hospital care with a focus on humanization. It was noticed that most articles emphasized that initiatives of humanization should provide users with a more expanded understanding, sensitive to issues that the authors consider neglected at health services, such as the recognition of the patient's uniqueness, complexity and individuality. In contrast, healthcare workers are seen as showing a certain amount of voluntarism and as subjects that should enable their skills towards the humanization of healthcare. However, analysis of these items allows us to point out the lack of discussion about the inter-subjective, organizational, political, institutional and social dimensions that involve the projects of humanization. Subjects - professionals and patients, are seen predominantly from conceptions that emphasize individualism and bypass the network of dependencies inherent to human relationships, the power plays and affections (friendly and hostile) that feed them. At last, it is pointed out the gap between the concepts of subject and autonomy in the articles analyzed with respect to the propositions present in the National Humanization Policy and in healthcare management and planning theoretical field.

A Política Nacional de Humanização como estratégia de produção coletiva das práticas em saúde / The National Humanization Policy as a strategy for collective production of health practices

Este artigo se insere no âmbito das políticas públicas que compõem o Sistema Único de Saúde (SUS), a fim de discutir o campo de conhecimento e práticas de saúde em curso. Discorrendo sobre a Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS (PNH), buscamos afirmá-la enquanto estratégia de produção coletiva das práticas em saúde, enfatizando a inseparabilidade entre clínica e gestão. Através de um percurso pela organização da PNH, destacamos seus princípios, diretrizes e método como orientações para o compartilhamento dos modos de produzir saúde, os quais sedão a partir da ação de gestores, trabalhadores, usuários e movimentos sociais.Assim, é focando na articulação entre os atores implicados com as práticas clínicas e de gestão democráticas que buscamos situar a PNH como política de saúde do SUS. (AU)

This article falls within the sphere of public policies that make up the Unified Health System (SUS) in order to discuss the field of knowledge and practice ongoing health. Discussing the National Policy on Humane Care and Management of the SUS (PNH), we seek to affirm it as a strategy of collective production of health practices, emphasizing the inseparability of clinical and management. Through a route for the organization of PNH, we highlight its principles, guidelines and methods as guidelines for the sharing of ways of producing health, which occur from the action of managers, employees, users, and social movements. Thus, focused on articulation between the actors involved with clinical practice and democratic management we seek to situate the PNH as health policy SUS. (AU)

O trabalho dos agentes comunitários de saúde no cuidado com pessoas que usam drogas: um diálogo com a PNH / The work of community health workers in the care of people who use drugs: a dialogue with PNH / El trabajo de los trabajadores comunitarios de salud en el cuidado de las personas que usan drogas: un diálogo con PNH

O artigo discute as estratégias de cuidado utilizadas por Agentes Comunitários de Saúde no cuidado de pessoas que fazem uso de álcool e outras drogas. Os dados tomados para discussão foram produzidos através de uma pesquisa-intervenção que buscou identificar as demandas em saúde mental presentes no cotidiano de trabalho dos agentes e, a partir daí, propor uma estratégia de formação em torno desta temática para os ACS de uma das gerências distritais de Porto Alegre-RS. A análise procura articular as proposições da Política Nacional de Humanização (PNH) com a diretriz da Redução de Danos, possibilitando a problematização da posição que entende a abstinência e o combate às drogas como o único horizonte terapêutico no cuidado às pessoas que fazem uso de álcool e outras drogas.(AU)

The article discusses the care strategies used by Community Health Agents in the care of people who use alcohol and other drugs. The data taken for discussion were produced by a research intervention that sought to identify the mental health needs present in the daily work of the agents and, from there propose a formation strategy around this theme for the ACS in one of the district managements of Porto Alegre-RS. The analysis seeks to articulate the propositions of the National Humanization Policy (NHP) with the guideline of Harm Reduction, allowing the questioning of the position that understands the abstinence and the drug war as the only therapeutic horizon in the care of people who use alcohol and other drugs.(AU)

El artículo analiza las estrategias de atención utilizadas por los Agentes Comunitarios de Salud en el cuidado de las personas que consumen alcohol y otras drogas. Los datos obtenidos para la discusión fueron producidos por una estudio-intervención que buscó identificar las necesidades de salud mental presentes en el trabajo diario de los agentes y, posteriormente proponer una estrategia de formación en torno a este tema a los ACS de una de las gerencias del distrito de Porto Alegre-RS. El análisis trata de articular las propuestas de la Política Nacional de Humanización (PNH) con la pauta de reducción de daños, lo que permite el cuestionamiento de la posición que entiende la abstinencia y la guerra contra las drogas como el único horizonte terapéutico en el cuidado de las personas que consumen alcohol y otros fármacos.(AU)

O Serviço Social e a área de gestão de pessoas: mediações sintonizadas com a Política Nacional de Humanização no Hospital Giselda Trigueiro / The Social Services and the area of people management: mediations in tune with the National Policy of Humanization of Hospital Giselda Trigueiro

Este artigo socializa possibilidades concretas de atuação do Serviço Social em processos de trabalho na área de gestão de pessoas em saúde pública, a partir de experiência no Hospital Giselda Trigueiro, Natal, Rio Grande do Norte. Revela a importância da inserção de assistentes sociais nesses processos e, particularmente, da opção pelo projeto ético-político profissional para o desenvolvimento e ampliação de atividades coerentes com a Política Nacional de Humanização, que por sua vez, busca a efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde, tanto no âmbito da atenção como da gestão em Saúde.

This article socializes concrete possibilities for action in cases of Social services in the area of people management in public health, from experience in Hospital Giselda Trigueiro, Natal, Rio Grande do Norte. Reveals the importance of social workers inclusion of these processes, and particularly, the choice of project ethical political professional development and expansion of activities consistent with the National Policy of Humanization, which in turn, seeks effectuation of the principles of the Unique Health System, both under the care and management in Health.

O psicólogo no processo de intervenção da política nacional de humanização / The psychologist in the intervention process of the national policy of humanization

Como uma forma de efetivar os princípios, as bases e as diretrizes propostas pelo SUS no cotidiano das práticas de atenção e de gestão, em 2003, o Ministério da Saúde instituiu a Política Nacional de Humanização. Considerando o que preconiza essa política, este trabalho visa problematizar o lugar do psicólogo na gestão de um hospital da rede pública de Brasília. Discute-se a importância da formação do psicólogo, a qual deve se pautar em referenciais teóricos que permitam uma prática mais comprometida com as instituicões/organizaçoes de saúde pública sempre contextualizadas cultural, social, política e economicamente com a realidade de nossa população.

As a way to give effect to the principles, basis and guidelines proposed by SUS in the daily practices of care and management, in 2003 the Brazilian Ministry of Health created the National Policy of Humanization. Whereas advocating this policy, this paper aims to problematize the place of the psychologist in the management of a public hospital in Brasilia. It discusses the importance of the psychologist's education, which must be guided in a theoretical framework allowing the practice as more committed to the institutions/organizations of public health contextualized culturally, socially, politically and economically with the reality of our population.

O psicólogo no processo de intervenção da política nacional de humanização / The psychologist in the intervention process of the national policy of humanization

Como uma forma de efetivar os princípios, as bases e as diretrizes propostas pelo SUS no cotidiano das práticas de atenção e de gestão, em 2003, o Ministério da Saúde instituiu a Política Nacional de Humanização. Considerando o que preconiza essa política, este trabalho visa problematizar o lugar do psicólogo na gestão de um hospital da rede pública de Brasília. Discute-se a importância da formação do psicólogo, a qual deve se pautar em referenciais teóricos que permitam uma prática mais comprometida com as instituicões/organizaçoes de saúde pública sempre contextualizadas cultural, social, política e economicamente com a realidade de nossa população.(AU)

As a way to give effect to the principles, basis and guidelines proposed by SUS in the daily practices of care and management, in 2003 the Brazilian Ministry of Health created the National Policy of Humanization. Whereas advocating this policy, this paper aims to problematize the place of the psychologist in the management of a public hospital in Brasilia. It discusses the importance of the psychologist's education, which must be guided in a theoretical framework allowing the practice as more committed to the institutions/organizations of public health contextualized culturally, socially, politically and economically with the reality of our population.(AU)