Antineoplastic therapy administration: Nursing intervention in the relief of suffering / Administração de terapia antineoplásica: intervenção de enfermagem no alívio do sofrimento / Administración de terapia antineoplásica: Intervención de enfermería en el alivio del sufrimiento

ABSTRACT Objective: To identify the nursing interventions with potential to act on the suffering and to evaluate the results of the nursing intervention designed. Method: We used a multi method study. After the identification of the scientific evidence and having found the supporting theory, the intervention process to relieve the suffering of hospitalized patients was modeled using the methodology of qualitative research. Then, training conditions were created for the implementation of the intervention Chemotherapy Administration as an Individualized Nursing Intervention, with a Quasi Experimental, longitudinal piloting study. Results: The patients of the experimental group showed values of suffering lower than the control group . Having finished the pilot study, we would return to qualitative research to understand the variation of some data. Final Considerations: The use of mixed methods of investigations allowed the understanding of the different components of drug chemotherapy administration as an individualized nursing intervention.

RESUMO Objetivo: Identificar intervenções de enfermagem com o potencial de atuar sobre o sofrimento e avaliar os resultados da intervenção de enfermagem criada. Método: Uma abordagem de estudo multimétodo foi utilizada. Após identificar as evidências científicas e encontrar a teoria de apoio, o processo de intervenção para aliviar o sofrimento de pacientes hospitalizados foi modelado utilizando a metodologia da pesquisa qualitativa. Em seguida, foram criadas as condições de treinamento para a implementação da intervenção Administração da Quimioterapia como Intervenção de Enfermagem Individualizada, com estudo piloto quase experimental, longitudinal. Resultados: Os pacientes do grupo experimental apresentaram valores de sofrimento inferiores ao grupo controle. Após o término do estudo piloto, retornaríamos à pesquisa qualitativa para entender a variação de alguns dados. Considerações finais: O uso de métodos mistos de pesquisa permitiu a compreensão dos diferentes componentes da administração da quimioterapia medicamentosa como uma intervenção de enfermagem individualizada.

RESUMEN Objetivo: Identificar las intervenciones de enfermería con potencial para actuar sobre el sufrimiento y evaluar los resultados de la intervención de enfermería diseñada. Método: Utilizamos un estudio de varios métodos. Tras identificarse la evidencia científica y determinarse su fundamentación teórica, se modeló el proceso de intervención para aliviar el sufrimiento de los pacientes hospitalizados, aplicándose metodología cuantitativa. Posteriormente, se crearon las condiciones de capacitación para implementar la intervención Administración de Quimioterapia como una Intervención de Enfermería Individualizada, con un estudio piloto longitudinal cuasi -experimental. Resultados: Los pacientes del grupo experimental mostraron valores de sufrimiento inferiores a los del grupo control. Habiendo finalizado la prueba piloto, habríamos de retomar la investigación cualitativa para comprender la variación de algunos datos. Consideraciones finales: La aplicación de métodos mixtos de investigación permitió comprender los diferentes componentes de la administración de la quimioterapia farmacológica como una intervención de enfermería individualizada.

Outcomes of allogeneic stem cell transplantation among patients with acute myeloid leukemia presenting active disease: Experience of a single European Comprehensive Cancer Center / Resultados do transplante alogênico de células-tronco em doentes com leucemia mieloide aguda com doença ativa: experiência de um único Centro Oncológico Europeu

Summary Introduction: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (ASCT) representes a potentially curative approach for patients with relapsed or refractory acute myeloid leukemia (AML). We report the outcome of relapsed/refractory AML patients treated with ASCT. Method: A retrospective cohort from 1994 to 2013 that included 61 patients with diagnosis of relapsed/refractory AML. Outcomes of interest were transplant-related mortality (TRM), incidence of acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD), relapse incidence, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Statistical significance was set at p<0.05. Results: The median age was 61 years (range 1 to 65). The cumulative incidence of 90 days, 1 year, and 3 years TRM were 60%, 26.7%, and 13.3%, respectively (p<0.001). The incidence of relapse was 21.7% at 1 year, 13% at 3 years, and 8.7% at 5 years. Median OS was estimated to be 8 months (95CI 3.266-12.734) and median PFS, 3 months (95CI 1.835-4.165). Conclusion: In our cohort, TRM in first years after ASCT remains considerable, but ASCT in this setting seems to be a good choice for AML patients with active disease. However, novel approaches are needed to reduce TRM and relapse in this set of patients.

Resumo Introdução: o transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (TCTH-alo) representa uma abordagem potencialmente curativa para pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA) recorrente ou refratária. Nosso trabalho apresenta o resultado de pacientes com recaída ou doença refratária tratados com TCTH-alo. Método: coorte retrospectiva incluindo 61 pacientes de 1994 a 2013 com diagnóstico de recidiva/LMA refratária. Os desfechos de interesse foram mortalidade relacionada ao transplante (MRT), incidência da doença aguda e crônica do enxerto contra hospedeiro (DECH), incidência de recaídas, sobrevida livre de progressão (PFS - progression-free survival) e sobrevida global (SG). A significância estatística foi considerada para p<0,05. Resultados: a média de idade foi de 61 anos (variação de 1 a 65). A incidência cumulativa de 90 dias, 1 ano e 3 anos de MRT foram de 60%, 26,7% e 13,3%, respectivamente (p<0,001). A incidência de recaída foi de 21,7% em 1 ano, 13% em 3 anos e 8,7% em 5 anos. A SG mediana foi estimada em 8 meses (IC 95% 3,266-12,734) e a mediana de PFS, em 3 meses (IC 95% 1,835-4,165). Conclusão: em nossa coorte, MRT no primeiro ano após o transplante permanece considerável, mas TCTH-alo nesse cenário parece ser uma boa opção para pacientes com LMA ativa. No entanto, novas abordagens são necessárias para reduzir MRT e recaída nesse conjunto de pacientes.