Evaluación de la experiencia de telemedicina en consulta de Cirugía de cabeza y cuello en un centro de referencia en Manizales / Evaluation of telemedicine experience in head and neck surgery consultation in a referral center in Manizales

Introducción. La infección por COVID-19 afectó drásticamente la atención en salud a nivel mundial, generando retos para la atención primaria. En orden de mitigar y manejar el contagio, la telemedicina se convirtió en una modalidad emergente y efectiva en varias especialidades médicas, incluida la cirugía de cabeza y cuello. Métodos. Estudio de corte transversal con análisis retrospectivo de pacientes atendidos en la consulta virtual durante 18 meses. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, y bivariado con regresión logística binaria. Se incluyeron las variables de diagnóstico primario, poder resolutivo de la consulta, necesidad de cita presencial, plataforma y dificultades de la misma. Resultados. Se incluyeron 2485 pacientes provenientes de 11 departamentos. La patología tiroidea fue la más frecuente (62,9 %), seguida de la aerodigestiva (10,9 %). La consulta fue eficiente en el 99 % de los casos, con una capacidad resolutiva del 96,4 %. El 1,4 % tuvo dificultades en la plataforma y el 8,3 % de los pacientes requirió cita presencial. Cuando hubo dificultad para la revisión de exámenes o una inadecuada inspección funcional, fue 30 veces más probable no poder resolver eficientemente la consulta. Conclusión. La telemedicina provee una alternativa eficiente de atención en cirugía de cabeza y cuello, especialmente en los controles de patología tiroidea, evitando desplazamientos innecesarios. En el tracto aerodigestivo, donde el examen físico es primordial, su utilidad está limitada a la posibilidad de realizar un examen endoscópico posterior que permita una adecuada estadificación y facilite la valoración presencial.

Introduction. The COVID-19 infection drastically affected health care worldwide, creating challenges for primary care. In order to mitigate and manage infection, telemedicine has become an emerging and effective modality in several medical specialties, including head and neck surgery. Methods. Retrospective cross-sectional analysis of patients seen in virtual consultation over 18 months. Absolute and relative frequencies were estimated, univariate analysis was done with chi-square, and bivariate analysis with binary logistic regression. Variables such as primary diagnosis, the resolution power of the consultation, the need for an in-person appointment, the platform, and its difficulties were included. Results. 2485 patients from 11 departments were included. Thyroid pathology was the most frequent (62.9%), followed by aerodigestive tract pathology (10.8%). The consultation was efficient in 99% of cases, with a resolution capacity of 96.4%. 1.4% had difficulties on the platform and 8.3% of patients required an in-person. When there was difficulty in reviewing exams or an inadequate functional inspection, it was 30 times more likely to not be able to efficiently be resolved. Conclusion. Telemedicine provides an efficient alternative for care in head and neck surgery, especially in thyroid pathology controls, avoiding unnecessary travel. In the aerodigestive tract, where the physical examination is essential, its usefulness is limited to the possibility of performing a subsequent endoscopic examination that allows adequate staging and facilitates in-person assessment.

Tumor de cuerpo carotídeo en adolescente. Reporte de un caso / Carotid body tumor in an adolescent. A case report

Introducción. Los paragangliomas del cuerpo carotídeo son neoplasias infrecuentes y representan el 0,6 % de los tumores de cabeza y cuello. La edad de presentación promedio es la quinta década de vida. El objetivo de este artículo fue describir un caso de paraganglioma del cuerpo carotídeo en una adolescente. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente adolescente con paraganglioma de cuerpo carotídeo derecho, de 5x3x3 cm, Shamblin III. Se analizaron la historia clínica, los exámenes diagnósticos, la técnica quirúrgica utilizada y su evolución correspondiente. La información fue obtenida a partir de la ficha clínica, previa autorización por consentimiento de los padres de la paciente. Resultados. Se hizo resección quirúrgica completa y reparo vascular con injerto de vena safena invertida, con evolución favorable y permeabilidad completa del puente vascular, sin secuelas. Conclusión. Este caso podía corresponder a un tumor de etiología familiar, dada su edad temprana de presentación. Se hizo necesario complementar su estudio con imágenes y objetivar el compromiso vascular asociado para la planificación quirúrgica. En estos pacientes, la complejidad de su localización y el compromiso vascular del tumor requiere de un equipo multidisciplinario, con cirujanos de cabeza y cuello y cirujanos vasculares para un resultado exitoso.

Introduction. Carotid body paragangliomas are rare, representing 0.6% of head and neck tumors, with average age of presentation in the fifth decade of life. The objective of this article is to describe a clinical case of carotid body paraganglioma in an adolescent. Clinical case. Review and analysis of the clinical case, reviewing its clinical history, study tests, surgical technique used and its corresponding evolution. Information obtained from the clinical record prior authorization by consent of the patient's parents. Results. Adolescent patient with paraganglioma of the right carotid body, 5x3x3 cm, Shamblin III. With complete surgical resection and inverted saphenous vein graft, favorable evolution, with complete permeability of the vascular bridge, without sequelae. Conclusion. This case could correspond to a tumor of familiar etiology, given its early age of presentation. It is necessary to complement the study with images and to objectively determine the associated vascular involvement for surgical planning. In these patients, the complexity of their location and vascular involvement of the tumor requires a multidisciplinary team with head and neck and vascular surgeons for a successful outcome.

Tratamiento quirúrgico del carcinoma de Merkel facial avanzado. Presentación de un caso / Surgical treatment of advanced facial Merkel cell carcinoma. A case report

Introducción. El carcinoma de Merkel es un tumor maligno poco frecuente, que afecta principalmente a la población caucásica y cuya etiología guarda relación con el poliomavirus de las células de Merkel. Conlleva mal pronóstico, especialmente en estadios finales. Caso clínico. Se expone el caso de una paciente que presentaba un tumor primario facial de grandes dimensiones, con avanzado grado de extensión, afectación linfática cervical y metástasis parotídea derecha. Fue tratada mediante exéresis de la lesión primaria y cobertura con injerto de piel parcial, linfadenectomía cervical y parotidectomía ipsilateral. Resultados. Se logró mejoría importante en la calidad de vida de la paciente y sobrevida de al menos seis meses. Conclusión. Aunque no está claro el manejo óptimo del carcinoma de Merkel avanzado debido a su mal pronóstico, la cirugía favorece una mejoría en la calidad de vida del paciente y puede tener un papel clave en el manejo del carcinoma de Merkel en los estadios avanzados.

Introduction. Merkel carcinoma is a rare malignant tumor that mainly affects the Caucasian population and whose etiology is related to the Merkel cell polyomavirus. It has a poor prognosis, especially in the final stages. Clinical case. The case of a patient who presented a large primary facial tumor, with an advanced degree of extension, cervical lymphatic involvement and right parotid metastasis is described. She was treated surgically by excision of the primary lesion and coverage with partial skin graft, cervical lymphadenectomy, and ipsilateral parotidectomy. Results. A significant improvement was achieved in the patient's quality of life and survival of at least six months.Conclusion. Although the optimal management of advanced Merkel carcinoma is unclear due to its poor prognosis, surgery improves the patient's quality of life and it can play a key role in the management of Merkel carcinoma in advanced stages.

Supervivencia y seguimiento de pacientes sometidos a cirugía parcial de laringe

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello constituye el 3,8 % de las neoplasias malignas y 2,3 % de las muertes por cáncer; más frecuente entre la sexta y séptima década de la vida. El cáncer laríngeo es el tumor maligno no cutáneo más común (30-40 %) entre los tumores de cabeza y cuello y segundo cáncer más frecuente del aparato respiratorio; razón hombre/mujer de hasta 10:1, reducida con el incremento del tabaquismo en la mujer. La laringectomía parcial y la radioterapia son métodos terapéuticos efectivos en el tratamiento de pacientes con cáncer laríngeo precoz, comparables en tasas de supervivenciay conservación de la laríngea. Objetivo: Evaluar la supervivencia y seguimiento de pacientes que recibieron como tratamiento de elección por persistencia tumoral o recidiva cirugía parcial de laringe en dos hospitales de la provincia Camagüey. Métodos: El universo lo conformaron los pacientes con cáncer laríngeo que acudieron a las consultas y la muestra a criterio de los autores la integraron 70 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico. Se consideraron como variables: edad, sexo, localización topográfica del tumor, técnica quirúrgica parcial realizada y tiempo desupervivencia de los pacientes. Resultados: En la muestra estudiada el 100 % de los pacientes pertenecían al sexo masculino, entre 51 y 60 años de edad y con carcinomas en localización glótica-supraglótica. La técnica quirúrgica más utilizada fue la laringectomía subtotal con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Durante la recolección de la información en consulta para el seguimiento de los enfermos, la mayoría se encontraban vivos. Conclusiones: Los pacientes tratados fueron del sexo masculino, quinta y sexta décadas de la vida. Predominó la localización topográfica glótica-supraglótica y la técnica quirúrgica realizada con mayor frecuencia la laringectomía subtotal con cricohioidopexia sin epigotoplastia. Al culminar el estudio la mayor parte de los pacientes de ambos grupos mostraronn buena calidad vida e integración social.

Introduction: Head and neck cancer constitutes 3.8% of malignant neoplasms and 2.3% of cancer deaths; most common between the sixth and seventh decade of life. Laryngeal cancer is the most common non-cutaneous malignant tumor (30-40%) among head and neck tumors and the second most common cancer of the respiratory system; shows a male/female ratio of up to 10:1, which has reduced with the increase in smoking in women. Partial laryngectomy and radiotherapy are effective therapeutic methods in the treatment of patients with early laryngeal cancer, comparable in survival rates and laryngeal preservation. Objective: To evaluate the survival and follow-up of patients who received partial laryngeal surgery as the treatment of choice for tumor persistence or recurrence in two hospitals in the province of Camagüey, Cuba. Methods: The universe was made up of patients with laryngeal cancer who attended the consultations and the sample at the authors' discretion was made up of 70 patients who received surgical treatment. The following variables were considered: age, sex, topographic location of the tumor, partial surgical technique performed and survival time of the patients. Results: In the sample studied, 100% of the patients were male, between 51 and 60 years of age and with carcinomas in a glottic - supraglottic location. The most used surgical technique was subtotal laryngectomy with cricohyoidopexy without epigotoplasty. During the collection of information in consultation for the follow-up of the patients, the majority were alive. Conclusions: The treated patients were male, fifth and sixth decades of life. Glottic-supraglottic topographic location predominated and the most frequently performed surgical technique was subtotal laryngectomy with cricohyoidopexy without epigotoplasty. At the end of the study, most of the patients in both groups showed good quality of life and social integration.

Riesgo de osteorradionecrosis de los maxilares según el tipo de radioterapia

Introducción: El cáncer de cabeza y cuello es el séptimo más común a nivel mundial. Las opciones terapéuticas para su manejo incluyen la radioterapia, la cual debe procurar un equilibrio entre la eliminación del tumor y la preservación del tejido sano porque su aplicación implica el riesgo de desarrollar una osteorradionecrosis de los maxilares. Objetivo: Valorar si el riesgo de que se produzca osteorradionecrosis de los maxilares varía en función del tipo de radioterapia. Métodos: Diseño documental, retrospectivo basado en los principios de las revisiones sistemáticas exploratorias según lo establece la lista de chequeo PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Se realizaron búsquedas en inglés y español en PubMed, LILACS, ScienceDirect, Tripdatabase y Epistemonikos. Resultados: En total se incluyeron 12 estudios publicados entre 2016 y 2022 con diversos diseños de investigación; el estudio de cohorte retrospectivo fue el que tuvo mayor representación. Se analizaron distintas opciones de radioterapia y sus protocolos, entre ellos, la radioterapia de intensidad modulada, la terapia de protones de intensidad modulada, la radioterapia corporal estereotáctica y la radioterapia tridimensional. La literatura refiere que los protocolos que implican dosis totales más bajas representan un menor riesgo de osteorradionecrosis. Conclusiones: El riesgo de osteorradionecrosis de los maxilares debe atribuirse, en mayor medida, a la dosis total de radiación recibida por el paciente y a la dosis por fracción que al tipo de radioterapia.

Introduction: Head and neck cancer is the seventh most common cancer worldwide. Therapeutic options for its management include radiotherapy, which should seek a balance between tumor elimination and preservation of healthy tissue because its application implies the risk of developing osteoradionecrosis of the jaws. Objective: To assess whether the risk of developing osteoradionecrosis of the jaws varies according to the type of radiotherapy. Methods : Documentary, retrospective design based on the principles of exploratory systematic reviews as established by the PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) checklist. PubMed, LILACS, ScienceDirect, Tripdatabase and Epistemonikos were searched in English and Spanish. Results: In total, 12 studies published between 2016 and 2022 with various research designs were included; the retrospective cohort study had the highest representation. Different radiotherapy options and their protocols were analyzed, including intensity-modulated radiotherapy, intensity-modulated proton therapy, stereotactic body radiotherapy, and three-dimensional radiotherapy. The literature refers that protocols involving lower total doses represent a lower risk of osteoradionecrosis. Conclusions: The risk of osteoradionecrosis of the jaws should be attributed, to a greater extent, to the total radiation dose received by the patient and the dose per fraction than to the type of radiotherapy.

Enfermagem de reabilitação: Independência funcional após cirurgia por cancro de cabeça e pescoço / Rehabilitation nursing: Functional independence after surgery for head and neck cancer / Enfermería de rehabilitación: Independencia funcional tras la cirugía de cáncer de cabeza y cuello

Resumo Enquadramento: No cancro de cabeça e pescoço (CCP) o tratamento cirúrgico compromete a capacidade funcional e autocuidado dos doentes. A reabilitação precoce é essencial, existindo escassa evidência científica nesta área, nomeadamente na demonstração do impacto positivo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) na funcionalidade e nível de dependência dos utentes submetidos a cirurgia de CCP. Objetivo: Avaliar o nível de dependência aquando da alta clínica dos utentes com CCP submetidos a cirurgia com intervenção do EEER. Metodologia: Estudo quantitativo observacional, de coorte retrospetivo, comparando dois grupos de doentes: com e sem intervenção. Resultados: Na amostra (n = 133), o tempo de internamento foi menor em 5,02 dias no grupo com intervenção. A intervenção diferenciada teve efeito positivo na melhoria da capacidade funcional e independência dos utentes traqueostomizados (RR:1.55; CI95% [1.04;2.31]; p = 0,03), tal como após ajuste das variáveis de confundimento na variável Índice Barthel Alta. Conclusão: O cuidado especializado de Enfermagem de Reabilitação a estes doentes, inserido num contexto de intervenção multidisciplinar, é fundamental na mitigação da dependência após tratamento cirúrgico.

Abstract Background: Surgery for head and neck cancer (HNC) compromises patients' functional capacity and self-care, thus early rehabilitation is crucial. There is little scientific evidence in this area, particularly in demonstrating the positive impact of the intervention of rehabilitation nurses (RNs) on the functionality and level of dependence of patients undergoing HNC surgery. Objective: To assess the level of dependence at clinical discharge in patients undergoing HNC surgery with the intervention of RNs. Methodology: A quantitative, observational, and retrospective cohort study was conducted to compare these two groups of patients with and without intervention. Results: In this sample (n = 133), the length of stay was reduced (5.02 days) in the intervention group. The differentiated intervention improved the functional capacity and independence of tracheostomized patients (RR:1.55; 95% CI [1.04;2.31]; p = 0.03), after adjusting for confounding factors in the High Discharge Barthel Index variable. Conclusion: RNs' specialized care for patients undergoing HNC surgery, as part of a multidisciplinary intervention, is fundamental to reducing the level of dependence after surgery.

Resumen Marco contextual: En el cáncer de cabeza y cuello (CCC), el tratamiento quirúrgico compromete la capacidad funcional y el autocuidado de los pacientes. La rehabilitación temprana es esencial y existen pocas pruebas científicas en este ámbito, sobre todo que demuestren el impacto positivo del personal de enfermería especialista en rehabilitación (EEER) en la funcionalidad y el nivel de dependencia de los pacientes sometidos a cirugía de CCP. Objetivo: Evaluar el nivel de dependencia en el momento del alta de los pacientes con CCP intervenidos quirúrgicamente con intervención de EEES. Metodología: Estudio cuantitativo observacional, de cohorte retrospectivo que compara dos grupos de pacientes: con y sin intervención. Resultados: En la muestra (n = 133), la duración de la hospitalización fue 5,02 días menor en el grupo con intervención. La intervención especializada tuvo un efecto positivo en la mejora de la capacidad funcional y la independencia de los usuarios con traqueotomía (RR:1.55; CI95% [1.04;2.31]; p = 0,03), así como después de ajustar las variables de confusión en la variable Índice de Barthel Alta. Conclusión: Los cuidados especializados de enfermería de rehabilitación para estos pacientes, en el marco de una intervención multidisciplinar, son fundamentales para reducir la dependencia tras la cirugía.

Current Insights on Neoplasms and Adequate Dental Care for Patients with Oral Cancer / Actualización sobre Neoplasmas y su Correcta Atención Odontológica en Pacientes con Cancer Oral

The present study aimed to review the literature on the main complications of antineoplastic therapies and the degree of knowledge of dental surgeons about these complications. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. Laboratory studies, case reports, systematic and literature reviews, which were developed in living individuals, about the main neoplastic genes and their relationship with the cells of individuals affected by neoplasms in the head and neck region, and studies on the care with this group of patients, were included. Therefore, articles that did not deal with neoplasm and the main complications of antineoplastic therapies were excluded. Neoplasm is a clonal disorder, caused by mutations, resulting from changes in the genetic structure of cells. Each healthy cell has instructions on how to grow and divi de. In the presence of any error in these instructions (mutation), it can result in a diseased cell that, when proliferating, may cause a tumor. Countless knowledge has been accumulated over the years on the main characteristics of neoplasms, whether they are cancer cell biology, carcinogenesis mechanism, neoplasms of the maxillofacial system and sequels of antineoplastic treatments. In this context, methods have been developed that offer a better quality of life for patients diagnosed with this pathology, as well as preventive vaccine models that may, in the not too distant future, contribute to this goal to be successfully achieved.

El presente estudio tuvo como objetivo revisar la literatura sobre las principales complicaciones de las terapias antineoplásicas y el grado de conocimiento de los odontólogos sobre este abordaje. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en la que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. Fueron incluidos estudios de laboratorio, relatos de casos, revisiones de la literatura y revisiones sistemáticas, desarrolladas en individuos vivos, que incluyeran los principales genes neoplásicos y su relación con las células de individuos afectados por neoplasias en la cabeza y el cuello. También, se tuvieron en cuenta estudios relacionados con la atención a este grupo de pacientes. La neoplasia es un trastorno clonal, causado por mutaciones, como resultado de cambios en la estructura genética de las células. Cada célula sana tiene instrucciones sobre cómo crecer y dividirse. En presencia de cualquier error en estas instrucciones (mutación), puede provocar una célula alterada que, al proliferar, puede causar un tumor. Se han acumulado innumerables conocimientos a lo largo de los años sobre las principales características de las neoplasias, ya sea sobre biología de células cancerosas, el mecanismo de la carcinogénesis, la neoplasias del sistema maxilofacial y las diferentes secuelas de tratamientos antineoplásicos. En este contexto, se han desarrollado métodos que ofrecen una mejor calidad de vida para los pacientes diagnosticados con esta patología, así como modelos de vacunas preventivas que, en un futuro no muy lejano, pueden contribuir a alcanzar este objetivo con éxito.

Alterações bucais associadas ao tratamento antineoplásico e a importância da assistência odontológica ao paciente oncológico: uma revisão integrativa / Oral alterations associated with antineoplastic treatment and the importance of dental care for oncology patients: an integrative review / Alteraciones orales asociadas al tratamiento antineoplásico y la importancia de la atención dental en pacientes oncológicos: una revisión integrativa

O tratamento oncológico por meio da quimioterapia e radioterapia consiste em destruir ou impedir o crescimento das células tumorais, visando a cura ou controle da doença. No entanto, esses tratamentos podem ocasionar danos às células saudáveis e consequentes efeitos colaterais, especialmente na cavidade oral, causando alterações como: mucosite, xerostomia, disgeusia, infecções orais, trismo e osteorradionecrose. Objetivo:Sumarizar estudos sobre a importância da prevenção ecuidado das alterações bucais no manejo odontológico a pacientes em tratamento oncológico.Metodologia:Revisão integrativa, a partir da identificação do tema e elaboração da questão norteadora com busca sistematizada da literatura realizada entre os meses de setembro e novembro de 2022. Foram realizadas buscasnas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, Google Acadêmicoe PubMed, excluindo-se artigos publicados há mais de cinco anos.Resultados:Obteve-se uma amostra final de seteestudos, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão.Houve concordância entre todos eles acerca das alterações bucais durante o tratamento oncológico, enfatizando a necessidade de assistência odontológica nesses pacientes antes, durante e após a terapia antineoplásica, além deminimizar efeitos desta intervenção. Conclusões:A atuação do cirurgião-dentista no cuidado aos pacientes oncológicos tem grande relevância, uma vez que as condições de saúde bucal impactam a qualidade de vida desses indivíduos. Em suma, o presente estudo contribuino entendimento das alterações bucais e cuidados para o bem-estar do paciente (AU).

Oncologicaltreatment through chemotherapy and radiotherapy consists of destroying or preventing the growth of tumor cells, aiming at curing or controlling the disease. However, these treatments can cause damage to healthy cells and consequent side effects, especially in the oral cavity, causing changes such as: mucositis, xerostomia, dysgeusia, oral infections, trismus and osteoradionecrosis. Objective:To summarize studies on the importance of prevention and care for oral changes in the dental management for patients undergoing oncologicaltreatment.Methodology:Integrative reviewfrom theidentification of the theme and elaboration of the guiding question with a systematic search of the literature carried out between September and November 2022. They were carried out searchesin the Virtual Health Librarydatabase, Google Scholar and PubMed, excluding articles published more than five years ago.Results:A final sample of 07 studies was obtained, after applying the inclusion and exclusion criteria. There was agreement among all of them about oral changes during cancer treatment, emphasizing the need for dental care in these patients before, during and after antineoplastic therapy, in addition to minimizing the effects of this intervention.Conclusions:The performance of the dental surgeon in the care of cancer patients is of great relevance, since oral health conditions impact the quality of life of these individuals. In short, the presentstudy contributesto the of oral changesand care for the patient's well-being (AU).

El tratamiento oncológicopor mediodequimioterapia y radioterapia consiste en destruir o impedir el crecimiento de las células tumorales, visando lacurar o controla de la enfermedad. Sin embargo, estos tratamientos pueden causar daño a las células sanasy en consecuenciaefectos secundarios, especialmenteen la cavidad oral, causandoalteraciones como: mucositis, xerostomía, disgeusia, infecciones orales, trismoy osteorradionecrosis.Objetivo: Resumir estudios acerca de la importancia de la prevención y cuidados de las alteracionesorales en el manejo dental apacientes en tratamiento oncológico.Metodología: Revisión integrativa, apartir de la identificación detema y elaboración de la pregunta guía con buscasistematizadade la literatura realizada entre los meses de septiembre y noviembre de 2022. Fueron realizadas búsquedas en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, Google Académico y PubMed, excluyéndoseartículos publicados hace más de cinco años. Resultados: Se obtuvo una muestra final de siete estudios, después aplicaciones de los criterios de inclusión y exclusión. Hubo concordancia entre todos acerca de las alteracionesorales durante el tratamiento oncológico, enfatizando la necesidad de asistencia odontológica en esespacientes antes, durante y después de la terapia antineoplásica, además de minimizar efectos de esta intervención.Conclusiones: La actuación del cirujano dentistaen el cuidado a lospacientes oncológicos tienegran relevancia, una vez que las condiciones de salud oral impactan la calidad de vida de los individuos. En suma, el presente estudio contribuyeen el entendimientode las alteraciones orales y cuidados para el bienestar del paciente (AU).

Tumor glómico del espacio masticatorio que imita patología mandibular / Glomus tumour of the masticatory space mimicking oral mandibular pathology

El tumor glómico es una neoplasia mesenquimal derivada de la célula muscular lisa modificada del aparato glómico. Solo se han descrito 39 casos en la cavidad oral. Una mujer de 32 años presentó dolor intenso e hipoestesia en el área del nervio mandibular. El examen físico oral reveló un abultamiento suave sensible a la palpación. La ortopantomografía mostró una imagen radiolúcida y bien definida en la rama mandibular que sugiere un trastorno óseo. Sin embargo, el TC y el angio-TC mostraron una lesión hipervascular en el espacio masticatorio derecho. Se optó por un abordaje quirúrgico intraoral de la lesión. El análisis histopatológico mostró una positividad difusa y fuerte para la vimentina. La actina del músculo liso, la actina específica del músculo y la cadena pesada de miosina del músculo liso también fueron positivas, pero la inmunorreactividad para los marcadores varió en extensión e intensidad entre las diferentes áreas tumorales. Calponina mostró inmunotinción focal y débil. El índice de proliferación (Ki67-MIB1) fue inferior al 1 %.Basado en estos hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos, el tumor se diagnosticó como un tumor glómico (tipo sólido). Esta primera descripción de un tumor glómico en el espacio masticatorio nos hace incluirlo en el diagnóstico diferencial de las neoplasias en esta área. (AU)

Glomus tumour is a mesenchymal neoplasm from modified smooth muscle cell of the glomus apparatus. Only 39 cases have been reported in the oral cavity. A 32-year-old female presented with intense pain and hypoaestesia in the mandibular nerve area. Oral physical examination revealed a soft bulging tender to palpation. Orthopantomography showed a radiolucent, well-defined image in the mandibular ramus suggesting an osseous disorder. However, CT and angio-CT showed a hypervascular lesion in the right masticatory space. An intraoral surgical approach to the lesion was chosen. Histopathological analysis showed diffuse and strong positivity for vimentin. Smooth muscle actin, muscle specific actin, and smooth muscle myosin heavy-chain were also positive, but immunoreactivity for markers varied in extension and intensity between different tumour areas. Calponin showed focal and weak immunostaning. Proliferation index (Ki67-MIB1) was less than 1 %.Based on these morphological and immunohistochemical findings, the tumour was diagnosed as a glomus tumour (solid type). This first description of a glomus tumour in the masticatory space makes us include it in the differential diagnosis of neoplasms in this area. (AU)

Tendência temporal de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço no Brasil entre os anos de 2000 e 2020 / Temporal trend of mortality from head and neck cancer in Brazil between 2000 and 2020 / Tendencia temporal en la mortalidad de la cabeza y el cáncer de cuello en Brasil entre 2000 y 2020

Analisar a tendência temporal de mortalidade por câncer de cabeça e pescoço no Brasil e em suas regiões geográficas entre os anos de 2000 a 2020. Métodos: Foram analisados os números de óbitos por neoplasias malignas de cabeça e pescoço (CID-10: C00-C14; C30-C32) disponibilizados no portal oficial do Ministério da Saúde do Brasil para o período, bem como os dados sobre população residente. O padrão temporal e geográfico foi analisado através da taxa de mortalidade padronizada por idade (TMPI) e avaliado em modelo de regressão por pontos de inflexão. Resultados: No Brasil, a TMPI permaneceu estável independente do sexo (AAPC: -0,3; IC95: -1,0-0,3) no período avaliado. O estudo das regiões brasileiras evidenciou crescimento médio da TMPI independente do sexo nas regiões Nordeste (AAPC: 2,8; IC95: 2,1-3,5) e Norte (AAPC: 1,3; IC95: 0,8-1,9), em oposição ao decréscimo anual médio no Sul (AAPC: -1,4; IC95: -2,7--0,3) e no Sudeste (AAPC: -1,5; IC95: -1,9--1,1). No Centro-Oeste, a TMPI também apresentou decréscimo anual médio no grupo feminino (AAPC: -1,8; IC95: -2,8--0,8), embora tenha permanecido estável no grupo masculino e independente do sexo. Considerações finais: A compreensão desses dados pode auxiliar o estudo e implementação de estratégias de enfrentamento para esse grupo de doenças de acordo com as necessidades específicas de cada grupo e região.

To analyze the temporal trend of mortality from head and neck cancer in Brazil and its geographical regions between the years 2000 to 2020. Methods: We analyzed the number of deaths due to malignant neoplasms of the head and neck (ICD- 10: C00-C14; C30-C32) available on the official portal of the Brazilian Ministry of Health for the period, as well as the data on resident population. The temporal and geographical pattern was analyzed using the standardized mortality rate by age (TMPI) and evaluated in an inflection point regression model. Results: In Brazil, TMPI remained stable independent of gender (AAPC: -0.3; IC95: -1.0-0.3) in the evaluated period. The study of the Brazilian regions showed average growth of the TMPI independent of sex in the Northeast (AAPC: 2.8; 95 CI: 2.1-3.5) and North (AAPC: 1.3; 95 CI: 0.8-1.9) regions, as opposed to the average annual decrease in the South (AAPC: -1.4; 95 CI: -2.7-0.3) and in the Southeast (AAPC: -1.5; 95 CI: -1.9-1.1). In the Midwest, the TMPI also showed an average annual decrease in the female group (AAPC: -1.8; IC95: -2.8­0.8), although it remained stable in the male group and independent of the sex. Final Considerations: Understanding this data can assist in the study and implementation of coping strategies for this group of diseases according to the specific needs of each group and region.

Análisis de la tendencia temporal de la mortalidad por cáncer de cabeza y cuello en Brasil y sus regiones geográficas entre los años 2000 y 2020. Métodos: Se analizó el número de muertes por neoplasias malignas de cabeza y cuello (CID-10: C00- C14; C30-C32), que se publicó en el portal oficial del Ministerio de Salud del Brasil para el período, así como en los datos sobre la población residente. El patrón temporal y geográfico se analizó a través de la tasa de mortalidad estandarizada por edad (TMPI) y se evaluó como modelo de regresión por puntos de inflexión. Resultados: En el Brasil, la TMPI se mantuvo estable, independiente del género (AAPC: -0,3; IC95: -1,0-0,3) en el período evaluado. El estudio de las regiones brasileñas mostró un crecimiento medio de la TMPI independiente de género en el noreste (APC: 2,8; IC95: 2,1-3,5) y en el norte (AAPC: 1,3; IC95: 0,8-1,9), frente a la disminución media anual en el sur (AAPC: -1,4; CI95: -2,7­0,3) y en el sudeste (AAPC: -1,5; IC95: -1,9-1,1). En el Medio Oeste, el IPM también mostró una disminución promedio anual en el grupo femenino (AAPC: -1,8; IC95: -2,8-0,8), aunque se mantuvo estable en el grupo independiente masculino y de género. Consideraciones finales: la comprensión de estos datos puede ayudar a estudiar y aplicar estrategias para tratar este grupo de enfermedades de acuerdo con las necesidades específicas de cada grupo y región.

Leucoplaquias laríngeas: Análisis de las lesiones y resultados vocales en una unidad de voz terciaria / Analysis of laryngeal leukoplakia characteristics and voice outcomes in a tertiary voice unit

Introducción: Las leucoplaquias laríngeas (LL) pueden corresponder a lesiones precancerosas. La aproximación diagnóstica es endoscópica y en caso de persistir, se debe estudiar con biopsia. Objetivo: Describir las características biodemográficas, clínicas, endoscópicas, histológicas y evolutivas de pacientes diagnosticados con leucoplaquias glóticas. Material y Método: Estudio prospectivo no-concurrente de pacientes diagnosticados con leucoplaquias glóticas en la Unidad de Voz del Departamento de Otorrinolaringología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, entre 2012 y 2019. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes, 65,5% hombres, con edad promedio de 61 años y seguimiento promedio de 21,1 meses. El principal motivo de consulta fue disfonía, en un 86,2% de los casos. El 38% presentó compromiso del pliegue vocal (PV) izquierdo, 24,1% derecho, 24,1% bilateral y 13,8% bilateral incluyendo comisura anterior. El 41,4% de las lesiones comprometían más del 50% del PV y 68% presentaba una onda mucosa alterada en la estroboscopia. Un 89,7% requirió biopsia, identificando carcinoma en 26,9%, displasia en 34,6% y otro diagnóstico en 38,5%. El 25,9% presentó recurrencias, del cual 28,6% progresó a cáncer. Se identificó asociación significativa en un análisis bivariado entre la edad (p = 0,030) y compromiso mayor al 50% del PV (p = 0,016) con displasia de alto riesgo o cáncer. En el análisis multivariado, solo la edad mostró ser significativa (p = 0,038; OR 1,27; IC 95% 1,01-1,59). Conclusión: El estudio de las LL es esencial para el diagnóstico precoz de cáncer laríngeo. La edad y el compromiso mayor al 50% del PV en la estroboscopia podría predecir un riesgo mayor de displasia de alto riesgo o cáncer.

Introduction: Laryngeal leukoplakia (LL) may correspond to precancerous lesions. The diagnostic approach is endoscopic, and if LL persist, a biopsy should be performed. Aim: To describe the biodemographic, clinical, endoscopic, histological, and developmental characteristics of patients diagnosed with glottic leucoplakia. Material and Method: Prospective non-concurrent study of patients diagnosed with glottic leukoplakia in the Voice Unit at the Otolaryngology Department of the Pontificia Universidad Catolica de Chile, between 2012 and 2019. Results: Twenty-nine patients were included, 65.5% men, with an average age of 61.7 years, and average follow-up of 21.1 months. Dysphonia was the chief complaint, present in 86.2% of the cases. The left vocal fold (VF) was involved in 38.0%, right in 24.1%, bilateral in 24.1%, and bilateral including anterior commissure in 13.8%. Only 41.4% compromised over 50% of the VF and 68.0% presented an altered mucosal wave in the videostroboscopy. A biopsy was performed in 89.7%, identifying carcinoma in 26.9%, dysplasia in 34.6% and other diagnosis in 38.5%. During follow-up 25.9% recurred, of which 28.6% progressed to cancer. A significant association was found in the bivariate analysis between age (p = 0.030) and extension over 50% of the VF (p = 0.016) with high-risk dysplasia or cancer. In the multivariate analysis only, the age was found to be significative (p = 0.038; OR 1.27; CI 95% 1.01-1.59). Conclusions: A thorough evaluation is essential in LL, favoring an early diagnosis for laryngeal cancer. Age and an involvement greater than 50% of the VF in the videostroboscopy could predict an increased possibility for high-risk dysplasia or cancer.

Colgajo submentoniano en la reconstrucción decabeza y cuello / Submental flap in head and neck reconstruction

Introducción. Los colgajos del territorio de la arteria submentoniana pueden ser utilizados como un colgajo cutáneo, musculofacial y osteocutáneo, realizando cierres primarios del defecto del sitio donante, sin generar defectos funcionales ni estéticos mayores. Métodos. Describir la experiencia de nuestro equipo quirúrgico, las complicaciones relacionadas con el uso del colgajo y los resultados oncológicos, así como los desenlaces tardíos durante el seguimiento de los pacientes incluidos en el estudio. Resultados. Se incluyeron veintiún pacientes, con una edad media de 66 años (rango 52 - 86), con patología oncológica de lengua, labio inferior, paladar blando, nariz, órbita y orofaringe. Todos los pacientes fueron sometidos a disección selectiva ipsilateral del cuello, tras la extracción del colgajo y en todos los casos se preservó el nervio mandibular marginal. Se registraron complicaciones como la necrosis parcial. La estancia hospitalaria media fue de 8 días.Conclusiones. El colgajo de la arteria submentoniana ha mostrado resultados favorables debido a su uso versátil, amplio arco de rotación, color y baja morbilidad del sitio donante. Se recomienda realizar estudios más robustos, que incluyan la experiencia de diversos especialistas en países que compartan las mismas limitaciones técnicas y características sociodemográficas.

Introduction. Flaps from the territory of the submental artery can be used as a cutaneous, musculofacial and osteocutaneous flap, performing primary closure of the donor site defect, without generating major functional or aesthetic defects. Methods. To describe the experience of the same surgical team, the complications related to the use of the flap and the oncological results, as well as the late outcomes during the follow-up of the patients included in the study. Results. Twenty-one patients with a mean age of 66 years (range: 52-86), with oncological pathology of the tongue, lower lip, soft palate, nose, orbit, and oropharynx were included. All patients underwent ipsilateral selective neck dissection after flap removal, and in all cases the marginal mandibular nerve was preserved. Complications such as partial necrosis were recorded. The mean hospital stay was 8 days. Conclusions. The submental artery flap has shown favorable results due to its versatile use, wide arc of rotation, color, and low donor site morbidity. More robust studies are recommended, including the experience of various specialists in countries sharing the same technical limitations and sociodemographic characteristics.

Colgajo libre antebraquial radial para reconstrucción microvascular en cáncer de cavidad oral localmente avanzado. Reporte de caso

Introducción: El cáncer de cavidad oral es la malignidad más frecuente dentro de los tumores de cabeza y cuello. El tratamiento estándar curativo corresponde a la cirugía radical cuyo resultado puede impactar de manera significativa la función y morfología del subsitio resecado. La transferencia de colgajos libres mediante técnicas quirúrgicas microvasculares permite expandir la capacidad de resección oncológica de manera segura con adecuada tasa de éxito limitando las secuelas. Caso clínico: Varón de 48 años con cáncer de lengua oral localmente avanzado tratado quirúrgicamente con hemiglosectomía izquierda extendida, disección ganglionar cervical bilateral y reconstrucción microvascularizada con un colgajo libre antebraquial radial. Discusión: Entre un 30% a 35% de las neoplasias de cavidad oral se presentan como enfermedad localmente avanzada. La reconstrucción intraoral suele ser un reto. La planificación quirúrgica del defecto anatómico y funcional son importantes para elegir la opción de reconstrucción y valorar el riesgo de complicaciones posoperatorias. Conclusión: La utilización de colgajos microvasculares libres en la reconstrucción oncológica es fundamental para restaurar el volumen y función de los tejidos afectados por la resección radical. El colgajo libre antebraquial radial es una herramienta versátil debido a sus características físicas y baja tasa de complicaciones en el sitio donante. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Oral cavity cancer is the most frequent malignancy within head and neck tumors. The standard curative treatment corresponds to radical surgery whose outcome can significantly impact the function and morphology of the resected subsite. The transfer of free flaps by means of microvascular surgical techniques allows to expand the capacity of oncologic resection in a safe way with an adequate success rate limiting the sequelae. Case report: 48-year-old male with locally advanced oral tongue cancer treated surgically with extended left hemi glossectomy, bilateral cervical lymph node dissection and micro vascularized reconstruction with a radial antebrachial free flap. Discussion: 30% to 35% of oral cavity neoplasms present as locally advanced disease. Intraoral reconstruction is often a challenge. Surgical planning of the anatomic and functional defect are important in choosing the reconstruction option and assessing the risk of postoperative complications. Conclusion: The use of microvascular free flaps in oncologic reconstruction is essential to restore the volume and function of tissues affected by radical resection. The radial antebrachial free flap is a versatile tool due to its physical characteristics and low rate of complications at the donor site. (provided by Infomedic International)

Radioterapia en cáncer de la región maxilofacial / Radiation therapy in cancer of the maxillofacial region

RESUMEN Introducción: La Radiobiología es la ciencia perteneciente a la biología que estudia los efectos de los distintos tipos de radiación sobre la materia viva. Objetivo: Identificar la evidencia científica respecto a la radioterapia del paciente con cáncer en la región maxilofacial. Métodos : Se realizó una revisión de la de literatura acerca del tema en motores de búsqueda como: las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Para la búsqueda de la información se utilizaron las palabras clave: cáncer de cabeza y cuello, tratamiento del cáncer de la región maxilofacial, radioterapia, braquiterapia y tipos de radioterapia. Resultados: Para el tratamiento se necesita evaluar las características del tumor y determinar el estadio tumoral, la localización y extensión de la enfermedad, así como los hallazgos patológicos que dictan la conducta adecuada como la cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal, inmunoterapia y terapia dirigida. La dosis máxima tolerada en relación con los órganos críticos oscila entre 50 y 76 Gy. Con la braquiterapia se puede colocar la fuente radiactiva dentro del paciente en cavidades anatómicas cerca del tumor o en el lecho tumoral. Esto permite administrar dosis elevadas de irradiación muy eficaces, al tumor o zona de riesgo. Los efectos adversos de las radiaciones ionizantes según la célula afectada pueden ser daño genético y somático. Conclusiones: En el tratamiento del cáncer la radioterapia es una opción primordial, siempre con el precepto que ofrezca buenos resultados en cuanto a eficacia, tolerabilidad y calidad de vida, al causar el menor daño posible a los enfermos y con las nuevas tecnologías puede incrementar el éxito y garantizar que el procedimiento continúe con calidad.

Introduction: Radiobiology is the science belonging to the biology that studies the effects of the different types of radiation on the lively matter. Objective: Identifying the scientific evidence in relation to radiation therapy of the patient with cancer of the maxillofacial region. Methods: A literature revision was carried out in search engines as: The electronic data bases PubMed, Medline, Cochrane, Hinari, and SciELO. For the search for information the key words used were head and neck cancer, treatment of the cancer of the maxillofacial region, radiation therapy, brachytherapy and types of radiation therapy. Results: For the treatment it is needed to evaluate the characteristics of the tumor and to determine the tumor stage, the location and extension of disease, as well as the pathological findings that dictate the conduct made suitable like the surgery, radiation therapy, chemotherapy, hormonal therapy, immunotherapy and directive therapy. The maximum dose tolerated relating to the critical organs oscillates between 50 and 76 Gy. With the brachytherapy the radioactive source inside the patient can place itself in reservoirs, close to the tumor or in the tumor area. This allows managing dose lifted of irradiation very effective, to the tumor or zone of risk. The adverse effects of the ionizing radiations according to the impaired cell can be genetic and somatic damage. Conclusions: In the treatment of cancer, radiation therapy is a primary option, always with the precept that offers good results as to efficacy, tolerance and quality of life, causing the smaller possible damage to the sick and with the new technologies it can increase success and guarantee that a procedure keeps on being high-quality.

Atención estomatológica al paciente con cáncer bucal

Introducción: En el mundo desarrollado el cáncer constituye una de las primeras causas de muerte, incluye múltiples factores y estas enfermedades malignas ocupan la atención de gran número de investigadores a nivel mundial. Objetivo: Identificar la evidencia científica disponible sobre la atención estomatológica al paciente con cáncer bucal. Métodos : Se realizó una revisión de la de literatura, se empleó la combinación de términos y operadores booleanos en motores de búsqueda como: las bases de datos electrónicas PubMed, Medline, Cochrane, Hinari y SciELO. Para la búsqueda de información se utilizaron las palabras clave: atención estomatológica, cáncer bucal, necesidad de tratamiento estomatológico, cáncer de cabeza y cuello, tratamiento del cáncer bucal y radioterapia. Resultados: Es trascendental que el estomatólogo general o especialista posea un entrenamiento integral en el manejo del paciente con cáncer, para que identifique previo al inicio del tratamiento oncológico, aquellos escenarios clínicos de riesgo que puedan complicarse a futuro, mediante una evaluación clínica y radiográfica exhaustiva, además, mediante constantes interconsultas con el médico tratante, para orientar el tipo de tratamiento a elegir, como realizarlo y el momento de mayor seguridad para proceder con el mismo, así como, las limitantes y complicaciones que se puedan derivar de realizar o no dicha terapia. Conclusiones: El cáncer bucal en la actualidad, es centro de atención a nivel internacional, problemática esta de la que, difícilmente queda exonerada algún lugar del planeta; su incidencia es abrumadora. Los adelantos científico-tecnológicos en su tratamiento son la posible solución para esta enfermedad con un valioso porcentaje de supervivencia, pero no se puede descartar los efectos secundarios que generan durante y después de las terapias, para los cuales los estomatólogos deben estar preparados para adoptar medidas de prevención, diagnóstico, terapéuticas y seguimiento de estas complicaciones.

Introduction: Cancer constitutes one of the fatal first causes in the developed world, it includes multiple factors and these malignant diseases occupy the large-number attention of worldwide investigators. Objective: To identify the scientific available evidence on the stomatological attention to the patient with oral cancer. Methods: A review of the literature was carried out, and a combination of terms and Boolean operators were used in search engines such as The electronic databases PubMed, Medline, Cochrane, Hinari, and SciELO. For the information search the keywords used were dentistry attention, oral cancer, need for dentistry treatment, head and neck cancer, treatment of oral cancer, and radiation therapy. Results: It is transcendental that the general or specialist dentists have comprehensive training in the handling of the patient with cancer, to identify previous to the start of the oncological treatment, those clinical stages of risk that can complicate to future, using a clinical and radiographic exhaustive evaluation, besides, using constants inter-consultations with the attending physician, to point the way to the type of treatment to choose, as to accomplish it and the moment of bigger certainty to proceed with the same, as well as, the limitations and complications that can come from accomplishing or not said treatment. Conclusions: Oral cancer at present is the center of attention at the international level, a problem that hardly exonerates someplace on the planet; its incidence is appalling. The scientific-technological advances in their treatment are the possible solution for this disease with a valuable percentage of survival, but the side effects that they generate cannot be discarded during and after the treatments, for the ones that dentists should be ready to embrace measures of prevention, diagnosis, therapeutics, and follow-up of these complications.

Ganglioneuroma cervical. Presentación de un caso en edad pediátrica y revisión de la literatura / Cervical Ganglioneuroma. A Pediatric Case Presentation and Review of the Literature

RESUMEN El ganglioneuroma constituye un tumor neuroectodérmico primitivo benigno, que deriva de los ganglios del sistema simpático y está compuesto por células de Schwann maduras, células ganglionares y fibras nerviosas. Se presenta el caso de un raro tumor de cuello en una paciente de sexo femenino en edad pediátrica, con antecedentes de masa tumoral cervical desde hacía dos años. En los estudios por imagen realizados se diagnosticó una lesión sólida heterogénea con calcificaciones puntiformes, que comprimía estructuras óseas y vasculares adyacentes. Para obtener histología se realizó biopsia con aguja gruesa ecodirigida, informándose por anatomía patológica el diagnóstico de ganglioneuroma cervical. Debido a la baja incidencia del ganglioneuroma como variedad tumoral, y a su vez, la rara localización cervical en un escaso porciento de los pacientes, la presente investigación se propone enriquecer la literatura científica nacional e internacional, aportando un nuevo caso que sirva de base para futuras investigaciones, respetando los principios éticos de la investigación en salud.

ABSTRACT The ganglioneuroma is a benign primitive neuroectodermal tumor, which derives from the ganglia of the sympathetic system and is composed of mature Schwann cells, ganglion cells, and nerve fibers. A rare neck tumor, in a female pediatric patient with a history of cervical tumor mass for two years is presented. In the imaging studies performed, a heterogeneous solid lesion with punctate calcifications was diagnosed, compressing adjacent bone and vascular structures. To obtain histology, an ultrasound-guided core needle biopsy was performed, and the diagnosis of cervical ganglioneuroma was informed by pathological anatomy. Due to the low incidence of ganglioneuroma as a tumor variety, and in turn, the rare cervical location in a small percentage of patients, the present research aims to enrich the national and international scientific literature, providing a new case that serves as the basis for future research, respecting the ethical principles of health research.

Hemangioma fusocelular en las fosas nasales y los senos etmoidales en un lactante de 4 meses de edad / Spindle cell hemangioma of nasal passage and ethmoidal sinus in a 4-month old infant

El hemangioma fusocelular es una neoplasia vascular benigna infrecuente. Afecta la dermis y la hipodermis de la parte distal de las extremidades; la afectación de la cabeza y el cuello es muy poco frecuente y nunca se informó compromiso de los senos paranasales. Este es el caso de un lactante de 4 meses con obstrucción nasal desde las 2 semanas debido a un tumor en los senos etmoidales que obstruía las fosas nasales. Se diagnosticó hemangioma fusocelular y se extirpó parcialmente el tumor. A los seis meses de seguimiento, se observó una regresión mínima con lesiones residuales. A los 30 meses, se observó que el tumor residual había desaparecido. El hemangioma fusocelular es infrecuente en cabeza y cuello y, a veces, la presentación no es indicativa del diagnóstico. El examen histopatológico ayuda con el diagnóstico diferencial y el tratamiento. La sensibilización sobre el hemangioma fusocelular podría aumentar los casos informados.

Spindle cell hemangioma (SCH) is a benign unusual vascular neoplasm. It does not have gender predilection and can occur at all ages. The disease affects dermis and subcutis of distal extremities predominantly; head and neck involvement is very rare, paranasal sinus involvement has not been reported before. Herein we present a 4-month-old infant with nasal obstruction since two weeks of age due to a mass in ethmoid sinus obliterating the nasal passage. After the histopathological diagnosis of SCH, the tumor was partially resected. In the sixth month follow-up, there was minimal regression of residual lesions. In the imaging studies performed 30 months after the surgery, the residual mass was found to be disappeared. SCH is not frequent in the head and neck, and presentation of some patients may not suggest the diagnosis. Histopathology is important for differential diagnosis and to orientate treatment. Awareness of SCH may increase the reported cases

Cirugía de cabeza y cuello durante la pandemia de COVID-19 en Colombia: Experiencia de un centro de excelencia / Head and neck surgery during the COVID-19 pandemic in Colombia: Experience from a center of excellence

Introducción. La pandemia por SARS-CoV-2 modificó la prestación de servicios de salud para priorizar el manejo de los casos emergentes. La Asociación Colombiana de Cirugía fue una de las primeras en liderar dichas iniciativas. Este estudio describe el comportamiento de los servicios de salud de un centro especializado en patología de cabeza y cuello en Medellín, Colombia. Métodos. Este es un análisis retrospectivo de una cohorte prospectiva, en el que se usó la base de datos administrativa. Las variables analizadas fueron el número y tipo de consultas y procedimientos, realizados en el periodo de enero-julio de 2109 y su comparación con el mismo periodo de 2020. Se realizó un análisis descriptivo usando porcentajes, promedio y desviación estándar. Resultados. Se analizaron 3521 consultas y 866 procedimientos quirúrgicos. Se observó una caída del número de consultas, que alcanzó su punto más bajo en el mes de abril, con un 33,9 % de disminución El porcentaje de consultas de telemedicina aumentó desde marzo de 2020, hasta alcanzar un 98 % en el mes de abril. Se observó una caída del número de procedimientos, con un aumento compensatorio en junio del 62,5 %. A la fecha, ningún paciente ni integrante del equipo de atención en salud ha presentado infección por COVID-19. Discusión. La pandemia de COVID-19 tuvo un efecto importante en el número de consultas y de procedimientos quirúrgicos de cabeza y cuello. La estrategia de telemedicina ayudó a compensar la disminución del acceso a la atención especializada

Introduction. The SARS-CoV-2 pandemic modified the provision of health services to prioritize the management of emerging cases. The Colombian Association of Surgery was one of the first to lead these initiatives. This study describes the behavior of the health services of a center specialized in head and neck pathology in Medellín, Colombia. Methods. This is a retrospective analysis of a prospective cohort, in which the administrative database was used. The variables analyzed were the number and type of consultations and procedures, carried out in the period from January to July 2019 and their comparison with the same period in 2020. A descriptive analysis was carried out using percentages, average and standard deviation. Results. On the database, 3,521 consultations and 866 surgical procedures were analyzed. A drop in the number of consultations was observed, reaching its lowest point in the month of April, with a 33.9% decrease. The percentage of telemedicine consultations increased since March 2020, reaching 98% in the month of April. A drop in the number of procedures was observed, with a compensatory increase in June of 62.5%. To date, no patient or member of the health care team has developed a COVID-19 infection. Discussion. The COVID-19 pandemic had a significant effect on the number of consultations and head and neck surgical procedures. The telemedicine strategy helped to compensate the decrease in access to specialized care