Adenocarcinoma primario del apéndice vermiforme / Primary adenocarcinoma of vermiformis appendix

El adenocarcinoma primario del apéndice vermiforme es una enfermedad infrecuente, de diagnóstico preoperatorio excepcional y con diversos criterios de tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de esta enfermedad e identificar los elementos diagnósticos y las opciones de tratamiento adecuadas según resultados de seguimiento posoperatorio. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 10 pacientes con diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma primario del apéndice vermiforme, operados en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, en un período de 19 años (1990-2008). Los pacientes fueron atendidos en la consulta de seguimiento posoperatorio de cáncer colorrectal y a todos se les prescribió monoquimioterapia adyuvante con 5-fluoruracilo. La serie representó el 0,12 por ciento de los pacientes apendicectomizados y el 3 por ciento de los consultados en este período. Predominaron los pacientes del sexo masculino con edades por encima de la quinta década de la vida y manifestaciones clínicas similares a la apendicitis aguda. Al 70 por ciento de éstos se le practicó hemicolectomía derecha por adenocarcinoma primario invasivo y al resto, apendicectomía. La evolución a los 5 años fue satisfactoria en 8 enfermos; 2 fallecieron por recurrencia tumoral, 2 años después de la operación inicial. Todos los apéndices extirpados se deben examinar histopatológicamente para detectar esta entidad infrecuente, que el cirujano no siempre puede diagnosticar antes de la operación ni durante ella, pues confunde con la apendicitis aguda. La hemicolectomía derecha está justificada en el tipo invasivo y la apendicectomía, en el no invasivo, siempre que los pacientes reciban tratamiento adyuvante y asistan a la consulta de seguimiento posoperatorio(AU)

The primary adenocarcinoma of vermiformis appendix is a uncommon disease with an exceptional preoperative diagnosis and with many criteria on surgical treatment. The objective of present study was to determine the incidence of this disease and to identify the diagnostic elements and the options of treatment adapted according the postoperative follow-up results. A descriptive and prospective study was conducted in 10 patients with a histopathological diagnosis of primary adenocarcinoma of vermiformis appendix, operated on the Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba province for 19 years (1990-2008). Patients were seen in the postoperative follow-up consultation of colorectal carcinoma and with a prescription of adjuvant mono-chemotherapy with 5-fluoruracil. The series represented the 0,12 percent of appendectomy patients and the 3 percent of those seen during this period. There was predominance of male sex aged over the fifth decade of life and clinical manifestations similar to acute appendicitis. The 70 percent of them undergoes right hemicholectomy from invasive primary adenocarcinoma and the remainder undergoes appendicectomy. The 5-years course was satisfactory in 8 patients; 2 deceased from tumor recurrence two years after initial surgery. All the appendixes removed must to be examined by pathologic histology to detect this uncommon entity which the surgeon neither always may to diagnose before surgery nor during it, since could to get confused with the acute appendicitis. The right hemicholectomy is justified in the invasive type and the appendicectomy in the non-invasive adenocarcinoma whenever the patients receive a adjuvant treatment and to attend to consultation of postoperative follow-up(AU)

Adenocarcinoma primario del apéndice vermiforme / Primary adenocarcinoma of vermiformis appendix

El adenocarcinoma primario del apéndice vermiforme es una enfermedad infrecuente, de diagnóstico preoperatorio excepcional y con diversos criterios de tratamiento quirúrgico. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de esta enfermedad e identificar los elementos diagnósticos y las opciones de tratamiento adecuadas según resultados de seguimiento posoperatorio. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 10 pacientes con diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma primario del apéndice vermiforme, operados en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, en un período de 19 años (1990-2008). Los pacientes fueron atendidos en la consulta de seguimiento posoperatorio de cáncer colorrectal y a todos se les prescribió monoquimioterapia adyuvante con 5-fluoruracilo. La serie representó el 0,12 por ciento de los pacientes apendicectomizados y el 3 por ciento de los consultados en este período. Predominaron los pacientes del sexo masculino con edades por encima de la quinta década de la vida y manifestaciones clínicas similares a la apendicitis aguda. Al 70 por ciento de éstos se le practicó hemicolectomía derecha por adenocarcinoma primario invasivo y al resto, apendicectomía. La evolución a los 5 años fue satisfactoria en 8 enfermos; 2 fallecieron por recurrencia tumoral, 2 años después de la operación inicial. Todos los apéndices extirpados se deben examinar histopatológicamente para detectar esta entidad infrecuente, que el cirujano no siempre puede diagnosticar antes de la operación ni durante ella, pues confunde con la apendicitis aguda. La hemicolectomía derecha está justificada en el tipo invasivo y la apendicectomía, en el no invasivo, siempre que los pacientes reciban tratamiento adyuvante y asistan a la consulta de seguimiento posoperatorio(AU)

The primary adenocarcinoma of vermiformis appendix is a uncommon disease with an exceptional preoperative diagnosis and with many criteria on surgical treatment. The objective of present study was to determine the incidence of this disease and to identify the diagnostic elements and the options of treatment adapted according the postoperative follow-up results. A descriptive and prospective study was conducted in 10 patients with a histopathological diagnosis of primary adenocarcinoma of vermiformis appendix, operated on the Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba province for 19 years (1990-2008). Patients were seen in the postoperative follow-up consultation of colorectal carcinoma and with a prescription of adjuvant mono-chemotherapy with 5-fluoruracil. The series represented the 0,12 percent of appendectomy patients and the 3 percent of those seen during this period. There was predominance of male sex aged over the fifth decade of life and clinical manifestations similar to acute appendicitis. The 70 percent of them undergoes right hemicholectomy from invasive primary adenocarcinoma and the remainder undergoes appendicectomy. The 5-years course was satisfactory in 8 patients; 2 deceased from tumor recurrence two years after initial surgery. All the appendixes removed must to be examined by pathologic histology to detect this uncommon entity which the surgeon neither always may to diagnose before surgery nor during it, since could to get confused with the acute appendicitis. The right hemicholectomy is justified in the invasive type and the appendicectomy in the non-invasive adenocarcinoma whenever the patients receive a adjuvant treatment and to attend to consultation of postoperative follow-up(AU)

Carcinoma Primario del Apéndice en el niño: presentación de un caso / Primary carcinoma of the appendix in a child: case presentation

Se realizó un estudio descriptivo de una paciente a la cual se le diagnosticó un tumor carcinoide del apéndice, destacándose la poca frecuencia de la entidad en el niño y que a pesar de su poca malignidad, la vida del paciente puede ser amenazada por las complicaciones inmediatas, debiéndose pensar en este tipo de tumor ante cualquier paciente con síntomas de apendicitis aguda y/o tumoración palpable en fosa ilíaca derecha (FID). Se presenta un caso de una paciente de catorce años de edad que tuvo un cuadro de dolor abdominal en hipogastrio y FID, vómitos y fiebre, siendo operada en dos ocasiones con diagnóstico de plastrón apendicular abscedado con peritonitis y abscesos intrabdominales sucesivamente. En el estudio anatomo- patológico se encontró un tumor carcinoide del apéndice cecal. Su evolución final es considerada satisfactoria aunque aun esta bajo tratamiento en el Instituto de Oncología. Se recomendó insistir en el pesquizaje masivo de las tumoraciones abdominales a nivel de la atención primaria a través del médico de la familia(AU)

It was made a descriptive study to a patient with a carcinoide tumor of the appendix already diagnosed, detaching the low frequency of the entity. Instead of its few malignancy the life of the patient can be threatened by immediate complications, it leads to think in such a tumor on a patient with symptoms of acute appendicitis and/or palpable tumoration (FID). It is shown a case of a fourteen years old patient who had abdominal pains on hipogastrio and right iliac fosse (FID), vomiting and fever being operated for two times with plastrón apendicular abscedado with peritonitis diagnosed. On the anatomo- physiologic study it was found a carcinoide tumor of the cecal appendix. Her final evolution was successful. It was recommended to persist in the massive catching of abdominal tumorations at the primary attention(AU)

Tumores de apéndice cecal

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de 8 pacientes con tumores de apéndice cecal, en el período comprendido entre el 1 de enero de 1990 y el 1 de enero de 1997, los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Gustavo Aldereguía". Se revisaron todos los libros de biopsias del Departamento de Anatomía Patológica correspondientes al período analizado, para obtener aquellos casos con diagnóstico de afección tumoral de apéndice. Se estudiaron las historias clínicas y se recogieron datos de interés como sexo, manifestaciones clínicas, diagnóstico presuntivo, diagnóstico anatomopatológico y tipo de intervención. La afección tumoral de apéndice cecal es infrecuente y constituyó el 0,38% del total de 20057 apéndices examinadas. No se hallaron diferencias respecto al sexo. Hubo un ligero predominio en pacientes con edades de más de 60 años. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron dolor agudo en fosa inguinal derecha y fiebre, con predominio del adenocarcinoma. Los principales resultados se exponen en tablas.

A retrospective-descriptive study of 8 patients with appendix ceci tumors attending the hospital from January 1st, 1990 to January 1st 1997 was made. These patients were operated at "Dr. Gustavo Aldereguía" clinical surgical teaching hospital in Cienfuegos. All the biopsy records of the analyzed period were checked in the Pathological Anatomy Department so as to collect those cases diagnosed with appendix ceci tumors. Medical records were examined and interesting data were collected as follows: sex, clinical symptoms, presumptive diagnosis, anatomopathological diagnosis and type of surgery. Tumors in appendix ceci are unusual and represented 0.38 % of 20 057 analyzed appendixes. Sex was not a determining factor. The disease was slightly predominant in patients over 60. The most frequent clinical findings were: nagging pain in the right inguinal fosa and fever together with adenocarcinoma prevalence.

Adenocarcinoma primario del apéndice cecal

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo de 5 pacientes operados de cáncer del apéndice cecal, atendidos en una consulta de seguimiento habilitada para pacientes intervenidos de cáncer colorrectal. El análisis destacó que la edad más frecuente se halló por encima de la 5ta. década de la vida, y que hubo predominio del sexo masculino. Se practicó una reintervención durante el seguimiento; como terapéutica se utilizó el 5-fluoracilo; hubo un predominio absoluto del adenocarcinoma como variedad histológica; el diagnóstico de la entidad siempre se confirmó por Anatomía Patológica. La muestra representa el 1,2 % del total de casos de nuestra consulta y el 0,4 % de los pacientes apendicectomizados en nuestro Centro durante el período de estudio. Se recomienda insistir en el pesquisaje masivo de aquellos grupos de riesgo por parte del nivel primario de atención, para detectar precozmente la entidad y, por ende, mejorar los resultados quirúrgicos y de seguimiento posoperatorio, así como aplicar terapéutica de Sieracki en esta entidad.

A lengthwise and prospective study of 5 patients operated from appendix ceci cancer, who were attended in the follow-up consultation room for patients operated from colo-rectal cancer was performed. The analysis underlined that the most frequent age was over 50 years-old and males were predominant. During the follow-up period, one of the patients was operated again and treated with 5-fluoroacyl; adenocarcinoma prevailed as hystological variant and its diagnosis was always confirmed by the Pathological Anatomy Department. The sample of 5 patients represented 1.2 % of the cases attending our consultation room and 0.4 % of appendectomy-operated patients in our hospital during the studied period. The massive continuos screening of risk groups at the primary care level is recommended so as to early detect adenocarcinoma and thus improve the surgical and posoperative follow-up results and apply the Sieracki's therapy to this disease.