Musical hallucination or musical obsession? A differential diagnosis between two cases.

Musical hallucinations and musical obsessions are distinct phenomena. The first can be understood as a manifestation of the musical ear syndrome, which produces deafferentation auditory hallucinations, while the latter is an obsessive symptom of obsessive-compulsive disorders. Both symptoms are often poorly understood and mistaken for one another or for signs of psychotic disorders. We report two cases, one characterized by musical hallucinations and the other by musical obsessions, both with comorbid hearing impairment, which is the main confounding factor in their differential diagnosis. We critically compare the two cases and their key features, allowing diagnostic differentiation and a targeted therapeutic approach.

Alucinações musicais e obsessões musicais são fenômenos distintos. O primeiro é compreendido como uma manifestação da Síndrome do Ouvido Musical, a qual produz alucinações auditivas por desaferentação, enquanto o último é um sintoma obsessivo dos transtornos obsessivo-compulsivos. Ambos os sintomas são frequentemente pouco compreendidos e confundidos entre si ou com sinais de transtornos psicóticos. Nós relatamos dois casos, um caracterizado por alucinações musicais e o outro por obsessões musicais, ambos com deficiência auditiva comórbida, a qual é o principal fator confundidor no diagnóstico diferencial. Nós comparamos criticamente os dois casos e suas características-chave, permitindo um diagnóstico diferencial e um tratamento direcionado.

Musical hallucination or musical obsession? A differential diagnosis between two cases / Alucinação ou obsessão musical? Um diagnóstico diferencial entre dois casos

ABSTRACT Musical hallucinations and musical obsessions are distinct phenomena. The first can be understood as a manifestation of the musical ear syndrome, which produces deafferentation auditory hallucinations, while the latter is an obsessive symptom of obsessive-compulsive disorders. Both symptoms are often poorly understood and mistaken for one another or for signs of psychotic disorders. We report two cases, one characterized by musical hallucinations and the other by musical obsessions, both with comorbid hearing impairment, which is the main confounding factor in their differential diagnosis. We critically compare the two cases and their key features, allowing diagnostic differentiation and a targeted therapeutic approach.

RESUMO Alucinações musicais e obsessões musicais são fenômenos distintos. O primeiro é compreendido como uma manifestação da Síndrome do Ouvido Musical, a qual produz alucinações auditivas por desaferentação, enquanto o último é um sintoma obsessivo dos transtornos obsessivo-compulsivos. Ambos os sintomas são frequentemente pouco compreendidos e confundidos entre si ou com sinais de transtornos psicóticos. Nós relatamos dois casos, um caracterizado por alucinações musicais e o outro por obsessões musicais, ambos com deficiência auditiva comórbida, a qual é o principal fator confundidor no diagnóstico diferencial. Nós comparamos criticamente os dois casos e suas características-chave, permitindo um diagnóstico diferencial e um tratamento direcionado.

Non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: nuclear aspects.

BACKGROUND: Through the culture of thinness, increasingly promoted in our society as a beauty canon, it is not surprising that the number of people affected by eating disorders is increasing. OBJECTIVE: This research aims to study the relationship between non-suicidal self-injuries and nuclear aspects of eating disorders specified along with this article. METHODS: The sample consisted of 60 women diagnosed with anorexia and bulimia. Questionnaires assessing impulsivity, body satisfaction, alexithymia, body attitude and self-esteem were administered. Participants with non-suicidal self-harm were compared with those without it, and participants with anorexia with and without self-harm and participants with bulimia with and without self-harm were compared. RESULTS: Differences were found in body dissatisfaction= 5.71; p ≤0.01), body attitudes= 4.80; p ≤0.02), self-esteem= 14.09; p ≤0.00) and impulsivity (t= 3.39; p ≤0.01) between participants with and without non-suicidal self-harm. CONCLUSIONS: These are key factors for the clinical area in the treatment of eating disorders to prevent the presence of self-harm, as it allows focusing the treatment target on those aspects such as dissatisfaction and impulsivity, which are key in the development of self-harm.

Non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: nuclear aspects / Autolesiones no suicidas en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: Aspectos nucleares

Abstract Background: Through the culture of thinness, increasingly promoted in our society as a beauty canon, it is not surprising that the number of people affected by eating disorders is increasing. Objective: This research aims to study the relationship between non-suicidal self-injuries and nuclear aspects of eating disorders specified along with this article. Methods: The sample consisted of 60 women diagnosed with anorexia and bulimia. Questionnaires assessing impulsivity, body satisfaction, alexithymia, body attitude and self-esteem were administered. Participants with non-suicidal self-harm were compared with those without it, and participants with anorexia with and without self-harm and participants with bulimia with and without self-harm were compared. Results: Differences were found in body dissatisfaction= 5.71; p ≤0.01), body attitudes= 4.80; p ≤0.02), self-esteem= 14.09; p ≤0.00) and impulsivity (t= 3.39; p ≤0.01) between participants with and without non-suicidal self-harm. Conclusions: These are key factors for the clinical area in the treatment of eating disorders to prevent the presence of self-harm, as it allows focusing the treatment target on those aspects such as dissatisfaction and impulsivity, which are key in the development of self-harm.

Resumen Introducción: A través de la cultura de la delgadez, cada vez más promovida en nuestra sociedad como canon de belleza, no es de extrañar que este aumentado el número de personas afectadas por Trastornos de Conducta alimentaria. Objetivo: Estudiar la relación entre las autolesiones no suicidas y aspectos nucleares del trastorno de conducta alimentaria que se especifican a lo largo de este artículo. Métodos: La muestra ha sido formada por 60 mujeres diagnosticadas de anorexia y bulimia. Se administraron cuestionarios que evaluaban la impulsividad, satisfacción corporal, alexitimia, actitud corporal y autoestima. Se compararon aquellas participantes que presentaban autolesiones no suicidas con las que no lo presentaban, además se compararon participantes con anorexia con y sin autolesiones y participantes con bulimia con y sin autolesiones. Resultados: Se encontraron diferencias en insatisfacción corporal = 5,71; p ≤0.01), en actitudes corporales= 4.80; p ≤0.02), autoestima= 14.09; p ≤0.00) e impulsividad, (t= 3.39; p ≤0.01) entre participantes con y sin autolesiones no suicidas. Conclusiones: Estos son factores clave para la clínica en el tratamiento de los trastornos de conducta alimentaria para prevenir la presencia de autolesiones, ya que permite enfocar el objetivo del tratamiento a aquellos aspectos como la insatisfacción e impulsividad, que son claves en el desarrollo de autolesiones.

Demencia frontotemporal: variante temporal derecha, reporte de dos casos / Frontotemporal Dementia: Right Temporal Variant, report of 2 cases

La demencia frontotemporal derecha es una variante anatómica de la demencia frontotemporal. Se asocia con síntomas cognitivos y comportamentales característicos, entre los que se destacan: agnosia topográfica, desorientación espacial, prosopagnosia, conductas obsesivas, agresividad, impulsividad, desinhibición y pérdida de la empatía. Se reportan dos casos, que desde el punto de vista clínico e imaginológico, resultan ilustrativos de la variante derecha en la demencia frontotemporal.

Right temporal frontotemporal dementia is an anatomic variant of frontotemporal dementia. It is associated with some characteristic behavioral and cognitive symptoms: topographic agnosia, spatial disorientation, prosopagnosia, obsessive behaviors, aggressiveness, impulsiveness, disinhibition and lack of empathy. Here we report two clinical cases, that, from a clinical and radiologic point of view, illustrate the right variant of frontotemporal dementia.

Fissura por crack: comportamentos e estratégias de controle de usuários e ex-usuários / Crack cocaine craving: behaviors and coping strategies among current and former users / Ansia de consumo por crack: conductas y estrategias de control de usuarios y ex-usuarios

OBJETIVO: Compreender a fissura do usuário de crack, bem como descrever os comportamentos desenvolvidos sob fissura e estratégias utilizadas para seu controle. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo com amostra intencional por critérios de 40 usuários e ex-usuários de crack em São Paulo, SP, nos anos de 2007 e 2008. Os entrevistados foram recrutados pela técnica da bola de neve e submetidos à entrevista semi-estruturada em profundidade, até a saturação teórica. Após transcrição literal, seguiu-se a análise do conteúdo das entrevistas para elaboração de inferências e hipóteses alicerçadas nessas narrativas. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Os entrevistados estavam igualmente distribuídos quanto ao sexo, possuíam idade entre 18 e 50 anos, abrangeram todos os níveis de escolaridade e a maior parte possuía poucos recursos financeiros. Além da fissura sentida na abstinência de crack e da fissura induzida por pistas ambientais e emocionais, constatou-se um tipo de fissura que faz parte do próprio efeito do crack. Esta última apareceu como forte fator mantenedor dos binges de consumo, que foram os maiores responsáveis pelo rebaixamento de valores do usuário, sujeitando-o a práticas arriscadas para a obtenção da droga. Os métodos mais citados para a obtenção de crack ou dinheiro para comprá-lo foram: prostituição, manipulação de pessoas, endividamento, troca de pertences por crack e roubo. Foram relatadas estratégias para o alívio da fissura e táticas farmacológicas e comportamentais para evitar o seu desenvolvimento, como: comer, ter relação sexual, jogar futebol, trabalhar, evitar o contexto social de uso de crack e usar drogas que causam sonolência. CONCLUSÕES: Os binges de consumo de crack são causados pela fissura induzida durante o uso da droga. As medidas criadas pelo próprio usuário para lidar com a sua fissura melhoram sua relação com o crack e podem ser ferramenta importante para o aprimoramento do tratamento.

OBJECTIVE: To understand crack cocaine craving among users and describe craving behaviors and coping strategies. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Qualitative study with a non-random criterion sample consisting of 40 current and former crack cocaine users conducted in São Paulo, southeast Brazil, in 2007 and 2008. Respondents were selected using snowball sampling technique. In-depth semi-structured interviews were conducted until theoretical saturation was attained. All interviews were transcribed and content analysis was performed to construct inferences and hypotheses based on the narratives. ANALYSIS OF RESULTS: The respondents showed a similar gender distribution, were 18 to 50 years of age, and had different levels of education. Most were from low-income background. In addition to craving resulting from crack cocaine withdrawal and environmental and emotional cue effects, it was found that crack cocaine itself triggers craving. The latter appeared to be a strong trigger of binge episodes. Binge episodes made them lose their moral values, and act dangerously to get more drug. The most common ways reported to get crack cocaine or money to buy it were: prostitution, manipulation of other people, go into debt, sell personal belongings to buy drug and theft. The respondents reported strategies to overcome their cravings as well as pharmacological and behavioral approaches to prevent cravings such as eating, having sex, playing soccer, working, avoiding social situations of crack use and taking depressants. CONCLUSIONS: Crack cocaine binges are caused by a craving induced by the effects of crack cocaine itself. Users develop self-control strategies to cope with their cravings that may help improve their drug use and treatment effectiveness.

OBJETIVO: Comprender el ansia de consumo por el usuario de crack, así como describir las conductas desarrolladas y estrategias utilizadas para su control. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Estudio cualitativo con muestra intencional por criterios de 40 usuarios y ex-usuarios de crack en Sao Paulo, Sureste de Brasil, en los años de 2007 y 2008. Los entrevistados fueron reclutados por la técnica de la bola de nieve y sometidos a la entrevista semi-estructurada en profundidad, hasta la saturación teórica. Posterior a la transcripción literal, se realizó el análisis de contenido de las entrevistas para elaboración de inferencias e hipótesis cimentadas en estas narrativas. ANÁLISIS DE RESULTADOS: Los entrevistados estaban igualmente distribuidos con respecto al sexo, poseían edad entre 18 y 50 años, abarcaron todos los niveles de escolaridad y la mayor parte poseía pocos recursos financieros. Se identificó sensación de ansia de consumo en la abstinencia de crack, inducida por señales ambientales y emocionales, como efecto de la droga. Esta última apareció como fuerte factor mantenedor de los consumos excesivos, que fueron los mayores responsables por el apocamiento de los valores del usuario, sujetándolos a prácticas arriesgadas para la obtención de drogas. Los métodos más citados para la obtención de crack o dinero para comprarlo fueron: prostitución, manipulación de personas, endeudamiento, cambio de pertenencias por crack y robo. Se relataron estrategias para el alivio del ansia de consumo y tácticas farmacológicas y conductuales para evitar su desarrollo, como: comer, tener relación sexual, jugar fútbol, trabajar, evitar el contexto social de uso de crack y usar drogas que causan somnolencia. CONCLUSIONES: Los consumos excesivos de crack son causados por el ansia de consumo inducido durante el uso de la droga. Las medidas creadas por el propio usuario para lidiar con su ansiedad mejoran su relación con el crack y pueden ser herramienta importante para perfeccionar el tratamiento.

Adaptação e avaliação da consistência interna do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist / Adaptation and internal consistency evaluation of the Postpartum Thoughts and Behavior Checklist

OBJETIVO: Traduzir, adaptar e avaliar a aplicabilidade, além de obter dados acerca da consistência interna do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist. Esse instrumento foi elaborado especificamente para uso durante o pós-parto e identifica a presença e o conteúdo dos pensamentos intrusivos em relação ao bebê, assim como as estratégias de neutralização utilizadas após esses pensamentos. MÉTODO: A tradução do instrumento para o português foi feita por dois profissionais de saúde mental bilíngues. Posteriormente, houve uma retrotradução realizada por dois professores de inglês. A versão retrotraduzida foi avaliada pelo autor da escala e aplicada em 91 puérperas usuárias de um serviço da rede pública de saúde. RESULTADOS: A versão traduzida do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist foi considerada equivalente ao instrumento original em inglês. As participantes não apresentaram dificuldades na compreensão dos itens do checklist. Sua consistência interna, medida pelo alfa de Cronbach, foi de 0,822. CONCLUSÃO: A versão em português do Postpartum Thoughts and Behavior Checklist pode ser considerada adequada para o uso na população estudada para avaliar pensamentos obsessivos em relação ao bebê durante o puerpério e possíveis estratégias de neutralização desses pensamentos. O checklist pode ainda trazer contribuições significativas para a prática clínica.

OBJECTIVE: To translate, adapt, evaluate the applicability, and to obtain data regarding the internal consistency of Postpartum Thoughts and Behavior Checklist. This checklist is a specific instrument for postpartum which identify the presence and the content of intrusive thoughts related to newborn as well as the neutralization strategies used after these thoughts. METHOD: The translation of the instrument into Portuguese was carried out by two bilingual mental health professionals. Afterwards, a back translation was performed by two English teachers. The back translation version was evaluated by the author of the scale and applied in 91 new mothers who were users of health public service. RESULTS: The translated version of Postpartum Thoughts and Behavior Checklist was considered equivalent to the original instrument in English. The participants did not show difficulties to understand the checklist items. The internal consistency, measured through Cronbach's alpha, was 0,822. CONCLUSION: The Portuguese version of Postpartum Thoughts and Behavior Checklist could be considered appropriated for using in studied population in order to evaluate obsessive thoughts related to newborn during postpartum and possible strategies to neutralize these thoughts. The checklist could also bring significant contributions to the clinical practice.

Compulsão: como viver com essa rotina obsessiva / Compulsion: how to live with this obsessive routine

Objetivo - OTranstorno Obsessivo Compulsivo (TOC) é um quadro de ansiedade caracterizada por pensamentos obsessivos e reações compulsivas. Este estudo tem como objetivo descrever a qualidade de vida dos portadores com TOC e identificar na NANDA os possíveis diagnósticos de enfermagem relacionados ao NIC. Método - Trata-se de um estudo bibliográfico de abordagem quantitativa e descritiva. A busca de artigos foi realizada através das bases de dados SciELO e LILACS. Resultados - Elaboraram-se as categorias apresentadas nos resultados: a qualidade de vida dos portadores com TOC; participação da família no tratamento dos portadores de TOC; influência do transtorno na vida conjugal; vida profissional do portador e os possíveis Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem para os pacientes com TOC. Os principais problemas identificados nos artigos foram: problemas nas relações familiares; prejuízo no funcionamento social, ocupacional e desemprego; prejuízo nas atividades diárias; isolamento, vergonha; interferência na vida estudantil; déficit na capacidade de trabalhar; medo; perfeccionismo; superstição; lentidão; diminuição da autoestima; incapacidade de decisão; depressão; ansiedade; preocupação exagerada; ideação suicida; taxas altas de divórcios. Conclusão - O enfermeiro possui uma visão holística dos pacientes sob sua responsabilidade o que conduz para uma abordagem eficiente nos diagnósticos e intervenções de enfermagem específica para os pacientes com transtorno obsessivo compulsivo.

Objective - The Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is a picture of characterized anxiety to put obsessive thoughts and compulsive reactions.This study have as objective describe the quality of life of the bearers with TOC and to identify in NANDA the possible nursing diagnoses related to NIC. Method - It is a bibliographical study of quantitative and descriptive approach. The search of the articles was accomplished through the bases of data SciELO and LILACS. Results - It was elaborated the categories presented in the results: the quality of life of the bearers with TOC; participation of the family in the treatment of the bearers of TOC; influence of the disorder in the married life; professional life of the bearer and the possible Diagnoses and Interventions of Nursing for the patients with TOC. Conclusion -The nurse possesses a holistic view of the patients under his/her responsibility that drives for an efficient approach in the diagnoses and interventions of specific nursing for the patients with compulsive obsessive disorder.

Interface entre pensamento obsessivo e delírio: relato de dois casos / Interfacing delusion and obsessive thought: two case reports

As dificuldades psicopatológicas de distinção entre pensamento delirante e pensamento obsessivo impõem reflexões. Na clínica, é comum a sobreposição de sintomas, o que promove dificuldades na distinção de categorias tão diversas. Discutem-se dois casos em que ambos os diagnósticos, pelos critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, são possíveis. Aplicam-se as escalas PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) e Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, que não esclarecem as diferenças. Na busca de uma melhor formulação diagnóstica, é proposto um diálogo com as idéias de Carol Sonenreich em contraponto com as classificações dos códigos, manuais e literatura contemporânea.

In psychopathology, the difficulties in distinguishing between delusion and obsessive thought require some reflection. There is a significant degree of uncertainty and complexity surrounding these categories, the symptoms of which seem to overlap each other. Two cases are presented in which both diagnoses are plausible using criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. The Positive and Negative Syndrome Scale and Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale were applied, but did not help clarify the differences. In search for the best diagnosis, a dialogue with the studies of Carol Sonenreich is herein proposed in a counterpoint to code classifications, guides and the state-of-the-art literature.