Mercados para la comercialización de los servicios educativos en salud que oferta Cuba / Markets for the commercialization of education al health services offered by Cuba

Resumen Objetivo: Caracterizar los mercados para los servicios educativos en salud que oferta Cuba. Material y Método: Estudio de desarrollo tecnológico, empleando técnicas cualitativas y cuantitativas. Con base a la revisión bibliográfica, se establecieron las dimensiones en que se agruparon las variables, su operacionalización, escala, indicador o índice. Se construyeron y validaron cuestionarios para la obtención de la información, que se resumió en frecuencia, porciento, media, desviación estándar y rango. Para medir la coincidencia entre los observadores se empleó el Índice de Kappa de Cohen, se calculó el intervalo de confianza para Kappa, se estimó el error estándar y se interpretó usando la escala propuesta por Landis y Koch. Resultados: Se obtuvo una lista de países como mercados actuales y potenciales, en la que existe coincidencia por los informantes claves consultados, avalada por pruebas estadísticas. Los países identificados como mercados actuales y potenciales tienen características muy similares; solo se diferencian en las variables: asociaciones, gremio o grupo del sector salud que han declarado resistencia u oposición a las relaciones comerciales en salud con Cuba y dificultades en el poder adquisitivo para acceder de manera personal o para su familia a servicios educativos. Conclusiones: La información obtenida, limitada a los países que en la actualidad demandan o han solicitado servicios educativos, orienta a incentivar el mercado actual, concentrando los recursos en mantenerlos. La metodología elaborada, permite realizar nuevos estudios a mayor profundidad para identificar mercados potenciales y su segmentación. Sienta pautas para su empleo en el sector público a nivel internacional.

Abstract Objective: Characterize the markets for educational health services offered by Cuba. Material and Method: Study of technological development, using qualitative and quantitative techniques. Based on the bibliographic review, the dimensions in which the variables were grouped, their operationalization, scale, indicator or index were established. Questionnaires were constructed and validated to obtain the information, which was summarized in frequency, percentage, mean, standard deviation, and range. To measure the coincidence between the observers, the Cohen's Kappa Index was used, the confidence interval for Kappa was calculated, the standard error was estimated and it was interpreted using the scale proposed by Landis and Koch. Results: A list of countries was obtained as current and potential markets, in which there is a coincidence by the key informants consulted, supported by statistical tests. The countries identified as current and potential markets have very similar characteristics; They only differ in the variables: associations, unions or groups in the health sector that have declared resistance or opposition to commercial health relations with Cuba and difficulties in purchasing power to access educational services personally or for their family. Conclusions: The information obtained, limited to the countries that currently demand or have requested educational services, guides to encourage the current market, concentrating resources on maintaining them. The elaborated methodology allows new studies to be carried out in greater depth to identify potential markets and their segmentation. Set guidelines for your employment in the public sector internationally.

Demanda, oferta e produção de cateterismo cardíaco no Estado do Rio de Janeiro / Demand, offer and production of cardiac catheterization in the state of Rio de Janeiro

Este trabalho, de caráter exploratório-descritivo, objetiva descrever a produção de serviços e a demanda ao Sistema Estadual de Regulação (SER), sistema responsável pela regulação do procedimento, aos serviços de cateterismo no estado do Rio de Janeiro, sob a ótica das regiões de saúde, com seus desafios e entraves regionais. O acesso oportuno e integral garantido pela Lei 8.080/1990 norteiam este trabalho quanto à análise da capacidade de oferta do procedimento de alta complexidade no estado do Rio de Janeiro. O planejamento em saúde também é abordado como instrumento viabilizador da garantia, para a população, do acesso à assistência, estabelecendo referências e fluxos de processos. O trabalho apresenta a produção por região de saúde e a distribuição de vagas ofertadas pelo estado através do Sistema Estadual de Regulação, evidenciando a rede de assistência habilitada em cateterismo, bem como o índice de aproveitamento dos recursos. A concentração da produção de cateterismo no estado do Rio de Janeiro é observada na Região Metropolitana I, onde há um agrupamento de hospitais habilitados no procedimento. No universo de 23 estabelecimentos hospitalares de alta complexidade cardiovascular, 52% são filantrópicos, 39% públicos e 9% são privados. A pesquisa busca ainda mostrar as disparidades entre a relação da produção realizada e a oferta de vagas do estado para esse procedimento. Este trabalho busca compreender, sem esgotar, o funcionamento da rede de alta complexidade cardiovascular no que diz respeito ao cateterismo no estado do Rio de Janeiro. (AU)

This work, of an exploratory and descriptive nature, aims to describe the production of services and the demand for the State Regulation Service (SER), the system responsible for regulating the procedure, for catheterization services in the state of Rio de Janeiro, from the perspective of health regions, with their challenges and regional obstacles. The timely and comprehensive access guaranteed by Law 8,080/1990 guides the evolution of this work regarding the analysis of the capacity to offer the highly complex procedure in the state of Rio de Janeiro. Health planning is also approached as an instrument to ensure access to care for the population, establishing references and process flows. The work presents production by health region and the distribution of vacancies offered by the state through the State Regulation System, highlighting the assistance network qualified in catheterization as well as the rate of use of resources. The concentration of catheterization production in the state of Rio de Janeiro is observed in metropolitan region I, where there is a group of hospitals qualified in the procedure. In the universe of 23 highly complex cardiovascular hospital establishments, 52% are philanthropic, 39% public and 9% are private. The research also seeks to show the disparities between the relationship between the production carried out and the state's supply of vacancies for this procedure. This work seeks to understand, without exhausting, the functioning of the highly complex cardiovascular network regarding catheterization in the state of Rio de Janeiro. (AU)

Relationship between food environment, social isolation and diet quality in Brazil / Relación entre el entorno alimentario, el aislamiento social y calidad de la dieta en Brasil. Introducción

Introduction. The COVID-19 pandemic has impacted diet quality in differentways. In this context, community, organizational and consumer nutrition environments can influence the eating pattern. Objective. The purpose of this study was to identify how quarantine during the COVID-19 pandemic changed the diet in Brazil. Materials and methods. A natural experiment organized into experimental (social-isolated group - SIG) and control groups (non-isolated group - CG) was conducted with data collection from an online survey at the beginning of the pandemic (T0) and in the less restrictive period of 2020 (T1). Pre-post improvements in diet quality (IDQ) were determined for the SIG and CG. Intro-intergroup changes were tested using the Mann­Whitney and Wilcoxon signed rank tests. The intervention effect was estimated using crude and adjusted difference- indifference in multilevel regression analysis accounting for repeated measures. Results. A sample of 565 Brazilian adults answered the questionnaire at T0 and T1. IDQ was favored twice or more by attitudes such as buying food directly from farmers/street markets, reducing requests for food delivery, and increasing time spent on eating activities and the frequency of cooking. The isolated group had no IDQ at T1, whereas the no isolated group, who worsened diet quality (6.1%) at T0, improved it at T1 (4.8%). Conclusions. The restrictive quarantine forced the non-isolated population to have an experience comparable to a food desert, negatively affecting their diet(AU)

COVID-19 ha impactado la calidad de la dieta de diferentes maneras. Los entornos comunitarios, organizacionales y nutricionales de los consumidores pueden influir en los patrones dietéticos. Objetivo. el objetivo de este estudio fue identificar cómo la cuarentena durante la pandemia de COVID-19 cambió la dieta en Brasil. Materiales y métodos. Se realizó un experimento natural organizado en grupos experimental (grupo socialmente aislado - SIG) y control (grupo no aislado - GC) con datos recolectados en una encuesta en línea al inicio de la pandemia (T0) y en el momento menos restrictivo de 2020 (T1). Se determinaron mejoras pre-post en la calidad de la dieta (IDQ) para SIG y GC. Los cambios intra-intergrupo se probaron utilizando las pruebas de rangos con signos de Mann-Whitney y Wilcoxon. El efecto de la intervención se estimó utilizando diferencias crudas y ajustadas en el análisis de regresión multinivel, teniendo en cuenta medidas repetidas. Resultados. Una muestra de 565 adultos brasileños respondió el cuestionario en T0 y T1. IDQ se vio favorecido dos o más veces por actitudes como comprar alimentos directamente de los agricultores/mercados callejeros, reducir los pedidos de entrega de alimentos y aumentar el tiempo dedicado a las actividades alimentarias y la frecuencia de cocinar. El grupo aislado no mostró IDQ en T1, mientras que el grupo no aislado, que tenía peor calidad de la dieta (6,1%) en T0, mejoró en T1 (4,8%). Conclusiones. La cuarentena restrictiva obligó a la población no aislada a tener una experiencia comparable a un desierto alimentario, afectando negativamente su dieta(AU)

Caracterización de la oferta de medicamentos en la República Argentina / Characterization of the drug supply in Argentina

Resumen Introducción : Conocer las características del mercado farmacéutico permite obtener información sensible para entender la oferta, la demanda y el acceso de la pobla ción a los medicamentos. Con el objetivo de aportar da tos primarios respecto a la comercialización de fármacos en Argentina, se desarrolló la siguiente investigación. Métodos : Se trata de un estudio descriptivo cuanti tativo-cualitativo transversal del mercado farmacéutico argentino, tomando en cuenta 30 años de información oficial aportada por la Agencia Reguladora Nacional (ANMAT). Resultados : Se identificaron 216 laboratorios (182 nacionales) productores/importadores de medicamentos, 53 distribuidores y 479 droguerías (establecimientos de distribución de medicamentos al por mayor). Se detectó una alta concentración de la comercialización, agrupán dose el 90% de la misma, en solo 5 intermediarios. En el país existen actualmente 6670 productos/certificados, cantidad que fluctuó a lo largo de los últimos 30 años. Seis laboratorios son dueños de entre 116 y 208 certifica dos. El 84% de estos productos provienen de laboratorios nacionales, 5002 son monofármacos, mientras que el 83% se comercializa bajo un nombre de fantasía. Las tres principales indicaciones a las que se destina el registro de medicamentos en la Argentina son enfermedades del aparato digestivo, sistema nervioso, e infecciosas; el 58% es comercializado como formulaciones orales. Discusión : el presente trabajo muestra que el mer cado farmacéutico argentino tiene una participación mayoritaria de capitales nacionales, existiendo gran concentración en pocas empresas productoras y distri buidoras. Los productos son mayormente monodrogas comercializadas en forma oral y ofrecidas por su nombre de fantasía.

Abstract Introduction : Knowing the characteristics of the phar maceutical market allows obtaining sensitive informa tion to understand the supply, demand and access of the population to medicines. In order to provide primary data regarding the marketing of drugs in Argentina, the following research was performed. Method : This is a cross-sectional quantitative-quali tative descriptive study of the Argentine pharmaceutical market, taking into account 30 years of official information provided by the National Regulatory Agency (ANMAT). Results : Two hundred and sixteen laboratories (182 national) drug producers/importers, 53 distributors and 479 drugstores (wholesale drug distribution establishments) were identified. A high concentration of market ing was detected, grouping 90% in only 5 intermediaries. There are currently 6670 products/certificates in the country, an amount that fluctuated over the last 30 years. Six laboratories are owners of between 116 and 208 certificates; 84% of these products come from na tional laboratories, 5002 are mono-drugs, while 83% are marketed under a fancy name. The three main indica tions for which the registration of drugs in Argentina is intended are diseases of digestive system, nervous system and infectious diseases; 58% of the marketed products consist of oral formulations. Discussion : Based on data provided by this study, it is possible to assert that the Argentinian pharmaceutical market has a majority share of national capital, with a great concentration in a few pharmaceutical companies and distributors. The products are mostly available as non-combined drugs, in their oral form, and available by their brand names.

La importancia de la determinación de la deuda de oxígeno en el perioperatorio / The importance of oxygen debt determination in the perioperative period

Resumen: El fenómeno de la deuda de oxígeno (dO2) descrito hace varias décadas en el contexto del ejercicio físico se ha incorporado progresivamente al terreno de la medicina. En particular se ha utilizado durante los cambios hemodinámicos producidos por la cirugía y la anestesia en los pacientes de alto riesgo. La dO2 se definió como el aumento en la cantidad de oxígeno consumida por el organismo inmediatamente después de realizar un ejercicio físico hasta que el consumo se normaliza nuevamente. En el perioperatorio se llega a producir cuando se presenta un desbalance entre la oferta (DO2) y la demanda de oxígeno (VO2) que lleva a hipoxia tisular. El grado de la dO2 tisular se ha relacionado directamente con la falla de órganos múltiples y morbimortalidad perioperatoria. A pesar de los avances en la medicina, aún no es posible prevenir o disminuir la dO2 con la administración de líquidos o con el uso de agentes vasoactivos. Por lo que un retardo o manejo inadecuado de la hemodinámica perioperatoria producirá hipoperfusión e hipoxia tisular afectando los resultados de la cirugía. El conocimiento y la valoración de la dO2 es esencial durante la anestesia del paciente de alto riesgo. Para lograr este objetivo se requiere del uso de índices adecuados que permitan detectar y cuantificar la hipoperfusión tisular y el desbalance entre la DO2 y la VO2. En esta revisión se presentan los conceptos fundamentales de la dO2, su mecanismo, detección y cuantificación; además de las intervenciones para evitarla o disminuirla y las recomendaciones para los anestesiólogos con el fin de asegurar mejores resultados en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo.

Abstract: The phenomenon of oxygen debt (dO2) described several decades ago in the context of physical exercise has been incorporated into medicine, particularly during the hemodynamic changes produced by surgery and anesthesia in high-risk patients. dO2 is defined as the increase in the amount of oxygen consumed by the body immediately after physical exercise until O2 consumption returns to normal. In the perioperative period, an imbalance between oxygen supply (DO2) and demand (VO2) could generate dO2. The degree of tissue dO2 has been directly related to multiple organ failure and perioperative morbimortality. Despite advances in medicine, it is not yet possible to prevent or lower the dO2 with fluid administration or vasoactive agents. Delay or inadequate management of hemodynamics could produce tissue hypoperfusion and hypoxia, affecting surgery outcomes. Knowledge and assessing dO2 during perioperative are essential during anesthesia for high-risk patients. Adequate indices are required to detect and quantify tissue hypoperfusion and the imbalance between DO2 and VO2 during anesthesia. This review presents the mechanism, detection, and quantification of dO2. In addition to interventions to avoid or reduce dO2 and recommendations for anesthesiologists to ensure better results in high-risk surgical patients.

Evolution of the choice of places in Endocrinology and Nutrition in the Spanish exam for accessing to the resident physicians training program 2001-2022 measured with the quotation index.

INTRODUCTION: The comparison between specialties or the analysis of evolution over time of a speciality in the Spanish exam for accessing to the resident physicians training programme (RPTP) is difficult due to the changing of the number of places offered. In this paper we describe two parameters (quotation index and quotation order) that objectify the relationship between supply and demand for places in a given medical speciality in a RPTP call and analyse the evolution of the speciality of Endocrinology and Nutrition (E&N). MATERIAL AND METHODS: We analysed the evolution of the supply/demand ratio for the speciality of E&N in the 2001-2022 RPTP calls using the quotation index and quotation order. An increase in the quotation order implies a worsening of the supply/demand ratio. Robust correlation analysis between year and quoatation orden is used. RESULTS: E&N shows a worsening in the RPTP choice, both in relation to all specialties offered and in relation to specialties of medical area (robust correlation coefficient year-quotation order 0.72 (p=0.0002) if all specialties are considered and 0.80 (p<0.0001) if only medical area specialties are considered). CONCLUSIONS: The specialty E&N has shown a negative evolution in the choice of RPTP, objectified through the quotation index and the quotation order, both in relation to all the specialties offered and in relation to all the specialties of the medical area, although it is still among the most sought-after medical specialties in the medical area.

Oferta da fonoaudiologia pelo Sistema Único de Saúde em Sergipe: 2012 a 2021 / Speech therapy offered by the single health system in Sergipe: 2012 to 2021

Introdução: A inclusão do fonoaudiólogo nos serviços públicos promoveu mudanças no processo de trabalho, com foco numa abordagem integral e intervenção em diversos setores. Porém, observa-se desigualdade na disposição e déficit no quantitativo desse profissional. Objetivo: Descrever a oferta da fonoaudiologia no Sistema Único de Saúde no Estado de Sergipe no período de 2012 a 2021. Método: Estudo ecológico, descritivo e observacional, utilizando dados secundários do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS do Departamento de Informática do SUS e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2012 a 2021 no estado de Sergipe. As variáveis foram: número de fonoaudiólogos, número de procedimentos realizados, grupos de procedimentos e nível de complexidade. Análise estatística descritiva a partir da variação proporcional percentual do período investigado. Resultado: Houve evolução na oferta da fonoaudiologia no estado de Sergipe, evoluindo de 74 para 251 fonoaudiólogos, porém somente as regiões de saúde Aracaju e Lagarto tiveram as maiores ofertas (1,71/10.000 e 1,44/10.000, respectivamente) apresentando mais de 1 fonoaudiólogo/10.000 habitantes em 2021. Observou-se aumento acentuado na oferta dos procedimentos a partir de 2015. Destacaram-se atendimentos na média complexidade com 97% em 2021, predominando procedimentos clínicos (68%) e de finalidade diagnóstica (29%). Conclusão: Evidenciou-se evolução da oferta da fonoaudiologia e número de procedimentos em Sergipe (2012 a 2021), porém observou-se oferta insuficiente e disparidades entre os municípios, dificultando o acesso e ampliação da oferta fonoaudiológica

Current legislation on medical cannabis. History, movements, trends and counter-tendencies, in the Brazilian territory / Legislação atual sobre cannabis medicinal. Histórico, movimentos, tendências e contratendências no território brasileiro

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cannabis sativa is a plant that has been used by humankind for many years and is in the media spotlight due to its pharmacological features, being considered the great therapeutic option of the century. With the advent of the Drug Law (Lei de Drogas - Law No. 11,343/2006) there was a starting point for the situation of cannabis in Brazil. Thus, the objective of this narrative review was to discuss information about legal issues regarding cannabis in the Brazilian territory. CONTENTS: The Collegiate Directorate Resolution (Resolução da Diretoria Colegiada - RDC) No. 327 of December 2019, published by Brazilian Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA), provides on the procedures for granting health authorization for manufacturing and importation, as well as establishes requirements for marketing, prescription, storage, monitoring and surveillance of cannabis products for medicinal purposes to human use. The Bill of Law (Projeto de Lei - PL) No. 399/2015, proposed to amend article 2 of Law No. 11,343, of August 23, 2006, to enable planting and marketing of drugs containing extracts, substrates or parts of the cannabis plant. CONCLUSION: Cannabis cultivation in Brazil would make a great contribution not only to the pharmaceutical industry, but also to the agricultural industry, generating jobs and reducing raw material costs for drugs. However, the slow pace of Brazilian politics would be an obstacle. There is a need for more consolidated and specific legislation to regulate cannabis.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Cannabis sativa é uma planta utilizada pela humanidade há muitos anos e está em evidência nas mídias devido ao seu caráter farmacológico, sendo considerada a grande opção terapêutica do século. Com o advento da Lei de Drogas (Lei nº 11.343/2006) houve um ponto de partida para a situação da cannabis no Brasil. Dessa forma, o objetivo desta revisão narrativa foi discorrer sobre informações acerca de questões legais quanto à cannabis no território brasileiro. CONTEÚDO: A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 327, de dezembro de 2019, publicada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), dispõe sobre os procedimentos para a concessão da autorização sanitária para a fabricação e a importação, bem como estabelece requisitos para a comercialização, prescrição, dispensação, monitoramento e a fiscalização de produtos de cannabis para fins medicinais de uso humano. O Projeto de Lei (PL) nº 399/2015, propôs alterar o artigo 2º da Lei nº 11.343, de 23 de agosto de 2006, para viabilizar o plantio e a comercialização de fármacos que contenham extratos, substratos ou partes da planta cannabis. CONCLUSÃO: O cultivo da cannabis no Brasil traria uma grande contribuição não só para a indústria farmacêutica, como também para a indústria agrícola, na geração de empregos e na redução dos custos da matéria-prima de fármacos. No entanto, a morosidade da política brasileira seria um empecilho. Há necessidade de uma legislação mais consolidada e específica para regulamentação da cannabis.

Nursing Services in the First Level of Care in Colombia. Analysis of the Offer 2002-2020 / Servicios de enfermería en el primer nivel de atención en Colombia. Un análisis de la oferta 2002-2020 / Serviços de enfermagem no primeiro nível de atenção na Colômbia. Uma análise da oferta 2002-2020

Objective. This work sought to characterize the primary care nursing consultation services reported in the official systems of health services records in Colombia between 2002 and 2020. Methods. This was a cross-sectiona, retrospective study. Node geographic analysis and descriptive statistics were performed for quantitative data from the Special Registry of Health Providers and the Ministry of Health and Social Protection. Results.The study identified 6079 nursing services of which 72% are outpatient, 95.05% are assigned to institutions providing health services, 99.75% are of low complexity, and 48.22% of the offer was created in the last five years. The nodes with the highest increase in the offer of services are Caribbean (n = 909) and Pacific (n = 499), while Amazon (n = 48) showed the lowest offer in the last five years. Conclusions.Disparity is evident in the availability of services by region and node, in addition to a low liberal exercise to provide nursing care.

Objetivo.Caracterizar los servicios de consulta de enfermería de primer nivel de atención reportados en los sistemas oficiales de registros de servicios de salud en Colombia durante el periodo 2002-2020. Métodos.Estudio transversal de corte retrospectivo. Se realizó análisis geográfico por nodos y estadística descriptiva para los datos procedentes del Registro Especial de Prestadores en Salud (REPS) del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados.Se identificaron 6079 servicios de enfermería de los cuales el 72% son ambulatorios, el 95.05% están adscritos a instituciones prestadoras de servicios de salud, un 99.75% son de complejidad baja y, el 48.22% de la oferta se creó en los últimos 5 años. Los nodos que han mostrado mayor aumento en la oferta de servicios son Caribe (n=909) y Pacífico (n=499), mientras que Amazonia (n=48) ha mostrado la menor oferta en los últimos cinco años. Conclusión.Existe disparidad en la disponibilidad de servicios por región y nodo, además de un bajo ejercicio independiente para la provisión de atención en enfermería.

Objetivo.Caracterizar os serviços de consulta de enfermagem de primeiro nível de atenção informados nos sistemas oficiais de registro dos serviços de saúde na Colômbia durante o período 2002-2020. Métodos.Estudo transversal, retrospectivo. Foi realizada análise geográfica por nós e estatística descritiva para os dados do Cadastro Especial de Provedores de Saúde (REPS) do Ministério da Saúde e Proteção Social. Resultados.Foram identificados 6079 serviços de enfermagem, sendo 72% ambulatorial, 95.05% vinculados a instituições que prestam serviços de saúde, 99.75% são de baixa complexidade e 48.22% da oferta foi criada nos últimos 5 anos. Os nós que apresentaram maior aumento na oferta de serviços são Caribe (n = 909) e Pacífico (n = 499), enquanto a Amazônia (n = 48) apresentou a menor oferta nos últimos cinco anos. Conclusão.Há disparidade na disponibilidade de serviços por região e nó, além de um baixo exercício independente para a prestação de cuidados de enfermagem.

A dynamic simulation model to support reduction in illegal trade within legal wildlife markets.

Sustainable wildlife trade is critical for biodiversity conservation, livelihoods, and food security. Regulatory frameworks are needed to secure these diverse benefits of sustainable wildlife trade. However, regulations limiting trade can backfire, sparking illegal trade if demand is not met by legal trade alone. Assessing how regulations affect wildlife market participants' incentives is key to controlling illegal trade. Although much research has assessed how incentives at both the harvester and consumer ends of markets are affected by regulations, little has been done to understand the incentives of traders (i.e., intermediaries). We built a dynamic simulation model to support reduction in illegal wildlife trade within legal markets by focusing on incentives traders face to trade legal or illegal products. We used an Approximate Bayesian Computation approach to infer illegal trading dynamics and parameters that might be unknown (e.g., price of illegal products). We showcased the utility of the approach with a small-scale fishery case study in Chile, where we disentangled within-year dynamics of legal and illegal trading and found that the majority (∼77%) of traded fish is illegal. We utilized the model to assess the effect of policy interventions to improve the fishery's sustainability and explore the trade-offs between ecological, economic, and social goals. Scenario simulations showed that even significant increases (over 200%) in parameters proxying for policy interventions enabled only moderate improvements in ecological and social sustainability of the fishery at substantial economic cost. These results expose how unbalanced trader incentives are toward trading illegal over legal products in this fishery. Our model provides a novel tool for promoting sustainable wildlife trade in data-limited settings, which explicitly considers traders as critical players in wildlife markets. Sustainable wildlife trade requires incentivizing legal over illegal wildlife trade and consideration of the social, ecological, and economic impacts of interventions.

Un Modelo Dinámico de Simulación para Asistir en la Reducción del Comercio Ilegal dentro de Mercados Legales de Vida Silvestre Resumen El comercio sustentable de vida silvestre es crítico para la conservación de la biodiversidad, los medios de subsistencia y la seguridad alimentaria. Son necesarios marcos regulatorios para asegurar estos diversos beneficios del comercio sustentable de vida silvestre. Sin embargo, las regulaciones que limitan el comercio pueden ser contraproducentes, generando un mercado ilegal si la demanda no se suple solamente con el comercio legal. El análisis de cómo las regulaciones afectan a los incentivos de los participantes del comercio de vida silvestre es de suma importancia para controlar el comercio ilegal. Mientras que muchas investigaciones se han centrado en analizar cómo las regulaciones afectan tanto a quienes consumen como quieren proveen visa silvestre, , poco se ha hecho para entender los incentivos de los intermediarios. Construimos un modelo dinámico de simulación para asistir en la reducción del comercio ilegal de vida silvestre dentro de los mercados legales, enfocándonos en los incentivos que enfrentan los intermediarios para comercializar productos legales o ilegales. Usamos un enfoque de Computación Bayesiana Aproximada para inferir las dinámicas del comercio ilegal y los parámetros que podrían ser desconocidos (p. ej.: el precio de los productos ilegales). Demostramos la utilidad del modelo mediante el caso de estudio de una pesquería de pequeña escala en Chile, en donde desentrañamos las dinámicas del comercio legal e ilegal y estimamos que la mayor parte del pescado comercializado es ilegal. Utilizamos el modelo para analizar el efecto de intervenciones para mejorar la sustentabilidad de la pesquería y para explorar los trade-offs entre metas ecológicas, económicas y sociales. Las simulaciones de escenarios mostraron que incluso incrementos significativos (más del 200%) de parámetros que recreaban intervenciones permitieron solamente mejoras moderadas en la sustentabilidad ecológica y social de la pesquería a un costo económico sustancial. Estos resultados exponen cuán desequilibrados están los incentivos de los intermediarios hacia el comercio de productos ilegales por encima de los legales en esta pesquería. Nuestro modelo proporciona una herramienta innovadora para la promoción del comercio sustentable de vida silvestre en entornos con datos limitados, y considera explícitamente a los intermediarios como actores críticos dentro del comercio de vida silvestre. El comercio sustentable de vida silvestre requiere incentivar el comercio legal sobre el ilegal y la consideración del impacto social, ecológico y económico de las intervenciones.

Demandas dos povos da floresta e a oferta da política de Assistência Social no contexto amazônico brasileiro / Demands of the people s of the forest and the provision of the Social Assistance Policy in the Brazilian Amazon context

O artigo objetivou analisar as demandas das famílias usuárias dos Centros de Referência da Assistência Social (CRAS) e a oferta da Política de Assistência Social no município de Parintins, no estado do Amazonas. O Brasil possui diferentes territórios com demandas específicas que devem ser respeitadas, considerando as desigualdades socioterritoriais existentes. Estas reflexões são fruto de uma das discussões da tese de doutorado defendida em 2017, tendo como procedimento metodológico a pesquisa de campo com abordagem quantiqualitativa a partir de entrevistas a 40 famílias da área urbana e rural. Conclui-se que a análise da demanda potencial ainda é um grande desafio para a assistência social, adequá-la à oferta dos serviços e benefícios socioassistenciais, à luz da perspectiva do território, significa conduzir as necessidades de proteção ao diálogo com as provisões do Sistema Único de Assistência Social (Suas) de acordo com a realidade local

The article aimed to analyze the demands of families that use Social Assistance Reference Centers (CRAS) and the offer of the Social Assistance Po-licy in the municipality of Parintins, in the state of Amazonas. Brazil has different territories with specific demands that must be respected, considering the exis-ting socio-territorial inequalities. These reflections are the result of one of the discussions of the doctoral thesis defended in 2017, having as methodological procedure the field research with a quanti-qualitative approach based on interviews with 40 families from urban and rural areas. It is concluded that the analysis of potential demand is still a great challenge for social assistance, adapting it to the offer of social assistance services and benefits, in light of the perspective of the territory, means bringing the protection needs into dialogue with the provisions of the System Social Assistance Service (SUAS) according to the local reality

Oferta, condiciones y asociatividad: aportes de una encuesta de hábitos deportivos a la planificación municipal / Oferta, condições e associatividade: contribuições de uma pesquisa de hábitos esportivos para o planejamento municipal / Offer, conditions, and associativity: contributions on a survey of sports habits to municipal planning

RESUMEN El objetivo del estudio fue describir la oferta deportiva y de actividad física, las condiciones para la práctica de la población y las características de la asociatividad deportiva, mediante la aplicación de una encuesta a los habitantes de una ciudad chilena, siendo los resultados un aporte investigativo en el contexto de la elaboración de un Plan Municipal de Actividad Física y de Deportes. Trabajo de tipo descriptivo, exploratorio y de corte transversal, en el cual se aplicó de forma presencial una encuesta estandarizada de tipo institucional. La muestra fue por conveniencia, pero representativa de los dos sectores encuestados de la ciudad, participando un total de 209 personas, hombres y mujeres que tenían 15 años y más. Para analizar los datos, se empleó la estadística descriptiva, utilizando la distribución de la frecuencia. Los resultados señalan que ha aumentado la percepción sobre el nivel de práctica de actividad física y el número de las instalaciones deportivas, pero aún son insuficientes. También se identifica un alto uso de los servicios deportivos municipales, siendo el fútbol la oferta deportiva más demandada. Acerca de los niveles de participación en organizaciones deportivas, estos han aumentado en relación con el promedio nacional, no obstante, representa un bajo porcentaje. Junto a ello, se observa una tendencia a la práctica deportiva preferentemente de tipo individual.

RESUMO O objetivo do estudo foi descrever a oferta de esporte e atividade física, as condições para a prática da população e as características da associatividade esportiva, através da aplicação de uma pesquisa aos habitantes de uma cidade chilena, sendo os resultados uma contribuição de pesquisa no contexto do desenvolvimento de um Plano Municipal de Atividade Física e Esporte. Este é um estudo descritivo, exploratório e transversal, no qual uma pesquisa institucional padronizada foi aplicada pessoalmente. A amostra foi por conveniência, mas representativa dos dois setores pesquisados da cidade, com um total de 209 pessoas participantes, homens e mulheres com 15 anos ou mais. Foram utilizadas estatísticas descritivas para analisar os dados, utilizando a distribuição de frequência. Os resultados mostram que a percepção do nível de atividade física e o número de instalações esportivas aumentaram, mas ainda são insuficientes. Também é identificada uma alta utilização dos serviços esportivos municipais, sendo o futebol a oferta esportiva mais demandada. Os níveis de participação em organizações esportivas aumentaram em relação à média nacional, mas ainda representam uma baixa porcentagem. Além disso, há uma tendência para que o esporte seja praticado principalmente por indivíduos.

ABSTRACT The aim of the study was to describe the offer of sports and physical activity, the conditions for the practice of the population; and the characteristics of the sport association capacities, through a survey conducted among the inhabitants of a Chilean city, being the results a research contribution in the context of the elaboration of a Municipal Plan of Physical Activity and Sports. It is a descriptive, exploratory, and cross-sectional work, in which a standardized institutional in-person survey was applied. The sample was for convenience, but representative of the two sectors of the city surveyed, with a total of 209 people participating, men and women who were 15 years old and older. Descriptive statistics using frequency distribution was applied to analyze data. The results indicate that the perception about the level of physical activity practice and the number of sport facilities have increased, but they are still insufficient. A high use of municipal sports services has been also identified, with football being the most demanded sport offer. Regarding levels of participation in sport organizations, these have increased in relation to the national average; however, it still represents a low percentage. In addition, there is a tendency to practice sports preferably on an individual type.

Tendência nos gastos com medicamentos neuropsiquiátricos em Minas Gerais, Brasil: há aumento da oferta de antiparkinsonianos? / Spending trends on neuropsychiatric drugs in Minas Gerais, Brazil: is the offer of anti-parkinson drugs increasing?

Resumo Medicamentos neuropsiquiátricos são utilizados para variadas condições neurológicas e psiquiátricas. O objetivo deste artigo é analisar evolução e determinantes dos gastos públicos com esses medicamentos em Minas Gerais de 2010 a 2017. Dados do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços (SIAD) foram usados para estimar volumes de aquisição e gastos. Realizou-se análise de decomposição e, para os medicamentos antiparkinsonianos foi avaliado o elenco adquirido, aplicando-se, ainda, a técnica de Drug Utilization (DU90%). O gasto anual diminuiu 36%, passando de R$ 111,7 milhões em 2010 para R$ 40,9 milhões em 2017, tendo como fatores determinantes a queda de preços e de volume, associada às mudanças do drugmix, optando-se pela aquisição de produtos, em média, mais caros. Destaca-se o aumento dos gastos para a classe dos antiparkinsonianos, porém, com significativa mudança no elenco adquirido. Esse estudo contribuiu para um melhor entendimento dos gastos públicos com medicamentos neuropsiquiátricos. A redução do volume pode elevar o risco de desabastecimento. Com relação aos antiparkinsonianos, não há evidências que sugiram aumento da oferta para a população.

Abstract Neuropsychiatric drugs are used for a wide variety of neurological and psychiatric conditions. This article aims to analyze the trend and determinants of public expenditure of these medicines in Minas Gerais, from 2010 to 2017. Data from the Integrated Materials and Services Administration System (SIAD) database were used to estimate volumes of acquisition and expenditure. A breakdown analysis was performed, and the list of purchased drugs was reviewed, and the Drug Utilization technique (DU90%) applied concerning anti-Parkinson drugs. Annual expenditure dropped by 36%, from R$ 111.7 million in 2010 to R$ 40.9 million in 2017, and the determinant factors were the falling prices and volume, associated with changes in the drug mix, which favored the acquisition, on average, of more expensive products. Higher levels of expenditure for anti-Parkinson drugs stand out, however, with a significant change in the list purchased. This study contributed to a better understanding of public spending on neuropsychiatric drugs. A reduced volume can increase the risk of shortages. Regarding anti-Parkinson drugs, there is no evidence to suggest an increased supply to the population.

Estimation of peach supply response in Colombia using a Vector Error Correction Model / Estimación de la respuesta de la oferta de durazno en Colombia mediante el modelo de vector de corrección de errores / Estimativa da resposta de fornecimento de pêssego na Colômbia usando um Modelo de Correcção de Erros Vectoriais

ABSTRACT An empirical study of peach supply response to own-price and yield in Colombia using time series data from 2000 to 2018 was undertaken. A quantitative, correlational and non-experimental research design was selected and the Johansen's co-integration as well as the vector error correction framework were employed. The Augmented Dickey-Fuller test showed that the time series were integrated of order one and the Johansen's co-integration confirmed the existence of a long-term relationship between the variables. Moreover; the short and long run coefficients for own-price and yield were statistically significant and presented the expected signs, however estimated own-price elasticity was below unit suggesting it is not an important factor in peach supply response. Furthermore, the vector error correction coefficient (-0.32) was negative and in line with theory which showed that in the long-run, the model converges towards equilibrium, however at a relatively slow pace. Therefore, it can be concluded that, overall, the proposed model contributes to the understanding of the dynamics in peach output supply

RESUMEN Se realizó un estudio empírico sobre la respuesta a la oferta de durazno con relación a su precio y rendimiento agr'cola en Colombia, utilizando datos de series de tiempo para el per'odo comprendido entre 2000 y 2018. Se seleccionó un diseño de investigación cuantitativo, correlacional y no experimental y se empleó la cointegración de Johansen y el modelo de vector de corrección de errores. Los resultados de la a prueba de Aumentada de Dickey-Fuller demostraron que las series temporales estaban integradas en el orden uno y la cointegración de Johansen confirmó la existencia de una relación a largo plazo entre las variables. Además, los coeficientes del precio y rendimiento a largo y corto plazo fueron estadísticamente significativos y presentaron los signos esperados. Sin embargo, la elasticidad precio estimada fue inferior a la unidad, lo cual sugiere que no es un factor importante en la respuesta de la oferta de durazno. Asimismo, el coeficiente de corrección de error del vector (-0.32) fue negativo y en línea con la teoría, denostando que, a largo plazo, el modelo converge hacia al equilibrio, pero a una velocidad relativamente lenta. Por lo tanto, se puede concluir que, en general, el modelo propuesto, contribuye a la comprensión de la dinámica de la respuesta de la oferta de durazno.

RESUMO Realizou-se um estudo empírico da resposta da oferta de pêssego em função do seu preço e rendimento agrícola na Colômbia, usando dados de séries temporais para o período entre 2000 a 2018. O estudo usou um desenho de pesquisa quantitativa, correlacional e não experimental assim como a cointegração de Johansen e o modelo Vetorial de Correção de Erro. Os resultados do teste Aumentado de Dickey-Fuller demonstraram que as séries são integradas de ordem um e a cointegração de Johansen confirmou a existência de uma relação de longo prazo entre as variáveis. Além disso, os coeficientes do curto e longo prazo para preço e rendimento foram estatisticamente significantes e apresentaram os sinais esperados; no entanto, a elasticidade estimada do preço foi menor que a unidade, sugerindo que não é um fator importante na resposta da oferta de pêssego. Além disso, o coeficiente de correção de erros vetoriais (-0,32) foi negativo e alinhado à teoria, que mostrou que, a longo prazo, o modelo converge para o equilíbrio, porém a um ritmo relativamente lento. Portanto, pode-se concluir que, de maneira geral, o modelo proposto contribui para entender a dinâmica da oferta de produção de pêssego.

The construction of a comprehensive evaluation system of regional public sports service supply in china based on recipient satisfaction index model / A construção do sistema de avaliação abrangente da oferta regional de serviço públicos de esportes na china com base no índice de satisfação de beneficiários / Construcción de un sistema de evaluación integral del desempeño de la oferta de servicios deportivos públicos regionales en china basado en el modelo de índice de satisfacción de la audiencia

ABSTRACT The comprehensive performance evaluation system of public sports service is an important part of public sports service system in China. How to objectively and comprehensively evaluate the present situation of public sports service performance in our country has always been a difficult problem in the development of public sports service. Based on the five principles of constructing the recipient satisfaction index, the PCSSI model of the comprehensive evaluation system of public sports service supply was constructed using scale design. Large-scale stadiums in seven districts of Shenyang were selected for investigation. The recipient satisfaction index model was established to compare the satisfaction index of the 7 regions, and analyze the influencing factors of the satisfaction index of public sports service supply, and put forward some suggestions for improving the service level of large stadiums and gymnasiums in Shenyang. Practice has proved that the application of the PCSSI model has a positive effect on improving the performance level of public sports service supply in China.

RESUMO O sistema abrangente de avaliação do desempenho dos serviços públicos de esportes é uma parte importante do sistema de serviço público de esportes na China. Como avaliar objetivamente e exaustivamente a situação atual do desempenho do serviço público de esportes em nosso país sempre foi um problema difícil no desenvolvimento do serviço público de esportes. Com base nos Cinco princípios de construção do índice de satisfação dos beneficiários, o modelo PCSSI do sistema de avaliação global do desempenho dos serviços públicos desportivos foi construído pelo projeto de escala. Os estádios de grande porte de sete distritos de Shenyang foram selecionados para investigação. O modelo do índice de satisfação dos beneficiários foi estabelecido para comparar o índice de satisfação das 7 regiões, e analisar os fatores que influenciam o índice de satisfação com os serviços públicos de esportes, e apresentar algumas sugestões para melhorar o nível de serviço dos grandes estádios e ginásios em Shenyang. A prática provou que a aplicação do modelo PCSSI tem efeito positivo na melhoria do nível de desempenho dos serviços públicos esportivos na China.

RESUMEN El sistema integral de evaluación del rendimiento del servicio público de deportes es una parte importante de ese sistema en China. Cómo evaluar de manera objetiva e integral la situación actual del desempeño del servicio público deportivo en nuestro país siempre ha sido un problema difícil. Sobre la base de los cinco principios para la construcción del índice de satisfacción del receptor, se construyó el modelo PCSSI del sistema de evaluación integral de la oferta de servicios deportivos públicos utilizando un diseño a escala. Se seleccionaron estadios a gran escala en siete distritos de Shenyang para su investigación. El modelo de índice de satisfacción del receptor se estableció para comparar el índice de satisfacción de las 7 regiones, analizar los factores que influyen en el índice de satisfacción de la oferta de servicios deportivos públicos y presentar algunas sugerencias para mejorar el nivel de servicio de los grandes estadios y gimnasios en Shenyang. La práctica ha demostrado que la aplicación del modelo PCSSI tiene un efecto positivo en la mejora del nivel de rendimiento de la oferta de servicios deportivos públicos en China.

Supply-side reform measures of public sports service from the perspective of public health promotion / Reforma da oferta de serviços esportivos públicos do ponto de vista da promoção da saúde pública / Reforma de la oferta de servicios deportivos públicos desde la perspectiva de la promoción de la salud pública

ABSTRACT With the rapid development of public health construction, the supply of public sports services and the demand of residents at this stage are gradually divergent. In order to solve the contradiction between the supply and demand of public sports services, this study, from the perspective of public health, combined with the current situation of demand for public sports services, used the fuzzy analytic hierarchy process to build the supply-side optimization model of public sports services, and to verify it. The results show that the weight of the model optimization index from high to low is service level > resource conditions > public degree > service content > location and type of facilities; the fuzzy comprehensive evaluation result of the model is 85 points, which shows that the index of the optimization model has good applicability. The supply-side optimization model constructed in this study is evaluated by community residents and experts in related fields, so the evaluation results are closer to the residents' demand and have high practical value. The results of this study have reference significance for the supply-side reform of public sports services, and fundamentally ensure the close relationship between the supply-side reform measures and the actual demand of residents.

RESUMO Com o rápido desenvolvimento da construção da saúde pública, a oferta de serviços desportivos públicos e a procura por parte da população, nesta fase, são gradualmente divergentes. A fim de resolver a contradição entre a oferta e a demanda por serviços esportivos públicos, este estudo, sob a perspectiva da saúde pública, combinado com a atual situação da demanda por serviços esportivos públicos por parte da população, utilizou o processo hierárquico analítico difuso para construir o modelo de otimização da oferta de serviços esportivos públicos, e para verificar esse modelo. Os resultados mostram que o peso do índice de otimização do modelo de alto a baixo é o nível de serviço > condições de recursos > Grau público > conteúdo de serviço > localização e tipo de instalações. O resultado de avaliação abrangente difusa do modelo é 85 pontos, o que mostra que o índice do modelo de otimização tem boa aplicabilidade. O modelo de otimização da oferta construído neste estudo é avaliado por residentes da comunidade e especialistas em campos relacionados, de modo que os resultados da avaliação estão mais perto da demanda da população e têm alto valor prático. Os resultados deste estudo têm um significado de referência para a reforma da oferta dos serviços desportivos públicos e garantem fundamentalmente a estreita relação entre as medidas de reforma da oferta e a procura real por parte da população.

RESUMEN Con el rápido desarrollo de la implementación de la salud pública, la oferta de servicios deportivos públicos y la demanda de la población en esta etapa son gradualmente divergentes. Para resolver la contradicción entre la oferta y la demanda de servicios deportivos públicos, se realizó este estudio, desde la perspectiva de la salud pública, combinado con la situación actual de la demanda de servicios deportivos públicos. Para el mismo, se utilizó el proceso de jerarquía analítica difusa para construir el modelo de optimización de la oferta de los servicios deportivos públicos y verificarlo. Los resultados muestran que el peso del índice de optimización del modelo de mayor a menor es el nivel de servicio> las condiciones de los recursos> el grado público> el contenido del servicio> la ubicación y el tipo de instalaciones. El resultado de la evaluación integral difusa del modelo es de 85 puntos, lo que muestra que el índice del modelo de optimización tiene una buena aplicabilidad. El modelo de optimización del lado de la oferta construido en este estudio fue evaluado por habitantes de la comunidad y expertos en campos relacionados, por lo que los resultados de la evaluación están más cerca de la demanda de los residentes y tienen un alto valor práctico. Los resultados de este estudio tienen un significado de referencia para la reforma de la oferta de los servicios deportivos públicos y garantizan fundamentalmente la estrecha relación entre las medidas de reforma de la oferta y la demanda real de los habitantes.

Evolução da oferta de Fonoaudiólogos no SUS: um estudo sobre a correlação com os indicadores sociais no Brasil na última década / Evolution of the provision of speech therapists in the Brazilian public healthcare system: study on correlations with social indictors in the last decade

RESUMO Objetivo Investigar a correlação entre a oferta de Fonoaudiólogos no Sistema Único de Saúde (SUS) e os indicadores sociais no Brasil, entre 2007 e 2016. Método Estudo ecológico, cujas unidades de análise foram as 27 Unidades Federativas (UFs) do país. Foram calculados os indicadores da oferta de Fonoaudiólogos no SUS e a evolução relativa desta oferta no período, bem como o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e o Índice de Gini, ambos referentes ao ano de 2010. A correlação foi investigada utilizando o teste de Spearman, com α=5%. Resultados Em 2007, a oferta de Fonoaudiólogos no SUS foi de 3,55/105 habitantes, com o menor indicador no Amazonas e o maior no Mato Grosso do Sul. Em 2016, este indicador quase dobrou no país, com permanência do menor valor no Amazonas e o maior no Piauí. Ocorreu uma importante evolução relativa da oferta de Fonoaudiólogos no Brasil, neste período, com significativas variações entre as UFs. Houve correlação negativa entre a evolução relativa na última década e o IDH, e positiva com o Índice de Gini. Conclusão A evolução da oferta de Fonoaudiólogos no SUS foi maior nas unidades federativas com menor desenvolvimento humano e maior concentração de renda. Não obstante, os resultados referentes a 2016 mostraram a manutenção do status quo, com a maior oferta naquelas unidades federativas com maior desenvolvimento humano.

ABSTRACT Purpose Investigate the correlation between the provision of speech therapists in the Brazilian public healthcare system and social indicators between 2007 and 2016. Methods An ecological study was conducted. The units of analysis were the 27 federative units of Brazil. Indicators of the provision of speech therapists in public healthcare and the relative evolution of this provision in the period as well as the Human Development Index and Gini Index related to the year 2010 were analyzed. Correlations were investigated using Spearman's test (α = 5%). Results In 2007, the provision of speech therapists in the public healthcare system was 3.55/105 residents, with the lowest indicator in the state of Amazonas and the highest in the state of Mato Grosso do Sul. In 2016, this indicator nearly doubled in the country; the lowest indicator was again in the state of Amazonas and the highest was in the state of Piauí. An important relative evolution occurred in the provision of speech therapists in Brazil in the period analyzed, with significant variation among the federative units. A negative correlation was found between the relative evolution in the last decade and the Human Development Index and a positive correlation was found with the Gini Index. Conclusion The increase in the provision of speech therapists in the Brazilian public healthcare system was greater in federative units with lower human development and a greater concentration of income. Despite this, the results from 2016 showed the maintenance of the status quo, with a greater provision in federative units with greater human development.

Análisis comparado de conmutación interregional en la nueva región del Biobío, Chile (años 2010-2017) / Compared analysis of interregional switching in the new region del Biobío, Chile (years 2010-2017) / Análise comparativa das mudanças inter-regionais na nova região de Biobío, Chile (2010-2017)

RESUMEN El estudio estima y analiza la información de las principales dimensiones y características de la movilidad residencia-trabajo interregional en la "nueva" Región del Biobío, contenidas en la Encuesta Nacional de Empleo (ENE), período 2010-2017. Para los principales destinos y orígenes de los conmutantes de la Región del Biobío, se investiga su relación con la dinámica de las respectivas series macroeconómicas y regionales como el INACER, con el objeto de verificar o rechazar la hipótesis de sincronía de los ciclos productivos con el flujo de conmutantes como causa de movilidad laboral. Adicionalmente por medio de un modelo de autonomía de oferta y demanda se caracteriza a las regiones de acuerdo con su condición de oferente o demandante neto, junto a un análisis de tendencia y de intensidad de la conmutación. Además, se cuantifica el impacto económico de este proceso mediante el cruce de los conmutantes con los antecedentes de ingreso medio de los ocupados por territorio e ingresos medios por actividad económica de la Región del Biobío. CLASIFICACIÓN JEL J61, J62, R23

ABSTRACT The study estimates and analyzes the information on the main dimensions and characteristics of inter-regional residence-work mobility in the "new" Biobío region in Chile, contained in the National Employment Survey of the Instituto Nacional de Estadística of the State of Chile, period 2010-2017. For the main destinations and origins of the commuters of the Biobío region, their relationship with the dynamics of the respective macroeconomic and regional series is investigated in order to verify or reject the hypothesis of synchronicity of the productive cycles with the flow of commutators as a cause of labor mobility Additionally through a model of autonomy of supply and demand, the Chilean regions are characterized according to their status as net bidder or claimant, together with an analysis of trend and intensity of commutation. In addition, the economic impact of this process is quantified by crossing the commutators with the average income history of those employed by territory and average income by economic activity of the Biobío region. JEL CLASSIFICATION J61, J62, R23

RESUMO O estudo estima e analisa a informação das principais dimensões e características da mobilidade residência-trabalho inter-regional na "nova" Região do Biobío, contidas na Pesquisa Nacional de Emprego (PNE), período 2010-2017. Para os principais destinos e origens dos conmutantes da Região do Biobío, investiga-se a sua relação com a dinâmica das respectivas séries macroeconómicas e regionais como o INACER, a fim de verificar ou rejeitar a hipótese de sincronização dos ciclos de produção com o fluxo de mutações como causa de mobilidade laboral. Além disso, através de um modelo de autonomia de oferta e procura, as regiões são caracterizadas de acordo com a sua qualidade de oferente ou demandante líquido, juntamente com uma análise de tendência e de intensidade da comutação. Além disso, quantifica-se o impacto económico deste processo mediante o cruzamento dos conmutantes com os antecedentes de rendimento médio dos ocupados por território e receita média por atividade económica da Região do Biobío. CLASSIFICAÇÃO JEL J61, J62, R23

Analysis of internal medicine training in Colombia. An essay containing health economics elements / Análisis de la formación en medicina interna en Colombia. Un ensayo con elementos de economía de la salud

Abstract In Colombia, there is a significant gap between the educational supply of medical specialties and their demand in health care institutions of varying complexity. This is a serious problem in the case of internal medicine, given its importance in the clinical management of complex patients and diseases, its interdependence with a large number of specialties and its impact on morbidity, mortality, quality of life and patient and family satisfaction with care. Thus, this study, using some elements of health economics, develops four topics:i)the introduction, which highlights the importance of internal medicine within the framework of Colombia's healthcare laws and provides a definition which gives specificity and identity to this specialty;ii)an analysis of this specialty's supply and demand;iii)health impacts or outcomes which may be attributed to the presence of internists; andiv)in conclusion, a discussion of elements which vindicate the need to improve the educational supply in this field.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1309).

Resumen En Colombia existe una brecha importante entre la oferta educativa de especializaciones médicas y su demanda en los servicios de salud de diferente complejidad. Esto constituye un grave problema en el caso de la medicina interna, dada su importancia en el manejo clínico de pacientes y enfermedades complejas, su interdependencia con un gran número de especializaciones y sus impactos sobre la morbilidad, mortalidad, discapacidad, calidad de vida y satisfacción con la atención de los pacientes y sus familiares. En tal sentido, este estudio, retomando algunos elementos de la economía de la salud, desarrolla cuatro tópicos:i)la introducción que destaca la importancia de la medicina interna en el marco de las leyes en salud de Colombia y precisa una definición que le brinda especificidad e identidad a esta especialización,ii)análisis de la oferta y la demanda de esta especialización,iii)impactos o desenlaces en salud atribuibles a la presencia de médicos internistas yiv)a manera de conclusión, se discuten elementos que vindican la necesidad de mejorar la oferta educativa en este campo.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1309).

O efeito de filhos com deficiência intelectual na oferta de trabalho das mães no Brasil / The effect of children with intellectual disability in the labor supply of mothers in Brazil / El efecto de los niños con discapacidad intelectual en la oferta de trabajo de sus madres en Brasil

Este trabalho se propõe a analisar as relações existentes entre a presença de filho com deficiência intelectual e a oferta de trabalho materno no Brasil. A análise estratificou os resultados por grau de limitação decorrente da deficiência e por tipo de síndrome ou transtorno de desenvolvimento. Os dados são provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde e foram utilizados modelos econométricos logit e tobit nas estimações. Os resultados sugerem uma redução média de 17 pontos percentuais na probabilidade de mães que tenham filho com deficiência intelectual estarem empregadas. Caso a deficiência provoque uma limitação intensa, a redução pode chegar a 25 pontos percentuais. Observou-se, ainda, que a deficiência intelectual do filho afeta de forma negativa e significativa o número de horas semanais de trabalho das mães que participam do mercado de trabalho, havendo uma redução média de 8,9 horas e, nos casos de limitação intensa, de 11,2 horas. Estes resultados podem ter implicações importantes na formulação de políticas públicas, uma vez que a deficiência intelectual do filho demonstra ser um entrave relevante para a participação das mães no mercado de trabalho.

This study aims to analyze the relationship between children's mental illness and mother's labor supply in Brazil. The analysis stratified results by the degree of limitation resulting from the disability and by type of syndromes or developmental disorders. Data come from the National Health Survey and Logit and Tobit econometric models were used in the estimations. Results suggest an average reduction of 17 percentage points in the probability of mother's work if they raise a child with intellectual disability and, if disability leads to severe limitation, the reduction may reach 25 percentage points. We also find that the child's intellectual disability negatively and significantly affects the number of weekly working hours for employed mothers, with an average reduction of 8.9 hours and, in cases of severe limitation, 11,2 hours. These results may have important implications for the formulation of public policies, since the child's intellectual disability proves to be a relevant obstacle to the participation of mothers in the labor market.

El objetivo de este trabajo es analizar la relación entre la presencia de hijos con discapacidad intelectual y la oferta de trabajo materno en Brasil. El análisis estratificó los resultados por el grado de limitación resultante de la discapacidad y por el tipo de síndromes o trastornos del desarrollo. Los datos provienen de la Encuesta Nacional de Salud y en las estimaciones se utilizaron modelos econométricos Logit y Tobit. Los resultados sugieren una reducción promedio de 17 puntos porcentuales en la probabilidad de que las madres que tienen hijos con discapacidad intelectual estén empleadas. Si la deficiencia causa una limitación intensa, la reducción puede alcanzar los 25 puntos porcentuales. También se observó que la discapacidad intelectual del niño afecta de manera negativa y significativa el número de horas semanales de trabajo de las madres que participan en el mercado laboral, con una reducción promedio de 8,9 horas y, en casos de limitación severa, de 11,2 horas. Estos resultados pueden tener implicaciones importantes para la formulación de políticas públicas, ya que la discapacidad intelectual del niño demuestra ser un obstáculo relevante para la participación de las madres en el mercado laboral.