Informed consent in urology.

Appropriate professional practice includes the diagnostic and treatment process of urologic pathology, as well as patient information and respect for patient autonomy in decision making. Informed consent is the gradual process of providing information to the patient and their subsequent decision making. The informed consent document (ICD), when required, demonstrates that information has been provided sufficiently in advance to allow for the patient's deliberation. The dual need for simple yet complete documents make the preparation of adequate ICDs extremely difficult. If the information process is not carried out properly, the professional may incur a medical malpractice liability that is treated as a loss of opportunity. To avoid such situations, the work of scientific societies in the preparation, accessibility, and dissemination of ICD models is fundamental.

Bottom-up global biodiversity metrics needed for businesses to assess and manage their impact.

Ensuring that companies can assess and manage their impacts on biodiversity will be crucial to solving the current biodiversity crisis, and regulatory and public pressure to disclose these impacts is increasing. Top-down intactness metrics (e.g., Mean Species Abundance) can be valuable for generating high-level or first-tier assessments of impact risk but do not provide sufficient precision or guidance for companies, regulators, or third-party assessors. New metrics based on bottom-up assessments of biodiversity (e.g., the Species Threat Abatement and Restoration metric) can accommodate spatial variation of biodiversity and provide more specific guidance for actions to avoid, reduce, remediate, and compensate for impacts and to identify positive opportunities.

Cuantificación vertical de la biodiversidad mundial necesarias para que las empresas evalúen y gestionen su impacto Resumen Para resolver la actual crisis de biodiversidad, es importante asegurar que las empresas puedan evaluar y gestionar su impacto sobre la biodiversidad. Además, cada vez es mayor la presión pública y legislativa para divulgar este impacto. La cuantificación vertical de la integridad (p. ej.: Abundancia Media de Especies) puede ser valiosa para producir evaluaciones de alto nivel o primera categoría del riesgo de impacto, pero no proporcionan suficiente precisión o guía para las empresas, los reguladores o los asesores de terceros. Las nuevas medidas basadas en evaluaciones verticales (p. ej.: la medida de Abatimiento y Restauración de Amenazas de Especies) pueden acomodar la variación espacial de la biodiversidad y proporcionar una guía más específica para las acciones necesarias para evitar, reducir, remediar y compensar los impactos e identificar las oportunidades positivas.

Anemia crónica como factor de riesgo de muerte por choque hipovolémico en población peruana. 2021-2022

Objetivo: determinar si la anemia crónica es un factor de riesgo asociado a la muerte por choque hipovolémico en adultos peruanos. Métodos: estudio observacional, de casos y controles, basado en datos del Sistema Nacional de Defunciones del Ministerio de Salud peruano entre enero de 2021 a septiembre de 2022. La población estudiada fue de 281.456 adultos cuando se analizó según sexo, y 281.416 adultos cuando se dividió según grupo etario con una diferencia de 40 datos perdidos durante el procesamiento de la información. Se incluyó a pacientes con y sin anemia (variable independiente), cuyas causas de muerte inmediata fueron divididas en muertes por choque hipovolémico (variable dependiente) y muertes por otras causas inmediatas. Se realizó la prueba de Chi-cuadrado y el coeficiente V de Cramer, así como el análisis multivariado considerando variables como la edad y el sexo. Se consideró un valor de p significativo menor a 0,05 con un intervalo de confianza al 95%. Resultados: 1627 hombres fallecieron por choque hipovolémico de los cuales 18,20% tuvo anemia crónica (p<0,001). De 1540 mujeres fallecidas, 21,30% tuvo anemia crónica (p<0,001) y en ambos grupos (3167) el 19,70% tuvo anemia crónica (p<0,001). Con la prueba V de Cramer se halló una asociación positiva y baja entre las variables estudiadas (p<0,001). Los pacientes con anemia crónica tuvieron mayor probabilidad de morir por choque hipovolémico que los fallecidos sin anemia crónica, siendo mayor en adultos a partir de los 40 años, datos reafirmados en el modelo de regresión logística binaria. Conclusiones: la anemia crónica es una comorbilidad que supone un aumento del riesgo de muerte en pacientes con choque hipovolémico. Independientemente de la etiología del choque, el control y corrección de la anemia crónica podría tener un impacto en la reducción de la mortalidad de la hipovolemia aguda en adultos peruanos.

Objective: To determine if chronic anemia is a risk factor associated with death due to hypovolemic shock in Peruvian adults. Methods: Observational, case-control study, based on data from the National Death System of the Peruvian Ministry of Health between January 2021 and September 2022. Patients with and without anemia (independent variable) were included, whose causes of immediate death were divided into deaths due to hypovolemic shock (dependent variable) and deaths due to other immediate causes. The Chi-square test and Cramer's V coefficient were performed, as well as multivariate analysis considering variables such as age and sex. A significant p value of less than 0.05 with a 95% confidence interval was considered. Results: One thousand six hundred and twenty-seven men died from hypovolemic shock, of which 18.20% had chronic anemia (p<0.001). Of 1540 deceased women, 21.30% had chronic anemia (p<0.001) and in both groups (3167) 19.70% had chronic anemia (p<0.001). With Cramer's V test, a positive and low association was found between the variables studied (p<0.001). Patients with chronic anemia were more likely to die from hypovolemic shock than those who died without chronic anemia, and this was higher in adults over 40 years of age, data reaffirmed in the binary logistic regression model. Conclusions: Chronic anemia is a comorbidity that represents an increased risk of death in patients with hypovolemic shock. Regardless of the etiology of the shock, the control and correction of chronic anemia could have an impact on reducing mortality from acute hypovolemia in Peruvian adults.

Riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes anémicos de la población peruana / Risk of death due to congestive heart failure in anemic patients in the Peruvian population

Objetivo: Determinar el riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca congestiva subyacente en pacientes anémicos de la población peruana. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de casos y controles y retrospectivo basado en datos del Sistema Informático Nacional de Defunciones (Sinadef) del Ministerio de Salud (Minsa) peruano entre enero de 2021 y agosto de 2022. El muestreo fue no probabilístico, intencional por conveniencia según los criterios de inclusión y exclusión. Se incluyó a todos los pacientes con y sin anemia que fallecieron por insuficiencia cardiaca congestiva u otras comorbilidades, que sumaron un total de 35 724 personas. Las variables fueron anemia, definida como un trastorno del tamaño o número de hematíes, de la hemoglobina, así como de la absorción y disponibilidad del hierro, e insuficiencia cardiaca congestiva, definida como la incapacidad del miocardio para bombear sangre de forma competente. Se realizó la prueba de chi al cuadrado y de los coeficientes Phi y V de Cramer para determinar la existencia y grado de asociación de las variables y la razón de probabilidades para la estimación del riesgo. Se consideró un valor de p significativo menor del 0,05, con un intervalo de confianza al 95 %. Resultados: La anemia estuvo moderadamente asociada a la insuficiencia cardiaca congestiva: fallecieron 62,80 % de personas con anemia. Las variables están estadísticamente relacionadas y, según los coeficientes Phi y V de Cramer, se trata de una relación moderada. Se halló que los anémicos tuvieron 11,14 veces mayor riesgo de morir por insuficiencia cardiaca congestiva que las personas con otras comorbilidades. Conclusiones: La anemia se asocia a un alto riesgo de muerte por insuficiencia cardiaca subyacente en la población peruana. Es necesario el seguimiento de los niveles de hierro, hemoglobina y hematíes en pacientes con insuficiencia cardiaca, así como tratar las causas de estas deficiencias, con el objetivo de reducir la morbimortalidad en este grupo de pacientes.

Objective: To determine the risk of death from underlying congestive heart failure among Peruvian patients with anemia. Materials and methods: An observational, descriptive, case-control and retrospective study based on data from the Sistema Informático Nacional de Defunciones (SINADEF National Death Computer System) of the Ministry of Health of Peru (MINSA) and conducted between January 2021 and August 2022. A non-probability purposive convenience sampling was used considering the inclusion and exclusion criteria. All patients with and without anemia who died from congestive heart failure or other comorbidities were included in the research, totaling 35,724 people. The variables were anemia, defined as a condition related to the amount or number of red blood cells and hemoglobin, as well as to iron absorption and availability, and congestive heart failure, defined as the inability of the myocardium to pump blood efficiently. Chi-square test and phi and Cramer's V coefficients were used to determine the presence and degree of association of the variables and the odds ratio for risk estimation. A significant p value less than 0.05 with a 95 % confidence interval was considered. Results: Anemia was moderately associated with congestive heart failure: 62.80 % of people with anemia died from this disease. The variables were statistically related and, according to phi and Cramer's V coefficients, there was a moderate relationship. People with anemia had 11.14 times higher risk of dying from congestive heart failure than people with other comorbidities. Conclusions: Anemia is associated with high risk of death from underlying heart failure in the Peruvian population. It is necessary to monitor iron, hemoglobin and red blood cell levels among patients with heart failure, as well as to identify the causes of these deficiencies in order to reduce morbidity and mortality in this group of patients.

Spatio-temporal variation in the growth of coral fragments of opportunity in the Eastern Tropical Pacific: implications for coral reef restoration

Introduction: Coral-reef communities are considered one of the most biodiverse, but also most threatened, marine ecosystems, and the accelerating loss of habitat over the past decades warrants active intervention. Objective: The present study demonstrates the successful implementation of a low-impact restoration technique in three Central Mexican Pacific degraded coral communities, using a protocol based on natural fragmentation (''fragments of opportunity") of the branching coral Pocillopora spp., considered the most abundant and primary carbonate-producing coral species of the Eastern Tropical Pacific. Methods: The restoration program was implemented in two offshore and one inshore coraline areas. The relationships between seawater temperature and coral survival, growth, and attachment rate were assessed over one year, with 183 fragments monitored each month. Results: The mean coral growth rate was 3.3 ± 0.1 mm mo-1, with annual growth rates in length and width of 39.9 ± 14.2 and 36.5 ± 19.5 mm yr-1, respectively. Self-attachment efficiency was 78 % and the survival rate was high (84 %). The growth rate differed significantly among reefs. Conclusions: Upon monitoring directly fragmented corals over a year, growth rates were deemed high enough to merit active restoration in the region. However, our data show that structural and abiotic differences and seasonal variability must be considered overall in successful long-term coral community restoration initiatives in the eastern Pacific region.

Introducción: Las comunidades de arrecifes de coral se consideran uno de los ecosistemas marinos con mayor biodiversidad, pero también los más amenazados, y la pérdida acelerada de hábitat en las últimas décadas justifica la implementación de una intervención activa. Objetivo: El presente estudio demuestra la implementación exitosa de una técnica de restauración de bajo impacto basada en la fragmentación natural (''fragmentos de oportunidad") del coral ramificado Pocillopora spp., la cual es la especie coralina más abundante y principal productora de carbonato del Pacífico Oriental Tropical. Métodos: El programa de restauración se implementó en dos sitios lejos de la costa y un sitio cercano a la costa, con comunidades coralinas degradadas. Las relaciones entre la temperatura del agua de mar y la supervivencia, el crecimiento y la tasa de adhesión de los corales se evaluaron durante un año con 183 fragmentos monitoreados cada mes. Resultados: La tasa media de crecimiento coralino fue de 3.3 ± 0.1 mm mo-1, con tasas de crecimiento anual en largo y ancho de 39.9 ± 14.2 y 36.5 ± 19.5 mm año-1, respectivamente. La eficiencia de la auto-adherencia fue del 78 % y la tasa de supervivencia fue alta (84 %). La tasa de crecimiento difirió significativamente entre los arrecifes. Conclusiones: Al monitorear directamente los corales fragmentados durante un año, las tasas de crecimiento se consideraron lo suficientemente altas como para merecer una restauración activa en la región. Sin embargo, nuestros datos muestran que las diferencias estructurales y abióticas y la variabilidad estacional deben considerarse en general en las iniciativas exitosas de restauración de comunidades de coral a largo plazo en la región del Pacífico oriental.

Divergent effects of climate change on the egg-laying opportunity of species in cold and warm regions.

Climate warming can substantially impact embryonic development and juvenile growth in oviparous species. Estimating the overall impacts of climate warming on oviparous reproduction is difficult because egg-laying events happen throughout the reproductive season. Successful egg laying requires the completion of embryonic development as well as hatching timing conducive to offspring survival and energy accumulation. We propose a new metric-egg-laying opportunity (EO)-to estimate the annual hours during which a clutch of freshly laid eggs yields surviving offspring that store sufficient energy for overwintering. We estimated the EO within the distribution of a model species, Sceloporus undulatus, under recent climate condition and a climate-warming scenario by combining microclimate data, developmental functions, and biophysical models. We predicted that EO will decline as the climate warms at 74.8% of 11,407 sites. Decreasing hatching success and offspring energy accounted for more lost EO hours (72.6% and 72.9%) than the occurrence of offspring heat stress (59.9%). Nesting deeper (at a depth of 12 cm) may be a more effective behavioral adjustment for retaining EO than using shadier (50% shade) nests because the former fully mitigated the decline of EO under the considered warming scenario at more sites (66.1%) than the latter (28.3%). We advocate for the use of EO in predicting the impacts of climate warming on oviparous animals because it encapsulates the integrative impacts of climate warming on all stages of reproductive life history.

Efectos divergentes del cambio climático sobre la oportunidad de desove de las especies en regiones cálidas y frías Resumen El calentamiento global puede tener un impacto considerable sobre el desarrollo embrionario y el crecimiento juvenil de las especies ovíparas. Es complicado estimar el impacto general que tiene el calentamiento global sobre la reproducción ovípara ya que los eventos de desove suceden durante la época reproductiva. El desove exitoso requiere que se complete el desarrollo embrionario y que el momento de eclosión sea favorable para la supervivencia de las crías y la acumulación de energía. Proponemos una nueva medida-oportunidad de desove (OD)-para estimar las horas anuales durante las cuales una puesta de huevos recién desovados produce crías que sobreviven y almacenan suficiente energía para invernar. Estimamos la OD dentro de un modelo de distribución de la especie Sceloporus undulatus bajo las recientes condiciones climáticas y bajo un escenario de calentamiento global mediante la combinación de datos microclimáticos, funciones del desarrollo y modelos biofísicos. Pronosticamos que la OD declinará conforme la temperatura aumente en 74.8% de los 11407 sitios. La disminución del éxito de eclosión y de la energía de las crías explicó más horas perdidas de OD (72.6% y 72.9%) que la presencia de estrés por calor en las crías (59.9%). Una anidación más profunda (a una profundidad de 12 cm) puede ser un ajuste conductual más efectivo para la retención de la OD que los nidos con mayor sombreado (50% de sombra) porque el primero mitigó por completo la declinación de la OD bajo el escenario de calentamiento en más sitios (66.1%) que el segundo ajuste (28.3%). Defendemos el uso de la OD en el pronóstico del impacto del calentamiento global sobre los animales ovíparos porque encapsula los impactos integrales que tiene el calentamiento global sobre todas las etapas de la vida reproductiva. 气候变化在寒冷和温暖地区对物种产卵机会造成不同影响.

Colaboración entre servicio farmacéutico hospitalario y farmacia comunitaria dentro del proyecto ‘Telémaco’. A propósito de un caso / Collaboration between hospital pharmaceutical service and community pharmacy within the ‘Telémaco’ project. A case report

Varón, viudo, fumador de 20 cigarrillos/día, 75 años, que vive solo, acude a la farmacia para recoger medicación. Observamos un exceso de cajas de metformina en receta electrónica, ya que siempre dice “que tiene todavía en casa”. Es un paciente seleccionado por su hospital de referencia para ser incluido en el proyecto “Telémaco”, ya que utiliza medicación de dispensación hospitalaria. Prestamos atención farmacéutica con un enfoque multidisciplinar y multidimensional, según la metodología Capacidad-Motivación-Oportunidad, lo que nos permite trabajar en colaboración con el servicio de farmacia hospitalaria por unos objetivos comunes, tras la estratificación del paciente. El resultado final es el control de sus problemas de salud, trabajando de manera conjunta para conseguir el mismo objetivo, facilitando el soporte asistencial y aquellos recursos sociales que mejor se adaptan a las necesidades del paciente, para alcanzar el óptimo estado de bienestar y calidad de vida del paciente.Este modelo de atención farmacéutica supone un cambio en la forma de trabajar y registrar las intervenciones farmacéuticas, tal y cómo la conocíamos hasta ahora a nivel de las farmacias comunitarias y de los hospitales. Se presta una atención farmacéutica dual, ya que surge de la combinación de la atención presencial con la atención digital, gracias al soporte de las nuevas tecnologías para estar más cerca de los profesionales, acompañando a los pacientes, aumentando sus conocimientos y optimizando el tiempo de respuesta, en coordinación con su equipo asistencial.Supone una optimización de los recursos, dedicando más tiempo y esfuerzo a aquellos pacientes que más lo necesitan.Se trabaja por objetivos a partir de la entrevista con el paciente, generando intervenciones orientadas a las características específicas de cada paciente.Es un modelo de atención farmacéutica continuada... (AU)

Global justice and the opportunity costs of conservation.

Opportunity costs can represent a significant portion of the costs associated with conservation projects and frequently outstrip other kinds of cost. They are typically understood to refer to the benefits someone would have obtained if conservation projects had not required them to give up current activities, such as farming or hunting or if the land had been available for uses other than conservation. This familiar way of identifying opportunity costs is flawed, however, because it threatens to condone, or take advantage of, the injustices that many people face that affect their opportunities. I integrated ideas from the political theory of global justice to examine how the analysis of opportunity costs illustrates the importance of considering conservation and issues of global justice together, rather than thinking about them in isolation. I distinguish four baselines for defining opportunity costs. A status quo baseline defines opportunity costs by asking what people would have earned had a conservation project not happened. A willingness to accept baseline defines them by asking people what it would take to make them indifferent to whether a conservation project takes place or not. An antipoverty baseline suggests that opportunity costs have been met when people affected by a project are not left in poverty. An egalitarian baseline suggests opportunity costs have been met when people are not left in relative disadvantage, with worse than average opportunities. I argue that the egalitarian baseline is the most acceptable from the point of view of justice. Such a baseline would suggest that, in practice, many of the world's poor are being unjustly treated, or even exploited, as a result of conservation activities.

Los costos de oportunidad pueden representar una porción significativa de los costos asociados con los proyectos de conservación y con frecuencia superan otros tipos de costos. Comúnmente se entiende que estos costos se refieren a los beneficios que alguien habría obtenido si los proyectos de conservación no los hubieran requerido para renunciar a ciertas actividades, como la agricultura o la cacería, o si la tierra hubiera estado disponible para otros usos además de la conservación. Sin embargo, esta manera familiar de identificar los costos de oportunidad es defectuosa ya que amenaza con perdonar, o aprovechar, las injusticias que muchas personas enfrentan y que afectan sus oportunidades. Integré ideas de la teoría política de la justicia global para examinar cómo el análisis de los costos de oportunidad ilustra la importancia de considerar en conjunto la conservación y los temas de justicia global, en lugar de considerarlos de manera aislada. Distingo cuatro líneas base para definir los costos de oportunidad. Una línea base de orden establecido define los costos de oportunidad al preguntar a las personas lo que habrían obtenido de no haberse realizado un proyecto de conservación. Una línea base de la voluntad de aceptación las define al preguntar a las personas qué necesitarían para volverse indiferentes a si se realiza o no un proyecto de conservación. Una línea base de antipobreza sugiere que los costos de oportunidad se han cumplido cuando las personas afectadas por un proyecto no quedan en la pobreza. Una línea base igualitaria sugiere que los costos de oportunidad se han cumplido cuando las personas no quedan en una desventaja relativa, con peores oportunidades al promedio. Argumento que la línea base igualitaria es la más aceptable desde el punto de vista de la justicia. Dicha línea base sugeriría que, en la práctica, muchas de las personas que viven en pobreza son tratadas injustamente, o incluso explotadas, como resultado de las actividades de conservación.

Estudio retrospectivo en pacientes con Cáncer de Colon etapa III. ¿El tratamiento adyuvante es iniciado de forma oportuna?

Introducción: En Chile, el Cáncer colorrectal (CC) abarca el 11,5% de todas las neoplasias malignas. La cirugía es la piedra angular del tratamiento del cáncer de colon, y en pacientes en etapa III, la quimioterapia adyuvante forma parte del tratamiento estándar. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo transversal, de centro único, de pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Objetivo principal de este estudio es conocer si, en pacientes con cáncer de colon etapa III, la quimioterapia adyuvante se entrega de manera oportuna. Resultados: En el período comprendido entre abril de 2016 y abril de 2021 se operaron 35 pacientes con cáncer de colon en estadio III patológico. Se realizó quimioterapia adyuvante en un 80%, y en siete pacientes durante las primeras ocho semanas poscirugía. La dehiscencia de anastomosis ocurrió en un 11,4%, aumentando la mediana de hospitalización en 2,2 veces. Discusión: En nuestro estudio, la adyuvancia en cáncer de colon etapa III se administró a un alto porcentaje de los pacientes (80%), pero observamos un retraso importante, ya que sólo en un 25% se inició el tratamiento durante las primeras 8 semanas poscirugía, lo cual puede ser explicado por múltiples factores, siendo la dehiscencia de anastomosis un punto importante a considerar. Conclusión: En estadio III de CC la adyuvancia puede verse retrasada por múltiples factores, lo que puede repercutir en la sobrevida de los pacientes, por lo tanto, conocer las causas de este retraso podría ayudar a instaurar nuevas estrategias, como la neoadyuvancia, para mejorar los resultados oncológicos.

Introduction: In Chile, colorectal cancer covers 11.5% of all malignant neoplasms. Surgery is the cor- nerstone of colon cancer treatment and in stage III patients adjuvant chemotherapy is part of standard treatment. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study, single center, of patients with pathological stage III colon cancer. Main objective of this study is to know if in patients with stage III colon cancer adjuvant chemotherapy is delivered in a timely manner. Results: Between April 2016 and April 2021, 35 patients with pathological stage III colon cancer were operated on. Adjuvant chemotherapy was performed in 80%, and in seven patient during the first eight weeks after surgery. Anastomotic dehiscence occurred in 11.4%, the median hospitalization increased by 2.2 times. Discussion: In this study, adjuvant stage III colon cancer was administered to a high percentage of patients (80%), but we observed a significant delay, since only 25% began treatment during the first 8 weeks post-surgery, which can be explained by multiple factors, with anastomotic dehiscence being an important point to consider. Conclusion: In stage III CC, adjuvant treatment can be delayed by multiple factors, which may affect patient survival; therefore, knowing the causes of this delay could help to establish new strategies, such as neoadjuvant therapy, to improve oncological results.

Prevalencia de la deficiencia e insuficiencia de vitamina D y factores asociados en mujeres colombianas en 2015 / Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency and associated factors in Colombian women in 2015

Introducción: la vitamina D es una biomolécula fundamental para múltiples procesos biológicos de la mujer en edad fértil; es también uno de los biomarcadores más importantes para la reproducción. Objetivo: determinar la prevalencia de la deficiencia e insuficiencia de vitamina D y los factores asociados en mujeres colombianas de 18 a 49 años de edad. Metodología: estudio transversal-analítico; se trata de un análisis secundario de la Encuesta de Situación Nutricional de Colombia, del año 2015. Se evaluaron 7181 mujeres de entre 18 y 49 años, en edad fértil, que no estuvieran en embarazo. La vitamina D se estimó a través de quimiolumiscencia por inmunoensayo. Se evaluaron características sociodemográficas, antropométricas y de frecuencia de consumo de alimentos. Se realizó la descripción de la prevalencia de la insuficiencia y deficiencia de vitamina D general y por cada una de las variables de interés a través de frecuencias absolutas y porcentuales. Para estimar la asociación entre las diferentes características de interés y la insuficiencia y la deficiencia de vitamina D se utilizaron modelos de regresión logística multinomial y binomial multivariados. Resultados: la prevalencia de la deficiencia de vitamina D fue del 23,8 % y la insuficiencia del 46,8 %; entre insuficiencia y deficiencia, el resultado fue del 70,6 %; el cuartil IV de riqueza (OR: 3,21; IC 95 %: 2,16-4,77), la obesidad abdominal (OR: 1,43; IC 95 %: 1,15-1,78), y la región de Bogotá (OR: 3,98; IC 95 %: 2,48-6,38) mostraron asociación con la insuficiencia y la deficiencia de vitamina D. Conclusión: se identificó una alta prevalencia de insuficiencia y de deficiencia de vitamina D, por lo que se recomiendan intervenciones integrales en las que estén involucrados los componentes nutricional y educativo (AU)

Introduction: vitamin D is a fundamental biomolecule for multiple biological processes in women of childbearing age; it is also one of the most important biomarkers in reproduction. Objective: to determine the prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency and associated factors in Colombian women between 18 and 49 years of age. Methodology: an analytical cross-sectional study; it is a secondary analysis of the Encuesta de Situación Nutricional de Colombia, of 2015. A total of 7181 women between 18 and 49 years old, of childbearing age, who were not pregnant were evaluated. Vitamin D levels were estimated through chemiluminescence immunoassay. Sociodemographic, anthropometric and frequency-of-food-consumption characteristics were evaluated. A general description of the prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency was made for each of the variables of interest through absolute and percentage frequencies. To estimate the association between the different characteristics of interest and vitamin D insufficiency and deficiency, multivariate binomial and multinomial logistic regression models were used. Results: the prevalence of vitamin D deficiency was 23.8 % and that of insufficiency was 46.8 %; for insufficiency and deficiency the result was 70.6 %. Quartile IV of wealth (OR: 3.21; 95% CI: 2.16-4.77); abdominal obesity (OR: 1.43; IC 95 %: 1.15-1.78), and the Bogotá region (OR: 3.98; 95 % CI: 2.48-6.38) showed an association with vitamin D insufficiency and deficiency. Conclusion: a high prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency was identified. Therefore, comprehensive interventions involving nutritional and educational components are recommended (AU)

Comparison of direct costs associated with the use of balanced general anesthesia and total intravenous anesthesia (TIVA) techniques / Comparación de los costos directos asociados al uso de técnicas de anestesia general balanceada y anestesia total intravenosa (TIVA)

Abstract Introduction: Healthcare costs are increasing against the backdrop of scarce resources. Surgical procedures are an important part of healthcare spending, and the cost of anesthetic techniques is relevant as part of the total cost of care and it is a potential target for expenditure optimization. Although important economic differences have been reported internationally for general anesthesia options, there are no publications in Colombia that compare current costs and allow for informed and financially responsible decision-making. Objective: To quantify and compare direct costs associated with the various general anesthesia options most frequently used at the present time. Methods: Cost minimization analysis based on a theoretical model of balanced general anesthesia using isoflurane, sevoflurane, desflurane in combination with remifentanil, and TIVA (propofol and remifentanil). Initial results were obtained using a deterministic simulation method and a sensitivity analysis was performed using a Monte Carlo simulation. Results: The average total cost per case for the different anesthetic techniques was COP 126381 for sevoflurane, COP 97706 for isoflurane, COP 288605 for desflurane and COP 222 960 for TIVA. Conclusions: Balanced general anesthesia with desflurane is the most costly alternative, 1.2 times more expensive than TIVA, and 2 and 3 times more costly than balanced anesthesia with sevoflurane and isoflurane, respectively. TIVA ranks second with a cost 1.8 times higher than balanced anesthesia with sevoflurane and 2.5 times higher than balanced anesthesia with isoflurane.

Resumen Introducción: Los costos de la atención en salud son crecientes y se enfrentan a un escenario de recursos escasos. La realización de procedimientos quirúrgicos hace parte importante de la atención y del gasto en salud, el costo de las técnicas anestésicas utilizadas es relevante en el costo total de la atención y es un objetivo potencial para la optimización del gasto. Aunque a escala internacional se han reportado diferencias económicas importantes entre las alternativas para anestesia general, en Colombia no se cuenta con publicaciones que comparen los costos actuales y permitan una toma de decisiones informada y responsable económicamente. Objetivo: Cuantificar y comparar los costos directos para Colombia de las diferentes alternativas para anestesia general usadas con más frecuencia en la actualidad. Métodos: Análisis de minimización de costos basado en un modelo teórico de anestesia general balanceada con isoflurano, sevoflurano, desflurano en combinación con remifentanilo y TIVA (propofol y remifentanilo). Se obtuvieron resultados iniciales utilizando una simulación con un método determinista y se realizó un análisis de sensibilidad con una simulación de Montecarlo. Resultados: El costo total promedio por caso para las diferentes técnicas anestésicas fue de COP 126.381 para sevoflurano, COP 97.706 para isoflurano, COP 288.605 para desflurano y COP 222.960 para TIVA. Conclusiones: La anestesia general balanceada con desflurano es la alternativa de mayor costo, es 1,2 veces más costosa que la TIVA, y 2 y 3 veces más que la balanceada con sevoflurano e isoflurano, respectivamente. La TIVA ocupa el segundo lugar con un costo 1,8 veces superior a la balanceada con sevoflurano y 2,5 veces a la balanceada con isoflurano.

Adecuación de la terapia hidrocinética en el paciente ortopédico-traumatológico: un estudio transversal / Appropriateness of hydrokinesitherapy in the orthopedic-traumatological patient: a cross sectional surve

ABSTRACT Introduction: Hydrokinesitherapy is a rehabilitation method used for the treatment of different types of orthopedic, neurological, respiratory problems, etc. However, the existing literature presents not so much evidence regarding the greater efficacy of water treatment compared to dry treatment in patients with post-traumatic outcomes. Objective: Through the administration of a questionnaire, we tried to investigate the rehabilitation experience of hydrokinetic therapists (trained with the so-called Sequential and Preparatory Approach) in order to understand hydrokinesitherapy areas and methods of proper application based on experts' opinion. Methods: A cross-sectional study was carried out in 2020 by administering a questionnaire to physiotherapists trained in hydrokinesitherapy according to the Sequential and Preparatory Approach method, with the aim to investigate their opinion on the use of hydrokinesitherapy in patients with various orthopedic-traumatological problems. Microsoft FORMS® platform was used for the administration of the questionnaire. Results: Sixty-two users participated in the study. From their answers emerged that the use of hydrokinesitherapy is not recommended for the treatment of post-traumatic hypersensitization of peri-lesional tissues (hypersensitive scars; general hypersensitization) and neuropathic syndromes (of the upper and lower limbs). Conclusions: The data obtained from administering the questionnaire were not sufficient to create a specific path to define the appropriateness of hydrokinesitherapy for some orthopedic-traumatological problems but could be considered a good starting point on which to build future developments through further studies.

RESUMEN Introducción: La terapia hidrocinética es un método rehabilitador utilizado para el tratamiento de diferentes tipos de problemas ortopédicos, neurológicos, respiratorios, entre otros. Sin embargo, en la literatura existente no abundan evidencias en cuanto a la mayor eficacia del tratamiento con agua en comparación con el tratamiento seco en pacientes con resultados traumáticos. Objetivo: A través de un cuestionario, se intentó investigar la experiencia de rehabilitación de los terapeutas hidrocinéticos (entrenados con el llamado Enfoque Secuencial y Preparatorio) para comprender las áreas de la terapia hidrocinética y los métodos de aplicación adecuados con base en la opinión de expertos. Métodos: Se realizó un estudio transversal en el año 2020 mediante la administración de un cuestionario a fisioterapeutas formados en la terapia hidrocinética según el método de Abordaje Secuencial y Preparatorio, con el objetivo de averiguar su opinión sobre el uso de la terapia hidrocinética en pacientes con diversos problemas ortopédico-traumatológicos. Se utilizó la plataforma Microsoft FORMS® para la administración del cuestionario. Resultados: Sesenta y dos usuarios participaron en el estudio. De sus respuestas surgió que no se recomienda el uso de la terapia hidrocinética para el tratamiento de la hipersensibilización postraumática de los tejidos perilesionales (cicatrices hipersensibles; hipersensibilización general) y síndromes neuropáticos (de miembros superiores e inferiores). Conclusiones: Los datos obtenidos del cuestionario no fueron suficientes para crear una ruta específica que defina la idoneidad de la terapia hidrocinética para algunos problemas ortopédicos-traumatológicos, pero podría considerarse un buen punto de partida para construir futuros desarrollos a través de estudios adicionales.

Adaptação e validação da Planned Happenstance Career Inventory (PHCI) para universitários brasileiros / Adaptation and validation of the Planned Happenstance Career Inventory (PHCI) for Brazilian university Students / Adaptación y validación del Planned Happenstance Career Inventory (PHCI) para estudiantes universitarios Brasileños

A Happenstance Learning Theory é um modelo teórico que pretende explicar as diferentes trajetórias de vida das pessoas a partir dos eventos não planejados, focando-se na imprevisibilidade do desenvolvimento de carreira. Pressupõe-se que é possível se planejar para o acaso, avaliando-se as competências para tal por meio de cinco dimensões: Otimismo, Flexibilidade, Curiosidade, Persistência e Assumir riscos. O objetivo deste artigo é apresentar um estudo de tradução e adaptação da escala PHCI para o Brasil, bem como uma análise fatorial exploratória, análise confirmatória e consistência interna da escala. A escala foi aplicada online em 511 estudantes universitários. O conjunto de resultados da análise da estrutura interna aponta para uma estrutura de quatro fatores, diferente da proposta original da escala, unindo Persistência e Assumir riscos em uma única dimensão, com precisão variando entre 0,59 e 0,80. Discute-se a configuração dos fatores na amostra brasileira e possíveis diferenças culturais nos resultados.(AU)

The happenstance learning theory is a theoretical model which explains the different life trajectories due to life's non-planned events, focusing on career unpredictability. The theory assumes that it is possible to plan for chance, and five dimensions are used to assess the competences for this purpose: Optimism, Flexibility, Curiosity, Persistence and Risk taking. This article presents a translation and adaptation study of the PHCI scale for Brazil, as well as Exploratory Factor Analysis, Confirmatory Factor Analyses and reliability. A total of 511 university students answered the scale online. The set of results of the analysis of the internal structure indicated a four-factor structure, different from the original proposal of the scale, combining Persistence and Risk taking in a single dimension, with reliability ranging between .59 and .80. We discuss the composition of the factors in the Brazilian sample and possible cultural differences in the results.(AU)

La Happenstance Learning Theory es un modelo teórico que pretende explicar las diferentes trayectorias vitales de las personas a partir de acontecimientos no planificados, centrándose en la imprevisibilidad del desarrollo profesional. Se asume que es posible planificar el azar, evaluando las habilidades para ello, a través de cinco dimensiones: Optimismo, Flexibilidad, Curiosidad, Persistencia y Asunción de riesgos. El objetivo de este artículo es presentar un estudio de traducción y adaptación de la escala PHCI para Brasil, así como un análisis factorial exploratorio, análisis confirmatorio y consistencia interna de la escala. La escala se aplicó en línea a 511 estudiantes universitarios. El conjunto de resultados del análisis de la estructura interna apunta a una estructura de cuatro factores, diferente de la propuesta original de la escala, uniendo Persistencia y Asumir riesgos en una sola dimensión, con una precisión oscilando entre .59 y .80. Se discute la configuración de factores en la muestra brasileña y posibles diferencias culturales en los resultados.(AU)

[Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency and associated factors in Colombian women in 2015]. / Prevalencia de la deficiencia e insuficiencia de vitamina D y factores asociados en mujeres colombianas en el 2015.

Introduction: Introduction: vitamin D is a fundamental biomolecule for multiple biological processes in women of childbearing age; it is also one of the most important biomarkers in reproduction. Objective: to determine the prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency and associated factors in Colombian women between 18 and 49 years of age. Methodology: an analytical cross-sectional study; it is a secondary analysis of the Encuesta de Situación Nutricional de Colombia, of 2015. A total of 7181 women between 18 and 49 years old, of childbearing age, who were not pregnant were evaluated. Vitamin D levels were estimated through chemiluminescence immunoassay. Sociodemographic, anthropometric and frequency-of-food-consumption characteristics were evaluated. A general description of the prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency was made for each of the variables of interest through absolute and percentage frequencies. To estimate the association between the different characteristics of interest and vitamin D insufficiency and deficiency, multivariate binomial and multinomial logistic regression models were used. Results: the prevalence of vitamin D deficiency was 23.8 % and that of insufficiency was 46.8 %; for insufficiency and deficiency the result was 70.6 %. Quartile IV of wealth (OR: 3.21; 95% CI: 2.16-4.77); abdominal obesity (OR: 1.43; IC 95 %: 1.15-1.78), and the Bogotá region (OR: 3.98; 95 % CI: 2.48-6.38) showed an association with vitamin D insufficiency and deficiency. Conclusion: a high prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency was identified. Therefore, comprehensive interventions involving nutritional and educational components are recommended.

Introducción: Introducción: la vitamina D es una biomolécula fundamental para múltiples procesos biológicos de la mujer en edad fértil; es también uno de los biomarcadores más importantes para la reproducción. Objetivo: determinar la prevalencia de la deficiencia e insuficiencia de vitamina D y los factores asociados en mujeres colombianas de 18 a 49 años de edad. Metodología: estudio transversal-analítico; se trata de un análisis secundario de la Encuesta de Situación Nutricional de Colombia, del año 2015. Se evaluaron 7181 mujeres de entre 18 y 49 años, en edad fértil, que no estuvieran en embarazo. La vitamina D se estimó a través de quimiolumiscencia por inmunoensayo. Se evaluaron características sociodemográficas, antropométricas y de frecuencia de consumo de alimentos. Se realizó la descripción de la prevalencia de la insuficiencia y deficiencia de vitamina D general y por cada una de las variables de interés a través de frecuencias absolutas y porcentuales. Para estimar la asociación entre las diferentes características de interés y la insuficiencia y la deficiencia de vitamina D se utilizaron modelos de regresión logística multinomial y binomial multivariados. Resultados: la prevalencia de la deficiencia de vitamina D fue del 23,8 % y la insuficiencia del 46,8 %; entre insuficiencia y deficiencia, el resultado fue del 70,6 %; el cuartil IV de riqueza (OR: 3,21; IC 95 %: 2,16-4,77), la obesidad abdominal (OR: 1,43; IC 95 %: 1,15-1,78), y la región de Bogotá (OR: 3,98; IC 95 %: 2,48-6,38) mostraron asociación con la insuficiencia y la deficiencia de vitamina D. Conclusión: se identificó una alta prevalencia de insuficiencia y de deficiencia de vitamina D, por lo que se recomiendan intervenciones integrales en las que estén involucrados los componentes nutricional y educativo.

Caracterización y oportunidad del tratamiento quirúrgico en pacientes con cáncer de esófago / Characterization and Chances for Surgical Treatment in Patients with Esophageal Cancer

Introducción: El cáncer de esófago es una de las neoplasias más agresivas del tracto digestivo, presenta alta morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de los pacientes con cáncer de esófago y su oportunidad del tratamiento. Métodos: Se realizó una investigación básica de tipo descriptiva y retrospectiva en los pacientes con cáncer de esófago hospitalizados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología durante el período enero 2016 - enero 2017. Se obtuvieron los datos necesarios de las historias clínicas individuales de los casos que cumplieron los criterios de inclusión. Se aplicaron frecuencias absolutas y porcentajes para permitir los análisis estadísticos de variables seleccionadas. Resultados: El diagnóstico en las edades entre 60 y 69 años fue más frecuente, con el 44,8 por ciento de los casos; el 73,7 por ciento eran hombres y el 52,3 por ciento de la raza negra. En el 71,0 por ciento se encontró antecedentes de esofagitis de reflujo; 78,9 por ciento eran fumadores y 52,6 por ciento bebedores abusivos. La disfagia fue el síntoma más común y el carcinoma epidermoide se presentó con mayor frecuencia alcanzándose el 82,1 por ciento de la muestra estudiada. La mayoría de los casos se diagnosticó en estadio III. Conclusiones: Esta neoplasia constituye un problema de salud en Cuba, se incrementa su incidencia en los últimos años. Se recomienda aplicar el programa de detección y diagnóstico precoz de la enfermedad(AU)

Introduction: Esophageal cancer is one of the most aggressive neoplasms of the digestive tract; it accounts for high morbidity and mortality worldwide. Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of patients with esophageal cancer and their chances for treatment. Methods: A descriptive and retrospective basic research was carried out, during the period from January 2016 to January 2017, in patients with esophageal cancer hospitalized at the National Institute of Oncology and Radiobiology. The necessary data were obtained from the individual medical records of the cases. that met the inclusion criteria. Absolute frequencies and percentages were applied for the statistical analyses of the selected variables. Results: The diagnosis at ages between 60 and 69 years was more frequent, accounting for 44.8 percent of the cases. 73.7 percent were men and 52.3 percent were of black race. A history of reflux esophagitis was found in 71.0 percent. 78.9 percent were smokers and 52.6 percent were abusive drinkers. Dysphagia was the most common symptom, while squamous cell carcinoma presented more frequently, reaching 82.1 percent of the sample studied. Most of the cases were diagnosed in stage III. Conclusions: This neoplasm is a health concern in Cuba; its incidence has increased in recent years. It is recommended to apply the program of early diagnosis and detection of the disease(AU)

Experiencia del paciente en tratamiento con inhibidores de PCSK9 con el modelo de atención farmacéutica Capacidad-Motivación-Oportunidad (CMO) / Patient experience in treatment with PCSK9 inhibitors based on the pharmaceutical care model Capacity-Motivation-Oportunity (CMO)

Objetivo: Evaluar la experiencia del paciente crónico tratado con inhibidores de PCSK9 de una cohorte de práctica clínica real según el modelo de atención farmacéutica (AF) basado en el concepto Capacidad-Motivación-Oportunidad (CMO). Métodos: Estudio unicéntrico, transversal, que incluyó pacientes adultos con hipercolesterolemia en tratamiento con cualquier inhibidor PCSK9 que llevaran, al menos, 6 meses de tratamiento y acudieron a seguimiento en consultas externas de AF durante el mes de abril de 2019. Se recogieron variables demográficas (sexo y edad), clínicas (niveles de colesterol total y c-LDL), farmacoterapéuticas (número de medicamentos concomitantes prescritos y tipo de anti-PCSK9) y relacionadas con AF (nivel de estratificación según Modelo de Selección y Atención Farmacéutica de Pacientes Crónicos de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria). La valoración de la experiencia del paciente se realizó mediante el cuestionario IEXPAC vía telefónica, por un farmacéutico diferente al que realizaba el seguimiento. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (67,9% varones), con una mediana de edad de 63 años (RIQ: 54-72). Los datos farmacacoterapéuticos muestran una población polimedicada. El 80,7% estaba en tratamiento con alirocumab y el 19,3% evolocumab. Mediante el concepto de Capacidad se estratificó la población en estudio resultando un 57,2% de nivel 3, mientras que un 21,4% pertenecían a los niveles 1 y 2 respectivamente. El cuestionario IEXPAC nos arrojó una puntuación global elevada (6,9±1,6). Conclusiones: La evaluación de la atención farmacéutica basada en la metodología CMO en pacientes crónicos en tratamiento con inhibidores PCSK9 cumple una alta expectativa en cada punto de interacción identificado. (AU)

Objective: To evaluate the experience of the chronic patient treated with PCSK9 inhibitors of a cohort of real clinical practice according to the pharmaceutical care model (AF) based on the concept Capacity-Motivation-Opportunity (CMO).Methods: One-way cross-sectional study that included adult patients with hypercholesterolemia in treatment with any PCSK9 inhibitor who took at least 6 months of treatment and who followed up in external AF consultations during the month of April 2019. Demographic variables (sex and age), clinics (levels of total cholesterol and LDL-c), pharmacotherapeutic (number of prescribed concomitant medications and type of anti-PCSK9) and related to AF (level of stratification according to the Chronic Patient’s Selection and Pharmaceutical Care Model Spanish Pharmacy Hospital). The assessment of the patient’s experience was carried out through the IEXPAC questionnaire via telephone, by a pharmacist different from the one who followed up.Results: 28 patients (67.9% male) were included, with a middle age of 63 (IQR: 54-72). Pharmaco-therapeutic data show a polymedicated population. 80.7% were treated with alirocumab and 19.3% evolocumab. Through the concept of Capacity, the study population was stratified resulting in 57.2% of level 3, while 21.4% belonged to levels 1 and 2 respectively. The IEXPAC questionnaire gave us a high overall score (6.9±1.6).Conclusions: The evaluation of pharmaceutical care based on the CMO methodology in chronic patients treated with PCSK9 inhibitors meets a high expectation level at each identified interaction point. (AU)

Anticoncepción y cáncer de mama: te advierto que no quedes embarazada, pero, ¿qué hago al respecto? / Contraception and breast cancer: I warn you against getting pregnant, but what do I do about it?

La creciente incidencia de cáncer de mama (CM) en mujeres jóvenes nos obliga a repensar la forma en como asesoramos sobre el método anticonceptivo (MAC) en estas mujeres, cuya fertilidad puede ser variablemente afectada por los tratamientos. Se les aconseja, post tratamiento, evitar la gestación temporalmente, sin embargo se observa un patrón de uso insuficiente de MAC con elección de métodos anticonceptivos poco efectivos. El objetivo de la presente revisión es indagar en al necesidad anticonceptiva de mujeres jóvenes con cáncer de mama evaluando la evidencia científica sobre qué métodos anticonceptivos pueden o no utilizar, analizando especialmente el rol del sistema intrauterino liberado de levonorgestrel y la salpingectomía de la oportunidad como cirugía anticonceptiva con potencial reducción de riesgo de cáncer de ovario en pacientes con riesgos genético. Además se pretende brindar estrategias para evitar embarazos no planificados en este grupo de pacientes.

The increasing incidence of breast cancer (BC) in young women forces us to rethink the way in which we counsel on the contraceptive method (CM) in these women, whose fertility can be variably affected by the treatments. They are advised, post treatment, to avoid pregnancy temporarily, however a pattern of insufficient contraception use is observed with the choice on ineffective contraceptive need of young women with breast cancer, evaluating the scientific evidencially analyzing the role of the levonorgestrel-releasin intrautrien system and oppotunistic salpingectomy as a contaceptive surgery with potential ovarian cancer risk reduction in patients with genetic risk. Is is also intended to provide strategies to avoid unplanned pregnancies in this group of patients.

El ocio abigarrado: una propuesta para la lectura del campo desde la diferencia / Lazer variado: uma proposta de leitura do campo a partir da diferença / The motley leisure: a proposal for reading from the difference

El documento que se presenta se fundamenta en los en los resultados de una investigación que se realizó a partir de una investigación cualitativa de tipo documental, con el propósito de aportar algunos referentes que posibilitaran otras miradas, más allá de las referencias totalizantes, en el campo de los estudios de ocio, para reconocer la complejidad como condición constituyente de nuestras sociedades latinoamericanas. El ocio abigarrado pues, como alternativa para lidiar con la condición de heterogeidad constitutiva de nuestra región.

O documento apresentado é baseado nos resultados de uma investigação que foi realizada a partir de uma pesquisa documental qualitativa, com o objetivo de fornecer algumas referências que permitissem a outros pontos de vista, além das referências totalizadoras, no campo dos estudos do lazer, reconhecer a complexidade como condição constitutiva de nossas sociedades. América Latina. O lazer heterogêneo, então, como uma alternativa para lidar com a condição de heterogeneidade constitutiva de nossa região.

The document presented is based on the results of an investigation carried that was carried out based on a qualitative documentary research, with the purpose of providing some references that would allow other perspectives, beyond the totalizing references, in the field of leisure studies, to recognize complexity as a constituent condition of our societies. Latin American. The motley leisure, then, as an alternative to deal with the condition of constitutive heterogeneity of our region.

El Coronavirus y la pandemia: una crónica sociosimbólica / The coronavirus and the pandemic: A sociosymbolic chronicle

El presente artículo aborda un contexto geohistórico referencial que permite resignificar y recontextualizar este fenómeno que impacta la realidad mundial y la cotidianidad de nuestras vidas hoy desde una mirada histórica, sociológica y cualitativa. Refleja los intersticios de un sistema global, desregularizado y sin parangón como lo ha sido el capitalismo, y las consecuencias que ha dejado en los países que han adoptado este sistema como única forma de hacer política. A la vez, se contrasta con la República Bolivariana de Venezuela y pone en realce los logros que este país ha demostrado en su lucha por hacer frente al COVID19 como Pandemia universal. Presenta la Pandemia como el resultado de los males globales que acecha a nuestros pueblos y la proyecta como una oportunidad para el reordenamiento mundial, la reformulación y reorientación de políticas públicas que fomenten valores éticos, solidarios y revolucionarios que coloquen a la vida humana como valor supremo(AU)

This article addresses a referential geohistorical context that allows to resignify and re-contextualize this phenomenon that affects the world real-ity and the daily life of our lives, from a historical, sociological and qualitative approach. It reflects the interstitials of a global, deregulated and unparalleled system as capitalism has been and the consequences it has left on countries that have adopted this system as the only way to do politics. At the same time, it contrasts with the Bolivarian Republic of Venezuela and highlights the achievements that Venezuela has shown in its struggle to deal with COVID19 as a universal pandemic. It presents the Pandemic as the result of the global ills that haunt our peoples and projects it as an opportunity for global reordering, reformulation and reorientation of public policies that fos-ter ethical, solidarity and revolu-tionary values that place human life as the supreme value(AU)

Evaluating approaches for scaling-up community-based marine-protected areas into socially equitable and ecologically representative networks.

Marine-protected areas (MPAs) are vital to marine conservation, but their coverage and distribution is insufficient to address declines in global biodiversity and fisheries. In response, many countries have committed through the Aichi Target 11 of the Convention on Biological Diversity to conserve 10% of the marine environment through ecologically representative and equitably managed MPAs by 2020. The rush to fulfill this commitment has raised concerns on how increasing MPA coverage will affect other elements of Target 11, including representation and equity. We examined a Philippines case study to assess and compare 3 MPA planning approaches for biodiversity representation and equitable distribution of costs to small-scale fishers. In the opportunistic approach, MPAs were identified and supported by coastal communities. The donor-assisted approach used local knowledge to select MPAs through a national-scale and donor-assisted conservation project. The systematic conservation planning approach identified MPA locations with the spatial prioritization software Marxan with Zones to achieve biodiversity objectives with minimal costs to fishers. We collected spatial data on biodiversity and fisheries features and performed a gap analysis to evaluate MPAs derived from different approaches. We assessed representation based on the proportion of biodiversity features conserved in MPAs and distribution equity by the distribution of opportunity costs (fishing areas lost in MPAs) among fisher stakeholder groups. The opportunistic approach did not ineffectively represent biodiversity and resulted in inequitable costs to fishers. The donor-assisted approach affected fishers disproportionately but provided near-optimal regional representation. Only the systematic approach achieved all representation targets with minimal and equitable costs to fishers. Our results demonstrate the utility of systematic conservation planning to address key elements of Target 11 and highlight opportunities (e.g., integration of local and scientific knowledge can address representation and equity concerns) and pitfalls (e.g., insufficient stakeholder considerations can exacerbate social inequalities) for planning MPAs in similar contexts.

Evaluación de las Estrategias para Ampliar las Áreas Marinas Protegidas Basadas en Comunidades a Redes Equitativa y Ecológicamente Representativas Resumen Las áreas marinas protegidas (AMP) son vitales para la conservación marina, pero su cobertura y distribución es insuficiente para tratar las declinaciones globales en la biodiversidad y en las pesquerías. Como respuesta, muchos países se comprometieron por medio del Objetivo 11 de Aichi de la Convención sobre la Diversidad Biológica a conservar el 10% del ambiente marino por medio de AMP ecológicamente representativas y manejadas equitativamente para el año 2020. La prisa por cumplir con este compromiso ha incrementado la preocupación sobre cómo el incremento de la cobertura de las AMP afectará a otros elementos del Objetivo 11, incluyendo la representación y la equidad. Examinamos un estudio de caso de las Filipinas para evaluar y comparar 3 estrategias de planeación de AMP en cuanto a la representación de la biodiversidad y la distribución equitativa de los costos para las pesquerías a pequeña escala. En la estrategia oportunista, las AMP fueron identificadas y respaldadas por las comunidades costeras. La estrategia asistida por donantes usó el conocimiento local para seleccionar las AMP por medio de un proyecto de conservación a escala local y asistido por donantes. La estrategia de planeación sistemática de la conservación identificó la ubicación de las AMP con el software de priorización espacial Marxan with Zones para lograr los objetivos de biodiversidad con un costo mínimo para los pescadores. Recolectamos datos espaciales de las características de la biodiversidad y de las pesquerías y realizamos un análisis de vacío para evaluar las AMP derivadas de las diferentes estrategias. Evaluamos la representación con base en la proporción de las características de la biodiversidad conservadas en las AMP y en la distribución de la equidad por distribución de los costos de oportunidad (áreas de pesca perdidas en las AMP) entre los grupos de accionistas de las pesquerías. La estrategia oportunista no representó inefectivamente a la biodiversidad y resultó en costos injustos para los pescadores. La estrategia asistida por donantes afectó desproporcionalmente a los pescadores, pero proporcionó una representación regional cercana a la óptima. Sólo la estrategia sistemática logró todos los objetivos de representación con costos mínimos y equitativos para los pescadores. Nuestros resultados demuestran la utilidad de la planeación sistemática de la conservación para tratar los elementos importantes del Objetivo 11 y resalta las oportunidades (p. ej.: la integración del conocimiento científico y local puede lidiar con los temas de representación y equidad) y obstáculos (p. ej.: las consideraciones insuficientes de los actores pueden exacerbar las desigualdades sociales) que tienen la planeación de las AMP en contextos similares.