Oximetría de pulso y toma de decisión

Introducción: La enfermad producida por el COVID-19 constituye un problema sanitario mundial. La identificación precoz de las manifestaciones clínicas y del compromiso respiratorio resulta vital para minimizar las complicaciones de la enfermedad; en este sentido, la utilización del oxímetro de pulso constituye una alternativa interesante. Objetivo: Describir las ventajas aportadas por la utilización del oxímetro de pulso en la toma de decisión de pacientes para acudir oportunamente a solicitar atención médica. Métodos: Investigación básica, diseño descriptivo y retrospectivo. Universo constituido por 348 pacientes con diagnóstico de COVID-19 y la muestra por 184 casos. Se determinó frecuencia de complicaciones e influencia del uso de oxímetro de pulso en la toma de decisiones. Se utilizó prueba no paramétrica de Odd Ratio y Fisher exacta para identificar rango de ocurrencia. Resultados: promedio de edad de 54,47 años con predominio de pacientes femeninas (60,33 %) y con comorbilidades asociadas (66,85 %). El 25,00 % de los pacientes presentó afectación respiratoria como complicación de la OVID-19. El 47,83 % de los pacientes con complicaciones uso oxímetro de pulso, aunque solo el 27,27 % acudió tempranamente a consulta, pero si en el 90,91 % la decisión de asistir a servicio de urgencia estuvo influenciada por el uso del oxímetro de punto y sus resultados. Conclusiones: La oximetría de pulso ayudó a los pacientes a tomar la decisión de acudir en busca de atención médica. Puede considerarse el monitoreo de la saturación de oxígeno como una acción positiva en torno a la sospecha clínica de afección respiratoria severa.

Introduction: The disease caused by COVID-19 constitutes a global health problem. The early identification of clinical manifestations and respiratory compromise is vital to minimize the complications of the disease; in this sense, the use of the pulse oximeter constitutes an interesting alternative. Objective: To describe the advantages provided by the use of the pulse oximeter in the decision-making of patients to go in a timely manner to request medical attention. Methods: Basic research, descriptive and retrospective design. Universe made up of 348 patients diagnosed with COVID-19 and the sample of 184 cases. The frequency of complications and the influence of the use of pulse oximeter in decision making were determined. Non-parametric Odd Ratio and Fisher's exact tests were used to identify the range of occurrence. Results: average age of 54.47 years with a predominance of female patients (60.33 %) and with associated comorbidities (66.85 %). 25.00 % of the patients presented respiratory involvement as a complication of OVID-19. 47.83 % of the patients with complications used a pulse oximeter, although only 27.27 % attended the consultation early, but in 90.91 % the decision to attend the emergency service was influenced by the use of the oximeter point and its results. Conclusions: Pulse oximetry helped patients make the decision to seek medical attention. Oxygen saturation monitoring can be considered as a positive action around the clinical suspicion of severe respiratory disease.

Medición de los niveles de lactato sérico y frecuencia cardiaca en caninos (Canis lupus familiaris) braquicefálicos, mesocefálicos y dolicocefálicos sometidos a prueba de esfuerzo en trotadora motorizada / Measurement of serum lactate levels and heart rate in canines (Canis lupus familiaris) Brachycephalic, Mesocephalic and Dolichocephalic submitted to a stress test on a motorized treadmill

RESUMEN Se analizaron los niveles de lactato sérico y de frecuencia cardiaca (FC) en 15 perros clinicamente sanos que fueron sometidos a pruebas de esfuerzo en trotadora motorizada, buscando verificar un grado de fatiga muscular frente a una prueba de esfuerzo intenso. Se consideraron pacientes con morfologia craneana de tipo braquicefálico, mesocefálico y dolicocefálico. Las mediciones séricas de lactato fueron conseguidas por medio de un medidor portátil, mientras que las frecuencias cardiacas se obtuvieron a través de un oximetro portátil a los tiempos 0, 10, 20 y 30 minutos, en los diferentes momentos de esfuerzo fisico en la trotadora motorizada, la cual fue adaptada en su inclinación en 15% y a un máximo de velocidad de 10 km/h. Las medias de los niveles séricos entre perros mesocefálicos y dolicocefálicos fueron significativas, a diferencia de los perros braquicefálicos los cuales resultaron no significativos. Las medias de las frecuencias cardiacas no tuvieron diferencia significativa bajo un 95% de confianza.

ABSTRACT Serum lactate and heart rate (HR) levels were analyzed in 15 clinically healthy dogs that were subjected to stress tests on a motorized treadmill, seeking to verify a degree of muscle fatigue compared to an intense exercise test. Patients with brachycephalic, mesocephalic and dolichocephalic type cranial morphology were considered. Serum lactate measurements were procured by means of a portable meter, while heart rates were obtained through a portable oximeter at the times 0, 10, 20, and 30 minutes at different moments of physical effort on the motorized treadmill, which was adapted in its inclination by 15% and at a maximum speed of 10 km/h. Mean serum levels between mesocephalic and dolichocephalic dogs were significant, unlike brachycephalic dogs, which were not significant. The mean heart rates did not have a significant difference under 95% confidence.

Diagnostic accuracy of dental pulse oximeter with customized sensor holder, thermal test and electric pulp test for the evaluation of pulp vitality: an in vivo study / Precisão diagnóstica do oxímetro de pulso odontológico com suporte de sensor personalizado, teste térmico e teste elétrico da polpa para avaliação da vitalidade pulpar: um estudo in vivo

Background: the efficiency of the diagnostic aids plays an important role in the treatment plan. This study aims to assess the diagnostic accuracy of dental pulse oximeter with a customized sensor holder, thermal test and electric pulp tester in assessing the actual pulp status and to evaluate the oxygen saturation level in control healthy teeth, non-vital and teeth with irreversible pulpitis. Material and methods: thirty-seven single canal teeth requiring endodontic therapy were included in the study. The selected teeth were tested with dental pulse oximeter, electric pulp test, cold spray, and heated gutta percha stick. Between each test a time lag of 2 minutes was allowed for the central sensitization to occur. Three blinded operators were involved in the study. The actual status of the pulp was evaluated after the initiation of endodontic treatment, by direct visual examination of the accessed cavity. The data was statistically analysed using (ANOVA) Analysis of Variance and Post-hoc Tukey test. Results: sensitivity of pulse oximeter, heat test, cold and electric pulp test, was 100, 25, 50, and 12, respectively. The specificity of these tests was 100, 72 81, and 77, respectively. The ANOVA showed that there was statistical difference between all the groups (p=0.0005). Post-Hoc Tukey revealed that there was statistical difference among all the groups, nonvital group (p=0.0005), control group (p=0.01) and for irreversible pulpitis (p=0.01). The overall diagnostic accuracy of pulse oximeter was 100% followed by cold test 66%, heat test to be 49% and electric pulp test to be 45%. Conclusion: the custom-made holder used in the present study aided in providing accurate response for pulp vitality testing. In this study the diagnostic accuracy was high with dental pulse oximeter followed by cold, heat and the least was electric pulp tester in different pulpal conditions. (AU)

Fundamentação: a eficiência dos meios de diagnóstico desempenha um papel importante no plano de tratamento. Este estudo tem como objetivo avaliar a precisão diagnóstica do oxímetro de pulso odontológico com um suporte de sensor personalizado, teste térmico e testador de polpa elétrico na avaliação da condição pulpar e na avaliação do nível de saturação de oxigênio em dentes controle saudáveis, não vitais e dentes com pulpite irreversível. Material e métodos: trinta e sete dentes de canal único que necessitavam de terapia endodôntica foram incluídos no estudo. Os dentes selecionados foram testados com oxímetro de pulso, teste pulpar elétrico, spray frio e bastão de guta-percha aquecido. Entre cada teste, foi permitido um intervalo de tempo de 2 minutos para a sensibilização central ocorrer. Três operadores cegos foram envolvidos no estudo. A condição real da polpa foi avaliada após o início do tratamento endodôntico, por meio de exame visual direto da cavidade de acesso. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Análise de Variância (ANOVA) e pelo teste Post-hoc de Tukey. Resultados: a sensibilidade do oxímetro de pulso, teste de calor, de frio e teste pulpar elétrico foi de 100, 25, 50 e 12, respectivamente. A especificidade desses testes foi de 100, 72 81 e 77, respectivamente. O teste de ANOVA mostrou que houve diferença estatística entre todos os grupos (p = 0,0005). O teste Post-Hoc de Tukey revelou que houve diferença estatística entre todos os grupos, grupo não-vital (p = 0,0005), grupo controle (p = 0,01) e pulpite irreversível (p = 0,01). A precisão diagnóstica geral do oxímetro de pulso foi de 100%, seguida pelo teste a frio de 66%, o teste de calor a 49% e o teste pulpar elétrico a 45%. Conclusão: o suporte personalizado utilizado no presente estudo ajudou a fornecer uma resposta precisa para o teste de vitalidade pulpar. Neste estudo, a precisão diagnóstica foi alta com o oxímetro de pulso dental, seguido do teste com frio e calor, sendo o teste elétrico o menos eficaz nas diferentes condições pulpares testadas.(AU)

Dispositivos de monitorização não invasivos como veículos de infecção cruzada: revisão integrativa / Noninvasive monitoring devices such as cross-infection vehicles: integrative review

Objetivo: analisar na literatura, publicações científicas que apontam uma relação entre IRAS e os principais dispositivos de monitorização não invasiva (termômetro, esfigmomanômetro, cabo de ECG e oxímetro). Método: revisão integrativa, respondendo a questão: como a literatura aborda a ocorrência das IRAS associada aos principais dispositivos de monitorização não invasivo? Realizada através de busca online de artigos científicos nas bases LILACS/SCIELO, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e IBECS, entre julho e setembro de 2013, associando o descritor cross infection aos seguintes: thermometers, sphygmomanometers, oximetry e electrocardography. Resultados: Foram encontrados 252 artigos, aplicando-se os critérios de inclusão e exclusão obteve-se 13, nos quais todos indicam uma relação entre infecção cruzada e os dispositivos não invasivos em questão. Conclusão: após exaustiva leitura e análise dos estudos conclui-se que estes dispositivos são potencias veículos de infecção cruzada, sendo necessário aprofundamento da temática, mediante estudos científicos, possibilitando reflexões e tomada de decisão com repercussão na prática clínica.

Objective: To analyze the published works on hospital infections related to non-invasive monitoring devices.(sphygmomanometer, thermometer, oximetry, electrocardiograph) Method: Integrative review, answering the question: how does the literature address the occurrence of IRAS associated with the main non-invasive monitoring devices? It was carried out through online search of scientific articles in the databases LILACS / SCIELO, MEDLINE, Cochrane Library and IBECS, between July and September of 2013, associating the descriptor cross infection with the following: thermometers, sphygmomanometers, oximetry and electrocardography. Results: We found 252 articles, applying the inclusion and exclusion criteria obtained 13, in which all indicate a relationship between cross infection and the non-invasive devices in question. Conclusion: After exhaustive reading and analysis of studies have concluded that these noninvasive monitoring devices to be potential vehicles of cross-infection, necessitating further development of the theme by scientific studies, enabling reflections and decisions that have impact on clinical practice.

Objetivo: Analizar en la literatura publicaciones científicas sobre las infecciones hospitalarias relacionadas con dispositivos de monitorización no invasiva.(esfigmomanómetro, termómetro, oxímetro, electrocardiógrafo) Método: revisión integrativa, respondiendo a la pregunta: ¿Cómo la literatura trata las ocurrencias de infecciones hospitalarias asociado con los principales dispositivos de monitorización no invasiva? Realizada mediante la búsqueda on line de artículos científicos en LILACS / SCIELO, MEDLINE, Cochrane Library y IBECS, entre julio y septiembre de 2013, asociando el descriptor cross infection con los siguientes: thermometers, sphygmomanometers, oximetry and electrocardography. Resultados 252 artículos fueron encontrados, por la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión produjeron 13, en el que todo indica una relación entre los dispositivos no invasivos en cuestión y las infecciones cruzadas. Conclusión: Después de la lectura exhaustiva y análisis de estudios han llegado a la conclusión de que estos dispositivos de monitorización no invasiva son vehículos potenciales de la infección cruzada, lo que exige un mayor desarrollo del tema por estudios científicos, permitiendo reflexiones y decisiones que tienen impacto en la práctica clínica.

MÉTODO ALTERNATIVO DE CONTROL DE INTENSIDAD LUMÍNICA PARA PULSIOXIMETRÍA EN TIEMPO REAL / AN ALTERNATIVE METHOD FOR POWER CONTROL OF LUMINICINTENSITY IN PULSEOXIMETRY ON REAL TIME / MÉTODO ALTERNATIVO DE CONTROLE DE INTENSIDADE DALUZ PARÁGRAFO OXIMETRIATEMPO REAL

El pulsioxímetro es una herramienta no invasiva esencial para el monitoreo de la saturación arterial de oxígeno. Utiliza la espectrofotometría para detectar sobre la piel dos intensidades de luz (600 y 900 nm) que proporcionan información de la perfusión tisular y cantidad de oxígeno transportada. Depende de un circuito de manipulación de corriente, dos diferentes fuentes emisoras de luz, un foto-detector y una unidad de procesamiento que permiten ajustar las intensidades de luz ante tejidos de diferentes características. En el presente trabajo, se propone un método de modulación por ancho de pulso alternativo para el control de la intensidad lumínica media, cuyo principio es la conmutación on/off de la corriente aplicada a los LEDs en la etapa de emisión. Este sistema permite modificar tanto el nivel de CD como la amplitud de la señal de CA de la onda fotopletismográfica e implica la reducción del número de componentes analógicos y consumo de energía. La metodología presentada permite regular la resolución de la señal muestreada y ofrece disminuciones del 21 % y 40 % en potencia comparado con los esquemáticos propuestos por Freescale Semiconductor, Inc. y Texas Instruments Incorporated respectivamente. El uso de señales sincronizadas moduladas en ancho de pulso con frecuencias por encima de 333 kHz y pasos de 50 ns para emitir luz, permitió una reducción 41% de potencia, respecto al sistema con modulación analógica del módulo MDK pulse oximeter.

Pulse oximetry is an essential optical based non-invasive tool for monitoring blood oxygen saturation. It uses spectrophotometry to detect two light intensities (600 and 900 nm) through the skin; it provides information on tissue perfusion and quantity of transported oxygen. The process relies on a current control circuit, two light emitting sources, a photodetector, and a digital signal processor that adjusts the light intensities for different tissue characteristics. This paper proposes an alternative method of pulse width modulation for controlling the mean light intensity level, whose principle is a pulse width nodulation of the current applied to the LEDs in the emitting stage. This system allows modifying the DC level and the amplitude of the AC signal of the photopletismographic wave. The results is the reduction of the number of analog components and power consumption. The methodology presented, it allows adjusting the definition of the sample signal and offers power reductions of 21% and 40% compared to schematics given by Freescale Semiconductor, Inc. and Texas Instruments Incorporated, respectively. Thus, by using synchronized signal pulse width modulation to emit light, with frequencies above 333 kHz and steps of 50 ns, it will allow power reductions of 41%, compared to the conventional analog modulation module MDK pulse oximeter.

O oxímetro de pulso é uma ferramenta não invasiva essencial para o monitoramento da saturação de oxigênio no sangue. Usa espectrofotometria para detectar a pele duas intensidades de luz (600 nm e 900) para fornecer informações de perfusão tecidual ea quantidade de oxigênio transportado. Depende de manuseamento corrente do circuito, duas fontes diferentes emissores de luz, um fotodetector e uma unidade de processamento para ajustar a intensidade da luz nos tecidos com características diferentes. Neste trabalho, um método de modulação de largura de pulso alternativa para controlar a intensidade de luz média, o princípio é o de ligar/desligar da corrente aplicada aos LEDs no palco questão é proposto. Este sistema permite modificar tanto o nível DC e a amplitude do sinal AC da forma de onda fotoplestimográfico e envolve a redução do número de componentes analógicos e consumo de energia. A metodologia apresentada permite ajustar a resolução do sinal de amostragem e oferece reduções de 21% e 40% da potência em comparação com o esquema proposto pela Freescale Semicondutor, Inc. e Texas Instruments Incorporated, respectivamente. Sinais sincronizados usando freqüências moduladas por largura de pulso acima de 333 kHz e 50 ns passos para emitir luz, permitiu uma redução de 41% de energia em comparação com módulo de oxímetro de pulso MDK sistema de modulação analógica.

Precisión y exactitud de un oxímetro de pulso "de bolsillo" en la ciudad de México / Precision and accuracy of "a pocket"pulse oximeter in Mexico City

Background. Pulse oximeters are frequently used in the clinical practice and we must known their precision and accuracy. The objective was to evaluate the precision and accuracy of a "pocket" pulse oximeter at an altitude of 2,240 m above sea level. Methods. We tested miniature pulse oximeters (Onyx 9,500, Nonin Finger Pulse Oximeter) in 96 patients sent to the pulmonary laboratory for an arterial blood sample. Patients were tested with 5 pulse oximeters placed in each of the fingers of the hand oposite to that used for the arterial puncture. The gold standard was the oxygen saturation of the arterial blood sample. Results. Blood samples had SaO2 of 87.2 ± 11.0 (between 42.2 and 97.9%). Pulse oximeters had a mean error of 0.28 ± 3.1%. SaO2 - (1.204 x SpO2) - 17.45966 (r = 0.92, p < 0.0001). Intraclass correlation coefficient between each of five pulse oximeters against the arterial blood standard ranged between 0.87 and 0.99. HbCO (2.4 ± 0.6) did not affect the accuracy. Conclusions. The miniature oximeter Nonin is precise and accurate at 2,240 m of altitude. The observed levels of HbCO did not affect the performance of the equipment. The oximeter good performance, small size and low cost enhances its clinical usefulness.

Introducción. Los oxímetros de pulso son ampliamente utilizados en la práctica clínica y su precisión y exactitud deben conocerse especialmente en altitudes moderadas como en la ciudad de México. El objetivo principal fue evaluar la precisión y exactitud de un oxímetro de pulso "de bolsillo" (Onyx 9500 de Nonin®) en la ciudad de México. Métodos. Se realizaron mediciones de la saturación de oxígeno estimada por el oxímetro de pulso (SpO2) y se compararon contra la medida espectrofotométricamente en sangre arterial (SaO2) en 96 pacientes que acudieron al laboratorio de fisiología pulmonar del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. A cada paciente se le colocaron cinco oxímetros de pulso en los dedos de una mano obteniéndose un promedio de SpO2 para cada uno de los oxímetros y para los cinco oxímetros a la vez, mediciones que se compararon de manera simultánea contra el estándar. Resultados. Las muestras sanguíneas de los 96 pacientes que participaron tuvieron una SaO2 de 87.2 ± 11.0 (entre 42.2-97.9%). Los oxímetros (promedio de los cinco) tuvieron un error de medición promedio de 0.28 ± 3.1%. SaO2 = (1.204 x SpO2) - 17.45966 (r = 0.92, p < 0.0001). Los coeficientes de correlación intraclase que se obtuvieron al comparar los oxímetros entre sí y contra el estándar (SaO2) estuvieron entre 0.87 y 0.99. El nivel de carboxihemoglobina (HbCO) fue de 2.4 ± 0.6% y no afectó significativamente la exactitud del oxímetro. Conclusiones. El oxímetro digital de pulso "de bolsillo" es preciso y exacto en la estimación de la SaO2 a 2,240 metros de altitud. Los niveles observados de HbCO (2.4%) no afectaron su exactitud. Se observó un adecuado desempeño del oxímetro digital de pulso en la ciudad de México.