Satisfação profissional dos enfermeiros nas unidades de medicina hiperbárica / Job satisfaction of nurses in hyperbaric medicine units

É crescente o interesse no estudo da satisfação profissional pelo facto de constituir um dos mais importantes resultados humanos do trabalho, sendo implícita ou explicitamente associada ao desempenho, ou seja, quando os trabalhadores estão mais satisfeitos, são também mais produtivos. Por outro lado, é considerada um indicador do ambiente organizacional e do desempenho das organizações. O exercício profissional de enfermagem em Unidades de Medicina Hiperbárica (UMH) em Portugal é uma realidade nova, dada a recente criação destas unidades. À exceção da Unidade de Medicina Hiperbárica do Hospital da Marinha, que iniciou a sua atividade na década de 80, vocacionada para assistir os mergulhadores militares, a primeira Unidade de Medicina Hiperbárica de um Hospital civil e público, com o intuito de tratar doentes, foi inaugurada em Portugal apenas em 2006, em Matosinhos. Posteriormente, outras unidades foram abrindo no País, existindo na atualidade mais quatro, nomeadamente, no Hospital Nélio Mendonça, no Funchal; no Hospital Divino Espírito Santo em Ponta Delgada, no Hospital da Horta, na Horta. Apesar do seu parco número, estas Unidades apresentam realidades organizacionais completamente distintas dos demais serviços hospitalares, quer na estrutura organizacional, quer na própria dinâmica institucional. Aliada à incipiente história e à atipicidade do próprio exercício profissional de enfermagem nestas unidades, emerge a pertinência em estudar a satisfação profissional dos enfermeiros que desenvolvem a sua atividade profissional nestes contextos clínicos, assumida como uma variável incontornável da qualidade do trabalho. Metodologia: Trata-se de um estudo, descritivo correlacional, observacional e transversal, de abordagem quantitativa com uma população de 64 sujeitos e uma amostra de 52 participantes. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se um questionário de caracterização socioprofissional e a Escala de Satisfação dos Enfermeiros com o Trabalho (ESET) validada para a população portuguesa. O estudo respeitou os princípios éticos inerentes a trabalhos de pesquisa. Resultados: A perceção da generalidade dos enfermeiros é que estão globalmente satisfeitos com o seu trabalho. Analisando os vários domínios da ESET, constata-se que é na relação com as chefias e com as organizações e recursos, onde os índices de satisfação são mais elevados, com médias 3,70 e 3,83, respetivamente. Por outro lado, a sua insatisfação relaciona-se com a remuneração salarial e progressão na carreira, obtendo as médias de 2,93 e 2,79.A percentagem de inquiridos que não optaria pela mesma profissão é bastante baixa, 15,4%. O mesmo se constata na intenção de abandono do atual local de trabalho, apenas 7,7% pondera mudar a curto prazo. No estudo da relação da satisfação profissional com as variáveis demográficas e socioprofissionais, não se observaram correlações estatisticamente significativas. Conclusões: Os enfermeiros que exercem a sua atividade profissional nas Unidades de Medicina Hiperbáricas encontram-se globalmente satisfeitos. No entanto, demonstram insatisfação com a progressão na carreira e a remuneração salarial, pelo que pode ser um alerta para a necessidade de revisão das políticas salarias e de carreira adotados a nível nacional, para os profissionais de enfermagem.

There is an increasing interest in the study of job satisfaction because it is one of the most important human results of work, being implicitly or explicitly associated with performance, that is, more satisfied workers are more productive. On the other hand, it is considered an indicator of the organizational environment and the performance of organizations. The professional practice of nursing in Hyperbaric Medicine Units in Portugal is a new reality, because these units are quite recent. With the exception of the Hyperbaric Unit from Portuguese Navy Hospital, which began its activity in the 80s, dedicated to assisting military scuba divers. The first Hyperbaric Unit from a civil and public Hospital, with the aim of treating patients, was opened in Portugal only in 2006, in the Matosinhos City. Later, other Units were opened subsequently, other units were opened in the country, and there are currently four more, namely, at Hospital Nélio Mendonça, in Funchal; at Hospital Divino Espírito Santo in Ponta Delgada, at Hospital da Horta, at Horta. Despite their small number, these Units present organizational realities that are completely different from other hospital services, both in terms of organizational structure and institutional dynamics. Allied to the incipient history and atypical nature of professional nursing practice in these centers, the relevance of studying the professional satisfaction of nurses who develop their professional activity in these units emerges, which is assumed to be seen as an unavoidable variable of the quality of work. Methodology: This is a descriptive, correlational, observational and cross-sectional study with a quantitative approach including a population of 64 subjects and a sample of 52 respondents. As a data collection instrument, a questionnaire of socio-professional characterization and the Nurses Job Satisfaction Scale (ESET) validated for the Portuguese population were used. The study respected the ethical principles inherent in research work.Results: The perception of most nurses is that they are generally satisfied with their work. Analyzing the various domains of ESET, it can be seen that it is in the relationship with managers and with organizations and resources, where satisfaction rates are highest, with averages of 3.70 and 3.83, respectively. On the other hand, their dissatisfaction is related to salary remuneration and career progression, obtaining averages of 2.93 and 2.79. The percentage of respondents who would not choose the same profession is quite low, 15.4%. The same can be seen in the intention to leave the current workplace, only 7.7% consider changing in the short term.In the study of the relationship between job satisfaction and demographic and socio professional variables, no statistically significant correlations were observed. Conclusions: The inquired nurses from Hyperbaric Medicine Units are globally satisfied. However, they demonstrate dissatisfaction with career progression and salary, which may be an alert to the need to review salary and career policies adopted at national level for nursing professionals.

Anti-inflammatory effects of hyperbaric oxygen on irradiated laryngeal tissues / Efeitos anti-inflamatórios do oxigênio hiperbárico sobre tecidos laríngeos irradiados

Abstract Introduction To manage the complications of irradiation of head and neck tissue is a challenging issue for the otolaryngologist. Definitive treatment of these complications is still controversial. Recently, hyperbaric oxygen therapy is promising option for these complications. Objective In this study, we used biochemical and histopathological methods to investigate the efficacy of hyperbaric oxygen against the inflammatory effects of radiotherapy in blood and laryngeal tissues when radiotherapy and hyperbaric oxygen are administered on the same day. Methods Thirty-two Wistar Albino rats were divided into four groups. The control group was given no treatment, the hyperbaric oxygen group was given only hyperbaric oxygen therapy, the radiotherapy group was given only radiotherapy, and the radiotherapy plus hyperbaric oxygen group was given both treatments on the same day. Results Histopathological and biochemical evaluations of specimens were performed. Serum tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, and tissue inflammation levels were significantly higher in the radiotherapy group than in the radiotherapy plus hyperbaric oxygen group, whereas interleukin-10 was higher in the radiotherapy plus hyperbaric oxygen group. Conclusion When radiotherapy and hyperbaric oxygen are administered on the same day, inflammatory cytokines and tissue inflammation can be reduced in an early period of radiation injury.

Resumo Introdução O manejo das complicações da irradiação do tecido da cabeça e pescoço é uma questão desafiadora para o otorrinolaringologista. O tratamento definitivo dessas complicações ainda é controverso. Recentemente, a oxigenoterapia hiperbárica tem sido uma opção promissora para essas complicações. Objetivo Nesse estudo foram usados métodos bioquímicos e histopatológicos para investigar a eficácia do oxigênio hiperbárico contra os efeitos inflamatórios da radioterapia no sangue e nos tecidos laríngeos, quando a radioterapia e oxigênio hiperbárico são administrados no mesmo dia. Métodos Trinta e dois ratos Wistar albinos foram divididos em quatro grupos. O grupo controle nao recebeu tratamento, o grupo de oxigenio hiperbarico recebeu apenas oxigenoterapia hiperbarica, o grupo de radioterapia recebeu apenas radioterapia e o grupo de radioterapia com oxigenio hiperbarico recebeu ambos os tratamentos no mesmo dia. Resultados Foram realizadas avaliaçoes histopatologicas e bioquimicas dos especimes. Os niveis sericos de fator de necrose tumoral-α, interleucina-1β e inflamaçao tecidual foram significativamente maiores no grupo de radioterapia do que no grupo de radioterapia mais oxigenio hiperbarico, enquanto que a interleucina-10 foi maior no grupo de radioterapia mais oxigenio hiperbarico. Conclusão Quando a radioterapia e o oxigênio hiperbárico são administrados no mesmo dia, as citocinas inflamatórias e a inflamação tecidual podem ser reduzidas no período inicial da radiação.

Anti-inflammatory effects of hyperbaric oxygen on irradiated laryngeal tissues.

INTRODUCTION: To manage the complications of irradiation of head and neck tissue is a challenging issue for the otolaryngologist. Definitive treatment of these complications is still controversial. Recently, hyperbaric oxygen therapy is promising option for these complications. OBJECTIVE: In this study, we used biochemical and histopathological methods to investigate the efficacy of hyperbaric oxygen against the inflammatory effects of radiotherapy in blood and laryngeal tissues when radiotherapy and hyperbaric oxygen are administered on the same day. METHODS: Thirty-two Wistar Albino rats were divided into four groups. The control group was given no treatment, the hyperbaric oxygen group was given only hyperbaric oxygen therapy, the radiotherapy group was given only radiotherapy, and the radiotherapy plus hyperbaric oxygen group was given both treatments on the same day. RESULTS: Histopathological and biochemical evaluations of specimens were performed. Serum tumor necrosis factor-α, interleukin-1ß, and tissue inflammation levels were significantly higher in the radiotherapy group than in the radiotherapy plus hyperbaric oxygen group, whereas interleukin-10 was higher in the radiotherapy plus hyperbaric oxygen group. CONCLUSION: When radiotherapy and hyperbaric oxygen are administered on the same day, inflammatory cytokines and tissue inflammation can be reduced in an early period of radiation injury.

What do we know about carbon monoxide poisoning and cardiac compromise?

Carbon monoxide (CO) poisoning is one of the most common types of poisoning and the leading cause of death by poisoning worldwide. Cardiac injury caused by CO poisoning has been little described despite being a predictor of poor prognosis. We present the case of a healthy 24-year-old woman, admitted to our emergency room due to an episode of lipothymia without loss of consciousness. She reported holocranial headache for the previous two weeks associated with nausea and vomiting. Laboratory tests revealed blood gas analysis: pH 7.392, pCO2 32 mmHg, pO2 101 mmHg, lactate 3.5 mmol/l, HCO3 20.8 mmol/l; COHb 29.2%; serial troponin I 1.21 → 5.25 → 6.13 → 3.65 µg/l; myoglobin 1378 → 964 → 352 µg/l; and NT-proBNP 1330 pg/l. The electrocardiogram showed sinus rhythm, heart rate 110 bpm, and ST-segment depression of 2 mm in V4 and 1 mm in V5. Transthoracic echocardiography revealed a left ventricle with normal wall motion and preserved ejection fraction. Given the clinical and epidemiological context, myocardial and central nervous system ischemia due to prolonged CO exposure was assumed and normobaric oxygen therapy was immediately started. In view of evidence of injury to two major organ systems the indication for hyperbaric oxygen therapy was discussed with a specialist colleague, who suggested maintaining conservative treatment with oxygen therapy and in-hospital monitoring for 72 h. The patient was discharged on the third day and was still asymptomatic at 400 days of follow-up. Besides symptoms and signs of central nervous system dysfunction, myocardial damage should also always be considered in the context of CO poisoning. Hyperbaric therapy is still controversial and the lack of objective data highlights the need for new randomized studies.

Oxígeno hiperbáiico en el manejo de radionecross del tallo cerebral en una pacciente con méduloblastmma / Hyperbarc oxygenn in the management of radionecrosis bran stem in a pattient with medulloblastoma / Oxigenoerapia hiiperbárica na gestão de radionecrose brain stem em um paciente com meduloblastoma

La radionecrosis del tallo cerebral es una de las complicaciones de la radioterapia en pacientes que han recibido tratamiento para un tumor intracraneal, y aunque afortunadamente no es lo más frecuente, sus consecuencias pueden ser devastadoras, pues la importancia del tejido comprometido hace que se generen lesiones que pueden producir secuelas altamente incapacitantes y hasta la muerte del paciente como en efecto sucedió en el presente caso. Según la FDA (Food and Drug Administration) el Oxígeno Hiperbárico (OHB) se encuentra indicado en la radionecrosis ósea y radionecrosis de tejidos blandos (1); el Comité Europeo para Medicina Hiperbárica incluyó la radionecrosis del tejido nervioso central en las indicaciones del oxígeno hiperbárico (2). El caso reportado es el de una paciente de 28 años de edad, con un meduloblastoma de fosa posterior que fue tratado con cirugía y químio-radioterapia, quedando la paciente muy bien clínicamente. 21 meses después del tratamiento inicial presenta síntomas que sugieren una lesión en el tallo cerebral, por lo que nuevamente consulta y posterior a estudios imagenológicos se logra determinar que se trata de una lesión del tallo cerebral por radionecrosis. En julio de 2011 la paciente ya presentaba disartria, bradilalia, lateropulsión izquierda, diplopía, cefalea, marcha atáxica y espasticidad de las cuatro extremidades con predominio del hemicuerpo izquierdo. Al momento de iniciar el tratamiento con OHB (septiembre de 2011), se encontró cuadriparesia no funcional. Se realizaron 6 sesiones con OHB, tratamiento con bevacizumab y corticoides, a pesar de lo cual, la evolución de la paciente fue tórpida y rápidamente fulminante llevándola a la muerte en menos de seis meses. La discusión que surge con este caso clínico, es si el tratamiento con OHB debería ser más enfocado a la prevención y profilaxis que al tratamiento de lesiones que por su ubicación anatómica revisten una alta gravedad y pueden ser irreversibles, una vez que se encuentran instauradas.

Brain stem radionecrosis is a complication of radiotherapy in patients who have been treated for a tumor, and although fortunately not very common, its consequences can be devastating since the importance of the involved tissue causes generation of lesions which can give as a result highly disabling lesions or even the patient's death, as indeed happened in this case. According to the FDA (Food and Drug Administration), Hyperbaric Oxygen (HBO) is indicated in bone and soft tissues radionecrosis (Regulations, 2012), including in the latter the central nervous system. The reported case is a 28-year female patient presenting with a posterior fossa medulloblastoma that was treated with surgery and chemo-radiotherapy. Twenty one months after the initial treatment, she presents with symptoms suggestive of a brain stem lesion for which reason she consults once again, and after imaging studies, a brain stem lesion due to radionecrosis is ascertained. In July 2011 the patient was already presenting with dysarthria, bradilalia, left lateropulsion, diplopy, cephalea, ataxic gait and symmetrical spasticity with predominance of left hemibody. Upon treatment initiation with OHB (September 2011) nonfunctional quadriparesis was found. Six sessions with OHB were performed, and treatment with bevacizumab and corticosteroid agents was given despite which the patient's evolution was poor and fulminating leading to death within less than six months. The discussion rising from this clinical case is whether treatment with OHB should be more focused on prevention and prophylaxis than on treatment of lesions which, because of their anatomical location, entail high seriousness and can be irreversible once they are set up.

O radionecrose tronco cerebral é uma das complicações da radioterapia em pacientes tratados por um tumor intracraniano, e embora felizmente não tão freqüentes, as conseqüências podem ser devastadoras, como a importância da comprometidas causas lesão tecidual gerados que pode produzir altamente seqüelas incapacitantes e até mesmo a morte do paciente como de fato aconteceu neste caso. De acordo com o FDA (Food and Drug Administration) Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) a terapia é indicada na radionecrose radionecrose ossos e tecidos moles (1), o Comité Europeu de Medicina Hiperbárica incluído necrose radiação do tecido nervoso central nas indicações da oxigenoterapia hiperbárica (2). O caso é relatado de um 28-year-old com um meduloblastoma fossa posterior que foi tratado com cirurgia e quimio-radioterapia, o paciente permanecer clinicamente bem. 21 meses após o tratamento inicial tem sintomas que sugerem uma lesão no tronco cerebral, por isso novamente depois de estudos de consulta e de imagem foram capazes de determinar que é um prejuízo para o radionecrose tronco cerebral. Em julho de 2011, o paciente já teve disartria, bradilalia, lateropulsão esquerda, diplopia, cefaléia, ataxia de marcha e espasticidade de todos os quatro membros com dominância do hemisfério esquerdo. Ao iniciar o tratamento com HBO (Setembro de 2011), não encontrou quadriplegia funcional. Foram realizadas 6 sessões com OHB, bevacizumab e terapia com esteróides, apesar de que, a evolução do paciente foi entorpecida e rapidez fulminante levando à sua morte, em menos de seis meses.

Experiência inicial da terapia hiperbárica na síndrome de fournier em um hospital de referência no sul catarinense / Initial experience hyperbaric therapy fournier syndrome in a referral hospital in southern Santa Catarina

Introdução: A Gangrena de Fournier é uma fasceítenecrotizante que afeta a região escrotal e a área perineal.Métodos: Foram revisados os prontuários de 8pacientes que tinham o diagnóstico de Gangrena deFournier e que foram submetidos ao tratamento de oxigenioterapiahiperbárica como forma adjuvante entre operíodo de março de 2010 a abril de 2011 no HospitalSão José, Criciúma,SC analisando-se as variáveis: sexo,idade, etiologia, localização da lesão, procedimentoscirúrgicos realizados. Resultados: A maioria foram homenscom idade média de 32,8 anos. O local mais comumde acometimento foi a região urogenital. Agenteetiológico mais frequentemente encontrado foi Enterobacteragglomerans. Todos foram submetidos à desbridamentocirúrgico, sendo que foi realizado colostomiaem três pacientes. A quantidade média de desbridamentoscirúrgicos foi de 2,5. O tempo médio de permanênciahospitalar foi de 45 dias. A média de sessõesem câmera hiperbárica foi de 20,2 sessões. Um pacienteevoluiu para óbito. Discussão: O diagnóstico precocedesta síndrome é fundamental para o sucesso no tratamentoque tem como base a estabilização clínica ecorreção de possíveis distúrbios, além do tratamentocirúrgico que consiste em extenso desbridamento detecidos lesados. A Oxigenioterapia Hiperbárica comométodo adjuvante tem mostrado excelentes resultadose deve ser utilizada como método adicional ao tratamentotradicional com estudos mostrando uma menortaxa de mortalidade. Esta é uma experiência, com númeropequeno de pacientes, porém com excelentes resultadosnos casos realizados.

Introduction: Fournier gangrene is a necrotizing fasciitisaffecting the scrotum and perineal area. Methods:We reviewed the medical records of eight patientswho were diagnosed with Fournier?s gangrene and whounderwent hyperbaric oxygen treatment as adjuvantform between the period march 2010 to april 2011in São José Hospital, Criciúma, SC analyzing variables:gender, age, etiology, lesion location, surgical proceduresperformed. Results: The majority were men with amean age of 32.8 years. The most common site of involvementwas the urogenital region. Etiologic agentwas most frequently found Enterobacter agglomerans.All underwent surgical debridement, and colostomywas performed in three patients. The average numberof debridements was 2.5. The mean hospital stay was45 days. The average number of sessions in the hyperbaricchamber sessions was 20.2. One patient died. Discussion:Early diagnosis of this syndrome is critical tosuccess in treatment is based on clinical stabilizationand correction of potential disturbances, and surgicaltreatment consisting of extensive debridement of injuredtissues. Hyperbaric Therapy as adjunctive methodhas shown excellent results and should be used as an72 additional method to traditional treatment with studiesshowing a lower mortality rate. This is an experience,with small number of patients, but with excellent resultsin cases performed.