Photobiomodulation in the Treatment of Bell's Palsy: An Integrative Review / Fotobiomodulación en el Tratamiento de la Parálisis de Bell: una Revisión Integradora

Bell's palsy is defined as a lower motor neuron palsy that develops from a non-suppurative inflammation of the facial nerve at the stylomastoid foramen. The objective of this integrative review was to determine the effects of photobiomodulation as a therapeutic method for Bell's palsy. This qualitative study provided a broader understanding of the subject studied. Searches for articles were carried out in PubMed databases via Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase, and CENTRAL using MeSH and DeCS descriptors to determine the search terms. A total of 143 articles were found. After applying the inclusion and exclusion criteria, 7 articles were included. Therefore, it can be concluded that the application of low-level laser in the treatment of Bell's palsy is effective since the studies indicated significant and relevant improvements for the recovery of these patients when associating the laser with other types of treatments.

La parálisis de Bell se define como una parálisis de la neurona motora inferior que se desarrolla a partir de una inflamación no supurativa del nervio facial en el agujero estilomastoideo. El objetivo de esta revisión integradora fue determinar los efectos de la fotobiomodulación como método terapéutico para la parálisis de Bell. Este estudio cualitativo proporcionó una comprensión más amplia del tema estudiado. Las búsquedas de artículos se realizaron en las bases de datos PubMed a través de Medline, LILACS, IBES, Scopus, Web of Science, Embase y CENTRAL utilizando los descriptores MeSH y DeCS para determinar los términos de búsqueda. Se encontraron un total de 143 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 7 artículos. Por tanto, se puede concluir que la aplicación de láser de baja intensidad en el tratamiento de la parálisis de Bell es eficaz debido a que los estudios indicaron mejoras significativas y relevantes para la recuperación de estos pacientes al asociar el láser a otro tipo de tratamientos.

Incidence of Bell's palsy after coronavirus disease (COVID-19) vaccination: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To estimate the pooled incidence of Bell's palsy after COVID-19 vaccination. METHODS: PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science, and Google Scholar were searched by 2 independent researchers. We also searched the grey literature including references of the references and conference abstracts. We extracted data regarding the total number of participants, first author, publication year, the country of origin, sex, type of vaccines, and the number of patients who developed Bell's palsy after COVID-19 vaccination. RESULTS: The literature search revealed 370 articles, subsequently deleting duplicates 227 remained. After careful evaluation of the full texts, 20 articles remained for meta-analysis. The most commonly administered vaccines were Pfizer followed by Moderna. In total, 4.54e+07 individuals received vaccines against COVID-19, and 1739 cases developed Bell's palsy. In nine studies, controls (individuals without vaccination) were enrolled. The total number of controls was 1 809 069, of whom 203 developed Bell's palsy. The incidence of Bell's palsy after COVID-19 vaccines was ignorable. The odds of developing Bell's palsy after COVID-19 vaccines was 1.02 (95% CI: 0.79-1.32) (I2 = 74.8%, P < .001). CONCLUSION: The results of this systematic review and meta-analysis show that the incidence of peripheral facial palsy after COVID-19 vaccination is ignorable and vaccination does not increase the risk of developing Bell's palsy. Maybe, Bell's palsy is a presenting symptom of a more severe form of COVID-19, so clinicians must be aware of this.

Estudio retrospectivo de parálisis facial periférica en un hospital de tercer nivel a lo largo de 3 años / Retrospective study of peripheral facial paralysis in a tertiary hospital over 3 years

Objetivo Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con parálisis facial periférica (PFP) en un hospital terciario. Método Es un estudio observacional retrospectivo de pacientes con PFP atendidos en un centro hospitalario de tercer nivel. Se recogieron datos demográficos, etiología, lateralidad, recurrencia, recuperación, clínica oftalmológica, severidad según la escala de House-Brackmann (HB), realización de pruebas electrofisiológicas, los servicios médicos que los atendieron, tratamiento médico y quirúrgico. Resultados Se incluyeron 283 pacientes con PFP, 135 (48%) eran varones y 148 (52%) eran mujeres (p=0,47). Todos con afectación unilateral. La media de edad fue de 54±20 años. La etiología principal fue idiopática en 215 (76%) pacientes. La mediana del tiempo de recuperación fue 7 semanas. La recuperación fue completa en 190 (67%) pacientes. Ciento setenta pacientes (84%) con PFP idiopática tuvieron recuperación completa, frente a 30 (16%) pacientes con PFP no idiopática (p<0,01). El 84% de los pacientes con parálisis grado II de la escala de HB se recuperaron completamente, mientras que con el grado VI de la escala de HB se recuperó solo el 17% (p=0,003). Doscientos veintenueve pacientes (81%) presentaron lagoftalmos. La mayor parte recibieron como tratamiento el cuidado de la superficie ocular 271 (96%) pacientes y de estos 249 (88%) pacientes recibieron corticoterapia oral. Trece pacientes (5%) requirieron cirugía oftalmológica. Conclusiones La PFP es una enfermedad que afecta a todos los rangos de edad, sin predilección por el sexo y unilateral. Su causa principal es idiopática. La recuperación es completa en la mayoría de los casos, siendo más favorable en afectaciones leves e idiopáticas. La mayoría solo requiere tratamiento médico (AU)

Purpose To identify clinical and epidemiological characteristics of patients with peripheral facial palsy (PFP) at a tertiary care hospital. Method This is a retrospective observational study of patients with PFP treated at a tertiary medical center. We gathered demographic data, etiology, laterality, recurrence, recovery, clinical ophthalmology, severity according to the House–Brackmann (HB) scale, electrophysiological tests, medical services attended, medical and surgical treatment. Results Two hundred and eighty-three PFP were included, 135 (48%) were men and 148 (52%) were women (P=.47). All patients had unilateral involvement. The mean age was 54±20 years. The main etiology was idiopathic in 215 (76%) patients. Median recovery time was 7 weeks. Recovery was complete in 190 (67%) patients. One hundred and seventy (84%) patients with idiopathic PFP had complete recovery, versus 30 (16%) patients with non-idiopathic PFP (P<.01). The 84% of patients with HB grade II, recovered completely, while with HB grade VI only 17% recovered (P=.003). Two hundred and twenty-nine patients (81%) had lagophthalmos. The majority received ocular surface care treatment in 271 (96%) patients and of these 249 (88%) patients received oral corticosteroid therapy. Thirteen patients (5%) required ophthalmologic surgery. Conclusions PFP affects all age ranges, without predilection for sex and unilateral. Its main cause is idiopathic. Recovery is complete in most cases, being more favorable in mild and idiopathic affections. Most only require medical treatment (AU)

Retrospective study of peripheral facial paralysis in a tertiary hospital over 3 years.

PURPOSE: To identify clinical and epidemiological characteristics of patients with peripheral facial palsy (PFP) at a tertiary care hospital. METHOD: This is a retrospective observational study of patients with PFP treated at a tertiary medical center. We gathered demographic data, etiology, laterality, recurrence, recovery, clinical ophthalmology, severity according to the House-Brackmann (HB) scale, electrophysiological tests, medical services attended, medical and surgical treatment. RESULTS: Two hundred and eighty-three PFP were included, 135 (48%) were men and 148 (52%) were women p = 0.47). All patients had unilateral involvement. The mean age was 54 ± 20 years. The main etiology was idiopathic in 215 (76%) patients. Median recovery time was 7 weeks. Recovery was complete in 190 (67%) patients. One hundred and seventy (84%) patients with idiopathic PFP had complete recovery, versus 30 (16%) patients with non-idiopathic PFP (p < 0.01). The 84% of patients with HB grade II, recovered completely, while with HB grade VI only 17% recovered (p = 0.003). Two hundred and twenty-nine patients (81%) had lagophthalmos. The majority received ocular surface care treatment in 271 (96%) patients and of these 249 (88%) patients received oral corticosteroid therapy. Thirteen patients (5%) required ophthalmologic surgery. CONCLUSIONS: PFP affects all age ranges, without predilection for sex and unilateral. Its main cause is idiopathic. Recovery is complete in most cases, being more favorable in mild and idiopathic affections. Most only require medical treatment.

Parálisis facial periférica en población pediátrica durante la pandemia de la COVID-19 / Peripheral facial nerve palsy in children during the COVID-19 pandemic

Objetivos: Durante la pandemia de la COVID-19 se ha descrito una mayor frecuencia de parálisis facial periférica en adultos y niños. La etiología no está clara, ya que la mayoría de los casos ocurrió en pacientes negativos en las pruebas microbiológicas para confirmar infección por el SARS-CoV-2. Pacientes y métodos: Es un estudio retrospectivo de casos pediátricos de parálisis facial periférica atendidos el primer año de la pandemia en el servicio de urgencias de un hospital pediátrico ubicado en una de las zonas con mayor prevalencia de COVID-19 en España. Los casos de este período se comparan con los casos de los tres años anteriores. Resultados: Se incluyó a 29 pacientes. En los tres años anteriores, 24 pacientes presentaron la misma enfermedad, lo que supone que los casos se triplicaron. No se encontraron diferencias entre períodos, salvo que menos pacientes recibieron corticoides durante la pandemia (13,8 frente a 41,6%; p = 0,022). Catorce niños se sometieron a pruebas microbiológicas para detectar infección activa por el SARS-CoV-2 (12 reacciones en cadena de la polimerasa y dos test rápidos de antígenos), y todas fueron negativas. En 13 pacientes se realizó serología, y dos presentaron inmunoglobulina G positiva (15,3%). Conclusión: Se observó un aumento significativo de los casos de parálisis facial periférica en niños y adolescentes durante el primer año de la pandemia, aunque las pruebas microbiológicas no pueden confirmar un vínculo directo con la infección por el SARS-CoV-2 en la mayoría de los casos. Las características de los pacientes no cambiaron entre los dos períodos. La dificultad para acceder a los centros de atención primaria durante la pandemia pudo influir en este aumento.(AU)

Objectives: During the COVID-19 pandemic, an increased frequency of peripheral facial nerve palsy has been described in adults and children. The etiology of the disease during this time remains unclear, since most cases occurred in patients who tested negative for SARS-CoV-2 infection. Patients and methods: Retrospective study of pediatric cases of facial nerve palsy treated during the first year of the pandemic in the emergency department of a children´s hospital located in one of the areas with the highest prevalence of COVID-19 in Spain. Data from this period are compared with cases from the previous three years. Results: Twenty-nine patients with Bell’s palsy were included. Over the previous three years combined, 24 patients presented with the same condition, a more than threefold increase. No clinical differences were found between the groups apart from the fact that fewer patients received corticosteroids during the pandemic (13.8% vs 41.6%; p = 0.022). Fourteen children underwent microbiologic testing for active SARS-CoV-2 infection (12 polymerase chain reaction, two rapid antigen test); all were negative. Thirteen patients received serologic testing, two with a positive IgG (15.3%). Conclusion: A substantial increase in hospital presentations for facial nerve palsy was observed among children and adolescents during the first year of the pandemic, though findings of microbiologic testing cannot confirm a direct link with SARS-CoV-2 infection in most cases. Patient characteristics did not change between the two time periods. Difficulty accessing primary-care facilities during the pandemic in Spain may have played a role in this increase.(AU)

Aciclovir endovenoso como tratamiento en la parálisis facial periférica e idiopática en un recién nacido. Reporte de caso

Introducción: la parálisis facial neonatal debida a la parálisis de Bell es rara. El mecanismo de parto traumático representa una etiología más común. Caso clínico: neonato, previamente sano, con parto espontáneo no instrumentalizado y sin complicaciones obstétricas, que cursó con parálisis facial derecha aguda. La imagen cerebral fue normal y los hallazgos clínicos compatibles con parálisis de Bell, con buena respuesta al manejo antirretroviral y fisioterapia. Discusión: la mayoría de infantes con parálisis de Bell mejora con o sin tratamiento y sin secuelas graves. No hay evidencia concluyente en la población pediátrica sobre el beneficio de usar esteroides, solos o con antirretrovirales. Actualmente, tampoco existe un consenso sobre la seguridad de usar esteroides posnatales tardíos, que se deben reservar para neonatos sin otra opción. El aciclovir a dosis de 60 mg/Kg/día es seguro en neonatos. Conclusiones: la parálisis de Bell neonatal puede presentar una respuesta favorable a la terapia antirretroviral y fisioterapia, prescindiendo del uso de esteroides.

SUMMARY Introduction: Neonatal facial palsy due to Bell's palsy is rare. A traumatic delivery mechanism represents a common etiology. Clinical case: Neonate, without previous illnesses, born by spontaneous non-instrumentalized delivery and without any obstetric complications; who presented acute right facial palsy, with normal brain imaging and clinical findings compatible with Bell's palsy, who had a good response to antiretroviral management and physical therapy. Discussion: Most infants with Bell's palsy improve with or without treatment, with no serious sequelae. In pediatric population, evidence on benefits of steroids use, alone or with antiretrovirals, has not been conclusive. There is not a current consensus on the safety of late postnatal steroid use, and they should be reserved for neonates who have no other treatment choice. Acyclovir use at 60/mg/Kg/day it's safe in neonates. Conclusions: Neonatal Bell's palsy may present a favorable response to antiretroviral therapy and an adherent physical rehabilitation program, irrespective of steroids use.

Fisioterapia en parálisis facial idiopática. Revisión sistemática / Physiotherapy in idiopathic facial paralysis. A systematic review

Introducción y objetivo La parálisis de Bell (PB) es la mononeuropatía del nervio facial que provoca alteraciones de la movilidad voluntaria homolateral, impotencia oral e imposibilidad de cerrar el párpado. Actualmente, el abordaje es multidisciplinar, combinando farmacología y diversas modalidades de fisioterapia. El objetivo del presente trabajo es llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre tratamientos de fisioterapia en PB. Material y método Se efectuó una búsqueda PEDro, Pubmed, Cochrane y Embase de los ensayos clínicos aleatorizados publicados desde 2013 a 2020 que versaran sobre tratamientos de fisioterapia en PB. Se realizó un cribado siguiendo los criterios de inclusión planteados y se efectuó un análisis cualitativo de los estudios siguiendo los criterios CONSORT. Resultados Se analizaron 11 publicaciones que aplicaban terapia láser, terapia manual y ejercicios activos, acupuntura, técnica thick-needle, electroestimulación y la combinación de estas. Existía mucha heterogeneidad, tanto en las muestras de población utilizadas y criterios de inclusión planteados, como en las variables y escalas seleccionadas. En todos, aparecían sesgos de diferente origen. Los resultados respaldan el uso de terapia láser de alta intensidad, acupuntura, la acupuntura con láser, la electroestimulación y la técnica thick-needle en el tratamiento de la PB. La terapia manual combinada con ejercicios activos solo redujo el tiempo de recuperación en afectaciones más severas; mientras que los ejercicios de Kabat muestran eficacia en la disminución de sincinesias. Conclusiones La literatura analizada respalda el uso de terapia láser, acupuntura, acupuntura con láser, electroestimulación y ejercicios de Kabat como tratamiento de PB, lo que puede resultar útil para tomar decisiones clínicas y desarrollar nuevas líneas de investigación. Pero la calidad de los estudios requeriría reproducir parcial o totalmente las intervenciones ajustando sus diseños (AU)

Introduction and objective Bell's palsy (PB) is a peripheral mononeuropathy of the facial nerve that leads to loss of ipsilateral voluntary movement, oral impairment and inability to close the eyelid. The approach is currently multidisciplinary combining pharmacological treatment and physical rehabilitation. The main objective of this study is a systematic review of the literature on physical rehabilitation in patients with PB. Material and methods A search of randomized controlled trials on physical rehabilitation after PB published from 2013 to 2020 was performed using the undertaken following the abovementioned inclusion criteria and a qualitative analysis was carried out following the CONSORT criteria. Results Eleven publications were analysed. There was much heterogeneity both in the population samples used and the proposed inclusion criteria, as well as in the variables and scales selected. All of these studies had different biases. Laser therapy, manual therapy and active exercises, acupuncture, thick-needle therapy and electrostimulation were used as physiotherapy modalities. The results support the use of high intensity laser therapy, acupuncture, acupuncture with laser, electrostimulation and thick-needle therapy to treat PB. Manual therapy combined with active exercises only reduced recovery time in patients with severe damage; whereas Kabat exercises reduced synkinesis. Conclusions The literature analysed supports the use of laser therapy, acupuncture, acupuncture with laser, electrostimulation and Kabat exercises as a PB treatment, which can be useful for clinical decision-making and developing new lines of research. Because of the quality of the studies, it would be necessary to reproduce the interventions partially or totally adjusting their designs (AU)

Uso de láser de baja potencia como coadyuvante en tratamiento con terapias combinadas en paciente con parálisis facial periférica / Use of low level laser therapy as an adjunct in treatment with combined therapies in patients with peripheral facial palsy

La parálisis facial periférica es un trastorno neurológico que tiene consecuencias motoras y sensoriales y que afecta al nervio facial. Ocasiona alteraciones en la acción de los músculos del rostro, en la secreción de saliva, lágrimas y en el sentido del gusto.El objetivo de esta publicación es dar cuenta de un caso en el que se realizó un tratamiento con terapias combinadas mínimamente invasivas junto con el uso de láserterapia de baja potencia, en un paciente femenino, 52 años de edad, con antecedentes médicos relevantes, derivada para evaluación estética. La paciente presenta una parálisis facial moderada sin resolver. Fue sometida a láserterapia con longitud de onda (808 nm) y una energía de 3 Joules por sesión en el lado afectado, complementada con toxina botulinica Tipo A, en el lado sano.El tratamiento de parálisis facial periférica con terapias combinadas mínimamente invasivas ha mostrado ser una herramienta útil terapéutica de las secuelas faciales. A su vez, la terapia de fotobiomodulación con láser de baja potencia es prometedora como coadyuvante en el proceso de reparación nerviosa lo que permitiría la recuperación funcional del nervio facial a mediano y largo plazo.

Peripheral Facial Palsy is a neurological disorder that has motor and sensory consequences and affects the facial nerve. It causes alterations in the action of the muscles of the face, in the secretion of saliva, tears, and in the sense of taste.The objective of this publication is to report a case in which a treatment with minimally invasive combined therapies was performed together with the use of low-level laser therapy, in a 52-year-old female patient. With relevant medical history, referred for aesthetic evaluation and with unresolved moderate facial paralysis. She was subjected to laser therapy with wavelength (808 nm) and an energy of 3 Joules per session on the affected side, supplemented with Botulinum Toxin Type A, on the healthy side.The treatment of peripheral facial paralysis with minimally invasive combined therapies has proven to be a useful therapeutic tool for facial sequelae. In turn, low-level laser photobiomodulation therapy is promising as an adjunct in the nerve repair process, which would allow functional recovery of the facial nerve in the medium and long term.

Acupuntura y terapia neural para el tratamiento de la Parálisis de Bell / Acupuncture and Neural Therapy for Treating Bell's Palsy

Introducción: La efectividad de las terapias alternativas para el tratamiento de la parálisis de Bell es aún controvertida. Objetivo: Reportar la experiencia en el tratamiento de la PB mediante la administración conjunta de acupuntura y terapia neural. Métodos: Se recopiló información de 30 pacientes con parálisis de Bell, quienes recibieron una sesión semanal de acupuntura y terapia neural de manera conjunta y fueron evaluados mediante la escala House-Brackmann durante 12 semanas. Resultados: El 80 por ciento (24) de los pacientes continuaron el tratamiento hasta la semana 12 y al término de la misma ninguno alcanzó función motora normal. Apenas 6 (25 por ciento) pacientes mostraron signos de recuperación entre las semanas 6 y 12. Así, el porcentaje de pacientes con grado IV se redujo de 6 (20 por ciento) durante la evaluación inicial a 3 (12 por ciento) durante la semana 9 (p = 0,001) y el de pacientes con grado III de 12 (50 por ciento) durante la semana 9 a 9 (38 por ciento) durante la semana 12 (p = 0,663). Se evidenciaron efectos adversos en 9 (32 por ciento) pacientes, lo que incluyó hematoma en el sito de puntura y síncope, que se resolvieron sin complicaciones. Conclusiones: La administración conjunta de acupuntura y terapia neural durante al menos 6 semanas tuvo efectos modestos sobre la recuperación de pacientes con parálisis de Bell sin producir efectos adversos mayores(AU)

Introduction: The effectiveness of alternative therapies for treating Bell's palsy is still controversial. Objective: To report the experience in the treatment of Bell's palsy through joint administration of acupuncture and neural therapy. Methods: Information was collected from 30 patients with Bell's palsy, who received a weekly session of acupuncture and neural therapy jointly and were assessed using the House-Brackmann scale for 12 weeks. Results: 80 percent (24) of the patients continued treatment until week 12 and, at the end of the week, none reached normal motor function. Only 6 patients (25 percent) showed signs of recovery between weeks 6 and 12. Thus, the percentage of patients with grade IV decreased from 6 (20 percent), during the initial evaluation, to 3 (12 percent), during week 9 (p<0.001); while the percentage of patients with grade III decreased from 12 (50 percent), during week 9, to 9 (38 percent), during week 12 (p=0.663). Adverse effects were evidenced in 9 (32 percent) patients, including hematoma at the puncture site and syncope, which was solved without complications. Conclusions: Joint administration of acupuncture and neural therapy for at least six weeks had modest effects on the recovery of patients with Bell's palsy, without producing major adverse effects(AU)

Main prognostic factors and physical therapy modalities associated with functional recovery in patients with peripheral facial paralysis / Principais fatores prognósticos e modalidades fisioterapêuticas associados à recuperação funcional em pacientes com paralisia facial periférica / Principales factores pronósticos y modalidades de fisioterapia relacionadas a la recuperación funcional de pacientes con parálisis facial periférica

ABSTRACT Patients with peripheral facial paralysis (PFP) have some degree of recovery. The aim of this study was to evaluate prognostic factors and physical therapy modalities associated with functional recovery in patients with PFP. This is a cohort study with 33 patients. We collected the following variables of patients who underwent treatment at the rehabilitation center: age, sex, risk factors, affected side, degree of facial paralysis (House-Brackmann scale), start of rehabilitation, and therapy modality (kinesiotherapy only; kinesiotherapy with excitomotor electrotherapy; and kinesiotherapy with excitomotor electrotherapy and photobiomodulation therapy). The outcomes were: degree of facial movement (House-Brackmann) and face scale applied 90 days after treatment. Degree of PFP was associated with functional recovery (RR=0.51, 95% CI: 0.51-0.98; p=0.036). The facial movement was associated with the time to start rehabilitation (r=−0.37; p=0.033). Lower facial comfort was observed among women, worse ocular comfort was associated with diabetes mellitus, worse tear control with prior PFP, and worse social function with the degree of PFP. Our results indicate that the all modalities present in this study showed the same result in PFP. Recovery of PFP was associated with degree of nerve dysfunction, the length of time to onset of rehabilitation, female sex, hypertension, diabetes mellitus, and previous PFP, all of which were associated with worse outcomes on the face scale.

RESUMO Os pacientes com paralisia facial periférica (PFP) apresentam diversos graus de recuperação. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores prognósticos e as modalidades fisioterapêuticas associados à recuperação funcional em pacientes com PFP. Trata-se de um estudo coorte prospectiva de 33 pacientes. Foram coletadas variáveis de pacientes submetidos ao tratamento no centro de reabilitação: idade, sexo, fatores de risco, lado afetado, grau de paralisia facial (escala de House-Brackmann), início da reabilitação e modalidade de terapia (cinesioterapia; cinesioterapia associada à eletroterapia; cinesioterapia associada à eletroterapia e terapia de fotobiomodulação). Os desfechos foram: grau de movimento facial (House-Brackmann) e face scale aplicados 90 dias após o tratamento. O grau de PFP foi associado à recuperação funcional (RR=0,51, 95% IC: 0,51-0,98; p=0,036). O movimento facial foi associado com o tempo para iniciar a reabilitação (r=−0,37; p=0,033). Menor conforto facial foi observado entre as mulheres, pior conforto ocular em indivíduos com diabetes mellitus, pior controle lacrimal em indivíduos com PFP prévia e pior função social com o grau de PFP. Todas as modalidades apresentadas neste estudo tiveram o mesmo resultado na PFP. A recuperação da PFP foi associada ao grau de disfunção nervosa, ao tempo de início da reabilitação, ao sexo feminino, à hipertensão arterial sistêmica, ao diabetes mellitus e à PFP prévia, todos associados a piores desfechos na face scale.

RESUMEN Los pacientes con parálisis facial periférica (PFP) tienen diferentes grados de recuperación. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los factores pronósticos y las modalidades de fisioterapia relacionadas a la recuperación funcional de pacientes con PFP. Este es un estudio de cohorte prospectivo con 33 pacientes. Se recogieron las siguientes variables de pacientes sometidos a tratamiento en el centro de rehabilitación: edad, sexo, factores de riesgo, lado afectado, grado de parálisis facial (escala de House-Brackmann), inicio de la rehabilitación y modalidad de terapia (kinesioterapia, kinesioterapia asociada a la electroterapia, kinesioterapia asociada a la electroterapia y terapia de fotobiomodulación). Los resultados fueron: grado de movimiento facial (House-Brackmann) y face scale, aplicados 90 días después del tratamiento. El grado de PFP se asoció con la recuperación funcional (RR=0,51,95% IC: 0,51-0,98; p=0,036). El movimiento facial se asoció con el tiempo para comenzar la rehabilitación (r=−0,37; p=0,033). Se observó menor comodidad facial entre las mujeres, peor comodidad ocular en personas con diabetes mellitus, peor control lagrimal en individuos con PFP previa y peor función social con el grado de PFP. Todas las modalidades presentadas en este estudio tuvieron el mismo resultado en PFP. La recuperación de la PFP se asoció con el grado de disfunción nerviosa, el tiempo inicial de la rehabilitación, el sexo femenino, la hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus y la PFP previa, todos asociados con peores resultados en face scale.

Facial paralysis: Clinical practice guideline of the Spanish Society of Otolaryngology. / Parálisis facial: guía de práctica clínica de la Sociedad Española de ORL.

Bell's palsy is the most common diagnosis associated with facial nerve weakness or paralysis. However, not all patients with facial paresis/paralysis have Bell's palsy. Other common causes include treatment of vestibular schwannoma, head and neck tumours, iatrogenic injuries, Herpes zoster, or trauma. The approach to each of these conditions varies widely. The purpose of this guideline is to provide clinicians with guidance on the treatment and monitoring of patients with different causes of facial paralysis. We intend to draft a practical guideline, focusing on operationalised recommendations deemed to be useful in the daily management of patients. This guideline was promoted by the Spanish Society of Otolaryngology and developed by a group of physicians with an interest in facial nerve disorders, including at least one physician from each Autonomous Community. In a question and answer format, it includes 56 relevant topics related to the facial nerve.

Laserterapia de baixa potência e paralisia facial periférica: revisão integrativa da literatura. Terapia a laser e Paralisia de Bell / Low level light therapy and peripheral facial paralysis: integrating literature review. Laser therapy and Bell palsy / Laserterapia de baja potencia y paralisia facial periférica: revisión integral de la literatura. Terapia láser y parálisis de Bell

Introdução: A paralisia facial periférica é um distúrbio da motricidade orofacial responsável por trazer impactos negativos em diversos âmbitos na vida dos indivíduos. Entre os profissionais envolvidos no tratamento, o fonoaudiólogo é responsável pelo importante papel de promover a reabilitação das funções orofaciais do indivíduo. Dentre os diversos recursos que este pode utilizar, está o laser de baixa intensidade, ainda pouco investigado na literatura científica. Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura acerca da utilização e o efeito do laser de baixa intensidade como método terapêutico das paralisias faciais periféricas. Métodos: (1) formulação da pergunta norteadora do estudo "Qual a evidência científica da eficácia, descrita na literatura científica, do uso do laser de baixa intensidade no tratamento da paralisia facial periférica?"; (2) Definição dos descritores, pelo DeCS e MeSH, combinados através do operador booleano AND: Terapia com luz de baixa intensidade; Terapia a laser; Paralisia facial e Paralisia de Bell; (3) Bases de dados PubMed e BIREME; (4) Delimitação dos critérios elegibilidade e (5) coleta e triagem dos artigos. Critérios de Seleção: Utilizar laser como recurso terapêutico e pacientes com paralisia facial em sua metodologia. Resultados: participaram desta revisão 10 artigos que encontraram efeitos positivos da laserterapia utilizando dosagens entre 4 e 105 J/cm2 e comprimentos de onda entre 670 e 1064 nm em um período entre 4 e 20 sessões. Conclusão: os efeitos do laser de baixa potência são benéficos em pacientes acometidos por paralisia facial periférica e potencializam-se quando associados a outros recursos terapêuticos da Fonoaudiologia.

Introduction: Peripheral facial palsy is an orofacial motor disorder that is responsible for bringing negative impacts in different settings in the life of individuals. Among the professionals involved in the treatment, the speech therapist is responsible for the important role of promoting the rehabilitation of the orofacial functions of the individual. Among the several resources that it can use, is the low intensity laser, still little investigated in the scientific literature. Objective: review the use and efficacy of low intensity laser as a therapeutic method for peripheral facial paralysis. Methods: (1) formulation of the guiding question of the study "What is the scientific evidence of efficacy of the use of low frequency laser in the treatment of peripheral facial paralysis? "; (2) Definition of descriptors, by DeCS and MeSH, combined through the Boolean operator AND: Low intensity light therapy; Laser therapy; Facial Paralysis and Bell's Palsy; (3) PubMed and BIREME databases; (4) Delimitation of eligibility criteria and (5) collection and sorting of articles. Selection criteria: Using laser as a therapeutic resource and patients with facial paralysis in their methodology. Results: Ten studies enrolled in this revision found positive effects of laser therapy using laser dosages between 4 and 105 J/cm2 and wavelengths between 670 and 1064 nm in a period between 4 and 20 sessions. Conclusion: the effects of low power laser are benefic in patients with peripheral facial paralysis and potentialized when associated with other therapeutic resources of speech therapy.

Introducción: La parálisis facial periférica es un trastorno de la motricidad orofacial responsable de traer impactos negativos en diversos ámbitos en la vida de los individuos. Entre los profesionales involucrados en el tratamiento, el fonoaudiólogo es responsable del importante papel de promover la rehabilitación de las funciones orofaciales del individuo. Entre los diversos recursos que éste puede utilizar, está el láser de baja intensidad, aún poco investigado en la literatura científica. Objetivo : realizar una revisión integrativa de la literatura acerca de la utilización y el efecto del láser de baja intensidad como método terapéutico de las parálisis faciales periféricas. Metodos: (1) la formulación de la pregunta guía del estudio "¿Cuál es la evidencia científica de su efectividad se describe en la literatura científica, el uso del láser de baja intensidad en el tratamiento de la parálisis facial periférica"; (2) Definición de los descriptores, por el DeCS y MeSH, combinados a través del operador booleano AND: Terapia con luz de baja intensidad; Terapia láser; Parálisis facial y parálisis de Bell; (3) Bases de datos PubMed y BIREME; (4) Delimitación de los criterios elegibles y (5) recolección y clasificación de los artículos. Criterios de selección: Utilizar láser como recurso terapéutico y pacientes con parálisis facial en su metodología. Resultados: Diez estudios incluidos en esta revisión encontraron efectos positivos de la terapia con láser usando dosis de láser entre 4 y 105 J/cm2 y longitudes de onda entre 670 y 1064 nm en un período de entre 4 y 20 sesiones. Conclusión: los efectos del láser de baja potencia son beneficiosos en pacientes con parálisis facial periférica y se potencian cuando se asocian con otros recursos terapéuticos de la terapia del habla.

Acupuntura y masaje tuina en el tratamiento de la parálisis de Bell / Acupuncture and tuina massage in the treatment of Bell's palsy

RESUMEN Introducción: La Parálisis Facial Periférica se define como la debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial debida a lesiones del VII par craneal en cualquier lugar de su recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva. Objetivo: Valorar el uso de la acupuntura y el masaje tuina en el tratamiento de los pacientes con parálisis facial de Bell. Métodos: Estudio clínico terapéutico, prospectivo y longitudinal en pacientes con parálisis facial periférica de Bell en el período comprendido entre enero del 2017 a enero del 2018.Los pacientes fueron evaluados mediante interrogatorio y examen físico neurológico y tradicional. Al inicio y final del tratamiento se aplicó la escala de House-Brackmann como instrumento de evaluación de la terapia empleada. Se exploraron variables demográficas, clínicas y de resultado. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo etario de 30 a 50 años, el diagnóstico tradicional más frecuente fue el viento frio yen el 84,6 % de los pacientes el tratamiento aplicado fue satisfactorio, con un tiempo promedio de recuperación de 38 días. Conclusiones: La aplicación de la acupuntura y el masaje tuina son técnicas tradicionales exitosas al tratar la Parálisis Facial Periférica

ABSTRACT Introduction: Peripheral Facial Palsy is defined as the weakness or paralysis of the musculature innervated by the facial nerve due to lesions of the seventh cranial nerve anywhere in its path from the nucleus of origin to the structures innervated by it. Objective: to assess the use of acupuncture and tuina massage in the treatment of patients with Bell's palsy. Methods: a prospective and longitudinal therapeutic clinical study of patients with Bell's peripheral facial palsy from January 2017 to January 2018, evaluated by questioning and neurological and traditional physical examination. At the beginning and end of the treatment the House-Brackmannc scale was applied as an instrument to evaluate the application of the treatment. Demographic, clinical and outcome variables were explored. Results: male gender predominated and the group from 30 to 50 years old, the most frequent traditional diagnosis was cold wind and in 84.6 % of patients the treatment applied was satisfactory, with an average recovery time of 38 days. Conclusions: the application of acupuncture and tuina massage is a successful traditional technique to treat Peripheral Facial Palsy.

Parálisis facial periférica. Incidencia y etiología / Peripheral facial paralysis. Incidence and etiology / Paralísia facial periferal. Incidência e etiologia

INTRODUCCIÓN: La parálisis facial periférica implica una disfunción del VII par. Predomina la forma idiopática o de Bell. Su tratamiento se basa en el uso de corticoides y en las demás causas depende de la patología de base. El presente estudio describe la incidencia, la etiología y el grado de afectación de la parálisis facial en la población del Hospital de Clínicas José de San Martín. MÉTODO: Revisión de historias clínicas de pacientes que concurrieron a la guardia del Servicio de Otorrinolaringología entre enero de 2013 y septiembre de 2017, y revisión bibliográfica...

INTRODUCTION: Peripheral facial paralysis implies a dysfunction of the seventh pair. The idiopathic or Bell form predominates. Its treatment is based on the use of corticosteroids; and in the other causes depends on the underlying pathology. The present study describes the incidence, etiology and degree of involvement of facial paralysis in the population of the Hospital de Clínicas José de San Martín. METHOD: Review of medical records of patients who attended the otorhinolaryngology service ward between january 2013 and september 2017, and literature review…

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica implica uma disfunção do sétimo par. Predomina a forma idiopática ou de Bell. O seu tratamento baseia-se no uso de corticosteróides; e nas outras causas depende da patologia subjacente. O presente estudo descreve a incidência, etiologia e grau de envolvimento da paralisia facial na população do Hospital de Clínicas José de San Martín. MÉTODO: Revisão dos registros médicos de pacientes atendidos na sala de atendimento de Otorrinolaringologia entre janeiro de 2013 e setembro de 2017 e revisão da literatura...

Resultados del tratamiento kinésico precoz y oportuno en un niño con Parálisis Facia / Results of early and timely kinetic treatment in a child with Facia paralysis

the case of a 12 years old male patient with right Facial Paralysis diagnosis begin his treatment in the SUK (Physiotherapy University Service). At the beginning of the treatment, the patient presents: a fascial alteration with noticeable muscle weakness on the right side and a increased muscular tone on the opposite side. The patient receive nine (9) sessions of physiotherapy treatment based on indirect selective electromiostimultion with exponential and rectangular current, asociated with muscle rehabilitation exercises and massotherapy. By this tecnic, the muscular thofysm is mantein. Once that the patient recovered the muscular functions, he were able to develop symmetry and sychrony on his gesture. The patient achive his total recuperation in a short time and with a low number of session without any complication associate to the treatment

Paciente de 12 años, de sexo masculino, con diagnóstico médico de parálisis facial derecha, que ingresa al Servicio Universitario de Kinesiología de la Facultad de Medicina de la UNNE. Al inicio del tratamiento, el paciente presenta: alteración de la fascie con una marcada hipotonía de la hemicara afectada y una leve hipertonía en el lado contralateral. Se realizaron nueve sesiones de tratamiento kinésico basado en electroestimulación muscular selectiva indirecta con corriente exponencial y rectangular, asociada a ejercicios de reeducación muscular y masoterapia. Mediante esta técnica se logra mantener el trofismo muscular; una vez que el paciente recupera las funciones musculares, posteriormente desarrolla simetría y sincronía en la realización de los gestos de la mímica. El paciente logra su recuperación total en un corto considerado breve, sin ninguna complicación derivada de la utilización de electroestimulación

Considerações teóricas acerca do impacto físico, psíquico e social na paralisia facial periférica / Theoretical considerations about the physical, psychological and social impact on peripheral facial paralysis / Consideraciones teóricas sobre el impacto físico, psicológico y social de la parálisis facial periférica

Este estudo enfatiza a importância de se considerar no atendimento clínico, principalmente o fonoaudiológico, os aspectos físicos, psíquicos e sociais para recuperação e reabilitação dos casos de paralisia facial periférica. Para tanto, foram apresentadas fundamentações teóricas acerca da história do rosto, aspectos fisiopatológicos da paralisia facial periférica, a escuta terapêutica na psicanálise e a teoria do estigma. Pode-se evidenciar que alterações na simetria, tonicidade e expressão na face acarretam prejuízos psíquicos e sociais significativos. Por fim, considera-se que o rosto como representante primordial da comunicação verbal e não verbal tem papel fundamental durante as interações sociais e, por esta razão, limitações dos movimentos faciais podem comprometer consideravelmente o processo de comunicação e socialização, sendo este um importante objeto de trabalho da fonoaudiologia.

This study emphasizes the importance of considering in clinical care, especially speech, physical, psychological and social aspects of recovery and rehabilitation of cases of facial paralysis. Therefore, we presented theoretical predictions about the history of the face, pathophysiology of peripheral facial palsy, therapeutic listening in psychoanalysis and the theory of stigma. One can show that changes in symmetry, tone and expression on the face carry significant psychological and social impairments. Finally, it is considered that the face as the primary representative of the verbal and non-verbal functions has a key role during social interactions and, therefore, limitations of facial movements can greatly compromise the process of communication and socialization, which is an important object of speech therapy work.

Este estudio pone de reliévela importancia de considerar en la atención clínica, especialmente el habla, los aspectos físicos, psicológicos y sociales de la recuperación y rehabilitación de los casos de parálisis facial. Por lo tanto, presentamos las predicciones teóricas sobre la historia de la cara, la fisiopatología de la parálisis facial periférica, la escucha terapéutica en el psicoanálisis y la teoría del estigma. Se puede demostrar que los cambios en la simetría, el tono y la expresión en la cara llevan alteraciones psicológicas y sociales. Por último, se considera que la cara como el principal representante de las funciones verbales y no verbales un papel clave durante las interacciones sociales y, por tanto, las limitaciones de los movimientos facial puede comprometer en gran medida el proceso de comunicación y socialización, que es un objeto importante de trabajo de terapia del habla.

Evaluación clínica y funcional de pacientes con parálisis de Bell tratados con láser / Clinical and functional evaluation of patients with Bell´s palsy treated with laser

Se realizó una intervención terapéutica, multicéntrica, de 88 pacientes con parálisis de Bell tratados con láser en los servicios de rehabilitación de los policlínicos "Julián Grimau", "Ramón López Peña" y "28 de Septiembre" de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre 2014, para determinar la eficacia de este proceder según la evolución clínica y funcional de los afectados. La muestra aleatoria fue dividida en 2 grupos con 44 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron magnetoterapia; los del grupo de estudio, láser en puntos locales y a distancia, para lo cual se empleó la estadística descriptiva, así como las pruebas T de Student, Mann Whitney, Ji al cuadrado de homogeneidad y de Pearson. Predominaron las féminas vinculadas laboralmente (76,1%) y las edades comprendidas entre 25 y 34 años (46,6%). En los tratados con láser prevalecieron los tiempos rápidos de respuesta con evolución satisfactoria y no hubo complicaciones. Se concluye que el láser de baja potencia es una modalidad no invasiva y eficaz, capaz de modificar parámetros clínicos y funcionales en corto tiempo, de modo que constituye una opción terapéutica válida.

A multicenter therapeutical intervention of 88 patients with Bell´s palsy treated with laser in the rehabilitation services of "Julián Grimau", "Ramón López Peña" and "28 de Septiembre" polyclinics in Santiago de Cuba, was carried out from January, 2013 to December, 2014, to determine the effectiveness of this procedure according to the functional and clinical course from those affected. The random sample was divided in 2 groups with 44 members each: those from the control group received magnetotherapy; those from the study group, laser in local points and laser at distance, for which the descriptive statistic was used, as well as Student´s t, Mann Whitney, homogeneity chi-squared and Pearson tests. There was a prevalence of working women (76.1%) and the ages between 25 and 34 (46.6%). In those treated with laser the response quick times prevailed, with satisfactory clinical course and there were no complications. As a conclusion: low power laser is a non invasive and effective modality, able to modify clinical and functional parameters in short time, so it constitutes a valid therapeutic option.

Evaluación clínica y funcional de pacientes con parálisis de Bell tratados con láser / Clinical and functional evaluation of patients with Bell´s palsy treated with laser

Se realizó una intervención terapéutica, multicéntrica, de 88 pacientes con parálisis de Bell tratados con láser en los servicios de rehabilitación de los policlínicos Julián Grimau, Ramón López Peña y 28 de Septiembre de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre 2014, para determinar la eficacia de este proceder según la evolución clínica y funcional de los afectados. La muestra aleatoria fue dividida en 2 grupos con 44 integrantes cada uno: los del grupo control recibieron magnetoterapia; los del grupo de estudio, láser en puntos locales y a distancia, para lo cual se empleó la estadística descriptiva, así como las pruebas T de Student, Mann Whitney, Ji al cuadrado de homogeneidad y de Pearson. Predominaron las féminas vinculadas laboralmente (76,1 por ciento) y las edades comprendidas entre 25 y 34 años (46,6 por ciento). En los tratados con láser prevalecieron los tiempos rápidos de respuesta con evolución satisfactoria y no hubo complicaciones. Se concluye que el láser de baja potencia es una modalidad no invasiva y eficaz, capaz de modificar parámetros clínicos y funcionales en corto tiempo, de modo que constituye una opción terapéutica válida(AU)

A multicenter therapeutical intervention of 88 patients with Bell´s palsy treated with laser in the rehabilitation services of Julián Grimau, Ramón López Peña and 28 de Septiembre polyclinics in Santiago de Cuba, was carried out from January, 2013 to December, 2014, to determine the effectiveness of this procedure according to the functional and clinical course from those affected. The random sample was divided in 2 groups with 44 members each: those from the control group received magnetotherapy; those from the study group, laser in local points and laser at distance, for which the descriptive statistic was used, as well as Student´s t, Mann Whitney, homogeneity chi-squared and Pearson tests. There was a prevalence of working women (76.1 percent) and the ages between 25 and 34 (46.6 percent). In those treated with laser the response quick times prevailed, with satisfactory clinical course and there were no complications. As a conclusion: low power laser is a non invasive and effective modality, able to modify clinical and functional parameters in short time, so it constitutes a valid therapeutic option(AU)

Corrección de la sonrisa con toxina botulínica en un paciente con parálisis facial / Smile enhancement with botulinum toxin in a patient with facial palsy

Resumen: La parálisis facial altera la función muscular desencadenando diversas alteraciones funcionales, psicológicas, emocionales, estéticas y sociales. Existen múltiples causas y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar el lado paralizado. Sin embargo, en pacientes con parálisis facial de larga evolución, en quienes el tratamiento quirúrgico ha generado mínimos beneficios o pacientes no candidatos a tratamientos quirúrgicos, el uso de toxina botulínica es una alternativa viable para tratar lado afectado cuando existen secuelas como sincinesias, hipertonía o espasmo hemifacial. En el lado no afectado también se utiliza para ocasionar simetría estética y funcional estática y dinámica. Se presenta un caso clínico de un paciente varón con parálisis facial idiopática derecha tratado con quimiodenervación contralateral selectiva con toxina botulínica y su evolución favorable hacia la funcionalidad y normalización de la simetría facial dinámica.

Abstract: By altering muscle function, facial palsy causes functional, psychological, emotional, aesthetic and social changes. There are several etiologies and multiple treatments to treat paralyzed side. However, patients with longstanding facial palsy, patients in whom surgical treatment has generated minimal benefits or patients who are not candidates for surgical treatments, the use of botulinum toxin is an adequate alternative to treat affected side when there are sequelae as sinkynesis, hypertony or hemifacial spasm. In the unaffected side is also used to cause static and dynamic aesthetic and functional symmetry. We present a male patient with right idiopathic facial palsy treated with selective contralateral chemodenervation with botulinum toxin. This treatment resulted in the patient's favorable evolution towards functionality and normalization of dynamic facial symmetry.