Design of an instrument to measure midwives' workloads based on nursing interventions classification / Design de um instrumento para medir a carga de trabalho das parteiras com base nas intervenções de classificação das intervenções de enfermagem / Diseño de un instrumento para medir cargas de trabajo de matronas basado en intervenciones nursing interventions classification

ABSTRACT Objective: to design a qualitative and quantitative scale for measuring specific workloads for obstetric-gynecological nurses (midwives) within the delivery unit and based on the Nursing Interventions Classification (NIC). Method: this is a mixed qualitative study through focus groups and quantitative with real measurements of NIC times, descriptive and cross-sectional. From September 2020 to May 2021, an extensive bibliographic search, mapping, ad hoc scale development and configuration of three focus groups were carried out to agree on scale design. Moreover, a comparison was carried out on the subjective perception of the time spent providing care (NIC) during the delivery process by focus groups with respect to times actually measured between March and April 2021 in a delivery unit. Results: the qualitative data obtained in focus groups were analyzed and related, agreeing on the ad hoc measuring instrument's final structure and the importance of having this measuring instrument representative of their work, with standardized language adapted to real health demands. Furthermore, when comparing the subjective and real execution times of each of the NIC, we found a significant correlation when presenting different mean execution times with a variation of 13 minutes. Conclusion: the midwives in this study determined the measurement instrument construct validity for their workloads.

RESUMO Objetivo: elaborar uma escala qualitativa e quantitativa para mensuração de cargas de trabalho específicas para enfermeiras obstétrico-ginecológicas (parteiras) na unidade de parto e baseada na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Método: trata-se de um estudo qualitativo misto por meio de grupos focais e quantitativo com medidas reais de tempos NIC, descritivo e transversal. De setembro de 2020 a maio de 2021, foi realizada uma extensa pesquisa bibliográfica, mapeamento, desenvolvimento de escala ad hoc e configuração de três grupos focais para chegar a um acordo sobre o desenho da escala. Além disso, foi realizada uma comparação da percepção subjetiva do tempo gasto na prestação de cuidados (NIC) durante o processo de parto pelos grupos focais com os tempos efetivamente medidos entre março e abril de 2021 em uma unidade de parto. Resultados: os dados qualitativos obtidos nos grupos focais foram analisados ​​e relacionados, concordando com a estrutura final do instrumento de medição ad hoc e a importância de ter este instrumento de medição representativo do seu trabalho, com linguagem padronizada e adaptada às reais demandas de saúde. Além disso, ao comparar os tempos de execução subjetivos e reais de cada uma das NIC, encontramos correlação significativa ao apresentar tempos médios de execução diferentes com variação de 13 minutos. Conclusão: as parteiras deste estudo determinaram a validade de construto do instrumento de medida para suas cargas de trabalho.

RESUMEN Objetivo: diseñar cualitativa y cuantitativa, una escala de medición de cargas de trabajo, específica para las enfermeras obstétrico-ginecológicas (matronas), dentro de la unidad de partos y basada en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Método: estudio mixto cualitativo mediante grupos focales y cuantitativo con mediciones reales de tiempos NIC, descriptivo y transversal. Durante los meses de septiembre de 2020 a mayo de 2021, se realizó una extensa búsqueda bibliográfica, mapeo, elaboración ad hoc de la escala, y la configuración de tres grupos focales, para consensuar el diseño de la escala. Además, se ejecutó una comparativa sobre la percepción subjetiva del tiempo empleado en la prestación de cuidados (intervenciones NIC) durante el proceso de parto por parte de los grupos focales, con respecto a los tiempos medidos realmente entre marzo y abril del 2021 en una unidad de partos. Resultados: se analizaron y relacionaron los datos cualitativos obtenidos de los grupos focales, coincidiendo en la estructura final del instrumento ad hoc de medida, y en la importancia de tener este instrumento de medida representativo de su trabajo, con un leguaje estandarizado y adaptado a la demanda sanitaria real. Además, al comparar los tiempos subjetivos y reales de ejecución de cada una de las intervenciones NIC, encontramos una correlación significativa, al presentar distintos promedios de tiempos de ejecución con una variación de 13 minutos. Conclusión: las matronas de este estudio determinaron la validez del constructo del instrumento de medición para sus cargas de trabajo.

Effect of the percentage of Bos taurus inheritance on the fertility of Holstein×Zebu and Brown Swiss×Zebu cows in the Mexican tropics

Background: No dairy breed or crossbreed has superior overall performance in all environments; therefore, it is necessary to determine which crossbreed is the most suitable for the Mexican tropic and what proportion of European breed is optimum for reproduction. Objective: To assess the effect of the proportion of Bos taurus (Bt) genes on reproductive performance of Holstein×Zebu (HZ) and Brown Swiss×Zebu (BZ) cows, and compare reproductive performance of these genotypes in a dual- purpose production system. Methods: Cows were maintained in a rotational grazing system on African star grass (Cynodon plectostachyus) in Veracruz, Mexico. Cows were milked twice daily. Calves were kept tied to the side of their dams while the cows were milked. Results: The percentage of Bt genes did not affect (p>0.05) fertility traits (age at first calving, days to first service after calving, services per conception, conception rate at first service, days open until conception, gestation length, and calving interval) of BZ cows. In contrast, HZ cows with less than 75% Holstein (H) genes were 0.3 years younger (p<0.05) at first calving and had 39.8 fewer days open (p<0.05) than HZ cows with 75% H genes or more. In addition, the calving interval of HZ cows with less than 75% H genes was 44.8 days shorter (p<0.05) than that of HZ cows with 75% H genes or more. The HZ cows had five fewer days pregnant and were 22.8 kg heavier at calving (p<0.05) than BZ cows. Conclusions: The effect of the percentage of Bt genes on cow fertility depends on the dairy breed used. In general, BZ and HZ cows present similar reproductive performance.

Antecedentes: Ninguna raza lechera o cruce tiene un desempeño general superior en todos los ambientes; por lo tanto, es necesario determinar cuál cruce lechero es más apropiado en el trópico mexicano y qué proporción de raza europea es óptima para la reproducción. Objetivo: Evaluar el efecto de la proporción de genes Bos taurus (Bt) en el desempeño reproductivo de vacas cruzadas Holstein×Cebú (HC) y Pardo Suizo×Cebú (PC), y comparar el desempeño reproductivo de estos dos genotipos en un sistema de producción doble propósito. Métodos: Las vacas se mantuvieron en un sistema de pastoreo rotacional en zacate Estrella de África (Cynodon plectostachyus) en Veracruz, México. Las vacas se ordeñaron dos veces al día. Los becerros se mantuvieron atados, a un costado de sus madres mientras éstas se ordeñaron. Resultados: El porcentaje de genes Bt no afectó (p>0,05) ninguna característica de fertilidad (edad a primer parto, días a primer servicio después del parto, servicios por concepción, tasa de preñez a primer servicio, días abiertos a la concepción, duración de la gestación, e intervalo entre partos) de las vacas PC. En contraste, las vacas HC con menos de 75% de genes Holstein (H) fueron 0,3 años más jóvenes (p<0,05) al primer parto y tuvieron 39,8 días abiertos menos (p<0,05) que las vacas HC con 75% de genes H o más. Además, el intervalo entre partos de las vacas HC con menos de 75% de genes H fue 44,8 días más corto (p<0,05) que el de las vacas HC con 75% de genes H o más. Las vacas HC tuvieron cinco días de gestación menos y fueron 22,8 kg más pesadas al parto (p<0,05) que las PC. Conclusiones: El efecto del porcentaje de genes Bt sobre la fertilidad de la vaca depende de la raza lechera usada. En general, las vacas PC y HC tienen similar desempeño reproductivo.

Antecedentes: Nenhuma raça ou cruza leiteira tem desempenho geral superior em todos os ambientes; portanto, é necessário determinar qual cruza leiteira é mais apropriada no trópico mexicano e qual proporção da raça europeia é ideal para a reprodução das vacas. Objetivo: Avaliar o efeito da proporção de genes Bos taurus (Bt) no desempenho reprodutivo de vacas Holandês×Zebu (HZ) e Pardo Suíço×Zebu (PZ), e comparar o desempenho reprodutivo desses dois genótipos em sistema de produção de dupla aptidão. Métodos: As vacas foram mantidas em sistema de pastoreio rotacional em capim Estrela de África (Cynodon plectostachyus) em Veracruz, México. As vacas foram ordenhadas duas vezes por dia. Os bezerros foram mantidos ao lado de suas mães enquanto eram ordenhadas. Resultados: A porcentagem dos genes Bt não afetou (p>0,05) nenhuma característica de fertilidade (idade ao primeiro parto, número de dias para o primeiro serviço pós-parto, serviços por concepção, taxa de prenhes no primeiro serviço, dias abertos, período de gestação e intervalo entre partos) das vacas PZ. Em contraste, vacas HC com menos de 75% dos genes Holandês (H) eram 0,3 anos mais jovens (p<0,05) no primeiro parto e tiveram 39,8 dias abertos a menos (p<0,05) do que as vacas HZ com 75% ou mais dos genes H. Além disso, o intervalo de parto das vacas HZ com menos de 75% dos genes H foram 44,8 dias mais curtos (p<0,05) do que as vacas HZ com 75% ou mais de genes H. As vacas HZ tiveram cinco dias de gestação a menos e foram 22,8 kg mais pesadas no parto (p<0,05) do que as PZ. Conclusões: O efeito da porcentagem de genes Bt na fertilidade da vaca dependeu da raça leiteira utilizada. Em geral, as vacas PZ e HZ tiveram desempenho reprodutivo semelhante.

Nivel de ansiedad de los profesionales de sala de partos durante la pandemia por COVID-19 / Anxiety level of the healthcare workers of an obstetric unit during the COVID-19 pandemic

AntecedentesEl estrés laboral, el miedo a infectarse y la falta de medios para combatir la pandemia de la COVID-19, sumados a la situación de reclusión domiciliaria, podrían provocar un fuerte impacto en la salud mental.El objetivo fue determinar el nivel de ansiedad a través del cuestionario State-Trait Anxiety Inventory (STAI), realizado por los profesionales de una sala de partos que atendieron a embarazadas COVID-19 positivas.Material y métodosEstudio descriptivo transversal en un área obstétrica de Barcelona desde el 14 de marzo al 24 de mayo de 2020. Población de estudio: personal sanitario mayor de 18 años, sin trastornos de ansiedad diagnosticados antes de la pandemia.Los principales parámetros a estudiar fueron el nivel de «ansiedad estado» y «ansiedad rasgo», según el cuestionario STAI.Se realizó una estadística descriptiva e inferencial. El nivel de significación estadística utilizado fue p < 0,05.ResultadosSetenta y siete profesionales participaron en este estudio.La puntuación media para la «ansiedad estado» fue de 26,3 puntos (valor p = 0,067) y para la «ansiedad rasgo» de 14,3 puntos (valor p = 0,091).Se observó que los profesionales que tienen hijos (valor p = 0,048) y los profesionales que manifestaron haber disminuido sus ingresos económicos familiares (valor p = 0,026) mostraron puntuaciones medias más altas de «ansiedad estado». Se observó una asociación positiva entre los años de experiencia laboral y el nivel de «ansiedad estado», observándose diferencias estadísticamente significativas, valor p = 0,030.ConclusionesLos profesionales que habían sufrido una reducción de sus ingresos, junto con los que vivían con hijos fueron los que presentaron mayores puntuaciones de «ansiedad estado».

BackgroundWork-related stress, fear of becoming infected, and the lack of means to combat the COVID-19 pandemic, added to the situation of lockdown at home could lead to a strong impact on mental health.The objective was to determine the level of anxiety through the State-Trait Anxiety Inventory, STAI completed by the professionals of a delivery room who treated COVID-19-positive pregnant women.Material and methodsDescriptive cross-sectional study in an obstetric area in Barcelona from March 14th to May 24th, 2020. Study population: healthcare staff over 18 years old, without diagnosed anxiety disorders prior to the pandemic.The main parameters to study were the level of «state anxiety» and «trait anxiety» according to the STAI questionnaire.Descriptive and inferential statistics were performed. The level of statistical significance used was p<.05.ResultsSeventy-seven professionals participated in this study.The mean score for «state anxiety» was 26.3 points (p-value = .067) and for «strait anxiety», 14.3 points (p-value = .091).It was observed that the professionals who had children (p-value = .048) and the professionals who stated that their family economic income had decreased (p-value = .026) showed higher average scores of «state anxiety». A positive association was observed between years of working experience and the level of «state anxiety», observing statistically significant differences, p-value = .030.

Factores asociados con el parto domiciliario en el Perú: un análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud 2019 / Factors associated with home birth in Peru: An analysis of the Demographic and Health Survey, 2019

Resumen OBJETIVO: Determinar la proporción y los factores asociados con el parto domiciliario en el Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, analítico y cuantitativo efectuado en conglomerados de viviendas distribuidas en las capitales de los departamentos, ciudades urbanas y entornos rurales de Perú. Se utilizó una base de datos secundaria de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del Perú del año 2019. Se optó por este diseño debido a que el desenlace (parto domiciliario) y la exposición (factores) se evaluaron simultáneamente durante la recolección de datos. RESULTADOS: De los 18,401 registros analizados, se estimó que el 5.39% (IC95%: 4.83-6.03%) de mujeres en el Perú tuvieron parto domiciliario; sin embargo, la proporción alcanzó 19.59% (IC95%: 17.26-22.17%) en el área rural y 17.85% (IC95%: 15.21-20.84%) en la selva peruana. CONCLUSIONES: La proporción de partos domiciliarios en el Perú durante el 2019 fue de 5.39%. Se identificaron determinantes que favorecen los partos domiciliarios: residir en la sierra o selva del Perú, en un área rural, tener menos de seis atenciones prenatales, ser pobre o muy pobre, tener estudios o solo haber alcanzado la instrucción primaria y tener 2 o 3 hijos. Un determinante que redujo la probabilidad de parto domiciliario fue el nivel de instrucción superior (universitaria o técnica).

Abstract OBJECTIVE: To determine the proportion and factors associated with home delivery in Peru. MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional, analytical and quantitative study carried out in clusters of households distributed in Departmental capitals, urban cities and rural settings in Peru. A secondary database from the 2019 Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES) was used. This design was chosen because outcome (home delivery) and exposure (factors) were assessed simultaneously during data collection. RESULTS: Of the 18401 records analyzed, it was estimated that 5.39% (95%CI: 4.83-6.03%) of women in Peru had home births; however, the proportion reached 19.59% (95%CI: 17.26-22.17%) in rural areas and 17.85% (95%CI: 15.21-20.84%) in the Peruvian jungle. CONCLUSIONS: The proportion of home births in Peru during 2019 was 5.39%; likewise, determinants favoring the occurrence of home births were identified, such as residing in the Peruvian highlands or jungle, in a rural area, having less than six prenatal care, being poor or very poor, having studies or only having attained primary education and, finally, having 2 or 3 children.

Distribución anual de partos en caprinos del sudoeste de la provincia de Chaco, Argentina / Annual distribution of births in goats in the southwest of the province of Chaco, Argentina

Resumen La distribución de los partos en majadas caprinas a lo largo del año determina el volumen de oferta comercial en la misma. Sin embargo esto podría estar condicionado por el sistema de manejo empleado. Es por ello que el objetivo de este trabajo fue evaluar la distribución de los partos en hatos de cabras del sudoeste de la provincia del Chaco, Argentina y su relación con el sistema productivo utilizado. El estudio se llevó adelante mediante el relevamiento de 541 nacimientos en 6 establecimientos bajo 2 tipos de manejo: extensivo (n=447) y semi-intensivo (n=93). Los datos fueron tomados en planillas de registros por cada productor caprino. Se realizó un análisis exploratorio y descriptivo mediante el software estadístico Infostat. Se observó que la mayor concentración de los partos ocurrió principalmente en los meses de invierno y otoño en los sistemas extensivos, sin embargo se encontraron diferencias con el sistema semi-intensivo, en donde la ocurrencia de nacimientos fue homogénea a lo largo del año con un leve incremento en los meses de primavera. Se concluye que la distribución de los partos está afectada por el tipo de sistema productivo utilizado, pudiéndose lograr una oferta comercial uniforme a lo largo del año con la intensificación del sistema.

Abstract Annual distribution of births in goats in the southwest of the province of Chaco, Argentina. The distribution of births in goats during the year determines the volume of commercial along the year. However, this could be condicionated by the management system used. Therefore the objective of this work was to evaluate the distribution of births in herds of goats in the southwest of the province of Chaco, Argentina. The study was carried out by surveying 541 births in 6 establishments under 2 types of management: extensive (n= 447) and semi-intensive (n= 93). The data were taken in spreadsheets by each goat producer. An exploratory and descriptive analysis was carried out using the Infostat statistical software. It was observed that the highest concentration of births occurred mainly in the months of winter and autumn in the extensive systems, however differences were found with the semi-intensive system, where the occurrence of births was homogeneous throughout the year with a slight increase in the spring months. In conclusion, the distribution of births is affected by the type of production system used, achieving a uniform commercial offer throughout the year with the intensification of the system.

Cuidados del recién nacido en la sala de partos / Care of the newborn in the delivery room

El nacimiento de un niño es uno de los momentos más maravillosos de la vida. Pocas experiencias pueden compararse con este suceso. Los recién nacidos tienen capacidades sorprendentes y, sin embargo, dependen por completo de los demás en todos los aspectos: alimentación, calor y bienestar. Si existen señales que indican que hay algún problema, puede administrarse el tratamiento indicado en la sala de partos misma. El médico o la partera y otros miembros del equipo del cuidado de la salud trabajan juntos para ayudar a que el bebé elimine el exceso de fluido y comience a respirar. El objetivo general de este trabajo es conocer el estado actual de la producción científica enfermera sobre los cuidados de enfermería al Recién Nacido en la sala de partos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de la producción científica enfermera hasta el momento actual en las siguientes bases de datos: Cuiden, Pubmed y Liliacs. Un adecuado Plan de Cuidados de Enfermería al Recién Nacido en la Sala de Partos deberá ir encaminado a Secar, estimular y reposicionar, colocar piel con piel con la madre si es posible, cuidados del cordón umbilical y la placenta.

The birth of a child is one of the most wonderful moments of life. Few experiences can be compared with this event. Newborns have surprising abilities and, nevertheless, depend completely on others in all aspects: food, heat and well-being. If there are signs indicating that there is a problem, the treatment indicated in the delivery room itself can be administered. The doctor or midwife and other members of the health care team work together to help the baby remove excess fluid and start breathing. The general objective of this work is to know the current state of nursing scientific production on nursing care for the Newborn in the delivery room. A bibliographic search of nursing scientific production has been carried out up to the present time in the following databases: Cuiden, Pubmed and Liliacs. An adequate Nursing Care Plan for the Newborn in the Delivery Room should be aimed at drying, stimulating and repositioning, placing skin with skin with the mother if possible, care of the umbilical cord and the placenta.

Aplicación de modelo de Robson en sala de labor y partos del Hospital General San Felipe. Abril - Junio 2017 / Application of Robson's model in the labor and delivery room of the San Felipe General Hospital. April - June 2017

OBJETIVO: Determinar las características clínicas de la correlación entre el modelo de Robson y las indicaciones clínicas de cesárea entre las embarazadas atendidas en la sala de labor y parto del Hospital General San Felipe entre Abril a Junio 2017. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal, de un universo de 477 cesáreas electivas, se obtuvo una muestra de 89 cesáreas realizadas en el período del estudio utilizando el modelo de Robson (sistema de clasificación de indicación de cesárea basado en 10 categorías, este sistema de clasificación es el único aprobado y recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para clasificar el riesgo o necesidad de cesárea en una paciente embarazada. RESULTADOS: Según la clasificación del modelo de Robson en las embarazadas incluidas en el estudio la mayoría fueron clasificadas en el Grupo 2 y Grupo 5 con 20 (22.5%) respectivamente. No obstante, según la clasificación del riesgo de cesárea según el modelo de Robson se encontró que no tenían riesgo de cesárea 48 (53.9%) y con riesgo de cesárea 41(46.1%). CONCLUSIONES: Los grupos de acuerdo al modelo de Robson 1, 2 y 5 aportan tres quintas partes de todas las cesáreas realizadas, identificándose posiblemente como grupos susceptibles de estrategias de intervención las del grupo 1 y 2 de bajo riesgo que aportan dos quintas partes de todas las cesáreas realizadas

Tendencia de embarazos y partos en adolescentes. Periodo 2013-2017 / Tendency of pregnancies and childbirths in adolescents. 2013-2017 period

El presente análisis muestra la tendencia de embarazo, parto y controles preventivos en adolescentes de 10 a 19 años, atendidas en la red de establecimientos de salud del MINSAL y Fosalud entre 2013 a 2017. Se enmarca dentro de las prioridades de país,14 para poder evidenciar el fenómeno, y permitir identificar las poblaciones de mayor riesgo y poder orientar intervenciones

This analysis shows the trend of pregnancy, childbirth and preventive controls in adolescents from 10 to 19 years old, attended in the network of health facilities of MINSAL and Fosalud between 2013 to 2017. It is framed within the country priorities, 14 to be able to demonstrate the phenomenon, and to identify the populations with the highest risk and power guide interventions

Tasa de cesáreas según la clasificación de Robson: análisis comparativo entre dos hospitales universitarios / Tasa de cesáreas según la clasificación de Robson: análisis comparativo entre dos hospitales universitarios

RESUMEN Introducción y objetivos: La ejecución de cesáreas para la interrupción del embarazo y su tasa óptima de utilización ha sido un tema controversial desde sus inicios. En esta línea Robsons y Cols proponen una clasificación para evaluar y comparar de manera eficaz las prácticas realizadas en las distintas instituciones de salud. El objetivo de este trabajo fue comparar la tasa de cesáreas realizadas durante el año 2017 tanto en el Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) como en el Hospital base San José de Osorno (HBSJO), y de esta forma, describir sus diferencias estadísticas. Métodos: Los resultados se obtuvieron mediante la recopilación de datos del libro de pabellones disponible en ambos departamentos. Resultados: Se observó una diferencia significativa en la interrupción del embarazo vía alta, la que alcanzó un 55,7% en el HCUCH, en contraste con un 35,7% en el HBSJO. En el HCUCH, el 87,8% de la totalidad de los partos correspondieron a mujeres con embarazos de bajo riesgo, realizándose cesárea en el 52,9% de ellas. En el HBSJO en cambio, las cifras fueron de un 74,6% y 32,2% respectivamente. En las únicas categorías en las cuales no existió una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la tasa de cesáreas realizadas fueron las distocias de presentación y los embarazos gemelares, alcanzando un a tasa de 100% en embarazos gemelares en el HBSJO. Las hipótesis que explican estas diferencias radican principalmente en la organización administrativa y a la población atendida en cada hospital. Conclusiones: Los distintos centros asistenciales de nuestro país se rigen por distintas formas de funcionamiento. Esto explica entre otras cosas, la diferencia estadísticamente significativa que se produce al comparar la tasa de cesárea del HCUCH con el HBSJO. Hacemos un llamado en este trabajo a utilizar el método de clasificación de Robson para facilitar la supervisión y la comparación crítica de estos índices en los hospitales.

ABSTRACT Introduction and objectives: The caesarean section execution for the interruption of pregnancy and its optimal rate of use, has been a controversial issue since its inception. In this line Robsons and Cols propose a classification to standardize and effectively compare the practices carried out in the different health institutions. The aim of this study was to compare the rate of cesareans performed during 2017 both at the "University Clinical Hospital of Chile" (HCUCH) and at the "San José de Osorno Hospital" (HBSJO), and in this way, describe their statistical differences. Methods: The results were obtained by collecting data from the pavilion book available in both departments. Results: There was a significant difference in the cesarean rate between both hospitals. This difference reached 55.7% in the HCUCH, in contrast to 35.7% in the HBSJO. In the HCUCH, 87.8% of all the deliveries corresponded to women with low risk pregnancies, with cesarean sections performed in 52.9% of them. On the other hand, in the HBSJO the values were 74.6% and 32.2% respectively. The only categories in which there was no statistically significant difference in the rate of cesarean sections performed, were pregnancies with dystocia presentation and twin pregnancies, reaching a 100% of surgical intervention in this last group. The hypotheses that explain these differences lie mainly in the administrative organization and the population served in each hospital. Conclusions: The different healthcare centers in our country are governed by different ways of functioning. This explains, among other things, the statistically significant difference that occurs when comparing the cesarean rate of the HCUCH and the HBSJO. We encourage in this study to use Robson's classification method to facilitate the supervision and critical comparison of these indices in hospitals.

Why women bypass front-line health facility services in pursuit of obstetric care provided elsewhere: a case study in three rural districts of Tanzania.

OBJECTIVES: In the Tanzanian health system, women are expected to first visit their nearest front-line health facility (FLF) for delivery. However, women frequently bypass these FLF. Our study estimates the extent of bypassing for childbirth and assesses factors associated with this behaviour. METHODS: Data describing the experiences of 597 women who recently delivered at a facility and the EmONC service capability at 107 health facilities were collected in 2011. Women who did not deliver at their nearest FLF were considered 'bypassers'. Factors associated with bypassing were assessed using multivariate logistic regression models. Three sets of analyses were conducted: among 597 women who delivered at the first facility they visited, among 521 women with no previous complications, and among 407 women not primigravida and without previous complications. RESULTS: More than 75.4% of women bypassed. In the fully adjusted model of all 597 women those who had experienced complications were more likely to bypass for delivery [OR = 6.31 (2.36, 16.86)]. In the fully adjusted model excluding women with previous complications, primigravida women were more likely to bypass [OR = 3.70 (1.71, 8.01)]. Fully adjusted models for each set of analysis found that, for each additional emergency obstetric and newborn care signal function (EmONC SF) available at the nearest FLF, women's odds of bypassing almost halved. CONCLUSIONS: Bypassing is highly associated with EmONC SF score at nearest FLF, controlling for individual and community-level factors.

The free delivery and caesarean policy in Morocco: how much do households still pay?

BACKGROUND: The Free Deliveries and Caesarean Policy (FDCP) entitles all women in Morocco to deliver free of charge within public hospitals. This study assesses the policy's effectiveness by analysing household expenditures related to childbirth, by delivery type and quintile. METHODS: Structured exit survey of 973 women in six provinces at five provincial hospitals, two regional hospitals, two university hospitals and three primary health centres with maternity units. RESULTS: Households reported spending a median of US$ 59 in total for costs inside and outside of hospitals. Women requiring caesareans payed more than women with uncomplicated deliveries (P < 0.0001). The median cost was US$45 for a uncomplicated delivery, US$50 for a complicated delivery and US$65 for a caesarean section. The prescription given upon exiting the hospital comprised 62% of the total costs. Eighty-eight per cent of women from the poorest quintiles faced catastrophic expenditures. The women's perception of their hospital stay and the FDCP policy was overwhelmingly positive, but differences were noted at the various sites. CONCLUSION: The policy has been largely but not fully effective in removing financial barriers for delivery care in Morocco. More progress should also be made on increasing awareness of the policy and on easing the financial burden, which is still borne by households with lower incomes.

[Five years after the Spanish neonatal resuscitation survey. Are we improving?]. / Encuesta española de reanimación neonatal 5 años después. ¿Vamos mejorando?

INTRODUCTION: An analysis is presented of delivery room (DR) neonatal resuscitation practices in Spanish hospitals. METHODS: A questionnaire was sent by e-mail to all hospitals attending deliveries in Spain. RESULTS: A total of 180 questionnaires were sent, of which 155 were fully completed (86%). Less than half (71, 46%) were level i or ii hospitals, while 84 were level iii hospital (54%). In almost three-quarters (74.2%) of the centres, parents and medical staff were involved in the decision on whether to start resuscitation or withdraw it. A qualified resuscitation team (at least two members) was available in 80% of the participant centres (63.9% level i-ii, and 94.0% level iii, P<.001). Neonatal resuscitation courses were held in 90.3% of the centres. The availability of gas blenders, pulse oximeters, manual ventilators, and plastic wraps was higher in level iii hospitals. Plastic wraps for pre-term hypothermia prevention were used in 63.9% of the centres (40.8% level i-iiand 83.3% level iii, P<.001). Term newborn resuscitation was started on room air in 89.7% of the centres. A manual ventilator (T-piece) was the device used in most cases when ventilation was required (42.3% level i-iiand 78.6% level iii, P<.001). Early CPAP in preterm infants was applied in 91.7% of the tertiary hospitals. In last 5 years some practices have improved, such neonatal resuscitation training, pulse oximeter use, or early CPAP support. CONCLUSIONS: There is an improvement in some practices of neonatal resuscitation. Significant differences have been found as regards the equipment or practices in the DR, when comparing hospitals of different levels of care.

Heritabilities, correlations, and genetic trends for reproductive traits of a multiracial cattle population in Colombia / Heredabilidades, correlaciones y tendencias genéticas para características reproductivas en una población bovina multirracial en Colombia / Herdabilidades, correlações e tendências genéticas para características reprodutivas em uma população multirracial na Colômbia

The aim of this study was to estimate heritabilities, genetic correlations, heterosis and genetic trends for reproductive traits in a multiracial Angus-Brahman cattle population in the Colombian tropics. Records of age at first calving (EPP), first calving interval (PIEP) and second calving interval (SIEP) were evaluated from years 1993 to 2009. Data were analyzed using a tree-characteristic model that included the fixed effects of contemporary group (year-season for EPP, year-season-sex for PIEP and SIEP), direct additive genetic fixed effects of breed, individual heterosis; and direct additive genetic random effect of the animal, as well as the residual random effect. The variance components were estimated by the restricted maximum likelihood method, using the AIREML program. The estimated means were 38.5 ± 6.0, 18.4 ± 3.7, and 17.6 ± 2.77 months for EPP, PIEP and SIEP, respectively. The estimated heritabilities were 0.32 ± 0.09 for EPP, 0.04 ± 0.01 for PIEP, and 0.14 ± 0.05 for SIEP. A low and negative genetic correlation between direct effects for EPP and SIEP (-0.07 ± 0.23) was found. Genetic trend for EPP and SIEP was not significant (p>0.05), while it was significant (p≤0.05) for PIEP, although close to zero. The EPP heritability estimate suggests that genetic progress can be achieved for this feature through selection in few generations. Genetic trends indicate that the selection intensity applied to this multiracial population was not enough to influence its breeding values during the studied period.

El objetivo de este estudio fue estimar las heredabilidades, correlaciones genéticas, heterosis y tendencias genéticas para características reproductivas en una población bovina multirracial Angus-Brahman en el trópico bajo colombiano. Se evaluaron registros de edad al primer parto (EPP), primer intervalo entre partos (PIEP) y segundo intervalo entre partos (SIEP), desde el año 1993 hasta 2009. Los datos fueron analizados mediante un modelo tricarácter que incluyó los efectos fijos de grupo contemporáneo (año-época para EPP; año-época-sexo para PIEP y SIEP), efectos fijo genético aditivo directo de raza, heterosis individual; y los efectos aleatorios genéticos aditivos directos del animal y residual. Los componentes de varianza se estimaron por el método de máxima verosimilitud restringida, mediante el programa AIREML. Las medias estimadas fueron de 38,5 ± 6,0, 18,4 ± 3,7 y 17,6 ± 2,77 meses para EPP, PIEP y SIEP, respectivamente. Las heredabilidades estimadas fueron 0,32 ± 0,09 para EPP, 0,04 ± 0,01 para PIEP y 0,14 ± 0,05 para SIEP. Se encontró una baja correlación genética negativa entre efectos directos para EPPSIEP (-0,07 ± 0,23). Las tendencias genéticas para EPP y SIEP fueron no significativas (p>0,05), mientras que para PIEP fue significativa (p≤0,05), pero cercana a cero. El estimativo de heredabilidad para EPP, sugiere que a través de la selección en pocas generaciones se puede lograr progreso genético para esta característica en la población estudiada. Las tendencias genéticas indican que, la intensidad de selección aplicada a esta población multirracial no fue suficiente para influir sobre los valores de cría durante los años de estudio.

O objetivo desse estudo foi estimar as herdabilidades, correlações genéticas, heterose e tendências genéticas para características reprodutivas em uma população bovina multirracial Angus-Brahman no trópico baixo colombiano. Avaliaram-se registros de idade ao primeiro parto (EPP), primeiro intervalo entre partos (PIEP) e segundo intervalo entre partos (SIEP), desde 1993 até 2009. Os dados foram analisados mediante um modelo tricaráter que incluiu os efeitos fixos do grupo contemporâneo (anoépoca para EPP, ano-época-sexo para PIEP e SIEP), efeito fixo genético aditivo direto da raça, heterose individual e os efeitos aleatórios genéticos aditivos diretos do animal e residual. Os componentes de variância estimaram-se pelo método de máxima verossimilhança restrita, mediante o programa AIREML. As medias estimadas foram de 38,5 ± 6,0, 18,4 ± 3,7 e 17,6 ± 2,77 meses para EPP, PIEP e SIEP, respectivamente. As herdabilidades estimadas foram, EPP= 0,32 ± 0,09; PIEP= 0,04 ± 0,01; SIEP= 0,14 ± 0,05. Encontrou-se uma correlação genética negativa baixa entre os efeitos diretos para EPP-SIEP (-0,07 ± 0,23). As tendências genéticas para EPP e SIEP foram não significativas (p>0,05), enquanto que para PIEP foi significativa (p≤0,05), mas perto de cero. O estimativo de herdabilidade para EPP, sugere que a través da seleção em poucas gerações é possível lograr progresso genético para esta característica na população estudada. As tendências genéticas indicam que, a intensidade de seleção aplicada a esta população multirracial não foi suficiente para influir sob os valores de cria durante os anos de estudo.

Partos cesáreos e a escolha da data de nascimento no Município de São Paulo / Caesarean sections and the choice of date of birth in the Municipality of São Paulo, Brazil

O Brasil tem uma das maiores taxas de partos cesáreos do mundo, e esse valor tem aumentado anualmente. O presente estudo teve como objetivo analisar possíveis mudanças na data de nascimento decorrentes desse aumento. Foram obtidos os dados dos 1.933.137 nascidos vivos ocorridos no Município de São Paulo entre 2001 e 2010, divididos segundo tipo de parto e data exata de nascimento. Em 2001, a taxa de cesarianas foi de 48,9%, passando a 56,8% em 2010. O dia da semana com menor número de nascimentos (domingo) aumentou a diferença em relação aos outros dias de 111,4 (IC95%: 101,7 - 121,0) em 2001 para 143,1 (IC95%: 135,0 - 151,3) em 2010. Os dois dias com menos nascimentos (Natal e Dia de Finados), apresentaram diferença estatisticamente significativa em relação aos outros dias do ano (p < 0.05) durante praticamente todo o período (a exceção foi o Dia de Finados em 2009). A data com o maior número de nascimentos (Dia Internacional da Mulher) apresentou diferença significativa em 2005 e 2010. O aumento no número de partos cesáreos tem tido efeito significativo na data de nascimento, o que pode trazer consequências no planejamento administrativo de instituições de saúde.

Brazil has one of the highest rates of cesarean births, and the number has been growing annually. The scope of this study was to test the possible consequences arising from this increase on the date of birth. The 1,933,137 live births that occurred in São Paulo, Brazil, from 2001 to 2010 were analyzed by type of delivery and exact date of birth. In 2001, 48.9% of all births were by cesarean section, increasing to 56.8% in 2010. During th is period, the difference between the number of births occurring on Sundays (the day of the week with the lowest number) increased from 111.4 (95%CI: 101.7 - 121.0) in 2001, to 143.1 (95%CI: 135.0 - 151.3) in 2010. The two dates with the lowest number of births (Christmas day and the Day of the Dead), had a statistically significant (p < 0.05) difference from the other days of the year during most of the period (the exception being the Day of the Dead in 2009). The date with the highest number of births (International Women's Day) showed a statistically significant d ifference in 2005 and 2010. The increase in the number of cesarean births has had a significant impact on date of birth, which could have consequences for the administrative planning of health institutions.

Histomorfometria do corno uterino de gatas (Felis catus) submetidas à ovariosalpingohisterectomia / Histomorphometry of the uterine horn of queens (Felis catus) uterus submitted to ovaryhisterectomy

Dados histomorfométricos foram obtidos de cornos uterinos de gatas nulíparas (n=6), primíparas (n= 6), multíparalterações mais marcantes nas gatas tratadas; as variações morfológicas menos marcantes foram relativas ao diâmetro e epitélio glandulares; a presença de glândulas endometriais dilatadas foi encontrada somente nas gatas tratadas.

Histomorphometric data were obtained from cats uterine horns: either nulliparous (n = 6), primiparous (n = 6), multiparous (n = 6) and treated with contraceptive (n = 6). The material was collected after surgery, fixed in paraformaldehyde and embedded in paraplast® resin to be sliced in a microtome. The obtained sections were stained with hematoxylin -eosin and measured under a light microscope: uterine wall total thickness (μm), endometrium total height, endometrial glands diameter and glandular epithelia height, total myometrium, internal and external myometrium and vascular layer thickness. It was concluded that: 1 -contraceptive use and number of pregnancies altered the uterine structure, 2 -one pregnancy does not appear to affect the uterine lining structures as occurs in multiparous cats, 3 – there was no variation on the evaluated structures between nulliparous and primiparous cats except for inner myometrium, 4 - the total myometrium hight and the endometrium hight showed similar variations except for the contraceptive treated cats group, 5 - the outer myometrium showed marked changes in the treated cats, 6 – the less marked morphological variations were for the endometrial glands diameter and glandular epithelium hight, 7 - the presence of dilated endometrial glands was found only in treated cats.

Modelación de curvas de lactancia para producción de leche, grasa y proteína en bovinos Holstein en Antioquia, Colombia / Modeling the lactation curves for milk, fat and protein yield of Holstein cattle in Antioquia, Colombia

Objetivo. Modelar curvas de lactancia para producción de leche y para los porcentajes de grasa y proteína y determinar los principales factores que influyen en la curva de lactancia. Materiales y métodos. Fueron empleados los datos de control lechero de 1532 animales de raza Holstein pertenecientes a 19 haciendas ubicadas en el departamento de Antioquia, Colombia, donde se compararon los modelos matemáticos no lineales propuestos por Wood, Brody, Papajcsik y Bodero y Wilmink. En el modelo que presentó los mejores ajustes se determinó el efecto del parto, la época de parto y el año de parto. Resultados. Las curvas de lactancia para producción de leche y porcentaje de grasa y proteína, estimadas por el modelo de Wood, presentaron los mejores valores en los criterios de comparación empleados. Los efectos de año y número de parto fueron significativos para los parámetros estimados en el modelo de Wood. Conclusiones. El modelo de Wood mostró el mejor ajuste en curvas de lactancia para producción de leche y para los porcentajes de grasa y proteína. La curva de lactancia para el porcentaje de proteína se caracterizó por ser muy consistente y no presentar mayores fluctuaciones durante toda la lactancia.

Morbimortalidad en recién nacidos pretérmino / Morbimortality in premature newborn children

En la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) se determinaron: las incidencias del prematuro; causas de ingresos; relación con las variables peso al nacer, edad del embarazo y sexo; complicaciones y causas de muerte según certificado médico de defunción. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2007. El universo estuvo constituido por 3920 nacidos vivos y se tomó como muestra 196 recién nacidos prematuros. En el período de estudio ingresaron 915 pacientes, de los cuales 239 (26.1 por ciento), fueron recién nacidos prematuros, representando una tasa de incidencia del prematuro de 6,09 por ciento del total de nacimientos reportados en el mismo período, es decir, un caso por 16.4 nacimientos. La causa más frecuente de ingreso fue el síndrome de dificultad respiratoria; el peso que predominó fue el bajo, de 1500 a 2500 gramos, entre 34 y 35.6 semanas y el sexo masculino, se hacen recomendaciones al respecto (AU)

Factors related to obstetric third and fourth degree perineal lacerations in a jamaican cohort / Factores relacionados con las laceraciones perineales obstétricas de tercer y cuarto grado en una cohorte de Jamaica

OBJECTIVES: The aim of this study was to identify significant and modifiable risk factors associated with obstetric third and fourth degree perineal lacerations and to produce recommendations that may reduce their morbidity and prevalence. METHODS: This is a retrospective case control study performed between March 2004 and March 2008. All patients diagnosed with third and fourth degree perineal lacerations were identified (cases) along with randomly assigned controls who delivered during the same time period. Nineteen cases and 38 controls were identified giving a total of 57 patients. Each patient's hospital record was collected and the data extracted. RESULTS: When analysed for weight greater than or equal to 3.5 kg versus birthweight of less than 3.5 kg, the difference between cases and controls was found to be statistically significant, with a p value of 0.012. Of the cases, 21% had an operative delivery (forceps or vacuum) whereas only 2.6% of the controls had an operative delivery. This was found to be statistically significant (p = 0.011). CONCLUSIONS: This study has shown that the two main factors related to the obstetric third and fourth degree perineal lacerations were babies weighing more than 3.5 kg and the use of forceps or vacuum to assist with deliveries. These high risk patients should be attended to by the most senior staff that is available.

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue identificar factores de riesgo modificables y significativos asociados con las laceraciones perineales obstétricas de 3er y 4to grado, y producir recomendaciones que puedan reducir su morbilidad y prevalencia. MÉTODOS: Se trata de un estudio de caso control retrospectivo realizado entre marzo de 2004 y marzo de 2008. Todas las pacientes diagnosticadas con laceraciones perineales de 3er y 4to grado fueron identificadas (casos) con controles asignados de manera aleatoria, que tuvieron el parto en el mismo período de tiempo. Diecinueve casos y 38 controles fueron identificados, para un total de 57 pacientes. Se recogieron y se extrajeron los datos de las historias clínicas de cada paciente. RESULTADOS: Al analizárseles en términos de peso superior o igual a 3.5 kg frente a un peso al nacer por debajo de 3.5 kg, la diferencia entre los controles y los casos resultó ser estadísticamente significativa, con un valor p de 0.012. De los casos, el 21% tuvo un parto operativo (fórceps o vacío), mientras que sólo el 2.6% de los controles tuvo un parto operativo. Esto resultó ser estadísticamente significativo (p = 0.011). CONCLUSIONES: Este estudio ha demostrado que los dos factores principales relacionados con las laceraciones perineales obstétricos de 3er y 4to grado, eran bebés con un peso de más de 3.5 kg y el uso de fórceps o vacío en la asistencia a los partos. Estos pacientes de alto riesgo deben ser atendidos por el personal disponible de mayor experiencia.