Reflexiones sobre la aplicación de la "Ley Trans” en la atención sanitaria / Reflections on the application of the “trans law” in health care

En este artículo se reflexiona sobre la reciente ley aprobada por el Congreso de los Diputados conocida como Ley 4/2023 para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI (BOE-A-2023-5366, 2023). Se analizan inicialmente los artículos que más polémica han causado en el ámbito social, que son los relativos a la rectificación registral (Art. 43-51), y posteriormente los que hacen referencia directa o indirectamente a aspectos sanitarios; 1) el que prohíbe de métodos, programas o las llamadas terapias de conversión (Art. 17), 2) los que definen cómo debe ser en términos generales la atención sanitaria (Art. 56-59), y 3) finalmente el único artículo que menciona a los menores (Art 70). Se comenta que el término utilizado de persona trans, al englobar un amplio abanico de diversidades sexuales, variantes y expresiones de género, incluye tanto a personas que necesitan una atención médica como a otras que no. Se plantea que la rectificación registral acorde con esta ley 2023 al no precisar ningún requisito para su inscripción, ofrece menos garantías que la legislación ya existente de marzo 2007. Se considera que las directrices de la nueva ley se están traduciendo en una toma de decisiones por parte del usuario sin disponer de una valoración o diagnóstico por el equipo de profesionales que atienden el caso. Se destaca que la ley no incluye ninguna referencia a la atención por salud mental. Y en conjunto, se concluye que el texto aprobado, en el ámbito sanitario, puede mermar la calidad de la asistencia integral, sobre todo en menores, o personas con identidades complejas, dudosas, o con comorbilidades, que pueden generar discrepancia entre el criterio del profesional y la opinión del usuario.(AU)

Denegación de cambio de sexo registral: comentario al Auto del Magistrado del Registro Civil Único de Las Palmas de Gran Canaria de 18/09/2023 / [Denial of change of registration sex: comment to the Order of the Magistrate of the Single Civil Registry of Las Palmas de Gran Canaria of 09/18/2023]

El presente trabajo analiza el Auto 1045/2023, de fecha 18 de septiembre. Resolución que iba a suponer, a la postre, la denegación de la solicitud de un ciudadano que había pretendido, amparándose en Ley 4/2023, del 28 de febrero, una rectificación registral de la mención relativa al sexo, de varón a mujer, conservando su nombre. (AU)

This work analyzes Auto 1045/2023, dated September 18th. This resolution was going to result in the denial of a citizen’s request who, relying on Law 4/2023, dated February 28th, had sought a registry correction regarding gender, from male to female, while retaining his name. (AU)

La atención sanitaria a personas trans: una reflexión bioética / Health care for trans people: a bioethical reflection

La atención sanitaria a personas transexuales no ha estado dentro de las prioridades de la Bioética, de tal forma que en la mayoría de los manuales de esta disciplina no se hace alusión a esta cuestión, o se pasa por ella de una forma bastante simple o comedida. Sin embargo, es preciso hacer constar que en el último decenio el debate bioético, sobre cuestiones de género en general y sobre transexualismo en particular, se ha incrementado notablemente. Este trabajo persigue ofrecer a la persona transexual, al profesional sanitario o al estudioso sobre el tema trans, herramientas para articular una reflexión bioética. Tiene dos partes claramente diferenciadas. En la primera, se exponen los aspectos que se estima necesario considerar cuando se valora la eticidad de una intervención de cambio de género. En la segunda parte, se ofrece una reflexión sobre las líneas argumentales que, sobre este punto, sustentan las distintas corrientes bioéticas (AU)

Health care for trans people has not been among the priorities of Bioethics, so that in most of the ma nuals of this discipline there is no reference to this issue, or it is covered in a rather simple or measured way. However, it is necessary to note that in the last decade the bioethical debate, on gender issues in general and on transsexualism in particular, has increased significantly. This work seeks to offer the transsexual per son, the health professional or the student on the trans topic tools to articulate their particular bioethical reflection. It has two clearly differentiated parts. In the first, the aspects that are considered necessary to consider when assessing the ethics of a gender change intervention are presented. In the second part, a reflection is offered on the lines of argument that support the different bioethical currents (AU)

Tres coordenadas de análisis de la niñez trans: vulnerabilidad, interseccionalidad y bioética / Tres coordenades d'anàlisisde la infantesa trans: vulnerabilitat, interseccionalitat i bioètica / Three coordinates of analysis of trans children: vulnerability, intersectionality and bioethics

Partiendo de un enfoque bioético plural y laico, la situación de infantes trans cuestiona los parámetros de inteligibilidad cisnormativa que supeditan las asignaturas de género en sólo dos posibilidades: la femenina y masculina. La concepción de la vulnerabilidad por capas es una herramienta útil para identificar diferentes grados de vulnerabilidad o desventaja social. Y, un recurso indispensable para interpretar y aplicar el corpus iurisde derecho internacional en materia de derechos humanos para abordar aquellos casos donde se socaban los derechos humanos de la niñez trans, al permitir indagar más sobre los factores que dan lugar a la vulneración de los derechos humanos de personas mayores y menores de edad, incluso, valiéndose de una perspectiva interseccional. Por tal motivo, en este trabajo, se plantea la vinculación de tres conceptos: vulnerabilidad, interseccionalidad y bioética. El primero, para hallar los grados de vulnerabilidad de estas personas en distintos ámbitos de la vida cotidiana; el segundo, para identificar los factores que detonan dichos grados de vulnerabilidad; y, el tercero, para reflexionar, desde una perspectiva de derechos humanos, sobre la importancia de legislar o no respecto de un asunto que incide en la vida y conciencia individual de la niñez que percibe y expresa una identidad de género contraria con el sexo asignado al nacer, o que vive y experimenta una identidad no binaria.(AU)

Partint d'un enfocament bioètic plural i laic, la situació d'infants trans qüestiona els paràmetres d'intel·ligibilitat cisnormativa que supediten les assignatures de gènere en només dues possibilitats: la femenina i masculina. La concepció de la vulnerabilitat per capes és una eina útil per a identificar diferents graus de vulnerabilitat o desavantatge social. I, un recurs indispensable per a interpretar i aplicar el corpus iurisde dret internacional en matèria de drets humans per a abordar aquellscasos on es perjudiquen els drets humans de la infantesa trans, en permetre indagar més sobre els factors que donen lloc a la vulneració dels drets humans de persones majors i menors d'edat, fins i tot, valent-se d'una perspectiva interseccional. Per tal motiu, en aquest treball, es planteja la vinculació de tres conceptes: vulnerabilitat, interseccionalitat i bioètica. El primer, per a trobar els graus de vulnerabilitat d'aquestes persones en diferents àmbits de la vida quotidiana; el segon, per a identificar els factors que detonen aquests graus de vulnerabilitat; i, el tercer, per a reflexionar, des d'una perspectiva de drets humans, sobre la importància de legislar o no respecte d'un assumpte que incideix en la vida i consciència individual de la infantesa que percep i expressa una identitat de gènere contrària amb el sexe assignat en néixer, o que viu i experimenta una identitat no binària.(AU)

Starting from a plural and secular bioethical approach, the situation of trans infants questions the parameters of cisnormative intelligibility that subordinate gender subjects to only two possibilities: feminine and masculine. The layered conception of vulnerability is a useful tool to identify different degrees of vulnerability or social disadvantage, andan indispensable resource for interpreting and applying the corpus iurisof international human rights law to address those cases where the human rightsof trans children are undermined, by allowing further inquiry into the factors that give rise to the violation of the human rights of adults and minors, including, using an intersectional perspective. For this reason, this paper proposes the linking of three concepts: vulnerability, intersectionality and bioethics. The first, to find the degrees of vulnerability of these people in different areas of daily life; the second, to identify the factors that trigger these degrees of vulnerability; and, the third,to identify the factors that trigger these degrees of vulnerability, and the third, to reflect, from a human rights perspective, on the importance of legislating or not on an issue that affects the life and individual conscience of children who perceive and express a gender identity contrary to the sex assigned at birth, or who live and experience a non-binary identity.(AU)

Evaluación del focus group con personas trans realizado en el proyecto "Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco" / Evaluation of the focus group with trans people carried out in the project "Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper"

El artículo aborda el análisis de los resultados de la realización de un focus group con personas trans en el contexto del proyecto de investigación “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco”. Se establece la metodología empleada, distinguiéndola de otras afines, describiendo su desarrollo y posterior evaluación de su aplicación. Se describe la contribución de los participantes en el focus group, mostrando los resultados más relevantes del focus. Estos resultados se comparan con otro focus group realizado en el contexto del mismo proyecto con farmacéuticos comunitarios en su atención a persona trans. Se concluye que la realización de ambos focus group ha sido una fuente de información y de base de trabajo muy adecuada para intentar dar respuesta a una necesidad no cubierta y dar al farmacéutico comunitario una herramienta que le permita realizar la mejor atención a las personas trans, pudiendo abordar los múltiples aspectos que puedan estar relacionados con sus necesidades y particularidades. (AU)

The article deals with the analysis of the results of the realization of a focus group with trans people in the context of the research project «Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper». The methodology used is established, distinguishing it from other related ones, describing its development and subsequent evaluation of its application. The contribution of the participants in the focus group is described, showing the most relevant results of the focus. These results are compared with another focus group carried out in the context of the same project with community pharmacists in their care for trans people. It is concluded that the realization of both focus groups has been a source of information and a very adequate work base to try to respond to an unmet need and give the community pharmacist a tool that allows him to perform the best care for trans people, being able to address the multiple aspects that may be related to their needs and particularities. (AU)

La disforia de género en menores trans: nicho ecológico / Gender dysphoria in trans minors: Ecological niche

Antecedentes y objetivo: El objetivo del presente estudio es investigar las características contextuales de la aparición de la disforia de género (DG) en menores trans.Materiales y método: Participaron todos los menores de edad que solicitaron consulta en la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género desde marzo de 2007 hasta junio de 2019. Se procedió a la revisión de historias clínicas para la obtención de los datos. Se garantizó la confidencialidad.Resultados: Demandaron atención 64 menores, el 39,1% eran mujeres trans (MT) y el 60,9% hombres trans (HT). El rango de edad estuvo comprendido entre los 6 y los 17 años, con una media de 14,98. El 75% de los menores trans ubicaron el inicio de la DG en la infancia y el 25% en la adolescencia. La reacción de los progenitores fue de sospecha en un 55,6% de los casos y de sorpresa en un 36,5%. El 55,6% presentaron malestar psicológico importante previamente a acudir a la unidad.El apoyo familiar estuvo presente en el 57,1%. El papel de las redes sociales e Internet fue relevante para el 39,7% de la muestra. Tenían pertenencia o contacto con grupos de pares o asociaciones LGTBIQ el 44,4% de los menores. Se analizaron los resultados en función del género sentido.Conclusiones: Los menores continúan demandando atención en las unidades, sobre todo las MT. Aunque la DG aparece en ambos grupos fundamentalmente en la infancia, en la adolescencia es más frecuente en los HT. Los menores trans nacen, se desarrollan y construyen su identidad en un contexto determinado que está en interacción. (AU)

Background and objective: The objective of the present study is to investigate the contextual characteristics of the onset of gender dysphoria (GD) in trans minors.Materials and method: All minors who requested consultation in the Gender Identity Treatment Unit from March 2007 to June 2019 participated. Clinical histories were reviewed to obtain the information. Confidentiality was guaranteed.Results: Sixty-four minors required care, 39.1% were trans women (TW) and 60.9% trans men (TM). The age range was between 6-17 years, with a mean of 14.98. Seventy-five percent of the trans minors located the onset of DG in childhood and 25% in adolescence. Parental reaction was suspicious in 55.6% of cases and surprise in 36.5%; 55.6% presented significant psychological distress before going to the unit.Family support was present in 57.1%. The role of social networks and the Internet was relevant for 39.7% of the sample. Of the minors, 44.4% had membership or contact with peer groups or LGTBIQ associations. Results were analysed according to sense of gender.Conclusions: Minors continue to require care in the units, especially TW. Although GD onset in both groups is mainly in childhood, in adolescence it is more frequent in TM. Trans minors are born, develop and build their identity in a specific context, which is in interaction. (AU)

[Gender dysphoria in trans minors: Ecological niche]. / La disforia de género en menores trans: nicho ecológico.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The objective of the present study is to investigate the contextual characteristics of the onset of gender dysphoria (GD) in trans minors. MATERIALS AND METHOD: All minors who requested consultation in the Gender Identity Treatment Unit from March 2007 to June 2019 participated. Clinical histories were reviewed to obtain the information. Confidentiality was guaranteed. RESULTS: Sixty-four minors required care, 39.1% were trans women (TW) and 60.9% trans men (TM). The age range was between 6-17 years, with a mean of 14.98. Seventy-five percent of the trans minors located the onset of DG in childhood and 25% in adolescence. Parental reaction was suspicious in 55.6% of cases and surprise in 36.5%; 55.6% presented significant psychological distress before going to the unit. Family support was present in 57.1%. The role of social networks and the Internet was relevant for 39.7% of the sample. Of the minors, 44.4% had membership or contact with peer groups or LGTBIQ associations. Results were analysed according to sense of gender. CONCLUSIONS: Minors continue to require care in the units, especially TW. Although GD onset in both groups is mainly in childhood, in adolescence it is more frequent in TM. Trans minors are born, develop and build their identity in a specific context, which is in interaction.

Processo transexualizador no sus: questões para a psicologia a partir de itinerários terapêuticos e despatologização / Proceso transexualizador en el sus: cuestiones para la psicología desde itinerarios terapêuticos y despatologización / Transexualizing process in the sus: questions for psychology from therapeutic itinetaries and depathologization

RESUMO. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, des critiva e exploratória, realizada no Tratamento Fora de Domicílio, na cidade de Cuiabá-MT, Brasil, que objetivou levantar reflexões sobre os itinerários terapêuticos de pessoas trans, na busca pelo Processo Transexualizador. Participaram três homens trans, duas mulheres trans e uma mulher travesti, com faixa etária de 21 a 32 anos. Os da dos foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados mediante análise de conteúdo. Os resultados mostram que essas pessoas trans seguem trajetórias diver sas, procurando serviços institucionalizados ou informais (redes de socialidade trans), para a afirmação de suas identidades de gênero. Destacam-se entraves atinentes à patologização, ao acolhimento, à continuidade do cuidado, à resolutividade e à referência na rede de atenção do processo transexualizador. Observaram-se importantes pontos críticos na assistência social, endocrinológica e para a psicologia, sendo a peregrinação pelos serviços de saúde demarcada por constantes discriminações institucionais, permitindo a compreensão de como o sistema de saúde se organiza em relação ao atendimento dessas pessoas, elencando questões para o trabalho da psicologia, nesse campo, a partir de uma perspectiva da experiência e materialidade do gênero.

RESUMEN. Esta es una investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria realizada en el tratamiento fuera del domicilio en la ciudad de Cuiabá, Brasil, que tuvo como objetivo plantear reflexiones sobre los itinerarios terapéuticos de las personas trans en la búsqueda del proceso transexual. Participaron tres hombres trans, 2 mujeres trans y 1 mujer travesti de 21 a 32 años. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas y fueron analizados mediante el Análisis de Contenido. Los resultados muestran que estas personas trans siguen caminos divergentes en busca de servicios institucionalizados o informales (redes sociales trans) para afirmar sus identidades de género. Se destacan los obstáculos relacionados con la patologización, acogida, la continuidad de la atención, la resolución y la referencia en la red de atención del Proceso Transexualizador. Se observaron puntos críticos importantes en la asistencia social, la endocrinología y la psicología, em que la peregrinación por los servicios de salud es delimitada por la constante discriminación institucional que permite comprender cómo se organiza el sistema de salud en relación con la atención de estas personas que señalan los problemas para el trabajo de la Psicología en este campo desde una perspectiva de experiencia y materialidad de género

ABSTRACT. This qualitative, descriptive and exploratory research conducted in the Away from Home Treatment (Tratamento Fora de Domicílio [TFD]), in Cuiabá, Brazil, aimed to raise reflections on the therapeutic process itineraries of trans people in the search for the Transsexualizer Process (Processo Transexual [PT]). Three transgender men, two transgender women and one transvestite woman participated. They were aged between 21 and 32 years. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using Content Analysis. The results show that trans people follow different itineraries, looking for institutionalized or informal services (trans sociality networks) to affirm their gender identities. Obstacles related to pathologization, reception, continuity of care, resolution and reference in the care network of the Transsexualizer Process stand out. Important critical points were observed in social, endocrinological and psychological care. The pilgrimage by health services was marked by constant institutional discrimination, allowing for the understanding of how the health system is organized concerning the care of these people, listing issues for the work of Psychology, in this field, from a perspective of the experience and materiality of gender.

Adherencia a las conductas preventivas de la COVID-19 en mujeres trans colombianas

Introducción/Objetivo: Establecer el nivel de adherencia de un grupo de mujeres trans colombianas a las medidas de prevención ante el SARS-CoV-2. Método: Diseño transversal correlacional descriptivo de una sola etapa. Se administró un cuestionario en línea anónimo a 100 mujeres trans de Colombia. Los resultados fueron obtenidos utilizando métodos estadísticos tanto frecuentistas como bayesianos (a priori- a posteriori). Resultados: Cerca de las tres cuartas partes de las mujeres participantes reportaron un alto nivel de adherencia a las conductas preventivas. Los factores asociados fueron sentirse capaz de implementar las acciones de prevención y creer en la eficacia de ellas, para evitar contagiar a otros, los conflictos con otras personas y problemas legales. Conclusiones: La autoeficacia y los comportamientos gobernados por reglas están relacionados con la adherencia a las medidas de prevención. Abordar la adherencia en tiempos de COVID-19 implica incorporar de manera integral la magnitud de las inequidades e injusticias sociales y las respuestas en salud ante una situación que afecta a la humanidad de manera diversa y diferenciada.

Introduction/Objective: To establish the level of adherence of a group of Colombian trans women to SARS-CoV-2 prevention measures. Method: Single-stage descriptive correlational cross-sectional design. An anonymous online questionnaire was administered to 100 Colombian trans women. The results were obtained using both frequentist and bayesian (a priori-a posteriori) statistical methods. Results: About three-quarters of the participating women reported a high level of adherence to preventive behaviors. Associated factors were feeling able to implement the preventive actions and believing in their effectiveness, to avoid infecting others, conflicts with others, and avoiding legal problems. Conclusions: Self-efficacy and rule-governed behaviors are related to adherence to prevention measures. Addressing adherence in times of COVID-19 implies comprehensively incorporating the magnitude of social inequities and injustices and the health responses to a situation that affects humanity in a diverse and differentiated manner.

Pacientes trans e cuidado multiprofissional em centros de atendimento psicossocial / Trans patients and multiprofessional care within psychosocial care centers / Pacientes trans y atenciónmultiprofesionalen centros de atenciónpsicosocia

Considerando a discriminação social contra pessoas trans como um determinante para o sofrimento psíquico, este trabalho objetiva analisar a assistência à saúde mental da população trans em dois Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de uma capital brasileira. Entrevistas com nove trabalhadores da equipe multiprofissional possibilitaram identificar práticas, crenças e percepções que permeiam este cuidado. A interpretação dos relatos foi pautada pela análise hermenêutico-dialética. Identifica-se que, mesmo as equipes compreendendo as demandas de saúde mental de pacientes trans como atreladas à discriminação, à violência e à marginalização, são remanescentes compreensões arraigadas em estereótipos, tal como a de que equidade para pacientes trans implicaria privilégio. Consoante à literatura sobre acesso de pessoas trans à saúde pública, o nome social também se afirmou como prática de acolhimento fundamental, porém, insuficiente quando dissociada do maior preparo das equipes nas etapas subsequentes ao atendimento. Sugere-se que a efetividade do cuidado trilha pela garantia do processo terapêutico humanizado, considerando iniquidades sociais enfrentadas (como preconiza o Sistema Único de Saúde) por pacientes trans.

Considering social discrimination against transgender people as a determinant for psychological suffering, this work analyzes the mental health assistance of the trans population in two Psychosocial Care Centers in a Brazilian capital. Interviews with nine workers from the multiprofessional team made possible identify practices, beliefs and perceptions that permeate this care. The interpretation was based on the hermeneutic-dialectic analysis. It is identified that, even though teams understanding the mental health demands of trans patients as linked to discrimination, violence and marginalization, understandings that remain rooted in stereotypes remain, such as that equity for trans patients would imply privilege. Depending on the literature about transgender people and public health, the social name also asserted it self as a welcoming practice, however, insufficient when dissociated from the greater preparation in the subsequent stages of care. It is suggested that the effectiveness of care leads to the guarantee of the humanized therapeutic process, considering social inequities faced (as recommended by SUS) by trans patients.(AU)

Considerando la discriminación social de las personas trans como factor determinante del sufrimiento psicológico, este trabajo analisa la asistencia de salud mental de la población transen dos Centros de Atención Psicosocial en una capital brasileña. Nueve entrevistas com el equipo multiprofesional an identificado prácticas, creencias y percepciones que impregnan esta atención. La interpretación se basó em el análisis hermenéutico-dialéctico. Se identifica que, a pesar de que los equipos entienden las demandas de salud mental de los pacientes trans como vinculados ala discriminación, la violencia y la marginación, los entendimientos enraizados em los estereótipos permanecen, como que la equidad para los pacientes trans implicaría un privilegio. El nombre social también se afirmó como una práctica bienvenida, sin embargo, insuficiente cuando se disocia de la preparación em las etapas posteriores. Se sugiere que la efectividad de la atención depende de lagarantía del processo terapéutico humanizado, considerando las desigualdades sociales que enfrentan (según recomenda el SUS) por los pacientes trans.

[Sex/gender ratio of adolescents with gender dysphoria of the Gender Identity Treatment Unit of Asturias]. / Ratio sexo/género de los adolescentes con disforia de género de la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género de Asturias.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Demand from minors with complaints of gender dysphoria has increased in recent years. This increase has been more pronounced in adolescent trans men in some international research studies. The first objective of this research study was to determine the sex/gender ratio of minors requesting a consultation in the Gender Identity Treatment Unit of the Principality of Asturias (UTIGPA) and presenting complaints of gender dysphoria. The second objective was to analyse the relationship of the sex/gender ratio with the age variable at which they requested the first consultation and the year in which they requested it. MATERIALS AND METHOD: The sample consisted of 42 children under 18, attended between January 2016 and January 2019. The medical records were then reviewed to obtain information. Descriptive statistics were analysed with the collected data. RESULTS: The sex / gender ratio over the period was 2/1 in favour of trans men. The average age at the request for consultation was 15.02 years (SD=1.84), with a range of 6 to 17 years. A higher percentage of applications was recorded (35.7%) in 2018, mostly made by trans men (93.3%). CONCLUSIONS: There was an inversion of the sex/gender ratio, a favour of trans men, over the last 3years, and an increase in the number of applications by adolescent trans men, coinciding with several international investigations.

Análise do processo e dos conflitos éticos da implementação da Política Nacional de Saúde Integral LGBT no município do Rio de Janeiro / Analysis of the process and ethical conflicts in the implemetation of the National Policy on Comprehensive Health of LGBT in the city of Rio de Janeiro / Análisis del proceso y conflictos éticos en la implemetación de la Politica Nacional de Salud Integral de LGBT en la ciudad de Rio de Janeiro

O Sistema Único de Saúde (SUS) e suas políticas são regidos por princípios norteadores, porém, o acesso universal não é garantia do atendimento das demandas de todos. As políticas públicas voltadas aos LGBT foram criadas para combater o preconceito, a discriminação e a exclusão. Em 2011, foi instituída a Política Nacional de Saúde Integral LGBT (PNSI LGBT) entretanto, a carência de informações sobre a implementação desta no Rio de Janeiro-RJ evidencia as dificuldades de atender essa população. Esta Tese objetivou analisar o processo de implementação e os conflitos éticos envolvidos da PNSI LGBT, no município do Rio de Janeiro, através da perspectiva do acesso aos serviços de saúde. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura e abordagem metodológica qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais de saúde e usuários LGBT. As entrevistas foram gravadas e os dados analisados numa perspectiva hermenêutica dialética. A revisão da literatura ressaltou as demandas específicas de saúde LGBT, e os desafios que a PNSI LGBT enfrenta para sua plena implementação, além de ainda ser pouco explorada. As narrativas foram agrupadas em quatro categorias abordando as questões de vínculo; percepções a respeito da orientação sexual e identidade de gênero; demandas para a atenção integral à saúde LGBT; e as questões éticas sobre justiça, igualdade e equidade no acesso à saúde LGBT. As entrevistas demonstraram como os gestores, profissionais de saúde e usuários percebem o acesso à saúde da população LGBT, e o quanto a PNSI LGBT ainda é pouco conhecida. Percebeu-se a ausência de desdobramentos práticos para a implementação da PNSI LGBT por parte do poder público, uma dubiedade dos entrevistados em reconhecer discursos discriminatórios, ou mesmo a importância da identificação da orientação sexual e da identidade de gênero no acesso à saúde, o que acarreta a invisibilização das demandas LGBT. As narrativas apontaram para um atendimento aparentemente não discriminatório, embora reconheçam que o preconceito não atinge todos da mesma forma. Houve a percepção de que as pessoas LGBT são previamente identificadas pelos profissionais de saúde como portadores do vírus HIV, sendo um estigma infelizmente ainda persistente. Evidenciou-se nas narrativas conflitos éticos relacionados à garantia do direito à saúde; da igualdade no acesso e no atendimento; e da equidade, reconhecendo que a saúde deve ser ofertada na medida das necessidades das pessoas, respeitando sua diversidade. A PNSI LGBT foi percebida no que compete ao eixo do acesso à saúde, entretanto ela ainda necessita de estratégias que promovam desdobramentos práticos para sua plena implementação, capazes de promover e garantir o direito à saúde, rompendo a perspectiva equivocada de que a igualdade universal no acesso seria suficiente e sinônimo de equidade.

The Unified Health System (SUS) and its policies are governed by guiding principles, however, universal access is not a guarantee of meeting everyone's demands. Public policies aimed at LGBT were created to combat prejudice, discrimination and exclusion. In 2011, the National Policy on Comprehensive Health of LGBT (PNSI LGBT) was instituted, however, the lack of information about its implementation in Rio de Janeiro-RJ highlights the difficulties of serving this population. This Thesis aimed to analyze the implementation process and the ethical conflicts involved in the PNSI LGBT, in the city of Rio de Janeiro, through the perspective of access to health services. A systematic review of the literature and qualitative methodological approach was carried out through semi-structured interviews with managers, health professionals and LGBT users. The interviews were recorded and the data analyzed in a dialectic hermeneutic perspective. The literature review highlighted the specific demands of LGBT health, and the challenges that the PNSI LGBT faces for its full implementation, in addition to being still little explored. The narratives were grouped into four categories addressing bonding issues; perceptions regarding sexual orientation and gender identity; demands for comprehensive care for LGBT health; and ethical questions about justice, equality and equity in LGBT healthcare access. The interviews showed how managers, health professionals and users perceive access to health care for the LGBT population, and how little is known about the PNSI LGBT. It was noticed the absence of practical developments for the implementation of the PNSI LGBT by the public power, a dubiousness of the interviewees in recognizing discriminatory discourses, or even the importance of identifying sexual orientation and gender identity in access to health, which leads to the invisibility of LGBT demands. The narratives pointed to an apparently non-discriminatory service, although they recognize that prejudice does not affect everyone in the same way. There was a perception that LGBT people are previously identified by health professionals as having the HIV virus, which is unfortunately still a persistent stigma. It was evident in the narratives ethical conflicts related to the guarantee of the right to health; equality in access and care; and equity, recognizing that health should be offered according to people's needs, respecting their diversity. The PNSI LGBT was perceived in terms of the axis of access to health, however it still needs strategies that promote practical developments for its full implementation, capable of promoting and guaranteeing the right to health, breaking with the mistaken perspective that universal equality in the access would be sufficient and synonymous with equity.

El Sistema Único de Salud (SUS) y sus políticas se rigen por principios rectores, pero el acceso universal no es garantía de atender las demandas de todos. Las políticas públicas dirigidas a LGBT se crearon para combatir los prejuicios, la discriminación y la exclusión. En 2011, se instituyó la Política Nacional de Salud Integral de LGBT (PNSI LGBT) todavía, la falta de información sobre su implementación en Rio de Janeiro-RJ destaca las dificultades para atender a esta población. Esta Tesis tuvo como objetivo analizar el proceso de implementación y los conflictos éticos involucrados en la PNSI LGBT, en la ciudad de Rio de Janeiro, a través de la perspectiva del acceso a los servicios de salud. Se realizó una revisión sistemática de la literatura y enfoque metodológico cualitativo a través de entrevistas semiestructuradas a directivos, profesionales de la salud y usuarios LGBT. Las entrevistas fueron grabadas y los datos analizados en una perspectiva hermenéutica dialéctica. La revisión de la literatura destacó las demandas específicas de la salud LGBT y los desafíos que enfrenta la PNSI LGBT para su plena implementación, además de ser aún poco explorada. Las narraciones se agruparon en cuatro categorías que abordan cuestiones de vinculación; percepciones sobre orientación sexual e identidad de género; demandas de atención integral a la salud LGBT; y cuestiones éticas sobre la justicia, la igualdad y la equidad en el acceso a la salud LGBT. Las entrevistas mostraron cómo los gestores, profesionales de salud y usuarios perciben el acceso a la salud de la población LGBT, y lo poco que se sabe sobre la PNSI LGBT. Se percibió la ausencia de desarrollos prácticos para la implementación de la PNSI LGBT por parte del poder público, un recelo de los entrevistados en reconocer discursos discriminatorios, o incluso la importancia de identificar la orientación sexual y la identidad de género en el acceso a la salud, lo que conduce a la invisibilidad de las demandas LGBT. Las narrativas apuntaron a un servicio aparentemente no discriminatorio, aunque reconocen que los prejuicios no afectan a todos de la misma manera. Existía la percepción de que los profesionales de la salud identificaban previamente a las personas LGBT como portadoras del VIH, lo que sigue siendo un estigma persistente. Se evidenció en las narrativas conflictos éticos relacionados con la garantía del derecho a la salud; igualdad en el acceso y la atención; y equidad, reconociendo que la salud debe ser ofrecida de acuerdo a las necesidades de las personas, respetando su diversidad. La PNSI LGBT fue percibida en términos del eje del acceso a la salud, aunque necesita estrategias que promuevan desarrollos prácticos para su plena implementación, capaces de promover y garantizar el derecho a la salud, rompiendo con la perspectiva equivocada de que la igualdad universal en el acceso sería suficiente y sinónimo de equidad.

Itinerários terapêuticos da população trans em um município do nordeste brasileiro / Therapeutic Itineraries of the Transgender in a Northeastern Brazilian City / Itinerarios terapéuticos de la población transexual en una ciudad del noreste de Brasil

Resumo O artigo apresenta resultados de pesquisa qualitativa sobre os itinerários terapêuticos da população trans no município de Timon - Maranhão a partir da realização de entrevistas individuais e semiestruturadas com oito pessoas trans (dois homens e seis mulheres). A análise dos dados foi realizada com base no referencial teórico da hermenêutica de Paul Ricoeur. A partir das narrativas dos participantes da pesquisa, foram reconhecidas três unidades de significado: "a construção do ser-trans", "o acesso à saúde da população trans" e, também, "itinerários terapêuticos (trans)formados". Os itinerários mencionados não apresentaram vínculos formais entre os serviços, nem tampouco garantia de acesso e continuidade do cuidado.

Abstract A qualitative research was carried out on the therapeutic itineraries followed by the trans population in the municipality of Timon - Maranhão, through individual and semistructured interviews with eight trans people (two men and six women). Data analysis was performed based on the theoretical framework of Paul Ricoeur's hermeneutics. From the narratives of the research participants, three units of meaning were recognized: "the construction of the being-trans", "the access to health of the trans population" and, also, "therapeutic (trans) formed itineraries". The mentioned itineraries did not present formal links between the services, nor guarantee access and continuity of care.

Resumen Se realizó una investigación cualitativa sobre los itinerarios terapéuticos de la población trans en el municipio de Timón - Maranhão, a través de entrevistas individuales y semiestructuradas a ocho personas trans (dos hombres y seis mujeres). El análisis de los datos se realizó con base en el marco teórico de la hermenéutica de Paul Ricoeur. A partir de las narrativas de los participantes de la investigación, se reconocieron tres unidades de significado: "la construcción del ser-trans", "el acceso a la salud de la población trans" y, también, "itinerarios terapéuticos (trans) formados". Los itinerarios mencionados no presentaban vínculos formales entre los servicios, ni garantizaban el acceso y la continuidad de la atención.

O binarismo de gênero nas placas de banheiros em espaços públicos / Binarismo de género en las placas de baño en espacios públicos / Gender binarism on bathroom boards in public spaces

Resumo Este artigo propõe reflexões críticas acerca do binarismo masculino/feminino presente na arquitetura e nas placas identificatórias dos banheiros presentes em espaços públicos. Partindo de um referencial pós-estruturalista das teorias de gênero e diversidade sexual, tomamos como corpo de análise as placas dos banheiros que, por meio de palavras, símbolos e imagens, separam esses espaços, tendo como critério exclusivo o sexo designado ao nascimento e não à identidade autodeclarada de gênero. Nesse contexto, a ambiguidade e a fluidez presentes em corpos trans atuam como significativos elementos de denúncia dos limites normativos da classificação dos banheiros, colocando em xeque territórios legitimados socialmente como masculinos e femininos. Assim, as placas são consideradas como analisadores institucionais, pois desvelam a disputa entre forças instituintes e forças instituídas, a qual mostra que, apesar das normativas legais brasileiras, a institucionalização do reconhecimento das diversas formas de ser homem e de ser mulher ainda é objeto de tensão.

Resumen Este artículo propone reflexiones críticas sobre el binarismo masculino/femenino presente en la arquitectura y sobre las placas de los baños presentes en los espacios públicos. Partiendo de un referencial postestructuralista de teorías de género y diversidad sexual, tomamos como cuerpo de análisis las placas de los baños que, a través de palabras, símbolos e imágenes, separan estos espacios, teniendo como criterio exclusivo el sexo designado al nacer y no la identidad de género auto declarada. En este contexto, la ambigüedad y la fluidez presentes en los cuerpos trans actúan como elementos significativos de denuncia de los límites normativos de la clasificación de los baños, poniendo en jaque territorios socialmente legitimados como masculinos y femeninos. Así, las placas son consideradas como analizadores institucionales, pues revelan la disputa entre fuerzas instituyentes y fuerzas instituidas, lo que muestra que, a pesar de las normas legales brasileñas, la institucionalización del reconocimiento de las diversas formas de ser hombre y de ser mujer sigue siendo objeto de tensión.

Abstract This article proposes critical reflections on the male/female binarism present in the architecture and in the identification boards of the bathrooms in public spaces. Based on a post-structuralist framework of the theories of gender and sexual diversity, we take as body of analysis the bathroom signs that, through words, symbols and images, separate these spaces having as exclusive criterion the designated sex at birth and not the self-declared gender identity. In this context, the ambiguity and fluidity present in trans bodies act as significant elements of denunciation of the normative limits of the classification of bathrooms, putting in question socially legitimized territories as male and female. Thus, the signs are considered as institutional analyzers, because they reveal the dispute of the instituting forces and the instituted forces, which shows that, despite the Brazilian legal norms, the institutionalization of the recognition of the various forms of being a man and being a woman is still object of tension.

(Re)configuraciones en la atención de la salud de las personas trans durante la pandemia de Covid-19 / (Re) configurations in health care for trans people during the Covid-19 pandemic

INTRODUCCIÓN La declaración de la emergencia sanitaria en marzo de 2020 implicó para el ámbito sanitario una permanente (re)organización de los efectores de salud en torno al abordaje de la pandemia, lo que en muchos casos significó limitar la atención presencial a urgencias, emergencias y aquellas prácticas consideradas "esenciales". En relación a la salud de las personas trans, una de las principales estrategias para garantizar el derecho a la salud integral son los consultorios inclusivos/ de diversidad. A su vez, las medidas tomadas para enfrentar la pandemia tuvieron efectos en las condiciones de vida de esta población, que ya se encontraba en una situación de vulnerabilidad. OBJETIVO describir y analizar desde una perspectiva antropológica las estrategias, prácticas y sentidos desplegados por profesionales de la salud en la (re)configuración de los procesos de atención y cuidado de la salud de las personas trans durante la emergencia sanitaria por la pandemia Covid-19. MÉTODOS investigación cualitativa con una perspectiva antropológica basada en el estudio de narrativas, a partir de entrevistas en profundidad a 12 trabajadorxs de programas o consultorios amigables/inclusivos/ de diversidad del conurbano bonaerense. RESULTADOS Se identificaron cambios y continuidades en la atención por la implementación de protocolos y la necesidad de reorganizarse frente a la emergencia sanitaria. Se describieron y analizaron las principales estrategias desplegadas para garantizar la atención, como las consultas virtuales, la definición de prácticas esenciales y el trabajo en red con organizaciones sociales. Se identificaron los principales obstáculos y facilitadores para la accesibilidad. DISCUSIÓN En el contexto de emergencia sanitaria se profundizaron los procesos de vulnerabilidad diferencial de las personas trans, frente a lo cual desde los consultorios se construyeron estrategias tendientes a garantizar la integralidad en la atención. Resulta fundamental fortalecer las redes entre lxs profesionales, las instituciones sanitarias, las políticas públicas y las organizaciones sociales para garantizar la accesibilidad y la integralidad.

Psicologia e políticas de saúde da população trans: encruzilhadas, disputas e porosidades / Psychology and trans populations health policies: crossroads, disputes and porosities / Psicología y políticas de salud da población trans: encrucijadas, disputas y porosidades

Este texto se propõe a compor uma reflexão sobre algumas fronteiras que atravessam a Psicologia quando posta em contato com as demandas dos segmentos trans e com a operacionalização de políticas de saúde para este segmento. Um rápido levantamento das políticas de saúde nos possibilita entender como suas construções apontam diferentes entendimentos tanto sobre a própria experiência trans quanto sobre as dinâmicas de poder que instituem a norma cisgênera como centralidade e régua a partir da qual são medidas as experiências. A ambiguidade posta é atentar que na medida em que garantir o acesso universalizado aos serviços, bem como amplificar sua oferta, é necessidade a ser pautada com urgências, as práticas cotidianas dos profissionais destes espaços vai produzir o tom de toda a política, marcando esta como emancipatória e acolhedora ou como apenas mais um reforço das normas da cisgeneridade naturalizada e compulsória. A Psicologia, aqui cremos, ocupa um lugar estratégico dada a sua produção enquanto campo que afirma as autodeterminações de gênero e se capilariza nos mais diversos nichos do sistema de saúde, inclusive na atenção básica. Por fim, atentar para as normas que atravessam a proposição e efetivação das políticas de saúde para a população trans é exercício fundamental para que possamos estabelecer práticas despatologizantes e finalmente abdicar da produção constante de "especialistas" imbuídos por um conjunto de relações de poder, de dizer sobre o outro suas supostas verdades, produzindo exclusões das vivências que não caibam nos restritos manuais biomédicos.(AU)

This text proposes to compose a reflection about some frontiers that cross the psychology when put in contact with the demands of the trans segments and with the operationalization of health policies for this segment. A rapid survey of health policies enables us to understand how their constructions point to different understandings both of the trans experience itself and of the power dynamics that establish the cisgender norm as the centrality and rule from which the experiences are measured. The ambiguity posed is that to the extent that guaranteeing universalized access to services, as well as amplifying their offer is a necessity to be ruled with urgencies, the daily practices of professionals of these spaces will produce the tone of the whole policy, marking this as emancipatory and welcoming or just another reinforcement of the norms of naturalized and compulsory cisgenerity. Psychology, here we believe, occupies a strategic place given its production as a field that affirms the self-determination of gender and capillarizes itself in the most diverse niches of the health system, including basic attention. Finally, attention to the norms that cross the proposition and effectiveness of health policies for the trans people is a fundamental exercise so that we can establish depathologizing practices and finally abdicate the constant production of "specialists" imbued by a set of relations of power, of telling others about their supposed truths, producing exclusions from experiences that do not fit in the restricted biomedical manuals.(AU)

Este texto intenta componer una reflexión sobre algunos límites que cruzan la psicología cuando está en contacto con las demandas de los segmentos trans y la operacionalización de las políticas de salud para este segmento. Una encuesta rápida de las políticas de salud nos permite comprender cómo sus construcciones apuntan a diferentes interpretaciones tanto de la experiencia trans en sí como de la dinámica de poder que instituye la norma cisgénero como la centralidad y la regla a partir de la cual se miden las experiencias. La ambigüedad planteada es tener en cuenta que, en la medida en que se garantiza el acceso universalizado a los servicios, así como ampliar su oferta, es una necesidad que debe regirse con urgencia, las prácticas diarias de los profesionales de estos espacios marcarán el tono de toda la política, marcando esto como emancipatorio y acogedor o simplemente como un refuerzo de las normas de cisgeneridad naturalizada y obligatoria. La Psicología, aquí creemos, ocupa un lugar estratégico dada su producción como un campo que afirma las autodeterminaciones de género y se capilariza en los nichos más diversos del sistema de salud, incluida la atención primaria. Finalmente, prestar atención a las reglas que cruzan la propuesta y la implementación de políticas de salud para la población trans es un ejercicio fundamental para nosotros para establecer prácticas de despatologización y finalmente abdicar de la producción constante de "especialistas" imbuidos por un conjunto de relaciones de poder, contar sobre el otro sus supuestas verdades, produciendo exclusiones de experiencias que no se ajustan a los manuales biomédicos restringidos.(AU)

Experiencias de personas trans en los consultorios amigables para la diversidad sexual: estudio antropológico en el Gran Buenos Aires / Experiences of trans people in friendly clinics for sexual diversity: Anthropological study in Greater Buenos Aires

INTRODUCCIÓN La incorporación al Plan Médico Obligatorio de las intervenciones quirúrgicas totales y parciales y/o tratamientos integrales hormonales para adecuar el cuerpo (incluida la genitalidad) a la identidad de género autopercibida abrió formalmente para las personas trans la posibilidad de mitigar sus condiciones de vulnerabilidad, dando un marco normativo para la demanda de atención y cuidados relativos a las modificaciones corporales requeridas. Investigaciones previas visibilizaron las iniciativas de diferentes organizaciones de la sociedad civil para paliar el desconocimiento de los profesionales y acercar la brecha con las/os pacientes. Entre las estrategias motorizadas por grupos activistas, el apoyo y promoción de los "consultorios amigables para la diversidad sexual" adquirió un carácter central. Son así llamados aquellos servicios y/o grupos de profesionales de la salud "sensibles" a la problemática de la diversidad sexual, que tienen horarios de atención específicos y profesionales capacitados en el tema. OBJETIVOS Describir y analizar desde una perspectiva antropológica la experiencia de las personas trans en el sistema de salud, en general, y en los "consultorios amigables para la diversidad sexual", en particular, a partir de la sanción de la Ley de Identidad de Género. MÉTODOS Se realizó una investigación cualitativa con una perspectiva antropológica basada en el estudio de narrativas. RESULTADOS En el marco de una conceptualización amplia de salud integral, los diferentes consultorios inclusivos generaron espacios de trabajo en la inclusión social de las personas trans desde la reflexión y las actividades culturales y sociales, más allá de la prevención y promoción de la salud, que era el objetivo primordial. DISCUSIÓN El trabajo empírico permitió reconocer los obstáculos en el cumplimiento del Artículo 11 de la Ley 24743, al mismo tiempo que relevar, a través de la experiencia de las personas trans contactadas, la alarmante situación en materia de Derechos Humanos para esta población.

Carne única, nueva carne. Cuerpo y democratización de tecnologías biomédicas de transformación corporal para personas trans en el actual escenario argentino / Unique meat, new meat. Body and democratization of biomedical technologies of corporal transformation for trans people in the current Argentine scenario / Carne única, carne nova. Corpo e democratização das tecnologias biomédicas de transformação corporal para pessoas trans no atual cenário argentino

Resumen Este artículo pretende reflexionar acerca del proceso que va desde la producción de conocimiento biomédico en torno a identidades sexo-genéricas diversas, a las transformaciones en los modos de representar a las personas trans como sujetos de derecho, frente al Estado argentino. La intervención en la escena política de colectivos organizados imprimió una serie de particularidades al dispositivo médico-legal de la transexualidad en Argentina. Así, sujetos-pa(de)cientes nacidos en "cuerpos equivocados" pasaron a organizarse colectivamente y a emponderarse desde ese cuerpo como vehículo, para exigir y negociar otras posibilidades de ser y estar en el mundo. La reciente sanción de la Ley de Identidad de Género introdujo cambios en torno a la democratización del acceso a tecnologías biomédicas de transformación corporal, así como en las dinámicas de atención hospitalaria y sus implicancias en la producción de subjetividades mediadas biotecnológicamente. Finalmente, se introduce un debate en torno a nuevas formas de biosociabilidad y producción de conocimiento que configuran particulares relaciones entre ciencia, tecnología, usuarios, profesionales de la salud e instituciones públicas.

Abstract This paper looks to reflect on the process ranging from the production of biomedical knowledge around diverse sex-generic identities, to the transformations in the ways of representing trans people, as subjects of law in the Argentine State. The organizations have broken into the political arena, imprinting some characteristics to the medical and legal transsexuality device in Argentine. Thus, subjects-patients/sufferers that have born in "wrong bodies" became collectively organized and empowered from this body as a vehicle to demand and negotiate other possibilities of being in the world. The recent approval of the Gender Indentity Law introduced changes in the democratization of access to biomedical technologies of body transformation, in the hospital care dynamics and its implications on the production of subjectivities biotechnologically mediated. Finally, we introduce the discussion about new ways of biosociabilty and knowledge production, which configure particular relationships between science, technology, users, health professionals and public institutions.

Resumo Este artigo tem como objetivo refletir sobre o processo que vai desde a produção de conhecimento biomédico sobre diversas identidades sexuais genéricas, até mudanças nos modos de representar as pessoas transexuais como sujeitos de direito frente ao governo argentino. A intervenção dos coletivos organizados no cenário político imprimiu uma série de particularidades ao dispositivo médico-legal da transexualidade na Argentina. Assim, sujeitos-pacientes / que padecem, nascidos em "corpos errados", passaram a se organizar coletivamente e empoderar-se a partir daquele corpo como um veículo para exigir e negociar outras possibilidades de ser e estar no mundo. A recente promulgação da Lei de Identidade de Gênero introduziu mudanças na democratização do acesso a tecnologias biomédicas de transformação corporal e dinâmicas de cuidados hospitalares e suas implicações na produção de subjetividades mediadas biotecnologicamente. Por fim, apresenta-se um debate em torno de novas formas de biossociabilidade e produção de conhecimento que formam relações particulares entre ciência, tecnologia, usuários, profissionais de saúde e instituições públicas.

Los/as profesionales de la salud frente a la Ley de Identidad de Género argentina. Tensiones entre el saber experto y el cuidado integral / Health professionals facing Gender Identity Law. Tensions between expert knowledge and integral care in Argentina / Profissionais da saúde frente à Lei de Identidade de Gênero argentina. Tensões entre o conhecimento especializado e o atendimento integral

Resumen El artículo analiza la recepción de la Ley de Identidad de Género por parte de profesionales de la salud del Área Metropolitana de Buenos Aires en base al análisis de un corpus de entrevistas en profundidad a profesionales de las especialidades de Salud Mental, Endocrinología y Cirugía que realizan o evalúan el ingreso a tratamientos hormonales y/o quirúrgicos solicitados por mujeres y varones trans. La Ley 26.743/12 de Identidad de Género argentina legaliza las intervenciones médicas para que travestis, transexuales, transgéneros y trans adquieran una imagen corporal acorde a su identidad de género. Dispone la cobertura de los tratamientos por parte del sistema de salud público, obras sociales y prestadores privados. A diferencia del régimen legal vigente con anterioridad, no exige requisitos diagnósticos ni judiciales para acceder a dichos tratamientos. El artículo describe los criterios adoptados tras la aprobación de la Ley de Identidad de Género por equipos y profesionales para evaluar el ingreso y resultados de dichos tratamientos. Las principales conclusiones establecen que la Ley de Identidad de Género habilitó tres desplazamientos en los discursos vigentes en el campo médico local: del diagnóstico al acompañamiento, del protocolo a la personalización-customización y de la minimización del riesgo al cálculo costo-beneficio.

Abstract This article addresses the reception of the Gender Identity Law by health professionals from the Metropolitan Area of Buenos Aires. It analyzes a corpus of in-depth interviews with health professionals specialized in gender reaffirmation treatments from the fields of Surgery, Endocrinology and Mental Health. Argentina's Gender Identity Law (26743/12) provides coverage within the Mandatory Medical Plan for surgical procedures and hormonal treatments whose aim is to align body to gender identity. Unlike the previous legal regime, it does not require a diagnostic or judicial authorization to access hormonal or surgical treatments for trans population. The article describes the transformation of discourses of health professionals regarding access to treatment and evaluation of results. The main conclusions establish that the approval of the Gender Identity Law allowed three mutations in discourses prevailing in the medical field: from diagnosis to follow-up; from protocol to customization; from risk minimization to cost-benefit calculation.

Resumo O artigo expõe os resultados de uma pesquisa qualitativa baseada em entrevistas em profundidade com profissionais da saúde das especialidades de Saúde Mental, Endocrinologia e Cirurgia, que realizam ou avaliam os ingressos nos tratamentos médicos solicitados pelas pessoas trans. Este artigo pretende trazer algumas reflexões em torno dos critérios de admissão e avaliação dos resultados dos tratamentos cirúrgicos e hormonais em pessoas trans, desde a aprovação da Lei de Identidade de Gênero, em 2012. A Lei n. 26.743, de Identidade de Gênero, legalizou as intervenções médicas para que travestis, transexuais, transgêneros e demais pessoas trans possam construir uma corporalidade conforme sua identidade de gênero. A lei estabeleceu a cobertura dos tratamentos médicos pelo sistema de saúde pública e eliminou o requisito do laudo judicial para o acesso aos procedimentos desejados. Os resultados indicam que a Lei de Identidade de Gênero permitiu três mudanças nos discursos dos profissionais da saúde: do diagnóstico ao acompanhamento; do protocolo à customização; e da minimização dos riscos ao cálculo de custo-benefício.