ABSTRACT
Cuidar de uma pessoa em fim de vida é um desafio para os profissionais de saúde. Exige dos mesmos um esforço acrescido diariamente, para que consigam prestar os melhores cuidados, tendo em conta também, as suas necessidades e sentimentos. Para tal necessitam de um conjunto de competências técnicas científicas, humanas e também relacionais. O cuidar em fim de vida tem como principal objetivo o alívio de sofrimento, a manutenção da qualidade de vida que a pessoa considerar e a satisfação das suas necessidades. Assim surge a necessidade de realizar este estudo - Vivências dos Enfermeiros no Processo de Cuidar da Pessoa em Fim de Vida e sua Família. Tendo em conta a natureza da temática optou-se pela realização de um estudo de natureza qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, com características fenomenológicas. Os participantes deste estudo são enfermeiros que trabalham numa unidade de cuidados continuados de longa duração, do concelho de Barcelos. Para a recolha de dados optamos pela entrevista semi-estruturada que foi realizada durante os meses de junho e julho de 2022. As referidas entrevistas foram analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo de Laurence Bardin (2011). A maior parte dos entrevistados reconhece uma pessoa em fim de vida e as suas necessidades, destacando o conforto, o bem-estar e o controlo sintomático. No cuidar evidenciam essencialmente sentimentos de tristeza e impotência. Reconhecem que fatores como a aceitação do diagnóstico por parte da pessoa e família, assim como mantê-los a par de toda a situação clínica e o trabalho equipa, facilitam a sua intervenção. As estratégias de coping mais utilizadas por estes profissionais são a partilha de experiências e o distanciamento. Mais de metade dos profissionais refere que o cuidar de uma pessoa em fim de vida não tem impacto quer a nível pessoal, quer profissional. Uma parte refere existir implicações pessoais, familiares, mas também profissionais tais como a insegurança, o levar o trabalho para casa e ainda o desgaste sentimental e psicológico. Como sugestões para contribuir para uma melhor prestação de cuidados, quase todos os profissionais referem a necessidade de se investir na formação nesta área.
Caring for an end-of-life person is a challenge for health professionals. It requires an increased effort of them on a daily basis, so that they can provide the best care, also taking into account their needs and feelings. To do so, they need a set of scientific, human and also relational technical skills. End-of-life care has as main objective the relief of suffering, the maintenance of the quality of life that the person considers and the satisfaction of their needs. Thus, the need arises to carry out this study - Experiences of Nurses in the Process of Caring for the Person in The End of Life and their Family. Taking into account the nature of the theme, we chose to conduct a qualitative study, exploratorydescriptive, with phenomenological characteristics. The participants of this study are nurses working in a long-term continuing care unit in the municipality of Barcelos. For data collection, we opted for the semi-structured interview that was conducted during June and July 2022. These interviews were analyzed according to Laurence Bardin's content analysis technique (2011). Most respondents recognize an end-of-life person and their needs, highlighting comfort, well-being and symptomatic control. In caring they essentially show feelings of sadness and impotence. They recognize that factors such as the acceptance of the diagnosis by the person and family, as well as keeping them abreast of the entire clinical situation and teamwork, facilitate their intervention. The coping strategies most used by these professionals are the sharing of experiences and distancing. More than half of the professionals report that caring for an end-of-life person has no impact both on a personal and professional level. One part mentions that there are personal, family, but also professional implications such as insecurity, taking work home and even sentimental and psychological exhaustion. As suggestions to contribute to a better provision of care, almost all professionals mention the need to invest in training in this area.
Subject(s)
Terminal Care , Family , Nursing CareABSTRACT
A inversão da pirâmide etária é uma realidade efetiva, presente nas últimas décadas em toda a Europa. Este fenómeno traz como repercussões, o aumento da população idosa e o consequente aumento das doenças crónicas, evolutivas e terminais, com impacto na organização dos sistemas de saúde e na constituição de recursos destinados a este tipo de doentes. Sob este prisma, os CP têm vindo assumir-se como uma abordagem que visa a prevenção do sofrimento multidimensional e que integram o processo de morrer na vida, tendo sempre como objetivo principal o bem-estar e qualidade de vida da pessoa doente e família, de forma a proteger a sua dignidade. O Conselho da Europa reconhece que existem deficiências no apoio/assistência a quem enfrenta a terminalidade da vida, recomendando uma maior atenção para as condições de vida de quem enfrenta esta última etapa da vida, e para a necessidade de se oferecer a estes doentes cuidados humanos em ambientes acolhedores que promovam a proteção da dignidade na fase final de vida. Como tal, é fundamental a existência de recursos específicos que deem resposta às necessidades globais do doente e família de forma efetiva através de uma abordagem multimodal. Assim, é fundamental que todo o cidadão tenha acesso aos cuidados paliativos e para isso torna-se necessário que haja mais estruturas em cuidados paliativos, quer seja em sistemas públicos ou privados. Neste sentido, o principal objetivo deste Trabalho de Projeto é a implementação de uma unidade de cuidados paliativos numa estrutura de saúde privada em Paris, de modo a dar resposta aos doentes com doença crónica, evolutiva e terminal da região. Para isto, utilizou-se a Metodologia de Projeto, uma vez que esta é uma metodologia centrada no estudo de problemas, com o intuito de contribuir para o desenvolvimento da prestação de cuidados paliativos com competência, assegurando a eficácia, eficiência a adequação a segurança, equidade e a satisfação. Para a concretização deste Trabalho de Projeto passamos por várias fases, tais como: diagnóstico de situação, definição dos objetivos, e planeamento da implementação da Unidade de Cuidados Paliativos.
The inversion of the age pyramid is an effective reality, present in the last decades throughout Europe. This phenomenon results in an increase in the elderly population and the consequent increase in chronic, evolutionary and terminal diseases, with an impact on the organization of health systems and the constitution of resources for this type of patient. In this light, the palliative care have become an approach that aims to prevent multidimensional suffering and that integrate the process of dying in life, always having as main objective the well-being and quality of life of the sick person and family, in order to protect their dignity. The Council of Europe recognizes that there are shortcomings in the support/care of those facing life termination by recommending greater attention to the living conditions of those facing the latter stage of life and to the need to provide these patients with human care in peaceful environments that promote the protection of dignity in the final stage of life. As such, it is crucial to have specific resources that effectively address the overall needs of the patient and family through a multimodal approach. Therefore, it's fundamental that all citizens have access to palliative care and for this it's necessary that there be more structures in palliative care, whether in public or private systems. In this sense, the main objective of this Project Work is the implementation of a palliative care unit in a private health structure in Paris, in order to respond to the needs of the patients with chronic, evolutionary and terminal disease in the region. To accomplish this, the Project Methodology was used, because this is a methodology focused on the study of problems, with the purpose of contributing to the development of the palliative care and favouring the effectiveness of the care provided. For the accomplishment of this Project Work we went through several phases, such as: diagnosis of situation, definition of objectives, and planning of the implementation of the Palliative Care Unit.
Subject(s)
Palliative Care , Chronic Disease , Terminally IllABSTRACT
Preservar a dignidade da pessoa no fim de vida, implica que se assegure uma boa gestão de sintomas, evitando as crises que podem agravar a qualidade de vida do doente, e consequentemente, ter repercussões negativas no seio familiar. Neste sentido, o acesso da pessoa em fim de vida aos cuidados paliativos é um direito e uma obrigação legal, como é reconhecida pelas convenções das Nações Unidas. É também, hoje reconhecido, que é condição imprescindível que os profissionais de saúde saibam realizar uma boa gestão de sintomas, focando o seu processo de cuidados numa abordagem multidimensional. Efetivamente a terapêutica farmacológica, bem como, a escolha da via para a administração de terapêutica deve ter em conta o princípio do menor dano. O recurso da utilização da via subcutânea apresenta notórios ganhos em saúde, oferece ao doente maior comodidade e promove o seu conforto e qualidade de vida quer em ambiente hospitalar quer no domicílio. Partindo destes pressupostos e considerando a gestão de sintomas como fundamental para a preservação da dignidade humana, colocamos a questão de investigação: Qual a perspetiva dos profissionais de saúde acerca da utilização da via subcutânea na gestão de sintomas da pessoa em fim de vida em contexto hospitalar?, com o objetivo de conhecer a perspetiva dos profissionais de saúde acerca da utilização da via subcutânea na gestão de sintomas da pessoa em fim de vida, em contexto hospitalar e com a finalidade de contribuir para a mudança/inovação da prática clínica de forma a melhorar o conforto da pessoa em fim de vida. Metodologia: Estudo de natureza qualitativo do tipo estudo caso; recolha de dados: entrevista semiestruturada; participantes: profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) da área de neurociências (neurocirurgia e neurologia) de um Hospital Central da zona de Lisboa; análise de conteúdo segundo o referencial de Bardin (2011). O estudo respeitou o princípio ético-moral. Resultados: Os profissionais de saúde do estudo consideram que gerir os sintomas na pessoa em fim de vida significa ter uma visão holística, que envolve um processo avaliativo das necessidades/problemas da pessoa em fim de vida, uma intervenção ajustada às necessidades, o respeito pela vontade do doente e família, a aplicação de um conjunto de instrumentos e melhoria do trabalho em equipa. Salientam que, a dor é dos sintomas mais presentes na pessoa em fim de vida, sendo, seguido dos sintomas psico/emocionais, dos gastrointestinais e dos sintomas respiratórios. São várias as estratégias adotadas, nomeadamente a aplicação de medidas farmacológicas e não farmacológicas, nomeadamente a massagem e o estabelecimento de uma comunicação terapêutica. Recorrem à via subcutânea mediante determinadas situações, nomeadamente: sedação, analgesia e como alternativa a outras vias. Destacam, que a via subcutânea é relevante, por ser menos dolorosa, ser mais confortável, ser eficaz, segura, previne a desidratação, permite um efeito terapêutico sustentado e não requer internamento hospitalar. Apresentam como constrangimentos na sua utilização as alterações da integridade cutânea, as alterações comportamentais e a falta de formação dos profissionais de saúde. Conclusão: Dos relatos obtidos verificamos que cuidar do doente em fim de vida é um processo complexo, rigoroso e especializado para os profissionais de saúde, devido à complexidade e pluralidade de sintomas que a pessoa doente apresenta, bem como, pelo intenso sofrimento que o doente e seus familiares constantemente se deparam. Uma adequada preparação dos profissionais de saúde, em particular médicos e enfermeiros é estratégia fundamental para avaliar, monitorizar e tratar sintomas apropriadamente. É primordial uma maior divulgação das vantagens da utilização da via subcutânea.
To preserve the dignity of a person at the end of life, a good symptom management should be assured, avoiding the crisis that can aggravate the quality of life of the patient, and consequently, have negative repercussions amongst the family. Thus, the access of the patient at the end of life to the palliative care is a right and a legal requirement, as it is recognized by the United Nations. It is also, today, recognized that it is indispensable that the healthcare professional performs a good symptom management, focusing on a multidimensional approach care. Effectively the pharmacological therapy, also as, the choice of the administration route for the therapeutic should take in account the principle of minor damage. The use of subcutaneous route presents notorious health benefits, offering the patient greater commodity and promoting his comfort and quality of life either at the hospital or at home. Having in account these assumptions and considering the symptom management as fundamental to preserve the human dignity, we ask the question "What is the perspective of healthcare professionals about the use of the subcutaneous route in the symptoms management of the patient at the end of life, in hospital context?", with view to understand the perspective of healthcare professionals about the use of subcutaneous route in the symptoms management of the patient at the end of life, in the hospital context, and with the purpose of contributing for a change/innovation of the clinical practice that improves the comfort of the patient at the end of life. Methodology: Qualitative nature study of type study case. Data collection: semi structured interview; participants: neuroscience (neurosurgery and neurology) healthcare professionals (doctors and nurses) of an Hospital in the centre of Lisbon; Content analysis according to Bardin's perspective (2011). The study respected the moral-ethical principle. Results: The healthcare professionals of the study consider that symptoms management of the patient at the end of life means to have a holistic vision, which involves an assessment of the needs/problems of the patient at the end of life, an intervention adjusted to their needs, the respect for the family and patient wishes, the application of a set of tools and improvement of team work. They stress that, pain is one of the symptoms most present in patients at the end of life, being followed by the psico/emotional symptoms, gastrointestinal and respiratory symptoms. Several strategies are adopted, namely the application of pharmacological and non-pharmacological methods, the massage and the establishment of therapeutic communication. Subcutaneous route is used on certain occasions, namely: sedation, analgesia and as alternative to other routes. They highlight that subcutaneous route is relevant, for being less painful, for being more comfortable, more effective, safe, avoid dehydration, allow a sustained therapeutic effect and doesn't require hospital admission. The problems of its use are the alteration of the cutaneous integrity, behaviour changes and the lack of training of existing healthcare professionals. Conclusion: From what was gathered, we verify that taking care of a patient at the end of life is a complex process, rigorous and specialized for the healthcare professionals, due to the complexity and plurality of symptoms that the patient shows and due to the intense suffering that the patient and the family go through constantly. Good preparation of health care professionals, in particular doctors and nurses, is fundamental to assess, monitor and treat adequately the symptoms. It is essential a bigger disclosure of the benefits of the use of subcutaneous route.
Subject(s)
Palliative Care , Terminally Ill , HypodermoclysisABSTRACT
No preâmbulo da Declaração Universal dos Direitos do Homem (ONU, 1948), considera-se que o reconhecimento da dignidade e dos direitos iguais e inalienáveis de todos os homens constitui o fundamento da liberdade, da justiça e da paz no mundo. Julião (2014, p.6) refere que "Kant (1785) afirma que ( ) a dignidade em si mesma é uma qualidade inata de todos os seres humanos devido à sua racionalidade e liberdade moral que os eleva acima de todos os seres vivos na Terra". Está também descrito que na perspetiva ética, a relação entre quem cuida e quem recebe cuidados pauta-se por princípios e valores e que a dignidade humana é o verdadeiro pilar do qual decorrem os outros princípios, sendo que tem de estar presente de forma inequívoca em todas as decisões e intervenções (OE, 2006). A manutenção da dignidade do doente torna-se fundamental no processo de cuidados, uma vez que interfere com o seu estado de saúde. O doente procura diariamente que o seu papel enquanto tal não se sobreponha ao seu papel de pessoa, sendo nisso essencial a atuação do enfermeiro. Chochinov et al (2002) referem que os princípios básicos dos cuidados paliativos podem ser sumarizados pelo objetivo de ajudar os pacientes a morrer com dignidade. Desta forma, "a prestação de cuidados de fim de vida especializados e sensíveis exige que os prestadores de cuidados de saúde compreendam a dignidade na perspectiva dos doentes", sendo que "as pessoas em fim de vida e as respectivas famílias merecem cuidados competentes, culturalmente congruentes e compassivos no final da vida" (Ordem dos Enfermeiros, 2010a, p.15 e 17). O Processo Clinical Caritas de Jean Watson (1996) e o trabalho de Chochinov sobre a dignidade humana, foram os referenciais teóricos adotados para sustentar este projeto e a Metodologia utilizada foi a realização de uma Revisão Scoping, a execução de uma reflexão crítica constante e a concretização de estágios em três locais distintos. A implementação deste projeto permitiu o desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente oncológica e de Mestre, bem como a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem promotores de dignidade humana em fim de vida.
In the preamble to the Universal Declaration of Human Rights (UN, 1948), recognition of the dignity and the equal and inalienable rights of all people is considered the foundation of freedom, justice and peace in the world. Julião (2014, p.6) mentions that "Kant (1785) states that (...) dignity in itself is an innate quality of all human beings because of their rationality and moral freedom that elevates them above all living beings on Earth". It is also described that in the ethical perspective, the relationship between caregivers and care recipients is guided by principles and values and that human dignity is the true pillar from which other principles are derived, and must be present unequivocally in all decisions and interventions (OE, 2006). Maintaining the dignity of the patient becomes critical in the care process as it interferes with his or her state of health. The patient seeks on a daily basis that his role as such does not overlap with his role as a person, and this is essential for the nurse's performance. Chochinov et al (2002) state that the basic principles of palliative care can be summarized by the goal of helping patients to die with dignity. In this way, "the provision of skilled and sensitive end-of-life care requires that health care providers understand dignity from the perspective of patients," and that "people at the end of their lives and their families deserve competent, culturally competent care. congruent and compassionate at the end of life "(Nurses' Order, 2010a, p.15 and 17). The Caritas Clinical Process of Jean Watson (1996) and Chochinov's work on human dignity were the theoretical references adopted to support this project and the Methodology used was to carry out a Scoping Review, the execution of a constant critical reflection and the internships at three different locations. The implementation of this project allowed the development of skills of Specialist Nursing in Medical-Surgical Nursing, oncology and Master's degree, as well as the improvement of the quality of nursing care promoters of human dignity at the end of life.
Subject(s)
Oncology Nursing , Palliative Care , Terminally Ill , PersonhoodABSTRACT
Enquadramento: A Enfermagem é uma profissão de relação, onde a atitude do enfermeiro está relacionada com a capacidade de reconhecer e controlar as suas emoções. A Inteligência Emocional (IE) é essencial para uma relação de qualidade entre enfermeiro-pessoa. O recurso ao Serviço de Urgência (SU) por parte da pessoa em fim de vida é frequente, sobretudo quando existem sintomas descontrolados. Cuidar destes pode-se tornar difícil para o enfermeiro em contexto de urgência. Objetivos: Avaliar o nível de Inteligência Emocional Percebida (IEP) do enfermeiro no SU; Conhecer as atitudes do enfermeiro face aos cuidados à pessoa em fim de vida (CPFV) no SU; Identificar as variáveis sociodemográficas/profissionais que influenciam a IEP do enfermeiro e as atitudes face aos CPFV no SU; Analisar a relação entre a IEP do enfermeiro e as suas atitudes face aos CPFV no SU. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, com uma amostra não probabilística por conveniência (n=142) de enfermeiros que exercem funções no SU de nível III. Colheita de dados realizada com aplicação de um questionário de caracterização sociodemográfica/profissional, da Escala Perfil de atitudes face aos cuidados aos doentes em fim de vida e da Versão Portuguesa Modificada da Trait Meta-Mood Scale. Resultados: Os enfermeiros do SU possuem nível adequado nos três fatores que compõem a IEP, sendo superior no fator ?clareza de sentimentos? no sexo feminino e nos fatores ?clareza de sentimentos? e ?reparação do estado emocional? nos que percecionam necessidade de formação em IE. As atitudes face aos CPFV são positivas, sendo influenciadas negativamente pela idade e pelo tempo de exercício profissional no SU e positivamente pela formação em CPFV e pela perceção de necessidade de formação em CPFV e IE. A IEP influência as atitudes assertivas face aos CPFV. Conclusões: Os enfermeiros apresentam atitudes positivas face aos CPFV no SU, podendo estas ser influenciadas pelo nível de IEP do enfermeiro. Estes resultados veem apoiar a necessidade de formação em enfermagem nesta área, quer no curriculum de enfermagem, quer ao longo da vida, de forma a permitir ao enfermeiro desenvolver estratégias eficazes para cuidar da pessoa em fim de vida.
Subject(s)
Critical Illness , Emergencies , Empathy , Emotional Intelligence , Medical-Surgical Nursing , Nurses, MaleABSTRACT
A sociedade atual, defende o que é belo, esconde o que é feio, acredita que a juventude é eterna e que podemos vencer a morte. Constata-se que falta lugar para a morte, para o luto e para tudo que envolva estados de dependência. Esta recusa da sociedade atual em aceitar a morte, "empurra" a pessoa que está a experienciar a última etapa da vida para o hospital, sendo a sua porta de entrada o serviço de urgência. O serviço de urgência assente numa perspetiva curativa, cuja missão consiste na prestação de cuidados de saúde dirigidos a situações de urgência e emergências médicas, confronta-se cada vez mais, com pessoas que se encontram em processos de fim de vida e que exigem dos profissionais de saúde mudanças na sua filosofia de cuidar, exigindo recetividade para a mudança/inovação das práticas clínicas. De facto, responder às múltiplas exigências da pessoa em fim de vida e família no serviço de urgência, transcende a lógica e o racionalismo, a solução encontra-se nos cuidados paliativos, cujo objetivo é oferecer cuidados ativos e organizados. Neste sentido, tendo como propósito contribuir para a humanização dos cuidados à Pessoa em fim de vida no serviço de urgência, colocamos a seguinte Questão de Investigação: Quais as abordagens terapêuticas priorizadas pelos Profissionais de Saúde, perante a Pessoa em fim de vida no Serviço de Urgência? com o Objetivo Geral: Conhecer as abordagens terapêuticas priorizadas pelos Profissionais de Saúde, perante a Pessoa em fim de vida no Serviço de Urgência. Metodologia: abordagem qualitativa, estudo exploratório-descritivo, utilizando a entrevista semiestruturada dirigida a enfermeiros e médicos a desenvolver funções num serviço de urgência de um hospital da região Norte de Portugal, para a recolha de dados. Utilizamos a análise de conteúdo segundo Bardin (2011), como procedimento para a análise dos dados. Os procedimentos ético-moral foram respeitados. Principais Resultados: verificamos que os participantes do estudo conceptualizam os cuidados paliativos, como cuidados que tem o objetivo de promover a qualidade de vida, o conforto, a relação, o controlo sintomático, a dignidade e o alívio do sofrimento. Imperando no serviço de urgência modelos de cuidados essencialmente biomédicos centrados na cura e ritmos de trabalho acelerados, constatou-se que a maioria dos participantes considera ser possível prestar cuidados paliativos no serviço de urgência, se existir uma aposta na formação, na sensibilização dos profissionais de saúde, maiores rácios humanos, melhores condições arquitetónicas e mais recursos materiais. Entendem como cuidados prioritários para a pessoa em fim de vida no serviço de urgência o alívio sintomático; medidas de conforto; companhia; comunicação com a família, privacidade e responder às necessidades efetivas daquela pessoa. Verificamos ainda, que existe uma variabilidade de motivos que conduz à adoção de estratégias terapêuticas de âmbito curativo, nomeadamente: a dificuldade em assumir e lidar com o processo de morrer e o défice de formação em cuidados paliativos. Preservar a dignidade da pessoa impõe abordagens que envolvam a dimensão não só biológica, como social, cultural, emocional, espiritual, bem como, a existência de espaços que permitam a privacidade e a existência de um trabalho em equipa de parceria. Conclusão: A filosofia e o modelo de organização do serviço de urgência, dificultam cuidar da multidimensionalidade da pessoa em fim de vida. Contudo os profissionais de saúde consideram que é necessário existir mudanças na forma de cuidar e que é possível prestar cuidados paliativos num serviço de urgência desde que se aposte na formação em cuidados paliativos e que o enfermeiro especialista em Médico-cirúrgica seja o assessor dos outros profissionais de saúde
Our society defends what is beautiful, hides what is ugly, believes youth is eternal and that we can beat death. Therefore, there is little room for death, for grieving and for everything that relates to dependency states. This refusal by our current society to accept death "pushes" people experiencing their last stage of life to the hospital, with the emergency department being their point of entry. The emergency service, based on a healing perspective, the mission of which consists in providing healthcare during emergency situations and medical emergencies, is increasingly confronted with people who are in end-of-life processes and who require healthcare professionals to change their philosophy of care, but they are not always prepared for this change/innovation in their clinical practices. In fact, answering to the multiple demands of people at the end of life and relatives in the emergency department transcends logic and rationalism and the solution may be found in palliative care, the objective of which is to provide active and organised care. In this sense, with the purpose of contributing for the humanisation of the care provided to the Person at the end of life in the emergency department, the following Research Question was asked: Which therapeutic approaches are prioritised by Healthcare Professionals dealing with the Person at the end of life in an emergency context? This had the General Goal of Becoming Familiar with the therapeutic approaches prioritised by Healthcare Professionals dealing with the Person at the end of life in an emergency context. Methodology: qualitative approach, exploratory-descriptive study, using a semi-structured interview directed to nurses and physicians working in the emergency department of a hospital in the northern region of Portugal, for the collection of data. Content analysis according to Bardin (2011) was used as a procedure for data analysis. Ethical-moral procedures have been respected. Main Results: it was observed that participants in this study conceptualise palliative care as having the objective of promoting quality of life, comfort, relationships, control of symptoms, dignity and relief of suffering. With essentially biomedical care models focused on healing and accelerated work rhythms, one found that the majority of participants considered it possible to provide palliative care in the emergency department, if there is a focus on training, awareness raising among health professionals, higher human capital ratios, better architectural conditions and more material resources. They understand as priority care to the person at the end of life in the emergency department symptomatic relief, comfort measures, company, communication with the family, privacy and answer to that person's effective needs. It was also verified that there are multiple reasons behind the adoption of healing therapeutic, particularly the difficulty in assuming and dealing with the process of dying and lack of training in palliative care. Preserving the person's dignity calls for approaches that encompass not only the biological dimension, but also social, cultural, emotional, and spiritual aspects, as well as the existence of spaces that allowed for privacy and the existence of a partnership team work. Conclusion: The philosophy and its organisation model hinder the provision of care for the multidimensional aspect of the person at the end of life. Healthcare professionals, nevertheless, consider it necessary to enforce changes in the way of caring and that it is possible to provide palliative care in an emergency department provided that there is a focus on training in palliative care and that the nurse specialising in Clinical Surgical Nursing is the advisor of other health professionals.
Subject(s)
Terminally Ill , Emergencies , Empathy , Health Personnel , Emergency Service, Hospital , Humanization of AssistanceABSTRACT
O aumento considerável da esperança de vida, o prolongamento de algumas doenças crónicas e incapacitantes levaram ao aumento de pessoas com doença em fase terminal de vida. Assim, cabe aos Enfermeiros darem resposta às mudanças e tendências da população que cuidam, mantendo a sua excelência de cuidados (Watson, 2002). Neste contexto, projecta-se um trabalho de investigação cujo objectivo fulcral visa aprofundar o conhecimento de alguns factores/variáveis que podem influenciar a qualidade dos cuidados de saúde na generalidade e, em particular, no exercício da profissão de Enfermagem, perspectivado por Pessoas em Fim de Vida, através da investigação quantitativa (descritiva-correlacional). A amostragem não probabilística e acidental foi o procedimento de selecção para a realização do estudo. A amostra é constituída por Pessoas em Fim de Vida, internados numa unidade de cuidados paliativos ? da região centro, há pelo menos uma semana. Considerando os objectivos do estudo optou-se pelo uso de um questionário. O instrumento de recolha de informação utilizado para as Pessoas em Fim de Vida divide-se por: uma primeira parte onde se apresentam as questões de caracterização sóciodemográfica dos inquiridos; uma segunda parte composta pelas escalas (SUCEH21 ? Satisfação dos utentes com os Cuidados de Enfermagem; Avaliação da Qualidade Hospitalar (IAQH); Escala de Vinculação do Adulto). Num período de tempo de 3 meses, dos 47 inquiridos, internados há mais de uma semana, numa Unidade de Cuidados Paliativos, constatou-se que metade dos elementos da amostra tinham, pelo menos, 65 anos. Verificou-se ainda que, tendem a avaliar pior a Qualidade Hospitalar ao nível do Pessoal de Enfermagem. Verificou-se que, a Pessoa em Fim de Vida com padrão de Vinculação Ansiosa mais acentuado tendem a revelar menor Satisfação com os Cuidados de Enfermagem e a fazer uma avaliação menos positiva da Qualidade Hospitalar. Por outro lado, com padrões de Vinculação Segura ou Evitante mais acentuados tendem a estar mais satisfeitos com os Cuidados de Enfermagem e a avaliar melhor a Qualidade Hospitalar. Os utentes mais satisfeitos com os Cuidados de Enfermagem tendem a fazer uma melhor Avaliação da Qualidade Hospitalar. Importante referir que, esta tendência se inverte na dimensão referente à Avaliação da Qualidade da Alta, ou seja, nesta dimensão os doentes mais satisfeitos com os Cuidados de Enfermagem tendem a avaliar de forma menos positiva a Qualidade da Alta Hospitalar. Constatou-se que, os utentes que tinham Visita de Referência tenderam a evidenciar maior Satisfação com os Cuidados de Enfermagem e melhor Qualidade de Cuidados de Saúde. Após submissão dos resultados, considera-se que os objectivos propostos inerentes à realização do presente trabalho de investigação foram cumpridos, sendo que os resultados e as conclusões obtidas permitem-nos perspectivar a continuação de estudos destas temáticas, na área de Cuidados Paliativos. Assim, a realização desta dissertação permitiu aprender e fazer investigação em Enfermagem, por outro lado trouxe inúmeras mais-valias no desenvolvimento dos conhecimentos específicos da ciência, numa área específica dos cuidados, para o aumento da qualidade de vida da Pessoa em Fim de Vida.
Subject(s)
Nursing , Terminally Ill , Delivery of Health Care , Medical-Surgical NursingABSTRACT
Cuidar da pessoa em processo de morte exige, aos profissionais de saúde, nomeadamente, aos Enfermeiros cuidados que se orientem para a pessoa de forma a proteger e preservar a dignidade humana. Neste sentido, o presente estudo tem como objetivo principal conhecer as experiências do Enfermeiro no âmbito do cuidar da pessoa em processo de morte numa Unidade de Cuidados Continuados. Atendendo à natureza do fenómeno em estudo Cuidar da pessoa em processo de morte numa Unidade de Cuidados Continuados Experiências do Enfermeiro, optou-se por um estudo de natureza qualitativo, do tipo Exploratório - Descritivo. Os participantes do estudo são Enfermeiros que trabalham numa Unidade de Cuidados Continuados do concelho de Barcelos. Os dados foram recolhidos através de uma entrevista semiestruturada realizada durante os meses de agosto e setembro de 2014. As mesmas foram analisadas através da técnica de análise de conteúdo segundo Laurence Bardin (2011). Os resultados evidenciaram que a maioria dos entrevistados atribuiu, como significado de processo de morte, o fim. Relativamente aos fatores facilitadores do cuidar da pessoa em processo de morte, sobressaiu o distanciamento e a presença da família. Como fatores dificultadores, mencionaram a dificuldade de acesso à terapêutica analgésica. Manifestaram uma variedade de sentimentos que experienciam perante a morte, destacando-se os sentimentos de frieza, tristeza e impotência. No que concerne às estratégias mobilizadas pelos Enfermeiros para ultrapassar as dificuldades sentidas no cuidar perante o processo de morte, os entrevistados salientaram a aceitação do processo de morte como algo natural. Cuidar do processo de morte é um verdadeiro encontro com o outro, provocando em quem cuida uma variedade de sentimentos, uma maior maturidade e um desenvolvimento pessoal.
Taking care of a person that is going to dye demands that specialized medical professionals, namely nurses, aim their medical care to the person in order to protect and preserve human dignity. The goal of this study is to know the nurse's experience in the care of patients who are going through a dying process in a Palliative Unit. Bearing in mind the nature of the phenomenon that is being studied, Supporting the person in Palliation Nurse's Experience, it was chosen a qualitative, descriptive and exploitive approach. The participants of the study are nurses that work in a Palliative Unit, in Barcelos, Portugal. Data were collected from an interview that has been done during August and September, 2014. They were analyzed according to Laurence Bardin's content analysis technique (2011). The results showed that the majority of the interviewees saw the meaning of the word "death" as being the end. In what concerns the factors that make easier caring a person that is going through a dying process, they referred the distance and the presence of the family as being very important. On the other hand, the difficult access to analgesic therapeutic was pointed out as a factor that makes palliation care difficult. Nurses pointed out several feelings they experience facing death, they emphasize coldness, sadness and impotence. In what is concerned coping, nurses point out the acceptation of the death process as being something natural. Palliation is a true meeting with the other, it causes in care givers a lot of different feelings, makes them more mature and personally developed.
Subject(s)
Palliative Care , Death , Delivery of Health Care , EmpathyABSTRACT
A morte e o processo de morrer são ainda nos dias de hoje uma problemática de difícil abordagem que gera nas pessoas uma multiplicidade de sentimentos e uma complexidade de atitudes, que influenciam a postura em todo o processo de cuidar. Quem assume o compromisso de cuidar no domicílio durante o processo de morrer, tem que primeiramente ultrapassar obstáculos pessoais, redefinir prioridades e atender a pessoa como um todo. Tendo por base a temática central deste estudo "O Processo de morrer no domicílio" constitui-se como objectivo: compreender a operacionalização do processo de morrer no domicílio, tendo como finalidade contribuir para a sensibilização da sociedade e comunidade científica para a necessidade de acompanhar o processo de morrer no domicílio, dignificando a morte. Estudo de natureza qualitativa, desenvolvido numa perspectiva fenomenológica, recorreu-se á entrevista semi-estruturada como técnica de recolha de dados em que os participantes eram familiares cuidadores da pessoa em fim de vida que residiam na área de influência do ACES Cávado II Gerês/Cabreira. Os dados obtidos foram submetidos a análise de conteúdo segundo Bardin (2011). Os resultados sugerem que cuidar de um ente querido no domicílio durante o processo de morrer representa para os familiares cuidadores uma actividade imersa em dificuldades e exigências pelo fato de existir uma falta de cobertura assistencial por parte dos cuidados de saúde primários e pela desarticulação existente entre os diferentes níveis de cuidados, estando muitas vezes as famílias entregues a si própria, sem apoio, acompanhamento e atenção. Porém, a maioria dos familiares considera que cuidar no domicílio durante este período da vida, permite-lhes elaborar o seu processo de luto e dignificar a morte. Revelam que algumas pessoas em fim de vida, vivem os seus últimos dias repletos de sofrimento e dor, e procuram adotar estratégias como o toque, a presença contínua, as manifestações afectivas e a comunicação oral, como forma de promover o conforto. Sobressai deste estudo a necessidade de uma mudança no paradigma de cuidar, devendo este ser centrado na pessoa, na família e na satisfação das necessidades desta unidade a cuidar. São necessárias equipas de saúde presentes, disponíveis e dedicadas, com formação em cuidados paliativos para que o processo de morrer no domicílio seja uma realidade.
Nowadays, death and the dying process are still very difficult to address and therefore, creates a multitude of feelings and a complexity of attitudes on people, which influence posture throughout the care process. Who is committed to caring at home during the dying process, must first overcome personal obstacles, reset priorities and meet the person as a whole. Based on the central theme of this study, "The Process of dying at home" the main goal of this thesis is: to understand the operationalization of the process of dying at home, aiming to increase society's and the scientific community's awareness to the necessity of monitoring the process of dying at home, therefore dignifying death. This qualitative study, developed under a phenomenological perspective, resorted to a semi-structured interview as a technique for data collection in which participants were family caregivers of the person at the end of life who lived in the area of influence of the "ACES II Cávado Gerês / Cabreira". The obtained data were subjected to content analysis according to Bardin (2011). The outcomes from this work suggest that caring for a loved one at home during the dying process is for family caregivers an activity immersed in difficulties and requirements, because there is a lack of health care coverage by primary health care and a disconnection between the different levels of care. As a consequence of this, families are often left on their own, without support, monitoring and attention. However, most families caring at home believes that this period of life allows them to cultivate their grieving process and dignified death. It is revealed that some people live their last days filled with suffering and pain, thus the family adopts strategies such as touch, continuous presence, affective manifestations, oral communication, in order to promote comfort. From this study arises the need for a paradigm shift in care, which must be centred on the person, the family and in meeting the needs of this unit to care. Health teams present, available and dedicated are necessary, trained in palliative care for the dying process at home to become a reality.
Subject(s)
Residence Characteristics , Terminally Ill , DeathABSTRACT
O sofrimento humano é uma experiência, que pode estar relacionada com a maioria das realizações e experiências desenvolvidas ao longo da vida. Por sua vez, a doença é uma causa importante de sofrimento, visto que atinge as estruturas mais importantes da vida psicoafetiva e espiritual do ser humano. O enfermeiro é o elemento da equipa que mais de perto, e durante mais tempo convive com o sofrimento da pessoa em fim de vida e sua família. Concomitantemente, e fruto desta interação, o sofrimento do enfermeiro é uma realidade. Tendo presente esta realidade, consideramos importante realizar o estudo cujo objetivo é compreender o sofrimento dos enfermeiros, que cuidam da pessoa em fim de vida e sua família, com a finalidade de identificar as estratégias desenvolvidas pelos profissionais para amenizar o sofrimento, por forma a melhor cuidarem de si e dos outros. Optamos por uma investigação de natureza qualitativa, com caráter descritivo-exploratório e a recolha de dados foi feita através de uma entrevista semiestruturada junto de enfermeiros, de um serviço de internamento do IPO Porto. Os resultados reforçam que o sofrimento do enfermeiro constitui uma realidade emergente do cuidado à pessoa em fim de vida e sua família. Como manifestações do seu sofrimento os enfermeiros experienciam diversas emoções e sentimentos habitualmente positivos e negativos. Reconhecem um conjunto de dificuldades potenciadoras do seu sofrimento, que se centram no doente e família, na equipa multidisciplinar, na organização e no próprio. Para ultrapassar estas dificuldades desenvolvem estratégias diversas que os ajudam a lidar com o seu sofrimento e, assim, melhorar o seu desempenho enquanto pessoas e profissionais, promovendo o bem-estar da pessoa em fim de vida e sua família. Apesar do sofrimento se revelar uma experiência desconfortável, os enfermeiros reconhecem que esta também se pode constituir como uma oportunidade de desenvolvimento e crescimento pessoal e profissional. Reconhecer o sofrimento do enfermeiro como fenómeno multidimensional, e ao mesmo tempo, reflexo da qualidade dos cuidados prestados é fundamental, pois é primordial que os enfermeiros cuidem de si para melhor cuidar dos outros. Também as instituições devem ter um conhecimento desta realidade, nomeadamente das estratégias disponíveis para ajudar os profissionais a lidar com o seu sofrimento. Só assim, será possível unir esforços para atingir a meta almejada por todos, a excelência dos cuidados prestados à pessoa em fim de vida e sua família.
Human suffering is an experience that can be related to most of the achievements and experiences throughout life. In turn, the disease is a major cause of suffering, as it reaches deeper structures psychoaffective and spiritual life of the human being. The nurse is the team member who most closely, and longer lives with the suffering person's end of life and his family. Concomitantly, and the result of this interaction, the suffering of the nurse is a reality.Bearing in mind this fact, we consider important to conduct the study whose goal is to understand the suffering of the nurses who take care of person at the end of life and their family, in order to identify the strategies developed by professionals to mitigate the suffering, in order to better care for themselves and others. We chose a qualitative research with a descriptive, exploratory and data collection was done through a semistructured interview with nurses, from a service of internment in the "IPO Porto".The results reinforce that the suffering of the nurse is an emerging reality of care of the person at the end of life and his family. As manifestations of their suffering, nurses experience many emotions and feelings usually positive and negative. They recognize a set of difficulties which potentiate their suffering, focusing on the patient and family, the multidisciplinary team, the organization and himself. To overcome these difficulties, they develop different strategies, that help them to deal with their suffering and thereby improve their performance as individuals and professionals, promoting the well-being of the person at the end of life and their family. Despite the suffering proves to be an uncomfortable experience, nurses recognize that this may also be an opportunity for development and personal and professional growth.Acknowledge the suffering of the nurse as a multidimensional phenomenon, and at the same time, reflecting that the quality of care provided is fundamental, as it is primordial that nurses take care of themselves to better take care of others. Institutions should also have a working knowledge of this reality, namely the strategies available to help professionals to deal with their suffering. Only in this way, it will be possible to join efforts to reach the goal desired by all, the excellence of the care provided to the person at the end of life and their family.
