Profile of cardiovascular diseases and physiotherapeutic intervention in a hospital emergency service / Perfil das doenças cardiovasculares e atuação fisioterapeutica em um serviço de emergência hospitalar

Abstract Introduction Cardiovascular disease (CVD) is the lead-ing cause of death globally, with a high proportion of hospitalizations and costs. In view of this, it is essential to understand the main CVDs in patients admitted to hospital emergency services and the role of physiotherapists, in order to plan and direct health services, and to denote participation and encourage specific physiotherapy training in the context of tertiary care. Objective To outline the profile of cardiovascular emergencies and to evaluate physiotherapy in adult patients in the emergency department of a hospital in the interior of the state of São Paulo. Methods This was an observational study which analyzed 1,256 on-call records over a period of eight months. The data collected included age, gender, cardiovascular diagnostic hypothesis and physiotherapy treatment carried out. Results A total of 75 patients with cardiovascular emergencies were included, the most prevalent of which were: heart failure (n = 21), acute coronary syndrome (n = 14), acute myocardial infarction (n = 13), bradyarrhythmia (n = 6) and hypertensive crisis (n = 5). Regarding physiotherapeutic actions and their applications, the most frequent were invasive mechanical ventilation management (n = 34), lung re-expansion maneuvers (n = 17), orotracheal intubation assistance (n = 17), non-invasive mechanical ventilation (n = 14), bronchial hygiene maneuvers (n = 12), kinesiotherapy (n = 10) and sedation (n = 10). Conclusion Heart failure and acute coronary syndrome were the cardiovascular diseases that caused the most admissions to the hospital emergency department and that the procedures with an emphasis on the respiratory system were the most applied.

Resumo Introdução As doenças cardiovasculares (DCV) repre-sentam a principal causa de morte global, destacando-se em internações e gastos. Diante disso, é essencial compreender as principais DCV em pacientes admitidos em serviços de emergência hospitalar e a atuação do fisioterapeuta para planejamento e direcionamento dos serviços de saúde e para denotar a participação e incentivar formações fisioterapêuticas específicas no contexto da atenção terciária. Objetivo Traçar o perfil de emergências cardiovasculares e avaliar a atuação fisioterapêutica em pacientes adultos de serviço de emergência de um hospital no interior do estado de São Paulo. Métodos Trata-se de um estudo observacional, em que foram analisadas 1.256 fichas de passagem de plantão, no período de oito meses. Os dados coletados foram idade, sexo, hipótese diagnóstica cardiovascular e tratamento fisioterapêutico realizado. Resultados Foram incluídos 75 pacientes que apresentavam o perfil de emergências cardiovasculares, sendo as mais prevalentes: insuficiência cardíaca (n = 21), síndrome corona-riana aguda (n = 14), infarto agudo do miocárdio (n = 13), bradarritmia (n = 6) e crise hipertensiva (n = 5). Em relação à atuação fisioterapêutica e suas aplicações, as mais frequentes foram manejo da ventilação mecânica invasiva (n = 34), manobras de reexpansão pulmonar (n = 17), auxílio a intubação orotraqueal (n = 17), ventila-ção mecânica não invasiva (n = 14), manobras de higiene brônquica (n = 12), cinesioterapia (n = 10) e sedestação (n = 10). Conclusão A insuficiência cardíaca e a síndrome coronária aguda foram as doenças cardiovasculares que mais ocasionaram internação no serviço de emergência hospitalar e as condutas com ênfase no aparelho respiratório foram as mais aplicadas.

Descriptive analysis of post-stroke patients in a neurological physical therapy unit.

Introduction: Physical therapy (PT) is the mainstay treatment in functional recovery after suffering a stroke. It is important in the acute phase of hospitalization after a stroke and later in the ambulatory phase. Patients and methods: The present study aimed to analyze the data provided by the clinical history (CH) of people with stroke (pwS) who received PT treatment in order to establish a "preferential patient profile" (PPP) that may benefit more from an early PT treatment. This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. A total of 137 pwS who had been treated with PT were selected. Information provided age, gender, stroke type and localization, and start and end dates of the different PT treatments. A descriptive analysis of the variables was conducted using absolute frequencies and percentages for the qualitative variables. Student's t-test or the Mann-Whitney U-test was used to determine the relationship between the time and variables "stroke type," "outpatient," and "occupational therapy." The Kruskal-Wallis H-test was applied for the "localization" variable. Results: Of the entire sample, 57.7% were men, 65% had an ischemic stroke, and 48.9% had a stroke on the left side. The patients with hemorrhagic stroke had an increased number of hospital PT sessions (p = 0.01) and were younger (59.58 years) than patients with ischemic stroke (65.90 years) (p = 0.04). Discussion and conclusion: Our results do not show significant differences between the persons < 65 years and the number of outpatient physiotherapy sessions performed, although the resulting values are close to significance. Our results suggest that the PPP is a young person, with a hemorrhagic and left or bilateral stroke.

Construction and validation of an instrument for physical therapy assessment and functional classification in the biopsychosocial model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for hospitalized HIV patients / Construcción y validación de un instrumento de evaluación fisioterapéutica y de clasificación funcional en el modelo biopsicosocial de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) para pacientes VIH hospitalizados / Construção e validação de instrumento de avaliação fisioterapêutica e de classificação funcional no modelo biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para pacientes HIV hospitalizados

ABSTRACT The human immunodeficiency virus (HIV) is responsible for the compromise of the immune system and a high number of hospitalizations. Considering the biopsychosocial (BPS) context of the individual, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) provides the maximum description of a health condition and the impact of interventions and service delivery for the physiotherapeutic process. The aim of this study was to build and validate a physical therapy assessment and functional classification instrument based on the ICF for hospitalized members of the HIV community. This is an observational, cross-sectional, and descriptive study based on the analysis of demand, elaboration, and improvement of the instrument and its validation with the consensus of a experts committee of physical therapists; they evaluated 58 items and the classification codes resulted in 0.858 overall Kappa value=strong agreement between assessments, all statistically significant (p-value<0.05). The final version of the instrument included 36 items, all with Kappa coefficient >0.80. The constructed instrument is valid for the evaluation and functional classification in the ICF model for hospitalized members of the HIV community, contributing to the physical therapy clinical practice in the hospital environment.

RESUMEN El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del deterioro del sistema inmunitario y de un elevado número de hospitalizaciones. Considerando el contexto biopsicosocial (BPS) del individuo, el proceso fisioterapéutico cuenta con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), que brinda la máxima descripción de una condición de salud y el impacto de las intervenciones y prestación de servicios. El objetivo de este estudio es construir y validar un instrumento de evaluación fisioterapéutica y clasificación funcional basado en el CIF para pacientes VIH hospitalizados. Se trata de un estudio observacional, transversal y descriptivo, realizado desde el análisis de la demanda, desarrollo y perfeccionamiento del instrumento y su validación con el consenso de un comité de fisioterapeutas especialistas que evaluaron 58 ítems y los códigos de clasificación, lo que resultó un valor kappa global 0,858=fuerte concordancia entre las evaluaciones, todas estadísticamente significativas (p<0,05). La versión final del instrumento incluyó 36 ítems, todos con índice kappa >0,80. El instrumento construido presenta validez para la evaluación y clasificación funcional en el modelo CIF para pacientes con VIH hospitalizados, lo que contribuye a la práctica clínica fisioterapéutica en el ámbito hospitalario.

RESUMO O vírus da imunodeficiência humana (HIV - human immunodeficiency virus) é responsável pelo comprometimento do sistema imune e por um elevado número de hospitalizações. Considerando o contexto biopsicossocial (BPS) do indivíduo, o processo fisioterapêutico dispõe da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que fornece a máxima descrição de uma condição de saúde e o impacto das intervenções e prestação de serviços. O objetivo deste estudo é construir e validar um instrumento de avaliação fisioterapêutica e classificação funcional baseada na CIF para os pacientes HIV hospitalizados. Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo realizado a partir da análise de demanda, elaboração e aprimoramento do instrumento e sua validação com o consenso de um comitê de fisioterapeutas especialistas que avaliaram 58 itens e os códigos de classificação, resultando no valor kappa geral de 0,858=concordância forte entre as avaliações, todas estatisticamente significativas (p<0,05). A versão final do instrumento incluiu 36 itens, todos com índice kappa >0,80. O instrumento construído apresenta validade para a avaliação e classificação funcional no modelo da CIF para os pacientes HIV hospitalizados, contribuindo para a prática clínica fisioterapêutica no ambiente hospitalar.

Influence of the selective insufflation technique on cerebral blood flow in preterm infants / Influência da técnica de insuflação seletiva no fluxo sanguíneo cerebral de prematuros

Abstract Introduction The intervention of respiratory physio-therapy in neonatal units is in continuous development, having its own care characteristics related to the weight and gestational age of the newborn, respecting the immaturity of the organs and systems and the diseases of this patient. Through techniques, the objective is to optimize the respiratory function, assisting in the clearance of secretions, and the restoration of lung volumes. Objective To verify if the respiratory physiotherapy technique of selective insufflation alters the cerebral blood flow in premature infants under 34 weeks of gestational age. Methods This is an uncontrolled clinical trial, conducted in a Neonatal Intensive Care Unit of a level III hospital, between January 2019 and March 2020, with participation of premature newborns under 34 weeks of gestational age. All were submitted to transfontanellar Doppler ultrasonography to assess cerebral blood flow measurements, mainly the resistance index, before and after the application of the selective insufflation respiratory physiotherapy technique. Results Sixty-two newborns were included, with a mean gestational age of 29.3 ± 2.2 weeks and birth weight of 1,259 ± 388 grams. The resistance index did not change significantly (RI before: 0.55 ± 0.07; after: 0.54 ± 0.07; p = 0.06) before and after the intervention and no studied variables such as, gender, gestational age, weight, Apgar score or SNAPPE II score had an influence on cerebral blood flow measurements. Conclusion The selective insufflation technique did not alter cerebral blood flow in premature newborn infants under 34 weeks gestational age.

Resumo Introdução A intervenção da fisioterapia respiratória nas unidades neonatais está em contínuo desenvolvimento, tendo características próprias de atendimento relacio-nadas ao peso e à idade gestacional do recém-nascido, respeitando a imaturidade dos órgãos e sistemas e as doenças desse paciente. Objetivo Verificar se a técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva altera o fluxo sanguíneo cerebral de prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Métodos Trata-se de um ensaio clínico não controlado, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital nível III, entre janeiro de 2019 e março de 2020, com a participação de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Todos foram submetidos ao exame de ultrassonografia transfontanela com Doppler para avaliar as medidas de fluxo sanguíneo cerebral, principalmente o índice de resistência, antes e depois da aplicação da técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva. Resultados Sessenta e dois recém-nascidos foram incluídos, com média de idade gestacional de 29,3 ± 2,2 semanas e peso de nascimento de 1259 ± 388 gramas. O índice de resistência não se modificou de forma significativa antes e depois da intervenção (IR antes: 0,55 ± 0,07; depois: 0,54 ± 0,07; p = 0,06) e nenhuma variável estudada, como sexo, idade gestacional, peso, escore de Apgar ou escore SNAPPE II, teve influência nas medidas de fluxo sanguíneo cerebral. Conclusão A técnica de insuflação seletiva não alterou o fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional.

Clinical Properties of the 6-Clicks and Functional Status Score for the ICU in a Hospital in the United Arab Emirates.

OBJECTIVE: To determine measurement properties of the Activity Measure for Post-Acute Care Inpatient Mobility Short Form (6-clicks) and Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU). DESIGN: Retrospective analysis of scores from a cohort of patients over 24 months. Outcome measures were administered to patients referred to physical therapy on admission and discharge. SETTING: Tertiary care hospital in the United Arab Emirates. PARTICIPANTS: 2793 adults referred to physical therapy; 62% were male, with a median age of 58 (interquartile range=44-70) and the median length of stay was 14 days (interquartile range=8-28). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE: Instruments' clinical measurement properties: (1) responsiveness as per mean change and effect size; (2) floor and ceiling effects; and (3) minimal important difference. Results were analyzed for the whole group as well as 3 subgroups: patients with stroke as primary diagnosis (n = 644), discharged from heart and vascular floors (n = 642), and discharged from medical floors (n = 554). RESULTS: The mean change and effect size (Cohen's d) for the 6-clicks were +8.3 (±8.6) and 0.97, and for the FSS-ICU they were +6.8 (±7.8) and 0.87, respectively. 6-Clicks had a floor effect on admission among patients with stroke (16.9%) and patients discharged from medical floors (19.3%), as well as a ceiling effect on discharge (25.5% in the whole group). The FSS-ICU had a ceiling effect on discharge (23.2% in whole group). The estimated minimal important difference for the 6-clicks was 4.3, and for the FSS-ICU it was 3.9. CONCLUSION: Both instruments demonstrate good responsiveness in adults hospitalized in the United Arab Emirates. The FSS-ICU exhibited several advantages in performance that suggest greater clinical utility than the 6-clicks. Minimal important differences were generated, which has not been previously reported for the 6-clicks.

Early mobilization in victims of traumatic brain injury / Mobilização precoce em vítimas de traumatismo cranioencefálico

INTRODUCTION: Several studies have shown that early mobilization is safe and beneficial for patients admitted to the intensive care units (ICUs), especially for those with mechanical ventilation (MV). OBJECTIVE: To investigate the benefits of early mobilization physiotherapeutic techniques applied to patients who suffered craniocerebral trauma (CCT). METHODS: This is an experimental study that evaluated clinical data from 27 patients. In sedated patients, mobilization and passive stretching were performed on the upper and lower limbs; in those without sedation, active-assisted, free and resisted exercises were included. RESULTS: The experimental group was composed of 51.8% of the participants and the control group by 48.2%, the majority being male (81.5%) with a median age of 43 years. The patients in the experimental group had an average of 9.5 days (2.2-14.7) of mechanical ventilation (MV), and those belonging to the control group, of 17 days (7-21.7) with MV (p=0.154). The patients in the experimental group had an average of 13.5 days in the ICU, against an average of 17 days in the control group (p=0.331), and an average of 20.5 days in hospital against 24 days in the control group (p=0.356). CONCLUSION: Early mobilization should be applied to critically ill patients as it can decrease the length of stay in the ICU and the hospital.

INTRODUÇÃO: Diversos estudos têm mostrado que a mobilização precoce é segura e benéfica para pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs), especialmente para aqueles com ventilação mecânica (VM). OBJETIVO: Investigar os benefícios das técnicas fisioterapêuticas de mobilização precoce aplicada aos pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quasi-randomizado, que incluiu 27 com TCE divididos em dois grupos: controle (n=13) e experimental (n=14) pacientes. No grupo experimental, os pacientes sedados foram submetidos à mobilização e alongamentos passivos nos membros superiores e inferiores; naqueles sem sedação, foram incluídos exercícios ativo-assistidos, livres e resistidos. RESULTADOS: O grupo experimental foi composto por 51,8% dos participantes da pesquisa e o grupo controle por 48,2%, sendo a maioria do sexo masculino (81,5%) com mediana de idade de 43 anos. Os pacientes do grupo experimental apresentaram média de 9,5 dias (2,2-14,7) de ventilação mecânica, e os pertencentes ao grupo controle, de 17 dias (7-21,7) com de VM (p=0,154). Os pacientes do grupo experimental apresentaram média de 13,5 dias de internação em UTI, contra média de 17 dias do grupo controle (p=0,331), e média de 20,5 dias de internação hospitalar contra 24 dias do grupo controle (p=0,356). CONCLUSÃO: A mobilização precoce é uma técnica que deve ser aplicada em pacientes críticos dentro das UTIs, pois pode diminuir o tempo de internação na UTI e hospitalar.

Quantification of changes in functional capacity and muscle strength in patients: a burn intensive care unit cohort study.

BACKGROUND: Regular functional status and muscle strength assessments should be performed with burn victims. OBJECTIVE: To evaluate the functionality and peripheral muscle strength of burn patients admitted to the hospital. METHODS: A longitudinal and prospective study was conducted from March to November 2019, including adult burn victims who were admitted to the ICU and discharged from the hospital. Patients were assessed on admission, every 10 days, at discharge from the ICU and from the hospital. Functionality was assessed using the Chelsea Critical Care Physical Assessment (CPAx) and the Functional Independence Measure (FIM). Muscle strength was assessed using the Medical Research Council (MRC) scale and handgrip dynamometry. RESULTS: 41 patients were included, 27 men and 14 women, with a median age of 41 (IQR [28-56]) years, mean TBSA of 19 (SD ± 12) percent, mean Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) of 6 (SD ± 2) and the mean ICU time was 29 (SD ± 9) days. The CPAx, FIM and MRC evaluations improved (P < 0.0001) when compared to admission to the ICU and at hospital discharge, while the dynamometry showed no statistical difference. The ABSI only showed an association with the length of stay. CONCLUSION: The CPAX scale was sensitive to changes in functionality throughout the hospital stay in severely burned patients, in the present study. The assessment of global muscle strength was more sensitive than handgrip strength and the ABSI was associated with length of stay in this population.

Inovação tecnológica: desenvolvimento de um aplicativo para profissionais que atuam na área de terapia intensiva ­ UTI AUX / Technological innovation: development of an application for professionals working in the area of intensive care ­ UTI AUX

INTRODUÇÃO: Profissionais atuantes na área de terapia intensiva (UTI) são constantemente desafiados a apresentarem um alto nível de desempenho e conhecimento. Neste cenário, destaca-se o fenômeno da utilização de aplicativos móveis (também conhecidos como APPS) entre a população mundial, visando assim ao acesso fácil e rápido a informação a fim de auxiliar na tomada de decisão. OBJETIVOS: Desenvolver um APP direcionado para profissionais intensivistas. MÉTODOS: O desenvolvimento do aplicativo (APP) foi feito a partir da plataforma Expo, elaborado em um computador e disponibilizado para as plataformas Android e IOS. As temáticas presentes no aplicativo foram definidas com base no conhecimento de dois fisioterapeutas especialistas em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto com mais de 10 anos de experiência. RESULTADOS: O APP utiliza uma interface intuitiva, sensível ao toque e de rápido acesso às informações que o usuário solicitar. Há um menu apresentando os botões referentes a cada função do APP, tais como: índices e cálculos; escalas funcionais; exames laboratoriais; sinais vitais; desmame; ventilação mecânica (VM); ventilação não invasiva (VNI). Desta forma, o APP apresenta sete modalidades. O tempo de desenvolvimento do aplicativo foi de 12 meses. CONCLUSÃO: Desenvolvemos um APP com foco em profissionais que atuam em UTIs, com o objetivo de que estes obtenham informações à beira leito assim como facilidade de utilização de instrumentos avaliativos

INTRODUCTION: Professionals working in the area of intensive care (ICU) are constantly challenged to present a high level of performance and knowledge. In this scenario, the phenomenon of the use of mobile applications (also known as APPS) among the world population stands out. Thus aiming at easy and quick access to information in order to assist in decision making. OBJECTIVES: Develop an APP aimed at intensive care professionals. METHODS: The development of the application (APP) was made from the Expo platform, it was prepared on a computer and made available for the Android and IOS platforms. The themes present in the application were defined based on the knowledge of two Physiotherapists specializing in Physiotherapy in Adult Intensive Care with more than 10 years of experience. RESULTS: The APP uses an intuitive, touchsensitive interface with quick access to the information that the user requests. There is a menu showing the buttons representing each function of the APP, such as: indexes and calculations; functional scales; laboratory tests; vital signs; weaning; mechanical ventilation (MV); non-invasive ventilation (NIV). In this way, the APP presents seven modalities. Application development time was 12 months. CONCLUSION: We developed an APP focused on professionals who work in ICUs, with the objective that they obtain information at the bedside as well as ease of use of evaluative instruments.

Quality of Care Indicators for Hospital Physical Therapy Units: A Systematic Review.

OBJECTIVE: The purpose of this review was to identify quality indicators described in the literature that may be used as quality measures in hospital physical therapy units. METHODS: The following sources were searched for quality indicators or articles: Web of Science, MEDLINE, IBECS, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Cumulative Index of Nursing and Allied Health, Academic Search Complete, SportDiscus, SciELO, PsychINFO, Consejo Superior de Investigaciones Cientificas, and Scopus databases; the Agency for Healthcare Research and Quality, National Health System Indicator Portal, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, and Organisation for Economic Co-operation and Development websites; and the National Quality Forum's measures inventory tool. Search terms included "quality indicator," "quality measure," "physiotherapy," and "physical therapy." Inclusion criteria were articles written in English, Spanish, French, or Portuguese aimed at measuring the quality of care in hospital physical therapy units. Evidence-based indicators with an explicit formula were extracted by 2 independent reviewers and then classified using the structure-process-outcome model, quality domain, and categories defined by a consensus method. RESULTS: Of the 176 articles identified, only 19 met the criteria. From these articles and from the indicator repository searches, 178 clinical care indicators were included in the qualitative synthesis and presented in this paper. Process and outcome measures were prevalent, and 5 out of the 6 quality domains were represented. No efficiency measures were identified. Moreover, structure indicators, equity and accessibility indicators, and indicators in the cardiovascular and circulatory, mental health, pediatrics, and intensive care categories were underrepresented. CONCLUSIONS: A broad selection of quality indicators was identified from international resources, which can be used to measure the quality of physical therapy care in hospital units. IMPACT: This review identified 178 quality of care indicators that can be used in clinical practice monitoring and quality improvement of hospital physical therapy units. The results highlight a lack of accessibility, equity, and efficiency measures for physical therapy units.

Fisioterapia no pós-operatório de artroplastia de quadril: uma revisão sistemática / Physiotherapy in the post-operative hip arthroplasty: a systematic review

Introdução: À medida que a sociedade envelhece, as incidências de doenças do quadril aumentam a cada ano e a artroplastia do quadril é reconhecida como método cirúrgico mais eficaz, necessitando de intervenção fisioterapêutica no período pós-operatório. Objetivo: Identificar estudos que demonstrem os efeitos da reabilitação através de exercícios terapêuticos no pós-operatório de artroplastia de quadril. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática na qual levantou-se uma busca nas bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo, Cochrane, Web of Science, Scopus, Science Direct e Google Scholar, nos últimos 10 anos e utilizando os descritores respectivos para estudos em inglês, português e espanhol. Resultados: Foram selecionados 3 ensaios clínicos randomizados, somando um total de 225 indivíduos participantes das pesquisas, de ambos os sexos, para realização de artroplastia de quadril, apresentando diversas comparações nas aplicações de exercícios terapêuticos no pós-operatório. Conclusão: Os resultados apresentados nesta revisão demonstram os efeitos positivos da fisioterapia iniciada precocemente após a cirurgia de artroplastia de quadril, sendo perceptível que a reabilitação fisioterapêutica imediata através de exercícios iniciados ainda no ambiente hospitalar pode ser benéfica para melhora da mobilidade, funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. (AU)

Introduction: As society ages, the incidences of hip disease increase each year and hip arthroplasty is recognized as the most effective surgical method, requiring physical therapy intervention in the postoperative period. Objective: To identify studies that demonstrate the effects of rehabilitation through therapeutic exercises in the postoperative period of hip arthroplasty. Methods: A systematic review was carried out using the following database searches: Pubmed, Lilacs, Scielo, Cochrane, Web of Science, Scopus, Science Direct and Google Scholar, in the last 10 years and using the evaluated descriptors for studies in English, Portuguese and Spanish. Results: Three randomized clinical trials were selected, with a total of 225 research participants, of both sexes, for performing hip arthroplasty, presenting several comparisons and applications of therapeutic exercises in the postoperative period. Conclusion: The results demonstrate the positive effects of physical therapy right after hip arthroplasty surgery. It is noticeable that beginning physiotherapeutic rehabilitation with exercises in the hospital environment can be beneficial for improving mobility, performance and quality of life of patients. (AU)

Physical therapy evaluation in the immediate post-operative period of patients with lower limbs amputation assisted at the hospital bedside / Avaliação fisioterapêutica no pós-operatório imediato do paciente amputado de membros inferiores atendido à beira do leito hospitalar

Abstract Lower limb (LL) amputation compromises the individual's quality of life and functionality, requiring immediate rehabilitation through the assistance of a multi-professional team. This research describes the sociodemographic and physical-functional profile of the LL amputee, evaluated at the hospital bedside in the immediate postoperative period. This is a descriptive and cross-sectional study in which patients from the Unified Health System were evaluated, who underwent LL of any etiology in a public hospital. The collection was designated through notifications from the hospital staff regarding cases of newly amputees, totaling fourteen subjects. The average age of the participants was 44 years old, being 86% male. The etiology of the predominant amputation was automobile trauma due to motorcycle accidents and transtibial level. From the perimetry, it was found that 43% of the individuals presented edema in the stump when compared to the contralateral limb. Regarding stump pain, 93% of subjects reported feeling, while 78% reported feeling phantom pain and phantom sensation. Concerning normal muscle strength in the amputated limb, it was present in only 1% of patients, in contrast to the intact limb was present in 48% of individuals for any muscle group. In bed mobility, 32% of individuals had complete independence. In unipodal orthostatism, no patient was able to stand independently. From the collected data it was possible to conclude that the physical therapist should pay attention to the muscular strength, bed mobility, and static balance of the amputee to avoid muscle contractures and facilitate prosthesis.

Resumo A amputação de membro inferior (MI) compromete a qualidade de vida e a funcionalidade do indivíduo, necessitando de reabilitação imediata com auxílio de equipe multiprofissional. Esta pesquisa teve como objetivo descrever o perfil sociodemográfico e físico-funcional do amputado de MI, avaliado à beira do leito hospitalar no pós-operatório imediato. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, avaliados pacientes do Sistema Único de Saúde, submetidos à amputação de MI de qualquer etiologia em um hospital público. A coleta ocorreu através de notificações da equipe do hospital sobre os casos de recém-amputados, totalizando quatorze sujeitos. A idade média dos participantes foi de 44 anos, sendo 86% do sexo masculino. A etiologia da amputação predominante foi trauma automobilístico por acidente de motocicleta e nível transtibial. Pela perimetria constatou-se que 43% dos indivíduos apresentavam edema no coto quando comparado ao contralateral. Em relação à dor no coto, 93% dos sujeitos relataram sentir, enquanto 78% relataram sentir dor fantasma e sensação fantasma. Em relação à força muscular normal no membro amputado, esta esteve presente em apenas 1% dos pacientes, ao passo que o membro intacto esteve presente em 48% dos indivíduos para qualquer grupo muscular. Na mobilidade no leito, 32% dos indivíduos apresentaram independência completa. No ortostatismo unipodal nenhum paciente foi capaz de ficar em pé de forma independente. A partir dos dados coletados concluiu-se que o fisioterapeuta deve estar atento à força muscular, mobilidade na cama e equilíbrio estático do amputado, a fim de evitar contraturas musculares e facilitar a prótese.

Relação entre a posição Canguru e a estabilidade fisiológica e equilíbrio sono-vigília de recém-nascidos prematuros na UTIN e percepção materna / Relationship between the kangaroo position and physiological stability and sleep-wake balance of premature newborns in the NICU and maternal perception

A posição canguru é uma estratégia do Método Canguru que aproxima as mães de seus filhos, promovendo estabilidade fisiológica. OBJETIVO: Analisar a estabilidade fisiológica e equilíbrio sono-vigília dos RNPTs de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) em um hospital público universitário, bem como a percepção materna quanto a posição canguru. MÉTODO: Estudo observacional com análise de resultados qualitativos e quantitativos. Desenvolveu-se entre julho a dezembro de 2017 na UTIN. Os dados foram coletados dos prontuários dos RNs. Os parâmetros fisiológicos e estado comportamental de escala sono vigília, antes e após 50 minutos na posição canguru. E as mães responderam à 10 perguntas abertas quanto a seus sentimentos no contato pele a pele. RESULTADOS: Foram incluídos 18 recém-nascidos e 10 mães responderam a entrevista. Os RNs mantiveram a frequência cardíaca (p=0,28) e saturação periférica de oxigênio (p=0,77) nos limites da normalidade, a temperatura corporal apresentou diferença estatisticamente significante (p=0,01) variando entre 36,5 e 36,7o. Os RNs mudaram o estado comportamental e as mães perceberam estas mudanças durante a realização da posição canguru e se sentiram mais próximas dele por meio do contato pele a pele. CONCLUSÃO: Os recém-nascidos posicionados em canguru no tórax de suas mães mantiveram seus dados fisiológicos estáveis e a temperatura corporal dos mesmos apresentou pequeno acréscimo dentro da normalidade, mostrando ser seguro estar na posição canguru. As mães perceberam que tal ato as aproximou de seus filhos despertando sentimentos positivos de alegria, emoção e amor, indo ao encontro do que é preconizado pelo Método Canguru.

The kangaroo position is a strategy of the Kangaroo Method that brings mothers closer to their children, promoting physiological stability. OBJECTIVE: To analyze the physiological stability and sleep-wake balance of premature newborn from a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in a public university hospital, as well as the maternal perception of the kangaroo position. METHOD: Observational study with analysis of qualitative and quantitative results. It developed between July and December 2017 at the NICU. Data were collected from the newborns' medical records. The physiological parameters and behavioral state of sleep wake scale, before and after 50 minutes in the kangaroo position. And the mothers answered 10 open questions about their feelings about skinto-skin contact. RESULTS: 18 newborns were included and 10 mothers answered the interview. Prelatures maintained their heart rate (p =0.28) and peripheral oxygen saturation (p = 0.77) within normal limits, body temperature showed a statistically significant difference (p = 0.01) ranging between 36.5 and 36.7o. Newborns changed their behavioral state and mothers noticed these changes during the performance of the kangaroo position and felt closer to them through skin-to-skin contact. CONCLUSION: Newborns positioned in a kangaroo on their mothers' thorax kept their physiological data stable and their body temperature showed a small increase within normal limits, showing that it is safe to be in the kangaroo position. The mothers realized that such an act brought them closer to their children, arousing positive feelings of joy, emotion and love, in line with what is recommended by the Kangaroo Method.

Formação acadêmica e profissional de fisioterapeutas atuantes em um hospital público / Academic and professional education of physiotherapists working in a public hospital

A presença do fisioterapeuta no âmbito hospitalar se tornou imprescindível, porém é importante que esses profissionais continuem a buscar conhecimentos específicos na formação, tornando a especialização profissional um dos pontos chave para um atendimento de qualidade. OBJETIVO: Traçar um perfil sociodemográfico e de formação acadêmica e profissional dos fisioterapeutas inseridos em um hospital público na cidade de Salvador, Bahia. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, que teve como população alvo os fisioterapeutas de um hospital público na cidade de Salvador- BA, sendo utilizada uma amostra de conveniência. Os dados foram coletados a partir de um questionário específico, elaborado pelas autoras, contendo questões sociodemográficas e de formação acadêmica e profissional. RESULTADOS: Foram entrevistados e considerados elegíveis a participar do estudo 41 fisioterapeutas, sendo que 51,3% (n= 21) atuam na enfermaria, 36,5% (n=15) no ambulatório e 12,2% (n=5) na UTI. A maior parte dos participantes é do sexo feminino (56%), e em sua maioria com idade entre 31 e 40 anos de idade. Nesse estudo, 87,8% dos participantes afirmaram possuir alguma especialização, em diversas áreas de atuação. CONCLUSÃO: Baseado nos resultados desse estudo pode-se concluir que o estudo é composto por uma amostra prioritariamente do gênero feminino, na faixa etária de 31-40 anos, formado em instituição privada há uma média de tempo entre seis a dez anos e com ao menos uma especialização em andamento e/ou concluída.

The presence of the physiotherapist in the hospital scope became essential, but it is important that these professionals continue to seek specific knowledge, making professional specialization one of the key points for quality service. OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe a sociodemographic, academic and professional profile of physiotherapists enrolled in a public hospital in the city of Salvador, Bahia. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study, whose target population was the physioterapists from a public hospital in the city of Salvador-BA, using a convenience sample. The data were collected using a specific questionnaire, elaborated by the authors, containing sociodemographic, academic and professional questions. RESULTS: 41 physiotherapists were interviewed and considered eligible to participate in the study, 51.3% (n = 21) working at wards, 36.5% (n = 15) in the outpatient clinic and 12.2% in the ICU. Most of the participants are female, represented by 56%, and mostly aged between 31 and 40 years old. In this study, 87.8% of the participants stated that they had some specialization in several areas of practice. CONCLUSION: Based on the results of this study, it can be concluded that the study is composed of a sample mostly of the female gender, in the age group of 31-40 years, graduated in a private institution for an average of six to ten years and with at least a specialization in progress and/or completed.

Percepção da equipe multiprofissional sobre o fisioterapeuta na emergência de um hospital do interior do Rio Grande do Sul / Percepción del equipo multiprofesional sobre el fisioterapeuta en urgencias de un hospital en el interior de Rio Grande do Sul / Multidisciplinary team perception of physical therapists in emergency rooms in hospital in the inland area of the capital city of Rio Grande do Sul

RESUMO A inserção do fisioterapeuta na urgência e na emergência permanece um cenário pouco explorado, ainda que venha ganhando destaque e relevância. Diante disso, buscou-se verificar a percepção da equipe multiprofissional quanto à inserção do fisioterapeuta na emergência de um hospital. Trata-se de estudo transversal, descritivo e com análise quali-quantitativa. A amostra por conveniência foi composta de técnicos de enfermagem, enfermeiros, médicos, médicos-residentes, residentes multiprofissionais e acadêmicos da saúde inseridos na unidade, totalizando 41 profissionais. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário autoaplicável, composto de informações de identificação e de questões objetivas e subjetivas referentes ao tema da pesquisa, o qual foi desenvolvido e validado pelos autores. Variáveis contínuas foram expressas em média e desvio-padrão, enquanto variáveis categóricas, em frequências. Os dados obtidos nas questões descritivas foram organizados e analisados com base no método hermenêutico-dialético. Após análise, observou-se que mais de 85% da equipe referiu que o fisioterapeuta se encontra inserido na equipe de emergência e tem boa relação com esta. Além disso, reconhecem a importância do fisioterapeuta e o resultado positivo da fisioterapia respiratória e motora. Dessa forma, verificou-se que a equipe multiprofissional compreende e reconhece a atuação desses profissionais, bem como os pontos positivos que a fisioterapia traz aos atendimentos da emergência, apresentando uma percepção favorável.

RESUMEN La inserción del fisioterapeuta en urgencias y emergencia sigue siendo poco explorada, aunque viene ganando prominencia y relevancia. Este estudio pretendió verificar la percepción del equipo multiprofesional con respecto a la inserción del fisioterapeuta en urgencias de un hospital. Este es un estudio transversal, descriptivo, con análisis cuali-cuantitativo. La muestra de conveniencia consistió en técnicos de enfermería, enfermeros, médicos, médicos residentes, residentes multiprofesionales y académicos de la salud de la unidad, un total de 41 profesionales. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario autoaplicable, compuesto de informaciones sobre la identificación y preguntas objetivas y subjetivas relacionadas con el tema de investigación, el cual fue desarrollado y validado por los autores. Las variables continuas se representaron como media y desviación estándar, mientras que las variables categóricas como frecuencias. Los datos obtenidos en las preguntas descriptivas se organizaron y analizaron con base en el método hermenéutico-dialéctico. Después del análisis, se observó que más del 85% del equipo informó que el fisioterapeuta está insertado en el equipo de urgencias y que comparte una buena relación con él. Además, reconoce la importancia del fisioterapeuta y el resultado positivo de la fisioterapia respiratoria y motora. Por lo tanto, se constató que el equipo multiprofesional comprende y reconoce la actuación de estos profesionales, así como los aportes positivos de la fisioterapia a la atención de urgencias, y tiene una percepción favorable.

ABSTRACT The physical therapist inclusion at urgency and emergency remains an unexplored scenario, even though it has been getting attention and relevance. Thus, this study aims to check multidisciplinary team perception on physical therapist inclusion at the emergency of a hospital. This is a descriptive study with quality-quantitative analysis. The convenience sample was composed of nurse technicians, nurses, physicians, resident physicians, multidisciplinary residents and health science scholars who work at the unit, totaling 41 professionals. A self-applicable questionnaire was used to collect data, with identification information, objective, and subjective questions regarding the topic of this study, which was developed and validated by the authors. The continuous variables were expressed in mean and standard deviation, whereas categorical variables were performed by frequencies. Data obtained in descriptive questions were organized and analyzed with the hermeneutic-dialectical method. After analysis, we observed that more than 85% of the team referred that the physical therapist is considered part of the emergency team, with all of them presenting a good relationship overall. Besides, they recognize the importance of the physical therapist and the positive result of physical therapist in respiratory and motion. Thus, it was verified that the multidisciplinary emergency team understands and recognizes the physical therapist performance as well as the positive aspects that physical therapy brings to the emergency treatment, showing a positive perception of such professionals.

Práctica clínica, ámbito laboral y riesgos de la fisioterapia ante el COVID-19 / Clinical practice, work and risks of physical therapy in the face of COVID-19

RESUMEN En este artículo reflexivo se analiza el papel que juega la fisioterapia frente al COVID-19 en la fisioterapia respiratoria y la seguridad y salud en el trabajo, campos importantes y a su vez álgidos porque, ante la situación actual de pandemia, los profesionales de salud en general son sometidos a inadecuadas condiciones laborales que impactan su alta posibilidad de contagio en su ámbito social y económico. De igual forma, se especifica la relación del quehacer profesional de la fisioterapia con cada fase de intervención según la manifestación de los signos y síntomas que presenta el paciente, basados en procesos y procedimientos sustentados en experiencias de otros países, en especial de China. Finalmente se discuten las medidas seguras y la descripción del proceso acelerado para desarrollar la telerehabilitación como consecuencia del COVID-19.(AU)

This paper discusses the function of the physiotherapy against COVID-19: how does it work in the chest physiotherapy and workplace health and safety. These fields are considered leading and decisive to take care of health professionals. In general, they work under unsuitable conditions that raise the likelihood of virus transmission in the social and economic context. Likewise, it specifies the relationship between the function of the physiotherapy and every intervention phase, according to exhibiting signs and symptoms on the patient. It is based on processes and procedures that are underpinned by experiences from other countries, specifically China. Finally, there is a discussion about safety measures and a description of the accelerated process to promote remote physical therapy due to COVID-19.(AU)

Characteristics of physiotherapy staffing levels and caseload: a cross-sectional survey of Chilean adult Intensive Care Units.

INTRODUCTION: The European Society of Intensive Care Medicine recommends the presence of a specialist physiotherapist, available every five beds, seven days a week in the high complexity Intensive Care Unit. However, in Chile the adherence of adult Intensive Care Units to this recommendation is unknown. OBJECTIVE: To describe the organizational characteristics and the physiotherapist availability in adult Intensive Care Units in Chile, and according to the adherence to international recommendations, inform health decision-makers. METHODS: Observational study based on a telephone survey. All adult Intensive Care Units institutions of high complexity, private hospitals and teaching health centers in Chile were eligible (n = 74). The primary outcome measures were the proportion of institutions with physiotherapist availability 24 hours a day and seven days a week (24/7 physiotherapist), a maximum caseload per physiotherapist of five patients and the presence of a specialist physiotherapist. RESULTS: Response rate was 86.5%, with 59% of responding units being public and 83% offering level III care. 70% of the adult Intensive Care Units in Chile have 24/7 physiotherapist (87% of the public and 46% of the private sector). 41% of the centers had a maximum caseload per physiotherapist of five patients during the day on weekdays. This number decreased on weekends and during night shifts. 23% of the Intensive Care Units had a specialist physiotherapist, being more common in the private sector (31%). CONCLUSIONS: In Chilean adult ICU, 24/7 physiotherapist availability is high, the prevalence of physiotherapists with specialist training is low. Future efforts should focus on promoting the uptake of specialist training.

INTRODUCCIÓN: La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos recomienda la presencia de un Kinesiólogo con formación especializada, disponible cada cinco camas de alta complejidad, los 7 días de la semana en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En Chile se desconoce la adherencia de las UCI adulto a esta recomendación. OBJETIVO: Describir las características administrativas y de cobertura kinésica en las UCI adulto chilenas, y de acuerdo con la adherencia a las recomendaciones internacionales, informar a los tomadores de decisión en salud. MÉTODOS: Estudio observacional transversal, basado en encuesta telefónica. Se incluyeron las UCI adultos de establecimientos de mayor complejidad, clínicas privadas y centros asociados a universidades (n = 74). La proporción de instituciones con disponibilidad de kinesiólogos las 24 horas del día, los siete días de la semana (kinesiólogo 24/7), con un número máximo de cinco pacientes por kinesiólogo y presencia de un kinesiólogo especialista fueron reportados. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 86,5% (n = 64), principalmente públicas (59%) y de nivel III (83%). El 70% (n = 45) de las UCI adulto chilenas cuentan con kinesiólogo 24/7; correspondiendo el 87% al sector público y el 46% al privado. El 41% de los centros posee un máximo de 5 pacientes por kinesiólogo en día hábil diurno, disminuyendo en fines de semana y horarios nocturnos. Un 23% de las UCIs cuenta con kinesiólogo especialista en intensivo, siendo mayor en el sector privado (31%). CONCLUSIONES: En UCI adulto chilenas, la disponibilidad de kinesiólogos 24/7 es alta, y la prevalencia de especialistas es baja. Estrategias de creación de programas de formación de especialidad podrían contribuir a disminuir la brecha de especialistas.

Physical activity during hospitalization: Activities and preferences of adults versus older adults.

OBJECTIVE: Inactivity during hospitalization leads to a functional decline and an increased risk of complications. To date, studies focused on older adults. This study aims to compare the physical activities performed by older adult and adult hospitalized patients. METHODS: Patients hospitalized for >3 days at a university hospital completed a questionnaire regarding their physical activities (% of days on which an activity was performed divided by the length of stay) and physical activity needs during hospitalization. Crude and adjusted comparisons of older adult (>60 years) and adult (≤60 years) patients were performed using parametric testing and regression analyses. RESULTS: Of 524 patients, 336 (64%) completed the questionnaire, including 166 (49%) older adult patients. On average, the patients were physically active on 35% or less of the days during their hospitalization. Linear regression analysis showed no significant associations between being an older adult and performing physical activities after adjusting for gender, length of stay, surgical intervention, and meeting physical activity recommendations prior to hospitalization. Most patients were well informed regarding physical activity during hospitalization; however, the older adult patients reported a need for information regarding physical activities after hospitalization more frequently (odds ratios, 2.47) after adjusting for educational level, gender, and physical therapy during hospitalization. CONCLUSIONS: Both older adult and adult patients are physically inactive during hospitalization, and older adult patients express a greater need for additional information regarding physical activity after hospitalization than adult patients. Therefore, personalized strategies that inform and motivate patients to resume physical activities during hospitalization are needed regardless of age.

Características de los profesionales kinesiólogos y carga laboral: encuesta transversal de las Unidades de Cuidados Intensivos adulto en Chile / Characteristics of physiotherapy staffing levels and caseload: a cross-sectional survey of Chilean adult Intensive Care Units

INTRODUCCIÓN: La Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos recomienda la presencia de un Kinesiólogo con formación especializada, disponible cada cinco camas de alta complejidad, los 7 días de la semana en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En Chile se desconoce la adherencia de las UCI adulto a esta recomendación. OBJETIVO: Describir las características administrativas y de cobertura kinésica en las UCI adulto chilenas, y de acuerdo con la adherencia a las recomendaciones internacionales, informar a los tomadores de decisión en salud. MÉTODOS: Estudio observacional transversal, basado en encuesta telefónica. Se incluyeron las UCI adultos de establecimientos de mayor complejidad, clínicas privadas y centros asociados a universidades (n = 74). La proporción de instituciones con disponibilidad de kinesiólogos las 24 horas del día, los siete días de la semana (kinesiólogo 24/7), con un número máximo de cinco pacientes por kinesiólogo y presencia de un kinesiólogo especialista fueron reportados. RESULTADOS: La tasa de respuesta fue del 86,5% (n = 64), principalmente públicas (59%) y de nivel III (83%). El 70% (n = 45) de las UCI adulto chilenas cuentan con kinesiólogo 24/7; correspondiendo el 87% al sector público y el 46% al privado. El 41% de los centros posee un máximo de 5 pacientes por kinesiólogo en día hábil diurno, disminuyendo en fines de semana y horarios nocturnos. Un 23% de las UCIs cuenta con kinesiólogo especialista en intensivo, siendo mayor en el sector privado (31%). CONCLUSIONES: En UCI adulto chilenas, la disponibilidad de kinesiólogos 24/7 es alta, y la prevalencia de especialistas es baja. Estrategias de creación de programas de formación de especialidad podrían contribuir a disminuir la brecha de especialistas.

INTRODUCTION: The European Society of Intensive Care Medicine recommends the presence of a specialist physiotherapist, available every five beds, seven days a week in the high complexity Intensive Care Unit. However, in Chile the adherence of adult Intensive Care Units to this recommendation is unknown. OBJECTIVE: To describe the organizational characteristics and the physiotherapist availability in adult Intensive Care Units in Chile, and according to the adherence to international recommendations, inform health decision-makers. METHODS: Observational study based on a telephone survey. All adult Intensive Care Units institutions of high complexity, private hospitals and teaching health centers in Chile were eligible (n = 74). The primary outcome measures were the proportion of institutions with physiotherapist availability 24 hours a day and seven days a week (24/7 physiotherapist), a maximum caseload per physiotherapist of five patients and the presence of a specialist physiotherapist. RESULTS: Response rate was 86.5%, with 59% of responding units being public and 83% offering level III care. 70% of the adult Intensive Care Units in Chile have 24/7 physiotherapist (87% of the public and 46% of the private sector). 41% of the centers had a maximum caseload per physiotherapist of five patients during the day on weekdays. This number decreased on weekends and during night shifts. 23% of the Intensive Care Units had a specialist physiotherapist, being more common in the private sector (31%). CONCLUSIONS: In Chilean adult ICU, 24/7 physiotherapist availability is high, the prevalence of physiotherapists with specialist training is low. Future efforts should focus on promoting the uptake of specialist training.

Mobilização precoce no paciente pediátrico criticamente enfermo: conhecimento e percepção da equipe multiprofissional de um hospital universitário / Early mobilization in critically ill pediatric patient: knowledge and perception of the multidisciplinary team of a university hospital

Introdução: A falta de conhecimento sobre a mobilização precoce em pacientes pediátricos criticamente enfermos e a pouca percepção da sua importância têm sido descritos como contribuintes para a sua pouca difusão na área. Objetivo: Avaliar o conhecimento e a percepção da equipe multiprofissional de um hospital universitário acerca da mobilização precoce em pacientes pediátricos criticamente enfermos. Metodologia: Estudo observacional seccional analítico por meio de aplicação de questionário autopreenchido pelos profissionais da equipe multiprofissional que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário. Resultados: 60 profissionais responderam ao questionário, dentre eles: cinco (8,3%) fisioterapeutas, 19 (31,7%) médicos, 12 (20%) enfermeiros e 24 (40%) técnicos em enfermagem. Entre os participantes, 35 (58%) responderam que os estudos existentes na área pediátrica sugerem benefícios, enquanto 18 (30%) relataram não ter opinião formada sobre o assunto. Com relação à percepção da importância da mobilização precoce, 14 (23,3%) consideram-na crucial, 24 (40%) muito importante, 18 (30%) importante e quatro (6,6%) pouco importante ou sem opinião sobre o assunto. Houve correlação positiva significativa entre o conhecimento e a percepção (P = 0,0075). Conclusão: A maioria dos participantes possui conhecimento acerca do tema e reconhece a sua importância, existindo uma relação positiva entre essas variáveis.

Introduction: The lack of knowledge about early mobilization in critically ill pediatric patients and the low perception of its importance have been described as contributing to its low diffusion in the area. Objective: To evaluate the knowledge and perception of the multiprofessional team of an university hospital about early mobilization in critically ill pediatric patients. Methodology: Analytical sectional observational study through the application of a self-administered questionnaire by professionals from the multiprofessional team working in the Pediatric Intensive Care Unit of an university hospital. Results: 60 professionals answered the questionnaire, among them: five (8.3%) physiotherapists, 19 (31.7%) physicians, 12 (20%) nurses and 24 (40%) nursing technicians. Of the participants, 35 (58%) answered that existing studies in the pediatric area suggest benefits, while 18 (30%) reported having no opinion about the subject matter. Regarding the perception of early mobilization importance, 14 (23.3%) considered it to be crucial, 24 (40%) very important, 18 (30%) important and four (6.6%) were of little importance or no opinion about the subject matter. There was a significant positive correlation between knowledge and perception (P = 0.0075). Conclusion: Most of the participants have knowledge about the topic and recognize its importance, and there is a positive relationship between these variables.

Avaliação funcional de pacientes acometidos pelo acidente vascular encefálico e submetidos à terapia de contensão induzida / Functional evaluation of stroke patients submitted to induced counting therapy / Evaluación funcional de pacientes acometidos por accidente vascular encefálico y sometidos a terapia de conteo inducida

Introdução: O uso da Terapia de Contensão Induzida é baseado na concepção da execução do treinamento intensivo e de repetição associada à restrição do membro sadio, de modo a induzir a reorganização funcional dos sistemas motores no acidente vascular encefálico, garantindo ganhos na funcionalidade. Objetivo: avaliar a funcionalidade de pacientes acometidos pelo acidente vascular encefálico após serem submetidos à terapia de contensão induzida. Material e método: A referida pesquisa caracterizou-se como experimental, com corte longitudinal de forma prospectiva, apresentando uma abordagem quantitativa identificando os efeitos de um programa fisioterapêutico utilizando a terapia de contensão induzida como recurso para incremento da funcionalidade dos indivíduos acometidos pela doença. Resultado: A amostra foi composta por sete pacientes acometidos pela doença, sendo quatro (57,10%) do gênero feminino e três (42,90%) do masculino, com média de idade de 59,43 anos (±10,25). Na Escala de Ashworth Modificada observou-se a redução da espasticidade. Na goniometria foi encontrado aumento da amplitude de movimento nos movimentos de flexão do ombro (p=0,039), abdução do ombro (p=0,041), flexão do punho (p=0,006), extensão do punho (p=0,023), desvio radial (p=0,032). Na Capacidade Funcional foi encontrado um aumento dos escores tanto por meio do Índice de Barthel quanto pela Escala de Desempenho Físico de Fugl Meyer. Conclusão: Nesse contexto conclui-se que a terapia de contensão induzida foi eficaz no incremento da funcionalidade dos indivíduos que sofreram o acidente vascular encefálico, devido ao processo de neuroplasticidade, decorrente do desenvolvimento da aprendizagem motora após o treinamento intensivo e de repetição com a terapia(AU)

Introduction: The use of constraint-induced movement therapy is based on the conception of the execution of the intensive and repetitive training associated with restraint of the healthy limb, in order to induce the functional reorganization of the motor systems in stroke, guaranteeing gains in functionality. Objective: to evaluate the functionality of patients affected by stroke after being submitted to constraint-induced movement therapy. Material and method: This research was characterized as a prospective longitudinal study, presenting a quantitative approach identifying the effects of a physiotherapeutic program using the induced containment therapy as a resource to increase the functionality of the individuals affected by the disease. Results: The sample consisted of seven patients (57.10%) and three (42.90%) men, with a mean age of 59.43 years (± 10.25). In the Modified Ashworth Scale the reduction of spasticity was observed. In the goniometry we found increased range of motion in shoulder flexion movements (p = 0.039), shoulder abduction (p = 0.041), wrist flexion (p = 0.006), wrist extension (p = 0.023), radial deviation (p = 0.032). In Functional Capacity, an increase in scores was found both through the Barthel Index and the Fugl Meyer Physical Performance Scale. Conclusion: In this context, it was concluded that induced restraint therapy was effective in increasing the functionality of individuals who suffered stroke due to the neuroplasticity process, due to the development of motor learning after intensive training and repetition with the therapy(AU)

Introducción: El uso de la terapia de conteo inducida se basa en la concepción de la ejecución del entrenamiento intensivo y de repetición asociada a la restricción del miembro sano, para inducir la reorganización funcional de los sistemas motores en el accidente vascular encefálico, garantizando ganancias en la funcionalidad. Objetivo: evaluar la funcionalidad de pacientes afectados por el accidente vascular encefálico después de ser sometidos a la terapia de conteo inducido. Material y método: La referida investigación se caracterizó como experimental, con corte longitudinal de forma prospectiva, presentando un abordaje cuantitativo identificando los efectos de un programa fisioterapéutico utilizando la terapia de contensión inducida como recurso para incrementar la funcionalidad de los individuos acometidos por la enfermedad. La muestra fue compuesta por siete pacientes acometidos por la enfermedad, siendo cuatro (57,10%) del género femenino y tres (42,90%) del masculino, con una media de edad de 59,43 años (± 10,25) . En la Escala de Ashworth Modificada se observó la reducción de la espasticidad. En la goniometría se encontró aumento de la amplitud de movimiento en los movimientos de flexión del hombro (p = 0,039), abducción del hombro (p = 0,041), flexión del puño (p = 0,006), extensión del puño (p = 0,023), desviación radial (p = 0,032). En la Capacidad Funcional se encontró un aumento de los escores tanto por medio del Índice de Barthel como por la Escala de Desempeño Físico de Fugl Meyer. Conclusión: En ese contexto se concluye que la terapia de contento inducida fue eficaz en el incremento de la funcionalidad de los individuos que sufrieron el accidente vascular encefálico, debido al proceso de neuroplasticidad, resultante del desarrollo del aprendizaje motriz después del entrenamiento intensivo y de repetición con la terapia(AU)