ABSTRACT
RESUMO: A insuficiente articulação entre a Atenção Primária à Saúde e a Atenção Ambulatorial Especializada é vista como um dos principais obstáculos para a organização de sistemas integrados de saúde. Este estudo objetivou analisar a implantação dos macroprocessos da Atenção Primária à Saúde e da Atenção Ambulatorial Especializada nos municípios de Caxias (Maranhão) e Ji-Paraná (Rondônia) e na Região Leste do Distrito Federal, e apenas da Atenção Primária à Saúde no município de Cristalina (Goiás). As dimensões consideradas foram: Planejamento e Gestão; Promoção e Cuidado à Saúde; Apoio Diagnóstico e Terapêutico; e Articulação entre Níveis Assistenciais. O índice de implantação da Atenção Primária à Saúde de Caxias foi 'satisfatório', o de Cristalina, 'intermediário'; e o de Ji-Paraná e da Região Leste, 'incipiente'. Na Atenção Primária à Saúde, os melhores resultados foram de Planejamento e Gestão e Promoção e Cuidado à Saúde; e o mais frágil, de Articulação entre Níveis Assistenciais. Em relação à Atenção Ambulatorial Especializada, os melhores resultados foram de Planejamento e Gestão, e as maiores fragilidades foram encontradas em Apoio Diagnóstico e Terapêutico. Este estudo pode contribuir para mudanças nos casos estudados, bem como apresentar as lições aprendidas para outros cenários cuja planificação esteja em fase de implantação atual ou futura.
ABSTRACT: The insufficient articulation between Primary Health Care and Specialized Ambulatory Care has been seen as one of the main obstacles to the organization of integrated health systems. This study aimed to evaluate of the implementation of Primary Health Care macro-processes was carried out in the municipalities of Caxias (Northern Brazil), Cristalina and Ji-Paraná (both Central-Western Brazil) and in the East Region of the Brazilian Federal District; and the Specialized Ambulatory Care in two municipalities - Caxias and Ji-Paraná - and in the East Federal District Region. Were considered the dimensions: Planning and management; Health promotion and care; Diagnostic and Therapeutic Support; and Articulation between care levels. The index of implementation of the Primary Health Care of Caxias was 'satisfactory' (8.54), Cristalina 'intermediate' (7.83) and Ji-Paraná and East Region 'incipient' (7.18 and 7.24, respectively). In Primary Health Care, the best results came from 'Planning and management' and 'Health promotion and care'; and the most fragile, the 'Articulation between levels of care'. Regarding Specialized Ambulatory Care, the best results were from 'Planning and management' and greater weaknesses were found in 'Diagnostic and therapeutic support'. This study can contribute to changes in the cases presented, as well as offer lessons learned for other scenarios whose planning is in the implementation phase or will be implemented.
RESUMEN: La insuficiente articulación entre la Atención Primaria de Salud y la Atención Ambulatoria Especializada ha sido vista como uno de los principales obstáculos para la organización de sistemas integrados de salud. Este estudio tuvo como objetivo analizar la implementación de los macroprocesos de Atención Primaria de Salud en los municipios de Caxias (Norte de Brasil), Cristalina y Ji-Paraná (ambos en Centro-Oeste de Brasil) y en la Región Este del Districto Federal Brasileño; y la Atención Ambulatoria Especializada en dos municipios - Caxias y Ji-Paraná - y en la Región Este del Districto Federal. Se consideraron las dimensiones Planificación y gestión; Promoción y atención de la salud; Apoyo Diagnóstico y Terapéutico; y Articulación entre niveles de atención. El índice de implementación del Atención Primaria de Salud de Caxias fue 'satisfactorio' (8,54), Cristalina 'intermedio' (7,83) y Ji-Paraná y Región Este 'incipiente' (7,18 y 7,24, respectivamente). En APS, los mejores resultados provinieron de 'Planificación y gestión' y 'Promoción y atención de la salud'; y la más frágil, la 'Articulación entre niveles de asistencia'. En cuanto a la AAE, los mejores resultados fueron de 'Planificación y gestión' y las mayores debilidades se encontraron en 'Apoyo diagnóstico y terapéutico'. Este estudio puede contribuir a cambios en los casos presentados, así como ofrecer lecciones aprendidas para otros escenarios cuya planificación se encuentra en fase de implementación o será implementada.
Subject(s)
Health EvaluationABSTRACT
Objetivo: relatar a experiência da implantação do PlanificaSUS na Atenção Primária à Saúde em uma cidade da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. Método: trata- se de um relato de experiência realizado com profissionais da saúde de uma Estratégia Saúde da Família piloto do PlanificaSUS. Participaram do estudo enfermeiros, técnicos de enfermagem, agente comunitário de saúde, odontóloga, auxiliar de saúde bucal, médicos, psicólogo e nutricionista, totalizando cerca de 30 participantes. A experiência ocorreu no período de julho de 2019 à julho de 2021. Foram disponibilizadas tutorias virtuais, reuniões presenciais, workshops e cartilhas informativas sobre a metodologia. Resultados: a implantação do método PlanificaSUS contribuiu de forma significativa na reorganização da assistência em saúde e adaptação dos sistemas de apoio diagnóstico e logístico essenciais durante o atendimento, possibilitando a ampliação do acesso e organização de macroprocessos e microprocessos. Obtiveram-se mudanças na estratificação e classificação de risco no território, por meio do acolhimento, o que possibilitou a organização do processo de trabalho dos profissionais, redução do tempo de espera ao atendimento do usuário e agilidade na resolutividade nos casos, superando a lógica hegemônica das filas de espera. Considerações finais: identificou-se mudanças na reorganização da ESF, pois o PlanificaSUS contribuiu para a qualificação profissional, melhoria da assistência aos usuários, fortalecimento e integração do trabalho da equipe e padronização dos processos junto a rede de saúde municipal.
Objective: to report the experience of PlanificaSUS implementation in Primary Health Care in a city in the western border of Rio Grande do Sul. Method: this is an experience report carried out with health professionals from a pilot Family Health Strategy of PlanificaSUS. Nurses, nursing technicians, community health agents, dentists, oral health assistants, physicians, psychologists and nutritionists participated in the study, totaling about 30 participants. The experiment took place from July 2019 to July 2021. Virtual tutorials, face-to-face meetings, workshops, and informative booklets about the methodology were made available. Results: the implementation of the PlanificaSUS method contributed significantly to reorganizing health care and adapting the essential diagnostic and logistical support systems during care, enabling expanded access and organization of macro and micro processes. Changes were obtained in the stratification and classification of risk in the territory, through the reception, which enabled the organization of the professionals' work process, reduction of the waiting time for the user's care and agility in resolving cases, overcoming the hegemonic logic of waiting lines. Final considerations: changes were identified in the ESF reorganization, because PlanificaSUS contributed to professional qualification, improved care to users, strengthening and integration of the team's work and standardization of processes within the municipal health network.
Objetivo: relatar la experiencia de implementación del PlanificaSUS en la Atención Primaria de Salud en una ciudad de la frontera oeste de Rio Grande do Sul. Método: se trata de un relato de experiencia realizado con profesionales de salud de una estrategia piloto de Salud de la Familia del PlanificaSUS. Participaron del estudio enfermeros, técnicos de enfermería, agentes comunitarios de salud, odontólogos, auxiliares de salud bucal, médicos, psicólogos y nutricionistas, totalizando cerca de 30 participantes. El experimento ocurrió en el período de julio de 2019 a julio de 2021. Se pusieron a disposición tutoriales virtuales, reuniones presenciales, talleres y folletos informativos sobre la metodología. Resultados: la implementación del método PlanificaSUS contribuyó significativamente a la reorganización de la asistencia sanitaria y a la adaptación de los sistemas esenciales de apoyo diagnóstico y logístico durante la atención, permitiendo la ampliación del acceso y la organización de los macro y microprocesos. Se obtuvieron cambios en la estratificación y clasificación del riesgo en el territorio, a través de la recepción, lo que permitió la organización del proceso de trabajo de los profesionales, reduciendo el tiempo de espera para la atención del usuario y la agilidad en la resolución de los casos, superando la lógica hegemónica de las colas de espera. Consideraciones finales: se identificaron cambios en la reorganización de la ESF, porque el PlanificaSUS contribuyó a la cualificación profesional, a la mejora de la atención a los usuarios, al fortalecimiento e integración del trabajo del equipo y a la estandarización de los procesos dentro de la red municipal de salud.
ABSTRACT
A Superintendência da Escola de Saúde de Goiás (SESG) coordena e gere a educação permanente e continuada em saúde, no âmbito do SUS e este e-book tem como objetivo de apresentar a configuração da "Nova Escola de Saúde de Goiás", abrangendo educação permanente em saúde, educação à distância, qualificação dos trabalhadores do SUS para organização e fortalecimento dos processos de trabalho, divulgação científica no estado de Goiás, programa de pesquisa para o SUS (PPSUS), democratização, solidariedade, metodologias ativas, tecnologias educacionais e estratégias de ensino e aprendizagem.
The Superintendence of the School of Health of Goiás (SESG) coordinates and manages permanent and continuous education in health, within the scope of the SUS and this e-book aims to present the configuration of the "New School of Health of Goiás", covering education permanent education in health, distance education, qualification of SUS workers to organize and strengthen work processes, scientific dissemination in the state of Goiás, research program for SUS (PPSUS), democratization, solidarity, active methodologies, educational technologies and strategies of teaching and learning
Subject(s)
Education, Continuing , Public Health , Education, Distance , Diffusion of Innovation , Health Research Policy , Health Research Plans and ProgramsABSTRACT
Resumo O artigo objetiva descrever o planejamento e a construção das Redes de Atenção à Saúde (RAS), por meio da Planificação da Atenção à Saúde (PAS), na Região Leste, Distrito Federal. Trata-se de um relato de experiência sobre a PAS, realizada de 2016 a 2018. As atividades foram desenvolvidas a partir de um conjunto de oficinas teóricas temáticas, de tutorias realizadas na Atenção Primária à Saúde (APS) e na Atenção Ambulatorial Especializada (AAE). Os resultados apontam uma melhor organização da RAS, especificamente para a linha de cuidado das condições crônicas, hipertensão e diabetes. Na APS foram organizados os macroprocessos: territorialização, cadastramento das famílias, estratificação de risco, classificação de riscos familiares, diagnóstico local, atendimento por bloco de horas, eliminando filas, dentre outros. Na AAE foi implantado o Ambulatório de Especialidades com a tecnologia de atenção continua, realizada por equipe multiprofissional para hipertensos e diabéticos de alto e muito risco, estratificados na APS, compartilhando o cuidado. Uma das potencialidades da integração da APS e AAE foi o matriciamento realizado por profissionais da AAE, nas unidades laboratórios. A PAS configurou-se como um importante instrumento de gestão das RAS.
Abstract This article reports on the experience of implementing Health Care Planning (HCP) in the territories of Itapoã, Paranoá and São Sebastião in the East Region of Brazil's Federal District. HCP began at the end of 2016 with Itapoã and was expanded to the other territories in 2018. The results point to a better organised health care network, specifically as regards care for chronic conditions, hypertension and diabetes. The activities involved a series of thematic theory workshops and tutoring workshops carried out in Primary Health Care (PHC) and Specialised Ambulatory Care (SAC) facilities. In PHC, macro-processes (territorialisation, family registration, risk stratification, family risk classification, local diagnosis, care by block of hours, elimination of waiting times, and others) were organised to support meeting certain of the population's demands. In SAC, an Ambulatory Specialities Clinic was set up using the technology of continuous care provided by a multi-professional team to high- and very high-risk hypertensive and diabetic patients stratified in PHC, and care provision is shared. One of the strong points in the integration of PHC and SAC was matrix support provided by SAC professionals in "laboratory units". HCP has been an important management tool for organising health care in the East Region.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/organization & administration , Delivery of Health Care/organization & administration , Ambulatory Care/organization & administration , National Health Programs/organization & administration , Patient Care Team/organization & administration , Brazil , Chronic Disease , Diabetes Mellitus/therapy , Hypertension/therapyABSTRACT
Resumen Objetivo: Identificar la evolución teórico-metodológica del análisis de situación de salud (asis) en América Latina y el Caribe, y analizar los desafíos en su implementación. Metodología: Revisión narrativa a partir del estudio de trabajos de investigación, artículos de reflexión y manuales publicados en las bases de datos ebsco, PubMed, Redalyc, Scielo y Lilacs, entre los años 2000 y 2017, relacionados con el análisis de la situación de salud a nivel poblacional. Se analizaron los 67 documentos seleccionados y se hizo comparación de contenidos de los asis realizados en la región. Resultados: Se encontró que las guías para orientar la implementación de los asis reproducen un modelo de diagnóstico de salud epidemiológico/administrativo, aunque algunas suscriben, como ejes del análisis, la perspectiva de género, de determinantes sociales, la intersectorialidad y la participación social; esto se refleja en el 90 % de los 19 informes gubernamentales recuperados. El 80 % de las 10 investigaciones originales recuperadas se identifican como estudios descriptivos, observacionales y transversales, con escasa actuación de los equipos de salud del primer nivel y mínima participación de las poblaciones y los representantes de otros sectores vinculados con la salud. Las principales fuentes utilizadas son estadísticas demográficas y epidemiológicas oficiales, y una mínima proporción de los asis concluye en la generación de propuestas de actuación. Conclusiones: La implementación de los asis enfrenta, como desafíos, trascender la noción patológica y sectorial de la salud; incorporar indicadores de salud positiva, así como otros de inequidad en salud, que permitan una valoración amplia de la situación de salud poblacional, sus determinantes sociales y los gradientes de desigualdad en la expresión de la enfermedad y del acceso a servicios para su atención; articular, en su práctica, el método epidemiológico, con técnicas etnográficas y de participación social, para apoyar el análisis integral e interseccional de la salud; y capacitar a los equipos de salud, especialmente de primer nivel, para el desarrollo efectivo de estos estudios, con fines de monitoreo y comprensión de las tendencias y los diferenciales en la salud/enfermedad de los grupos poblacionales.
Abstract Objective: To identify the methodological-theoretical evolution of the Health Situation Analysis (HAS) in Latin America and the Caribbean, and analyze the challenges to implement it. Methodology: A narrative review based on research studies, reflective articles and manuals pu blished in databases as EBSCO, PubMed, Redalyc, Scielo and Lilacs, from 2000 to 2017, related to the analysis of the population's health situation. 67 documents were cho sen and analyzed and contents were compared with HAS conducted in the region. Results: The study found that the guidelines to direct the implementation of HAS reproduced an epidemiological/administrative health diagnosis model, many of which subscribe gender perspective, social deter minants, intersectionality and social participation as their axis of analysis, which is demonstrated in 90 % of the 19 government reports recovered. 80 % of the 10 original re search studies recovered were identified as descriptive, observational and cross-sectional studies, with little par ticipation from first level Healthcare teams and minimum participation from populations and representatives of other sectors linked to health. The main sources used were offi cial demographic and epidemiological statistics, and a very small part of the HSA result in producing action proposals. Conclusions: Implementing HSA represents challenges like transcending the pathological and sectorial notion of health, incorporating positive health indicators, as well as other health inequality indicators that allow a broader as sessment of the population's health situation, their social determinants and the gradients of inequality expressed in diseases and access to health care services. Epidemiological methods with ethnographic and social participation techni ques should be used in practice to support a comprehen sive intersectional health analysis; and healthcare teams, particularly first level teams, should be trained to conduct effective studies to monitor and understand the trends and differentials in the health/diseases of population groups.
Resumo Objetivo: Identificar a evolução teórico-metodológica da análise de situação da saúde (asis) na América Latina e o Ca ribe, e analisar os desafios na sua implementação. Metodo logia: Revisão narrativa partindo do estudo de trabalhos de investigação, artigos de reflexão e manuais publicados nas bases de dados ebsco, PubMed, Redalyc, Scielo e Lilacs, entre os anos 2000 e 2017, enlaçados com a análise da rea lidade da saúde no nível populacional. Se analisaram os 67 documentos escolhidos fazendo um versus de conteúdos dos ASIS compendiados na região. Resultados: Se encontrou que as instruções para indicar a implementação dos asis re produz um modelo de diagnóstico de saúde epidemiológico/ administrativo, ainda que algumas assinalam, como eixos da análise, a visão de género, de determinantes sociais, a pluris setorialidade e o envolvimento social; isto se reflete num 90 % dos 19 informes governamentais recuperados. Um 80 % das 10 investigações originais recuperadas se identificam como estudos descritivos, observacionais e na forma do viés, com escassa atuação dos corpos de saúde do primeiro nível e o mínimo envolvimento das populações e os líderes das outras áreas vinculadas com a saúde. As principais fontes uti lizadas são estatísticas demográficas e epidemiológicas ofi ciais, e uma mínima proporção dos asis concluem na geração de propostas de atuação. Conclusões: A implementação dos asis enfrenta, como desafios, transcender a noção patológica e setorial da saúde; incorporar indicadores de saúde positiva, assim como outros de inequidade em saúde, que permitam uma valoração amplia da situação de saúde populacional, os seus determinantes sociais e os ingredientes de desigualdade na expressão da doença e do acesso aos serviços para a sua atenção; articular, na sua prática, o método epidemiológico, com técnicas etnográficas e de participação social, para su portar a análise integral e interseccional da saúde; e capacitar aos times da saúde, especialmente aqueles de primeiro nível, para o desenvolvimento efetivo destes estudos, com fins de tamisado e compreensão dessas tendências e os diferenciais na saúde/doença dos grupos populacionais.
ABSTRACT
Resumen La Política Pública de Atención Integral en Salud del año 2016 en Colombia establece el esquema de redes integrales de prestadores de servicios de salud (RIPSS), el cual dinamiza demandas y recursos proyectados, personal calificado e infraestructura en red. El análisis de este nuevo esquema de prestación de servicios de salud parte de un enfoque metodológico mixto con aplicación de análisis de redes, apropiando el caso de la red de salud del oriente del municipio de Santiago de Cali, por la existencia de avances y aportes en la aplicación del concepto de redes integradas de servicios de salud (RISS) y logística integral. Los resultados de la investigación aportan teórica, analítica y metodológicamente que la interdependencia, interrelación y coordinación entre actores en una red integral de prestadores de servicios de salud (RIPSS) puede ser simulada de manera estructural y posicional.
Abstract The Colombian public policy 'Comprehensive Health Care 2016' sets an all-encompassing network scheme for health service suppliers (RIPSS, by its Spanish acronym), which provides a better dynamics between projected demands and resources, qualified personnel, and networked infrastructure. The analysis of this new health service provision scheme is based on a combined methodological approach with a network analysis application. This work addresses specifically the case of the West health service network in Santiago de Cali, as there have been advancements and contributions to implement the concept of integrated health service networks (RISS) and comprehensive logistics. The research results indicate theoretically, analytically and methodologically that the interdependence, interrelation, and coordination between the actors in a comprehensive network of health service suppliers (RIPSS) can be simulated structurally and positionally.
Resumo A Política Pública de Atenção Integral a Saúde do ano 2016 na Colômbia estabelece o esquema de redes integrais de prestadores de serviços de saúde (RIPSS), a qual dinamiza demandas e recursos projetados, pessoal qualificado e infraestrutura em rede. A análise desse novo esquema de prestação de serviços de saúde parte de uma abordagem metodológica mista com aplicação de análise de redes, apropriando o caso da rede de saúde do oriente do município de Santiago de Cali, pela existência de avanços e contribuições na aplicação do conceito de redes integradas de serviços de saúde (RISS) e logística integral. Os resultados da pesquisa contribuem teórica, analítica e metodologicamente ao fato da interdependência, inter-relação e coordenação entre atores em uma rede integral de prestadores de serviços de saúde (RIPSS) puder ser simulada de maneira estrutural e posicional.
Subject(s)
Humans , Health Policy, Planning and Management , Primary Health Care , Comprehensive Health Care , Health Management , Health Policy , Network Meta-AnalysisABSTRACT
A Planificação da Atenção Primária à Saúde é uma ação do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), que pretende problematizar e refletir sobre o papel da APS como ordenadora da rede, através de oficinas temáticas, na tentativa de reorganização do processo de trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF). Para complementar as oficinas de planificação colocaram em prática a fase teórica baseada na utilização da Tutoria e de um processo de implementação que tem como fase inicial uma unidade laboratório seguida de uma fase de expansão para outras unidades. O processo de tutoria desenvolveu-se por meio do apoio direto aos profissionais e equipes no exercício de suas funções assistenciais e gerenciais. O objetivo é fortalecer as competências de conhecimento, habilidade e atitudes. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência da Tutoria da Planificação da Atenção Primária à Saúde e descrever as ações propostas e realizadas em uma Unidade Laboratório de um município do interior de Goiás, na perspectiva de dispersão e/ou expansão da experiência da Unidade Laboratório para outras Unidades de Saúde. Portanto este estudo se constitui de um relato de experiência vivenciado pela facilitadora e tutora externa do município
The Planning of Primary Health Care is an action of the National Council of Health Secretaries (CONASS), which intends to problematize and reflect on the role of APS as a network facilitator, through thematic workshops, in an attempt to reorganize the work process of the Family Health Teams (ESF). To complement the planning workshops, they put into practice the theoretical phase based on the use of Tutorship and an implementation process that has an initial phase a laboratory unit followed by an expansion phase for other units. The mentoring process developed through direct support to professionals and teams in the exercise of their care and management functions. The goal is to strengthen knowledge, skill and attitude skills. This article aims to report on the experience of the practical part of the Primary Health Care Planning and to describe the actions proposed and carried out in a Laboratory Unit of a municipality in the interior of Goiás, in the perspective of dispersion and / or expansion of the Laboratory Unit experience for other Health Units. Therefore, this study constitutes an experience report by the facilitator and external tutor of the municipality
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Planning , Mentoring/methods , Health Centers , Personal NarrativeABSTRACT
Resumen Introducción. Los sistemas de transporte urbano imponen barreras a las personas en situación de discapacidad, que les impiden desarrollar con normalidad actividades cotidianas como visitar al médico, estudiar o trabajar. Esta situación puede exacerbar un círculo vicioso en el que las personas en situación de discapacidad muestran menores niveles de formación, menores niveles de ingreso y, en general, menor bienestar. Objetivo. Hacer una caracterización de las personas en situación de discapacidad de la ciudad de Tunja, para conocer sus patrones de transporte y los problemas de accesibilidad al transporte público. Materiales y métodos. La investigación, localizada espacialmente en Tunja, se basó en una encuesta domiciliaria de viajes aplicada en el año 2012, que permitió conocer tanto las actividades económicas de los hogares como los patrones de viaje de la ciudad de Tunja, y una encuesta específica dirigida a las personas en situación de discapacidad, aplicada en el año 2014, que permitió identificar los principales problemas que deben enfrentar estas personas cuando viajan. Resultados. Se hizo una caracterización socioeconómica de la población en situación de discapacidad. Se encontró que el 95% de esta población tiene dificultades para transportarse en la ciudad, aunque el 88% de ellos usa el servicio de transporte público, especialmente taxis, lo que incrementa sus costos de transporte. Conclusiones. Se considera una primera contribución al desarrollo de una investigación empírica relacionada con los patrones de viaje y problemas a los que se enfrentan las personas en situación de discapacidad en la ciudad de Tunja, en Colombia.
Abstract Introduction. Urban transport systems impose barriers to physically impaired people, which impedes them from normally carrying out daily activities such as visiting the doctor, studying or working. This situation can exacerbate a vicious circle in which these people evidence lower levels of education and income and, in general, lower welfare. Objective. Perform a characterization of the physically impaired people in Tunja to know their commute patterns and problems of accessibility to public transport. Materials and methods. The research, located in Tunja, was based on two surveys: a household survey of transport applied in 2012, which allowed to know the households' economic activities as well as the commute patterns of the city of Tunja; and a specific survey conducted with physically impaired people in 2014, which enabled us to identify the main problems they must face when commuting. Results. A socioeconomic characterization of the physically impaired population in Tunja was made. It was found that 95% of this population have difficulties to commute in the city, and 88% use the public transportation service, especially taxis, which increases their transport costs. Conclusions. This work can be considered as a first contribution to the development of empirical research related to the commute patterns and problems of the physically impaired people in the city of Tunja, Colombia.
Resumo Introdução. Os sistemas de transporte urbano impõem barreiras às pessoas em situação de deficiência física, que lhes impedem desenvolver com normalidade atividades cotidianas como visitar ao médico, estudar ou trabalhar. Esta situação pode exacerbar um ciclo vicioso no qual as pessoas em situação de deficiência física mostram menores níveis de formação, menores níveis de ingresso e, em geral, menor bem-estar. Objetivo. Fazer uma caracterização das pessoas em situação de deficiência física da cidade de Tunja, para conhecer seus padrões de transporte e os problemas de acessibilidade no transporte público. Materiais e métodos. A investigação, localizada espacialmente em Tunja, se baseou em uma enquete domiciliária de viagens aplicada no ano de 2012, que permitiu conhecer tanto as atividades económicas dos lares como os padrões de viagem da cidade de Tunja, e uma enquete específica dirigida às pessoas em situação de deficiência física, aplicada no ano de 2014, que permitiu identificar os principais problemas que devem enfrentar estas pessoas quando viajam. Resultados. Se fez uma caracterização socioeconómica da população em situação de deficiência física. Se encontrou que 95% desta população têm dificuldades para transportar-se na cidade, embora que 88% deles usa o serviço de transporte público, especialmente taxis, o que incrementa seus custos de transporte. Conclusões. Se considera uma primeira contribuição ao desenvolvimento de uma investigação empírica relacionada com os padrões de viagem e problemas aos que se enfrentam as pessoas em situação de deficiência física na cidade de Tunja, na Colômbia.
ABSTRACT
Resumo A organização do cuidado no Sistema Único de Saúde tem conferido destaque às redes de atenção, tanto no campo discursivo como na sua tradução em estratégias concretas. Contudo, são escassos os aportes analíticos e avaliativos abarcando as redes enquanto objeto. Neste artigo, apresentamos alguns subsídios sob forma de um construto multidimensional que dialoga com as contribuições de autores do campo da saúde coletiva e de outros campos disciplinares que se debruçaram sobre o tema. Nossa proposta apresenta cinco dimensões, sistematizadas depois de um exercício conduzido pelo método analítico reflexivo, tomando como material 23 artigos concernentes a distintos aspectos relevantes à análise de redes de saúde. Esse exercício, operacionalizando um processo sucessivo de redução semântica, resultou em um modelo composto pelas seguintes dimensões: Unidades mínimas, compreendendo a caracterização dos pontos fixos a partir dos quais ocorrem as conexões da rede; Conectividade, representando as modalidades e efeitos das relações estabelecidas entre as unidades mínimas; Integração, concernente aos efeitos do conjunto das unidades mínimas e suas relações, identificados como coerência, continuidade e complementaridade de ações na rede; Normatividade, indicando a construção e adesão a diretrizes clínicas e linhas de cuidado singulares, assim como o estabelecimento de critérios de encaminhamento, entrada e saída de cada ponto da rede; e Subjetividade, incluindo protagonismos, sentidos, valores e vínculos afetivos circulantes na rede. Essas dimensões, operando de forma recursiva, podem subsidiar a construção de modelos analítico-conceituais de redes como aporte à superação desse desafio no campo da saúde coletiva.
Abstract The organization of care in the Brazilian National Health System has placed growing emphasis on health care networks, both discursively and in its factual applications. However, analytical and evaluative approaches that have networks as an object are scarce. In this paper, we present a multidimensional construct, designed from the contributions of authors from the collective health field and from other disciplinary fields that address the subject. Our proposal introduces five dimensions developed after an analytical-reflexive approach on 23 papers that presented different aspects relevant to the analysis of health networks. By the means of a successive process of semantic reduction, we achieved a model composed by the following dimensions: Minimum units describe the fixed points from which the network connections occur; Connectivity refers to types and effects of the relations established between the minimum units; Integration refers to batch effects of both minimum units and their set of connections, characterized as coherence, continuity and complementarity; Normativity addresses design and adherence to clinical guidelines and singular care pathways, as well as admittance, discharge and referral criteria of each network point; Subjective aspects are the protagonisms, meanings, values and affective bonds present in the network. Those dimensions, functioning in an articulated manner, may support the development of conceptual-analytical models for networks, assisting in overcoming this challenge in the collective health field.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Evaluation , Unified Health System , Program Evaluation , Health Centers , Health Management , Qualitative ResearchABSTRACT
El objetivo del presente trabajo es analizar la herramienta de decisión TEMIX, especializada en la evaluación de tecnologías de información sobre la base de criterios de negocio, para la clasificación de la organización que se realiza durante el diagnóstico de planificación de sistemas de información, con la finalidad de facilitar la determinación de objetivos de integración de información relevantes atendiendo al nivel de coordinación que requiere el desempeño del negocio analizado. Como métodos se emplearon casos de estudio, diseño de cuestionarios, modelación mediante predicados compuestos y lógica difusa compensatoria. Como resultado del empleo de TEMIX, además de la evaluación de tecnologías de información basada en las características del negocio, se obtuvo la documentación sobre los requerimientos de integración de la cadena de suministro y de la empresa.
The main goal of this paper is to review the use of a decision tool, named TEMIX, during the diagnosis needed in the Information Systems Planning Process, to ease the assessment of business requirements that are relevant to express the coordination level required by the business performance. The methods used were: case studies, questionnaire design, compound predicates modeling and compensatory fuzzy logic as decision theory. TEMIX use results in information technology assessment based on business needs and on supply chain and business information integration requirements analysis.
O objetivo do presente trabalho é analisar a ferramenta de decisão TEMIX, especializada na avaliação de tecnologias de informação sobre a base de critérios de negócio, para a classificação da organização que se realiza durante o diagnóstico de planificação de sistemas de informação, com a fim de facilitar a determinação de objetivos de integração de informação relevantes segundo o nível de coordenação que requere o desempenho do negócio analisado. Como métodos foram empregues casos de estudo, desenho de inquéritos, modelação mediante predicados compostos e lógica difusa compensatória. Como resultado do emprego de TEMIX, para além da avaliação de tecnologias de informação baseada nas características do negócio, foi obtida a documentação sobre os requerimentos de integração da cadeia de fornecimento e da empresa.
ABSTRACT
Objetivo: Revisar las ideas provenientes de los saberes médicos en relación con el diseño y la implementación de las políticas sanitarias en los años sesenta en la Argentina. Metodología: Se propone un abordaje cualitativo de un corpus documental constituido por dos revistas de circulación médica: la Revista de Salud Pública, editada por el Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Buenos Aires y el Boletín de la Asociación Argentina de la Salud Pública. Ambas estaban ligadas al concepto de 'salud pública', que aludía al accionar técnico y a las acciones específicas para lograr una modificación de las condiciones medioambientales. Resultados: Las políticas sanitarias en los años sesenta estuvieron signadas por el horizonte planificador y la estadística cobró un protagonismo marcado como mecanismo de legitimación. A escala local, se puso en juego saberes ligados a la prevención y a la educación sanitaria en diversas experiencias de desarrollo comunitario.
Objective: This article aims at reviewing the ideas resulting from the medical knowledge related to the design and implementation of the health policies prevailing in Argentina during the 60's. Methodology. -Therefore, to the traditional preventive and curative role of epidemic and endemic diseases in the first half of the 20th century, the significance of re-evaluating the community was added. These ideas interacted, on the one side, in an international context marked by the increasing engagement with the international agencies in the purpose of stimulating the spaces for technical and/or financial cooperation among the capitalist countries in order to limit the impact of Communism in the region. On the other side, they interacted within the local context characterized by the proscription of Peronism and the establishment of authoritarian governments. Results: This double influence marked the health policies in general: the emphasis was put in aspects connected with the importance of planning, in connection with which statistics achieved protagonism as a legitimizing mechanism. At local level, knowledge related to prevention and health education sprang into action in numerous experiences of community development.
Objetivo: revisar as ideias provenientes dos saberes médicos em relação com a criação e implementação das políticas sanitárias nos anos sessenta na Argentina. Metodologia: Propõe-se uma abordagem qualitativa de um corpus documental constituído por duas revistas de circulação médica: a Revista de Saúde Pública, editada pelo Ministério de Saúde Pública da Província de Buenos Aires e o Boletim da Associação Argentina da Saúde Pública. Ambas estavam ligadas ao conceito de "saúde pública", que aludia ao acionar técnico e às ações específicas para lograr uma modificação das condições meio ambientais. Resultados: As políticas sanitárias nos anos sessenta estiveram assinadas pelo horizonte planejador e a estadística adquiriu um protagonismo marcado como mecanismo de legitimação. A escala local, puseram em jogo saberes ligados à prevenção e à educação sanitária em diversas experiências de desenvolvimento comunitário.
Subject(s)
Humans , Health Policy , Argentina , Social Planning , Public Health , International CooperationABSTRACT
Este trabalho é uma investigação em Competência Emocional, na comunidade de enfermagem da Rede Nacional De Cuidados Continuados Integrados em Portugal. Assim, assume-se que a finalidade deste estudo é conhecer o nível e o perfil de Competência Emocional na população de enfermeiros na Rede Nacional de Cuidados Continuados, para projetar uma Intervenção Educativa nesta temática. É um estudo de caracter quantitativo, descritivo transversal, correlacional na população de enfermeiros na Rede Nacional Cuidados Continuados integrados em Portugal. O instrumento de recolha de dados foi a "Escala Veiga de CE (EVCE)"(Veiga Branco, 2004, 2007). Os dados foram analisados através da estatística descritiva e correlacional, com elaboração do estudo Fatorial através da Analise de Componentes Principais. Foram extraídos 21 fatores, correspondestes às cinco capacidades da Competência Emocional (Autoconsciência, Gestão de Emoções, Automotivação, Empatia e Gestão de Relacionamentos em Grupo). Foi feita analise correlacional da Competência Emocional para o estudo da relação entre a Competência Emocional e as suas Capacidades, donde se encontrou que a Empatia estabelece o maior valor de correlação (0.783), seguido da de Relacionamentos em Grupo (0.724), Gestão de Emoções (0.721), Autoconsciência (0.693) e por ultimo a Automotivaçao (0.678). Tendo em conta os resultados considera-se que a maior componente de Competência Emocional desta população emerge da empatia e os relacionamentos em equipa, todavia ficam menos evidentes as Competências auto, nomeadamente a autoconsciência e a motivação pessoal. Por este motivo pensa-se que seria pertinente uma formação em Educação Emocional, nomeadamente e especial incidência nestas capacidades.
This work is an investigation on Emotional Competence in nursing community of Integrated Continuous Care National Network in Portugal .It is assumed that the purpose of this study is to know the level and profile of Emotional Competence in the population of nurses in the National Long Term Care Network , to design an Educational Intervention on this topic . It is a study of cross-sectional correlational quantitative, descriptive character in the population of nurses in integrated Continuing Care National Network in Portugal . The instrument for data collection was the "Escalea Veiga CE ( EVCE ) " ( Veiga Branco, 2004, 2007 ) . Data were analyzed using descriptive and correlational statistics with preparation of Factorial study by principal component analysis . 21 factors , correspondestes the five capabilities of Emotional Competence ( Self-Awareness , Emotions Management , Self Motivation , Empathy and Relationship Management Group ) were extracted . Correlational analysis was taken from the Emotional Competence to study the relationship between Emotional Competence and their capabilities , where it was found that empathy provides the highest correlation value ( 0.783 ) , followed by the Group Relationships ( 0724 ) , Managing Emotions ( 0721 ) , Self-Consciousness ( 0693 ) and finally self-motivation ( 0.678 ) . Taking into account the results it is considered that the largest component of this population Emotional Competence emerges empathy and relationships in the team , but are less evident Skills self , including self-awareness and personal motivation . For this reason it is thought that it would be pertinent training in emotional literacy , namely c special focus on these capabilities
Subject(s)
Humans , Nursing , Emotional Intelligence , Delivery of Health Care , Emotions , Health Human Resource TrainingABSTRACT
El sector hospitalario en diferentes partes del mundo se ha visto obligado a incursionar en lareducción de costos. Las salas de cirugía son uno de los departamentos más costosos de loshospitales debido a los problemas que presenta la planeación y programación de las operaciones.El presente trabajo proporciona una revisión de las diferentes investigaciones enfocadas asolucionar los problemas de la planeación de las salas de cirugía. Se realizó una clasificaciónde las técnicas de solución más utilizadas y los resultados que se consiguieron. De los ochentaartículos más recientes se encuentra que un 62 % de los trabajos abordan el problema de la reduccióndel tiempo de espera de los pacientes por ser atendidos, y que la optimización multiobjetivoestocástica es la metodología que en un 33 % de los casos se plantea como la aproximación quede manera más completa aborda todos los aspectos involucrados en el proceso de planeación,reduciendo los costos hasta en un 15 %...
The hospital sector in different parts of the world has been forced to move into cost reduction.The operating rooms are one of the most expensive departments of hospitals due to the problemspresented by planning and scheduling the operations. This paper provides an overview of thedifferent research focused on solving the problems of planning the operating rooms. We performeda classification of the solution techniques used and the results that were achieved. Of theeighty latest articles, 62% of the works deal with the problem of reducing the waiting time forpatients to be treated, and the optimization of the multiobjective stochastic is the methodologywhich in 33% of the cases arises as the approach that more fully addresses all aspects involvedin the planning process, reducing costs by up to 15%...
O setor hospitalar em diferentes partes do globo tem se visto obligado a incursionar na reduçãode custos. As salas de cirurgia são um dos departamentos mais custosos dos hospitais devidoaos problemas que apresenta o planejamento e programação das operações. O presente trabalhoproporciona revisão das diferentes pesquisas focadas a solucionar os problemas do planejamentodas salas de cirurgia. Realizou-se uma classificação das técnicas de solução mais utilizadase os resultados que se conseguiram. Dos oitenta artigos mais recentes encontra-se que um62 % dos trabalhos abordam o problema da redução do tempo de espera dos pacientes por seratendidos, e que a otimização multiobjetivo estocástica é a metodologia que, em um 33 % doscasos, esboça-se como a aproximação que de maneira mais completa aborda todos os aspectosenvolvidos no processo de planejamento, reduzindo os custos até um 15 %...
Subject(s)
Cost Control , Hospital Administration , Medical Care , Operating RoomsABSTRACT
O presente estudo enquadra-se na área da prestação de cuidados especializados em enfermagem de reabilitação. O desempenho actual dos profissionais deve acompanhar as exigências da sociedade, evolução da tecnologia, conhecimento científico e a necessidade de uma prática baseada na evidência com demonstração de resultados, o que obriga a repensar as formas de actuação. Os enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação devem colocar em prática uma dinâmica de exercício voltado para os conhecimentos especializados adquiridos, criando ferramentas que permitam um desempenho estruturado dos cuidados, a promoção da sua continuidade, a sua avaliação e a produção de conhecimento científico baseado para melhor servir todo o indivíduo que destes cuidados necessite. O estudo decorreu no serviço de medicina da Unidade Hospitalar de Macedo de Cavaleiros da Unidade Local de Saúde Nordeste, com uma amostra de 67 utentes internados neste serviço. Assim, inseridos no processo de enfermagem, foram criados planos de reabilitação para os focos de atenção: Consciência e Cognição; Edema; Equilíbrio Corporal; Mobilidade; Movimento Corporal e Respiração, e em cada um deles mecanismos de monitorização, entre eles, escalas, a fim de medir a evolução do estado do utente medindo a evolução da condição de cada foco de atenção. Estas ferramentas terão o nome de planos de reabilitação padrão que integrados, no processo de enfermagem e adoptando a linguagem CIPE (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem), estão organizados por foco de atenção, em que, para cada um deles, são incorporadas as intervenções de enfermagem de reabilitação compreendidas como as necessárias para o seu tratamento/recuperação ou manutenção. Servem estes planos para o registo diário das práticas realizadas, com transcrição para suporte informático SAPE (Sistema de apoio à pratica de enfermagem) legalmente implementado, no local de recolha dos dados. Os resultados obtidos são reflexo da condição do individuo atendido e da estratégia de reabilitação implementada, monitorizados através de escalas largamente utilizadas na instituição, permitindo concluir que é possível monitorizar cuidados de enfermagem de reabilitação, demonstrando a eficácia das intervenções e que se deverá alargar a outros focos de atenção que permitam intervenções diferenciadas de reabilitação.
This study fits in the provision of specialist care in rehabilitation nursing. The current performance of the professionals should follow the demands of society, evolution of technology, scientific knowledge and the need for evidence-based practice with the income statement, which requires rethinking the forms of action. The nurse specialists in rehabilitation nursing should implement a dynamic exercise facing the expertise gained by creating tools that allow a performance of structured care, promoting continuity, their evaluation and the production of scientific knowledge based to better serve Anyone who needsuchcare. The study took place in the service of medicine, Hospital of Macedo de Cavaleiros Northeast Local Health Unit, with a sample of 67 users admitted to this service. Thus, embedded in the nursing process, plans have been created for the rehabilitation focus of attention: Consciousness and Cognition; Edema, Body Balance, Mobility, Body Movement and Breathing, and each monitoring mechanisms, including, scales, to measure the evolution of the wearer measuring the evolution of the position of each focus. These tools will have the name of rehabilitation plans that standard integrated in the nursing process and adopting the language ICNP (International Classification for Nursing Practice), are organized by focus of attention, in which, for each of them, are incorporated into the nursing interventions rehabilitation understood as necessary for your treatment / recovery or maintenance. Serve these plans for recording daily practices performed with computerized transcription SAPE (System to support nursing practice) legally implemented, on-site data collection. The results are a reflection of the condition of the individual and attended a rehabilitation strategy implemented, monitored through scales widely used in the institution, allowing to conclude that it is possible to monitor nursing care rehabilitation, demonstrating the effectiveness of interventions and which should be extended to other foci of attention enabling differentiated rehabilitation interventions.
Subject(s)
Humans , Rehabilitation Nursing , Planning , Standardized Nursing Terminology , Monitoring, PhysiologicABSTRACT
Este artigo aborda as relações entre conhecimento científico, planificação e sustentabilidade. São analisados os paradigmas da ciência e da planificação modernas e seu envolvimento no processo de valorização do capital, gerando o que vem sendo chamado de sociedade do conhecimento. A seguir essa análise é tomada como ponto de partida para uma breve reflexão sobre a inserção periférica do Brasil na sociedade do conhecimento e as potencialidades de uma planificação emancipatória como instrumento para a busca de sustentabilidade econômica e social.
This article addresses the relationship between scientific knowledge, planning and sustainability. The paradigms of modern science and planning are analyzed, as well as their role in the process of capital creation, generating what is coming to be known as the society of knowledge. This analysis serves as the starting point for a two-fold reflection: first, on the peripheral insertion of Brazil in the society of knowledge, and second, on the how independent planning can be instrumental in attaining economic and social sustainability.
