Prescripción de antipsicóticos de depósito en la policlínica del Hospital Vilardebó / Prescripción de antipsychotics deposito in the polyclinic of the Hospital Vilardebó

Los medicamentos en su formulación de depósito son utilizados como una intervención para la adherencia cuando se dificulta el cumplimiento vía oral. Es frecuente la baja adherencia a los tratamientos por vía oral en las personas con enfermedades crónicas. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, de una muestra aleatorizada de los pacientes que reciben antipsicóticos de depósito, asistidos en la Policlínica del Hospital Vilardebó en el año 2014. El objetivo fue describir las características de la población que tiene prescripto antipsicótico de depósito en la consulta ambulatoria y conocer los hábitos prescriptivos de estos para favorecer su uso racional. La patología psiquiátrica más prevalente fue la esquizofrenia con 56,4 %, donde se usó con más frecuencia la pipotiazina, siendo este más oneroso que el tratamiento con haloperidol y con un perfil de seguridad y efectividad similar. No se encontraron diferencias entre el uso de anticolinérgicos para los efectos extrapiramidales. Más de dos tercios de los pacientes (69,7 %) estuvieron con polifarmacia antipsicótica y un cuarto de los pacientes (24,7 %) con más de 2 antipsicóticos, a pesar de que en las pautas internacionales no recomiendan tratamientos que justifiquen el uso de más de dos antipsicóticos, dado que no existe evidencia que avale esta práctica, además del riesgo aumentado de reacciones adversas. Un bajo porcentaje (20 %) recibió la medicación de depósito todos los meses del año, resultando de vital importancia evaluar en estudios posteriores las causas intervinientes.

Depot formulation drugs are used as an adherence intervention when oral adherence is difficult to achieve. Low adherence to oral drugs is commonly observed in people with chronic diseases. An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out on a randomized sample of patients receiving depot antipsychotics, treated at Hospital Vilardebó Outpatient Clinic in 2014. The aim was to describe this population's characteristics and prescription habits at the clinic in order to promote rational use. The most prevalent disorder was Schizophrenia (56.4%); pipothiazine was the most frequently used drug. It is more expensive than haloperidol with similar safety and efficacy profiles. There was no difference in the use of anticholinergic drugs to prevent extrapyramidal side effects. More than two thirds of the patients (69.7%) received antipsychotic polypharmacy and a fourth of the patients (24.7%) received more than two antipsychotics in spite of the fact that international treatment guides do not recommend the use of more than two because of lack of benefit evidence and increased risk of adverse reactions. Only 20 % of the patients received the depot every month of the year, being of vital importance to evaluate in subsequent studies the intervening causes.

O apoio institucional como dispositivo para a implantação do acolhimento nos serviços de saúde / Institutional support as a device for implementing reception in healthcare services / El apoyo institucional como dispositivo para la implementación de la acogida en los servicios de salud

Este artigo apresenta o apoio institucional como dispositivo para a implantação do acolhimento nos serviços de saúde. A função apoiador, como apoio a processos de mudança nas organizações, articula conceitos e tecnologias advindos da análise institucional e da gestão. O apoio institucional vem sendo utilizado como dispositivo metodológico pela Política Nacional de Humanização para a construção e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Nos resultados foram descritas e analisadas as etapas do processo de apoio a um serviço de saúde. O apoio institucional colocou em análise os modos de gestão daquele coletivo, propiciou trabalhos em espaços cogestivos e produziu mudanças na organização da porta de entrada no direcionamento de um maior acesso e resolutividade aos seus usuários. Considera-se que o apoio se apresenta como um dispositivo estratégico para criação de novas estratégias no SUS por possibilitar a ampliação da democracia institucional...

This paper presents institutional support as a device for implementing reception in healthcare services. The supporter function provides support for change processes in organizations and links concepts and technologies that come from institutional analysis and management. Institutional support has been used as a methodological device within the Brazilian Humanization Policy to construct and consolidate the Brazilian Health System (SUS). The stages of the support process within a healthcare service were described and analyzed here. Institutional support placed the management methods of that public service under analysis, gave rise to work in comanagement spaces and produced changes in how the entry to that service was organized, towards greater access and problem-solving capacity for service users. It can thus be considered that support is a strategic device for creating new strategies within SUS, through enabling expansion of institutional democracy...

En este artículo se presenta el apoyo institucional como dispositivo para la implementación de la acogida en los servicios de salud. La función del apoyador (como apoyo a los procesos de cambio en las organizaciones) articula conceptos y tecnologías provenientes del análisis institucional y de la gestión. El apoyo institucional se ha utilizado como dispositivo metodológico por parte de la Política Brasileña de Humanización para la construcción y la consolidación del Sistema Brasileño de Salud (SUS). En los resultados se describen y analizan las etapas del proceso de apoyo a un servicio de salud. El apoyo institucional analizó los modos de gestión de ese colectivo, propició trabajos en espacios de cogestión y produjo cambios en la organización de la puerta de entrada y en la dirección de un mayor acceso y capacidad de resolución a los usuarios. Se considera que el apoyo se presenta como un dispositivo estratégico para la creación de nuevas estrategias en SUS por posibilitar la ampliación de la democracia institucional...

Propuesta metodológica de evaluación de la ejecución del proceso docente educativo en el policlínico universitario / Evaluative methodological proposal in the performance of the teaching learning

Fundamento: El policlínico universitario se debe convertir en un centro de excelencia en la atención a la población y modelo para la formación básica y postgraduada de los profesionales de la salud. Objetivo: Proponer una metodología para evaluar la calidad de la ejecución del proceso docente educativo en el nuevo modelo de formación del médico general integral básico. Métodos: Se realizó el diagnóstico de las variables y los indicadores de calidad a tener en cuenta, así como los instrumentos que se proponen utilizar para la evaluación de la ejecución del proceso docente educativo en el nuevo modelo pedagógico. La metodología de evaluación diseñada se centra en el conocimiento de cómo se desarrolla la planificación, ejecución del proceso, aspectos organizacionales y funcionales, el clima organizacional, y la satisfacción de los estudiantes, docentes y directivos en los nuevos escenarios de formación. Resultados: La propuesta metodológica elaborada es integradora y tiene enfoque sistémico, basada en un paradigma de evaluación mixta con un modelo holístico, dirigido hacia la dimensión de eficacia; las variables a evaluar se consideran en los niveles de análisis institucional, de grupo e individual. Conclusiones: La estrategia proporcionará una información acerca de la calidad y los factores que pueden estar influyendo en la eficacia del proceso docente educativo, mediante el análisis y la operacionalización de los indicadores propuestos(AU)

Background: The university policlinic should become into a center of remarkable health assistance to the population and a model for the basic and post graduated formation of the health professionals. Objective: To propose a methodology to assess the quality in the implementation of the teaching learning process of the new model in the formation of the general comprehensive doctor. Method: The diagnosis of the variables as well as the quality indicators to be taken into account was carried out. The instruments to be used for the evaluation of the implementation in the teaching learning process of this new pedagogical model were proposed. The methodology of the designed evaluation is focused on the knowledge of how planning, execution of the process, functional and organizable aspects, organizable environment, as well as satisfaction of professors, students, leaders are developed in these new places of formation. Results: The elaborated methodological proposal is integrated and has a systemic approach based on a paradigm of mixed evaluation with a holistic model directed to the dimension of efficacy. The variables to assess are considered within the levels of institutional, group, and individual analysis. Conclusions: The strategy will provide information about the quality and the factors that can be influencing the efficacy of the teaching learning process throughout the analysis and operation of the proposed indicators(AU)

Estudio epidemiológico de salud bucal en la población de 12 años del área VIII de salud de Cienfuegos / Epidemiological study on buccal health in the 12 years old population of health care area VIII in Cienfuegos

El conocimiento de perfiles epidemiológicos constituye una base para orientar las políticas de la planificación de los servicios de la Atención primaria de salud. Objetivo: Caracterizar el estado de salud bucal de una población de 12 años. Métodos: Estudio descriptivo correlacional de corte transversal con una muestra probabilística estratificada de 90 niños a partir de un universo formado por 269 adolescentes que constituyen el total de la población de 12 años del Área VIII de Salud del municipio de Cienfuegos. Se utilizaron las pruebas chi cuadrado de Pearson, test de tendencia lineal de Mantel-Haenszel con la determinación del riesgo relativo y los intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: La prevalencia de caries alcanzó un 54,4 por ciento. El índice COP-D fue de 2,45 siendo el componente cariado el mayor porcentaje con un 4.6 . La enfermedad periodontal, fue más frecuente en los niños que en las niñas con un 54,9 y 30,8 por ciento respectivamente. El 80,9 por ciento de los segmentos se encuentran sanos. En los afectados, el cálculo predominó en un 11,7 por ciento .Se determinó que las obturaciones deficientes, la herencia, la deficiente higiene bucal fueron los factores de riesgo que más afectaron a los niños con caries mientras que en la enfermedad periodontal fue la deficiente higiene bucal. Las maloclusiones presentaron una prevalencia de un 40 por ciento. De estas, el 55,6 por ciento requerían de atención en el nivel secundario. Los portadores de habitos presentan un riesgo superior a 2 veces de enfermar. La categoría epidemiológica enfermos se presentó en un 77,8 por ciento del total. Conclusiones: Se recalca el énfasis que requiere la prevención como piedra angular de la atención médica primaria del mundo actual, siendo el Estomatólogo General Integral un agente de cambio que sea capaz de asumir la problemática de salud existente y modificarla positivamente, actuando desde las edades más tempranas(AU)

The knowledge of epidemiological profiles generates information to guide the services planning policies of the Primary Health Care. Objective: To characterize 12 years-old population's buccal health condition. Methods: Cross- sectional descriptive correlative study with a stratified probabilistic sample of 90 children starting from a universe conformed by the 269 adolescents that constitute the total of the 12 years old population of the Health Care Area VIII in Cienfuegos municipality. Pearsons chi-square and Mantel-Haenszel lineal tendency tests were used with the determination of the relative risk and reliance intervals of 95 percent. Results: The decay prevalence reached 54, 4 percent. The COP-D index was 2, 45 being the decayed component the major percentage with 4.6 percent. The periodontal disease was more frequent in boys than in girls, with 54, 9 and 30, 8 percent respectively. 80,9 percent of the segments is healthy. In those affected, the calculation prevailed in 11,7 percent. It was determined that faulty obturations, inheritance and faulty buccal hygiene were the most affecting risk factors for children with decays, while in the periodontal disease it was faulty buccal hygiene. Malocclusions presented a prevalence rate of 40 percent. Out of which, 55,6 percent required secondary level attention. Those with habits present a risk 2 times superior of making sick. The sick epidemiological category was present in 77,8 percent of the total. Conclusions: We emphasize the prevention need as core issue of the primary medical care in the world today; being the General-Integral Dentist a transforming agent that according to his/her formation is capable to assume the existent health problem and to modify it positively, acting from the earliest ages(AU)