Enfermagem de práticas avançadas no atendimento pré-hospitalar: desafios e estratégias de implementação / Advanced practice nursing in pre-hospital care: challenges and implementation strategies / Enfermería de práctica avanzada en la atención prehospitalaria: desafíos y estrategias de implementación

Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)

Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)

Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)

Força de trabalho no SAMU 192 do Brasil 2015-2019: Composição, capacidade operacional e procedimentos atribuídos. / Dotación de SAMU 192 en Brasil: Composición, operatividad y procedimientos asignados / Força de trabalho do SAMU 192 no Brasil: Composição, capacidade operacional e procedimentos atribuídos

Objetivo: Descrever e analisar a força de trabalho no atendimento pré-hospitalar público do Brasil, segundo a composição por categorias profissionais, capacidade operacional estimada e a produção atribuída de procedimentos entre 2015 e 2019. Método: Estudo censitário, observacional e descritivo realizado com dados extraídos de sistemas de monitoramento do Sistema Único de Saúde (SUS). Projeções de dimensionamento quantificaram a capacidade operacional real baseadas no quantitativo pretendido para operar a capacidade instalada. Cerca de 21,9 milhões de procedimentos foram analisados quanto aos profissionais envolvidos. Resultados: A força de trabalho cresceu 14,3% (média 2,8% aa), alcançando 41mil profissionais.  Na Central de Regulação das Urgências, ocupações finalísticas cresceram até 17,1% e as não finalísticas cresceram até 61,1%. Nos recursos móveis, o quantitativo de médicos cresceu 29,8% (5,9% aa), Técnicos de Enfermagem (TE) 15,1% (3,0% aa) e enfermeiros 27,4% (5,5% aa). Apesar do crescimento, as estimativas de dimensionamento demonstraram insuficiência de TE, Médicos e condutores de ambulância, resultando em déficits de até 30% em unidades de suporte básico de vida (USB) e até 63% nas unidades de suporte avançado (USA). TE realizaram 81,2% dos atendimentos nas USB. Médicos e enfermeiros, em conjunto, realizaram 60% dos atendimentos de USA, sendo que participação de médicos diminui 2,2% a cada ano (odds ratio 0,978). A Enfermeiros foram atribuídos 30% dos atendimentos de USA. Conclusão: Apesar do crescimento, a força de trabalho é insuficiente para operar a capacidade instalada, o que fragiliza o modelo e cerceia o direito do cidadão ao cuidado oportuno de urgência.

Con 20 años de implantación en Brasil, el Servicio de Atención Móvil de Emergência (SAMU 192) llega al 85% de la población, con centros de regulación de emergencia (CRU) y recursos móviles (RM), atendidos por equipos de Soporte Vital Básico (SVB) y Avanzado Soporte Vital (ELA). Objetivo: Describir y analizar la plantilla del SAMU 192, según categorías profesionales, capacidad operativa y atribución de producción de procedimientos en el período de 2015 a 2019. Método: Estudio censal, observacional, descriptivo y exploratorio que utiliza datos de la cantidad y RM, asociado a los datos públicos oficiais sobre la fuerza de trabajo y su producción, extraídos de los sistemas catastrales nacionales del Sistema Único de Salud. Se desarrollaron modelos de proyección de dimensionamiento para cuantificar la capacidad operativa de la fuerza laboral existente, de acuerdo con la composición mínima del equipo, los patrones de jornada laboral y los modelos operativos. Resultados: La plantilla del SAMU 192 creció un 14,3% (RM 17,2% e CRU 3,4%), llegando a 41.490 profesionales em 2019. En el CRU, los profesionales en actividades finales crecieron por encima del 14,4%, mientras que las ocupaciones administrativas y otras profesiones de educación superior no previstas en la normativa creció un 61,1% y un 59,0%, respectivamente. En BLS RM, los técnicos y auxiliares de enfermería representan más del 51% de la fuerza total, mientras que los condutores representam el 42,4%. La participación de enfermeros y médicos creció un 27,4% y un 29,8%, respectivamente. Los modelos de dimensionamiento revelaron que los profesionales de BLS (30 horas/semana) podrían operar hasta el 67,0% de RM. En el ALS, el número de enfermeros proyecta capacidad operativa superior al 100%, mientras que el número de médicos (24 horas/semana) proyecta funcionamiento de hasta el 36,5% de la RM, alcanzando el 64,2% en modelos con 40 horas semanais. Los técnicos de enfermería fueron responsables por hasta el 81,2% de las atenciones y el 75,6% de los transportes del SVB. En el SAV, un equipo formado por "médico y enfermera" realizaba hasta el 69% de las atenciones de urgencia y transporte, con tendencia a la baja. Más del 30% de los cuidados y el 28% del transporte son atribuidos a enfermeros en ALS MR, en ausencia de médicos, con tendencia al aumento, fenómeno también observável en unidades aeromédicas y buques ALS. Conclusión: hubo un crecimiento en el número de profesionales que actúan en el SAMU 192, sin embargo, las proyecciones mostraron la insuficiencia en la cantidad para la operación de todos los RM y reflejaron tendencias como la notável actividad de los profesionales de enfermería en la atención de emergência y el transporte. La insuficiencia de las normas que estructuran el modelo y la ausencia de indicadores mínimos operativos pueden estar en la raíz de los desafíos de insuficiencia de profesionales.

Com 20 anos de implementação no Brasil, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) chega a 85% da população, com centrais de regulação das urgências (CRU) e recursos móveis (RM), equipes de Suporte Básico de Vida (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAV). Objetivo: Descrever e analisar a força de trabalho do SAMU 192, segundo as categorias profissionais, capacidade operacional e atribuição de produção de procedimentos no período de 2015 a 2019. Método: Estudo censitário, observacional, descritivo e exploratório que utiliza dados do quantitativo de CRU e RM, associados aos dados públicos oficiais sobre a força de trabalho e sua produção, extraídos de sistemas de cadastro nacional do Sistema Único de Saúde. Foram desenvolvidos modelos de projeção de dimensionamento para quantificar a capacidade operacional a partir da força de trabalho existente, segunda composição de equipes mínimas, padrões de carga horária e modelos de operação. Resultados: A força de trabalho do SAMU 192 cresceu 14,3%, (RM 17,2% e CRU 3,4%), chegando a 41.490 profissionais em 2019. Na CRU, os profissionais nas atividades finais cresceram acima de 14,4%, enquanto as ocupações administrativas e as demais profissões de nível superior não previstas na regulamentação cresceram respectivamente 61,1% e 59,0%. Na RM de SBV, técnicos e auxiliares de enfermagem são mais de 51% do total da força, enquanto os condutores, alcançam 42,4%. A participação de enfermeiros e médicos cresceu respectivamente 27,4% e 29,8%. Os modelos de dimensionamento revelaram que os profissionais de SBV (30 horas/semana), foram capazes de operar até 67,0% da RM. No SAV, o quantitativo de enfermeiros projetam capacidade operacional acima de 100%, enquanto o de médicos (24 horas/semana), projeta operação de até 36,5% da RM, podendo chegar a 64,2% em modelos com 40h semanais. Técnicos de enfermagem foram responsáveis por até 81,2% os atendimentos e 75,6% dos transportes de SBV. No SAV, a equipe formada por "médico e enfermeiro" realiza até 69% dos atendimentos de emergência e transportes, com tendência de queda. Aos enfermeiros em RM de SAV, na ausência de médicos, são atribuídos mais de 30% dos atendimentos e 28% dos transportes, com tendência de elevação, fenômeno observável também em unidades aeromédicas e embarcações de SAV. Conclusão: Houve crescimento do conjunto de profissionais que atuam no SAMU 192, todavia, como projeções demonstraram a insuficiência no quantitativo para a operação de todos os RM eam tendências como a marcante atividade dos profissionais de enfermagem nos atendimentos de urgência e transportes. A insuficiência das normativas que estruturam o modelo e a ausência de indicadores mínimos de operação, pode estar na raiz dos desafios da insuficiência de profissionais.

Atuação do enfermeiro de suporte imediato de vida na dor torácica: realidades do interior norte de Portugal / The role of the immediate life support nurse in chest pain: realities in the northern interior of Portugal

[{"text": "A dor torácica (DTC) aguda é o sintoma comum de Síndrome Coronário Agudo (SCA), que mais frequentemente leva as pessoas a procurarem cuidados de emergência no mundo. Dois terços das mortes por eventos coronários agudos ocorrem por arritmias fatais, em ambiente pré-hospitalar. O reconhecimento rápido de sintomas é mandatório para redução da mortalidade. O Enfermeiro SIV tem um papel fundamental na a determinação do diagnóstico célere e, no tratamento adequado da pessoa com SCA. Objetivos: Visando conhecer a atuação do enfermeiro Suporte Imediato de Vida (SIV) nas ocorrências de DTC, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente às ambulâncias SIV de dois distritos do interior norte de Portugal, delinearam-se como objetivos específicos: (i) Analisar as ativações das ambulâncias SIV para ocorrências de DTC, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente às características sociodemográficas e geográficas; (ii) Identificar o perfil de risco cardiovascular (verificável) nas ocorrências de DTC, da pessoa com suspeita de SCA, por ambulâncias SIV; (iii) Identificar os fatores de risco cardiovasculares (FRCV) modificáveis (verificáveis) nas ocorrências de DTC, da pessoa com suspeita de SCA, por ambulância SIV; (iv) Conhecer os tempos de resposta do pré-hospitalar nos diferentes momentos do socorro, nas ocorrências de DTC, na pessoa com suspeita de SCA; (v) Analisar a atuação do Enfermeiro tendo por base, a utilização do protocolo da DTC e, complementares, por ambulância SIV; (vi) Verificar a melhoria de sintomatologia decorrente da atuação do enfermeiro SIV em ocorrência de DTC, da pessoa com suspeita de SCA; (vii) Identificar episódios de complicações ocorridas durante a atuação do enfermeiro SIV, em situações de DTC, na pessoa com suspeita de SCA. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospetivo, analítico transversal, de cariz quantitativo, envolvendo uma amostra por conveniência de 75 ativações para DTC, com suspeita de SCA, nas ambulâncias SIV do interior norte de Portugal, no período compreendido entre 01 junho de 2017 e o 31 de dezembro de 2018. A recolha de dados foi efetuada através de um IRD concebido para o efeito. Resultados: É predominante o sexo masculino, nas ativações de DTC, com suspeita de SCA, sendo a idade média de 65,90 anos na SIV 1 e, na SIV 2 de 72,33 anos. Na SIV 2 verificou-se que, entre o sexo masculino e a idade, existe relação estatística significativa (p=0,013), apresentando este uma idade inferior (

Circuito dos Cuidados Psicossociais: sistematização de intervenção na crise psíquica no atendimento pré-hospitalar móvel / Circuito de los Cuidados Psicosociales: sistematización de intervención en la crisis psíquica en la atención pre-hospitalaria móvil / Psychosocial Care Circuit: the systematization of intervention in psychic crisis in mobile pre-hospital care

Um relato de experiência que visa apresentar a sistematização de atendimento para o manejo de crises psíquicas desenvolvida pelo Núcleo de Saúde Mental do Samu-DF. A metodologia, fundamentada nos passos do arco de Maguerez, permitiu desde a identificação das dificuldades dos profissionais no manejo das crises psíquicas até a construção da sistematização denominada "Circuito de Cuidados Psicossociais" para orientar a assistência no serviço pré-hospitalar móvel. O circuito tem como mnemônico "AEIOU", e cada letra corresponde a um elemento avaliado como necessário na intervenção de crise psíquica. Assim, é possível afirmar que a Educação Permanente em Saúde possibilita uma ação transformadora dos profissionais e da realidade na qual estão inseridos, e a sistematização tem acelerado a consolidação das habilidades necessárias ao atendimento das crises psíquicas.

Un relato de experiencia cuyo objetivo es presentar la sistematización de atención para el manejo de crisis psíquicas desarrollada por el Núcleo de Salud Mental del SAMU-DF. La metodología, fundamentada en los pasos del arco de Maguerez, permitió desde la identificación de las dificultades de los profesionales en el manejo de las crisis psíquicas hasta la construcción de la sistematización denominada "Circuito de Cuidados Psicosociales" para orientar la asistencia en el servicio pre-hospitalario móvil. El circuito tiene como iniciales mnemónicas "AEIOU" y cada letra corresponde a un elemento evaluado como necesario en la intervención de crisis psíquica. De tal forma, es posible afirmar que la educación permanente en salud posibilita una acción transformadora de los profesionales y de la realidad en la cual están inseridos y que la sistematización ha acelerado la consolidación de las habilidades necesarias para la atención de las crisis psíquicas.

An experience report that aims to present the systematization of care for the management of psychic crises developed by the SAMU-DF Mental Health Center. The methodology, based on the steps of the Maguerez's Arch, allowed both the identification of professionals' difficulties regarding psychic crises management and the construction of the system called "Psychosocial Care Circuit'' to guide the assistance of the mobile pre-hospital care. The Circuit has as mnemonic AEIOU, and each letter corresponds to an element evaluated as necessary for the psychic crisis intervention. Therefore, it is possible to affirm that the permanent education in health enables the transformative action of professionals, in addition to transforming the reality in which they are inserted, and that the systematization has accelerated the consolidation of the necessary skills for psychic crises care.

Team climate and job satisfaction in a mobile emergency service: a multilevel study / Clima en equipo y satisfacción laboral en un servicio de atención móvil de urgencia: estudio multinivel / Clima em equipe e satisfação no trabalho em um serviço de atendimento móvel de urgência: estudo multinível

Objective: to investigate the relationship between team climate and job satisfaction among professionals working in mobile pre-hospital care. Method: this is a quantitative, correlational study carried out in a mobile pre-hospital care service in the São Paulo Metropolitan Region. The participants were 95 professionals, allocated to 40 teams, who answered three questionnaires: sociodemographic/labor data, Team Climate Scale and S20/23 Job Satisfaction Scale. Descriptive statistics and multilevel linear models were used for the analysis, including moderation effects. The Backward method was used to ascertain the order of significance. Results: in the models, the relationships between satisfaction with hierarchical relationships and the factor "support for new ideas" moderated for men and "task orientation" for women were significant. For satisfaction with the physical environment, "working hours" and "participation in the team" were significant and, for intrinsic satisfaction, the regime, working hours and the factors "team objectives", "participation in the team" and "support for new ideas" remained significant, as did the moderation effect between length of service, "participation in the team" and "support for new ideas". Conclusion: team climate is influenced by job satisfaction in a heterogeneous way and the moderating effect of this relationship is associated with gender and length of service.

Objetivo: examinar la relación entre el clima en equipo y la satisfacción laboral de los profesionales que trabajan en servicios de atención prehospitalaria móvil. Método: estudio cuantitativo y correlacional realizado en un servicio de atención prehospitalaria móvil en la Región Metropolitana de São Paulo. Participaron 95 profesionales, distribuidos en 40 equipos, que respondieron a tres cuestionarios: datos sociodemográficos/laborales, Escalas de Clima en Equipo y de Satisfacción Laboral S20/23. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas y modelos lineales multiniveles, incluyendo efectos de moderación. Se empleó el método Backward para determinar el orden de significancia. Resultados: en los modelos, fueron significativas las relaciones entre la satisfacción con las relaciones jerárquicas y el factor "apoyo para nuevas ideas" moderado por el género masculino y "orientación hacia las tareas" en mujeres. Para la satisfacción con el ambiente físico, fueron significativos "jornada laboral" y "participación en el equipo", y para la satisfacción intrínseca, se mantuvieron significativos el régimen, la jornada y los factores "objetivos del equipo", "participación en el equipo" y "apoyo para ideas nuevas", y el efecto de moderación entre el tiempo de actuación, "participación en el equipo" y "apoyo para ideas nuevas". Conclusión: el clima en equipo es influenciado por la satisfacción laboral de manera heterogénea y el efecto moderador de esta relación se asocia con el género y el tiempo de actuación en el servicio.

Objetivo: examinar a relação entre clima em equipe e satisfação no trabalho de profissionais atuantes em atendimento pré-hospitalar móvel. Método: estudo quantitativo, correlacional, realizado em um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel da Região Metropolitana de São Paulo. Participaram 95 profissionais, alocados em 40 equipes, os quais responderam a três questionários: dados sociodemográficos/laborais, Escalas de Clima na Equipe e de Satisfação no Trabalho S20/23. Para a análise, foram usados a estatística descritiva e os modelos lineares multiníveis, incluindo efeitos de moderação. Empregou-se o método Backward para averiguar a ordem de significância. Resultados: nos modelos, foram significantes as relações entre satisfação com relações hierárquicas e fator "apoio para novas ideias" moderado ao gênero homem e "orientação para as tarefas" às mulheres. Para satisfação com ambiente físico, foram significantes "jornada de trabalho" e "participação na equipe" e, para satisfação intrínseca, permaneceram significantes o regime, a jornada e os fatores "objetivos da equipe", "participação na equipe" e "apoio para ideias novas", e efeito de moderação entre tempo de atuação, "participação na equipe" e "apoio para ideias novas". Conclusão: clima em equipe é influenciado pela satisfação no trabalho de modo heterogêneo e o efeito moderador dessa relação associa-se ao gênero e ao tempo de atuação no serviço.

Análise das ocorrências realizadas pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência - SAMU/DF / Analysis of occurrences carried out by the Emergency Medical Care Service - SAMU/DF / Análisis de ocurrencias realizado por el Servicio de Atención Médica de Urgencia - SAMU/DF

Objetivo: Descrever os atendimentos prestados pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência do Distrito Federal. Materiais e Método: Foi realizado um estudo de natureza quan-titativa de caráter comparativo e retrospectivo em 03 anos distintos: 2009, 2012 e 2014, as amostras foram coletadas através de informações colhidas do Banco de Dados da Central de Regulação Médica do SAMU-DF. Resultados: Verificou-se que os tipos de atendimentos mais frequentes nos 3 anos estudados foram as causas clínicas, a faixa etária com maior número de atendimentos foi a de 20 a 29 anos. Conclusão: O estudo demostra a importância do monit-oramento e caracterização dos atendimentos para fornecer conhecimento das necessidades de saúde da população do Distrito Federal e assim realizar um melhor planejamento e elaboração de políticas públicas

Objective: To describe the care provided by the Emergency Medical Care Service of the Fed-eral District. Materials and Method: A comparative and retrospective quantitative study was carried out in 03 different years: 2009, 2012 and 2014, samples were collected through infor-mation collected from the Database of the Medical Regulation Center of SAMU-DF. Results: It was found that the most frequent type of consultations in the 3 years studied were clinical causes, the age group with the highest number of consultations was between 20 and 29 years old. Conclusion: The study demonstrates the importance of monitoring and characterizing care to provide knowledge of the health needs of the population of the Federal District and thus carry out better planning and elaboration of public policies

Objetivo: Describir la atención que brinda el Servicio de Atención Médica de Emergencia del Distrito Federal. Materiales y Método: Se realizó un estudio cuantitativo comparativo y retro-spectivo en 03 años diferentes: 2009, 2012 y 2014, las muestras fueron recolectadas a través de información recopilada de la Base de Datos del Centro de Regulación Médica del SAMU-DF. Resultados: Se encontró que el tipo de consulta más frecuente en los 3 años estudiados fueron las causas clínicas, el grupo de edad con mayor número de consultas fue entre 20 y 29 años. Con-clusión: El estudio demuestra la importancia del seguimiento y caracterización de la atención para brindar conocimiento de las necesidades de salud de la población del Distrito Federal y así realizar una mejor planeación y elaboración de políticas públicas

Adversidades no cotidiano de trabalho de um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel de urgência / Adversities in the daily work of a pre-hospital mobile emergency care service / Adversidades en el cotidiano de trabajo de un servicio de atención prehospitalaria móvil de emergencia

Objetivo: identificar situações adversas no cotidiano de trabalho de profissionais de um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel de urgência. Método: estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico de cotidiano de Michel de Certeau, realizado entre julho e outubro de 2020, por meio de entrevistas com 32 profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Belo Horizonte, Minas Gerais. O tratamento dos dados foi realizado por análise temática e organizado utilizando-se o software MAXQDA®. Resultados: as situações adversas foram intempéries climáticas; situações de violência; pressão exercida por traficantes, familiares, transeuntes; despreparo dos profissionais e atendimentos em locais inóspitos, de difícil acesso, imprevisíveis, que podem desencadear possíveis incidentes durante os atendimentos aos usuários. Conclusão: a identificação das situações adversas deve fazer parte da rotina antes e durante os atendimentos e a implementação de medidas preventivas reduz os riscos de incidentes ao paciente(AU)

Objective: to identify adverse situations in the daily work of professionals in a mobile emergency pre-hospital care service. Method: qualitative study, based on Michel de Certeau's daily theoretical framework, carried out between July and October 2020, through interviews with 32 professionals from the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in Belo Horizonte, Minas Gerais. Data processing was carried out by thematic analysis and organized using the MAXQDA® software. Results: the adverse situations were bad weather; violence´s situations; pressure exerted by drug dealers, family members, passers-by; unpreparedness of professionals and assistance in inhospitable, difficult to access, unpredictable places, which can trigger possible incidents during assistance to users. Conclusions: the identification of adverse situations should be part of the routine before and during the assistences and the implementation of preventive measures reduces the risk of incidents for the patient(AU)

Objetivo: identificar situaciones adversas en el cotidiano del trabajo de los profesionales de un servicio de atención prehospitalaria móvil de emergencia. Método: estudio cualitativo, basado en el marco teórico de cotidiano de Michel de Certeau, realizado entre julio y octubre de 2020, a través de entrevistas con 32 profesionales del Servicio Móvil de Atención de Emergencia (SAMU) en Belo Horizonte, Minas Gerais. El tratamiento de los datos se realizó por análisis temático y se organizó utilizando el software MAXQDA®. Resultados: las situaciones adversas fueron intemperies climáticas, situaciones de violencia; presión ejercida por narcotraficantes, familiares, transeúntes; falta de preparación de los profesionales y atención en lugares inhóspitos, de difícil acceso, impredecibles, que pueden desencadenar posibles incidentes durante la atención a los usuarios. Conclusiones: la identificación de situaciones adversas debe formar parte de la rutina antes y durante las consultas, y la implementación de medidas preventivas le reduce el riesgo de incidentes al paciente(AU)

Conhecimento de estudantes de enfermagem sobre atendimento do paciente politraumatizado no ambiente pré-hospitalar / Knowledge of nursing students about care for polytraumatized patients in the pre-hospital environment

O alto índice de morbimortalidade por traumas evidencia a necessidade global de medidas preventivas. O enfermeiro deve estar preparado para realizar intervenções básicas e intermediárias no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), utilizando o conhecimento técnico-científico adquirido durante sua formação acadêmica. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem de uma universidade do meio oeste de Santa Catarina para o atendimento de pacientes politraumatizados no ambiente pré-hospitalar. Métodos: A pesquisa ocorreu no mês de maio de 2023 através de uma simulação realística em atendimento pré-hospitalar a partir de um cenário fictício de paciente politraumatizado com uso de atores utilizando o Trauma Standard Checklist no pré e pós-teste. Resultados: Quando comparados os escores entre as três equipes são observadas diferenças entre as equipes no pré e pós-teste. Conclusão: Os achados deste estudo evidenciam que cenários de simulações realísticas bem-preparados podem impactar significativamente no aprendizado dos estudantes e assim melhor prepará-los para o mercado de trabalho.(AU)

The high rate of morbidity and mortality from trauma highlights the global need for preventive measures. Nurses must be prepared to perform basic and intermediate interventions in Pre-Hospital Care (APH), using the technical-scientific knowledge acquired during their academic training. Objective: To evaluate the knowledge of nursing students from a university in the midwest of Santa Catarina for the care of polytraumatized patients in the pre-hospital environment. Methods: The research took place in May 2023 through a realistic simulation in pre-hospital care from a fictitious scenario of a polytraumatized patient using actors using the Trauma Standard Checklist in the pre and post-test. Results: When comparing the scores between the three teams, differences are observed between the teams in the pre- and post-test. Conclusion: The findings of this study show that well-prepared realistic simulation scenarios can significantly impact students' learning and thus better prepare them for the labor market.(AU)

La elevada tasa de morbimortalidad por traumatismos pone de manifiesto la necesidad global de medidas preventivas. Los enfermeros deben estar preparados para realizar intervenciones básicas e intermedias en la Atención Prehospitalaria (APH), utilizando los conocimientos técnico-científicos adquiridos durante su formación académica. Objetivo: Evaluar los conocimientos de los estudiantes de enfermería de una universidad del centro-oeste de Santa Catarina para el cuidado de pacientes politraumatizados en el ambiente prehospitalario. Método: La investigación se realizó en mayo de 2023 a través de una simulación realista en la atención prehospitalaria a partir de un escenario ficticio de un paciente politraumatizado utilizando actores que utilizaron el Trauma Standard Checklist en el pre y post test. Resultados: Al comparar las puntuaciones entre los tres equipos, se observaron diferencias entre los equipos en el pre y post-test. Conclusión: Los resultados de este estudio muestran que los escenarios de simulación realista bien preparados pueden tener un impacto significativo en el aprendizaje de los estudiantes y, por lo tanto, prepararlos mejor para el mercado laboral.(AU)

Instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas vítimas de acidente vascular cerebral no pré-hospitalar: uma revisão scoping / Instruments for assessing signs and symptoms in pre-hospital stroke victims: a scoping review

Introdução: O presente relatório é realizado no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Engloba as competências comuns e específicas do Enfermeiro especialista na área, desenvolvidas e adquiridas ao longo dos ensinos clínicos realizados. Neste contexto, surge o desenvolvimento de um trabalho de investigação secundário intitulado de ?Instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) no pré-hospitalar: uma revisão scoping?. Objetivos: Descrever e atestar a aquisição das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista; mapear os instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas adultas vítimas de AVC no pré-hospitalar. Metodologia: Análise crítica das competências comuns e específicas desenvolvidas nos ensinos clínicos, baseada na prática reflexiva de Donald Schön. Para a componente de investigação foi realizada uma revisão scoping segundo o método proposto pelo Instituto Joanna Briggs. A questão de investigação proposta foi: Quais são os instrumentos de avaliação de sinais e sintomas em pessoas adultas vítimas de AVC utilizados pelos enfermeiros no pré-hospitalar? Resultados: Foram aperfeiçoadas competências comuns no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, da melhoria da qualidade e gestão de cuidados. Foram adquiridas competências específicas no cuidado à pessoa em situação crítica, assim como, na gestão da dor e perturbações emocionais da pessoa e família. A área de catástrofe e emergência multivítima foi, de igual forma, explorada e desenvolvidas competências na área, bem como, na área de prevenção e controlo de infeção. Quanto à componente de investigação, destacam-se alguns instrumentos de avaliação de sinais e sintomas de vítimas de AVC: Face Arm Speech Test (FAST), Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS), Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE), Los Angels Motor Score (LAMS), Cincinnati Pre-hospital Stroke Severity Score (CPSSS), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), entre outros. Conclusão: Denota-se a aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, nomeadamente a nível de investigação.

SAMU 192 workforce turnover in Brazil / Rotación de plantilla de SAMU 192 en Brasil / Rotatividade da força de trabalho do SAMU 192 no Brasil

Objective: To describe the general and outgoing turnover of SAMU 192 professionals according to states and regions, in 2019, generating a national reference rate. Method: Exploratory-descriptive study, carried out with public data collected from the tabulation tool of the National Registry System of Health Establishments for competences from January to December 2019, according to states, macro-regions and country. The general turnover rate (TRG), the exit turnover rate (TRS) and the movement index for the categories (IM) were calculated. Results: The movement of 33,738 professionals was analyzed, resulting in a TGR of 8.0% and a TRS of 6.8%, with a movement of 1:6.2 professionals and variation according to categories, sectors, regions and states. Turnover at CRU (TRG 15.5% and TRS 12.4%) was twice that observed in care (TRG 6.9% and TRS 5.9%). Physicians had high turnover in the CRU (TRS 14.7%, IM 2.9) and in care (TRS 12.7, IM 3.4). The turnover of nurses and drivers is lower. The North, Midwest and South macro-regions have worse turnover rates compared to the Southeast and Northeast. The states of São Paulo, Pernambuco and Piauí have lower rates, while Rondônia, Roraima, Santa Catarina and the Federal District stand out for high rates.

Objetivo: Describir la rotación general y saliente de los profesionales del SAMU 192 según estados y regiones, en el año 2019, generando una tasa de referencia nacional. Método: Estudio exploratorio-descriptivo, realizado con datos públicos recolectados de la herramienta de tabulación del Sistema Nacional de Registro de Establecimientos de Salud por competencias de enero a diciembre de 2019, según estados, macrorregiones y país. Se calculó la tasa de rotación general (TRG), la tasa de rotación de salida (TRS) y el índice de movimiento de las categorías (IM). Resultados: Se analizó el movimiento de 33.738 profesionales, resultando una TGR de 8,0% y una TRS de 6,8%, con un movimiento de 1:6,2 profesionales y variación según categorías, sectores, regiones y estados. La rotación en CRU (TRG 15,5% y TRS 12,4%) fue el doble de la observada en atención (TRG 6,9% y TRS 5,9%). Los médicos tenían alta rotación en la URC (TRS 14,7%, IM 2,9) y en atención (TRS 12,7, IM 3,4). La rotación de enfermeras y conductores es menor. Las macrorregiones Norte, Medio Oeste y Sur tienen peores índices de rotación en comparación con el Sudeste y el Nordeste. Los estados de São Paulo, Pernambuco y Piauí tienen tasas más bajas, mientras que Rondônia, Roraima, Santa Catarina y Distrito Federal se destacan por tasas altas.

Objetivo: Descrever a rotatividade geral e de saída dos profissionais do SAMU 192 segundo estados e regiões, em 2019, gerando uma taxa nacional de referência. Método: Estudo exploratório-descritivo, realizado com dados públicos coletados da ferramenta de tabulação do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde para as competências de janeiro a dezembro de 2019, segundo estados, macrorregiões e país. Foi calculada a taxa de rotatividade geral (TRG), a taxa de rotatividade de saída (TRS) e o índice de movimentação para as categorias (IM). Resultados: Foi analisada a movimentação de 33.738 profissionais, resultando em TGR de 8,0% e a TRS de 6,8%, com a movimentação de 1:6,2 profissionais e variação segundo categorias, setor, regiões e estados. A rotatividade na CRU (TRG 15,5% e TRS 12,4%) foi o dobro da observada na assistência (TRG 6,9% e TRS 5,9%). Médicos apresentaram rotatividade alta na CRU (TRS 14,7%, IM 2,9) e na assistência (TRS 12,7, IM 3,4). A rotatividade da enfermagem e dos condutores é menor. As macrorregiões norte, centro-oeste e sul têm piores taxas de rotatividade se comparadas ao sudeste e nordeste. Os estados de São Paulo, Pernambuco e Piauí apresentam taxas mais baixas, enquanto Rondônia, Roraima, Santa Catarina e Distrito Federal se destacam por taxas elevadas

Procedures production by SAMU 192 in Brazil: Performance, benchmarking, and challenges / Producción de procedimientos por SAMU 192 en Brasil: Desempeño, benchmarking y desafíos / Produção de procedimentos pelo SAMU 192 no Brasil: Performance, benchmarking e desafios

Objective: To describe and analyze the production of approved procedures carried out by the SAMU 192 regulation centers and mobile resources between 2015 and 2019, according to frequency, population-based indicators, and daily productivity, establishing a performance indicator. Method: Census, observational, descriptive study, carried out with production data, extracted from the Outpatient Information System, complemented with population data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and information from the Ministry of Health. Results: The 116.8 million procedures analyzed stem from a 28.5% increase in the period, while the covered population and mobile resources grew by 9.7% and 14.4%. Every 1,000 inhabitants covered generated 109.8 calls per year, resulting in 24.0 shipments of mobile resources. Daily, basic support units performed 3.3 visits and 0.5 transports, while advanced support performed 2.7 visits and 0.9 transports. Conclusion: The production of procedures exceeded the growth of covered population, with variations between states, high production in populated areas, strong presence of basic support and elevation of transports, however, national productivity was lower than the international one.

Objetivo: Describir y analizar la producción de trámites realizados por los centros de regulación y por los diferentes recursos móviles del SAMU 192 desde el año 2015 al 2019, según indicadores de base poblacional y productividad diaria, estableciendo un indicador básico de desempeño del sistema. Método: Estudio censal, retrospectivo y descriptivo realizado con datos de producción homologada de procedimientos, extraídos del Sistema de Información de Consulta Externa del Sistema Único de Salud, según país y estados, en cuanto a frecuencia, base poblacional y productividad. El benchmarking fue establecido por el promedio histórico. Resultados: Se analizaron 116,8 millones de procedimientos. En el período, la población cubierta y los recursos crecieron un 9,7% y un 14,4%, respectivamente, mientras que las llamadas atendidas aumentaron un 26,5% y el total de trámites básicos y avanzados un 28,5%. En promedio, cada mil habitantes generó 109,8 llamadas al año, resultando en 42,5 trámites por parte de la central, 24,0 con el envío de recursos móviles, que realizó 26,4 trámites. Las unidades básicas de apoyo realizaron 18,5 llamadas de emergencia y 2,7 ​​traslados por mil habitantes cubiertos, con una productividad diaria de 3,3 llamadas/día y 0,5 traslados/día. Diariamente, las unidades de apoyo avanzado realizaron 2,7 llamadas/día y 0,9 traslados/día. Conclusión: La producción de trámites superó las tasas de crecimiento de los recursos móviles y población asistida. Hubo variaciones en la demanda y productividad entre estados, alta producción en áreas pobladas, fuerte presencia de modalidades BLS y aumento de trámites de transporte. Los puntos de referencia de productividad nacionales fueron más bajos que los internacionales y pueden reflejar un comportamiento operativo ineficiente.

Objetivo: Descrever e analisar a produção de procedimentos realizados pelas centrais de regulação e recursos móveis do SAMU 192 entre 2015 e 2019, segundo frequência, indicadores de base populacional e produtividade diária, estabelecendo um indicador de performance. Método: Estudo censitário, observacional descritivo, realizado com dados de produção, extraídos do Sistema de Informações Ambulatoriais, complementados com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Ministério da Saúde. Resultados: Os 116,8 milhões de procedimentos analisados decorrem de 28,5% de aumento no período enquanto a população coberta e os recursos móveis cresceram 9,7% e 14,4% respectivamente. Cada mil habitantes cobertos geraram 109,8 chamadas, resultando em 24,0 envios de recursos móveis anuais. Diariamente, unidades de suporte básico realizaram 3,3 atendimentos e 0,5 transportes, enquanto o suporte avançado realizou 2,7 atendimentos e 0,9 transporte. Conclusão: A produção de procedimentos excedeu o crescimento de população coberta, com variações entre estados, alta produção em áreas populosas, forte presença do suporte básico e elevação dos transportes, todavia a produtividade nacional mostrou-se inferior a internacional.

Consequências da violência contra enfermeiros no contexto do atendimento pré-hospitalar / Consequences of violence against nurses in the context of pre-hospital care / Consecuencias de la violencia contra las enfermeras en el contexto de la atención prehospitalaria

Objetivo: Identificar as consequências da violência no trabalho sofridas por enfermeiros do atendimento pré-hospitalar. Métodos: Estudo transversal, descritivo, realizado com 67 enfermeiros de um serviço de atendimento pré-hospitalar do município do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram analisados com a utilização da Janela de Johari. Resultados: Destacaram-se como consequências da violência no trabalho queixas de medo, estresse, ansiedade, insônia, irritabilidade, desmotivação laboral, taquicardia, dor de cabeça, tristeza, desânimo, hipertensão arterial, precordialgia, ganho de peso, necessidade de assistência psicológica e psiquiátrica com a prescrição de medicalização. Conclusão: A violência no trabalho do atendimento pré-hospitalar provoca consequências que envolvem as dimensões físicas e emocionais. Faz-se necessária a discussão e reflexão no plano institucional, com a participação dos profissionais, sobre as características do ambiente de trabalho, riscos, exposições, doenças relacionadas ao trabalho, nexo causal e as consequências da violência no trabalho. (AU)

Objective: Identify the consequences of violence at work suffered by nurses in pre-hospital care. Methods: This is a cross-sectional, descriptive study conducted with 67 nurses from a pre-hospital care service in the city of Rio de Janeiro, Brazil. The data were analyzed using the Johari's Window. Results: Complaints of fear, stress, anxiety, insomnia irritability, work demotivation, tachycardia, headache, sadness, discouragement, hypertension, precordialgia, weight gain, need for psychological and psychiatric care with the prescription of medicalization were highlighted as consequences of violence at work. Conclusion: Violence at work in pre-hospital care causes consequences that involve the physical and emotional dimensions. It is necessary to discuss and reflect at the institutional level, with the participation of professionals, on the characteristics of the work environment, risks, exposures, work-related diseases, causal link and the consequences of violence at work. (AU)

Objetivo: Identificar las consecuencias de la violencia en el trabajo que sufren los enfermeros en la atención prehospitalaria. Métodos: Estudio transversal y descriptivo realizado con 67 enfermeros de un servicio de atención prehospitalaria en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los datos fueron analizados usando la Ventana Johari. Resultados: Las quejas por miedo, estrés, ansiedad, insomnio, irritabilidad, desmotivación del trabajo, taquicardia, dolor de cabeza, tristeza, desánimo, hipertensión, precordialgia, aumento de peso, necesidad de atención psicológica y psiquiátrica con prescripción de medicalización se destacaron como consecuencias de la violencia en el trabajo. Conclusión: La violencia en el trabajo en la atención prehospitalaria causa consecuencias que involucran las dimensiones física y emocional. Es necesario discutir y reflexionar a nivel institucional, con la participación de los profesionales, sobre las características del entorno de trabajo, riesgos, exposiciones, enfermedades relacionadas con el trabajo, relación causal y consecuencias de la violencia en el trabajo. (AU)

Uso do ácido tranexâmico em usuários atendidos no serviço pré-hospitalar aéreo público do distrito federal / Use of tranexamic acid in users served in federal district public air pre-hospital service

Objective: to analyze the use of tranexamic acid (TXA) in the pre-hospital public air service in the Federal District. Method: descriptive study with cross-sectional design and quantitative approach. The study encompasses the documentary analysis of secondary data from the electronic medical records and attendance sheets of the Aeromedical Service (SA) of the Federal District (DF). Results: There was a reduction in the degree of shock and improvement in hemodynamic parameters from the Pre-Hospital (APH) to the in-hospital moment after using TXA. Conclusion: it was observed in the present study that the use of TXA associated with other hemorrhage control measures proved to be effective in improving the hemodynamic condition of patients. Volemic resuscitation of patients in the pre-hospital period and other measures to contain bleeding proved to be effective for resuscitation in severe degrees of shock. The administration of TXA in the APH occurred in the 1st hour of care with a dosage of 1g, with improvement.(AU)

Objetivo:analisar o uso do ácido tranexâmico (TXA) no serviço pré-hospitalar aéreo público do Distrito Federal. Método: estudo descritivo com delineamento transversal e abordagem. O estudo engloba a análise documental de dados secundários provenientes dos prontuários eletrônicos e fichas de atendimento do Serviço Aeromédico (SA) do Distrito Federal (DF). Resultados: O correu redução no grau de choque e melhora dos parâmetros hemodinâmicos do momento Pré-Hospitalar (APH) para o intra-hospitalar após uso do TXA. Conclusão: observou-se no presente estudo que o uso do TXA associado a outras medidas de controle de hemorragia mostrou-se eficaz para melhora da condição hemodinâmica dos pacientes. A reposição volêmica dos pacientes ainda no período pré-hospitalar e demais medidas para contenção de hemorragia mostraram-se efetiva para reanimação em graus severos de choque. A administração do TXA no APH ocorreu na 1ª hora do atendimento com dosagem de 1g com melhora nos dos parâmetros clínicos.(AU)

Objetivo: analizar el uso del ácido tranexámico (TXA) en el servicio público aéreo prehospitalario en el Distrito Federal. Método: estudio descriptivo con diseño transversal y enfoque cuantitativo. El estudio abarca el análisis documental de datos secundarios de las historias clínicas electrónicas y planillas de asistencia del Servicio Aeromédico (SA) del Distrito Federal (DF). Resultados: Hubo una reducción en el grado de shock y mejoría en los parámetros hemodinámicos desde el momento Pre-Hospitalario (HAP) hasta el intrahospitalario después de utilizar ATX. Conclusión: se observó en el presente estudio que el uso de ATX asociado a otras medidas de control de la hemorragia demostró ser eficaz en la mejoría del estado hemodinámico de los pacientes. La reanimación volémica de pacientes en el período prehospitalario y otras medidas para contener el sangrado demostraron ser efectivas para la reanimación en grados severos de shock. La administración de TXA en el HAP se produjo en la 1ª hora de atención con dosis de 1g, con mejoría de los parámetros clínicos.(AU)

Uso do ácido tranexâmico em usuários atendidos no serviço pré-hospitalar aéreo público do distrito federal / Uso de ácido tranexámico en usuarios atentidos en servicio prehospitalario del aire píblico del distrito federal / Use of tranexamic acid in users served in federal district public air pre-hospital service

Objetivo:analisar o uso do ácido tranexâmico (TXA) no serviço pré-hospitalar aéreo público do Distrito Federal. Método: estudo descritivo com delineamento transversal e abordagem. O estudo engloba a análise documental de dados secundários provenientes dos prontuários eletrônicos e fichas de atendimento do Serviço Aeromédico (SA) do Distrito Federal (DF). Resultados: O correu redução no grau de choque e melhora dos parâmetros hemodinâmicos do momento Pré-Hospitalar (APH) para o intra-hospitalar após uso do TXA. Conclusão: observou-se no presente estudo que o uso do TXA associado a outras medidas de controle de hemorragia mostrou-se eficaz para melhora da condição hemodinâmica dos pacientes. A reposição volêmica dos pacientes ainda no período pré-hospitalar e demais medidas para contenção de hemorragia mostraram-se efetiva para reanimação em graus severos de choque. A administração do TXA no APH ocorreu na 1ª hora do atendimento com dosagem de 1g com melhora nos dos parâmetros clínicos.(AU)

Objective: to analyze the use of tranexamic acid (TXA) in the pre-hospital public air service in the Federal District. Method: descriptive study with cross-sectional design and quantitative approach. The study encompasses the documentary analysis of secondary data from the electronic medical records and attendance sheets of the Aeromedical Service (SA) of the Federal District (DF). Results: There was a reduction in the degree of shock and improvement in hemodynamic parameters from the Pre-Hospital (APH) to the in-hospital moment after using TXA. Conclusion: it was observed in the present study that the use of TXA associated with other hemorrhage control measures proved to be effective in improving the hemodynamic condition of patients. Volemic resuscitation of patients in the pre-hospital period and other measures to contain bleeding proved to be effective for resuscitation in severe degrees of shock. The administration of TXA in the APH occurred in the 1st hour of care with a dosage of 1g, with improvement in the clinical parameters.(AU)

Objetivo: analizar el uso del ácido tranexámico (TXA) en el servicio público aéreo prehospitalario en el Distrito Federal. Método: estudio descriptivo con diseño transversal y enfoque cuantitativo. El estudio abarca el análisis documental de datos secundarios de las historias clínicas electrónicas y planillas de asistencia del Servicio Aeromédico (SA) del Distrito Federal (DF). Resultados: Hubo una reducción en el grado de shock y mejoría en los parámetros hemodinámicos desde el momento Pre-Hospitalario (HAP) hasta el intrahospitalario después de utilizar ATX. Conclusión: se observó en el presente estudio que el uso de ATX asociado a otras medidas de control de la hemorragia demostró ser eficaz en la mejoría del estado hemodinámico de los pacientes. La reanimación volémica de pacientes en el período prehospitalario y otras medidas para contener el sangrado demostraron ser efectivas para la reanimación en grados severos de shock. La administración de TXA en el HAP se produjo en la 1a hora de atención con dosis de 1g, con mejoría de los parámetros clínicos(AU)

Violência no trabalho na perspectiva dos enfermeiros do atendimento pré-hospitalar móvel / Workplace violence from the perspective of nurses in mobile pre-hospital care

Resumo Objetivou-se compreender a violência no trabalho na perspectiva dos enfermeiros do atendimento pré-hospitalar móvel. Estudo transversal, com 67 enfermeiros do atendimento pré-hospitalar móvel. Realizado a partir de duas perguntas: "O que você entende por violência no trabalho?" e "Como você percebe a ocorrência da violência no trabalho no ambiente do pré-hospitalar". Análise dos dados através da técnica de análise temática. Emergiram duas categorias: o que os enfermeiros entendem por violência no trabalho no ambiente pré-hospitalar móvel; e como os enfermeiros percebem a ocorrência da violência no trabalho no ambiente pré-hospitalar móvel. Destacaram-se ações de violência física, verbal, psicológica, comportamental, sexual, assim como advindas das características do processo de trabalho, praticada por pacientes, populares, profissionais da instituição de trabalho, profissionais de saúde dos hospitais de referência e profissionais com postos hierarquicamente superiores, nos locais de atendimento, de recebimento dos pacientes e na organização de trabalho, provocando queixas físicas, mentais e psicológicas, desprazer em realizar as atividades laborais e afastamento do trabalho. O estudo aponta a necessidade de discutir os fatores desencadeantes da violência contra os profissionais do atendimento pré-hospitalar e políticas públicas específicas à prevenção da violência no trabalho, visando a saúde dos trabalhadores.

Abstract The objective was to understand violence in the workplace from the perspective of nurses in mobile pre-hospital care. This is a cross-sectional study with 67 nurses of mobile pre-hospital care guided by two questions: "What do you understand by violence in the workplace?" and "How do you perceive the occurrence of violence at work in the pre-hospital environment". Data analysis was performed through the thematic analysis technique. Two categories emerged: what nurses understand by violence at work in the mobile pre-hospital environment; and how nurses perceive the occurrence of violence at work in the mobile pre-hospital environment. Actions of physical, verbal, psychological, behavioral, sexual violence were highlighted, as well as those arising from the characteristics of the work process, practiced by patients, people, professionals of the work institution, health professionals of reference hospitals and professionals with hierarchically superior positions, in the places of care, reception of patients and in the work organization, causing physical, mental and psychological complaints, displeasure in carrying out work activities and leave from work. The study points out the need to discuss the triggers of violence against professionals in pre-hospital care and specific public policies to prevent violence at work, aiming at the health of workers.

Análise da regulação médica em unidades pré-hospitalares fixas de um município paulista / Analysis of medical regulation of the Emergency Department in a city in the State of São Paulo, Brazil

Resumo Objetivo Analisar o perfil das regulações das unidades pré-hospitalares fixas de um município paulista. Metodologia: Estudo observacional descritivo retrospectivo, cuja amostra compreendeu os dados dos indivíduos regulados das unidades durante o ano de 2019. Ao final da coleta dos dados, foi realizada uma análise estatística descritiva. Resultados Foram encontrados dados válidos de 9.984 referenciamentos. A média de tempo de liberação da vaga foi de 26,6 horas (± 35,8). Dentre todos os pacientes regulados, 1.592 (15,9%) não concluíram seus destinos, tendo como desfechos: alta (9,3%), óbito (2,3%), evasão (2,8%) ou encerramento de ficha (1,5%). O tempo médio de permanência na unidade dos pacientes que receberam alta foi de 40,8 horas (±36,2), enquanto para os que vieram a óbito foi de 40,9 horas (±42,7). Conclusões Os tempos de espera para liberação das vagas de internação solicitadas pelas unidades pré-hospitalares estão mais elevados do que os recomendados pela literatura. Tal fato pode provocar piores desfechos aos pacientes regulados e extrapola as competências do serviço de emergência definidas pelo Ministério da Saúde.

Abstract Objective To analyze the profile of referrals from the emergency department in a city in the state of São Paulo, Brazil. Methodology: This is a retrospective descriptive observational study. The sample of this study included the data of individuals referred by the emergency department during the year of 2019. At the end of data collection, a descriptive statistical analysis was performed. Results Valid data from 9,984 referrals were found. The average time to the release of the hospital bed was 26.6 hours (± 35.8). Among all referred patients, 1,592 (15.9%) did not complete their destinations, evolving to one of the following outcomes: medical discharge (9.3%), death (2.3%), patient dropout (2.8%) or termination of its file (1.5%). The average length of stay in the unit for patients who were discharged was 40.8 hours (±36.2), while for those who died it was 40.9 hours (±42.7). Conclusions The waiting times for releasing the hospital beds requested by the emergency department are longer than those recommended in the literature. This can cause worse outcomes for referred patients and goes beyond the competencies of the emergency service as defined by the Brazilian Ministry of Health.

Incidents in the context of pre-hospital care by ambulances: contributions to patient safety / Incidentes en el contexto de la atención prehospitalaria por ambulancias: contribuciones a la seguridad del paciente / Incidentes no contexto da assistência pré-hospitalar por ambulâncias: contribuições para a segurança do paciente

ABSTRACT Objectives: to analyze the occurrence of incidents in the context of mobile terrestrial pre-hospital care. Methods: a descriptive research was carried out through the observation of 239 treatments performed by 22 healthcare professionals at the Mobile Emergency Care Service, located in Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brazil. Fisher's exact test and chi-square test were used for data analysis. Results: the total time dedicated to patient care was 439.5 hours, during which 2386 security incidents were observed. The most notable ones were related to written communication (235), patient identification through bracelets (238), and safety in medication preparation (81). Conclusions: the need to promote and implement initiatives aimed at patient safety is evident, with special focus on international safety goals within the scope of mobile pre-hospital care services.

RESUMEN Objetivos: analizar la ocurrencia de incidentes en el contexto de la atención prehospitalaria móvil terrestre. Métodos: se realizó una investigación descriptiva a través de la observación de 239 atenciones realizadas por 22 profesionales de la salud en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia, ubicado en la Baixada Fluminense, Río de Janeiro, Brasil. Para el análisis de los datos, se emplearon la prueba exacta de Fisher y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: el tiempo total dedicado a la atención al paciente fue de 439,5 horas, durante las cuales se observaron 2386 incidentes de seguridad. Los más destacados fueron relacionados con la comunicación escrita (235), la identificación del paciente a través de pulseras (238) y la seguridad en la preparación de medicamentos (81). Conclusiones: se evidencia la necesidad de promover e implementar iniciativas que apunten a la seguridad del paciente, con un enfoque especial en las metas internacionales de seguridad, en el ámbito de los servicios de atención prehospitalaria móvil.

RESUMO Objetivos: analisar a ocorrência de incidentes no contexto do atendimento pré-hospitalar móvel terrestre. Métodos: realizou-se uma pesquisa descritiva através da observação de 239 atendimentos efetuados por 22 profissionais de saúde no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), situado na Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil. Para a análise dos dados, empregaram-se o teste exato de Fisher e o teste qui-quadrado. Resultados: o tempo total dedicado ao atendimento ao paciente foi de 439,5 horas, durante o qual se observaram 2386 incidentes de segurança. Os mais notáveis foram relativos à comunicação escrita (235), identificação do paciente através de pulseiras (238) e à segurança na preparação de medicamentos (81). Conclusões: evidencia-se a necessidade de promover e implementar iniciativas que visem a segurança do paciente, com foco especial nas metas internacionais de segurança, no âmbito dos serviços de atendimento pré-hospitalar móvel.

Fatores relacionados às readmissões ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Factores relacionados con los retornos al Servicio Móvil de Atención de Urgencias / Factors related to readmissions to the Mobile Emergency Care Service

Resumo Objetivo analisar os fatores associados à readmissão de atendimento ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método estudo epidemiológico, do tipo seccional. Analisaram-se dados de 600 pacientes adultos atendidos pelo serviço de um município do interior de São Paulo, Brasil, no ano de 2015. Uma regressão logística múltipla identificou os fatores associados à readmissão. Resultados predominaram o atendimento de ocorrências clínicas, pacientes do sexo masculino e média de idade de 55,5 anos. Identificou-se um retorno de 26,7% nos seis meses seguintes ao atendimento no serviço pré-hospitalar. As readmissões se associaram aos fatores clínicos dos pacientes, aos procedimentos realizados no ambiente pré-hospitalar móvel e ao fluxo intra-hospitalar. Ademais, foi possível verificar relação com a região da cidade na qual o estudo foi realizado. Conclusão e implicações para a prática a análise mostrou um perfil de atendimentos a pacientes com idade média de 55 anos e acometidos por doenças crônicas não transmissíveis. A chance de retorno se associou à natureza clínica da doença, aos fluxos assistenciais e à região do atendimento. Estudos como este auxiliam no planejamento e na elaboração de políticas públicas e ações em saúde condizentes com as necessidades identificadas, com potencial de auxiliar na diminuição da sobrecarga dos serviços de urgência.

Resumen Objetivo analizar los factores asociados al retorno al Servicio de atención móvil de urgencias. Método estudio epidemiológico transversal. Se analizaron datos de 600 pacientes adultos atendidos por el servicio en una ciudad del interior de São Paulo, Brasil, en 2015. La regresión logística múltiple identificó factores asociados con el retorno. Resultados predominó la asistencia a eventos clínicos, sexo masculino y edad media de 55,5 años. Se identificó un retorno del 26,7% a los seis meses de atención en el servicio prehospitalario. Las recaídas se asociaron con los factores clínicos de los pacientes, los procedimientos realizados en el ambiente prehospitalario móvil y el flujo intrahospitalario. También es posible verificar una relación con la región de la ciudad en la que se realizó el estudio. Conclusión e implicaciones para la práctica el análisis mostró un perfil de atención para pacientes con una edad promedio de 55 años y afectados por enfermedades crónicas no transmisibles. La posibilidad de retorno se asoció con la naturaleza clínica de la enfermedad, los flujos de atención y la región de atención. Estudios como este ayudan en la planificación y elaboración de políticas públicas y acciones de salud acordes con las necesidades identificadas, con el fin de reducir la sobrecarga de los servicios de emergencia.

Abstract Objective to analyze the factors associated with readmission to the Mobile Emergency Care Service. Method this is an epidemiological, cross-sectional study. Data from 600 adult patients served by the service in a municipality in the countryside of São Paulo, Brazil, in 2015 were analyzed. Multiple logistic regression identified the factors associated with readmission. Results clinical occurrences, male sex, and a mean age of 55.5 years predominated. A 26.7% return rate within six months of prehospital service was identified. Readmissions were associated with patients' clinical factors, procedures performed in the mobile prehospital environment, and intra-hospital flow. Additionally, a relationship with the region of the city where the study was conducted was observed. Conclusion and implications for the practice the analysis revealed a profile of patients with a mean age of 55 years and afflicted by chronic non-communicable diseases. The likelihood of return was associated with the clinical nature of the disease, care flows, and the service region. Studies similar to this one assist in planning and developing public policies and health actions in line with identified needs, aiming to reduce the burden on emergency services.

Qualidade do acolhimento com classificação de risco no serviço de urgência / Quality of reception with risk classification in the emergency service / Calidad de acogida con clasificación de riesgo en el servicio de urgencias

Objetivo: Avaliar as dimensões de estrutura, processo e resultado do acolhimento com classificação de risco realizado nas Unidades de Pronto Atendimento. Método: Trata-se de pesquisa exploratória, com abordagem quantitativa, coletados via formulário eletrônico, dividido em duas partes: caracterização do profissional e aplicação do "Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco". Resultados: Com base na avaliação por pontuação média em cada dimensão envolvendo os serviços, apenas um deles, alcançou a pontuação de titulação satisfatória na dimensão Processo, com 26,83 e 26,52 para dimensão Resultado. Já no ranking médio total, todas as dimensões receberam titulação precária, de acordo com o escore aplicado. Conclusões: Embora os resultados tenham apontado a dimensão Processo e Resultado como satisfatórios para um dos serviços, ainda não é capaz de sugerir qualidade, o que requer melhorias em todas as dimensões, com destaque para treinamentos periódicos aos enfermeiros que desempenham o acolhimento com classificação de risco (AU).

Objective: Evaluate the dimensions of structure, process and result of the reception with risk classification carried out in the Emergency Care Units. Method: This is exploratory research, with a quantitative approach, collected via electronic form, by: characterization of the professional and application of the "Instrument for Assessment of Welcoming with Risk Classification". Results: Based on the average score evaluation in each dimension involving the services, only one of them achieved a satisfactory degree score in the Process dimension, with 26.83 and 26.52 for the Outcome dimension. In the total average ranking, all dimensions received a precarious degree, according to the applied score. Conclusions: Although the results indicated the Process and Result dimension as satisfactory for one of the services, it is still not able to suggest quality, which requires improvements in all dimensions, with emphasis on periodic training for nurses who perform the reception with a classification of risk (AU).

Objetivo: Evaluar las dimensiones de la estructura, proceso y resultado de la recepción con clasificación de riesgo realizada en las Unidades de Atención de Urgencias. Método: se trata de una investigación exploratoria, con enfoque cuantitativo, compilada electrónicamente, mediante: caracterización del profesional y aplicación del "Instrumento de Evaluación de Bienvenida con Clasificación de Riesgo". Resultados: Con base en la evaluación del puntaje promedio de las dimensiones de los servicios, solo uno de ellos obtuvo puntajes satisfactorios en la dimensión Procesos, con 26.83 y 26.52 en la dimensión Resultados. En la clasificación general media, todas las dimensiones recibieron una puntuación precaria. Conclusiones: Si bien los resultados indicaron la dimensión Proceso y Resultado como satisfactoria para uno de los servicios, aún no es capaz de sugerir calidad, lo que requiere mejoras en todas las dimensiones, con énfasis en la formación periódica de los enfermeros que realizan la recepción con calificación de riesgo (AU).

Perfil dos atendimentos do serviço de atendimento móvel de urgência no município de Gurupi, Tocantins / Profile of mobile emergency service services in the municipality of Gurupi, Tocantins / Perfil de los servicios de urgencia móvil en el municipio de Gurupi, Tocantinas

O estudo objetivou descrever o perfil dos atendimentos realizados pelo SAMU-192 do município de Gurupi-TO. Estudo documental, epidemiológico, exploratório, transversal, retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra estratificada foi de 881 boletins de atendimentos do SAMU-192, referente ao período de janeiro a junho de 2022. A análise foi feita através do programa Microsoft Excel. Os usuários atendidos foram constituídos pelo sexo masculino (54,48%) com média de idade de 45,7 anos e idosos (31,1%). A maior parte das ocorrências foi de natureza clínica (61,6%) e traumática (24,1%). Quanto aos bairros que mais solicitaram o SAMU-192 foram o centro e o São José. A maioria dos atendimentos foi realizado pela Unidade de Suporte Básico (84%) e nos turnos da manhã (31,7%) e noite (26,1%). Tiveram como principal desfecho o atendimento no local e remoção dos usuários para um serviço de saúde (88%), sendo a UPA (67,5%) o principal destino. Destacam-se a descompensação de doenças crônicas, principalmente HAS e DM, como razão de demandas sucessivas que utilizam o SAMU-192. Caso essas enfermidades não sejam controladas na Atenção Primária em Saúde (APS) poderão acarretar complicações e incapacidades, demandando cada vez mais os serviços do SAMU.

The study aimed to describe the profile of the care provided by SAMU- 192 of the municipality of Gurupi-TO. Documentary, epidemiological, exploratory, cross-sectional, retrospective and descriptive study with quantitative approach. The stratified sample was 881 bulletins of the SAMU-192, referring to the period from January to June 2022. The analysis was done through the Microsoft Excel program. The users attended were male (54.48%) with average age of 45.7 years and elderly (31.1%). The majority of the occurrences were of a clinical nature (61.6%) and traumatic (24.1%). As for the neighborhoods that most requested the SAMU-192 were the center and the São José. The majority of services were provided by the Basic Support Unit (84%) and in the morning (31.7%) and evening (26.1%) shifts. The main outcome was on-site care and removal of users to a health service (88%), with the UPA (67.5%) being the main destination. Among the highlights are the decompensation of chronic diseases, mainly HAS and DM, as a reason for successive demands that use SAMU-192. If these diseases are not controlled in Primary Health Care (PHC), they may lead to complications and disabilities, increasingly requiring the services of SAMU.

El estudio tenía por objeto describir el perfil de las visitas realizadas por SAMU-192 en el municipio de Gurupi-TO. Estudio documental, epidemiológico, exploratorio, transverso, retrospectivo y descriptivo con enfoque cuantitativo. La muestra estratificada fue de 881 boletines de servicio del SAMU-192, referidos al período comprendido entre enero y junio de 2022. El análisis se realizó a través del programa Microsoft Excel. Los usuarios atendidos fueron varones (54,48%) con una edad media de 45,7 años y ancianos (31,1%). La mayoría de los casos fueron de naturaleza clínica (61,6%) y traumática (24,1%). En cuanto a los distritos que más solicitaron SAMU-192, estaban en el centro y en São José. La mayoría de las visitas se realizaron por la Dependencia de Apoyo Básico (84%) y por turnos de mañana (31,7%) y de tarde (26,1%). El principal resultado fue la atención in situ y la eliminación de usuarios para un servicio de salud (88%), siendo la UPA (67,5%) el destino principal. La clara compensación por las enfermedades crónicas, principalmente las abejas y el DM, se destaca como razón de las sucesivas demandas que utilizan el SAMU-192. Si estas enfermedades no están controladas en la Atención Primaria de Salud (APS), pueden llevar a complicaciones y discapacidades, exigiendo cada vez más los servicios de SAMU.