Screwed and cement implant prosthesis: current clinical considerations / Prótese sobre implante cimentada e parafusada: considerações clínicas atuais

ABSTRACT Introduction: There is no consensus as to which cemented or screwed retention system is best to avoid bone loss around the implant from a fixed implant-supported restoration. Objective: To evaluate the prosthesis retention systems on screw and cemented implants, regarding: bone loss, survival and failure rate, biological complications and microbiological analysis. Methods: A search was made for scientific articles that contemplated the subject through the databases Pubmed and SciELO, without period restriction. The titles, abstracts and then access to the full text has been verified. Results: It was found that excess cement may play an important role in the development of peri-implant disease. Technical failures are most seen in prosthesis retained by screws, and biological complications in cemented crowns. The success rate for both restraint systems is high, and retention-independent implant prosthesis treatment provides predictability. Conclusion: The appropriate retention system for the patient depends on several factors, including indication, advantages and disadvantages, retention provided, aesthetics and clinical performance.

RESUMO Introdução: Não há consenso sobre qual sistema de retenção, cimentado ou parafusado, é o melhor para evitar perda óssea ao redor do implante de uma restauração fixa implanto-suportada. Objetivo: Avaliar os sistemas de retenção de próteses sobre implantes parafusadas e cimentadas, quanto aos fatores: perda óssea, taxa de sobrevivência e de falhas, complicações biológicas e análises microbiológicas. Métodos: Foi realizada uma busca por artigos científicos que contemplassem o tema através das bases de dados Pubmed e SciELO, sem restrição de período. Os títulos, resumos e em seguida o acesso ao texto completo foi verificado. Resultados: Foi observado que o excesso de cimento pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da doença peri-implantar. Falhas técnicas são mais observadas em próteses retidas por parafusos e complicações biológicas em coroas cimentadas. A taxa de sucesso para os dois sistemas de retenção é alta e o tratamento com próteses sobre implantes independente da retenção oferece previsibilidade ao caso. Conclusão: O sistema de retenção apropriado para o paciente depende de diversos fatores, incluindo a indicação, vantagens e desvantagens, retenção fornecida, estética e desempenho clínico.

Comportamento biomecânico de implantes retos e angulados sobre cargas axiais e não axiais por análise de elementos finitos e extensometria linear / Behavior of implants straight and angled with axial load and nonaxial, on finite elements and linear strain gauge analysis

Este trabalho buscou estudar as microdeformações geradas ao redor de implantes de hexágono externo durante carregamentos axiais e não axiais, variando-se a angulação dos implantes, utilizando a análise por elementos finitos e a extensometria linear como ferramentas. Inicialmente modelos 3D de diferentes próteses fixas foram construídos a fim de se permitir uma correlação dos resultados encontrados no modelo simplificado com o modelo anatômico e assim validar a geometria da prótese utilizada no estudo. Após a confirmação dos resultados de tensão similar entre as próteses na região dos implantes e do bloco, o modelo da prótese simplificada foi definida como válida. Em seguida, um modelo de bloco de poliuretano foi criado e duplicado. Implantes com conexão de hexágono externo (HE) foram modelados e em um bloco representados perpendiculares à superfície enquanto que em outro bloco foram colocados com inclinação de 17°. Foram modelados também intermediários do tipo mini pilar cônico retos e angulados conforme a inclinação dos implantes. Por último, foi utilizado o modelo de supraestrutura previamente validada para ambos os grupos, na qual a carga foi incidida. Todos os constituintes foram considerados perfeitamente simétricos, sólidos, isotrópicos. Os modelos receberam cargas de 300 N/cm em pontos axiais e não axiais através do software de análise por elementos finitos para se verificar a tensão máxima principal e as microdeformações. Em seguida, através da análise experimental de extensometria, dois blocos de poliuretano foram confeccionados e receberam três HE cada, bem como, respectivos mini pilares cônicos de acordo com a inclinação dos implantes instalados. Então, uma supraestrutura metálica, idêntica ao modelo computacional foi fundida em NiCr e parafusada sobre os implantes com torque de 10 N/cm. Foram aplicadas cargas de 300 N/cm durante 10 segundos em pontos axiais e não axiais. Para mensurar as microdeformações, foram colados quatro extensômetros na superfície de cada bloco tangenciando os implantes. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente através dos testes ANOVA e Tukey (α=5%). Os resultados encontrados pela extensometria mostram que existe diferença significante entre o uso de implantes retos ou inclinados (p<0,005) em uma prótese fixa. Através da correlação das metodologias, pode-se observar que o grupo com implantes inclinados atinge picos de tensão acima do limite fisiológico(AU).

This work aimed to study the microstrains generated around external hexagon implants during axial and non-axial loads, varying the angulation of the implants, using finite element analysis and linear strain gauge as tools. Initially 3D models of different fixed prostheses were constructed in order to allow a correlation of the results found in the simplified model with the anatomical model and thus validate the geometry of the prosthesis used in the study. After confirming the results of similar stress between the prostheses in the implants and the block region, the simplified prosthesis was defined as valid. After, a polyurethane block model was created and duplicated. Implants with external hexagon connection (HE) were modeled and inserted perpendiculary into one block while in another block, were placed with the inclination of 17 °. Straight and angled mini conical abutments were also modeled according to the inclination of the implants. Finally, the supra-structure previously validated for both groups was used, through which the load was affected. All constituents were considered perfectly symmetrical, solid, and isotropic. The models received a load of 300 N / cm in axial and non-axial points through the finite element analysis software, to verify the maximum principal stress and microstrains. Then, through the experimental analysis of strain-gauge, two polyurethane blocks were prepared and received three HE implants each, as well as respective mini tapered pillars according to the inclination of the installed implants. Then, a metallic superstructure, identical to the computational model, was cast in Ni-Cr and screwed onto the implants with torque of 10 N / cm. The load of 300 N / cm was applied for 10 seconds at axial and non-axial points. To measure the microstrains, four extensometers were glued on the surface of each block by tangential implants. The data obtained were statistically analyzed using ANOVA and Tukey tests (α = 5%). S straingauge data showed that there is a significant difference between using straight or angled implants (p <0.005) in a fixed prosthesis. And, through the correlation of methodologies it can be observed that the group with angled implants reaches peaks of tension above the physiological limit(AU)

Técnica de moldagem para implante / Molding technique for implants

Uma das etapas primordiais para o sucesso de uma reabilitação por meio de prótese fixa sobre implante é a moldagem, pois busca-se obter sempre uma adaptação precisa e passiva entre a plataforma do implante e o componente protético. Essa adaptação garantirá aintegridade do tecido ósseo e das estruturas adjacentes ao implante, frente a isso o objetivo desse artigo foi revisar e esclarecer algumas dúvidas sobre as técnicas de moldagem empregadas para a obtenção do modelo de trabalho o mais fiel possível para a confecção da prótese fixa sobre implante.

One of the main steps for the success of the implant supported prostheses is the impression technique because the accuracy to fit and the passivity of the cast metal framework are important. This fit will guarantee the health of the tissue/titanium interface and adjacent structures. Thus, the aim of this study was to review and elucidate some doubts about the impression techniques used to obtain a more accurate master cast fabrication for implant supported prostheses.