Sífilis congênita no Município do Rio de Janeiro, 2016-2020: perfil epidemiológico e completude dos registros / Congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro, 2016-2020: epidemiological profile and completeness of records

Introdução: A sífilis congênita mantém-se como problema de saúde no Brasil, especialmente na cidade do Rio de Janeiro, com números para esse agravo acima da média do país. Essa doença é um marcador para a avaliação da qualidade da assistência à saúde materno-infantil, por poder ser evitada a partir de medidas como diagnóstico precoce e tratamento da gestante. Objetivos: Este estudo transversal descreveu o perfil epidemiológico dos casos de sífilis congênita (SC) no município do Rio de Janeiro, nos anos de 2016 a 2020, no que se refere a dados sociodemográficos maternos, do pré-natal e da evolução do quadro, assim como as taxas de incidência totais e segundo esses fatores. Adicionalmente, foram calculadas as taxas de mortalidade fetal e infantil. Também se avaliou o grau de completude das variáveis da ficha de SC. Métodos: Foram incluídos todos os casos notificados de sífilis congênita na cidade durante o período estudado, a partir dos registros do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Foram utilizados o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) como base de dados para os cálculos das taxas de incidência e de mortalidade. Resultados: Entre 2016 e 2020, a cidade do Rio de Janeiro apresentou elevadas taxas de sífilis congênita, chegando a uma incidência de 18,6/1000 nascidos vivos em 2020, com mais de 90% de casos de SC recente. A maioria ocorreu em mulheres em situação de vulnerabilidade social ­ pretas, adolescentes, com baixa escolaridade e sem acesso à assistência pré-natal. Destaca-se ainda o baixo grau de completude de algumas variáveis e a divergência encontrada entre os dados de mortalidade do SIM e do SINAN, ambos fatores que prejudicam o adequado conhecimento do agravo. Conclusão: Conclui-se que, apesar dos avanços, muito ainda precisa ser realizado para o controle da sífilis congênita no município do Rio de Janeiro (AU).

Introduction: Congenital syphilis remains an important national health issue, especially in Rio de Janeiro, which presents numbers above the country's rate for this offense. This disease is a marker for the assessment of the quality of care delivered to mothers and children since it can be avoided through early diagnosis and treatment during pregnancy. Objective: This cross-sectional study described the epidemiological profile of congenital syphilis cases in the city of Rio de Janeiro, in 2016-2020, according to maternal sociodemographic data, prenatal care, and cases' evolution. Furthermore, incidence rates for these factors and the fetal and infant mortality rates were calculated. The completeness of the records was also assessed. Methods: We included all notified cases of congenital syphilis in the city during 2016-2020 using SINAN records. SINASC and SIM were also used as databases for the incidence rates and the mortality rates calculation. Results: During this period, the city of Rio de Janeiro exhibited high rates of this disease, with 18,6 cases/1000 live births in 2020 and more than 90% cases of early congenital syphilis. The highest rates were related to social vulnerability ­ black and teenage women with low levels of education and no access to prenatal care. It is important to highlight the low level of completeness for some variables and the divergence found between the mortality data from SIM and SINAN, both factors that jeopardize adequate knowledge of the disease. Conclusion: Therefore, despite some advances, a lot must be done to achieve control of congenital syphilis in the city of Rio de Janeiro (AU).

Avaliação da completude dos dados do sistema de informação sobre nascidos vivos de imigrantes e brasileiros no estado do Paraná, 2014-2019 / Evaluation of the completeness of data in the information system on live births of immigrants and brazilians in the state of Paraná, 2014-2019 / Evaluación de la completitud de los datos del sistema de información sobre nacidos vivos de inmigrantes y brasileños en el estado de Paraná, 2014-2019

Avaliar a completude dos dados no SINASC do Paraná, entre 2014 a 2019, de imigrantes e brasileiros. Método: Estudo transversal, retrospectivo, de análise de completude dos dados de nascimento do ano de 2014 a 2019 no estado do Paraná. Foram critérios de análise: excelente (menos de 5% de incompletude); bom (5% a 10%); regular (10% a 20%); ruim (20% a 50%); e muito ruim (acima de 50%). Resultados: Foram registrados no Brasil 948.316 nascidos vivos, dos quais 935.629 eram de mães brasileiras e 12.867 de mães imigrantes de diversas nacionalidades. Dentre as variáveis, os campos incompletos de mães brasileiras somaram 50.243 (5,37%) e de imigrantes 696 (5,41%), demonstrando um bom preenchimento do banco. Conclusão: Foi possível verificar que o banco de dados SINASC mostrou-se confiável e com baixas incompletudes entre os anos de 2014 a 2019 no estado do Paraná, independente da naturalidade da mãe. Porém, dados incompletos referentes às imigrantes ainda são maiores comparados aos de mulheres brasileiras, podendo ser resultado de uma falta de capacitação dos profissionais da saúde para a comunicação com as mães imigrantes que não falam a língua nativa, não coletando os dados de forma adequada e completa.

To evaluate the completeness of data in the SINASC of Paraná, from 2014 to 2019, of immigrants and Brazilians. Method: Cross-sectional, retrospective study, of analysis of completeness of birth data from the year 2014 to 2019 in the state of Paraná. Analysis criteria were: excellent (less than 5% incompleteness); good (5% to 10%); fair (10% to 20%); bad (20% to 50%); and very bad (above 50%). Results: In Brazil, 948,316 live births were registered, of which 935,629 were from Brazilian mothers and 12,867 from immigrant mothers of various nationalities. Among the variables, the incomplete fields of Brazilian mothers totaled 50,243 (5.37%) and of immigrants 696 (5.41%), de- monstrating a good completion of the bank. Conclusion: It was possible to verify that the SINASC database proved to be reliable and with low incompleteness between the years 2014 to 2019 in the state of Paraná, regardless of the mother's naturality. However, in- complete data referring to immigrants are still higher compared to those of Brazilian wo- men, which may be the result of a lack of training of health professionals for communi- cation with immigrant mothers who do not speak the native language, not collecting the data properly and completely.

Evaluar la completitud de datos en el SINASC de Paraná, de 2014 a 2019, de inmigrantes y brasileños. Método: Estudio transversal, retrospectivo, de análisis de completitud de datos de nacimiento del año 2014 a 2019 en el estado de Paraná. Los criterios de análisis fueron: excelente (menos de 5% de incompletitud); bueno (5% a 10%); regular (10% a 20%); malo (20% a 50%); y muy malo (más de 50%). Resultados: En Brasil se registraron 948.316 nacidos vivos, de los cuales 935.629 eran de madres brasileñas y 12.867 de madres inmigrantes de diversas nacionalidades. Dentre as variá- veis, os campos incompletos de mães brasileiras somaram 50.243 (5,37%) e de imigrantes 696 (5,41%), demonstrando um bom preenchimento do banco. Conclusão: Foi possível verificar que o banco de dados SINASC mostrou-se confiável e com baixa incompletudes entre os anos de 2014 a 2019 no estado do Paraná, independentemente da naturalidade da mãe. Sin embargo, los datos incompletos referidos a las inmigrantes siguen siendo más altos en comparación con los de las mujeres brasileñas, lo que puede ser el resultado de la falta de formación de los profesionales de la salud para la comunicación con las madres inmigrantes que no hablan el idioma nativo, no recogiendo los datos de forma adecuada y completa.

Rede Mãe Paranaense: assistência ao pré-natal entre mulheres nos extremos de idade / Rede Mãe Paranaense: prenatal care among women at the age extremes

Para garantir assistência de qualidade a gestante e ao neonato, o estado do Paraná, conta com a Rede Mãe Paranaense. Sendo assim, o estudo objetivou analisar a assistência pré-natal entre mulheres de extremo de idade, atendidas pela Rede, realizado em duas Regionais de Saúde, uma fronteiriça e outra no interior do Estado, entre julho de 2017 a fevereiro de 2018. Trata-se de um estudo quantitativo e transversal, os dados foram coletados no prontuário, na Carteira de Saúde da gestante e entrevista. Os resultados revelaram que mulheres ≥35 anos foram mais classificadas como alto risco gestacional, por antecedentes clínicos, como doenças hipertensivas (p<0,004), entre as ≤18 anos ocorreu menor adesão ao pré-natal (p<0,012). A regional fronteiriça apresentou menos acompanhamento efetivo de pré-natal, também realizaram menos exames (p<0,020). Concluindo-se que ocorreram divergências na assistência pré-natal entre os grupos etários, como também entre as regionais de saúde. (AU)

To ensure quality care for pregnant women and newborns, the state of Paraná has the Rede Mãe Paranaense . Therefore, this study aimed to analyze prenatal care among extremely age women, assisted by the Rede, held in two Health Regional Offices, one on the border and another in the interior of the state, between July 2017 and February 2018. This is a quantitative and cross-sectional study; data were collected from the medical record, from the pregnant woman's Health Card and from an interview. The results revealed that women aged ≥35 years were more classified as having high gestational risk due to clinical history such as hypertensive diseases (p<0.004), among those aged ≤18 years, there was less adherence to prenatal care (p<0.012). The regional border showed less effective prenatal care, also performed fewer tests (p < 0.020). In conclusion, there were divergences in prenatal care between age groups, as well as between regional health groups. (AU)

Avaliação de qualidade da assistência pré-natal prestada pelo enfermeiro: pesquisa exploratória / Evaluación de la calidad de la atención prenatal prestada por el enfermeiro: investigación exploratoria / Evaluation of the quality of pre-natal care offered by the nurse: exploratory research

OBJETIVOS: avaliar a atenção no pré-natal pelo enfermeiro; analisar a consulta de enfermagem na percepção da gestante. MÉTODO: pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, desenvolvida em uma Clínica de Saúde da Família do Município do Rio de Janeiro. A população do estudo consistiu em 15 gestantes, usando referencial avaliativo proposto por Avedis Donabedian. RESULTADOS: o estudo apontou gestantes jovens, casadas, sem incentivo do enfermeiro na participação do parceiro, porém classificando positivamente a consulta pré-natal. A sala de pré-natal possui equipamentos necessários, mas o registro no cartão da gestante foi inadequado. CONCLUSÃO: necessário maior incentivo da presença paterna nas consultas e uniformidade nos registros do cartão da gestante com qualificação do enfermeiro na assistência prestada.

OBJETIVOS: evaluar la atención prenatal por parte del enfermero; analizar la consulta de enfermería en la percepción de la mujer gestante. MÉTODO: investigación exploratoria, descriptiva y cualitativa desarrollada en una Clínica de Salud Familiar en el Municipio de Río de Janeiro. La población del estudio estuvo conformada por 15 mujeres gestantes y se utilizó el marco de evaluación propuesto por Avedis Donabedian. RESULTADOS: el estudio indicó a mujeres gestantes, jóvenes y casadas, sin estímulo por parte del enfermero para la participación de la pareja, pero clasificando positivamente la consulta prenatal. La sala de prenatal cuenta con los equipos necesarios, pero el registro en la tarjeta de la gestante fue inadecuado. CONCLUSIÓN: se requiere un mayor incentivo a la presencia paterna en las consultas y uniformidad en los registros de la tarjeta de la gestante, con la calificación del enfermero en la atención brindada.

OBJECTIVES: to evaluate the pre-natal care rendered by the nurse; to analyze a nursing consultation as perceived by pregnant women. METHOD: exploratory, descriptive, qualitative research developed at a Family Health Clinic in the Municipality of Rio de Janeiro. A population of the study consisted of 15 pregnant women, using an evaluation framework proposed by Avedis Donabedian. RESULTS: the study was aimed at young pregnant women, married, the partner's participation not encouraged by the nurse, but the pre-natal visit assigned a positive score. The pre-natal room counted on the necessary equipment, but the card registration was inadequate. CONCLUSION: greater incentive regarding the partner's presence is required, as well as coherence between the records inserted into the pregnant woman's card and the nurse's evaluation of the care provided.

Metasynthesis of educational strategies used to promote prenatal health.

This article aimed to identify the scientific evidence about the educational strategies used to promote prenatal health. This is a systematic meta-synthesis. Analysis of published studies revealed the emergence of two central thematic categories: methodological strategies for the educational activities and; educational tools to promote prenatal health. The most used strategy was health education with pregnant women or couples, using conversation circles and focus groups as methods to target the public. The strategies and educational tools used to promote maternal health in prenatal care seek to anchor the expanded concept of health and to contribute to the construction of varied models of health education.

O cuidado de si em discursos de adolescentes grávidas / The self-care in the pregnant teenagers' speeches

Aim: The study aims to analyze the social construction and the political meanings of the self-care expressed by teenagers who undergo pre-natal in the Family Health Strategy. Method: A qualitative explanatory study was performed with 12 pregnant adolescents who are from 15 to 18 years-old. The focal group, semi-structured interview and data collection of medical records were used. In the analytic-interpretative process the precepts of the Critical Analysis of the Discourse of Faircloughe focused the discourses as constituents of the social practice and politics of communication. Results:Among adolescents, taking care of themselves in pregnancy presented the sense of caring for the child's well-being, especially through the adoption of new eating behaviors, possible by the disposition to be responsible for the health of the child and the discipline of incorporation or dispensation of certain feeding practices. Final considerations:The senses of the adolescents about the care of themselves revealed a strong incorporation and reinforcement of preventive ideas of the biomedical model and the culture of gender that delineates the subjectivities and responsibilities of the woman in regard to the maternity.

Objetivo: Analisara construção social e os significados políticos dossentidos sobre o cuidado de siexpressos em discursos deadolescentes empré-natal na Estratégia Saúde da Família.Métodos:Estudo explicativo qualitativo, realizado com 12 adolescentes grávidas de 15 a 18 anos. Nele utilizou-se grupo focal, entrevista semiestruturada e coleta de dados de prontuários. No processo analítico-interpretativoadotou-se preceitos da AnáliseCrítica do Discurso de Faircloughe focou-se os discursos como constituintes da prática social e política de comunicação.Resultados: Entre as adolescentes, cuidar de si na gravidezapresentou o sentido de cuidar dobem-estar do filho, sobretudo por meio da adoção de novos comportamentos alimentares, possível peladisposição para responsabilizar-se pela saúde do filho e pela disciplinade incorporação ou dispensa de determinadaspráticas de alimentação antes aceitas.Considerações finais: Os sentidos das adolescentes sobre o cuidado de si revelaram forte incorporação e reforço de ideias preventivas do modelo biomédico eda cultura de gênero que delineiasubjetividades e responsabilidades da mulher frente à maternidade.

Zika virus in American Samoa: challenges to prevention in the context of health disparities and non-communicable disease.

BACKGROUND: Zika virus (ZIKV) is linked to deleterious foetal and neonate outcomes. Maternal exposure to ZIKV through mosquitoes and sexual fluids creates a public health challenge for communities and policymakers, which is exacerbated by high levels of chronic non-communicable diseases in American Samoa. AIM: This study aimed to identify structural barriers to ZIKV prevention in American Samoa and situate them within locally relevant cultural and epidemiological contexts. SUBJECTS AND METHODS: This study assessed knowledge, attitudes and access to ZIKV prevention among 180 adults in American Samoan public health clinics. It queried knowledge about pre-natal care, protection against mosquitoes and condom use. RESULTS: Women were most likely to identify pre-natal care as important. The majority of participants were able to identify how to prevent mosquito bites, but may have been unable to follow through due to socioeconomic and infrastructure limitations. Few participants identified condom use as a preventative measure against ZIKV. Prevention misconceptions were most pronounced in women of low socioeconomic status. CONCLUSIONS: These findings reinforce the need for a multi-pronged approach to ZIKV. This study highlights the need for information on culturally specific barriers and recognition of additional challenges associated with dual burden in marginal populations where social inequalities exacerbate health issues.

Embarazada con miastenia grave ocular. Reporte de un caso / Pregnant woman with ocular myasthenia gravis. A case report

La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la placa motora del músculo estriado, caracterizada por fatiga y debilidad muscular fluctuante. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos por cada 100 000 personas. La paciente reportada presentó síntomas que limitaban la musculatura cercana al ojo. Esta entidad se denomina miastenia grave ocular, su incidencia en el embarazo es infrecuente. Se reportó un caso de una paciente de 23 años de edad, atendida en la Consulta de Infertilidad del municipio Isla de la Juventud. Se consultó el caso con varias especialidades médicas. El nacimiento se produjo por cesárea de urgencia producto de estado fetal intranquilizante y aplicando anestesia regional. Se obtiene bebé sano, con buena puntuación de apgar y buen peso. Durante el puerperio la madre y el recién nacido evolucionaron satisfactoriamente (AU).

Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the motor end-plate of the striated muscle, characterized by fluctuant muscular fatigue and weakness. Its prevalence is around 5 cases per 100 000 persons. The reported patient presented symptoms limiting the muscles near the eye. This entity is named ocular myasthenia gravis. Its incidence in pregnancy is infrequent. It is reported the case of a female patient, aged 23 years, attended in the Infertility Consultation of the municipality Isla de la Juventud. The case was consulted with several medical specialties. The delivery was produced by emergency cesarean section, applying regional anesthesia, due to the worrying fetal status. The newborn had good apgar score and weight. Mother and child showed satisfactory evolution during the postpartum period (AU).

Embarazada con miastenia grave ocular. Reporte de un caso / Pregnant woman with ocular myasthenia gravis. A case report

La miastenia grave es una enfermedad autoinmune de la placa motora del músculo estriado, caracterizada por fatiga y debilidad muscular fluctuante. La prevalencia es aproximadamente de 5 casos por cada 100 000 personas. La paciente reportada presentó síntomas que limitaban la musculatura cercana al ojo. Esta entidad se denomina miastenia grave ocular, su incidencia en el embarazo es infrecuente. Se reportó un caso de una paciente de 23 años de edad, atendida en la Consulta de Infertilidad del municipio Isla de la Juventud. Se consultó el caso con varias especialidades médicas. El nacimiento se produjo por cesárea de urgencia producto de estado fetal intranquilizante y aplicando anestesia regional. Se obtiene bebé sano, con buena puntuación de apgar y buen peso. Durante el puerperio la madre y el recién nacido evolucionaron satisfactoriamente (AU).

Myasthenia gravis is an autoimmune disease of the motor end-plate of the striated muscle, characterized by fluctuant muscular fatigue and weakness. Its prevalence is around 5 cases per 100 000 persons. The reported patient presented symptoms limiting the muscles near the eye. This entity is named ocular myasthenia gravis. Its incidence in pregnancy is infrequent. It is reported the case of a female patient, aged 23 years, attended in the Infertility Consultation of the municipality Isla de la Juventud. The case was consulted with several medical specialties. The delivery was produced by emergency cesarean section, applying regional anesthesia, due to the worrying fetal status. The newborn had good apgar score and weight. Mother and child showed satisfactory evolution during the postpartum period (AU).

Pintura em barriga e book fotográfico: projeto de vivência universitária com gestantes e acompanhantes / Belly painting/ photo book: university experience project with pregnant women and their supporters

Objetivou-se relatar a experiência de um projeto de vivência universitária com gestantes e acompanhantes em uma unidade da Estratégia Saúde da Família de Sinop, Mato Grosso, Brasil, em interface com a prática do enfermeiro. Trata-se de um relato de experiência do projeto "pintura em barriga/book fotográfico", com envolvimento de graduandos em enfermagem, trabalhadores da equipe de saúde, gestantes, acompanhantes e colaboradores da comunidade acadêmica e local. O acesso facilitado pelas gestantes, as atividades realizadas, a inclusão dos acompanhantes e a valorização de aspectos emocionais colaboraram para o êxito da atividade. Observou-se intensa participação do grupo-alvo nas ações, a interação entre os sujeitos envolvidos e a colaboração da academia na proposição de práticas em saúde. Conclui-se pela importância de projetos que promovam uma maior articulação entre o ensino-serviço-comunidade e subsidiem a reflexão em torno das práticas de saúde e de enfermagem, incluindo não apenas a mulher e o bebê, mas os seus acompanhantes.

The aim of the present study was to report a University experience project with pregnant women and her supporters at a Family Health Strategy unit in Sinop, Mato Grosso, Brazil, in accordance to nursing practice. It is an experience report of a project called "Pintura em Barriga/Book Fotográfico" (Belly Painting / Photo Book), with involvement of Nursing students, healthcare team workers, pregnant women, supporters and the academic community and local partners. The pregnant women's facilitated access to activities, supporters' inclusion and the appreciation of emotional aspects, are important factors that contribute to the achievement of success. During the development of this project, we could notice intense participation of the target group, the interaction between the involved people and the academy support on health-practice propositions. In summary, we could mention the importance of projects which promoting a greater teaching-service-community articulation, subsidizing the reflection around health/nursing practice, including not only the woman and her baby but also their supporters.

Uso da acupressão para minimizar desconfortos na gestação / Utilización de acupresión para minimizar las incomodidades en el embarazo / Using acupressure to minimize discomforts during pregnancy

RESUMO Objetivo Descrever respostas emitidas por gestantes, quanto à melhora dos desconfortos gravídicos após aplicação da técnica da acupressão. Método Estudo qualitativo e descritivo desenvolvido com 15 gestantes entre novembro de 2013 e fevereiro de 2014 em uma Unidade Básica de Saúde de Natal-RN, Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista não estruturada, e os depoimentos, depois de transcritos e tratados de acordo com a proposta operativa de Minayo, foram lidos criteriosamente, comparados entre si e organizados em dois grupos. Resultados As categorias suscitadas foram: Repercussões positivas da acupressão e Recomendações do uso da acupressão. Segundo as gestantes, os desconfortos da gravidez como câimbras, cansaço nos membros inferiores, lombalgia e cefaleia diminuíram com o uso da acupressão. Conclusões Baseado nos resultados obtidos, a acupressão deve ser introduzida pela(o) enfermeira(o) em consultas pré-natais como recurso terapêutico em prol da obtenção do bem-estar da gestante.

RESUMEN Objetivo Describir las respuestas de las mujeres embarazadas correspondiente a la mejora de las molestias gravídicas después de la aplicación de la acupresión. Método Estudio cualitativo, descriptivo desarrollado con 15 mujeres embarazadas entre noviembre de 2013 y febrero 2014 en una Unidad Básica de Salud de Natal-RN, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas no estructuradas y las declaraciones, después de transcriptas y tratadas según propuesta operative de Minayo, fueron leídas con atención, comparadas y organizadas en dos grupos. Resultados Se plantearon las siguientes categorías: Repercuciones positivas de la acupresión y Recomendaciones de uso de la acupresión. Mediante el uso de acupresión en las mujeres embarazadas se obtuvo disminución de calambres, fatiga en las piernas, dolor de espalda y dolor de cabeza. Conclusiones Basándose en los resultados, la acupresión debe ser introducida por la enfermera en las reuniones prenatales como recurso terapéutico para obtener bienestar de la mujer embarazada.

ABSTRACT Objective To describe responses issued by pregnant women, and the improvement of the gravidic discomforts after the use of the acupressure technique. Method Qualitative and descriptive study conducted with 15 pregnant women between November 2013 and February 2014 in a Basic Health Unit in Natal, RN, Brazil. The data were collected through unstructured interviews and depositions that were then transcribed and treated according to Minayo's operative proposal, carefully read, compared and organized into two groups. Results The categories that resulted were: Positive effects of acupressure, and the recommended use of acupressure. According to pregnant women, the discomforts of pregnancy cramps, fatigue in the legs, lower back pain and headaches decreased with the use of acupressure. Conclusions Based on the results, acupressure should be introduced by the nurse in pre-natal care as a therapeutic resource for the pregnant woman's well-being.

La atención prenatal: una mirada desde los profesionales de la salud. Estudio cualitativo. Bucaramanga, 2012 / Pre-natal care seen from the perspective of healthcare practitioners. Qualitative study. Bucaramanga 2012

Comprender los significados que tiene la atención prenatal (AP) para los profesionales de la salud (PS) que atienden a las embarazadas en control prenatal.Materiales y métodos: investigación cualitativa, con sustento teórico en interaccionismo simbólico y métodos de la teoría fundamentada (TF). Previo consentimiento informado se realizaron entrevistas en profundidad a 17 PS: médicos, ginecólogos, perinatólogos, enfermeras y psicólogas, quienes realizaban AP en instituciones públicas (centros de salud de atención primaria) y privadas (centros médicos y consultorios) de Bucaramanga (Colombia), en 2012. En estos escenarios también se observaron las interacciones de los profesionales y las gestantes. La información fue analizada simultáneamente con su recolección, usando razonamiento lógico inductivo y métodos propios de la TF para generar categorías, y muestreo teórico hasta lograr saturación de las categorías emergentes. El estudio fue aprobado por los comités de ética de las instituciones participantes.Resultados: emergieron tres categorías denominadas: 1) atención centrada en el manejo del riesgo, 2) dualidad entre las fallas del sistema y la calidad de la atención y 3) atención prenatal como un espacio de interacción y satisfacción.Conclusiones: los participantes perciben la AP en tres sentidos: como escenario técnico, como oportunidad de interacción y satisfacción, y como una preocupación por lograr franquear las barreras que impone el sistema y brindar atención de buena calidad a las gestantes...

To understand the meaning of prenatal care (PC) for the different healthcare professionals (HCP) who see pregnant women in antenatal consultation.Materials and methods: Qualitative research supported theoretically on Symbolic Interactionism and Grounded Theory (GT). After informed consents were obtained, in-depth interviews were conducted among 15 HCPs including physicians, gynaecologists, perinatologists, nurses and psychologists providing PC in public (primary care clinics) and private (medical centres and offices) institutions in Bucaramanga, Colombia, in 2012. Interactions between professionals and pregnant women were also observed in those settings. The information was analysed concurrently as it was gathered using inductive logic reasoning and GT methods in order to generate categories; logic sampling was then applied until saturation of the emerging categories was achieved. The study was approved by the Ethics Committees of the participating institutions.Results: Three categories emerged: 1) Risk management-focused care; 2) Dichotomy between the failings of the system and care quality; and 3) Prenatal care as a setting for interaction and satisfaction.Conclusions: The participants award meaning to PC from three perspectives: as a technical setting, as an opportunity for interaction and satisfaction, and as a motivation to overcome the barriers imposed by the system and provide good-quality care during pregnancy...

Protocolos voltados às ações de enfermagem no pré-natal: revisão integrativa / Protocols directed towards nursing actions in the pre-natal stage: integrative review / Protocolos dirigidos a acciones de enfermería en prenatal: revisión integrativa

Objetivo: analisar, na literatura nacional e internacional, as ações do enfermeiro no pré-natal. Método: revisão integrativa, com vistas a responder a questão norteadora << Quais as evidências científicas a respeito das ações de enfermagem no pré-natal? >> Realizou-se busca nas bases PubMed, BDENF e LILACS, no período de 2003 a 2014, empregando os descritores: cuidado pré-natal, protocolos e gestantes. Na análise dos artigos buscou-se os eixos que guiam o cuidado de enfermagem de nove estudos selecionados. Resultados: destacaram-se as atividades desempenhadas por enfermeiros na atenção pré-natal. Conclusão: evidenciaramse diversos desafios na assistência qualificada ao pré-natal, atreladas a falta de recursos materiais e educação continuada aos profissionais de enfermagem, recomenda-se o uso de protocolos assistenciais no sentido de padronizar ações a serem desenvolvido por toda a equipe, servindo de referencial e auxílio na tomada de decisão.(AU)

Objective: to analyze, in the national and international literature, the nurse's pre-natal actions. Method: integrative review with the intention of responding to the central question, "What is the scientific evidence with respect to nursing actions at the pre-natal stage?" Searches were based on PubMed, BDENF and LILACS in the period from 2003 to 2014, employing the following key-words: pre-natal care, protocols and pregnant women. In the analysis of articles, nine studies were selected for the ideas which guide nursing care. Results: activities developed by nurses in pre-natal attention were highlighted. Conclusion: diverse challenges for qualified pre-natal assistance were evident, tied up with the lack of material resources and continuing education for nursing professionals. The use of protocols for assistance is recommended, in the sense of streamlining procedures to be developed by the whole team, serving as a reference point and an aid in decision making.(AU)

Objetivo: analizar en la literatura nacional e internacional las acciones del enfermero en prenatal. Método: revisión integrativa, para responder la cuestión de referencia << ¿Cuáles son las evidencias científicas respecto a las acciones de enfermería en prenatal? >> La búsqueda se efectúo en las bases PubMed, BDENF y LILACS, en el periodo de 2003 a 2014, empleando los descriptores: cuidado prenatal, protocolos y gestantes. En el análisis de los artículos se buscaron los ejes que orientan el cuidado de enfermería de nueve estudios seleccionados. Resultados: se destacaron las actividades desempeñadas por enfermeros en la atención prenatal. Conclusión: se evidenciaron diversos retos en la asistencia cualificada al prenatal, relativos a la falta de recursos materiales y educación continua de los profesionales de enfermería, recomendándose el uso de protocolos de asistencia para estandarizar acciones a desarrollar por todo el equipo, sirviendo de referente y base en las tomas de decisión.(AU)

“O Sistema Único de Saúde que dá certo”: ações de humanização no pré-natal / “El Sistema Único de Salud que funciona”: acciones de humanización en el prenatal / “The Unified Health System that works”: actions of humanization of prenatal care

RESUMO Objetivo Entender como ocorre a aproximação dos pressupostos de humanização das políticas públicas e dos programas de saúde propostos pelo Ministério da Saúde na práxis da atenção pré-natal de risco habitual. Método Estudo de campo, descritivo exploratório de abordagem qualitativa. A pesquisa foi realizada de fevereiro a junho de 2014, com observação participante e entrevista semiestruturada, em quatro unidades de saúde da família, tendo a participação de cinco enfermeiros e três médicos. Quanto à análise de dados, optou-se pela Proposta Operativa. Resultados As categorias reveladas neste estudo que promoveram a humanização da atenção pré-natal foram: a aproximação e a vinculação da gestante e de sua família com as unidades de saúde da família e a educação permanente como facilitadora da humanização no pré-natal. Conclusões Compreende-se que para a aproximação de uma atenção humanizada é necessário um olhar ampliado frente às singularidades das mulheres.

RESUMEN Objetivo conocer cómo sucede el acercamiento a los presupuestos de humanización de políticas públicas y programas de salud propuestos por el Ministerio de Salud en la praxis de atención prenatal de riesgo habitual. Método estudio de campo, descriptivo, exploratorio y cualitativo. La investigación se realizó entre febrero y junio de 2014, con observación participante y entrevistas semiestructuradas en cuatro unidades de salud de la familia, participaron cinco enfermeros y tres médicos. En cuanto a análisis de datos se optó por Propuesta Operativa. Resultados las categorías reveladas en este estudio que promueve humanización de atención prenatal fueron: El acercamiento y vinculación de la mujer embarazada y su familia con las unidades de salud de la familia y la educación permanente como facilitador de humanización de atención prenatal. Conclusiones se entiende que para aproximar a una atención humanizada se necesita una mirada más grande por delante a las singularidades de las mujeres.

ABSTRACT Objective to know how the approach of public policy humanization prerequisites and health programs proposed by the Ministry of Health occur in the practice of prenatal of care usual risk. Method field study, exploratory descriptive qualitative approach. The survey was conducted from February to June 2014, with participant observation and semi-structured interviews in four family health units where five nurses and three doctors attended. Operative Proposal was chosen for data analysis. Results the categories revealed in this study that promoted the humanization of prenatal care were: The approach and linking of pregnant woman and their family to family health units and Permanent education as a facilitator for humanization in prenatal care. Conclusions it is understood that to approach humanized attention, an enlarged look in face of women’s singularities is required.

Contribuições de programas e políticas públicas para a melhora da saúde materna / Contribuciones programas y políticas públicas para la mejora de salude de la madre / Programs and public policy contributions for the improvement of maternal health

RESUMO Objetivo Analisar as contribuições de programas e políticas públicas para a melhoria da saúde materna. Método Estudo histórico-reflexivo na perspectiva do referencial teórico dos direitos sexuais e reprodutivos. Resultados A saúde materna está inserida nos direitos sexuais e reprodutivos, sendo estes vistos como direitos humanos e de responsabilidade do Estado. Muitos programas e políticas públicas têm sido desenvolvidos e aprimorados com o objetivo de melhorar a saúde materna e de colaborar no cumprimento do quinto objetivo do desenvolvimento do milênio. Conclusões O desenvolvimento e o aprimoramento de programas e políticas públicas tiveram importante papel na organização dos sistemas de saúde de modo a se refletirem na melhoria dos indicadores de saúde materna. Entretanto, a perpetuação de elevados índices de mortalidade materna ao longo dos anos ressalta a necessidade de se repensar a trajetória percorrida até o presente momento.

RESUMEN Objetivo Analizar las aportaciones de las políticas públicas y programas para mejorar la salud materna. Método Estudio histórico y reflexivo desde la perspectiva del marco teórico de los derechos sexuales y reproductivos. Resultados la salud materna está incrustada en los derechos sexuales y reproductivos, que son vistos como derechos humanos y la responsabilidad del Estado. Muchos programas y políticas se han desarrollado y mejorado como el objetivo de mejorar la salud materna y colaborar en el cumplimiento del quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio. Conclusiones El desarrollo y la mejora de los programas y políticas públicas juegan un papel importante en la organización de los sistemas de salud, para reflexionar sobre la mejora de los indicadores de salud materna. Sin embargo, la perpetuación de los altos niveles de mortalidad materna en los últimos años pone de relieve la necesidad de repensar la trayectoria hasta la fecha.

ABSTRACT Objective To analyze the contributions of public policies and programs to the improvement of maternal health. Method Historical and reflective study from the perspective of the theoretical framework of sexual and reproductive rights. Results maternal health is embedded in sexual and reproductive rights, which are seen as human rights and a responsibility of the state. Many programs and policies have been developed and improved in order to bring advancements to maternal health and contribute to meeting the fifth Millennium Development Goal. Conclusions The development and enhancement of programs and policies played an important role in the organization of health systems, reflecting on improvements achieved in maternal health indicators. However, the perpetuation of high levels of maternal mortality over the years underscores the need to rethink the path trailed to date.

Pregnancy-related health information-seeking behaviors among rural pregnant women in India: validating the Wilson model in the Indian context.

OBJECTIVES: Understanding health information-seeking behaviors and barriers to care and access among pregnant women can potentially moderate the consistent negative associations between poverty, low levels of literacy, and negative maternal and child health outcomes in India. Our seminal study explores health information needs, health information-seeking behaviors, and perceived information support of low-income pregnant women in rural India. METHODS: Using the Wilson Model of health information-seeking framework, we designed a culturally tailored guided interview to assess information-seeking behaviors and barriers to information seeking among pregnant women. We used a local informant and health care worker to recruit 14 expectant women for two focus group interviews lasting 45 minutes to an hour each. Thirteen other related individuals including husbands, mothers, mothers-in-law, and health care providers were also recruited by hospital counselors for in-depth interviews regarding their pregnant wives/daughters and daughters-in-law. Interviews were transcribed and analyzed by coding the data into thematic categories. RESULTS: The data were coded manually and emerging themes included pregnancy-related knowledge and misconceptions and personal, societal, and structural barriers, as well as risk perceptions and self-efficacy. Lack of access to health care and pregnancy-related health information led participants to rely heavily on information and misconceptions about pregnancy gleaned from elder women, friends, and mothers-in-law and husbands. Doctors and para-medical staff were only consulted during complications. All women faced personal, societal, and structural level barriers, including feelings of shame and embarrassment, fear of repercussion for discussing their pregnancies with their doctors, and inadequate time with their doctors. CONCLUSION: Lack of access and adequate health care information were of primary concern to pregnant women and their families. POLICY IMPLICATIONS: Our study can help inform policies and multi-sectoral approaches that are being taken by the Indian government to reduce maternal and child morbidity and burdens.

Perfil epidemiológico das gestantes atendidas em um centro de referência em pré natal de alto risco / The epidemiological profile of pregnant women served in a reference center in prenatal high risk

Objetivo: conhecer o perfil das gestantes atendidas em um centro de referência em pré-natal de alto risco no município de Santarém, período de setembro de 2010 a setembro de 2011. Método: estudo realizado de modo quantitativo, descritivo e retrospectivo utilizando os prontuários das mulheres grávidas que realizaram consultas, no Centro de Referência em pré-natal de alto risco do Hospital Regional do Baixo Amazonas do Pará Dr. Waldemar Penna. Resultados: foram atendidas 94 pacientes, sendo 20% destas atendidas em julho de 2011; 70% foram referenciadas da própria região do hospital pesquisado; 17% encontravam-se em grupo de risco, já que 3% possuíam idade igual ou inferior a 15 anos e 14% tinham 35 anos ou mais; 43% das pacientes relataram possuir ou estar cursando o ensino fundamental; 42% eram casadas e 77% foram classificadas como pardas, segundo a sua etnia; 66% revelaram que não tiveram nenhum quadro de morbidade antes da gestação e 53% afirmaram não terem tido nenhum antecedente mórbido familiar; 59% das gestantes eram multíparas e 67% já realizaram parto cesáreo. A principal causa do acompanhamento pré-natal de alto risco foi a hipertensão arterial, acometendo 40,5 % das gestantes e 94% das gestantes realizaram ultrassonografia obstétrica durante a internação hospitalar. Considerações finais: o incentivo e orientação das políticas públicas para o esclarecimento da população e dos profissionais da saúde sobre a importância do pré-natal, é a melhor forma de se obter resultados satisfatórios de diminuição do índice de morbimortalidade da gestante, feto e do recém-nascido e de fornecer à mulher oportunidade de uma gravidez sem intercorrências.

This is a quantitative research, descriptive and retrospective of pregnant women who underwent prenatal care of high risk in a Regional Hospital in the Brazilian Amazon in the period of September 2010 to September 2011. 94 patients were attended, with 20% of these met in July 2011. As the origin: 70% were referred from the region of the studied hospital. In relation to age group 17% of pregnant women were at risk group, as 3% were aged below 15 years and 14% were 35 or older. Regarding education, 43% of patients reported to possess or be studying Elementary Education. Only 42% were married and 77% were classified as mulatto by the interviewer, according to their ethnicity. Of women attended 66% said they had no frame of morbidity before pregnancy and 53% said they had no family morbid history. 59% of pregnant women were multiparous and 67% have already performed cesarean parturition. The major cause of the monitoring of high risk prenatal was Arterial Hypertension affecting 40.5% of pregnant women. Approximately 94% of pregnant realized obstetric ultrasound performed during hospitalization. The encouragement and guidance of public politics to educate the public and health professionals about the importance of prenatal undoubtedly is still the best way to obtain satisfactory results index decrease morbidity and mortality of the pregnant women, fetus and newborn, as well as provide for a woman the opportunity of a uneventful pregnancy.

Percepção de mulheres sobre o acolhimento oferecido pelo enfermeiro no pré-natal / Women's perception on the embracement offered by the nurse in the pre-natal check-up / Percepción de mujeres acerca del acogimiento ofrecido por el enfermero en prenatal

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção das gestantes sobre o acolhimento oferecido pelo enfermeiro em Unidade Básica de Saúde. Trata-se de estudo descritivo e de abordagem qualitativa com a participação de 14 gestantes cadastradas em uma unidade de saúde de Gurupi-Tocantins. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e os resultados foram submetidos à análise de conteúdo; o estudo foi aprovado por Comitê de Ética. Os resultados demonstram que as gestantes identificaram, no atendimento do enfermeiro, receptividade e orientações sobre o pré-natal e procedimentos necessários ao momento.

This study's objective was to analyze the perception of pregnant women on the embracement provided by the nurse in the Primary Health Centers. It is a descriptive study with a qualitative approach, undertaken with the participation of 14 pregnant women registered at a health center in Gurupi-Tocantins. It used a semi-structured interview script, and the results were submitted to content analysis; the study was approved by the Ethics Committee. The results demonstrate that the pregnant women identified, in the nurse's attendance, receptivity and guidance on the pre-natal consultation and the procedures necessary at the time.

El objetivo de este estudio fue analizar la percepción de las gestantes acerca del acogimiento prestado por el enfermero en Unidad Básica de Salud. Es un estudio descriptivo y de abordaje cualitativo con la participación de 14 gestantes registradas en una unidad de salud de Gurupi-Tocantins. Fue utilizado un guion entrevista semiestructurada y los resultados fueron sometidos al análisis de contenido; el estudio fue aprobado por Comité de Ética. Los resultados muestran que las gestantes identificaron, en el atendimiento del enfermero, receptividad y orientaciones sobre el prenatal y procedimientos necesarios al momento.

HIV pregnant women with more than one pregnancy and the use of antiretroviral during pre-natal care and childbirth

The increasing numbers of women infected by HIV resulted in the risk of a vertical transmission of the virus, and prevention has been conducted by means of prophylaxis and antiretroviral (ARV) interventions. Although medication in Brazil has been available since 1996, only 69% of HIV positive pregnant women used ARV methods properly during pre-natal care. Objective: to describe the socio-demographic and reproductive health profile of women who had more than one HIV positive pregnancy and identify the use of antiretroviral during pre-natal care and childbirth. Methods: we accessed 2.106 registers of HIV pregnant women at the SINAN, residing in São Paulo, from January 2007 to March 2011, and we selected 284 notifications of women with more than one pregnancy. Dependent variable: use of ARV; independent variables: age, race/color, education, occupation, pre-natal care, type of delivery, use of ARV in childbirth, pregnancy outcome, use of ARV prophylaxis in children. We conducted a Pearson Chi-square test, considering a confidence interval (CI) p < 0.05. Results: of the 284 pregnant women, 254 were HIV positive in their second childbirth and 30 in their third. The women were predominantly young, white, had a high school degree, and were housewives and workers in industries and services. 84.9% of them had pre-natal care, and of these, 82.6% used ARV during their term. During childbirth 77.3% received intravenous AZT. Over the course of the first 24 hours after birth, 91.5% of the infants received prophylaxis treatment. There was a significant statistical relation between the use of ARV during pre-natal care. Conclusion: the study revealed that, although these women were HIV positive in their second or third pregnancy, there is a lower percentage of HAART use than what is shown in present publications.

Orientações de enfermagem nas adaptações fisiológicas da gestação / Nursing guidance in the physiological adaptations of pregnancy / Orientaciones de enfermería en las adaptaciones fisiológicas de la gestación

Este estudo teve por objetivo analisar as orientações de enfermagem fornecidas às gestantes quanto às queixas clínicas mais frequentes durante a gravidez. Trata-se de um estudo descritivo e de abordagem qualitativa, realizado entre os meses de março e abril de 2011, com a participação de 14 gestantes cadastradas em uma unidade básica de saúde de Gurupi-Tocantins. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturado e os resultados foram analisados por meio da análise de conteúdo. Os principais sintomas referidos foram náuseas, vômitos, edema e lombalgia; as orientações prestadas pelo enfermeiro na assistência pré-natal de baixo risco foram adequadas e possibilitaram compreensão, por parte das gestantes, da sintomatologia apresentada. Foram indicadas intervenções pertinentes às manifestações, apesar de não serem contempladas todas as intervenções recomendadas.

This study aimed to analyze nursing guidance provided to pregnant women regarding the most frequent clinical complaints during pregnancy. It is a descriptive study with a qualitative approach, undertaken between March and April 2011, with the participation of 14 pregnant women registered in a Primary Health Care Center in Gurupi, in the state of Tocantins. A semi-structured interview script was used and the results being analyzed using content analysis. The principal symptoms mentioned were nausea, vomiting, edema and lower back pain; the guidance provided by the nurse in the pre-natal care for those at low risk was adequate and allowed the pregnant women to understand the symptoms experienced. Interventions relevant to the manifestations were indicated, in spite of the fact that not all the recommended interventions were covered.

Este estudio tuvo el objetivo de analizar las orientaciones de enfermería dadas a las gestantes acerca de las quejas clínicas más frecuentes durante la gravidez. Es un estudio descriptivo de abordaje cualitativo, realizado entre los meses de marzo y abril de 2011, con la participación de 14 gestantes registradas en una unidad básica de salud de Gurupi, Tocantins. Fue utilizado un guión de entrevista semiestructurado y los resultados fueron analizados por medio del análisis de contenido. Los principales síntomas mencionados fueron náuseas, vómitos, edema y lumbalgia; las orientaciones prestadas por el enfermero en la asistencia prenatal de poco riesgo fueron adecuadas y posibilitaron comprensión, por parte de las gestantes, de la sintomatología presentada. Fueron indicadas intervenciones pertinentes a las manifestaciones, a pesar de no se contemplar todas las intervenciones recomendadas.