Integrating adult occurrence and reproduction data to identify conservation measures for amphibians.

Monitoring programs are pivotal to establishing sound management. Due to economic, logistic, and time limitations, monitoring programs often overlook differences among life-history stages. However, species occurrence does not necessarily mean population viability, and it is unclear to what extent monitoring programs that do not consider separately adult presence and reproduction provide effective management indications. Unfortunately, collecting data on certain life stages requires high sampling effort, leading to a trade-off between model reliability and resources needed for monitoring. We collected data on presence and reproduction of amphibians by monitoring 207 waterbodies in Lombardy (northern Italy) in 2017-2022. We then used multistate occupancy models to test whether certain environmental features, namely, pond area, hydroperiod, forest cover, shade, aquatic vegetation, and predators' presence, differentially affected adult occurrence and breeding probabilities of multiple amphibian species. To assess optimal sampling efforts, we modeled the detection probabilities of adults and reproduction across multiple species. Finally, we identified the optimal monitoring strategy under different scenarios of resource availability, comparing adult-only monitoring versus joint assessment of the occurrence of adults and reproduction. In many cases, the main drivers of adult occurrence and reproduction did not coincide because most investigated ecological variables affected one life stage or the other. Forest area, for instance, increased occurrence probabilities of adults of the endemic Rana latastei but showed no effect on their reproduction probabilities. Quantitative estimates of the sampling effort showed that occurrence of adults was easier to spot in 4 out of 7 species. Multicriteria decision analyses showed that when resources were scarce, monitoring adults was the optimal strategy for those 4 species. Conversely, with more resources, monitoring both adults and reproduction emerged as the best strategy for all the considered species. Integrated monitoring of adults and reproduction is essential to comprehensively identify effective conservation measures for amphibians.

Integración de datos de presencia adulta y de reproducción para identificar medidas de conservación para los anfibios Resumen Los programas de monitoreo son fundamentales para establecer una gestión adecuada. Debido a limitaciones económicas, logísticas y de tiempo, los programas de seguimiento suelen pasar por alto las diferencias entre las distintas fases del ciclo de vida. Sin embargo, la presencia de especies no significa necesariamente la viabilidad de la población, y no está claro hasta qué punto los programas de seguimiento que no consideran por separado la presencia de adultos y la reproducción proporcionan indicaciones eficaces para la gestión. Desgraciadamente, la recolección de datos sobre etapas determinadas del ciclo de vida requiere un gran esfuerzo de muestreo, lo que lleva a un compromiso entre la fiabilidad del modelo y los recursos necesarios para el seguimiento. Recopilamos datos sobre la presencia y reproducción de anfibios mediante el monitoreo de 207 cuerpos de agua en Lombardía (norte de Italia) entre 2017 y 2022. Después utilizamos modelos de ocupación multiestado para comprobar si determinadas características ambientales (superficie de los estanques, hidroperiodo, cubierta forestal, sombra, vegetación acuática y presencia de depredadores) afectaban de forma diferencial la presencia de adultos y a las probabilidades de reproducción de múltiples especies de anfibios. Para evaluar los esfuerzos de muestreo óptimos, modelamos las probabilidades de detección de adultos y reproducción de múltiples especies. Por último, identificamos la estrategia de seguimiento óptima en diferentes escenarios de disponibilidad de recursos y comparamos el seguimiento exclusivo de adultos frente a la evaluación conjunta de la presencia de adultos y reproducción. En muchos casos, los principales factores en la presencia de adultos y en la reproducción no coincidían, ya que la mayoría de las variables ecológicas investigadas afectaban a una u otra etapa del ciclo. La cubierta forestal, por ejemplo, aumentó la probabilidad de presencia de adultos de la especie endémica Rana latastei pero no mostraron un efecto sobre su probabilidad de reproducción. Las estimaciones cuantitativas del esfuerzo de muestreo mostraron que la presencia de adultos era más fácil de detectar en cuatro de las siete especies. Los análisis de decisión multicriterio mostraron que, cuando los recursos eran escasos, el seguimiento de los adultos era la estrategia óptima para esas cuatro especies. Por el contrario, con más recursos, el seguimiento tanto de los adultos como de la reproducción resultó ser la mejor estrategia para todas las especies consideradas. El seguimiento integrado de los adultos y la reproducción es esencial para identificar de forma exhaustiva medidas de conservación eficaces para los anfibios.

A experiência do distanciamento social: entre presenças, ausências e sentidos / The experience of social distancing: between presences, absences and senses / La experiencia del distanciamento social: entre presencias, ausencias y sentidos

O presente ensaio teórico buscou discutir as transformações que a experiência de distanciamento social, em decorrência da pandemia do novo coronavírus, tem operado nas formas de produção compartilhada de sentidos. Para tal, utilizamos as contribuições da abordagem enativa da cognição sobre o conceito de produção de sentidos. As noções de presença e ausência, como dimensões coproduzidas e relevantes nas vivências coletivas do último período permearam toda a reflexão. Compreendemos o sentido como uma realização incorporada que movimenta e mantém a vida e sua rede de relações, de modo que não é produzido apenas individualmente, mas também participativamente. Avançamos na discussão sobre a experiência corporal de ausências, destacando a solidão no aspecto que compreendemos aqui como ausência de produção compartilhada de sentidos. Como resposta à ausência do outro, as interações por internet ganharam relevância. Discutimos as presenças mediadas tecnologicamente, dando ênfase ao papel das redes sociais no cotidiano, às formas de produzir sentidos participativamente neste contexto, atenuando as emoções de ausência, mas por outro lado intensificando sofrimentos específicos gerados por esse modo de se relacionar e produzir subjetividade. Concluímos apontando para a diversidade de formas de experienciar os efeitos da pandemia, inclusive ressalvando que não apenas as ausências provocaram sofrimento neste período, mas também algumas presenças, causando sobrecarga pelas demandas de cuidado.(AU)

This theoretical essay sought to discuss the transformations that the experience of social distancing due to the pandemic of the new coronavirus has operated in the forms of participatory sense-making. To this end, we use contributions from the enactive approach to cognition on the concept of sense-making. The notions of presence and absence, as coproduced and relevant dimensions in the collective experiences of the last period, permeated all reflection. We understand the sense as an embodied realization that moves and maintains life and its network of relationships, so that it is produced not only individually, but also participatively. We advanced in the discussion about the bodily experience of absences, highlighting loneliness in the aspect that we understand here as the absence of participatory sense-making. In response to the absence of the other, internet interactions have gained relevance. We discussed the presences technologically mediated, emphasizing the role of social media in everyday life, the ways of participatory sensemaking in this context, attenuating the emotions of absence, but on the other hand intensifying specific sufferings generated by this way of relationship and producing subjectivity. We conclude by pointing to the diversity of ways of experiencing the effects of the pandemic, including that not only the absences caused suffering in this period, but also some presences, causing overload by care demands.(AU)

Este ensayo teórico buscó discutir las transformaciones que ha operado la experiencia de distanciamiento social debido a la pandemia del nuevo coronavirus en las formas de creación de sentido participativo. Con este fin, utilizamos contribuciones del enfoque enactivo de la cognición sobre el concepto de producción de sentido. Las nociones de presencia y ausencia, como dimensiones coproducidas y relevantes en las vivencias colectivas del último período, permearon toda reflexión. Entendemos el sentido como una realización encarnada que mueve y mantiene la vida y su red de relaciones, de modo que se produce no sólo de forma individual, sino también participativa. Avanzamos en la discusión sobre la vivencia corporal de las ausencias, destacando la soledad en el aspecto que aquí entendemos como ausencia de producción de sentidos participativos. En respuesta a la ausencia del otro, las interacciones por Internet han ganado relevancia. Discutimos las presencias mediadas tecnológicamente, enfatizando el papel de las redes sociales en la vida cotidiana, las formas de crear sentidos participativamente en este contexto, atenuando las emociones de ausencia, pero por otro lado intensificando los sufrimientos específicos generados por esta forma de relacionarse y producir subjetividad. Concluimos señalando la diversidad de formas de vivir los efectos de la pandemia, incluyendo que no solo las ausencias causaron sufrimiento en este período, sino también algunas presencias, provocando sobrecarga por las demandas de cuidado.(AU)

Combining camera trap surveys and IUCN range maps to improve knowledge of species distributions.

Reliable maps of species distributions are fundamental for biodiversity research and conservation. The International Union for Conservation of Nature (IUCN) range maps are widely recognized as authoritative representations of species' geographic limits, yet they might not always align with actual occurrence data. In recent area of habitat (AOH) maps, areas that are not habitat have been removed from IUCN ranges to reduce commission errors, but their concordance with actual species occurrence also remains untested. We tested concordance between occurrences recorded in camera trap surveys and predicted occurrences from the IUCN and AOH maps for 510 medium- to large-bodied mammalian species in 80 camera trap sampling areas. Across all areas, cameras detected only 39% of species expected to occur based on IUCN ranges and AOH maps; 85% of the IUCN only mismatches occurred within 200 km of range edges. Only 4% of species occurrences were detected by cameras outside IUCN ranges. The probability of mismatches between cameras and the IUCN range was significantly higher for smaller-bodied mammals and habitat specialists in the Neotropics and Indomalaya and in areas with shorter canopy forests. Our findings suggest that range and AOH maps rarely underrepresent areas where species occur, but they may more often overrepresent ranges by including areas where a species may be absent, particularly at range edges. We suggest that combining range maps with data from ground-based biodiversity sensors, such as camera traps, provides a richer knowledge base for conservation mapping and planning.

Combinación de censos con fototrampas y mapas de extensión de la UICN para incrementar el conocimiento sobre la distribución de las especies Resumen Los mapas confiables de la distribución de las especies son fundamentales para la investigación y conservación de la biodiversidad. Los mapas de distribución de la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (UICN) están reconocidos como representaciones de autoridad de los límites geográficos de las especies, aunque no siempre se alinean con los datos actuales de su presencia. En los mapas recientes de área de hábitat (ADH), las áreas que no son hábitat han sido eliminadas de la distribución de la UICN para reducir los errores de comisión, pero su concordancia con la presencia actual de las especies tampoco ha sido analizada. Analizamos la concordancia entre la presencia registrada por los censos de fototrampas y pronosticamos la presencia a partir de los mapas de la UICN y de ADH de 510 especies de mamíferos de talla mediana a grande en 80 áreas de muestreo de fototrampas. Las cámaras detectaron sólo el 39% de las especies esperadas con base en la distribución de la UICN y los mapas de ADH en todas las áreas; el 85% de las disparidades con la UICN ocurrieron dentro de los 200 km a partir del borde de la distribución. Sólo el 4% de la presencia de las especies fue detectada por las cámaras ubicadas fuera de la distribución de la UICN. La probabilidad de disparidad entre las cámaras y la UICN fue significativamente mayor para los mamíferos de talla pequeña y para los especialistas de hábitat en las regiones Neotropical e Indomalaya y en áreas con doseles forestales más bajos. Nuestros hallazgos sugieren que los mapas de distribución y ADH pocas veces subrepresentan las áreas con presencia de las especies, pero con frecuencia pueden sobrerrepresentar la distribución al incluir áreas en donde las especies pueden estar ausentes, en particular los bordes de la distribución. Sugerimos que la combinación de los mapas de distribución con los sensores de biodiversidad en tierra, como las fototrampas, proporciona una base más rica de conocimiento para el mapeo y la planeación de la conservación.

Using explainable machine learning methods to evaluate vulnerability and restoration potential of ecosystem state transitions.

Ecosystem state transitions can be ecologically devastating or be a restoration success. State transitions are common within aquatic systems worldwide, especially considering human-mediated changes to land use and water use. We created a transferable conceptual framework to enable multiscale assessments of state resilience and early warnings of state transitions that can inform strategic restorations and avoid ecosystem collapse. The conceptual framework integrated machine learning predictions with ecosystem state concepts (e.g., state classification, gradients of vulnerability, and recovery potential leading to state transitions) and was devised to investigate possible environmental drivers. As an application of the framework, we generated prediction probabilities of submersed aquatic vegetation (SAV) presence at nearly 10,000 sites in the Upper Mississippi River (United States). Then, we used an interpretability method to explain model predictions to gain insights into possible environmental drivers and thresholds or linear responses of SAV presence and absence. Model accuracy was 89% without spatial bias. Average water depth, suspended solids, substrate, and distance to nearest SAV were the best predictors and likely environmental drivers of SAV habitat suitability. These environmental drivers exhibited nonlinear, threshold-type responses for SAV. All the results are also presented in an online dashboard to explore results at many spatial scales. The habitat suitability model outputs and prediction explanations from many spatial scales (4 m to 400 km of river reach) can inform research and restoration planning.

Métodos de aprendizaje automático para evaluar la vulnerabilidad y el potencial de restauración de las transiciones de estados de los ecosistemas Resumen Las transiciones de estado de los ecosistemas pueden tener consecuencias ecológicas graves o ser un éxito de restauración. Estas transiciones son comunes en los sistemas acuáticos, especialmente si consideramos los cambios mediados por humanos en el uso del suelo y del agua. Generamos un marco conceptual transferible para permitir las evaluaciones multiescalares de la resiliencia del estado y las alertas tempranas de la transición de estado que sirvan para guiar las restauraciones estratégicas y evitar el colapso del ecosistema. Este marco integró predicciones de aprendizaje automático a los conceptos de estado del ecosistema (p. ej.: clasificación del estado, gradientes de vulnerabilidad y potencial de restauración que lleve a transiciones de estado) y fue diseñado para investigar los posibles factores ambientales. Para aplicar el marco, generamos probabilidades de predicción de la presencia de vegetación acuática sumergida (VAS) en casi 10,000 sitios del Alto Río Mississippi en los Estados Unidos. Después usamos un método de interpretabilidad para explicar las predicciones del modelo y obtener información de los posibles factores ambientales y umbrales o respuestas lineales de la presencia y ausencia de la VAS. La precisión del modelo fue de 89% sin sesgo espacial. Los mejores pronosticadores y probables factores ambientales de la idoneidad de hábitat de la VAS fueron la profundidad promedio del agua, los sólidos suspendidos, el sustrato y la distancia a la VAS más cercana. Estos factores ambientales exhibieron respuestas no lineales de tipo umbral para la VAS. Todos los resultados también están presentados en un tablero virtual para explorar los resultados a varias escalas espaciales. Los resultados del modelo de idoneidad de hábitat y las explicaciones de las predicciones de varias de las escalas espaciales (4 m-400 km de alcance del río) pueden guiar la investigación y la planeación de la restauración.

mHealth e saúde pública: a presença digital do Sistema Único de Saúde do Brasil por meio de aplicativos de dispositivos móveis / mHealth and public health: the digital presence of the Brazilian Unified Health System through mobile device applications / mHealth y salud pública: la presencia digital del Sistema Único de Salud de Brasil a través de aplicaciones para dispositivos móviles

A evolução das Tecnologias da Informação e Comunicação permitiu que, ao longo da história, os campos da comunicação, da tecnologia e da saúde criassem diversas interseções. Entre elas, estão os aplicativos para dispositivos móveis que são estratégias de saúde digital móvel (mHealth). Há, porém, poucas evidências do uso desses avanços na saúde pública. A partir da identificação de 43 aplicativos ligados a Secretarias Municipais de Saúde, a Secretarias de Estado de Saúde e ao Ministério da Saúde, este artigo objetiva mapear e analisar essas iniciativas de presença digital no Sistema Único de Saúde. Os resultados mostram que as cidades têm grande destaque, liderando o uso dos apps, sobretudo no Sul do país. Os apps foram baixados mais de 28 milhões de vezes, receberam média de avaliação de 3,7, e a maioria (53%) tinha sido recém-atualizada. Essas tecnologias podem auxiliar o SUS nas políticas de comunicação e saúde digital

The evolution of Information and Communication Technologies has allowed, throughout history, the fields of communication, technology, and health to create different intersections. Among them are applications for mobile devices which are mobile digital health (mHealth) strategies. There is, however, little evidence of the use of these advances in public health. Based on the identification of 43 applications linked to Municipal Health Secretariats, State Health Secretariats and the Ministry of Health, this article aims to map and analyze these digital presence initiatives of the Unified Health System. The results show that cities stand out, leading the use of apps, especially in the southern region of the country. The apps had over 28 million downloads, received an average rating of 3.7, and most (53%) had been updated recently. These technolo-gies can help the Unified Health System in communication and digital health policies

La evolución de las tecnologías ha permitido, a lo largo de la historia, que los campos de la comunicación, la tecnología y la salud hayan creado diferentes intersecciones, como las aplicaciones para dispositivos móviles, que son estrategias de salud digital móvil (mHealth). Sin embargo, hay poca evidencia del uso de estos avances en la salud pública. A partir de la identificación de 43 aplicaciones vinculadas a las Secretarías Municipales de Salud, Secretarías Estatales de Salud y el Ministerio de Salud, este artículo tiene como objetivo mapear y analizar estas iniciativas de presencia digital del Sistema Único de Salud. Los resultados muestran que las ciudades se destacan, liderando el uso de apps. Las aplicaciones se han descargado más de 28 millones de veces, recibieron una calificación promedio de 3.7 y la mayoría (53%) se actualizaron recientemente. Estas tecnologías pueden ayudar al SUS en las políticas de comunicación y salud digital

Association of the triglyceride-glucose index with the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly inpatients: a prospective observational study / Asociación entre el índice glucemia-triglicéridos con la presencia de hígado graso no alcohólico y mortalidad en pacientes hospitalizados de avanzada edad: estudio observacional prospectivo

Introduction: non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a disease in which there is excessive fat deposition in hepatocytes due to hepatoprotective factors. Objectives: to assess the association of the triglyceride-glucose index with the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly inpatients. To identify the TyG index as a predictive factor of NAFLD. Methods: this prospective observational study included elderly inpatients admitted to the Department of Endocrinology at the Linyi Geriatrics Hospital, Affiliated to Shandong Medical College, between August 2020 and April 2021. The TyG index was calculated according to an established formula: TyG = Ln [triglycerides (TG) (mg/dl) × Fasting plasma glucose (FPG) (mg/dl) / 2]. Result: a total of 264 patients were enrolled, with 52 (19.7 %) cases occurred NAFLD. Multivariate logistic regression analysis showed that TyG (OR = 3.889; 95 % CI: 1.134-11.420; p = 0.014) and ALT (OR = 1.064; 95 % CI: 1.012-1.118; p = 0.015) were independently associated with the occurrence of NAFLD. Furthermore, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the area under the curve (AUC) of TyG was 0.727, with sensitivity = 80.4 % and specificity = 57.8 % at cut off = 8.71. A Cox proportional hazards regression model showed that, after adjusting for age, sex, smoking, drinking, hypertension, and type 2 diabetes, TyG > 8.71 (HR = 3.191; 95 % CI: 1.347 to 7.560; p < 0.001) was an independent risk factor for mortality in the elderly. Conclusions: the TyG index can predict non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly Chinese inpatients. (AU)

Introducción: la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una enfermedad en la que una cantidad excesiva de grasa se acumula en los hepatocitos debido a factores hepatoprotectores. Objetivos: evaluar la asociación entre el índice glucemia-triglicéridos con la presencia de hígado graso no alcohólico (EHGNA) y mortalidad en pacientes hospitalizados de avanzada edad. Identificar el índice TyG como factor predictivo de la EHGNA. Métodos: este estudio observacional y prospectivo incluyó a pacientes de avanzada edad hospitalizados en el Departamento de Endocrinología del Hospital de Geriatría de Linyi, Afiliado al Colegio Médico de Shandong, entre agosto de 2020 y abril de 2021. El índice TyG se calculó según una fórmula establecida: TyG = Ln [triglicéridos (TG) (mg/dl) × Glucosa en sangre en ayunas (FPG) (mg/dl) / 2]. Resultado: se incluyeron 264 pacientes, con 52 (19,7 %) casos de EHGNA. El análisis de regresión logística multivariante mostró que el TyG (razón de momios (OR) = 3,889; intervalo de confianza del 95 %: 1,134-11,420; p = 0,014) y ALT (razón de momios (OR) = 1,064; intervalo de confianza del 95 %: 1,012-1,118; p = 0,015) se asociaban de forma independiente con la aparición de EHGNA. Además, el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) mostró que el área bajo la curva (AUC) de TyG era de 0,727, con una sensibilidad del 80,4 % y una especificidad del 57,8 % en el punto de corte de 8,71. El modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox mostró que, tras ajustar por edad, sexo, tabaquismo, consumo de alcohol, hipertensión y diabetes tipo 2, un TyG > 8,71 (HR = 3,191; intervalo de confianza del 95 %: 1,347 a 7,560; p < 0,001) era un factor de riesgo independiente de mortalidad para los paciente de edad avanzada. Conclusiones: el índice TyG puede predecir la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la mortalidad en pacientes chinos hospitalizados de avanzada edad. (AU)

Association of the triglyceride-glucose index with the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly inpatients: a prospective observational study.

Introduction: Introduction: non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a disease in which there is excessive fat deposition in hepatocytes due to hepatoprotective factors. Objectives: to assess the association of the triglyceride-glucose index with the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly inpatients. To identify the TyG index as a predictive factor of NAFLD. Methods: this prospective observational study included elderly inpatients admitted to the Department of Endocrinology at the Linyi Geriatrics Hospital, Affiliated to Shandong Medical College, between August 2020 and April 2021. The TyG index was calculated according to an established formula: TyG = Ln [triglycerides (TG) (mg/dl) × Fasting plasma glucose (FPG) (mg/dl) / 2]. Result: a total of 264 patients were enrolled, with 52 (19.7 %) cases occurred NAFLD. Multivariate logistic regression analysis showed that TyG (OR = 3.889; 95 % CI: 1.134-11.420; p = 0.014) and ALT (OR = 1.064; 95 % CI: 1.012-1.118; p = 0.015) were independently associated with the occurrence of NAFLD. Furthermore, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the area under the curve (AUC) of TyG was 0.727, with sensitivity = 80.4 % and specificity = 57.8 % at cut off = 8.71. A Cox proportional hazards regression model showed that, after adjusting for age, sex, smoking, drinking, hypertension, and type 2 diabetes, TyG > 8.71 (HR = 3.191; 95 % CI: 1.347 to 7.560; p < 0.001) was an independent risk factor for mortality in the elderly. Conclusions: the TyG index can predict non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly Chinese inpatients.

Introducción: Introducción: la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una enfermedad en la que una cantidad excesiva de grasa se acumula en los hepatocitos debido a factores hepatoprotectores. Objetivos: evaluar la asociación entre el índice glucemia-triglicéridos con la presencia de hígado graso no alcohólico (EHGNA) y mortalidad en pacientes hospitalizados de avanzada edad. Identificar el índice TyG como factor predictivo de la EHGNA. Métodos: este estudio observacional y prospectivo incluyó a pacientes de avanzada edad hospitalizados en el Departamento de Endocrinología del Hospital de Geriatría de Linyi, Afiliado al Colegio Médico de Shandong, entre agosto de 2020 y abril de 2021. El índice TyG se calculó según una fórmula establecida: TyG = Ln [triglicéridos (TG) (mg/dl) × Glucosa en sangre en ayunas (FPG) (mg/dl) / 2]. Resultado: se incluyeron 264 pacientes, con 52 (19,7 %) casos de EHGNA. El análisis de regresión logística multivariante mostró que el TyG (razón de momios (OR) = 3,889; intervalo de confianza del 95 %: 1,134-11,420; p = 0,014) y ALT (razón de momios (OR) = 1,064; intervalo de confianza del 95 %: 1,012-1,118; p = 0,015) se asociaban de forma independiente con la aparición de EHGNA. Además, el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) mostró que el área bajo la curva (AUC) de TyG era de 0,727, con una sensibilidad del 80,4 % y una especificidad del 57,8 % en el punto de corte de 8,71. El modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox mostró que, tras ajustar por edad, sexo, tabaquismo, consumo de alcohol, hipertensión y diabetes tipo 2, un TyG > 8,71 (HR = 3,191; intervalo de confianza del 95 %: 1,347 a 7,560; p < 0,001) era un factor de riesgo independiente de mortalidad para los paciente de edad avanzada. Conclusiones: el índice TyG puede predecir la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la mortalidad en pacientes chinos hospitalizados de avanzada edad.

Propiedades psicométricas de la versión española del “Cuestionario de sentido en la vida” (MLQ) en adultos / Psychometric properties of the Spanish version of the "Meaning in Life Questionnaire" (MLQ) in adults

El autoinforme más utilizado para evaluar el sentido en la vida es el “Cuestionario de sentido en la vida” (MLQ). Hasta la fecha, ningún estudio ha analizado las características psicométricas del MLQ en población adulta española. Por tanto, nuestro objetivo fue analizar las propiedades psicométricas del MLQ en una muestra de adultos españoles. Participaron 683 personas, 80,4% mujeres. Se realizó un análisis factorial confirmatorio y un estudio de la invarianza factorial de los factores obtenidos en función del sexo y la edad de los participantes. Los datos ajustaron bien a un modelo con dos factores denominados Presencia y Búsqueda. Los dos factores estuvieron correlacionados de manera baja y positiva (0,19), sin embargo, no podemos asumir invarianza factorial para grupos de sexo y edad. El MLQ mostró una adecuada validez convergente con medidas de propósito en la vida, ansiedad y depresión. La presente investigación respalda las buenas propiedades psicométricas y la fiabilidad del MLQ en participantes adultos españoles para evaluar el sentido la vida. (AU)

The most widely used instrument to assess meaning in life is the Meaning in Life Questionnaire (MLQ). To date, no study has analyzed the psychometric characteristics in the Spanish adult population. Our aim is to analyze the psychometric properties of the MLQ in a sample of Spanish participants. The sample consisted of 683 adults, 80.4% women, from Spain. CFA and factorial invariance of the factors obtained as a function of the gender and age of the participants was studied. The data had a good fit to a model with two factors called Presence and Search. The two factors showed a low and positive correlation (.19); however, we cannot assume factorial invariance for gender and age groups. The MLQ showed adequate convergent validity with measures of purpose in life, anxiety, and depression. The present research provides support for the good psychometric properties and reliability of the MLQ in adult Spanish participants to assess meaning in life. (AU)

Presença comum: dispositivos para invenção na formação em Saúde / Common presence: invention devices in health education and training / Presencia común: dispositivos para invención en la formación en salud

Movidos pelo desejo de arriscar a invenção com o que se tinha à mão, realizamos um projeto de pesquisa e extensão universitária denominado Metodologias da Presença para estudantes em formação da área da Saúde. Tratou-se de uma plataforma remota de criação para encorajar os participantes a produzir e compartilhar exercícios artísticos por meio de três ativações de presença. Esta experiência contou com a participação de uma comunidade provisória. Impulsionados pela prática limiar pedagógica e artística, seguimos indagando como foi possível a instauração desse estado sensível e vitalizador no grupo? Que tipos de composição impulsionaram as transformações singulares e coletivas mediante a materialização das produções artísticas? Quais as distintas qualidades de presença que puderam ser ali mobilizadas? A produção artística, a presença comum e a construção de grupalidade podem existir em comunicações tecnomediadas na formação em Saúde?(AU)

Driven by the desire to take the risk of inventing with what is at hand, we conducted a research and university outreach project for health students called "Methodologies of Presence". We developed a remote content creation platform to encourage participants to produce and share artistic exercises from three presence activations. The experience included the participation of a temporary community. Propelled by threshold pedagogical and artistic practice, we inquired how was it possible to establish this sensitive and vitalizing state within the group. What types of composition drove the singular and collective transformations spurred by the materialization of artistic productions? Which different qualities of presence were mobilized? Can artistic production, common presence, and the construction of groupality exist within techno-mediated communications in health education and training?(AU)

Movidos por el deseo de arriesgar la invención con lo que estaba a mano, realizamos un proyecto de investigación y extensión universitaria denominado "Metodologías de la presencia" para estudiantes en formación del área de la salud. Se trató de una plataforma remota de creación para alentar a los participantes a producir y compartir ejercicios artísticos a partir de tres activaciones de presencia. Esta experiencia contó con la participación de una comunidad provisional. Impulsados por la práctica inicial pedagógica y artística, continuamos indagando: ¿Cómo fue posible la instauración de ese estado sensible y vitalizador en el grupo? ¿Qué tipos de composición impulsaron las transformaciones singulares y colectivas a partir de la materialización de las producciones artísticas? ¿Cuáles fueron las distintas cualidades de presencia que pudieron movilizarse? ¿La producción artística, la presencia común y la construcción de grupalidad pueden existir en comunicaciones tecnomediadas en la formación en salud?(AU)

La presencia: el poder terapéutico de habitar el presente en la práctica clínica / Presence: the therapeutic power of inhabiting the present in clinical practice

Como agentes de salud discípulos de una cosmovisión eminentemente materialista y con escasa atención a nuestro mundo interior, los profesionales sanitarios, a menudo desconocemos del potencial de nuestra presencia en el marco del encuentro terapéutico. Este artículo pretende profundizar sobre nuestra capacidad de estar presentes frente al desconocido que sufre, entendida como una condición inherente a todo ser humano y como una facultad que todos podemos reconocer, explorar y cultivar para ponerla al servicio de nosotros mismos y de aquellos a quienes acompañamos. Desde el reconocimiento del profesional como su propia herramienta terapéutica, se introducen los riesgos y oportunidades de la relación de ayuda, el rol de las emociones en el encuentro, el concepto de presencia terapéutica y el papel de la autoconciencia del profesional. Se recogen algunas referencias expertas sobre la presencia terapéutica. Se describen las bases neurofisiológicas y las características de la presencia y su papel en la co-regulación con el paciente. Y finalmente se hacen algunas propuestas para el cultivo de la presencia (AU)

As health agents, disciples of an eminently materialistic worldview, and with little attention to our inner world, health professionals are often unaware of their presence’s potential in the framework of the therapeutic encounter. This paper aims to deepen in their ability to be present in front of an unknown suffering person, understanding this ability as an inherent condition of every human being and as a faculty that we can all recognize, explore and cultivate in order to serve ourselves and those we care for. The risks and opportunities of the helping relationship, the role of emotions in the encounter, the concept of the therapeutic presence and the role of the professional’s self-awareness are introduced from the recognition of the professional as their own therapeutic tool. Some expert references on the therapeutic presence are also collected. The neurophysiological bases and the characteristics of the presence and their role on the co-regulation with the patient are described. Finally, some proposals are given for the presence cultivation (AU)

Reflections on the role of the analytic setting in the light of COVID-19.

There have been many reflections, both individual and collective within our Institutes, on the effects on our work with patients caused by COVID-19 and the requirement to move suddenly from the setting of our own consulting rooms to working with patients online (see also, the previous issue of this Journal). This paper focuses on what we have learned from these experiences that can add to our knowledge about the role of the setting in analytic work. Drawing on Bleger's (1967) seminal paper highlighting the usual setting as a mute projection carrier for primitive wishes and affects, the paper explores how different patients have reacted to the loss of the analyst as the guardian of the setting and in particular as an embodied presence. Some key questions and challenges for both patients and analysts during the pandemic, when 'the setting begins to weep', are explored.

Il y a eu beaucoup de réflexions, à la fois individuelles et en groupe au sein de nos Instituts, sur les effets du Covid-19 sur notre travail avec les patients et sur l'obligation de passer soudainement du cadre de notre salle de consultation au travail avec nos patients en ligne (voir également le numéro précédent de ce Journal). Cet article se concentre sur ce que nous avons appris de telles expériences qui puisse s'ajouter à notre connaissance en ce qui concerne le rôle du cadre dans le travail analytique. M'appuyant sur l'article fondamental de Bleger (1967) - qui souligne que le cadre habituel est le porteur silencieux des projections d'affects et de souhaits primaires - l'article explore comment différents patients ont réagi à la perte de l'analyste en tant que gardien du cadre et en particulier, en tant que présence incarnée. L'article explore quelques questions clés et défis des patients et des analystes durant la pandémie, « quand le cadre a commencé à pleurer ¼.

Ha habido muchas reflexiones, tanto individuales como colectivas al interior de nuestros Institutos, sobre los efectos causados por el COVID-19 en nuestro trabajo con pacientes, y la necesidad de moverse repentinamente desde el encuadre en nuestros propios consultorios a trabajar con pacientes en modalidad virtual (ver también la edición previa de esta Revista). El presente trabajo se focaliza en aquello que hemos aprendido de estas experiencias que puede enriquecer nuestro conocimiento sobre el rol del encuadre en el trabajo analítico. Tomando como base el trabajo seminal de Bleger (1967) en el que se subraya el encuadre usual como portador de proyecciones silenciadas para deseos y emociones primitivas, el trabajo explora cómo diversos pacientes han reaccionado a la pérdida del analista como guardián del encuadre, y en particular como presencia corpórea. Se exploran algunas preguntas y desafíos claves para ambos, paciente y analista, durante la pandemia, cuando 'el encuadre comienza a llorar'.

Percepções dos moradores do bairro da Engomadeira sobre UNEB-BA / Perceptions of the Residents of the Engomadeira Neighborhood on the UNEB-BA / Las Percepciones de los Habitantes del barrio de Engomadeira sobre UNEB-BA

Este trabalho tem como objetivo analisar as percepções dos moradores do Bairro Engomadeira sobre a Universidade do Estado da Bahia (UNEB), Campus I, Salvador, para assim propor melhorias nas relações estabelecidas entre a Comunidade e a Universidade. Para a discussão, utilizaram-se autores como Fialho, Midlej e Santos. A pesquisa foi desenvolvida numa abordagem qualitativa, utilizando como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada e questionários fechados, aplicados em amostra não probabilística de 20 (vinte) moradores, dividindo-se em três grupos, por escolaridade: nível fundamental, nível médio e nível superior, para identificar e analisar as suas percepções. Recorreu-se à análise de conteúdo de Bardin (2002) e à luz de autores como Midlej e Santos, para tratamento dos dados coletados. Notou-se no referido estudo que as percepções dos moradores da Engomadeira sobre a Uneb diferem pelo nível de escolaridade, em que os moradores de nível fundamental e médio percebem a universidade com relações positivas e os de nível superior com relações negativas.

This work aims to analyze the perceptions of residents of Bairro Engomadeira about the State University of Bahia (UNEB), Campus I, Salvador, to propose improvements in the relations established between the Community and the University. For the discussion, authors such as Fialho (1998), Midlej (2004) and Santos (2014) were consulted. The research was developed in a qualitative approach, using semi-structured interviews and closed questionnaires as a data collection instrument, applied to a non-probabilistic sample of 20 (twenty) residents, dividing into three groups, by level of education: elementary level, medium level and higher level, to identify and analyze their perceptions. Content analysis by Bardin (2002) was used, and in the light of authors such as Midlej (2004) and Santos (2008), for the treatment of the collected data. It was noted in that study, that the perceptions of the residents of the Ironing Company about Uneb differ by the level of education, where the residents of elementary and high school perceive the university with positive relationships and those with higher education, with negative relationships.

Este trabajo tiene como objetivo analizar las percepciones de los habitantes del Barrio Engomadeira sobre la Universidad Estatal de Bahía (UNEB), Campus I, Salvador, con el fin de proponer mejoras en las relaciones establecidas entre la Comunidad y la Universidad. Para la discusión se utilizaron autores como Fialho (1998), Midlej (2004) y Santos (2014). La investigación se desarrolló con un enfoque cualitativo, utilizando entrevistas semi-estructuradas y cuestionarios cerrados como instrumento de recolección de datos, aplicados a una muestra no probabilística de 20 (veinte) residentes, divididos en tres grupos, por nivel de educación: nivel básico, nivel medio y nivel superior, para identificar y analizar sus percepciones. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin (2002), ya la luz de autores como Midlej (2004) y Santos (2008), para el tratamiento de los datos recolectados. Se constató en dicho estudio, que las percepciones de los vecinos de la Empresa de Planchado sobre la Uneb difieren por el nivel de educación, donde los residentes de primaria y secundaria perciben la universidad con relaciones positivas y los de educación superior, con relaciones negativas.

Trauma e reconhecimento na clínica psicanalítica / Trauma and recognition in psychoanalytic clinic / Trauma et reconnaissance à la clinique psychanalytique / Trauma y reconocimiento en la clínica psicoanalítica

O presente artigo objetiva traçar considerações acerca do reconhecimento na clínica psicanalítica. Para tal, traçaremos um contraponto deste com o trauma. Nesse contexto, nos deparamos com o reconhecimento que, por sua vez, se apresenta não apenas como a forma de cuidado promovido por uma adaptação ambiental suficientemente boa, como também enquanto um posicionamento ético assumido na própria clínica. Por outro lado, o traumático surge como uma falha do ambiente em reconhecer as necessidades do indivíduo e mediar sua vulnerabilidade na relação com o meio.

This article aims to outline considerations about recognition in the psychoanalytic clinic by contrasting it with trauma. In this context, recognition presents itself not only as a form of care promoted by sufficient environmental adaptation, but also as an ethical position assumed in the clinic itself. On the other hand, trauma emerges when the environment fails to recognize the individual's needs and to mediate his vulnerability in his relationship with the environment.

Cet article vise à discuter la reconnaissance en clinique psychanalytique en contrepoint au traumatisme. Dans ce contexte, nous sommes confrontés à la reconnaissance qui, à son tour, se présente non seulement comme la forme de soins promue par une adaptation environnementale suffisamment bonne, mais aussi comme une position éthique assumée dans la clinique elle-même. D'autre part, le traumatique émerge comme un échec de l'environnement à reconnaître les besoins de l'individu et à médiatiser sa vulnérabilité dans sa relation à l'environnement..

Trazando un contrapunto entre el reconocimiento y el trauma, este artículo tiene como objetivo elaborar consideraciones sobre el reconocimiento en la clínica psicoanalítica. En este contexto, nos deparamos con el reconocimiento que, a su vez, no sólo se presenta como una forma de atención promovida por una adaptación ambiental suficientemente buena, sino también como una postura ética asumida en la propia clínica. Por otro lado, lo traumático surge cuando el ambiente falla al reconocer las necesidades del individuo y al mediar su vulnerabilidad en su relación con el medio.

Trauma e reconhecimento na clínica psicanalítica / Trauma and recognition in psychoanalytic clinic / Trauma et reconnaissance à la clinique psychanalytique / Trauma y reconocimiento en la clínica psicoanalítica

O presente artigo objetiva traçar considerações acerca do reconhecimento na clínica psicanalítica. Para tal, traçaremos um contraponto deste com o trauma. Nesse contexto, nos deparamos com o reconhecimento que, por sua vez, se apresenta não apenas como a forma de cuidado promovido por uma adaptação ambiental suficientemente boa, como também enquanto um posicionamento ético assumido na própria clínica. Por outro lado, o traumático surge como uma falha do ambiente em reconhecer as necessidades do indivíduo e mediar sua vulnerabilidade na relação com o meio.

This article aims to outline considerations about recognition in the psychoanalytic clinic by contrasting it with trauma. In this context, recognition presents itself not only as a form of care promoted by sufficient environmental adaptation, but also as an ethical position assumed in the clinic itself. On the other hand, trauma emerges when the environment fails to recognize the individual's needs and to mediate his vulnerability in his relationship with the environment.

Cet article vise à discuter la reconnaissance en clinique psychanalytique en contrepoint au traumatisme. Dans ce contexte, nous sommes confrontés à la reconnaissance qui, à son tour, se présente non seulement comme la forme de soins promue par une adaptation environnementale suffisamment bonne, mais aussi comme une position éthique assumée dans la clinique elle-même. D'autre part, le traumatique émerge comme un échec de l'environnement à reconnaître les besoins de l'individu et à médiatiser sa vulnérabilité dans sa relation à l'environnement..

Trazando un contrapunto entre el reconocimiento y el trauma, este artículo tiene como objetivo elaborar consideraciones sobre el reconocimiento en la clínica psicoanalítica. En este contexto, nos deparamos con el reconocimiento que, a su vez, no sólo se presenta como una forma de atención promovida por una adaptación ambiental suficientemente buena, sino también como una postura ética asumida en la propia clínica. Por otro lado, lo traumático surge cuando el ambiente falla al reconocer las necesidades del individuo y al mediar su vulnerabilidad en su relación con el medio.

Revisión rápida: monitoreo de la presencia e infectividad del virus SARS-CoV-2 y otros coronavirus en aguas residuales / Quick review: monitoring the presence and infectivity of SARS-CoV-2 and other coronaviruses in wastewater

Resumen: Objetivo: Describir la evidencia sobre la presencia e infectividad de SARS-CoV-2 y otros coronavirus en aguas residuales y su potencial uso como herramienta de vigilancia epidemiológica. Material y métodos: Búsqueda de publicaciones en PubMed y medRxiv desde enero 2003 hasta el 8 de junio de 2020 de acuerdo con la guía de revisiones rápidas de Cochrane. Resultados: Se incluyeron 29 publicaciones. El ARN de SARS-CoV-2 no infectivo se encontró en agua residual hospitalaria, agua residual cruda, tratada y lodos de plantas de tratamiento. Los niveles cuantitativos de ARN viral en agua residual presentan relación con el número de casos de Covid-19. SARS-CoV-1 y otros coronavirus permanecieron infectivos en agua residual cruda hasta por dos días. Conclusiones: Hasta esta revisión no existe evidencia sobre la presencia de virus infectivos de SARS-CoV-2 en agua residual cruda o tratada. La cuantificación de ARN de SARS-CoV-2 en agua residual es útil para la vigilancia epidemiológica.

Abstract: Objective: To describe the current evidence on the presence and infectivity of SARS-CoV-2 and other coronaviruses in wastewater; and its potential use as an epidemiological surveillance tool. Materials and methods: A search was performed in PubMed and medRxiv databases from January 2003 to June 8, 2020 according to the Cochrane Rapid Review Guide. Results: Twenty-nine publications were included. Non-infective RNA of SARS-CoV-2 has been detected in hospital sewage; raw and treated wastewater, and primary sludges from sewage treatment plants. Quantitative levels of viral RNA in wastewater are related with the number of Covid-19 cases. SARS-CoV-1 and other coronaviruses remained infective in wastewater up to two days. Conclusions: Currently, there is no evidence of the presence of infective SARS-CoV-2 in wastewater and its inactivation through treatment/disinfection has been proven. Quantification of SARS-CoV-2 RNA in wastewater can be a useful epidemiological surveillance tool.

The absence of the family in emergency care contributes to suffering in patients and family members. / La ausencia familiar en la atención de urgencia conlleva sufrimiento en pacientes y familiares.

AIM: To understand what the absence of the family during emergency care means to adult patients and their families to. METHOD: A grounded theory study was conducted in two emergency units of two public hospitals in southern Brazil. From October 2016 to February 2017, 15 interviews with patients and 15 with family members were carried out. The data were analyzed following the comparative method. RESULTS: The patients and families experienced the absence of the family in emergency care as a process of suffering caused by the separation of patient and family; they did not understand the reasons for family exclusion, and were resigned to the situation. CONCLUSION: Urgent care per se entails suffering in patients and their relatives; this suffering intensifies when the family is separated and cannot accompany the patient during emergency care. These results show the need to develop health strategies and policies that contribute to the comprehensive care of patients and families in hospital emergency units.

Propriedades psicométricas da escala de presença em tecnologias ubíquas / Psychometric properties of presence on ubiquitous technologies' scale / Propiedades psicométricas de la escala de presencia en tecnologías ubicuas

Este estudo teve como objetivo desenvolver uma escala de presença nas tecnologias ubíquas. O processo de desenvolvimento do instrumento teve como etapas 1) a escolha dos atributos comportamentais referentes ao objeto de estudo e à operacionalização do construto, 2) a apresentação a três juízes, dois grupos focais, 3) uma aplicação-piloto em uma amostra reduzida (n = 30) e, por fim, 4) uma aplicação com a 458 participantes. Foram realizadas análises de consistênciainterna, análise fatorial confirmatória e análise fatorial confirmatória multigrupo. A versão final da "Escala de Presença em Tecnologias Ubíquas (EPTU)" conta com 14 itens, agrupados em três fatores independentes (autopresença, presença espacial e presença social), e apresenta um bom índice de consistência interna (α = 0,905) e índices de ajuste aceitáveis (χ2 = 116,83; gl = 74; p < 0,01; CFI = 0,99; RMSEA= 0,035; SRMR = 0,053), com parâmetros psicométricos equivalentes por gênero

This study aimed to develop a scale of presence in ubiquitous technologies. The development process of the instrument had 4 stages: 1) the choice of behavioral attributes related to the object of study and the operation of the construct, 2) the presentation to three judges, two focus groups and a 3) pilot application in a reduced sample (n = 30) and 4) an application with 458 participants. In order to obtain validity and reliability evidences we performed internal consistency analyzes, confirmatory factor analysis and multigroup confirmatory factorial analysis. The final version of the Presence Scale in Ubiquitous Technologies has 14 items, grouped into three independent factors (Self-Presence, Spatial Presence and Social Presence), and has a good internal consistency index (alpha = 0.905) and an acceptable adjustment index (χ2 = 116.83, gl = 74, p <0.01, CFI = 0.99, RMSEA = 0.035, SRMR = 0.053), with equivalent psychometric parameters by gender

Este estudio tuvo como objetivo el desarrollo de una escala de presencia en las tecnologías ubicuas. El proceso de desarrollo del instrumento tuvo como etapas 1) la elección de los atributos comportamentales referentes al objeto de estudio y la operacionalización del constructo, 2) la presentación a tres jueces, dos grupos focales, 3) una aplicación piloto en una muestra reducida (n = 30), y por último, 4) una aplicación con 458 participantes. Se realizaron análisis de consistencia interna, análisis factorial confirmatorio y análisis factorial confirmatorio multigrupo. La versión final de la Escala de Presencia en Tecnologías Ubíquicas cuenta con 14 ítems, agrupados en tres factores independientes (Autopresencia, Presencia Espacial y Presencia Social), y presenta un buen índice de consistencia interna (alfa = 0,905) y un índice de ajuste aceptable (χ2 = 116,83; gl = 74; p < 0,01; CFI = 0,99; RMSEA = 0,035; SRMR = 0,053) con parámetros psicométricos equivalentes por género

Projected impact of global warming on the distribution of two pocket mouse species with implications on the conservation of Heteromys nelsoni (Rodentia: Heteromyidae)

Introduction: Understanding how species respond to climate change is critical for implementing conservation strategies. Objective: We explain through potential distributions and changes in altitudinal variation, the possible impacts of climate change in an endangered micro-endemic rodent of Mexico with narrow altitudinal range, Heteromys nelsoni and a rodent with a wide distributional and altitudinal range, Heteromys goldmani. Methods: We obtained historical and current records of both Heteromys species. Potential distribution models were generated using Maxent, including altitudes for each species and bioclimatic layers. We determined the Extent of Occurrence and Area of Occupancy for H. nelsoni according to the criteria of the IUCN in order to generate information about its risk status. Results: The altitude is not a variable that determines a shift in the distribution caused by climate change. In contrast, the temperature and precipitation are important for the potential distribution of both Heteromys species. The future changes in climatic conditions could reduce the area of suitable habitat for both species. Conclusions: The distribution surface is not greater than 33.44 km2 for H. nelsoni. Therefore, is urgent to re-evaluate their conservation status by the IUCN, mainly in its B criterion, and to take specific actions for their conservation. We suggest the creation of a terrestrial protected area.

Introducción: El entendimiento de cómo las especies responden al cambio climático es crítico para la implementación de estrategias de conservación. Objetivo: Explicar a través de distribuciones potenciales y cambios en la variación altitudinal, los posibles impactos del cambio climático en un roedor micro endémico de México, en peligro de extinción y con un rango altitudinal estrecho, Heteromys nelsoni y un roedor con una amplia distribución y rango altitudinal, Heteromys goldmani. Metodología: Obtuvimos registros históricos y actuales de ambas especies. Los modelos de distribución potencial se generaron utilizando Maxent, incluyendo altitudes y capas bioclimáticas. Determinamos la extensión de su presencia y el área de ocupación para H. nelsoni según los criterios de la IUCN, para generar información sobre su estado de riesgo. Resultados: La altitud no es una variable que determina un cambio en la distribución causada por el cambio climático. En contraste, la temperatura y precipitación son importantes para la distribución potencial de ambas especies de Heteromys. Los análisis sugieren que los cambios futuros en las condiciones climáticas podrían reducir el área de hábitat adecuado para ambas especies. Conclusión: La superficie de distribución de H. nelsoni no es mayor a 33.44 km2. Es urgente reevaluar su estado de conservación de la UICN, principalmente en su criterio B y tomar medidas específicas para su conservación. Sugerimos la creación de un área terrestre protegida.

La elaboración psíquica en la clínica de la urgencia / Psychic work in analitical experience of urgency

Este trabajo se enmarca en la investigación "La urgencia en salud mental en el hospital público en la Ciudad de Buenos Aires" dirigida por la Dra. Inés Sotelo (Ubacyt 2014-2017). Es el propósito de esta investigación extender los resultados de la investigación UBACyT 2008-2010 "Análisis comparativo de la demanda e intervenciones en salud mental" a una muestra anclada en hospitales de Ciudad Autónoma de Buenos Aires cuyo objetivo es describir las características de la demanda en urgencia así como el modo de intervención y resolución de la misma. Luego de un primer análisis de los resultados obtenidos en esta investigación, nos interesa ubicar el concepto de elaboración psíquica, sus alcances y límites en el tratamiento de la urgencia subjetiva como punto de partida para describir, desde un marco psicoanalítico lacaniano, el movimiento subjetivo posible en la urgencia.

The following paper is framed within the research project \\\\\\\"Mental health urgency in the public hospital in the City of Buenos Aires\\\\\\\" directed by Dra. Inés Sotelo (UBACyT 2014-2017). The purpose of this investigation is to extend the results of the UBACyT 2008-2010 investigation \\\\\\\"Descriptive comparative study on emergency completion in four general hospitals of the MERCOSUR countries\\\\\\\" to a sample restricted to hospitals within the City of Buenos Aires; its objective is to characterise the population in emergency consultation as well as the mode of intervention and its resolution in hospitals in the City of Buenos Aires. Having analysed the results of both investigations, the main objective of this article is the description, from the psychoanalytic perspective based mainly on Lacan's work, of the possible subjective movement within the emergency and the interventions that could facilitate it; to that effect, this work will be centered on the concept of psychic work and its importance in the treatment of subjective urgency.

Um Programa de Intervenção para Transtorno de Ansiedade Social com o Uso da Realidade Virtual / Un Programa de Intervención para la Trastorno de Ansiedad Social con el Uso de la Realidad Virtual / A Treatment Program for Social Anxiety Disorder by Using Virtual Reality

Resumo A Realidade Virtual (RV) foi utilizada nesse estudo como recurso terapêutico em uma intervenção analítico-comportamental para dois participantes com transtorno de ansiedade social. Os objetivos foram avaliar os efeitos terapêuticos do programa de intervenção e o simulador quanto à capacidade de gerar senso de presença e respostas de ansiedade. O programa consistiu em: (a) sessão inicial, (b) linha de base, (c) intervenção com exposição à RV, (d) encerramento e (e) follow up (1 e 3 meses após a intervenção). O senso de presença, ansiedade e respostas galvânicas da pele foram registrados em cada sessão com exposição e inventários de ansiedade, depressão e fobia social ao término de cada fase. Foram formuladas análises funcionais baseadas na ocorrência de comportamentos apresentados em contexto social no intervalo entre as sessões. O simulador produziu ansiedade e níveis elevados de presença ao longo das exposições; e ambos participantes apresentaram redução dos níveis de ansiedade ao fim do programa e generalização para o contexto natural. Conclui-se que a intervenção com exposição à RV apresentou efeito terapêutico e promoveu repertório de enfrentamento frente a situações de interação social.

Resumen La realidad virtual (RV) fue empleada en este estudio como herramienta terapéutica en un programa de intervención analítico-conductual para dos participantes con trastorno de ansiedad social. Los objetivos fueron evaluar los efectos terapéuticos del programa de intervención y el simulador en cuanto a la capacidad de generar presencia y respuestas de ansiedades. El programa consistió en: (a) sesión inicial, (b) línea base, (c) intervención con exposición a la RV, (d) finalización y (e) seguimiento (1 y 3 meses después de la intervención). La sensación de presencia, ansiedad y la respuesta galvánica de la pele fueron registrados en cada sesión con exposición y inventario de la ansiedad, depresión y fobia social al final de cada fase. Análisis funcionales fueron formulados en base a la ocurrencia de las conductas de interacción social en el intervalo entre las sesiones. El simulador produce ansiedad y niveles elevados de presencia a lo largo de las exposiciones y ambos participantes presentaron reducción de los niveles de ansiedad al final de lo programa, con generalización de los resultados para un contexto natural. Se concluye que la intervención analítico-conductual con la exposición a la RV tuvo efecto terapéutico y aprendieron un repertorio de afrontamiento de esas situaciones.

Abstract Virtual Reality (VR) was used in this study as a therapeutic tool in a behavior-analytic intervention with two subjects who had social anxiety disorder. The goals were to assess the therapeutic effects of the intervention program and the VR simulator with regard to the ability to generate sense of presence and anxiety responses. The program consisted of: (a) initial session, (b) baseline, (c) intervention sessions with exposure to VR, (d) closing session, (e) follow up (up to one and three months after treatment). Sense of presence, anxiety and galvanic skin response were reported in each exposure therapy session and anxiety, depression and social phobia inventories were reported at the end of each stage. Functional analyses were formulated based on behaviors occurring in social contexts between sessions. The simulator produced anxiety and high levels of presence during exposure; and both participants had reduced levels of anxiety at the end of intervention and generalization to the natural context. In conclusion, behavior-analytic intervention with exposure to VR was effective and fostered a repertoire for coping with situations of social interaction.